MUDr. Kateřina Mrázová

ÚLBLD VFN a 1.LF UK Praha

Latinsky též corpus vitreum.

Jedná se o čirou rosolovitou hmotu vyplňující oční dutinu.

Nachází se mezi duhovkou a sítnicí.

Složení:

voda (98%)

chlorid sodný

stopy bílkovin

kyselina hyaluronová (díky ní má sklivec gelovitou konzistenci)

Dislokace čočky

Zakalení sklivce

Zánět

Na podkladě stárnutí

Asteroidní hyalóza

Makulární díra, epimakulární membrána

Odchlípení sítnice

Maskující syndrom

Benigní

Maligní

• Anterior chamber puncture (0,2 ml)

• Pars plana vitrectomy (0,5 - 2 ml) Ředěný a neředěný sklivec

Jedna sonda doplňuje tekutiny Druhá svítí Třetí odebírá vzorek

Ilustrační foto množství materiálu

LIKVOR cca 5 ml SKLIVEC ředěný cca 1 ml

SKLIVEC neředěný 50-250 µl

Hemacolor® Rapid Staining od firmy Merck

roztok č.1 (fixační) 5 min

Slijeme , necháme oschnout

roztok č.2 (červený) 3x po 2 s

okapat do buničité vaty

roztok č.3 (modrý) 6x po 2 s

okapat do buničité vaty

roztok č.4 (vymývací 1.) 5 x do vyblednutí

roztok č.5 (vymývací 2.) 1 x

Opláchneme destilovanou vodou

Jméno pacienta, Číslo vzorku, Druh barvení (MGG, ORO,…) Datum

Oschnout a zamontovat do Entellanu

Průkaz lipidů olejovou červení O

Fixace formolovými parami 7 min

Opláchneme destilovanou vodou

roztok olejové červeni 13 min

Opláchneme 60% alkoholem a destilovanou vodou

Gillův hematoxylin 5 min

Vymývání pod tekoucí vodou 5 min

Oschnout a zamontovat do Aquatexu

Barvení bakterií dle Grama

Nedodržení preanalytických podmínek 63xHC

NORMÁLNÍ NÁLEZ 40X HC

Převaha neutrofilních granulocytů Polynukleární oligocytóza

Polynukleární pleocytóza

Záchyt mikroorganizmů: Bakterie

Kvasinky

A další

Pozdější stádia Nástup úklidové reakce

Monocyty, makrofágy, …

1 Mykotická endoftalmitida Candida albicans

HC 100x imerse

1 Mykotická endoftalmitida Candida albicans

ORO 100x imerse

Prvních 24 - 48 hod

Polynukleární oligocytóza

Polynukleární pleocytóza

Více než 24 - 48 hod

Lymfocytární ologocytóza

Lymfocytární pleocytóza

Úklidová reakce

2 pozitivita HSV-2 DNA (Real-time PCR)

63x, HC, sklivec neředěný

3 pozitivita HSV-2 DNA (Real-time PCR)

63x, HC, sklivec neředěný

3 pozitivita HSV-2 DNA (Real-time PCR)

100x, imerze, HC, sklivec neředěný

3 pozitivita HSV-2 DNA (Real-time PCR)

100x, imerze ORO, sklivec neředěný

3 pozitivita HSV-2 DNA (Real-time PCR)

63x, HC, sklivec neředěný

Nepoměr jádro cytoplasma

Nepravidelné až septované jádro

Aktivace jadérek

Bazofilní cytoplazma

Cytoplasmatické výběžky

Četné mitózy, často nepravidelné

V případě lymfomu často plazmatickým buňkám podobné elementy s výše popsanými atypiemi

4 Susp. B-NHL, HC 63x

4 Susp. B-NHL, HC 40x

5 Susp. B-NHL, HC 63x

5

5

6 NonHodgkinský lymfom B typu CD20+

Subretinální tekutina

Katerina.Mrazova@vfn.cz

http://www.lekari-online.cz/ocni-lekarstvi/zakroky/chirurgicka-lecba-sitnice-sklivce

Oční lékařství 2., přepracované a doplněné vydání, Pavel Kuchynka a kolektiv , Grada, 2016