Neuropsih Curs
-
Upload
preoteasaclaudiu -
Category
Documents
-
view
214 -
download
0
Transcript of Neuropsih Curs
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
1/35
NEUROPSIHOLOGIE
Noiuni introductive asupra sistemului nervos
Sistemul nervos (SN) cuprinde totalitatea cilor de conducere (ascendente,
descendente i de asociaie) i a centrilor nervoi care recepioneaz, conduc, depoziteaz
i prelucreaz diverse informaii senzitivo senzoriale primite din mediul intern i extern
i elaboreaz rspunsuri de aprare i adaptare a organismului. Astfel sistemul nervos
stabilete relaiile dintre organism i mediu i coordoneaz activitatea organelor interne,
realiznd unitatea organismului.
Activitatea sistemului nervos este strns corelat cu cea a sistemului endocrin.
Astfel sistemul nervos regleaz n general activitatea musculaturii i a glandelor secretorii
(endocrine, exocrine i mixte), iar sistemul endocrin coordoneaz procesele metabolice.
Structura sistemului nervos
Unitar ca structur i funcie, sistemul nervos poate fi mprit n sistemul
nervos somatic i sistemul nervos vegetativ.
Sistemul nervos somatic (al vieii de relaie) are funcia principal de a stabili
legtura organismului cu mediul nconjurtor, intervenind n reglarea sensibilitii
exteroceptive i a activitii somatice motorii. Este format din sistemul nervos central
(SNC, nevrax sau sistemul cerebro-spinal) i sistemul nervos periferic. SNC cuprindemduva spinrii i encefalul (format din trunchiul cerebral, cerebel, diencefal i emisfere
cerebrale), iar sistemul nervos periferic este format din nervi (senzitivi i motori) i
ganglioni nervoi.
Sistemul nervos vegetativ (al vieii vegetative) coordoneaz activitatea organelor
interne (viscerelor), intervenind n reglarea activitii musculaturii netede i a glandelor
secretorii (exocrine, endocrine i mixte) El este format din sistemul nervos vegetativ
simpatic (a crui aciune este mediat chimic de adrenalin i noradrenalin) i sistemul
nervos vegetativ parasimpatic (a crui aciune este mediat chimic de acetil-colin).Fiecare dintre aceste componente este format dintr-o poriune central, alctuit din
centri vegetativi i o poriune periferic, format din ganglioni i nervi vegetativi.
De menionat c sistemul nervos vegetativ funcioneaz n general autonom, dar
se afl n interaciune cu SNC, de la care recepioneaz comenzi i cruia i furnizeaz
informaii. De asemenea activitatea sistemului nervos simpatic i a celui parasimpatic nu
1
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
2/35
se desfoar separat, ci ntr-o unitate perfect.
Organele din structura sistemului nervos sunt alctuite n mod predominant din
esut nervos, dar conin i diferite tipuri de esut conjunctiv i vase de snge.
2
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
3/35
Structura esutului nervos
esutul nervos este format din celule foarte difereniate, de dou tipuri: neuroni
(celule nervoase) i celule gliale (nevroglii), nconjurate de esut conjunctiv i vase de
snge. Neuronii constituie unitatea morfo-funcional i genetic a sistemului nervos, auorigine ectodermic i un nalt grad de difereniere i specializare. Ei se gsesc n
organism n numr de circa 30 de miliarde. Nevrogliile sunt celule de susinere, ele fiind
de circa 10 ori mai numeroase dect neuronii.
De menionat contribuia savantului romn Gheorghe Marinescu la dezvoltarea
fiziologiei sistemului nervos i a neurologiei (el fiind considerat fondatorul colii
romneti de neurologie). Astfel, el este autorul primului tratat despre neuron numit
Celula nervoas, aprut n anul 1907.
Structura neuronului. Neuronul este format din corp celular (som sau pericarion) i din prelungiri neuronale (axon i dendrite). Forma i dimensiunile
neuronilor sunt variate, ei putnd fi piramidali, stelai, fusiformi, ovalari sau rotunzi. n
raport cu dimensiunile, neuronii pot fi mici (4-6 - n stratul granular din cerebel), pn
la neuroni gigani (130 - celulele piramidale Betz din cortexul cerebral).
Corpul neuronal reprezint centrul metabolic al celulei i este delimitat de o
membran foarte subire, numit neurilem (care pstreaz structura lipoproteic a
oricrei membrane celulare i este important n regenerarea neuronilor lezai),
citoplasm numit neuroplasm i un nucleu mult mai mare dect la majoritatea celulelor,
de obicei situat central (cu 1 sau 2 nucleoli). Celulele vegetative centrale sau periferice
prezint deseori un nucleu excentric, unic, dublu sau multiplu.
Neuroplasma are constituia coloidal a unui gel i conine organitele celulare
comune oricrei celule (mitocondrii, ribozomi, lizozomi, complex Golgi, reticul
endoplasmatic etc.) i dou tipuri de organite specifice: corpusculii Nissl (substana
tigroid) i neurofibrilele.
3
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
4/35
Fig. nr. Structura neuronului
Corpusculii Nissl (substana tigroid Nissl) sunt o form de reticul
endoplasmic rugos, care apare n citoplasma neuronilor (mai ales n vecintatea
nucleului) i n dendrite, niciodat n axon, avnd rol n metabolismul neuronului i n
sinteza proteic. Ei apar dup coloraia Nissl sub forma unor granulaii albastru-violete
bogate n ARN. Cu ct celulele nervoase sunt mai mari, cu att corpusculii Nissl sunt mainumeroi.
Neurofibrilele sunt organite celulare specifice neuronilor, prezente mai ales la
nivelul corpului celular, dar i la nivelul prelungirilor neuronale, dendrite i axon.
Examinate la microscopul electronic, ele apar sub forma unor filamente subiri,
neramificate i de lungimi variabile (neurofilamente de 60-100 ). Neurofibrilele sunt
formate din proteine aranjate n spiral, iar funcia lor este legat de transmiterea
influxului nervos de-a lungul neuronului. Se presupune de asemenea c ndeplinesc un rol
mecanic (formeaz un citoschelet cu rol de susinere).
De menionat c neuronul este lipsit de centru celular i de aceea este o celul
indivizibil, numrul neuronilor scznd progresiv dup natere, fr a putea fi nlocuii.
Prelungirile neuronului variaz n lungime de la civa microni pn la circa un
metru (cele mai lungi pornesc din zona lombar a mduvei spinrii i ajung la nivelul
halucelui). Din punct de vedere morfo-funcional ele se mpart n dou tipuri:
4
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
5/35
Fig. nr. Prelungirile neuronale (dendrite i axon cu colaterale)
Dendritele sunt prelungiri scurte i foarte ramificate la vrf, mai groase la baz
i mai subiri pe msur ce se ndeprteaz de corpul celular, prin care impulsul nervos
este condus centripet (aferent, celulipet sau ctre corpul celular). Dendritele conin att
neurofibrile (dispuse paralel), ct i corpi tigroizi.
Axonul este o prelungire unic, cilindric i lung, cu dimensiuni variate
(uneori putnd atinge 1 m, diametrul fiind ns constant), care conduce impulsul nervos
centrifug (eferent, celulifug sau de la corpul celular spre periferie). Axonul conine
neurofibrile (grupate n fascicule) i nu conine corpi tigroizi. El este nvelit ntr-o
membran numit axolem (continuarea neurilemei), iar n interiorul su se gsete
axoplasma (continuarea neuroplasmei).
La extremitatea distal, axonul prezint mai multe ramificaii, care se termin cu
cte o poriune dilatat numit buton terminal. Butonii terminali conin vezicule pline cu
mediatori chimici, care intervin n transmiterea impulsurilor electrice la nivelul sinapsei.
Cei mai muli axoni sunt nconjurai de un manon format dintr-o substanlipoproteic de culoare alb-glbuie numit mielin, dispus sub form de lamele
concentrice. Mielina este secretat de celulele gliale Schwann situate n jurul axonului i
este ntrerupt la distane egale (80-600 ), din loc n loc, de noduri sau strangulaii
Ranvier, prin care ies ramificaii colaterale scurte i perpendiculare pe direcia axonului.
Strangulaiile Ranvier individualizeaz o serie de segmente: segmente internodale. Teaca
5
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
6/35
de mielin se comport ca un izolator electric, nepermind scurgeri ionice, consecina
fiind o vitez de conducere a impulsului nervos mult mai mare dect n axonii amielinici
(impulsul electric sare de la un nod la altul conducere saltatorie).
Fig. nr. Reprezentarea schematic a procesului de mielinizare
Deasupra tecii de mielin se gsete teaca lui Schwann, format din celule turtite
de tip glial, cu rol de protecie i de hrnire (rol trofic). Fiecrui segment internodal de
mielin i corespunde o celul Schwann, care intervine n formarea tecii de mielin.
Nucleul acestor celule este situat la mijlocul segmentului, citoplasma este redus
cantitativ, conine mitocondrii, un aparat Golgi i granule de ribozomi.De menionat c axonii unor neuroni nu posed teaca de mielin, fibrele
numindu-se amielinice, fiind proprii nervilor vegetativi.
La exterior axonul este nvelit de o teac conjunctiv numit teaca Henle (teaca
endoneural), ce conine numeroase fibre de reticulin i colagen dispuse ca o reea n
jurul tecii Schwann (cu rol n permeabilitate i n protecia mecanic, asigurnd rezistena
axonului). Teaca Henle este o teac continu, care nsoete axonul pn aproape de
ultimele sale ramificaii i este format din substan fundamental i fibre conjunctive
elastice dispuse n reea.n raport cu numrul prelungirilor, neuronii sunt de mai multe tipuri:
- unipolari: care prezint numai o prelungire axonic (de exemplu celulele cu
conuri i cu bastonae din retin, neuronii unipolari din ganglionii spinali etc.);
-pseudounipolari: care prezint o prelungire n form de T, ramificat imediat
n apropierea corpului celular n dou pri, dendrita i axonul (de exemplu neuronii din
6
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
7/35
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
8/35
Celulele ependimare cptuesc cavitile encefalului i mduvei spinrii. Sunt
celule ciliate cu rol protector care intervin n circulaia lichidului cefalorahidian, situat n
interiorul cavitilor respective.
Celulele Schwann sunt nevroglii ale sistemului nervos periferic, intervenind n
sinteza tecii de mielin.
ELEMENTE DE TEORIE NEURONAL
Proprietile fundamentale ale neuronilor. Sinapsa
Neuronii sunt caracterizai n principal de dou proprieti, excitabilitatea i
conductibilitatea.
Excitabilitatea reprezint proprietatea neuronului de a rspunde la un stimulelectric prin generarea unui potenial de aciune (deci conversia stimulului n impuls
nervos). Din punct de vedere funcional, neuronul trece prin dou stri: de repaus, n care
exist o diferen de potenial electric ntre interiorul i exteriorul celulei (numit
potenial de repaus) i de activitate sau de excitaie, cnd este generat potenialul de
aciune. Cei mai muli ioni pozitivi intracelulari sunt reprezentai de K+, n timp ce cei
extracelulari sunt reprezentai de Na+. Att timp ct interiorul celulei nervoase rmne
mai negativ dect exteriorul su, neuronul va rmne inactiv.
Potenialul electric de repaus este rezultatul repartiiei inegale a ionilor i
sarcinilor electrice de o parte i de alta a neurilemei, fapt care genereaz o diferen de
potenial cuprins ntre 70 i 90 mV, membrana neuronului fiind ncrcat cu sarcini
electrice pozitive la exterior i negative la interior.
Aceast repartiie se datoreaz permeabilitii selective a membranei,
echilibrului ionic de membran Donnan, potenialului de difuziune i interveniei
mecanismelor de transport activ de tipul pompelor ionice sau ATP-azelor. Astfel, n
stare de repaus, membrana neuronal este (Dnoiu, 2000):
foarte puin permeabil pentru Na+, dispus n concentraie mare la exterior,
ceea ce-i imprim tendina normal de a intra pasiv n celul. Datorit permeabilitiisczute, Na+-ul rmne la suprafaa membranei, imprimnd alturi de K+
electropozitivitatea dominant;
impermeabil pentru cei mai muli dintre anionii din interiorul celulei, care
fiind ncrcai negativ, confer electronegativitatea predominant a feei interne a
membranei. Singurul anion pentru care membrana neuronal este permeabil n stare de
8
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
9/35
repaus este Cl-;
foarte permeabil pentru K+, care n virtutea gradientului de concentraie (dar
mpotriva celui electric) iese din celul i se dispune pe faa extern.
Un stimul electric, chimic, fizic, care acioneaz asupra neuronului aflat n
repaus, crete brusc permeabilitatea local a membranei pentru ioni, n special pentruNa+, care ptrunde masiv n celul, determinnd depolarizarea ei. Creterea exploziv a
conductanei pentru Na+ se datoreaz deschiderii unor pori sau canale ionice
dependente de un anumit voltaj. Voltajul necesar deschiderii canalelor rapide de Na+ este
de fapt nivelul critic de declanare la care se ajunge dac stimulul induce o depolarizare
local ce micoreaz diferena de potenial cu -15-20mV. Dac acest prag nu a fost atins
potenialul de aciune nu se declaneaz.
O membran depolarizat va avea gradiente electrice i ionice inversate fa de
starea de repaus, adic sarcini negative la exterior i pozitive n interior.Imediat dup depolarizare, canalele rapide pentru Na+ se nchid i
permeabilitatea pentru acest ion scade din nou foarte mult. Pentru a reveni n repaus,
membrana neuronal trebuie s se repolarizeze, fenomen care se produce prin efluxul
nsemnat de K+ (ieirea nu mai este oprit de bariera electrostatic), care reface
gradientul electric i prin intervenia pompelor ionice, care expulzeaz Na+ i introduc K+,
restabilind i gradientul ionic. La nivelul neuronului, potenialul de aciune are o
amplitudine de 110-120mV i o durat foarte scurt, de numai 2-4 ms.
Potenialul de aciune este acompaniat de modificri ale excitabilitii:
faza refractar absolut, n care membrana este inexcitabil indiferent decalitile stimulului i
faza refractar relativ, n care anumii stimuli pot declana rspunsuri,
dar numai dac au o intensitate mult mai mare dect valoarea prag.
De menionat c stimulii sub valoarea prag nu determin apariia unui potenial
de aciune; totui, dac stimulii sub prag determin apariia de poteniale locale, acestea
nu se propag. Dac stimulii au ns o anumit ritmicitate, prin fenomenul de sumare se
dezvolt un potenial de vrf ce se autopropag.
Conductibilitatea este proprietatea neuronului de a transmite impulsul electricde-a lungul prelungirilor sale. Conducerea influxurilor nervoase prin nervi este
condiionat de integritatea lor morfo-funcional, lezarea lor fiind urmat de afectarea
conductibilitii.
Nervii se mpart n raport cu modul de conducere a semnalelor electrice n
senzitivi, motori i micti. Nervii senzitivi conduc influxul electric de la periferie spre
SNC (centripet sau aferent), nervii motori conduc de la SNC la organele efectoare
9
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
10/35
(centrifug sau eferent), iar nervii micti, care sunt cei mai rspndii n organism, sunt
formai att din fibre senzitive, ct i motorii.
Transmiterea impulsului electric se face din punct n punct de-a lungul
neurilemei i a membranelor prelungirilor neuronale. Conductibilitatea depinde de
prezena tecii de mielin, care este izolant din punct de vedere electric i de grosimeafibrei nervoase (fibrele groase conduc mai rapid dect cele mai subiri).
n fibrele amielinice potenialul de aciune se propag din aproape n aproape
(punctiform), ca flacra ntr-un fitil Bikford, prin cureni de depolarizare numii curenii
locali Herman. Acest tip de conducere se face cu o cheltuial energetic mare (de 300 de
ori mai mare dect n fibrele mielinice), cu decrement spaial (scderea treptat a
amplitudinii), cu o vitez redus (n medie de 0,5 m/s pentru fibrele subiri), fiind
caracteristic fibrelor vegetative i somatice foarte subiri (diametrul sub 1 ).
n fibrele mielinice propagarea se face saltatoriu, srind de la un nod la altul(uneori potenialul de aciune poate sri 4-5 noduri), deci strbtnd membrana doar la
nivelul nodurilor Ranvier. Conducerea saltatorie crete viteza cu pn la 50 de ori fa de
fibrele amielinice (ajungnd la 120 m/s pentru fibrele groase), se face cu un consum
energetic foarte mic (deoarece pompele ionice acioneaz numai la nivelul nodurilor
Ranvier) i este o propagare fr decrement (segmentele nodale joac rolul de
stabilizatoare de tensiune).
Transmiterea interneuronal. Sinapsa
Potenialul de aciune este transmis de la un neuron la altul, de la un neuron lacelulele efectoare (sinapse neuro-musculare) sau de la celulele receptoare la un neuron
prin legturi funcionale numite sinapse.
Termenul de sinaps a fost introdus de Sherrington (1897) pentru a defini locul
de contact ntre dou sau mai multe celule nervoase. Transmiterea potenialului de
aciune nu se face izolat, ci sub form de salve de impulsuri electrice, dar ntotdeauna
ntr-un singur sens.
Sinapsa interneuronal reprezint o zon difereniat morfochimic i funcional,
format din dou componente de baz:
componenta presinaptic, reprezentat de butonii terminali ai axonului i componenta postsinaptic.
n funcie de componenta postsinaptic, sinapsele pot fi axo-dendritice (legtura
se face cu dendritele altui neuron), axo-somatice (legtura se face cu corpul altui neuron),
axo-axonice (legtura se face cu axonul altui neuron).
10
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
11/35
Fig. nr. Reprezentarea schematic a sinapselor axo-dendritice
ntre componenta presinaptic i cea postsinaptic nu exist un contact fizic, cele
dou membrane fiind separate printr-un spaiu plin cu lichid extracelular, spaiu numit
fant sinaptic (spaiu sinaptic, cu grosimea de 200-300 Angstromi).
Numrul butonilor terminali variaz de la unul pe membrana presinaptic (n
mezencefal) pn la cteva mii sau zeci de mii (celulele piramidale din cortex). Butonul
terminal conine mitocondrii, enzime i vezicule pline cu mediator chimic. Mitocondriile
sunt necesare pentru sinteza de molecule macroergice de ATP, care furnizeaz energiapentru refacerea rezervelor de neuromediator chimic.
Mediatorul chimic din veziculele sinaptice funcioneaz ca un neuromediator
care, dup eliberarea n fanta sinaptic, va stimula sau va inhiba prin receptori specifici
componenta postsinaptic.
Absena veziculelor din membrana postsinaptic (lipsa de mediator chimic la
acest nivel) confer sinapsei asimetria morfologic necesar conducerii impulsului
unidirecional, de la componenta presinaptic la componenta postsinaptic.
11
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
12/35
Fig. nr. Structura unei sinapse
Tipuri funcionale de sinapse.
Potenialul de aciune ajuns la nivelul componentei presinaptice va determina un
influx local de ioni de calciu (prin creterea conductanei pentru acest ion), care va
penetra butonii terminali. Ca urmare se activeaz anumite sisteme enzimatice
responsabile de ruperea veziculelor sinaptice i apoi de eliberarea mediatorului chimic n
fanta sinaptic.
Mediatorul chimic eliberat va induce n membrana postsinaptic fie o
depolarizare (aciune excitatorie), fie o hiperpolarizare (aciune inhibitorie), ceea ce
impune din punct de vedere funcional existena a dou tipuri de sinapse: excitatorii i
inhibitorii (Dnoiu, 2000).
Sinapsele excitatorii. Poteniale postsinaptice excitatorii (PPSE).
PPSE apare prin depolarizarea tranzitorie a membranei postsinaptice, imediat
sub butonii sinaptici activi, ca urmare a eliberrii unor cantiti mici de mediator de tip
excitator (acetilcolina, noradrenalina). n acest fel crete permeabilitatea membranei
postsinaptice pentru toi ionii, mai ales pentru Na+ (dar i pentru K+ i Cl-), care va
determina scderea proporional a potenialului de repaus cu cantitatea de mediator
chimic eliberat n spaiul sinaptic (n medie de 1015 mV). PPSE este tranzitoriu,nepropagat i are un caracter gradual (nu respect legea tot sau nimic).
Sinapsele inhibitorii. Potenialul postsinaptic inhibitor PPSI.
n aceste sinapse, la nivelul butonilor terminali se elibereaz mediatori chimici
inhibitori de tipul GABA (acidul gama aminobutiric), taurin, glicocol; alteori mediatorul
este acelai ca n sinapsele excitatorii, dar difer efectul su asupra canalelor cu reglare
12
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
13/35
chimic. Rezultatul este creterea permeabilitii postsinaptice pentru K+ sau Cl-, care ies
din corpul neuronal, aducnd un surplus de sarcini pozitive pe faa extern a membranei.
Se produce o hiperpolarizare specific (pn la 80 mV), care blocheaz trecerea
potenialului de aciune.
PPSI este un rspuns gradat, nepropagat, de scurt durat, deoarece pompele deNa+/ K+ restabilesc rapid condiiile de repaus. Acest tip de sinapse sunt prezente doar
ntre axon i corpul neuronului (sinapse axo-somatice).
n final, neuronul realizeaz integrarea biopotenialelor, fcnd suma algebric
dintre PPSE i PPSI, n urma unei funcii integrative ce presupune:
sumarea temporal a potenialelor postsinaptice succesive aprute n
aceeai zon postsinaptic i
sumarea spaial a potenialelor postsinaptice aprute n mai multe zone
sinaptice nvecinate.Dac potenialul postsinaptic care rezult depete valoarea critic de prag,
atunci se genereaz un potenial de aciune de tip tot sau nimic; dac nu, neuronii devin
facilitai, dar nu excitai.
Potenialul de aciune astfel generat se transmite de-a lungul membranei corpului
neuronului i a prelungirilor sale pn la urmtoarea sinaps, unde procesul se repet
dup modelul descris.
De menionat c numai o parte din mediatorul chimic eliberat interacioneaz cu
receptorii si specifici de pe membrana postsinaptic. O mic parte din mediator
difuzeaz n afara spaiului sinaptic, iar o alt parte este rapid inactivat enzimatic. Existi un mecanism de feed-back negativ de inhibare a eliberrii de noi molecule de mediator
chimic din veziculele butonilor terminali, procesul fiind declanat n momentul atingerii
concentraiei optime de mediator la nivelul spaiului sinaptic.
Mediatorii chimici ai sinapselor
Sinapsele colinergice - au ca mediator chimic acetilcolina (Ach) i sunt cele mai
numeroase sinapse existente n sistemul nervos. Ach acioneaz pe receptori specifici de
pe membrana postsinaptic numii nicotinici (N) i muscarinici (M).Receptorii nicotinici (N) sunt prezeni la nivelul ganglionilor vegetativi, n SNC
i n placa motorie, fiind stimulai de concentraii mici de nicotin, n timp ce o cantitate
mare de nicotin i blocheaz. Receptorii muscarinici (M) sunt prezeni la nivelul
jonciunii muchiului neted, sunt blocai de atropin i sunt rspunztori de aciunea
rapid a mediatorului.
Sinapsele adrenergice - au ca mediator chimic norepinefrina (NE, noradrenalina)
13
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
14/35
i epinefrina (E, adrenalina). Ambele acioneaz pe receptori specifici notai alfa i beta,
dar NE are afinitate mai mare pentru receptorii alfa adrenergici, n timp ce epinefrina are
afinitate pentru receptorii beta. Pentru cele mai multe sinapse din SNC, NE i E sunt
mediatori excitatori.
Au mai fost descrise sinapse dopaminergice (mediator dopamina),serotoninergice (mediator serotonina) i multe alte tipuri de sinapse, existnd peste 50 de
mediatori histamina, substana P, glicocolul, taurina, GABA, endorfinele etc.
14
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
15/35
Neuropsihologie CURS 11
Neuropsihologia etajelor SNC
Diferitele etaje ale SNC au dou funcii fundamentale:
1. funcie de conducere a impulsurilor electrice n sens ascendent(centripet) sau descendent (centrifug);
2. funcie reflex sau de integrare a diferitelor informaii i de elaborare aunui rspuns adecvat.
Funcia de conducere
Excitaiile culese la nivelul receptorilor sunt conduse aferent spre centrii nervoi
superiori, unde se elaboreaz comenzi ce sunt conduse apoi prin ci eferente spre
organele efectoare. De asemenea, de la nivelul efectorilor se rentorc informaii
referitoare la modul de executare a comenzii, iar centrii retrimit spre efectori comenzicorectoare.
Sistemul nervos ca ntreg reprezint un ansamblu de circuite funcionale,
bidirecionale, prin care circul permanent pe ci aferente (ascendente) informaii venite
de la receptori, iar prin ci eferente (descendente) comenzi trimise spre organele
efectoare.
Funcia reflex
Funcia reflex st la baza activitii SNC (termenul de reflex a fost introdus de
ctre Rene Descartes), datorit ei realizndu-se legtura dintre diferitele segmente ale
organismului, precum i dintre organism i mediul nconjurtor. Procesul se desfoar
de-a lungul unui lan de neuroni din momentul apariiei excitaiei pn la apariia
rspunsului.
Actul reflex este un proces fiziologic, ce const n rspunsul la un stimul ce
acioneaz asupra unui cmp receptor. Reflexele reprezint rspunsuri rapide, predictibile
i involuntare la anumii stimuli (contiena doar ia act de producerea reflexului).
Mduva spinrii
Mduva spinrii reprezint primul segment al sistemului nervos central. Se
gsete situat n canalul vertebral format, prin suprapunerea gurilor vertebrale,
ntinzndu-se de la nivelul gurii occipitale, pn n dreptul vertebrei L 2. Sub vertebra L2
mduva este continuat de conul medular, iar acesta se continu cu filum terminale, care
ajunge pn la coccis. De o parte i de alta a poriunii terminale a mduvei, nervii lombari
15
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
16/35
i sacrali cu traiect descendent formeaz coada de cal.
Mduva spinrii ndeplinete cele dou funcii fundamentale: funcia de
conducere, realizat de substana alb i funcia reflex, ce implic substana cenuie.
Funcia reflex a mduvei spinrii
Mduva spinrii primete nencetat informaii din mediul extern i intern, eareprezentnd sediul a numeroase reflexe necondiionate. Reflexele medulare sunt de
dou tipuri: somatice i vegetative.
1. Reflexele somatice medulare.
Dup numrul de sinapse interpuse pe traiectul arcului nervos se deosebesc
reflexe somatice monosinaptice i polisinaptice.
a) Reflexele monosinaptice (miotatice, osteotendinoase, de ntindere sau de
extensie) sunt cele mai simple reflexe somatice, constnd din contracia brusc a unui
muchi, ca rspuns la ntinderea tendonului su. Explorarea reflexelor osteotendinoaseare o mare importan clinic, pentru precizarea integritii structurale a segmentelor
medulare.
Fig. nr. Reprezentarea schematic a mduvei spinrii
16
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
17/35
De exemplu:
Reflexul rotulian sau patelar are centrul n segmentele L2-L4 i const n
extensia gambei pe coaps n urma percuiei tendonului muchiului cvadriceps (subiectul
aezat sau n decubit dorsal cu gambele uor flectate pe coaps).
Reflexul achilean, cu centrul n segmentele S1-S2, const n flexia plantar a piciorului, dup percuia tendonului lui Achile (subiectul n decubit ventral sau n
genunchi la marginea patului).
Exagerarea reflexelor osteotendinoase se ntlnete n leziuni ale cii piramidale
(pareze, paralizii spastice), dar i n hipocalcemie, hipertiroidie, intoxicaie cu stricnin,
nevroze etc.
Diminuarea sau abolirea ROT apare n afeciuni ale mduvei (poliomielit,
tumori medulare, scleroz lateral amiotrofic, siringomielie etc.), n afeciuni ale
rdcinii anterioare sau posterioare (radiculite, polinevrite etc.).b) Reflexele polisinaptice. Cele mai importante tipuri de reflexe din aceast
categorie sunt: reflexele de flexie (nociceptive, de aprare sau de retragere), reflexele de
extensie i de extensie ncruciat, reflexul de pire i reflexele cutanate.
De exemplu, reflexele de flexie (nociceptive) constau n flectarea i ndeprtarea
rapid a unui membru n urma aciunii unui agent nociv, de obicei dureros, asupra
tegumentului, esutului subcutanat sau muchilor (corp fierbinte, curent electric,
neptur etc.).
Mduva este i sediul unor reflexe somatice complexe de postur i delocomoie: de scrpinat, de tergere, de pire, care implic un numr mare de centrii
situai n diverse segmente medulare. Alternana ritmic a reflexelor de flexie i extensie
ncruciat asigur mersul i alergarea (la baza lor st reflexul de pire, care este un
reflex somatic lung). Aceste acte reflexe complexe constau n declanarea unor reflexe,
care la rndul lor faciliteaz apariia altor reflexe de sens opus, cptnd astfel un caracter
de stereotipuri. Valoarea lor funcional este redus, deoarece funciile de coordonare a
posturii i a locomoiei sunt realizate la om de centrii motori ai trunchiului cerebral.
2. Reflexele vegetative medulare
n coarnele laterale din mduva toraco-lombar T8-L2 sunt localizai centrii
simpatici, iar n poriunea terminal a mduvei L4-S5 se afl centrii parasimpatici.
Activitatea reflex vegetativ spinal asigur coordonarea activitii organelor interne,
vaselor de snge i glandelor i este controlat de hipotalamus i de ariile vegetative
corticale.
17
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
18/35
De exemplu:
Reflexul de miciune (S1-S2) are o component simpatic de contenie (L1-L4)
i alta parasimpatic de evacuare (S1-S2); aceti centri sunt subordonai centrilor din
trunchiul cerebral i scoar.
Reflexul defecaiei (S1-S3) asigur contenia i expulzia materiilor fecale ncondiiile n care legturile cu centrii corticali sunt integre structural.
Reflexele sexuale au o component ejaculatorie simpatic (L1-L3) i o
component erectoare parasimpatic (S2-S3).
Reflexul pupilodilatator i ciliospinal (C8-T2). Leziunea centrului reflex sau a
cii eferente este cauza sindromului oculo-pupilar caracterizat prin: enoftalmie
(nfundarea ochilor n orbit), mioz (micorarea pupilei), ngustarea fantei palpebrale.
Reflexele vasomotorii, pilomotorii i de sudoraie au centrii n mduva toraco-
lombar i sunt dispui metameric, corespunztor diferitelor segmente ale corpului.Ali centri vegetativi medulari cardioaccelerator (C8-T4), bronhodilatator (T1-
T4), gastro-intestinali inhibitori (T4-L1), se afl sub comanda strict a centrilor superiori.
Astfel se explic reaciile cardio-vasculare, transpiraiile i piloerecia din timpul
emoiilor puternice.
18
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
19/35
Trunchiul cerebral
Trunchiul cerebral este aezat n etajul inferior al endobazei i este format dintrei segmente suprapuse: bulbul rahidian, puntea (lui Varolio) i mezencefalul. Din punctde vedere structural, toate segmentele sunt alctuite din substan cenuie i substanalb.
Funciile trunchiului cerebral, ca i ale mduvei spinrii sunt: de conducere i
reflex.
1. Funcia de conducere a trunchiului cerebral.
Este asigurat de substana alb, alctuit din fibre ascendente, descendente i de
asociaie.
2. Funcia reflex a bulbului.
n bulb sunt localizai centrii unor reflexe de importan vital, leziunile acestui
segment al nevraxului determinnd moartea imediat. Bulbul reprezint centrul neuro-reflex al unor reacii somato-vegetative mai complexe dect cele medulare. n substana
reticulat a bulbului se gsesc centrii care controleaz funciile vitale ale organismului
respiraia, circulaia. De asemenea n bulb se afl centrii importani ai deglutiiei, vomei,
salivator inferior etc.
Cele mai importante reflexe bulbare sunt:
Reflexele somatice bulbare particip la controlul echilibrului i orientrii n
spaiu, att n repaus, ct i n stare de activitate. Astfel, nucleii olivari sunt implicai n
producerea reflexelor tonice posturale ale cefei (de ndreptare a capului pe trunchi sau
invers). Reflexele oculocefalogire sunt reflexe de orientare n spaiu a capului i a
globilor oculari n raport cu excitaiile de tip vizual, proprioceptiv, labirintic (de
echilibru) i chiar exteroceptiv.
Reflexele vegetative bulbare sunt eseniale pentru funciile vitale.
Reflexele respiratorii se bazeaz pe existena centrilor respiratori localizai n
substana reticulat bulbo-pontin. Sunt declanate de aferene multiple, dar i de
modificrile compoziiei chimice a sngelui. Reflexele nrudite cu cele respiratorii, tusea
i strnutul, au centrii n vecintatea celor respiratorii.
Reflexul de deglutiie. Deoarece centrul deglutiiei este poziionat n vecintateacentrilor respiratori (n substana reticulat), stimularea sa reflex determin oprirea
pentru scurt timp a respiraiei i nchiderea cii respiratorii n timpul mpingerii bolului
alimentar din faringe spre esofag.
Reflexul de vom efectele reflexului de vom constau n contracia spastic a
musculaturii stomacului, a diafragmului i a muchilor abdominali, fapt care determin
19
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
20/35
evacuarea coninutului gastric prin cile digestive superioare.
Reflexul de sughi.
Reflexele adaptative cardiovasculare determin adaptarea circulaiei la nevoile
variabile ale organismului i meninerea presiunii sangvine n limite constante.
Reflexul salivar const n declanarea secreiei salivare a glandei parotide caurmare a excitaiilor provenite de la nivelul mucoasei bucale, linguale i faringiene.
Reflexele secretorii i motorii digestive.
Reflexul oculo-cardiac (Danini-Aschner) const n inhibarea activitii
cordului n urma compresiunii globilor oculari.
Funcia reflex a punii.
Cele mai importante reflexe somatice din punte sunt de masticaie, de sugere,
maseterin, corneean de clipire, auditiv de clipire i auditivo-oculogir. Dintre celevegetative sunt de menionat reflexele lacrimal, de salivaie i respirator.
Reflexele somatice pontine.
Reflexul de masticaie se realizeaz prin nervul trigemen i const ntr-un lan de
micri masticatorii provocate de stimularea diferitelor regiuni din cavitatea bucal.
Masticaia este un act nvat, asigurnd actul alimentrii n perioada postnatal, el
formndu-se odat cu dezvoltarea copilului.
Reflexul de supt (suciune) asigur actul alimentrii la nou-nscut.
Reflexele vegetative pontine.
Reflexul lacrimal este un reflex de aprare, declanat de iritaii i leziuni aleconjunctivei, corneei i mucoasei nazale.
Primete i aferene corticale prin fibre cortico-pontine, fapt care explic
lcrimarea psiho-afectiv central.
Reflexul corneean de clipire este un reflex de aprare declanat de stimuli
tactili sau dureroi care acioneaz asupra conjunctivei i corneei, avnd un rol de
aprare. Reflexul se poate produce i voluntar, fapt explicat prin fibrele care vin de la
scoara cerebral (este mai frecvent n strile emoionale). Clipitul survine i spontan, cu
o frecven variabil n funcie de umiditatea globului ocular (n medie la 2-10 secunde),avnd rolul de a menine o pelicul fin de lichid la suprafaa corneei.
Reflexul auditiv de clipire este de asemenea un reflex de aprare al globilor
oculari, care const n nchiderea fantei palpebrale n urma aciunii unui zgomot brusc i
puternic. El are importan medico-legal, fiind folosit la depistarea simulrii surditii.
Reflexul salivar controleaz secreia neuro-reflex a glandelor submaxilare i
sublinguale, centrul fiind nucleul salivator superior.
20
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
21/35
Reflexul auditivo-oculogir const n ntoarcerea rapid a globilor oculari n
direcia sursei unui zgomot puternic.
Funcia reflex a mezencefalului.
n pedunculii cerebrali se gsesc centrii nervoi ai reflexelor pupilarefotomotoare i de convergen, precum i centrii celor mai importante reflexe statice i
statokinetice.
Coliculii sunt centrii subcorticali legai de reflexele vizuale (cei superiori) i
auditive (cei inferiori). Substana neagr intervine n reglarea micrilor i n procesele de
somn-veghe. Nucleul rou joac un rol important n meninerea tonusului normal.
Reflexul pupilar fotomotor este declanat de variaiile de intensitate a unei surse
luminoase. El const n scderea bilateral a diametrului pupilar dup excitarea retinei de
o lumin puternic. Fenomenul, numit mioz, este determinat de contracia musculaturiicirculare a irisului i este de natur parasimpatic.
Reflexul pupilar de acomodare la distan const n diminuarea bilateral a
diametrului pupilar cnd privirea fixeaz un obiect apropiat de ochi i nsoete
modificrile active ale curburii cristalinului (bombarea sa prin intervenia muchiului
ciliar).
De menionat c ambele reflexe pupilare (fotomotor i de acomodare la distan)
sunt consensuale, solicitarea direct a unui ochi determinnd indirect acelai rspuns la
ochiul opus. Fenomenul se datoreaz distribuiei bilaterale a fibrelor retiniene n nucleii
pretectali i cei ai nervului oculomotor comun (ncruciare parial a fibrelor). n anumitesituaii patologice, reflexul fotomotor poate fi absent, n timp ce reflexul de acomodare la
distan persist (semnul Argyll-Robertson, patognomonic pentru luesul nervos).
Reflexele oculocefalogire determin rotirea capului i a ochilor spre obiectul sau
stimulul luminos aprut ntr-o anumit zon a cmpului vizual. n continuare are loc
urmrirea oculocefalic a stimulului, dac acesta se afl n micare.
Reflexele statice i statokinetice sunt reflexe complexe prin care este meninut
poziia corpului i a segmentelor sale (mai ales a capului), att n condiii de repaus, ct i
n micare. Ele intervin n toate circumstanele prin reglarea tonusului muscular ideclanarea unor micri corectoare adecvate.
21
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
22/35
Neuropsihologie CURS 12
Cerebelul
Cerebelul (creierul mic) este un organ de integrare pus n derivaie pe toate cile
senzitive i motorii. Este situat n fosa posterioar a craniului, posterior de trunchiul
cerebral. Cerebelul este legat de trunchiul cerebral prin trei perechi de pedunculi
cerebeloi, ce conin fibre aferente i eferente. Pedunculii cerebeloi inferiori asigur
legtura cu bulbul, cei mijlocii cu puntea, iar cei superiori cu mezencefalul.
Funciile cerebelului.
Funciile cerebelului sunt strns legate de structura sa, precum i de conexiunile
aferente i eferente pe care le realizeaz. Astfel, cerebelul particip, alturi de ali centri
nervoi, la meninerea tonusului muscular, la coordonarea micrilor automate i lapstrarea echilibrului.
Din punct de vedere filogenetic i funcional cerebelul prezint trei lobi: lobul
floculonodular, lobul anterior i lobul posterior. Extirprile pariale cerebeloase au
evideniat zone diferite din punct de vedere funcional, funciile fiind cu att mai
complexe cu ct poriunea respectiv este mai noufilogenetic.
Unele formaiuni sunt filogenetic mai vechi, alctuind arhicerebelul, care
reprezint centrul echilibrului gravitaional, al orientrii i meninerii poziiei capului. El
particip la coordonarea reflexelor de redresare labirintice i statokinetice.
Extirparea acestei poriuni determin pierderea echilibrului (tulburri de static),
mers ebrios (de om beat), cderea pe spate.
Lobul anterior mpreun cu formaiunile vermiene din lobul posterior reprezint
paleocerebelul (al doilea segment care apare n filogenez). Prin informaiile
proprioceptive pe care le primete, paleocerebelul are un important rol n reglarea
tonusului muscular postural al muchilor antigravitaionali, fiind considerat un veritabil
creier proprioceptiv.
Leziunile acestui lob induc exagerarea reflexelor osteo-tendinoase, hipertonia
muchilor antigravitaionali, dispariia reflexelor de susinere i de redresare (ataxiacerebeloas) i tulburri de mers .
Lobul posterior reprezint partea cea mai evoluat i mai nou filogenetic,
numit neocerebel i este format din emisferele cerebeloase. Neocerebelul este n legtur
direct cu cortexul cerebral, prin circuitul cerebelo-rubro-talamo-cortical, fiind implicat
n controlul automat al motilitii voluntare i semivoluntare, n reglarea micrilor fine.
22
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
23/35
Extirparea lui determin pierderea preciziei micrilor fine cu hipermetrie, tulburri ale
mersului, o uoar hipotonie muscular i tremor intenional.
Intervenia cerebelului n activitatea motorie se datoreaz aezrii sale n
derivaie cu axul cerebro-spinal, astfel nct comenzile cerebeloase ajung la nivelul cilor
piramidale i extrapiramidale medulare prin intermediul unor structuri intermediare carele moduleaz (formaiunea reticulat, cortexul cerebral etc.).
Cerebelul este informat n permanen asupra aferenelor proprio-, extero- i
interoceptive, precum i asupra tuturor comenzilor motorii date de alte segmente
nervoase, pe care le influeneaz, le optimizeaz. El informeaz scoara cerebral (aria
motorie) despre tonusul i poziia membrelor, precum i despre execuia micrilor
voluntare iniiate de cortexul motor. Astfel, prin conexiunile realizate, cerebelul se
comport ca un mecanism de feed-back compensator pentru controlul activitii motorii a
scoarei cerebrale i a nucleilor motori centrali. De asemenea, prin conexiunile cu nucleiivestibulari din bulb intervine i n realizarea echilibrului static i dinamic.
Leziunile ntinse ale cerebelului se manifest prin sindromul cerebelos,
tulburrile fiind produse mai ales prin afectarea circuitului ponto-dento-rubro-talamo-
cortical. ntr-o prim faz sindromul se caracterizeaz printr-o activitate motorie excesiv
i dezordonat.
Ulterior se instaleaz urmtoarele semne clinice: atonia (scderea tonusului
muscular), astazia (tulburare a echilibrului static al corpului, n care persoana adopt o
poziie cu lrgirea poligonului de susinere), astenia (oboseal muscular), tremorul
intenional (imposibilitatea de a efectua micri voluntare, acestea realizndu-se sacadat)sau static (la susinerea unui obiect), mersul ebrios (asemntor celui aprut n contextul
intoxicaiei alcoolice) i tulburri ale vorbirii articulate (dizartrie).
n timp are loc o compensare a sindromului cerebelos, prin dobndirea unor noi
funcii de ctre structurile rmase integre i mai ales printr-un proces de nvare i de
antrenament, care permite corectarea deficienelor.
Funciile cerebelului pot fi studiate experimental prin extirpri globale i pariale
(localizate), prin stimulare electric, nregistrarea potenialelor evocate sau observaie
clinic. Cerebelul joac un rol important n nvarea motorie deoarece comportamentul
motor normal cere o ajustare permanent la circumstane aflate mereu n schimbare.
Comanda general a micrilor este dat de ctre centrii cerebrali superiori, iar detaliile
de execuie ale acestora se afl sub controlul mecanismelor subcorticale i cerebeloase.
Dincolo de rolul motor jucat de cerebel, ipotezele fiziologice actuale atribuie
cerebelului o serie de funcii non-motorii, rolul cognitiv al cerebelului fiind sugerat
23
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
24/35
recent (1994), deoarece nu se cunoteau funciile prilor laterale ale emisferelor
cerebeloase. n acest sens a fost luat n consideraie rolul cerebelului n iniierea micrii
i capacitatea acestuia de a contribui la aciuni voluntare cognitive legate de limbaj. Ali
autori au emis ipoteza implicrii cerebelului in diferite procese psihologice: procesarea
emoiilor, modularea emoiei, realizarea unor procesri cognitive.nelegerea rolului cerebelului n comportamentul motor i cognitiv impune
cunoaterea circuitelor cerebeloase. Astfel, se tie c proieciile fronto-ponto-cerebeloase
i au originea att n cortexul motor, ct i n cortexul asociativ.
Proieciile cerebelului la cortexul cerebral de asociaie sunt mai puin cunoscute
dect proieciile cortico-pontine.
Diencefalul
Diencefalul sau creierul intermediar este un segment al encefalului situat
deasupra i n continuarea mezencefalului i sub emisferele cerebrale care l acoper.
Este constituit din mai multe formaiuni anatomice dispuse n jurul ventriculului
al III-lea: talamusul, hipotalamusul, epitalamusul, metatalamusul i subtalamusul. n
alctuirea acestor structuri nervoase intr substan cenuie i substan alb.
Fig. nr. Seciune sagital la nivelul encefalului
Talamusul reprezint cea mai voluminoas formaiune a diencefalului, fiind
alctuit mai ales din substan cenuie, dar i din substan alb.
24
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
25/35
Talamusul reprezint cel mai nalt centru subcortical de integrare a informaiilor
intero- i exteroceptive, integrarea final, discriminativ realizndu-se ns la nivelul
cortexului cerebral. Nucleii talamici au deci rolul de a proiecta impulsurile senzitivo-
senzoriale somatice spre ariile corticale, de a realiza conexiunea cerebel - cortex motor i
hipotalamus - sistemul limbic. Conexiunile talamo-corticale sunt bilaterale, realizndu-seun circuit reverberant talamo-cortico-talamic de mare importan fiziologic.
Nucleii de asociaie integreaz impulsurilor provenite de la mai muli nuclei
talamici i au rolul de a conecta indirect informaiile senzitivo-senzoriale cu ariile de
asociaie corticale din lobii prefrontal, parietal, occipital i temporal.
n afar de nucleii descrii, n talamus se afl i un sistem difuz de proiecie
(nuclei nespecifici), care face parte din substana reticulat. Nucleii nespecifici intervin n
reglarea ritmului somn-veghe i n elaborarea unor procese afectiv-emoionale.
Subtalamusul este situat ntre talamus i mezencefal, n continuareapedunculilor cerebrali. Structurile de la acest nivel reprezint staii de legtur ale cilor
extrapiramidale, strns legate funcional de corpii striai de la baza emisferelor cerebrale.
Epitalamusul este situat n partea postero-superioar a diencefalului. El
cuprinde glanda epifiz (gland endocrin) i structuri de substan alb, care sunt
implicate n reflexele olfactivo-somatice (micrile capului i corpului legate de miros).
Metatalamusul este format din dou proeminene nervoase numite corpi
geniculai, care reprezint ci de releu pentru analizatorul auditiv (cei mediali) i vizual
(cei laterali).
Hipotalamusul este situat n partea inferioar a diencefalului, sub talamus.Funciile hipotalamusului sunt foarte complexe. Din punct de vedere funcional
hipotalamusul apare ca un tablou central de comand pentru reglarea majoritii funciilor
din organism, putnd fi considerat un adevrat creier vegetativ.
Cele mai importante funcii reglate i coordonate prin hipotalamus sunt
termoreglarea, diureza, aportul de lichide i alimente, funciile sexuale, somnul i
anumite stri emoionale (frica i furia).
De asemenea, controlnd activitatea sistemului endocrin, hipotalamusul
intervine n reglarea circulaiei, respiraiei, metabolismului energetic, protidic, glucidic,lipidic i a echilibrului hidro-electrolitic. La rndul su este controlat de ctre scoara
emisferelor cerebrale.
Hipotalamusul este permanent informat pe dou ci: umoral (prin calitile
sngelui care l irig) i nervos (prin cile ascendente i descendente care ajung la acest
nivel). Calea umoral prin care hipotalamusul acioneaz la nivel periferic este
reprezentat de secreiile glandei hipofize.
25
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
26/35
Hipotalamusul primete aferene de la talamus, corpii striai, trunchiul cerebral,
mduv, sistemul limbic i neocortex. Eferenele se stabilesc cu scoara cerebral (prin
releu talamic), cu sistemul limbic, cu nucleii vegetativi din trunchiul cerebral, cu mduva
spinrii i cu hipofiza.
Termoreglarea. Temperatura corpului reprezint un parametru important alhomeostaziei. n hipotalamusul posterior sunt localizai centrii termogenezei, iar n
hipotalamusul anterior centrii termolizei. Termogeneza intervine pentru adaptarea
organismului la frig i const n producerea de cldur prin creterea metabolismului,
prin producerea de contracii musculare ritmice i generalizate (frisoane) i mpiedicarea
pierderii de cldur prin vasoconstricie periferic. n cazul expunerii la temperaturi
crescute este activat termoliza, adic pierderea de cldur prin vasodilataie periferic,
sudoraie, scderea ratei metabolismului i respiraie accelerat (polipnee). Lezarea
centrilor termoreglrii transform organismul homeoterm ntr-un organism poikiloterm.Diureza este reglat (alturi de alte mecanisme) i prin eliberarea de ADH din
nucleii anteriori, hormonul fiind depozitat apoi n hipofiza posterioar. Hormonul
antidiuretic guverneaz retroresorbia apei la nivelul tubilor renali distali i colectori,
reducnd eliminrile de ap prin urin. Lezarea nucleilor anteriori, a tijei pituitare sau a
neurohipofizei determin diabet insipid prin deficit de ADH.
Aportul de lichide. n hipotalamusul lateral, n vecintatea nucleilor care
sintetizeaz ADH se gsete centrul setei, stimulat de creterea presiunii osmotice a
lichidelor organismului sau de reducerea volumului sangvin. Senzaia contient de sete
determin apariia unui comportament de ingestie de lichide ntr-un volum corespunztor,astfel nct presiunea osmotic revine la normal. Lezarea acestui centru determin un
aport insuficient de lichide urmat de instalarea unei stri de deshidratare.
Aportul de alimente este reglat de centrii foamei i saietii, care interacioneaz
permanent. Centrul foamei se gsete n aria hipotalamic lateral, iar centrul saietii
este plasat n nucleul ventro-medial. La animalele superioare, activitatea centrilor
hipotalamici ai foamei i saietii este reglat de sistemul limbic, care comand apetitul
discriminativ i de cortexul cerebral (prin lobii frontali i temporali), care adapteaz
ingestia de alimente la condiiile concrete ale mediului intern i extern.Distrugerea centrului foamei este urmat de pierderea senzaiei de foame i
nfometare, iar hiperactivitatea centrului foamei sau distrugerea centrului saietii
determin structurarea unui pattern alimentar dezadaptativ, caracterizat de
supraalimentaie i obezitate secundar.
Funciile sexuale sunt reglate i coordonate de hipotalamus mpreun cu
sistemul limbic. Influenele hipotalamusului se realizeaz prin modificarea secreiei de
26
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
27/35
hormoni gonadotropi i prin participarea direct la geneza impulsului sexual. De
asemenea, nucleul paraventricular secret oxitocin, hormon ce determin contracia
celulelor mioepiteliale din canalele galactofore (urmat de ejecia laptelui) i a
musculaturii uterine (producnd expulzia ftului).
Comportamentul instinctual. Hipotalamusul (mpreun cu sistemul limbic) esteun centru important al vieii afective, fapt dovedit de modificrile afective produse prin
diferite secionri, extirpri sau stimulri experimentale. Astfel, s-a dovedit c la nivelul
hipotalamusului i sistemului limbic se elaboreaz emoiile, sentimentele i pasiunile,
precum i expresia vegetativ a acestora: variaiile frecvenei cardiace, ale tensiunii
arteriale, modificrile respiratorii etc.
n hipotalamusul lateral exist zone a cror excitare produce fric i furie, stri
nsoite de o serie de manifestri vegetative. Aceste zone sunt influenate n sens
facilitator sau inhibitor de diverse arii din neocortex, dar i de nuclei din sistemul limbic.De asemenea prin extirparea emisferelor cerebrale se produc stri de furie sau de team
deoarece se elimin influenele inhibitoare exercitate asupra hipotalamusului.
Activitatea emoional normal este deci rezultatul unei stri de echilibru care se
realizeaz ntre influenele antagonice care se exercit asupra hipotalamusului.
Somnul se afl parial sub controlul centrilor hipotalamici, argumentul fiind
somnul prelungit (boala somnului) care se instaleaz dup lezarea hipotalamusului
posterior. Intervenia hipotalamusului n reglarea ritmului somn-veghe se manifest la
nivelul reaciei de trezire i prin creterea strii de vigilen cortical.
Exist i alte funcii atribuite hipotalamusului: intervine n reglarea respiraiei, acirculaiei, a metabolismului glucidic i energetic (prin descrcrile de catecolamine i
prin intermediul hormonilor hipofizari), regleaz hematopoieza, crete capacitatea de
lupt antiinfecioas a organismului, intervine n reglarea glicemiei etc. Aceste influene
intervin n adaptarea funciilor respective la condiiile variabile de mediu.
Ganglionii bazali
Ganglionii bazali (nucleii bazali sau corpii striai) sunt localizai la bazaemisferelor cerebrale, deasupra i lateral de talamus.
Ganglionii bazali intervin n reglarea motricitii de tip extrapiramidal, stereotipe
i automate comandate de cortexul motor. Ei alctuiesc deci o cale extrapiramidal, care
modeleaz activitatea muscular.
Influenele inhibitorii trimise scoarei n condiii de repaus asigur repartizarea
27
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
28/35
egal a impulsurilor motorii corticale necesare meninerii posturii, iar n condiii de
micare repartizarea adecvat a stimulilor motori pentru musculatur. Prin intervenia
nucleilor bazali micrile devin armonioase i se efectueaz cu un randament maxim n
vederea atingerii unui scop bine precizat.
Lezarea nucleilor bazali determin tulburri ale motilitii de tip hiperkinetic saude tip hipokinetic. Astfel, n anumite afeciuni clinice ale corpului striat de tip coree
(sindrom hiperkinetic) apar micri brute, involuntare sau semiintenionale ale muchilor
membrelor i feei (micri coreice). Atetoza sau spasmul mobil const n micri
involuntare, lente, care contorsioneaz mai ales membrele superioare. Asocierea de
micri coreice i atetoz duce la apariia sindromului numit coreo-atetoz.
n schimb, boala Parkinson (paralizia agitant sau sindromul akinetic hiperton)
se caracterizeaz prin rigiditate (a muchilor flexori i extensori), tremurturi i absena
micrilor asociate. Substratul anatomo-patologic al afeciunii se bazeaz pe degenerareainterneuronilor dopaminergici. Expresia feei este fix, imobil, inexpresiv, grav
(masca parkinsonian), membrele rezist la flexie, cednd treptat (n roat dinat).
Tremurturile nu sunt intenionale, apar n repaus i dispar n somn. Clinic, tremorul
apare mai ales la nivelul extremitilor (cap, mini), ca micri sacadate, ce imit
numratul banilor sau frmntarea pilulelor.
Pacienii cu leziuni ale nucleilor bazali au dificulti n meninerea unui program
comportamental n curs de realizare i n automatizarea acestui program (realizat cu
scopul de a facilita utilizarea lui ulterioar). Executarea programelor noi implic un vast
circuit neuronal format din bucle striato-frontale, al cror rol este de a menine schemelede aciune pn la executarea lor complet i de a participa la automatizarea schemelor.
Ganglionii bazali par s intervin pentru a seleciona din schemele de comportament
prestabilite i automatizate pe cele adaptate cel mai bine la situaie.
n cazul pacienilor cu afeciuni ce implic ganglionii bazali, apare i perturbarea
profilului cognitiv i comportamental. n consecin pacienii parkinsonieni prezint pe
lng modificrile comportamentului motor i modificri cognitive i afective. Se pune
ntrebarea n ce msur aceste modificri au legtur cu leziunile ganglionilor bazali.
Studiile realizate sugereaz c leziunile la aceti bolnavi nu sunt pur subcorticalei nu implic doar ganglionii bazali, ci i oricare din componentele circuitelor care
conecteaz structurile frontale cu cele subcorticale. Afeciunea poate fi deci cauzat de
pierderea neuronilor corticali, de diminuarea neurotransmitorilor i de afectarea
circuitelor.
n urma hemoragiilor i infarctelor de nucleu caudat au fost observate tulburri
de vorbire i perturbri semantice complexe.
28
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
29/35
De asemenea, n leziunile focale ale ganglionilor bazali sunt citate tulburri de
memorie explicit, persoana comportndu-se ca i cum informaia ar fi fost memorat i
stocat, dar nu poate fi regsit.
Mai mult, leziunile putaminale sunt asociate cu dificulti de scriere, de semnare
i de dactilografiere.n final, disfuncia ganglionilor bazali combinat cu cea a buclelor cingular
anterioar i orbito-frontal a fost pus n relaie cu modificri de personalitate (apatie,
inerie), dar i cu o diminuare a resurselor atenionale i a controlului ateniei.
n concluzie, dei ganglionilor bazali li se atribuie funcii senzorio-motorii, nu
trebuie ignorate implicrile acestora la nivelul unor funcii cognitive i afective.
29
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
30/35
Neuropsihologie CURS 13
Emisferele cerebrale
Emisferele cerebrale reprezint segmentul cel mai voluminos i mai dezvoltat al
SNC la animalele superioare i mai ales la om. Ele sunt aezate n cutia cranian, fiind
separate prin fisura interemisferic.
Structural, emisferele cerebrale sunt alctuite din substan cenuie aezat la
exterior (formnd scoara cerebral) i substan alb la interior, nconjurnd ventriculii
cerebrali. De menionat c la dreptaci emisfera stng este mai mare dect cea dreapt,
datorit activitii mai mari a membrului superior drept, precum i a localizrii centrului
vorbirii (aria 44 Broca). Suprafaa convex a fiecrei emisfere este brzdat de trei
anuri prin care se delimiteaz patru lobi cu importan difereniat: frontal, parietal,temporal i occipital.
Substana alb a emisferelor cerebrale este format din trei feluri de fibre
nervoase: de asociere, comisurale i de proiecie.
Fibrele de asociere fac legtura dintre diferite zone ale aceleiai emisfere
cerebrale. Ele pot fi lungi sau scurte n raport cu distana dintre circumvoluiile cerebrale
conectate. De exemplu, fasciculul longitudinal superior face legtura dintre scoara
lobului frontal i cea a lobilor parietal i occipital, iar fasciculul longitudinal inferior face
legtura dintre lobul temporal i cel occipital.
Fibrele comisurale sunt grupate n fascicule care leag cele dou emisfere ntre
ele.
Fibrele de proiecie asigur legtura scoarei cerebrale cu etajele inferioare ale
nevraxului. Astfel, fibrele aferente aduc informaii senzitivo-senzoriale, iar cele efectoare
trimit comenzile motorii spre motoneuronii din coarnele anterioare ale mduvei spinrii
i nucleii motori din trunchiul cerebral.
Scoara cerebral este organul superior de integrare a funciilor ntregului
organism, la acest nivel ajungnd toate informaiile i de aici pornind comenzile pentru
activitatea motorie. Ea reprezint materia care a atins gradul cel mai mare de dezvoltare,n raport cu funciile complexe de coordonare i conducere a ntregului organism.
Scoara este mprit prin anuri (sulcusuri, fisuri) n cmpuri sau girusuri.
Astfel, prin giraie i fisuraie suprafaa ei ajunge la 1300-2300 cm 2, pentru un volum de
300-400 cm3, o grosime variabil de 1,5-4,5 cm, cuprinznd un numr de circa 14-18
miliarde de neuroni. Neuronii scoarei cerebrale sunt de tipuri, forme i mrimi diferite,
30
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
31/35
fiind aezai n mai multe straturi i repartizai neuniform pe ntinderea sa. n afara
celulelor nervoase, n scoara cerebral se mai gsesc celule gliale, fibre nervoase
provenite de la ntregul nevrax, precum i de la straturile celulare proprii i vase sangvine
(mai ales capilare).
n raport cu complexitatea straturilor neuronale exist o regiune a scoareicerebrale format din 2 straturi celulare (un strat receptor i un strat efector), numit
allocortex (hipocampul sau arhicortexul; rinencefalul sau paleocortexul) i alta mai
ntins (circa 11/12 din suprafaa scoarei), alctuit din 6 straturi, numit neocortex.
Lobul sau sistemul limbic
n trecut se mai numea i rinencefal, arhicortex sau creier visceral datorit
legturilor cu analizatorul olfactiv. Denumirea de rinencefal a fost abandonat deoarece
la om proiecia sensibilitii olfactive este mai redus dect s-a presupus iniial.Sistemul limbic are conexiuni numeroase cu structurile vecine, mai ales cu
talamusul, hipotalamusul i formaiunea reticulat. El este conectat aferent cu cile
olfactive, cu cile sensibilitii protopatice (prin intermediul talamusului), cu
hipotalamusul i cu vagul. Conexiunile eferente se stabilesc cu nucleii mezencefalici,
nucleii bazali, hipotalamusul, epitalamusul i talamusul.
Conexiunile cu neocortexul din jur sunt srace i se stabilesc prin intermediul
talamusului, consecina fiind o influen foarte slab a neocortexului asupra emoiilor.
Funciile paleocortexului pot fi sistematizate astfel:
Zon de proiecie primar i de integrare a aferenelor olfactive.Centru de reglare a activitii vegetative funcie realizat n strns corelaie cu
hipotalamusul, cu care alctuiete o unitate funcional, care determin comportamentul
emoional (circuitul lui Papez).
Coordonarea funciilor emoionale i a comportamentului instinctual (fric, furie
asociate cu fenomene vegetative). Astfel, sistemul limbic poate elabora reflexe
condiionate simple, care permit evitarea unor ageni nocivi. El provoac, prin
intermediul hipotalamusului, o serie de modificri vegetative care nsoesc strile
emotive, sentimentele i pasiunile.Manifestrile funcionale ale emoiilor (denumite i de expresie) pot fi somatice
sau vegetative. Dintre cele somatice trebuie amintite expresiile de mimic, gesturile,
vocalizarea, modificrile de tonus muscular, cu redresare, atac sau fug etc. n categoria
celor vegetative: modificri circulatorii (eritemul, paloarea, modificri ale frecvenei
cardiace, ale tensiunii arteriale), respiratorii (modificri ale ritmului i frecvenei
respiratorii), secreia sudoral abundent, modificri metabolice, endocrine etc.
31
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
32/35
Meninerea ateniei se realizeaz prin legturile pe care sistemul limbic le are
cu substana reticulat activatoare mezencefalic.
Reglarea aportului alimentar (inclusiv al ingestiei de ap) prin controlul exercitat
asupra centrilor foamei i saietii din hipotalamus.
Reglarea comportamentului sexual i al celui de conservare a speciei (reacia deaprare i ocrotire a puilor). Reglarea fin, discriminativ a activitii sexuale se face la
nivelul neocortexului, iar sistemul limbic, n special lobul piriform (subordonat
neocortexului) inhib activitatea sexual, adaptnd-o la necesitile perpeturii speciei.
Lobul piriform i exercit aciunea inhibitoare asupra nucleilor din hipotalamus.
Centru al unor micri somatice: reajustri posturale grosolane i micri legate
de alimentaie masticaie, supt, deglutiie, lins. Aceste activiti motorii se nsoesc de
reflexe vegetative corespunztoare: salivaie, lcrimare, dilatarea pupilelor, erecia firelor
de pr, defecaie, miciune etc.Centrul unor reflexe condiionate mai simple (aprarea la un stimul dureros etc.).
Cercetri experimentale efectuate pe om i animale au evideniat existena n diencefal i
n sistemul limbic a unor centrii ai pedepsei i ai recompensei, care produc prin excitare
senzaii neplcute (fric i anxietate), respectiv plcute (sedare i relaxare). Sistemul
limbic confer aspectul afectiv, de plcere sau neplcere, comportamentului emoional.
Neocortexul, aprut mai recent, este poriunea cea mai dezvoltat a SNC la
primate i la om. La om atinge o dezvoltare i organizare incomparabile cu ale oricrui
animal, constituind sediul proceselor psihice superioare (activitatea nervoas superioar).
Funciile corticale sunt incomplet elucidate, datorit att complexitii lor, ct ilimitelor cercetrii experimentale impuse de diferenele foarte mari ntre aceste funcii la
animale i la om.
Scoara cerebral cuprinde zone sau cmpuri corticale cu structur i funcii
specifice, ntre care nu exist limite nete. Brodmann, bazndu-se pe citoarhitectonic, a
descris la nivelul cortexului 52 de cmpuri sau arii corticale, cu funcii specifice. n
prezent numrul ariilor identificate n cortexul cerebral depete 200, existnd diverse
clasificri (Campbell, Vogt etc.).
Pe baza metodelor experimentale s-au delimitate trei categorii de zone corticaleaparinnd neocortexului: neocortexul motor, senzitiv i de asociaie.
Neocortexul senzitiv (receptor) este format din arii specializate (arii senzitive
i senzoriale) n prelucrarea unui anumit tip de informaie. El este reprezentat de zona de
proiecie cortical a diferitelor sensibiliti specifice, la nivelul lor terminndu-se axonii
neuronilor talamici, care reprezint al treilea neuron al cii specifice. Astfel s-au
evideniat o zon primar de maxim specializare (zona receptoare propriu-zis a crei
32
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
33/35
distrugere duce la dispariia sensibilitii respective) i ozon senzitiv secundar, situat
n jurul celei primare, cu rol de asociaie (a crei distrugere duce la pierderea capacitii
de asociere a senzaiei primare cu informaii de la ceilali analizatori, la o incapacitate de
abstractizare).
n girusul postcentral, ariile 3, 1, 2 se afl zona de proiecie senzorial primar Ia impulsurilor sensibilitii generale somatice aria somestezic. Aici ajung fibrele
talamice care aduc impulsuri aferente ale sensibilitii tactile epicritice, termice,
dureroase i kinestezice (proprioceptiv contient). Aria somestezic se afl n
vecintatea ariei motorii, cu care este conectat funcional. Astfel, stimularea ariei
somestezice determin n 20% din cazuri rspunsuri motorii i invers, stimularea ariei
motorii este urmat uneori de reacii senzoriale.
Proiecia cortical respect o somatotopie foarte precis (homunculus senzitiv,
care reprezint un om n miniatur, cu aspect deformat i rsturnat), ale crui componentesunt deformate, ca urmare a faptului c reprezentarea diferitelor segmente este
proporional cu importana lor i nu cu ntinderea acestora. Astfel, cele mai ntinse
reprezentri corticale le au buzele, limba, mna (zonele cu sensibilitatea cea mai mare).
S-a evideniat i o arie somatic senzitiv secundar (II), n peretele superior al anului
lateral (scizura sylvian), n vecintatea proieciei feei, unde se pare c se face proiecia
sensibilitii protopatice. i n aceast arie reprezentarea somatic este inversat n raport
cu aria I, faa fiind proiectat n poriunea extern a anului i piciorul n adnc.
La nivelul neocortexului receptor sunt localizate i segmentele centrale ale
analizatorilor neocortexul senzorial:Aria auditiv se gsete n lobul temporal, n planeul scizurii Sylviene i n
girusul temporal superior, n cmpurile 41 i 42. La acest nivel excitaiile auditive sunt
transformate n senzaii auditive ce sunt analizate din punct de vedere al intensitii,
timbrului i al nlimii. Proiecia cortical auditiv este astfel organizat dup
specificitatea tonal (tonotopie).
Aria vizual primar se afl n lobul occipital, n jurul scizurii calcarine, n
cmpul 17. La acest nivel sosesc impulsurile nervoase conduse prin calea optic.
Leziunile iritative ale acestei arii determin halucinaii vizuale fulgere luminoase, stelestrlucitoare sau linii luminoase, iar distrugerea ariei este urmat de defecte contralaterale
n cmpul vizual, fr a afecta vederea macular. Distrugerea bilateral a ariei 17
determin dispariia senzaiilor vizuale (anopsie). Aria vizual secundar este localizat
n cmpul 18 (cu funcie de integrare mai complex a percepiei vizuale), iar cmpul 19
este legat de sensibilitatea vizual complex, ct i de motilitatea ocular, fiind deci i
cmp receptor i motor. Excitarea ariei 19 determin devierea ochilor spre partea opus,
33
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
34/35
iar distrugerea ariilor 18 i 19 are ca urmare vederea obiectelor, dar cu incapacitate de
recunoatere (agnozie vizual).
Aria gustativ se afl n apropierea zonei de proiecie somestezic a feei, n
cmpul 43 (la baza girusului postcentral).
Aria olfactiv este localizat n sistemul limbic, n special n hipocamp i pe faamedial a emisferelor cerebrale. Ea reprezint segmentul central al analizatorului olfactiv.
Aria de proiecie a echilibrului se gsete n partea posterioar a primei
circumvoluii temporale.
Sensibilitatea vegetativ simpatic i parasimpatic se proiecteaz tot n zona
somestezic, fr a exista zone speciale de proiecie a sensibilitii viscerale, cu excepia
insulei Reil, unde se proiecteaz aferenele vagale.
Neocortexul motor (efector) este reprezentat de ariile corticale de unde pornesc
axonii cilor motorii piramidale i unii axoni ai cilor extrapiramidale. Unele dintreaceste fibre ajung n piramidele bulbare i de aceea se numesc tracturi piramidale, iar
altele fac releu cu diveri nuclei subcorticali i deoarece nu trec prin piramide au primit
denumirea de ci extrapiramidale.
Aria motorie principal este localizat n peretele anterior al anului central
Rolando i n poriunea nvecinat girusului precentral (aria 4). Aria 4 este reprezentat
de izocortex cu numeroase celule giganto-piramidale (neuroni Betz). Aici i au originea
cam 25% din fibrele care formeaz cile piramidale. Aproximativ 40% din fibre i au
originea n cortexul prefrontal, parietal posterior, temporal i occipital, iar restul n
cmpurile motorii extrapiramidale 5, 6, 7 i ariile somestezice 3, 1, 2.n aria motorie principal exist o reprezentare motorie asemntoare celei
senzitive, o somatotopie numit homunculus motor, cu aspect deformat i rsturnat.
Musculatura implicat n efectuarea unor micri mai fine (a minii, de exemplu) este
mult mai larg reprezentat dect musculatura altor segmente ale corpului (membru
inferior, trunchi etc.). Reprezentarea este inegal datorit raportului de inervaie al
unitilor motorii: un neuron din cortexul motor inerveaz numai 3-6 fibre din muchii
care execut micri fine (cum sunt cei ai globilor oculari) i 300-600 fibre de la nivelul
muchilor spatelui.Neuronii motori din aceast arie controleaz motilitatea voluntar rapid, precis
i coordonat a musculaturii scheletice din partea opus a corpului. Leziunile de la acest
nivel provoac parez flasc sau paralizia contralateral a anumitor grupe musculare, iar
stimularea ariei 4 determin contracii izolate sau grupate ale muchilor contralaterali.
Axonii neuronilor din ariile motorii se termin n nucleii motori ai unor nervi cranieni (n
trunchiul cerebral) cile cortico-bulbare sau pe motoneuronii din coarnele anterioare ale
34
-
8/8/2019 Neuropsih Curs
35/35
mduvei cile cortico-spinale.
Cile extrapiramidale au origine cortical (ariile 6 i 8) sau subcortical. Fibrele
corticale extrapiramidale coboar ctre diverse formaiuni subcorticale (nucleii bazali,
talamus, nucleul rou, substana neagr, olivele), de la nivelul crora pornesc apoi cile
extrapiramidale medulare, care controleaz activitatea motorie continu, primitiv,involuntar; micrile posturale i de redresare a poziiei corpului.
Excitarea ariei 6 (aria premotorie, situat n faa ariei 4) determin rspunsuri
motorii cu caracter lent, ce cuprind mai multe grupe de muchi, care dispar dup
efectuarea unei seciuni ntre ariile 6 i 4. Aria 8 (cmpul frontal al ochiului) este
conectat cu lobul occipital i nucleii oculomotori, fiind responsabil de reflexele oculo-
cefalogire. Distrugerea ariilor 6 i 8 nu determin paralizie, ci duce la lipsa de coordonare
n efectuarea micrilor complexe.
Neocortexul de asociaie este format din zone mai nou aprute filogenetic, acror excitare nu este nsoit de manifestri senzitive sau motorii. n ariile asociative are
loc procesul cel mai nalt de prelucrare a informaiilor senzitivo-senzoriale. S-au descris
urmtoarele zone corticale de asociaie: prefrontal, parieto-occipito-temporal i aria
asociativ limbic.
Zona prefrontal are urmtoarele funcii: vegetative, fiind conectat bidirecional
cu talamusul i hipotalamusul (excitarea ei producnd modificri gastro-intestinale,
circulatorii, renale etc.); intervine n procesul de determinare a personalitii; are un rol
important n procesele intelectuale. O zon deosebit este reprezentat de aria Broca,
situat parial n partea postero-lateral a cortexului prefrontal i parial n aria premotorie. Ea constituie sediul unde se iniiaz i se execut modelul motor al
exprimrii prin scris.
Zona parieto-occipito-temporal ocup spaiul dintre cortexul somato-senzitiv,
cortexul vizual i cel auditiv. Este reprezentat de o zon parieto-occipital care asigur
analiza coordonatelor spaiale ale segmentelor corpului i ale mediului nconjurtor,
precum i de aria Wernicke, situat n partea dorsal a lobului temporal (aria
interpretativ general sau de nelegere a limbajului), cu rol esenial n inteligen. Aria
Wernicke este mai dezvoltat n emisfera cerebral dominant (cea stng la dreptaci n90% din cazuri, respectiv cea dreapt la stngaci n 10% din cazuri).
Zona asociativ limbic este situat n partea anterioar a lobului temporal i n
girusul cingulat. Ea intervine n determinarea emoiilor, a comportamentului i a
motivaiei.