DESARROLLO MOTOR Y DESARROLLO MOTOR Y FUNCIONES FUNCIONES

OROFACIALESOROFACIALES

Lic. TM. Dany Choque Chambi RomeroLic. TM. Dany Choque Chambi RomeroTERAPEUTA FISICOTERAPEUTA FISICO

HOSPITAL NACIONAL “GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN”HOSPITAL NACIONAL “GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN” ESSALUDESSALUD

SECUENCIA DEL DESARROLLO SECUENCIA DEL DESARROLLO MOTOR Y SUS IMPLICANCIAS EN LAS MOTOR Y SUS IMPLICANCIAS EN LAS FUNCIONES OROFACIALES DEL FUNCIONES OROFACIALES DEL RECIEN NACIDO A LOS DIECIOCHO RECIEN NACIDO A LOS DIECIOCHO MESES DE VIDA.MESES DE VIDA.

PRIMER MESPRIMER MES

MOTORMOTOR

• Flexión globalFlexión global

• Elevacion de Elevacion de hombroshombros

• Graspin palmarGraspin palmar

OROFACIALOROFACIAL

• Mov. de la lenguaMov. de la lengua

• La succion La succion temprana es una temprana es una veradera succion veradera succion con presion con presion negativa. Buen negativa. Buen cierre de labioscierre de labios

2do MESES2do MESES

MOTORMOTOR• Inicia flexo-extensiónInicia flexo-extensión

• Levanta la cabeza en pronoLevanta la cabeza en prono

• El reflejo asimétrico del cuello El reflejo asimétrico del cuello se presenta frecuentemente se presenta frecuentemente en supinoen supino

• Graspin palmar aun presenteGraspin palmar aun presente

• No suelta voluntariamenteNo suelta voluntariamente

• OROFACIALOROFACIAL• Mov. de lengua: de adelante – Mov. de lengua: de adelante –

atrásatrás

• Mayor mov. Con aparicion del Mayor mov. Con aparicion del canal central.canal central.

• Reflejos orales todavia Reflejos orales todavia presentespresentes

• Labios cerrados pero no bien Labios cerrados pero no bien selladossellados

• Gira la cabeza en supinoGira la cabeza en supino

• Sonríe en respuesta al Sonríe en respuesta al ambienteambiente

• Explora objetos con la bocaExplora objetos con la boca

3er. MES3er. MES

• MOTORMOTOR• Mayor simetría, lleva las Mayor simetría, lleva las

manos a la línea media.manos a la línea media.

• Apoyo de codo en pronoApoyo de codo en prono

• Aumento de extensión al Aumento de extensión al levantar el pecholevantar el pecho

• Levanta su cabeza en Levanta su cabeza en posición sedente con mayor posición sedente con mayor fijacionfijacion

• OROFACIALOROFACIAL• Mas succiones antes de hacer Mas succiones antes de hacer

pausa para de deglutirpausa para de deglutir

• No se prersenta mov. Lateral No se prersenta mov. Lateral de lenguade lengua

• Reflejos orales disminuyenReflejos orales disminuyen

• Expresión facial mas variadaExpresión facial mas variada

• Se mira las manosSe mira las manos

• Mano al biberonMano al biberon

• Para de moverse al balbucear Para de moverse al balbucear con el fin de escucharsecon el fin de escucharse

4to al 6to MES4to al 6to MES

MOTORMOTOR• Combina flexión con extensión Combina flexión con extensión

con mas control y balancecon mas control y balance• Control cabeza completoControl cabeza completo• Carga de peso en manos con Carga de peso en manos con

brazos extendidosbrazos extendidos• Desarrolla rolido Desarrolla rolido • Desarrollo de balance en posicion Desarrollo de balance en posicion

sedentesedente• En supino lleva las manos a los En supino lleva las manos a los

pies y luego los pies a la bocapies y luego los pies a la boca• Agarra con las dos manos y Agarra con las dos manos y

realiza trasferencia del objeto de realiza trasferencia del objeto de una mano a la otrauna mano a la otra

• Desaparicion del graspin palmarDesaparicion del graspin palmar

OROFACIALOROFACIAL• Movimiento lateral de la Movimiento lateral de la

lengua y la mandíbulalengua y la mandíbula• Inicio de tomar en tasa Inicio de tomar en tasa

(integración de las (integración de las reacciones orales)reacciones orales)

• Llama para recibir atenciónLlama para recibir atención• Hay aumento y graduación en Hay aumento y graduación en

como expresa sus deseos y como expresa sus deseos y sentimientos sentimientos

7mo. al 9no MES7mo. al 9no MES

MOTORMOTOR• El control de la flexión, El control de la flexión,

extensión y rotación global extensión y rotación global permite la combinacion de permite la combinacion de movimientos: rolo, sentada movimientos: rolo, sentada lateral, asumiendo sedente lateral, asumiendo sedente con rotación desde prono y con rotación desde prono y gateogateo

OROFACIALOROFACIAL• Alimentación con los dedos Alimentación con los dedos

en sedenteen sedente• Los movimientos Los movimientos

mandibulares presentes son mandibulares presentes son de apertura y cierre, móv. de apertura y cierre, móv. Laterales y final mente el Laterales y final mente el componente de rotacióncomponente de rotación

• A partir del juego Desarrolla A partir del juego Desarrolla conceptos espaciales conceptos espaciales importantes para el importantes para el lenguajelenguaje

• Mayor capacidad de imitar Mayor capacidad de imitar gestos y sonidosgestos y sonidos

7mo. al 9no MES7mo. al 9no MES

MOTORMOTOR• Logra la maduración de las Logra la maduración de las

reacciones protectoras de reacciones protectoras de miembro superior desde la miembro superior desde la posición de sedenteposición de sedente

• Se inclina para recoger Se inclina para recoger juguetes y alimentos sin juguetes y alimentos sin perder su balanceperder su balance

• Eleva sus brazos en el Eleva sus brazos en el juegojuego

• Practica el soltarPractica el soltar

OROFACIALOROFACIAL• Mordida mas controlada, Mordida mas controlada,

lengua presenta mov. lengua presenta mov. Lateral + preciso.Lateral + preciso.

• Desarrolla la disociación de Desarrolla la disociación de estructuras orales. P ej. la estructuras orales. P ej. la lengua permanece DETRÁS lengua permanece DETRÁS cuando el bebe abre la bocacuando el bebe abre la boca

• 7m. Imita gestos nuevos.7m. Imita gestos nuevos.• 8m. Sonidos familiares8m. Sonidos familiares• 9m. Aproximación a las 9m. Aproximación a las

palabraspalabras• Desarrollo de la motric. FinaDesarrollo de la motric. Fina

7mo. al 9no MES7mo. al 9no MES

• MOTORMOTOR• 8m. Uso de índice 8m. Uso de índice

• Agarre con pinza inferiorAgarre con pinza inferior

• OROFACIALOROFACIAL• Cierre de los labios sobre la Cierre de los labios sobre la

cuchara es completacuchara es completa

• mayor coordinación entre la mayor coordinación entre la succión, deglución y succión, deglución y respiracion cuando toma respiracion cuando toma liquidos en tazaliquidos en taza

• El control de saliva esta El control de saliva esta completo excepto en la completo excepto en la bipédestacionbipédestacion

• 9m. Entiende y usa gestos 9m. Entiende y usa gestos como sacudir la cabeza para como sacudir la cabeza para decir NOdecir NO

DIEZ A DOCE MESESDIEZ A DOCE MESES

• MOTORMOTOR• Marcha lateralMarcha lateral• Se levanta de maratón a paradoSe levanta de maratón a parado• Se sienta con controlSe sienta con control• Se incorpora de cuclillas a paradoSe incorpora de cuclillas a parado• Todas son incorporaciones son Todas son incorporaciones son

independientesindependientes

• OROFACIALOROFACIAL• Le gusta alimentarse soloLe gusta alimentarse solo• Necesita asistencia para comer Necesita asistencia para comer

con cucharacon cuchara• Come mejor con los dedosCome mejor con los dedos• Disminuye la perdida de liquido Disminuye la perdida de liquido

cuando toma en tazacuando toma en taza• Sentido de independencia en la Sentido de independencia en la

actividad motriz se manifiesta actividad motriz se manifiesta también en la alimentacióntambién en la alimentación

• Ofrece juguetesOfrece juguetes• Obedece ordenes simples como Obedece ordenes simples como

“ven acᔓven acᔕ Uso de expresión facial para Uso de expresión facial para

expresar sentimientos.expresar sentimientos.

DIEZ A DOCE MESESDIEZ A DOCE MESES

MOTORMOTOR• Aprende a caminar con Aprende a caminar con

independenciaindependencia

• Agarre con pinza superior con Agarre con pinza superior con aproximación de la puntas de aproximación de la puntas de los dedos al pulgarlos dedos al pulgar

• El soltar es controlado con El soltar es controlado con objetos grandesobjetos grandes

OROFACIALOROFACIAL• lateraliza la lengua durante la lateraliza la lengua durante la

masticación para mover el masticación para mover el alimento de un lado al otroalimento de un lado al otro

• Cierre de los labios completos Cierre de los labios completos y no pierde alimentoy no pierde alimento

• Mayor estabilidad de la Mayor estabilidad de la articulación temporo- articulación temporo- mandibularmandibular

• Coge la mano del adulto si un Coge la mano del adulto si un juguete deja de moverse o juguete deja de moverse o funcionarfuncionar

TRECE A DIECICHO MESESTRECE A DIECICHO MESES

• MOTORMOTOR• CAMINA SOLO CON MANOS CAMINA SOLO CON MANOS

LIBRESLIBRES• AUMENTO DE CONTROL DE LA AUMENTO DE CONTROL DE LA

SINCRONIZACION EN GOGER Y SINCRONIZACION EN GOGER Y SOLTARSOLTAR

• COMIENZA APRENDER A SUBIR Y COMIENZA APRENDER A SUBIR Y BAJAR ESCALERASBAJAR ESCALERAS

• COMIENZA A CORRER EN FORMA COMIENZA A CORRER EN FORMA ACCIDENTALACCIDENTAL

• OROFACIALOROFACIAL• Sigue desarrollando la Sigue desarrollando la

AutoalimentaciónAutoalimentación• Puede coger la taza y volverla a Puede coger la taza y volverla a

colocarla en la mesacolocarla en la mesa• Desarrolla mov. en el labio superior Desarrolla mov. en el labio superior

e inferiore inferior• Eleva la lengua con independencia Eleva la lengua con independencia

de la quijadade la quijada• Utiliza la lengua para limpiarse la Utiliza la lengua para limpiarse la

boca y labiosboca y labios• Le gustan los librosLe gustan los libros• Imita gestos y palabras nuevasImita gestos y palabras nuevas• Relaciona objetos durante el juegoRelaciona objetos durante el juego• A los 18m la comprensión precede A los 18m la comprensión precede

a la ejecución: señala partes del a la ejecución: señala partes del cuerpo una vez nombradascuerpo una vez nombradas

Tener en cuenta Tener en cuenta ………………………………• La lengua sigue los mov. de la cabezaLa lengua sigue los mov. de la cabeza

• Nacemos sin disociacion de lengua y Nacemos sin disociacion de lengua y mandíbula (4ª lengua mandíbula (4ª lengua dislalia) dislalia)

• Problemas en la organización de la Problemas en la organización de la posturaposturaprob. Respiración/fatigaprob. Respiración/fatiga

• REFLUJO GASTRO ESOFAGICOREFLUJO GASTRO ESOFAGICOdificultad en la pronunciación de las dificultad en la pronunciación de las

palabras.palabras.

EL DESARROLLO MOTOR Y EL DESARROLLO DEL LENGUAJE VAN EL DESARROLLO MOTOR Y EL DESARROLLO DEL LENGUAJE VAN DE LA MANO DURANTE LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDADE LA MANO DURANTE LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA

RECEPTORES OROFACIALESRECEPTORES OROFACIALES

I RECEPTORES DE VOLUMENI RECEPTORES DE VOLUMENII RECEPTORES DE PRESIONII RECEPTORES DE PRESION

PROD. DE SALIVAPROD. DE SALIVA

ESTAN EN CONSTANTE COMUNICACIÓN CON ESTAN EN CONSTANTE COMUNICACIÓN CON EL ATM, rápida velocidad de acción y EL ATM, rápida velocidad de acción y respuestarespuesta

LE DICE AL SNC CUANTAS VECES LE DICE AL SNC CUANTAS VECES MASCARMASCAR

FUNCIONES FUNCIONES RECEPTORESRECEPTORES

ORALES ORALES

PIOPIO

FACTORES QUE AFECTAN LA FACTORES QUE AFECTAN LA PRESION INTRAORAL - PIOPRESION INTRAORAL - PIO

• MORDIDAS ABIERTASMORDIDAS ABIERTAS

• ALTERACIONES ESQUELETICASALTERACIONES ESQUELETICAS

• BRUCCISMOBRUCCISMO

• MOV. PRIMARIOS DE LENGUAMOV. PRIMARIOS DE LENGUAINDUCEN A LA APARCION DE FONEMAS FRICATIVOSINDUCEN A LA APARCION DE FONEMAS FRICATIVOS

- LA COMIDA BLANDA HACE QUE PERSISTA- LA COMIDA BLANDA HACE QUE PERSISTA

- EL PROLONGADO USO DEL CHUPON- EL PROLONGADO USO DEL CHUPON

- LA INTERPOSICION DEL PULGAR- LA INTERPOSICION DEL PULGAR

- SUCCION LINGUAL- SUCCION LINGUAL

- PALADAR GOTICO- PALADAR GOTICO

RESPIRADORES RESPIRADORES MANDIBULA MANDIBULA HACIAHACIA

BUCALES BUCALES ADELANTE ADELANTE

ASISTIR LA RESPIRACION PARA PREVENIR COMPLICACIONES ASISTIR LA RESPIRACION PARA PREVENIR COMPLICACIONES DE LAS FUNCIONES OROLESDE LAS FUNCIONES OROLES

IMPULSOS DISTALES EN POSTURAS GLOBALES DURANTE LAS IMPULSOS DISTALES EN POSTURAS GLOBALES DURANTE LAS ACTIVIDADES OROFACIALESACTIVIDADES OROFACIALES

SIMETRICOSSIMETRICOSIMPULSOS DISTALESIMPULSOS DISTALES

ASIMETRICOSASIMETRICOS

ASPECTOS BASICOS PARA ASPECTOS BASICOS PARA EL DESARROLLO DE EL DESARROLLO DE

HABILIDADES HABILIDADES OROFACIALESOROFACIALES

• Desarrollo del control de cabeza y cuelloDesarrollo del control de cabeza y cuello

• Desarrollo de la estabilidad de hombrosDesarrollo de la estabilidad de hombros

• Separación de cabeza y hombrosSeparación de cabeza y hombros

• Balance de flexión y extensión: entre Balance de flexión y extensión: entre cabeza y cuello – troncocabeza y cuello – tronco

• Estabilidad del tronco y la pelvisEstabilidad del tronco y la pelvis

““lo que quiere con los labios, lo lo que quiere con los labios, lo obtiene en las caderas” L. F. DAVISobtiene en las caderas” L. F. DAVIS

• Respiración con activación de tórax Respiración con activación de tórax

• Control oral graduadoControl oral graduadoEstabilidad de la ATM y la lengua:Estabilidad de la ATM y la lengua:

• MOVIMIENTO CONTROLADO DE LA MANDIBULAMOVIMIENTO CONTROLADO DE LA MANDIBULA• MOV. VARIADOS Y GRADUADOS DE LA LENGUAMOV. VARIADOS Y GRADUADOS DE LA LENGUA• MOV. ACTIVO DE LABIOS Y MANDIBULAMOV. ACTIVO DE LABIOS Y MANDIBULA

ESTABILIDAD ESTABILIDAD ORGANIZACIÓNORGANIZACIÓN

COMPENSACIONCOMPENSACION

LA TERAPIA MIOFUNCIONAL

RECURSOS

TERAPEUTICOS

“NO” ESTIMULAMOS ZONA CEREBRAL AFECTADA

“SI” ESTIMULAMOS ZONA PERÍSFERICA AFECTADA

RECURSOS TÉCNICOS MANUALES• CONTACTO SUAVE

• DESLIZAMIENTOS

• PRESIÓN

• VIBRACIÓN

• ESTIRAMIENTO MUSCULAR

• MOVILIZACIÓN ARTICULAR

CONCEPTOS CIENTÍFICOS

JUSTIFICAN

INTERVENCIÓN

Terapia de Regulación Terapia de Regulación OrofacialOrofacialMétodo DE ESTIMULACIÓN Método DE ESTIMULACIÓN

Zonas y Puntos Motores Zonas y Puntos Motores de la Carade la Cara

•Zonas Motoras: Zonas de reacción

Activan respuesta motora•Puntos Motores:

Ramificaciones VII Par Activación Acción muscul.

Zonas y Puntos Zonas y Puntos MotoresMotores

•7

ORGANIZACIÓN REORGANIZACIÓN

DEGLUCIÓN Y MASTICACIÓN

ABORDAJEABORDAJE TERAPEUTICO TERAPEUTICO

•TEMPRANOTEMPRANO

•OPORTUNOOPORTUNO

DIAGNÓSTICO TEMPRANO

BENEFICIO

PARA

NIÑO

Abordaje para Abordaje para rehabilitar ó habilitar rehabilitar ó habilitar la la Deglución y Deglución y MasticaciónMasticación

CONSIDERARCONSIDERAR

Sistema Sistema EstomatognáticoEstomatognático

SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

FUNCIONES RECÍPROCAS•SUCCIÓN

•RESPIRACIÓN

•DEGLUCIÓN

•MASTICACIÓN

•FONOARTICULACIÓN

OBJETIVOS PREVIOS A LA TERAPIA DE DEGLUCIÓN: . REORGANIZACION POSTURAL

• REHABILITACIÓN RESPIRACIÓN

• CIERRE BUCAL

• REPOSICIONAMIENTO LINGUAL

. AUTOMATIZ. PATRONES FUNCIONALES

ESTIMULACIÓN PARA UNA CORRECTA POSICIÓN LINGUAL

1.- CRÁNEO-BUCO -CERVICO-FACIAL

ENDEREZAMIENTO ACTIVO DE LA CABEZA

REORGANIZA POSICIÓN MANDIBULAR

FAVORECE REPOSICIONAMIENTO LINGUAL

2.SELLO LABIAL

GENERA PRESIÓN NEGATIVA INTRAORAL

FACILITA MECANISMOS PASIVOS DE ELEVACIÓN MANDIBULAR (Espacios de Donders)

TÉCNICAS PARA DEGLUCIÓN• ESTÍMULO DE PROPIO RECEPTORES , PUNTOS DE CONTACTOS LINGUALES.

• DESENCADENAR REFLEJO DE DEGLUCIÓN y ASCENSO MANDIBULAR• MANIOBRAS DE RETRACCIÓN Y ELEVACIÓN LINGUAL

• MANIOBRAS CON FUERZA DE APOYO DE OTROS GRUPOS MUSCULARES ( Favorecen elevación MANDÍBULA)

• APLICACIÓN DE FUERZAS SOBRE MENTÓN Y OCCIPITAL, FAVORECEN POSICIÓN LINGUAL

• PRESIÓN SOBRE MANDIBULA , CABEZA INCLINADA HACIA ABAJO A CONTRARESISTENCIA

LACTANTELACTANTE• MASAJES INTRAORALESMASAJES INTRAORALES

• PROMOVER ENDEREZAMIENTO ACTIVO PROMOVER ENDEREZAMIENTO ACTIVO DE LA CABEZA DE LA CABEZA AMAMANTAMIENTOAMAMANTAMIENTO

• APOYO TERAPEÚTICO DURANTE LA APOYO TERAPEÚTICO DURANTE LA ALIMENTACIÓNALIMENTACIÓN

• USO UTENSILLOS PARA ESTIMULAR USO UTENSILLOS PARA ESTIMULAR FUNCIÓNFUNCIÓN

• USO DEL DEDAL BARRA USO DEL DEDAL BARRA ODONTOLOGICA DE ESTIMULACIÓNODONTOLOGICA DE ESTIMULACIÓN

Accesorios Para Accesorios Para Estimulación Estimulación

……………………GRACIAS!GRACIAS!