Pendarahan Uterus Abnormal Dan Pendarahan Uterus Disfunctional
İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies ....
Transcript of İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies ....
![Page 1: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/1.jpg)
İnfertil hastalarda
ultrasonografiyi nasıl kullanalım ?
Doç.Dr.Şahin ZETEROĞLU ACIBADEM BURSA HASTANESİ
Üreme Sağlığı ve Tüp Bebek Merkezi
![Page 2: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/2.jpg)
İnfertilite
• Yaklaşık % 15- 20
![Page 3: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/3.jpg)
Tanısal araç yelpazesi
• TVUSG -2D -3D -4D
• Saline infüzyon sonohisterosalpingografi
• Kontrastlı ultrasonografi
• HSG
• Histeroskopi
• Laparoskopi
![Page 4: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/4.jpg)
Etiketleme, Planlar, Konumlama, Terimler
![Page 5: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/5.jpg)
Süperior , Kranial ,Sefalad : Hastanın başına yakın konumlanmadaki yapı
Inferior veya Kaudal : Hastanın ayağına yakın konumlanmadaki yapı
Proksimal :Kökene yakın
Distal : Kökene uzak
Anterior veya Ventral : Hastanın ön yüzeyine yakın bulunan yapı
Posterior veya Dorsal: Hastanın sırtına yakın bulunan yapı
Konumlama ile ilgili terimler
![Page 6: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/6.jpg)
Longitudinal tarama (Sagital Tarama)
![Page 7: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/7.jpg)
Longitudinal tarama (Sagital Tarama)
mesane
rektum
![Page 8: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/8.jpg)
Transverse Tarama
![Page 9: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/9.jpg)
Transverse Tarama
endometriyum
myometriyum
![Page 10: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/10.jpg)
Koronal tarama
![Page 11: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/11.jpg)
Koronal kesitte uterus
![Page 12: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/12.jpg)
• Anekoik veya sonolüsen - (görüntüde siyah görünür), sıvı doludur ultrasonu iyi geçirir
(Ekojenik tanımının tersidir)
![Page 13: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/13.jpg)
• Ekojenik veya hiperekojen- (anekoik tersi) ultrason ekosu oluşturur:
• ultrasonu parlak yoğunlukta yansıtır
![Page 14: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/14.jpg)
• Hipoekojen: düşük ekojenitede, doku parankimleri • İzoekojen: Normal parankim ekojenitesine yakın
görüntüler
![Page 15: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/15.jpg)
Hipoekojen: düşük ekojenitede kist içeriği endometrioma
![Page 16: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/16.jpg)
• Homojen- (heterojenin tersi) içerik olarak tek tip olan; myometriyum, endometriyum
![Page 17: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/17.jpg)
Heterojen- içeriği tek tip olmayan, içeriğinde farklı ekojenitede yapılar bulunan
Kompleks- solid ve kistik alanları bulunan Düzgün sınırlı x Düzensiz sınırlı
![Page 18: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/18.jpg)
Normal Anatomi ve
Siklus Değerlendirmeleri
![Page 19: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/19.jpg)
• Siklusun 2-4. günleri
• 2-10mm çaplı folliküller
• Total antral folikül sayısı <4 ise
düşük over rezervi
• TAFS > 24 ise OHSS riski artar
![Page 20: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/24.jpg)
Ovaryan Volüm (d1xd2xd3x0.5)
OV: 4.5 mL AFC: 9
OV: 1.0 mL AFC: 1
OV: 1.5 mL AFC: 2
![Page 25: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/26.jpg)
OHSS riski ve AFC - OV
AFC # (2-6 mm)
< 5: Az 5-15: N > 15: Artmış
Ovaryan volum (d1xd2xd3x0.5)
< 3 mL 3-9 : N > 9 mL: Artmış
Hafif ovaryan stimulasyon rejimi
![Page 27: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/27.jpg)
Folikül Ölçümü
• Maksimum çap
• İki çap (boyut)
• Üç çap (boyut)
![Page 28: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/29.jpg)
Ovarian foliküllere benzer yapılar
• İnternal iliak arter / ven • Bağırsak • Hidrosalpenks • Over kisti • Paratubal kist
![Page 30: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/31.jpg)
Foliküler büyüme
• Ortalama 1.5- 2 mm/gün
• Folikül çapı 14 – 24 mm
• 24 mm nin üzerinde oosit elde etme oranı ve fertilizasyon oranı düşmekte
![Page 32: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/32.jpg)
Sono - AVC
![Page 33: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/34.jpg)
Endometrium Kalınlığı
• 1-4 mm menstrüel dönem, • 4-8 mm midproliferatif dönem, • 8-14 mm geç folliküler faz, • 7-14 mm sekretuar faz
• hCG günü endometrium > 7 mm
v Oliveira JB, et al. Endometrial ultrasonography as a predictor of pregnancy in an in-‐vitro fer<liza<on programme a>er ovarian s<mula<on and gonadotrophin-‐releasing hormone and gonadotrophins. Hum Reprod 1997 v Schild RL, et al. Endometrial recep<vity in an in vitro fer<liza<on program as assessed by spiral artery blood flow, endometrial thickness, endometrial volume, and uterine artery blood flow. Fer<l Steril 2001
![Page 35: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/35.jpg)
Endometrial kalınlık
• Azalmış gebelik – artmış düşük şansı
– < 5 mm – < 6 mm – > 13 mm – > 14 mm – > 18 mm – Üst sınır ??
![Page 36: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/36.jpg)
8.11.2015
![Page 37: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/37.jpg)
Endometrial Görünüm
• Hipoekoik yapı: Prolifera;f faz; merkezi ekojenik çizgi
• Homojen hiperekojen yapı: Sekretuar faz; merkezi ekojen çizgi yok
![Page 38: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/39.jpg)
hCG günü endometriyumda hiperekojenik transformasyonun genişliği ve gebelik oranı (p<0.001)
Fanchin, 1999
![Page 40: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/40.jpg)
Endometriyal Hacim
![Page 41: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/41.jpg)
Embriyo Transfer Günü Hacim Gebelik İlişkisi
![Page 42: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/42.jpg)
Doppler ve Endometrial Reseptivite
• Power doppler ile endometrial ve subendometrial kan akımı ; – Foliküler fazda artar, – Yaşlı kadınlarda düşer, – İmplantasyon için tanısal yeteneği zayıftır,
Jarvela, 2005, Ng, 2006
![Page 43: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/43.jpg)
Patolojilerin Tanı ve Sınıflamasında Ultrasonografi
![Page 44: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/44.jpg)
Myoma Uteri
![Page 45: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/46.jpg)
46
Congenital Anomalies
![Page 47: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/47.jpg)
Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar
• USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında – 2D duyarlılık %88 özgüllük %94
– 3D ultrasonografi ile duyarlılık ve özgüllük %98-100
• MRG ile duyarlılık ve özgüllük %100
• Tanısal laparoskopinin yeri: – Histeroskopik işlemlere eşlik etmek
– Semptomatik olgularda tanı ve tedavi sağlamak
Caliskan E et al, J Clin Ultrasound, 2010: Jurkovic et al, Ultrasound Obstet Gynecol, 1995
![Page 48: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/48.jpg)
3D veya 4D ULTRASON
• L/S ve H/S ile karşılaştırıldığında yüksek
doğruluk (92%) Raga et al,Fertil Steril, 1996
• Aynı uygulayıcı için uyumluluk yüksek (kappa:0.97)
Salim et al,Ultrasound Obstet Gynecol, 2003
• Uygulayıcılar arası değişkenlik düşük Salim et al,Ultrasound Obstet Gynecol, 2003
![Page 49: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/49.jpg)
v Hysterosalpingografi: Bikorn ile septumu ayırmada doğruluk oranı %55 tir.
v Hysteroskopi: Tanısal değeri HSG den iyidir. Aynı zamanda tedaviyi sağlar.
v Kombine laparoskopik ve hysteroskopik inceleme bikorn uterusla, uterus septusu ayırmada ve uterin anomalileri tanımada GOLD standarttır.
v Hayden A. Homer, et all:The septate uterus: a review ofmanagement and reproductive outcome. (Fertil Sterilt 2000;73:1–14.
![Page 50: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/50.jpg)
50
Robert N. Troiano, MDShirley M. McCarthy, MD,PhD : Mullerian Duc Anomalies:Imaging and Clinical Issues1 Radiology 2004; 233:19–34
Arcuate uterus. Transverse fastspin-echo T2-weighted MR image (6166/130)demonstrates nonspecific low signal intensityof fundal myometrium (arrow
![Page 51: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/51.jpg)
51
Robert N. Troiano, MDShirley M. McCarthy, MD,PhD : Mullerian Duc Anomalies:Imaging and Clinical Issues1 Radiology 2004; 233:19–34
![Page 52: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/52.jpg)
Wu et al, J Clin Ultrasound, 1997
![Page 53: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/53.jpg)
Wu et al, J Clin Ultrasound, 1997
![Page 54: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/54.jpg)
3D-4D ULTRASONOGRAFİ İPUÇLARI
• Transvajinal 3D transabdominalden daha iyi
• Ultrasonografiyı luteal fazda endometriyum kalınken uygulayın
• Transabdominal ultrasonografide mesane yarı dolu olmalı
• Transverse veya coronal kesit elde etmeye çalışın
• Video opsiyonu ve obstetrik modları kullanın
![Page 55: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/55.jpg)
Caliskan E et al, J Clin Ultrasound, 2010
![Page 56: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/56.jpg)
Caliskan E et al, J Clin Ultrasound, 2010
![Page 57: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/57.jpg)
Hydrosalpinks
![Page 58: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/58.jpg)
(Guerriero, S. et al. Hum. Reprod. 2000 15:1568-1572)
Hidrosalpinks
Elonge kitle (kangallaşma) Tespih tanesi: Zayıf vaskülarizasyon İnkomplet septasyon Beads-on-a-string
![Page 59: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/63.jpg)
ART öncesi hidrosalpenkslere yaklaşım ?
• Transvajinal iğne aspirasyonu
– Aboulghar M, et al. Fertil Steril 1990;53:311–4. – Sowter MC, et al. Hum Reprod 1997;12:2147–
50. – Van Voorhis BJ, et al. Hum Reprod
1998;13:736–9
![Page 64: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/64.jpg)
Asherman Sendromu
![Page 65: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/66.jpg)
İntrauterin sineşi
![Page 67: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/67.jpg)
postop
![Page 68: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/68.jpg)
ü Fokal hiperplazi
Genellikle endometrium sınırı görülmez
Küçük ve geniş tabanlı polipler ile çok karışır
Endometrial polipler – Ayırıcı tanı
Polip Fokal hiperplazi
![Page 69: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/69.jpg)
ü Submüköz myom
Myom daha hipoekoiktir
Endometrium ekojenitesi kitlenin üzerindedir
Endometrial polipler – Ayırıcı tanı
Myom
Polip
![Page 70: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/73.jpg)
Adenomyozis
• Endometriyal glandular ve stromal dokunun myometrium içerisinde görülmesi
• Komşu düz kas hipertrofisi
![Page 74: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/74.jpg)
• Kadınların % 20. (J Minim Invasive Gynecol 2009; 16:622–625)
• Endometriozisi olan kadınlarda daha sık.
• Düşük BMI olan kadınlarda daha sık. (Hum Reprod 2010; 25:1325–1334)
Adenomyozis Epidemioloji
![Page 75: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/75.jpg)
– Büyük uterus (myom yok) – Endomyometrial bileşkenin zor tesbiti – Myometrial kistler – Değişken ekojenite – Kitle görüntüsünün yokluğu – Lezyon sınırlarının ayırt edilmesinde zorluk – Penetran kan akımının izlenmesi (Doppler)
Adenomyozis Tanı - US
![Page 76: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/76.jpg)
Adenomyozis
![Page 77: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/79.jpg)
Adenomyozis
![Page 80: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/80.jpg)
Endometrioma vs Hemorajik Kist
Retraksiyon Homojen Yoğunlaşma Organizasyon Diffüz düşük amp. eko
Hemorajik Kist Endometrioma
![Page 81: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/81.jpg)
İnvaziv İşlemlere Yardımcı Olarak Ultrasonografi
![Page 82: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/82.jpg)
Intrauterin İnseminasyonda
![Page 83: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/83.jpg)
Oosit Pick up
![Page 84: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/84.jpg)
Transfer
1. USG eşliğinde vs. clinical touch ET
USG eşliğinde ET, klinik PR ve IR’de artış sağlar
(Buckett 2003 ,meta-analysis)
![Page 85: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/85.jpg)
Transfer
2. Embryoların bırakılma noktası:
![Page 86: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/87.jpg)
OHSS (Yumurtalıkların aşırı uyarılması sendromu)
• Overlerde büyüme • Batında asit • Hemokonsantrasyon • İdrar azalması – böbrek
yetmezliği • Solunum sıkıntısı • Tromboz
![Page 88: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/88.jpg)
OHSS’de Asit Drenajı
![Page 89: İnfertil hastalarda ultrasonografiyi nasıl kullanalım · Myoma Uteri . 46 Congenital Anomalies . Uterus Anomalisi Şüphesi Olanlar • USG ile uterus anomalilerinin saptanmasında](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062505/5e1c2f23ae66411dfd27341c/html5/thumbnails/89.jpg)
Teşekkürler...