NEFROLITÍASE: TRATAMENTO UROLÓGICO Felipe Vidigal Frederico Ayres.
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NEFROLITÍASE: TRATAMENTO UROLÓGICO
Felipe VidigalFrederico Ayres
Tipos de Cálculos Urinários
• Cálculos derivados de Cálcio• Cálculos derivados de Ácido Úrico• Cálculos derivados de Cistina• Cálculos de “infecção”
Cálculos de Cálcio• São os cálculos que
mais aparecem no Rx (radiopacos)
• São os mais freqüentes (95%)
• Acometem homens e mulheres
• Causas: absorção aumentada de cálcio, pouca ingesta hídrica, hipocitratúria, excreção aumentada de cálcio,idiopática.
• Localizados p/RX
Cálculos de Ácido Úrico• São
radiotransparentes (não aparecem no RX)
• Em torno de 5% dos cálculos
• Acometem mais Homens (fator feminino protetor- Estrógeno)
• Causas de Hiperuricemia associadas a acidez urinária
• Localizados por Eco e Urografia Excretora
Cálculos de Cistina
• Cálculos mais radiopacos que os de ácido úrico e menos radiopacos que os de cálcio
• Causados por hipercistinúria• São bastante raros• Localizados por Eco e Urografia
Cálculos de Infecção• Cálculos chamados de
CORALIFORMES• Associados a germes
desdobradores da uréia (alcalinizando a urina)
• Proteus....
• São radiopacos• Tratamento complexo• Necessitam
acompanhamento rigoroso de ITU
TRATAMENTO
ÍNDICE DE TIPOS DE TRATAMENTO
Tipos de Tratamento
• Litotripsia Externa por Ondas de Choque • Tratamento cirúrgico (endoscópíco ou
cirurgia a céu aberto)• Tratamento clínico• Tratamentos combinados
(Vidigal et al., 2010)
Ureterolitotripsia
• Usada na grande maioria dos casos• Fragmentação de cálculos ureterais que
obstruem o ureter e o rim• Anestesia geral ou anestesia peridural ou
raquianestesia
(Vidigal et al., 2010)
Cirurgia
• Dor que não cede com uso de medicações• Cálculos com impactação que levam a
dilatação da via excretora pela obstrução• Cálculos obstrutivos acompanhados de
infecção
(Vidigal et al., 2010)
Cirurgia
• A primeira tentativa é sempre por via endoscópica (com litotripsia ou não), normalmente através de equipamentos de vídeo (ureteroscopia , nefroscopia)
• Atualmente existe pouca indicação para cirurgias abertas
(Vidigal et al., 2010)
Tratamento Clínico
• Usado em todos cálculos pequenos (<0,5 cm), consiste em analgesia e hidratação
• Em casos de àcido Úrico- Alcalinização da Urina com Citrato e/ou bicarbonato
• Em casos cálculos de infecção- Antibioticoterapia mais acidificação da urina com Vitamina C
(Barreto et al., 2006)
CÁLCULO URETERAL ESQUERDO
CÁLCULO CORALIFORME DE RIM ESQUERDO
CÁLCULO CORALIFORME
CÁLCULO URETERAL E POLO INFERIOR DIREITO
OBRIGADO