Neumonia adquirida en comunidad en niños
-
Upload
julian-camilo-espana -
Category
Documents
-
view
151 -
download
6
Transcript of Neumonia adquirida en comunidad en niños
![Page 1: Neumonia adquirida en comunidad en niños](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55aa08aa1a28abd7118b4669/html5/thumbnails/1.jpg)
NEUMONIA ADQUIRIDA EN COMUNIDAD
JULIAN CAMILO ESPAÑA SAAVEDRA
Cod 1210150
Pediatría VIII Medicina.
![Page 2: Neumonia adquirida en comunidad en niños](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55aa08aa1a28abd7118b4669/html5/thumbnails/2.jpg)
EPIDEMIOLOGIA
• Es causa importante de morbilidad y mortalidad infantiles a nivel mundial
• 158 millones de episodios de neumonía al año (154 millones se producen en países en desarrollo)
• Causa aproximadamente 3 millones de muertes/año
• Es el 29% de todas las muertes, en niños menores de 5 años de todo el mundo
![Page 3: Neumonia adquirida en comunidad en niños](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55aa08aa1a28abd7118b4669/html5/thumbnails/3.jpg)
DEFINICION
• Es un proceso inflamatorio agudo del parénquima pulmonar, de origen infeccioso, que se inicia fuera del ambiente hospitalario
• Puede ser determinada únicamente por parámetros clínicos, o con la suma de los hallazgos radiológicos
![Page 4: Neumonia adquirida en comunidad en niños](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55aa08aa1a28abd7118b4669/html5/thumbnails/4.jpg)
ETIOLOGIAEsta afección puede ser causada por bacterias, virus, organismos atípicos y hongos.
![Page 5: Neumonia adquirida en comunidad en niños](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55aa08aa1a28abd7118b4669/html5/thumbnails/5.jpg)
•Depuración mucociliar
•Secreciones normales
•Tos
Defensa fisiológica
•Macrófagos alveolares y bronquiales
• IgA secretora
•Otras Igs
Mecanismos de defensa
•Traumatismos
•Anestesia
•Aspiración
Favorecen infección
FISIOPATOLOGIA
![Page 6: Neumonia adquirida en comunidad en niños](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55aa08aa1a28abd7118b4669/html5/thumbnails/6.jpg)
NAC
Viral
Debida a la diseminación por la vía respiratoria,
lesiona directamente el epitelio y produce
obstrucción respiratoria por tumefacción.
Bacteriana
Colonizan la tráquea y posteriormente llegan
hasta los pulmones
M. pneumoniae se une al epitelio e inhibe la acción produciendo inflamación
y destrucción celular
S. pneumoniae produce edema local, prolifera hacia zonas adyacentes causando
afectación lobular focal
![Page 7: Neumonia adquirida en comunidad en niños](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55aa08aa1a28abd7118b4669/html5/thumbnails/7.jpg)
Manifestaciones clínicas
TAQUIPNEA
S(74%)
E(67%)
FIEBRE >38.5°c
TOS
![Page 8: Neumonia adquirida en comunidad en niños](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55aa08aa1a28abd7118b4669/html5/thumbnails/8.jpg)
Otras
• Retracciones.
• El dolor en la fosa ilíaca derecha que simula un cuadro apendicular por lo general está relacionado con neumonías basales derechas.
• La disminución de los ruidos respiratorios
• La aparición de broncofonía
• El incremento del frémito y la matidez a la percusión
• Auscultación de sibilancias.
• Posición antálgica.
![Page 9: Neumonia adquirida en comunidad en niños](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55aa08aa1a28abd7118b4669/html5/thumbnails/9.jpg)
Los signos de gravedad en neumonía están dados por:• T >38,5°C.
• FR >70/min (<12 m) - >50/min (>12 m)
• Retracción moderada a severa y dificultad respiratoria grave.
• Aleteo nasal.
• Cianosis o hipoxemia saturación <90% a la altura de Bogotá o <92% a nivel del mar.
• Apnea.
• Signos de deshidratación y rechazo de la vía oral.
• Edad <2 meses.
![Page 10: Neumonia adquirida en comunidad en niños](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55aa08aa1a28abd7118b4669/html5/thumbnails/10.jpg)
Factores de riesgo para neumonía grave (OMS):• Bajo peso al nacer y prematuridad.
• Ausencia o suspensión precoz de la lactancia materna.
• Madre adolescente.
• Madre analfabeta.
• Concurrencia a guardería infantil.
• Hacinamiento.
• Falta de inmunizaciones (sarampión-pertusis).
• Desnutrición.
• Humo de cigarrillo y combustión de biomasa.
• Inmunocompromiso.
• Déficit de vitamina A.
![Page 11: Neumonia adquirida en comunidad en niños](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55aa08aa1a28abd7118b4669/html5/thumbnails/11.jpg)
Diagnóstico• «considerarlo en todo niño que tiene síntomas
respiratorios asociados a signos de dificultad respiratoria»
![Page 12: Neumonia adquirida en comunidad en niños](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55aa08aa1a28abd7118b4669/html5/thumbnails/12.jpg)
Dx Clínico de
neumonía
Tomar oximetría
Hipoxemia o No
PREDICTOR DE GRAVEDAD
![Page 13: Neumonia adquirida en comunidad en niños](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55aa08aa1a28abd7118b4669/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Neumonia adquirida en comunidad en niños](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55aa08aa1a28abd7118b4669/html5/thumbnails/14.jpg)
Exámenes de Laboratorio
CUADRO HEMÁTICO
Velocidad de sedimentación
PCR
PROCALCITONINAOTROS –(PPD,
CULTIVOS, HEMOCULTIVOS)
![Page 15: Neumonia adquirida en comunidad en niños](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55aa08aa1a28abd7118b4669/html5/thumbnails/15.jpg)
RX DE TORAX
![Page 16: Neumonia adquirida en comunidad en niños](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55aa08aa1a28abd7118b4669/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Neumonia adquirida en comunidad en niños](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55aa08aa1a28abd7118b4669/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Neumonia adquirida en comunidad en niños](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55aa08aa1a28abd7118b4669/html5/thumbnails/18.jpg)
TRATAMIENTO
• El manejo de la neumonía es empírico y el médico debe presumir la etiología ayudándose de algunos datos como edad del paciente, estudios epidemiológicos de la región de prevalencia de gérmenes, cuadro clínico, radiología.
![Page 19: Neumonia adquirida en comunidad en niños](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55aa08aa1a28abd7118b4669/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Neumonia adquirida en comunidad en niños](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55aa08aa1a28abd7118b4669/html5/thumbnails/20.jpg)
1. En los niños con cuadros leves que no precisan ingreso se recomienda la AMOXICILINA.
2. En comunidades con un porcentaje elevado de neumococos resistentes a penicilina se deben prescribir dosis altas de AMOXACILINA. Las alternativas terapéuticas son cefuroxima axetilo y amoxicilina/cavulánico.
3. En los niños en edad escolar y niños con posible infección por M. pneumoniae o C. pneumoniae(neumonías atípicas) se debe usar un macrólido, como AZITROMICINA
4. En adolescentes puede utilizarse una fluoroquinolona respiratoria (levofioxacino, moxifioxacino, gemifloxacino) como alternatíva.
![Page 21: Neumonia adquirida en comunidad en niños](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55aa08aa1a28abd7118b4669/html5/thumbnails/21.jpg)
1. AMOXICILINA. (Dosis de 40 a 50 mg/kg de peso al día. X 5-7 dias)
2. AMOXACILINA (80-90 mg/kg/c-24 horas) o CEFUROXIMA AXETILO (Neonatos: 20-100mg/kg/dia c-12h IM o IV) (Mayores : 75-150mg/kg/d) AMOXICILINA-AC CLAVULANICO (20-50 mg/kg/d c-8-12h)
3. AZITROMICINA (10-12 mg/kg DUD x3 a 5 d VO, 2h antes de comidas)(<5años 5cc/ dia x3 a 5 d VO)(6-11años 7,5cc/dia x3 a 5 d VO)
4. LEVOFLOXACINA (6m-5años 10mg/kg/dosis c-12h) (5-12años 10mg/kg/dosis c-24h) (>12años 250-500 mg c-12/24h VO)
![Page 22: Neumonia adquirida en comunidad en niños](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55aa08aa1a28abd7118b4669/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Neumonia adquirida en comunidad en niños](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55aa08aa1a28abd7118b4669/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Neumonia adquirida en comunidad en niños](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55aa08aa1a28abd7118b4669/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Neumonia adquirida en comunidad en niños](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55aa08aa1a28abd7118b4669/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Neumonia adquirida en comunidad en niños](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55aa08aa1a28abd7118b4669/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Neumonia adquirida en comunidad en niños](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55aa08aa1a28abd7118b4669/html5/thumbnails/27.jpg)
BIBLIOGRAFIA
• Nelson Tratado de pediatría Ed19
• Neumonía adquirida en la comunidad en niños: Bertha Inés Agudelo Vega, MD; Marina Manotas Villegas, MD; Catalina Vásquez Sagra, MD
• Úbeda Sansano MI, Murcia García J, Asensi MonzóMT. Neumonía adquirida en la comunidad. Protocolos del GVR (publicación P-GVR-8)
• http://www.guiafarmapediatrica.es
• Pediadosis; Oscar Jaime Velasquez MD