Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν ΑEditorial 2

Θυρεοειδική Οφθαλμοπάθεια 2 - 3

Εποχική γρίπη 4 - 5

Καινοτόμες, αναίμακτες μέθοδοι αντιμετώπισης της φλεβικής νόσου - κιρσών των κάτω άκρων 6 - 7

H αντιμετώπιση της αιμορροϊδοπάθειας 8

Δορυλαίου 24, Πλατεία Μαβίλη, 115 21 Αθήνα

Τηλ.: 210 6475000 Fax: 210 6475005

email: info@athinaiki-mediclinic.gr

www.athinaiki-mediclinic.gr

news Δ Ε Κ Ε Μ Β Ρ Ι Ο Σ 2 0 1 9

T E Y X O Σ 1 4

Εάν θέλετε να λαμβάνετε ηλεκτρονικά το MEDI ΝΕWS μπείτε στο www.athinaiki-mediclinic.gr και εγγραφείτε συνδρομητές δωρεάν.

HΑθηναϊκή Mediclinic εξελίσσεται συνεχώς, εκσυγχρονίζει τον ιατροτεχνο-λογικό εξοπλισμό και τις υπηρεσίες της, επενδύει σε έμπειρο, ικανό και

άκρως επιστημονικά καταρτισμένο ανθρώπινο δυναμικό, ενδυναμώνοντας τηθέση της στον κλάδο υγείας δημιουργώντας μία ολοένα και αρτιότερη γκάμαεξειδικευμένων ιατρικών υπηρεσιών.Η Αθηναϊκή Mediclinic ακολουθώντας τις διεθνείς επιστημονικές εξελίξειςκαι πρακτικές, έχει εισάγει τη λαπαροσκοπική χειρουργική στην αντιμετώπισηδιαφόρων παθήσεων. Η λαπαροσκοπική χειρουργική λειτουργεί με απόλυτηεπιτυχία στη Γενική Χειρουργική, στη Γυναικολογία και με υψηλή εξειδίκευσηστην Ουρολογία σε κάποιες ιδιαίτερες επεμβάσεις, όπως είναι η λαπαροσκο-πική ριζική προστατεκτομή για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Τα κυριότερα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής βασίζονταιστον ελάχιστα επεμβατικό χαρακτήρα της επέμβασης και περιλαμβάνει μικρό-τερο μετεγχειρητικό πόνο , συντομότερο χρόνο νοσηλείας και ανάρρωσης.Πρόσφατα η Αθηναϊκή Mediclinic εξοπλίστηκε με τον πλέον σύγχρονο ιατρο-τεχνολογικό εξοπλισμό: ενδοσκοπικό σύστημα 4Κ του οίκου KARL STORZγια λαπαροσκοπικές επεμβάσεις Γενικής Χειρουργικής, Ουρολογίας, ΩΡΛ,Γυναικολογίας και Γαστρεντερολογίας, ενδοσκοπικό σύστημα 4Κ του οίκουSTRYKER και ενδοσκοπικό σύστημα 4Κ του οίκου ZIMMER BIOMET για Αρ-θροσκοπική Χειρουργική. Επίσης, εξοπλίστηκε με σύγχρονο εξοπλισμό γιαοφθαλμολογικές επεμβάσεις από την Baush & Lomb, την Alcon και τηνHaag Streit. Τέλος, για μία ακόμη φορά, τα απόλυτα θετικά αποτελέσματα της έρευνας ικα-νοποίησης των ασθενών μας αποδεικνύουν περίτρανα ότι οι προσπάθειες μαςπρος αυτή την κατεύθυνση βρίσκουν το στόχο τους και οι ασθενείς, μας αν-ταμείβουν με την προτίμηση και την εμπιστοσύνη τους.

Καλή ανάγνωση!

EDITORIAL

AΘΗΝΑΪΚΗ MEDICLINIC:Στην υπηρεσία των ασθενών με τον πλέονσύγχρονο ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό

ΘΕΜΑ

2

Αντώνιος ΓερονικολάουΔιευθύνων Σύμβουλος

Ηνόσος Graves του θυρεοειδή (ο γνωστός υπερθυρεοειδισμός)παρουσιάζει κάποιες εξω-

θυρεοειδικές εκδηλώσεις. Η ΘυρεοειδικήΟφθαλμοπάθεια αποτελεί τη συχνότερηεξω-θυρεοειδική εκδήλωση της νόσουGraves. Συγκεκριμένα, έχει υπολογιστεί ότιτο 15-20% των ασθενών με νόσο Gravesθα εμφανίσει κάποια στιγμή ήπια, μέτρια ήσοβαρή νόσο στους οφθαλμούς. Η Θυρεοειδική Οφθαλμοπάθεια εκδηλώ-νεται αρχικά με σημαντική ξηροφθαλμίακαι δακρύρροια, οίδημα των βλεφάρωνκαι οφθαλμική ερυθρότητα. Συνήθως οιασθενείς με αυτή την κατάσταση λαμβά-νουν λανθασμένα για εβδομάδες τοπικήθεραπεία (με οφθαλμικές σταγόνες) γιατα παραπάνω συμπτώματα, χωρίς να πα-ρουσιάζουν καμία βελτίωση. Σε περί-πτωση που η νόσος εξελίσσεται, μπορεί οασθενής να παρατηρεί ότι αλλάζει η εμ-φάνιση των οφθαλμών του. Συχνά πα-ρουσιάζουν ένα «τρομαγμένο» βλέμμα,λόγω της ανάσπασης (άνοδος) του άνωβλεφάρου. Στα πρώτα στάδια οι ίδιοι οιασθενείς μπορεί να μην το αντιλαμβάνο-νται, αλλά συχνά το αναφέρει το περιβάλ-λον τους. Εν συνεχεία, μπορεί να παρου-σιάζουν από μικρό έως σημαντικό εξό-φθαλμο, δηλαδή ο βολβός του οφθαλ-μού «ωθείται» προς τα μπροστά. Τέλος,

Θεοδώρα ΤσιρούκηΧειρουργός Οφθαλμίατρος –ΟφθαλμοπλαστικόςΔιδάκτωρ Οφθαλμολογίας ΠανεπιστημίουΘεσσαλίαςΣυνεργάτης Αθηναϊκής Mediclinic

3

«ψυχρή», τα διάφορα συμπτώματα (όπωςη διπλωπία, η ανάσπαση των βλεφάρων,ο εξόφθαλμος) μπορούν να αντιμετωπι-στούν χειρουργικά.Όπως συμπεραίνεται, λόγω της μεταβο-λής της εμφάνισης των ασθενών με Θυ-ρεοειδική Οφθαλμοπάθεια, αλλά και τηςαδυναμίας να επιτελέσουν απλές καθη-μερινές εργασίες (λόγω της διπλωπίας ή

μία πολύ σημαντική εκδήλωση της νόσουείναι η διαταραχή της κίνησης των βολ-βών. Αρχικά οι ασθενείς δεν μπορούν να«προσηλώσουν» σωστά και αισθάνονταιότι χρειάζεται ιδιαίτερη προσπάθεια γιανα παρατηρήσουν κάτι, ή ότι βλέπουνπολλές ώρες της μέρας θαμπά. Σε περί-πτωση που η νόσος εξελιχθεί, οι ασθε-νείς αρχίζουν να βλέπουν διπλά, είτε ότανκοιτάζουν σε ορισμένα σημεία, είτε σεόλες τις βλεμματικές θέσεις. Σε πολύμικρό ποσοστό ασθενών, η νόσος μπορείνα είναι πολύ σοβαρή, να συμπιέζεται τοοπτικό νεύρο, με δυνητικό αποτέλεσμαακόμα και την τύφλωση.Η Θυρεοειδική Οφθαλμοπάθεια παρου-σιάζει μία ιδιαιτερότητα στην πορεία της.Πρόκειται για φλεγμονή των οφθαλμι-κών ιστών, η οποία έχει συγκεκριμένηδιάρκεια - συνήθως κρατάει 12-18 μήνες.Με το πέρας όμως της φλεγμονώδουςφάσης, οποιαδήποτε μεταβολή υπάρχει(όπως η διπλωπία ή ο εξόφθαλμος), θαεγκατασταθεί για πάντα. Είναι τρομερήςσημασίας η νόσος να εκτιμηθεί κατά τουςπρώτους μήνες έναρξης, οπότε μπορεί ναχορηγηθεί αντιφλεγμονώδης θεραπείακαι να προληφθεί η επιδείνωση αυτώντων καταστάσεων. Στην περίπτωση που ηφλεγμονώδης φάση παρέλθει και η Θυρεοειδική Οφθαλμοπάθεια είναι πια

της θολής όρασης), επηρεάζεται σημαντι-κά η ποιότητα της ζωής τους. Η ενημέρω-ση για την πάθηση αυτή είναι επιβεβλημέ-νη, καθώς η θεραπεία πρέπει να ξεκινή-σει έγκαιρα. Οι ασθενείς με υπερθυρεο-ειδισμό είναι πολύ σημαντικό να υπόκει-νται σε οφθαλμολογική εκτίμηση, ώστενα εκτιμάται η οφθαλμική εκδήλωση τηςνόσου του Graves.

news

ΘυρεοειδικήΟφθαλμοπάθεια

4

ΘΕΜΑ

Νικόλαος ΓιάκηςΠροϊστάμενος Νοσηλευτικής Υπηρεσίας

Εποχική γρίπη Ηγρίπη είναι μια οξεία μεταδοτική

νόσος του ανωτέρου αναπνευ-στικού συστήματος προκαλού-

μενη από τους ιούς της γρίπης. Μεταδί-δεται εύκολα από άτομο σε άτομο μέσωτου αέρα, με σταγονίδια, βήχοντας, μι-λώντας ή φταρνίζοντας. Επίσης, μέσωτων χεριών, αγγίζοντας αντικείμενα καιεπιφάνειες που έχουν μολυνθεί και στησυνέχεια πιάνοντας τα μάτια, τη μύτη ήτο στόμα. Παράγοντες που αυξάνουν τημετάδοση της γρίπης είναι ο ψυχρός και-ρός και ο συγχρωτισμός (συγκέντρωσηπολλών ατόμων σε κλειστούς χώρους).Οι περισσότεροι υγιείς άνθρωποι ξε-περνούν τη γρίπη χωρίς να παρουσιά-σουν επιπλοκές, ενώ η ανάρρωσηδιαρκεί για περίπου μία με δύο εβδομά-δες, ωστόσο μπορεί να αποβεί μοιραίασε αδύναμα άτομα που ανήκουν σεομάδες υψηλού κινδύνου και χρόνιααρρώστους.

Στις ομάδες υψηλού κινδύνου ανήκουν: Βρέφη 6 μηνών και άνω και παιδιά ήενήλικες με χρόνια νοσήματαΈγκυες γυναίκεςΆτομα με χρόνιο αναπνευστικό νόσημα(άσθμα, ΧΑΠ), καρδιαγγειακό νόσημα,νευρολογικές διαταραχές, μεταβολικέςδιαταραχές (παχυσαρκία, σακχαρώδηςδιαβήτης), αιμοσφαιρινοπάθειες, ηπατι-κή ή νεφρική νόσοςΑνοσοκατεσταλμένα άτομαΆτομα μικρότερα των 19 ετών πουλαμβάνουν χρόνια αγωγή με ασπιρίνη Άτομα ηλικίας μεγαλύτερης των 60ετών Εργαζόμενοι σε χώρους παροχής υπη-ρεσιών υγείας (ιατρονοσηλευτικό προ-σωπικό και λοιποί εργαζόμενοι)Άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφήμε βρέφη μικρότερα των 6 μηνών ήφροντίζουν άτομα με υποκείμενο νόση-μα που αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών

Άρτεμις Δήμητρα ΚαστανιώτηΝοσηλεύτρια Λοιμώξεων

Οι κλειστοί πληθυσμοί, όπως προ-σωπικό και εσωτερικοί μαθητές,σπουδαστές, προσωπικό ιδρυμάτων,στρατόςΚτηνίατροι, πτηνοτρόφοι, χοιροτρόφοικαι γενικά άτομα που έρχονται συστη-ματικά σε επαφή με πτηνά ή χοίρους

Ο χρόνος έναρξης του επιδημικού κύμα-τος της εποχικής γρίπης δεν μπορεί ναπροβλεφθεί με ακρίβεια, συχνά όμως μετην έναρξή του παρατηρείται αποδιοργά-νωση της επαγγελματικής και κοινωνι-κής ζωής, υπέρμετρη αύξηση της κατα-νάλωσης φαρμάκων και όχι σπάνια αύ-ξηση της θνησιμότητας. Στην Ελλάδα η διαχρονική παρακολού-θηση του νοσήματος έχει δείξει ότι η δρα-στηριότητα της γρίπης συνήθως αρχίζεινα αυξάνει κατά τον μήνα Ιανουάριο καικορυφώνεται κατά τους μήνες Φεβρουά-ριο - Μάρτιο. Το στέλεχος της γρίπης που

newsεπικράτησε στη χώρα μας κατά την περίο-δο 2018 - 2019 ήταν ο ιός τύπου Α σε πο-σοστό 98,7%.Οι ενήλικες μπορεί να μεταδώσουν τηνόσο μία ημέρα πριν αρρωστήσουν έως5-7 ημέρες από τη στιγμή που θα εκδη-λώσουν τα συμπτώματα. Τα παιδιά και οιασθενείς με σοβαρή ανοσοκαταστολήμπορεί να μεταδίδουν τη νόσο για περισ-σότερο από μία εβδομάδα.Τα αρχικά συμπτώματα αρχίζουν ξαφνικά,1-4 ημέρες μετά την προσβολή από τον ιόκαι διαρκούν 2-7 ημέρες, ενώ ο βήχαςμπορεί να επιμένει για αρκετό χρονικόδιάστημα.

Τα κλινικά χαρακτηριστικά της νόσουείναι:

πυρετός βήχαςφαρυγγαλγίαρινόρροιακεφαλαλγία μυαλγίεςκαταβολή δυνάμεων

σε αντίθεση με το κοινό κρυολόγημα τοοποίο έχει πιο ελαφρά συμπτώματα ταοποία διαρκούν λιγότερο. Η άμεση αναγνώριση βαρύτερων συμ-πτωμάτων που χρήζουν άμεσης ιατρικήςαξιολόγησης του ασθενούς είναι ιδιαίτερα σημαντική.

Ενδεικτικά συμπτώματα είναι: δύσπνοιαθωρακικό άλγος αιματηρά πτύελαυποξαιμίαζάλη λιποθυμίαλήθαργος ιδιαίτερα στα παιδιάσπασμοίσυγχυτικά φαινόμεναπαρατεταμένος υψηλός πυρετός γιαπερισσότερο από 72 ώρες τέλος, τα παιδιά μπορεί να παρουσιά-ζουν συμπτώματα από το γαστρεντερι-

κό, όπως ναυτία, εμέτους, διάρροια,ενώ στους ενήλικες τα συμπτώματααυτά είναι σπάνια

Τα μέτρα πρόληψης της εξάπλωσης τηςγρίπης και τα μέτρα προφύλαξης του εαυ-τού μας και των άλλων είναι ο εμβολια-σμός. Όλα τα άτομα άνω των 60 ετών, ταάτομα που ανήκουν στις ευάλωτες ομάδεςόπως και το ιατρονοσηλευτικό προσωπικότης χώρας θα πρέπει να εμβολιάζεται κάθεχρόνο κατά τον μήνα Νοέμβριο. Ο αντιγρι-πικός εμβολιασμός περιλαμβάνει 1 δόσηετησίως εκτός από βρέφη και παιδιά ηλι-κίας <9 ετών που εμβολιάζονται γιαπρώτη φορά τα οποία χρειάζονται 2 δόσειςτου εμβολίου με μεσοδιάστημα 28 ημε-ρών. Το αντιγριπικό εμβόλιο χορηγείταιμετά την ηλικία των 6 μηνών και προστα-τεύει από τη νόσο στο 70-90%. Οι ανεπιθύ-μητες ενέργειες είναι σχετικά σπάνιες καιήπιες και περιλαμβάνουν τοπικές αντιδρά-σεις στο σημείο της χορήγησης, καταβολή,μυαλγίες και χαμηλό πυρετό.Σε περίπτωση που κάποιος θα νοσήσει θαπρέπει να συμβουλευτεί τον ιατρό του ή ναεπισκεφθεί το νοσοκομείο, να μην παίρνειμόνος του αντιβιοτικά, αφού αυτά δεν είναιδραστικά στους ιούς και τις ιώσεις γενικό-τερα, ούτε προστατεύουν από επιπλοκές,εκτός και αν πρέπει να χορηγηθούν γιαδευτερεύουσες μολύνσεις, ενώ εάν χρει-αστεί να πάρει φάρμακα, για να ανακουφι-στεί από τον πυρετό και τους μυϊκούς πό-νους που σχετίζονται με τη γρίπη, αυτό θαπρέπει να γίνει με ιατρική οδηγία.Οι άνθρωποι με γρίπη πρέπει να ξεκουρά-ζονται, να πίνουν πολλά υγρά, να αποφεύ-γουν την χρήση του αλκοόλ και του καπνί-σματος, να αερίζουν καλά τα δωμάτια, ναβήχουν και να φτερνίζονται σε χαρτομά-ντηλο, να αποφεύγουν τους χειμερινούςμήνες τις κλειστές συγκεντρώσεις στιςοποίες μπορεί να συμμετέχουν πάσχοντεςστην αρχική φάση της γρίπης ή με λίγασυμπτώματα, να πλένουν καλά και συχνάτα χέρια τους και να χρησιμοποιούν αλ-

5

κοολούχο αντισηπτικό και να μην αγγίζουνμάτια, μύτη, στόμα με τα χέρια τους. Παιδιά και έφηβοι με συμπτώματα γρίπης,θα πρέπει να αποφεύγουν την χρήση ασπι-ρίνης κατά την διάρκεια της μόλυνσης μεγρίπη, καθώς μπορεί να προκαλέσει μιασπάνια ασθένεια (Σύνδρομο του Reyes)που πολλές φορές είναι θανατηφόρα.

Στην κοινότητα τα μέτρα πρόληψης γιατην γρίπη περιλαμβάνουν:

Την αποφυγή επαφής με άτομα που πα-ρουσιάζουν συμπτώματα γρίπης Το συχνό πλύσιμο των χεριών με σα-πούνι και νερό ή με αλκοολούχο αντι-σηπτικό διάλυμαΤον καθαρισμό των επιφανειών πουπιθανόν έχουν επιμολυνθεί από μικρο-οργανισμούς, όπως ο ιός της γρίπης

Εάν παρουσιαστούν συμπτώματα γρί-πης συστήνεται:

Η παραμονή στο σπίτι τουλάχιστον 24ώρες μετά την υποχώρηση του πυρετούΚάλυψη του στόματος με χαρτομάντη-λο, σε περίπτωση βήχα ή φτερνίσματος,το οποίο απορρίπτεται μετά την χρήσητουΥπάρχουν αντι-ιικά φάρμακα τα οποίαείναι δραστικά έναντι της γρίπης, κά-νουν ηπιότερα τα συμπτώματα, περιο-ρίζουν τη διάρκεια της νόσου και προ-λαμβάνουν σοβαρές επιπλοκές όπως ηπνευμονίαΣημαντική είναι η έγκαιρη χορήγησηαντι-ιικών φαρμάκων (εντός 48 ωρώναπό την έναρξη των συμπτωμάτων) σεασθενείς που ανήκουν σε υψηλές ομά-δες κινδύνου ή εμφανίζουν σοβαράσυμπτώματαΗ πλειονότητα των υγιών ατόμων πουνοσούν δεν χρειάζεται να λάβουν αντι-ιική θεραπεία, εκτός αν κριθεί απαραί-τητο από το θεράποντα ιατρό, ο οποίοςσυνταγογραφεί και τα φάρμακα

Τέλος, τονίζεται ότι τα αντι-ιικά φάρμακαδεν είναι αντιβιοτικά.

6

ΘΕΜΑ

Χαράλαμπος ΗλίαςΑγγειοχειρουργός – ΑγγειολόγοςΣυνεργάτης Αθηναϊκής Mediclinic

Η Η φλεβική νόσος εμφανίζεταιως φλεβική ανεπάρκεια, δηλαδήείναι η δυσκολία επαναφοράς

του αίματος από τα κάτω άκρα στην καρ-διά, λόγω χαλάρωσης των φλεβικώντοιχωμάτων και της διάτασης των βαλβί-δων τους. Το αποτέλεσμα είναι μεγάληποσότητα αίματος να εγκλωβίζεται στιςπεριφερικές φλέβες, να μην οξυγονώνε-ται και να δημιουργεί κιρσούς, δηλαδήφλέβες εξογκωμένες και επώδυνες,αυτό ονομάζεται «φλεβική στάση». Υπολογίζεται ότι 4 στους 10 ανθρώπουςθα παρουσιάσουν φλεβική ανεπάρκειαμέχρι τα 70-75 χρόνια της ζωής τους.Στις δυτικές κοινωνίες και στη λευκήφυλή τα ποσοστά εμφάνισης είναι αρκετάμεγάλα, περίπου 45-50%, ενώ αντίθεταστην Αφρική είναι ιδιαίτερα μικρά , κάτωτου 10%.

Η συχνότητα αυτή σχετίζεται με παράγο-ντες όπως: 1. Έλλειψη κολλαγόνου και υαλου-ρονικού οξέος των φλεβικών τοιχω-μάτων2. Γενετική προδιάθεση3. Κληρονομικότητα 4. Κακή διατροφή5. Ορμονικές επιδράσεις6. Εγκυμοσύνη7. Χρόνια ορθοστασία. Σε μερικές περιπτώσεις, η συγγενής έλ-λειψη βαλβίδων των φλεβών της κοι-λιάς οδηγεί σε «φλεβική στάση». Για τολόγο αυτό έχουμε νέους ανθρώπους 25-30 ετών με προχωρημένο στάδιο φλεβι-κής ανεπάρκειας. Η αναλογία ανδρών - γυναικών είναι 4-6.Οι άνδρες συχνά παραμελούν περισσότε-ρο το πρόβλημα τους, γιατί δεν τους ενο-

χλεί αισθητικά στα αρχικά στάδια και έτσιδεν αναζητούν βοήθεια. Η παραμελημένηπάθηση μπορεί να προκαλέσει θρόμβω-ση είτε επιπολής, είτε εν τω βάθει , χρόνιαφλεγμονή στο δέρμα με ερυσίπελας ήάτονο έλκος, χρόνια δερματίτιδα μευπέρχρωση και έκζεμα. Στην περίπτωσηαυτή η ζωή του ασθενούς γίνεται δύσκο-λη και συνεχώς υποβαθμίζεται. Η διάγνωση τίθεται εύκολα με την κλινι-κή εξέταση και το έγχρωμο υπερηχογρά-φημα φλεβών (Triplex). Εκτός από την συντηρητική αγωγή πουπεριλαμβάνει φλεβοτονικά φάρμακα,αποφυγή καθιστικής ζωής και χρήσηελαστικών καλτσών διαβαθμισμένηςσυμπίεσης για τα αρχικά στάδια, από το2006 και μετέπειτα έχουμε εγκαταλείψειτις παλιές, τραυματικές, ανοικτές επεμ-βάσεις .

Καινοτόμες, αναίμακτες μέθοδοι αντιμετώπισης της φλεβικής νόσου - κιρσών των κάτω άκρων

7

news

Για τους ανθρώπους της Αθηναϊκής Mediclinicκάθε γυναίκα είναι ξεχωριστή και η υγεία της

αποτελεί απόλυτη προτεραιότητα!

Κλινική ΜαστούΑυτός είναι και ο λόγος που στην Αθηναϊκή Mediclinic προτείνουµε και εφαρµόζουµε τη µέθοδο της τριπλής εκτίµησης (triple assessment) που περιλαµβάνει:• κλινική εξέταση µε λήψη ιστορικού και πλήρη µαστολογική εξέταση µε ψηλάφηση• ψηφιακή µαστογραφία• υπερηχογράφηµα µαστών και κυτταρολογική εξέταση (ογκιδίων - κύστεων) δια λεπτής βελόνης εάν και εφόσον απαιτηθεί

Ο συνδυασµός των ανωτέρω εξετάσεων αποτελεί τη µόνη αποδεδειγµένα αποτελεσµατική µέθοδο πρόληψης και πρώιµης διάγνωσης του καρκίνου του µαστού, µε ποσοστό σωστής διάγνωσης που αγγίζει το 97-98%.

Κέντρο Μαστού

Με τη βοήθεια της τεχνολογίας, πλέονχρησιμοποιούμε νέες τεχνικές, αναίμα-κτες και ενδοσκοπικές. Συγκεκριμένα:1. Το ενδοαυλικό laser 1470 nm LINA, τοόποιο μας έχει βοηθήσει να αντιμετωπί-σουμε την πάθηση ακόμα και σε προχω-ρημένα στάδια, αλλά και σε παχύσαρκουςασθενείς που θα ήταν πολύ δύσκολο έωςαδύνατο να χειρουργηθούν με την κλασ-σική μέθοδο. Το laser είναι μέθοδος γρή-γορη, ανώδυνη, και αποτελεσματική σταχέρια έμπειρου και εξειδικευμένου αγ-γειοχειρουργού.2. Τελευταία εφαρμόζουμε και δύο νέεςενδοσκοπικές μεθόδους που είναι η εν-δοαυλική βιολογική κόλλα (Bioglue) καιη χρήση συσκευής μικροκυμάτων (mi-crowave) ECO. Ανάλογα βέβαια με την κάθε περίπτωσηκαι τον κάθε ασθενή επιλέγουμε την κα-τάλληλη μέθοδo αντιμετώπισης της φλε-βικής ανεπάρκειας.Ο κύριος στόχος και των νέων μεθόδωνείναι να μειώσουμε σε μηδενικό βαθμότις ενοχλήσεις των ασθενών μετεγχειρη-τικά, αλλά και να έχουμε άριστα αισθητι-κά και λειτουργικά αποτελέσματα. Τοlaser 1470 nm LINA αποτελεί μέχρι

τώρα τη χρυσή επιλογή (gold standard)παγκοσμίως για τη θεραπεία της φλεβι-κής ανεπάρκειας.Ο χρόνος αποθεραπείας δεν ξεπερνά τιςδύο με τέσσερις ημέρες ακόμα και γιασοβαρές περιπτώσεις, αντίθετα με τηνπαλιά μέθοδο που έφτανε τον 1 μήνα καιπερισσότερο. Ο ενδοσκοπικός καθετήρας laser χρησι-μοποιείται για τη μείζονα και την ελάσσο-να σαφηνή φλέβα και για τις διατιτρώσες,ενώ οι περιφερικοί κιρσοί αντιμετωπί-ζονται με μικροχειρουργική εκτομή καισκληροθεραπεία με αφρό (foam scle-rotherapy). Ομοίως χρησιμοποιούμε καιτον ενδοσκοπικό καθετήρα κόλλας(bioglue) και μικροκυμάτων (microwave). Πρωταρχικός στόχος είναι να παρέχουμεμία ολοκληρωμένη θεραπεία, κυρίωςλειτουργική, αλλά και αισθητική για τονκάθε ασθενή.

Η συγκεκριμένη μέθοδος πραγματοποι-είται:

Με τοπική αναισθησία και μέθηΔιαρκεί 40-50 λεπτά για το κάθε σκέ-λος και δεν απαιτεί τομές, αλλά μικρο-σκοπικές οπές

Αποκαθίσταται η χαλάρωση και ησωστή λειτουργία των κεντρικώνφλεβών χωρίς αφαίρεσή τουςΔεν τραυματίζονται νεύραΥπάρχει σεβασμός των ιστώνΜειώνεται ο κίνδυνος μολύνσεων καιμετεγχειρητικού πόνουΟ ασθενής παραμένει στο νοσοκομείομόνο για λίγες ώρεςΔε χρειάζεται ιδιαίτερη μετεγχειρητικήφροντίδα όπως η παλιά μέθοδος,καθώς δεν έχει χειρουργικό τραύμαΔεν έχει τις υποτροπές των κλασσι-κών μεθόδων γιατί γίνεται με συνεχήπαρακολούθηση υπερήχου Ο ασθενής επιστρέφει στις καθημερι-νές του δραστηριότητες σε 3-4 ημέρεςή και γρηγορότερα, ανάλογα με τηνβαρύτητα της πάθησης.

Με την ενασχόλησή μας με την μέθοδοαυτή από το 2006 και έπειτα και σεσυνδυασμό με τη συνεχή εξέλιξη τωνσυσκευών, αλλά και των εγχειρητικώντεχνικών καταφέραμε σήμερα να αντι-μετωπίζουμε όλο το φάσμα των κιρ-σών και της φλεβικής ανεπάρκειας σεποσοστό άνω του 95-98%.

Nικόλαος ΚουτσογούλαςΓενικός Χειρουργός

Συνεργάτης Αθηναϊκής Mediclinic

8

ΘΕΜΑ

Η αντιμετώπιση της αιμορροϊδοπάθειας

Ημεγαλύτερη επίπτωση της νόσουστις βιομηχανικές χώρες έχειαποδοθεί στην τυπική δυτική δια-

βίωση που χαρακτηρίζεται από καθιστικήζωή και διατροφή φτωχή σε φυτικές ίνεςκαι πλούσια σε λίπος. Σήμερα οι αιμορροΐ-δες αποτελούν μία από τις πιο κοινές αι-τίες εμφάνισης αίματος στα κόπρανα.Οι εσωτερικές αιμορροΐδες είναι αγγει-ακές μάζες που αποτελούνται από συνδε-τικό ιστό, λείες μυϊκές ίνες και αρτηριο-φλεβώδεις επικοινωνίες ανάμεσα στηνάνω αιμορροΐδική αρτηρία και τις αιμορ-ροΐδικές φλέβες. Οι εξωτερικές αιμορροΐ-δες προέρχονται από τις κάτω αιμορροΐδι-κές φλέβες και καλύπτονται από το πλα-κώδες επιθήλιο του πρωκτικού καναλιούκαι της περιπρωκτικής περιοχής. Οι φυ-σιολογικές αιμορροΐδες συντελούν στηδημιουργία φυσιολογικών πρωκτικώνπιέσεων.

Παράγοντες όπως η δυσκοιλιότητα, η κα-θιστική ζωή, η κύηση και η φτωχή σε φυ-τικές ίνες διατροφή αυξάνουν τη φλεβικήπίεση, προκαλώντας παθολογική διάτασηκαι συμφόρηση των αιμορροΐδων. Τοαποτέλεσμα είναι η εμφάνιση αίματος στακόπρανα και η σταδιακή διόγκωση καιπρόπτωση των αιμορροΐδων.

Αρχικά οι εσωτερικές αιμορροΐδες, εντο-πίζονται στο πρωκτικό κανάλι και δεν είναιορατές από τον εξωτερικό παρατηρητή(στάδιο 1). Με το χρόνο, μπορεί να διογ-κωθούν σταδιακά οπότε εμφανίζεταιορατή πρόπτωση αιμορροΐδων κατά τηναφόδευση, φαινόμενο που υποχωρεί αυ-τόματα (στάδιο 2). Με την πάροδο του χρό-νου, οι εμφανιζόμενες αιμορροΐδες χρει-άζονται επαναφορά με το χέρι μετά την εν-τερική κένωση (στάδιο 3) ή μπορεί να πα-ραμείνουν χρονίως σε μη αναστρέψιμηπρόπτωση (στάδιο 4). Οι χρονίως προσπί-πτουσες αιμορροΐδες, μπορεί να προκαλέ-σουν επίμονο αίσθημα πληρότητας καιβλεννώδες έκκριμα που λερώνει τα εσώ-ρουχα και προκαλεί ερεθισμούς.

Πόνος, δεν εμφανίζεται πάντα και συνή-θως είναι αμβλύς. Ένα έντονο άλγος υπο-δηλώνει συνήθως θρόμβωση ή ραγάδα. Ηθρόμβωση των αιμορροΐδων είναι μιαοξεία κατάσταση. Ο επίμονος βήχας, ηάρση βάρους και η τάση κατά την αφόδευ-ση, ενδέχεται να προκαλέσουν οξείαθρόμβωση αιμορροΐδων.

Η θεραπεία των αιμορροΐδων γίνεται σή-μερα με ειδική διατροφή και φάρμακα. Σεσοβαρές περιπτώσεις η αντιμετώπιση

είναι επεμβατική (σκληροθεραπεία ή/καιχειρουργική αποκατάσταση).

Τι πρέπει να γνωρίζετε όσοι πάσχετεαπό αιμορροϊδοπάθεια:

Η επαρκής λήψη νερού και η δίαιτα πουείναι πλούσια σε φυτικές ίνες μει-ώνουν τη διάταση των αιμορροΐδων Διατηρείτε φυσιολογικό δείκτη μάζαςσώματος ΒΜΙ. Η παχυσαρκία συνδέε-ται με επιδείνωση του προβλήματος Υιοθετείστε πρόγραμμα καθημερινήςβάδισης με σωστά αθλητικά υποδή-ματαΕφαρμόζετε καθημερινά πλύσεις τηςπρωκτικής και περιπρωκτικής περιο-χής με χλιαρό νερό Κάθε επεισόδιο αίματος στα κόπραναδεν προέρχεται απαραίτητα από τις αι-μορροΐδες σας Ορισμένες περιπτώσεις αιμορραγίαςχρειάζονται διερεύνηση προς αποκλει-σμό επιπρόσθετης οργανικής νόσου(π.χ. διαταραχών πήξης, καρκίνου εντέ-ρου)Ειδικά φάρμακα και τοπικές αλοιφέςυψηλής αποτελεσματικότητας, χρησι-μοποιούνται σήμερα για την αντιμετώ-πιση του προβλήματος σε πολλές περι-πτώσεις

news