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NeuropataEl dolor neuroptico (DN) se define como aquel dolor originado como consecuencia directa de una lesin o enfermedad que afecta al sistema somatosensorial.

Hasta cierto punto su caracterstica patognomnica, es la falta total de relacin causal entre lesin tisular y dolor.El dolor neuroptico se describe con frecuencia en trminos de estmulos naturales (p. ej., quemazn o calambres). Sin embargo, tambin puede tener una sensacin extraa, como agujas, ser paroxstico, de tipo shock elctrico, o hiperptico.

FisiopatologaCambios en las terminales nociceptivas Reaccin inflamatoria local y sensibilizacin perifricaFormacin del neuroma en el sitio de la lesinAumento de la excitabilidad en las fibras sensoriales

Fenmenos en la mdula espinal

Aumento de la excitabilidad espinalAlteraciones de la transcripcin neuronalActivacin de la microglaReorganizacin sinptica en el asta posterior de la mdula espinal

Diagnstico Dolor en un rea definida neuroanatmicamente (p. ej. rea que se corresponde con un territorio inervado perifrico o central). Una historia de enfermedad o lesin relevante en el sistema nervioso, que se relaciona temporalmente con el desarrollo del dolor. Una perdida sensorial parcial o completa en toda o parte del rea dolorosa. Confirmacin de una lesin o enfermedad por una prueba especifica como es una evidencia quirrgica, una imagen, la neurofisiologa clnica o una biopsia.Frmacos usados en dolor neuropticoy su mecanismo de accin propuesto

Antidepresivos tricclicos: inhibicin de la recaptacin de serotonina y norepinefrina, bloqueo de los canales de sodio y de calcio y de los receptores N-metil-D-aspartato (NMDA). Ducoxetina, venlataxina: inhibicin de la recaptacin de serotonina y norepinefrina. Lidocana: bloqueo de los canales de Na+ voltaje dependientes. Carbamacepina/oxcarbamacepina: bloqueo de los canales de Na+ voltaje dependientes. Lamotrigina: bloqueo de los canales de Na+ voltaje dependientes e inhibicin de la secrecin de glutamato. Gabapentina/pregabalina: bloqueo de la subunidad 2 de los canales de calcio voltaje dependientes. Tramadol: agonista opioide, inhibicin de la recaptacin de serotonina y norepinefrina