I RAGAZZI SOFFRONODI MAL DI TESTA

L'INCUBO DELLEGHIANDOLELINFATICHEINGROSSATE

LA BRONCHITECRONICAE L'ENFISEMAPOLMONARE

SMETTERE DI FUMARE.ORA E' IL MOMENTO

STIPSI, UN PROBLEMASEMPRE PIU' COMUNE

LA POSTA DEL MONITORE

IL MONITORE 1

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Periodico di divulgazione

medica realizzato in

collaborazione con il

Poliambulatorio LARC

C.so Venezia 10, Torino

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numero Centro Scientifico Editore - Via Borgone 57 - 10139 TorinoTel. 011 385.36.56 - Fax 011 385.32.44 - e-mail: cse@cse.it - www.cse.itDirettore Responsabile: Domenico AccorintiCoordinamento Redazionale: Emanuela AmadeiTutti i diritti riservati - Reg. Trib. Torino in attesa di registrazioneStampa: M.S. Litografia s.r.l. - Torino

1-2PAGINA

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5PAGINA

6PAGINA

7PAGINA

(segue a pag. 2)

MEDICOIL MONITORE

MEDICOLA RISONANZAMAGNETICA

N E U R O L O G I A

I RAGAZZISOFFRONO DIMAL DI TESTA

Bene lo sanno le madri, che sempre pisovente sentono dire dai loro figli che hannomal di testa, oppure vengono avvisatedagli insegnati che il figlio/a si lamentadi mal di testa, distratto, non riesce aconcentrarsi, . . .Sino a qualche anno fa, si pensava che lacefalea o lemicrania fossero patologie checolpivano prevalentemente gli adulti. Studirecenti hanno invece confermato che lapercentuale di giovani che ne soffrono attorno al 37% dei bambini in et prescolaree raggiunge un massimo dell85% tra gliadolescenti che abbiano avuto almeno unacrisi di cefalea.Sino a circa dodici anni non vi prevalenzadi sesso, si ha una sostanziale parit, mentresuccessivamente si registra una leggeraprevalenza nel sesso femminile fino araggiungere la percentuale di circa 2 a 1nellet adulta.

Quali possono essere le cause della cefalea?Lo stress era considerato negli anni scorsiquasi lunica causa scatenante, vuoi pertensioni scolastiche, per problematichefamiliari o caratteriali del soggetto. Siavevano quindi due atteggiamenti: o disottovalutazione del problema, confidandoche con let si sarebbe risolto, cosa nonvera in quanto oltre il 50% dei bambini chesoffrono di mal di testa saranno gli adulticon cefalea cronica, oppure si tendeva asopravvalutare tali problematiche e siiniziavano terapie mediche complesse,sino a raggiungere in alcuni casi luso dipsicofarmaci.Fortunatamente solo una piccola parte diquesti giovani ha quale causa della cefaleatali problematiche psicologiche. Con ilpassare del tempo, alla cefalea si associanoaltri disturbi, quali stanchezza, insonnia,irritabilit ed, in generale, una riduzionedellattenzione e delle capacit di memoria(circa il 30% dei ragazzi che soffrono di maldi testa ne sono colpiti). Tutto ci non fache accentuare problematiche nei rapportiinterpersonali, sia in ambito famigliare, siascolastico, ove si ha un netto calo delrendimento.

2IL MONITORE

MEDICON E U R O L O G I A

Studi recenti hanno indicato altre causealla base del mal di testa.Tra le pi frequenti ricordiamo:1. cause alimentari (tra le pi comuni

lintolleranza al cioccolato oppure adaltri alimenti)

2. intolleranza al fumo (intorno ai 14-15anni si cominciano spesso a fumarele prime sigarette)

3. intolleranza al caff, t, . . .4. intolleranza agli alcolici (birra, vino, . . .)Per verificare se queste possono essere lecause del mal di testa dei propri figli, bastatenere un diario, ove segnare quandocompare la cefalea e se nella giornata onelle giornate precedenti si possono trovarealcune della cause sopra riportate. In talcaso, rivolgendosi al medico curante o allospecialista sar possibile fornire indicazioniper una pi rapida e approfonditavalutazione.Una tra le cause pi frequenti dei mal ditesta tra i ragazzi poi dovuta a contratturemuscolari che dal collo si irradiano al capo.La causa principale di queste contratture una postura errata (ossia una posizionenon corretta). Lo stress accentua oincrementa linsorgenza di contratturemuscolari in ragazzi/e che abbiano posturesbagliate, ossia tendono a camminare inmodo dinoccolato, a sollevare una spallapi dellaltra, o a tenere il capo in posizionianomale. In questo caso gli zainetti setroppo carichi o portati in modo noncorretto, per esempio su una sola spalla,possono causare un aumento dellecontratture muscolari e quindi scatenarecrisi di mal di testa.Per meglio comprendere quanto dettoprima, e per aiutare i famigliari a verificarequesta possibilit alleghiamo alcuni schemiesemplificativi (vedi schema).

Qualora siano riscontrate una o piposizioni errate, o comunque un ragazzosoffra di mal di testa, la postura erratapotrebbe esserne la causa. E quindiopportuno approfondire tale possibilit,in quanto rappresenta unalta percentualedelle cause che possono provocare crisi dimal di testa. Causa delle posture o posizioninon corrette possono essere: problemi dentali (malocclusioni) scoliosi dismetrie degli arti (avere una gamba pi lunga dellaltra, anche se di poco)

Correggendo la postura si riducono glistimoli che innestano le contratturemuscolari a carico dei muscoli del collo equindi si ha una riduzione della cefalea.Tutto ci pu essere ottenuto utilizzandoun numero limitato di farmaci, ad esempioi miorilassanti: il problema fondamentale la correzione della postura.Per fare ci bisogna rivolgersi a centrispecializzati e personale qualificato.E importante non sottovalutare la cefaleanegli adolescenti, in quanto si visto cheil paziente adulto che soffre di cefaleacronica in pi della met dei casi ha soffertodi crisi di cefalea nellinfanzia. Quando unragazzo o una ragazza presenta episodi dicefalea che tendono a ripetersi nel tempodeve essere sottoposto a visita dal medicodi famiglia o di uno specialista per valutarese tale sintomo non sia lespressione dimalattie ben pi gravi. Fortunatamente ilnumero di questi casi limitatissimo.

I RAGAZZISOFFRONODI MALDI TESTA (segue da pag. 1)

POSIZIONE CORRETTA POSIZIONE ERRATA

POSIZIONE CORRETTA POSIZIONE ERRATA

Controllare seil ragazzo/a

in posizione diritta,presenti delle

asimmetrie del volto

Verificarela posizionedelle spalle

rispetto al collo,sia dallavanti

che posteriormente

INCONTRI CON IL MEDICOSU ARGOMENTI DI MEDICINA PRATICA

STAGIONE 2001Sabato 10 febbraio 2001

LA DIMINUZIONE DELLEMOGLOBINA NEL SANGUE:CAUSE E CURE DELLE PRINCIPALI FORME DI ANEMIA

Relatore : Dr. Emilio Giovanelli Specialista in Ematologia

Sabato 3 marzo 2001QUANDO IL BATTITO DEL CUORE FA LE BIZZE: LE ARITMIE

Relatore : Dr. Gaetano Pugliese Specialista in Cardiologia

Sabato 17 marzo 2001LE ALLERGIE ALIMENTARI:

UN PROBLEMA CHE PUO INTERESSARE BAMBINI E ADULTIRelatore : Dr. Francesco Furno Specialista in Allergologia

Sabato 31 marzo 2001LA DIMINUZIONE DELLUDITO NELLET ADULTA:

CAUSE, DIAGNOSI E CURARelatore : Dr. Roberto Avataneo Specialista in Otorinolaringoiatria

Sabato 5 maggio 2001I DISTURBI ED IN SINTOMI DA ALTERATO FUNZIONAMENTO

DELLA TIROIDE:COME RICONOSCERLI E CURARLI

Relatore : Dr.ssa Marina Caccia Specialista in Endocrinologia

Sabato 19 maggio 2001LE VENE VARICOSE E LINSUFFICIENZA VENOSA DELLE GAMBE . . .

UN PROBLEMA CHE SI ACCENTUA IN ESTATERelatore : Dr. Vincenzo Mastrorocco Specialista in Angiologia

Sabato 2 giugno 2001LENDOSCOPIA DIGESTIVA:

LUTILIT NELLA DIAGNOSI E NEL TRATTAMENTODELLE MALATTIE DELLO STOMACO E DELLINTESTINO

Relatore : Dr. Gianni Miroglio Specialista in Gastroenterologia

Gli incontri si svolgono presso la sala riunioni del Poliambulatorio LARCCorso Venezia, 10 Torino - Tel 011-24.84.067

ore 15.30INGRESSO LIBERO

POSIZIONE CORRETTA POSIZIONE ERRATA

POSIZIONE CORRETTA POSIZIONE ERRATA

Verificare se gli occhisono in posizione

corretta etrasversalmente

sullo stesso piano

Verificarese vi sono asimmetriedella bocca e quindi

dei denti

Dr. Luciano FregoSpecialista in NeurochirurgiaConsulente Poliambulatorio LARC

3IL MONITORE

MEDICO

Dr. Emilio GiovanelliSpecialista in EmatologiaConsulente Poliambulatorio LARC

Fino a circa trent'anni fa i libri dimedicina parlavano di "linfoghiandole",o "ghiandole linfatiche", oppure di"gangli linfatici"; solo in seguito iltermine stato sostituito con quello di"linfonodi".Si tratta di piccole formazioni dislocateun po ovunque nel corpo, costituiteda diversi tipi di cellule nelle cui magliesono contenuti i linfociti, una dellesottopopolazioni dei globuli bianchipresenti nel sangue.Il loro volume molto variabile: dallepiccolissime, invisibili ad occhio nudo,si arriva per gradi a quelle che hannole dimensioni di un pisello.Difficile stabilire il loro numero, ma sicalcola che in ogni individuo ve nesiano circa 700. Fanno parte del sistemalinfatico che comprende, fra le altrestrutture, la milza e quell'insieme dicanalicoli che uniscono tra loro i varilinfonodi, detti "vasi linfatici", nel cuilume scorre la linfa, il liquido chetrasuda dai vasi sanguigni.

I linfonodi hanno una specie difunzione di filtro e non solo ostacolanola diffusione di germi, ma li possonoanche distruggere. Oltre ai germiarrestano anche tutte le particelleestranee capaci di penetrare nei tessuti.Da un punto di vista generale, ilinfonodi devono considerarsi comeuno dei mezzi di difesa dell'organismo,

veri posti di blocco dislocati in tutte leregioni del corpo. Infatti ogni organoo tessuto provvisto di un definitonumero di linfonodi ai quali esso tributario. Tutte le questioni di ordineinfettivo, o infiammatorio, o checomportano la presenza di elementiestranei in quell'organo o tessuto,provocano una reazione da parte deilinfonodi preposti alla sorveglianza delcorrispondente territorio.Le reazioni dei linfonodi ai diversistimoli possono essere di differenti tipi,ma quasi sempre determinano un loroaumento di volume che pu andare daun minimo, in prat ica pocoapprezzabile alla vista o al tatto o conaltri sistemi di indagine, ad un massimodi oltre 10 cm di diametro.o Se una malattia diffusa, come

nelle infezioni da batteri o da virus,l'ingrossamento dei linfonodi puessere generalizzato. Altre voltel'ingrandimento riguarda un soloo pi linfonodi della stessa regione,mentre quelli delle altre regionirimangono indenni.

L'aumento di volume dei linfonodisi definisce con il termine di"linfoadenomegalia".Una linfoadenomegalia quindisi verifica come risposta reattivaa molte infezioni (ad esempiom o n o n u c l e o s i i n f e t t i v a ,toxoplasmosi, AIDS, . . .), o amalattie caratterizzate dal-l'infiammazione di alcuni organi(ad esempio artrite reumatoide),oppure in seguito all'assunzionedi farmaci (ad esempio alcuniantiepilettici). Si tratta sempre dieffetti provocati da condizionidifferenti, che si ripercuotono suilinfonodi in modo pi o menoesteso.

o Altre volte, invece, l'ingrossamentodel linfonodo rimane localizzato,perch in esso penetratodirettamente qualche germeproveniente dalla rispettiva areaaffluente dell'organismo; ci puavvenire per ferite poco profonde,per grossi foruncoli, per certi casidi tubercolosi, o per altri motivi.Tale condizione si definisce"linfoadenite".Un'altra si tuazione in cuil'ingrossamento pu rimanerelocalizzato, almeno per undeterminato periodo di tempo, quella di una malattia tumorale.Qui esistono due possibilit: o iltumore origina proprio dal

linfonodo, come avviene neilinfomi maligni, oppure origina inaltre sedi, tributarie o meno di quellinfonodo, dove pervengono dellecellule cancerogene trasportatedalla circolazione del sangue odella linfa, ed ivi proliferano(comunemente definite metastasi).

Esistono sedi superficiali dove pifrequentemente possono osservarsilinfoadenomegalie, fra cui il capo ed ilcollo. Il motivo risiede nel fatto che inqueste regioni sono collocati i linfonodiche drenano tutti gli organi situati nellabocca (gengive, lingua, labbra) e nellevie aeree superiori (naso, faringe,trachea), organi particolarmente espostiagli insulti esterni.Un tempo si parlava di "linfatismo"proprio per indicare un aumento divolume delle linfoghiandole situate incorrispondenza del collo. Altri posti,pur essi superficiali, sono quelli delleascelle e degli inguini; ovviamentenon sono visibili direttamentele tumefazioni delle linfoghiandoleprofonde ubicate nel torace enell'addome.Da quanto stato fin qui esposto sideduce che innumerevoli e disparatesono le cause capaci di determinarel'ingrossamento dei linfonodi e cispiega come frequente sia il riscontrodi tale reperto, sovente fonte dipreoccupazione delle persone coinvolte.Se il pi delle volte possibile stabilirei l motivo che ha indotto lalinfoadenomegalia, altre volte l'unicomezzo valido per poter porre unadiagnosi sicura quello di asportareil linfonodo interessato, purch essoabbia dimensioni superiori ad 1 cmdi diametro, ed esaminarlo almicroscopio (cosiddetta biopsia edesame istologico). Il destino di unlinfonodo ingrandito, quando nonviene asportato, legato alla malattiadi base. La linfoadenomegalia puregredire spontaneamente, ma talorasono necessarie terapie per curarel'affezione che aveva originato ilrigonfiamento del linfonodo stesso. Sedovesse residuare per un tempoindefinito un certo aumento di volumedella linfoghiandola colpita, questo nondeve suscitare apprensione in quanto espressione di una sorta dicicatrizzazione del male che l'avevadanneggiata e non della persistenzadel male medesimo.

E M A T O L O G I A

L'INCUBO DELLE GHIANDOLE LINFATICHE INGROSSATE

4IL MONITORE

MEDICO

L'apparato respiratorio comprende:- le alte vie respiratorie (faringe, laringe,

trachea),- le basse vie respiratorie (i bronchi e

le loro diramazioni),- il polmone profondo con gli alveoli.La sua funzione quella di introdurrel'aria nell'organismo. L'ossigeno contenutonell'aria inspirata viene veicolato daibronchi fino agli alveoli. Qui entra incontatto con il sangue dei capillari delcircolo polmonare e si lega all'emoglobina(una particolare proteina contenuta neiglobuli rossi) che lo trasporta e lo cede aitessuti dei vari organi. Con andamentoinverso i tessuti cedono l'anidridecarbonica al sangue, che la riportafino agli alveoli dove viene espirata.I bronchi sono rivestiti da un epitelioformato da cellule che possiedonomicroscopiche ciglia, le quali, con unmovimento ritmico verso l'esterno,spostano continuamente uno strato dimuco che ha il compito di allontanare dalprofondo del polmone particelle dipolvere, batteri ed agenti potenzialmentedannosi.La bronchite un'infiammazione cheprovoca un'eccessiva produzione di mucocon edema (ossia "rigonfiamento") dellepareti bronchiali. La bronchite acuta ha icaratteristici sintomi di un episodioinfettivo, con febbre, tosse e produzionedi escreato purulento. La bronchite cronicadefinisce una condizione in cui questisintomi si ripetono ogni anno, perdurano

per mesi e ad ogni episodio peggioranoe durano per periodi sempre pi lunghi.L'evoluzione nel tempo consiste in unaprogressiva mancanza di fiato e presenzacostante di espettorazione di mucogiallastro.L'enfisema un processo patologico incui si verifica la distruzione delle paretidegli alveoli, con la formazione di grossebolle che perdono la funzione originariadi scambio dell'ossigeno con il sangue. E'raro nelle donne , colpisce specialmentei maschi tra i 50 e 70 anni. Esistono ancheforme giovanili dovute a deficit congenitidi enzimi o proteine.Il fumo di sigaretta la principale causadella bronchite cronica e dell'enfisema,che sono due forme di un unico quadropatologico noto come broncopneumopatiacronica ostruttiva (BPCO nelle siglemediche). Anche l'inquinamentoambientale pu contribuire a questapatologia. Non tutti i fumatori ne vengonocolpiti, ma impossibile prevedere chi lasvilupper.La bronchite cronica predispone alleinfezioni bronco-polmonari perch il fumointacca le difese del polmone e l'eccessodi muco ideale per lo sviluppo deibatteri. Inizialmente si presenta con la"solita" tosse dei fumatori, che peggioranei mesi invernali, e con una diminuzionedel respiro riscontrabile solo con esamiparticolari (spirometria). Poi inizia amancare il fiato per piccoli sforzi e la tossee l'espettorato aumentano. Infine pudiventare impossibile svolgere le normaliattivit quotidiane senza l'ausiliodell'ossigeno.Gli stadi terminali della malattiaconducono ad un'insufficienza respiratoriae cardiaca che costringono il paziente aletto o su una sedia. In caso di infezionipolmonari il quadro si pu aggravare finoa richiedere il ricovero in ospedale.

Il miglior rimedio per la bronchite cronica smettere di fumare, anche se ci non curativo, ma serve solo a non peggiorare.La tosse migliora progressivamente finoa scomparire nell'arco di 3-4 mesi.I farmaci broncodilatatori spray possonoaiutare a respirare meglio, dilatandoi bronchi ostruit i dal muco edall'infiammazione cronica delle pareti.L'impiego di antibiotici in caso diinfezioni broncopolmonari serve aimpedire che si verifichino delle vere eproprie polmoniti. La vaccinazione anti-influenzale utile a prevenire ulterioricomplicazioni polmonari.

Un'attivit fisica su base regolare aiutala funzione cardiaca pi che quellarespiratoria, ma il risultato comunquedi un miglioramento globale.La bronchite cronica e l'enfisema sonomalattie ampiamente prevenibili e rare inchi non ha mai fumato. Non mai troppotardi per smettere di fumare: se la malattiaviene affrontata in una fase pi precocepu essere curata con risultati migliori.

P N E U M O L O G I A

LA BRONCHITECRONICAE L'ENFISEMAPOLMONARE

Dr. Giovanni SelvaggiSpecialista in PneumologiaConsulente Poliambulatorio LARC

5IL MONITORE

MEDICOM E D I C I N A

P R A T I C A

Da recenti stime pare che in Italia, dopoun periodo in cui i fumatori eranodiminuiti, sia di nuovo in aumento il viziodel fumo, specialmente tra i giovanissimi:sarebbero circa 15 milioni i fumatoriitaliani, in particolare uomini. Il fumo,secondo l'Organizzazione Mondiale dellaSanit, provoca il 90-95% dei tumoripolmonari, il 20-25% delle malattiecardiache e circolatorie e l'85% dellebronchiti croniche e degli enfisemipolmonari.Ma perch il fumo fa cos male? Sonomigliaia le sostanze contenute, ma icomponenti pi tossici sono la nicotina, ilmonossido di carbonio e i composticatramosi.La nicotina una vera e propria droga: una sostanza eccitante che "d la carica",produce un generale senso di benessere eriduce la tensione nervosa e l'ansia; allalunga per si fanno sentire anche i suoieffetti dannosi. Tutto l'organismo infattirisente del suo effetto; in particolare le vierespiratorie vengono irritate, si verificanodisturbi della digestione con nausea edanoressia, pu comparire mal di testa,indebolimento della vista e della memoria,per non parlare delle complicanze a caricodel cuore, dal momento che la nicotinaprovoca un aumento dei battiti cardiaci.L'ossido di carbonio un gas che si formanelle combustioni, viene inalato daipolmoni e passa nel sangue, dove si legaall'emoglobina dei globuli rossi eimpedisce il trasporto dell'ossigenoall'organismo. I composti catramosicomprendono invece diverse sostanze ingrado di provocare il cancro.

Al di l della tristemente nota capacit diprovocare il cancro, il fumo provocamoltissimi altri effetti indesiderati, adesempio causa l'invecchiamento precocedella pelle, con formazione di rughe,secchezza, disidratazione.E' poi estremamente pericolosa l'abitudinedi fumare in gravidanza, in quanto pucausare parti prematuri e nascita dibambini di peso inferiore alla norma.Anche fumare durante l'allattamento sconsigliato, dal momento che attraversoil latte pu passare la nicotina al bambino.Anche il fumo passivo pericoloso per ilbambino: si visto che i figli di genitorifumatori che fumano in casa hanno unaumentato rischio di ammalarsi di asma.Sono quindi numerosissimi i motivi persmettere di fumare, ma come fare?Oggi ci sono diversi sistemi in grado diaiutare chi ha deciso di sospenderel'abitudine al fumo, per rendere menoevidenti i sintomi da astinenza che siverificano nel primi periodo (v. riquadro)Il primo passo per smettere di fumare per decidere di volere smettere: a nienteservono infatti i vari supporti se manca lavolont e la motivazione. E' tuttavia veroche solo il 19% dei fumatori riesce asmettere definitivamente con la sola forzadi volont; esistono quindi diversi ausiliche possono essere molto utili.Da tempo ormai ad esempio vengonoutilizzati i "sostitutivi della nicotina",ossia dei preparati in forma di cerotti,gomme da masticare, spray, che fornisconoal nostro organismo dosi di nicotinadecrescenti al fine di rendere meno bruscala sospensione dell'assunzione di tale

sostanza e quindi meno forti i sintomi daastinenza. Di recente, inoltre, stataintrodotta sul mercato una "pillolaantifumo", un antidepressivo che a livellodel cervello provoca una sensazione diappagamento e tranquillit simile a quelladata dalla nicotina.

Esistono poi vari altri sussidi,dall'agopuntura, al ricorso a centri cheeseguono una terapia di gruppo, in cui ifumatori, decisi a smettere, si incontranotre-quattro volte alla settimanacoadiuvati da uno psicologo.

Dr.ssa Caterina CanelliMedico Chirurgo

SMETTERE DI FUMARE.ORA E' IL MOMENTO

Nei fumatori accaniti chesmettono bruscamente difumare gi dopo poche ore siverificano agitazione,irritabilit, ansia, tensione,difficolt a concentrarsi,sonnolenza, disturbi delsonno, attacchi di fame. Sonoper disturbi destinati ascomparire gradualmente nelgiro di qualche giorno. Gi dopo4-5 giorni infatti l'organismo,completamente disintossicatodalla nicotina, recuperer a pocoa poco forza fisica, tono, capacitrespiratoria.

SINTOMIDA ASTINENZA

DAL FUMO

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6IL MONITORE

MEDICOG A S T R O E N T E R O L O G I A

Dr. Roberto DallAcquaDirettore SanitarioPoliambulatorio LARC

STIPSI,UN PROBLEMASEMPRE PIU'COMUNE

La stipsi o stitichezza una condizionepiuttosto comune, che interessa il 3-5%della popolazione dei paesi occidentali,con una maggiore frequenza tra i soggettidi et superiore ai 60 anni e di sessofemminile.Le condizioni che possono causare stipsisono varie: l'assunzione di farmacianalgesici, antiacidi, antidepressivi,diuretici ed ipotensivi e malattie comel'ipotiroidismo, il diabete mellito emalattie psichiche. A livello intestinalepossono essere responsabili ernie,volvoli, stenosi infiammatorie e tumorali.Tutte queste forme di stipsi sono perpiuttosto rare e necessitano di curaspecifica della malattia di base: la formapi frequente di stipsi infatti la stipsicronica funzionale , che vieneinfluenzata da molti fattori:lo stress e la tensione nervosa, infattilintestino sensibilissimo alle variazionidi umore ed alle emozionila vita sedentaria, che contribuisce apeggiorare un eventuale stato di stressla vita frenetica che non concede pause,

e sovente non d tempo nemmeno perse stessi con conseguente ritardodellevacuazione, ritardo che a poco apoco passa a stitichezzale situazioni ambientali contingenti, comela scarsa disponibilit di servizi igienicinellambiente di lavorolalimentazione scorretta, tipica della nostrasociet moderna, ricca di proteine egrassi e povera di fibreNon facile dare una definizione esattadi stipsi, dal momento che il numero dievacuazioni molto variabile nellapopolazione e risente delle abitudinidietetiche, delle zone geografiche e dellecondizioni familiari e sociali. Inoltrespesso neanche il paziente in gradodi valutare il suo funzionamentointestinale, per cui tanto meno possibileal medico interpretarlo correttamente.In generale si pu definire stitica unapersona che presenti almeno due deiseguenti sintomi: meno di tre evacuazioni alla settimana eccessivo sforzo durante l'evacuazione feci dure o caprine sensazione di evacuazione incompleta.

Che fare se si soffre di stipsi?Innanzitutto bene effettuare una visitamedica, completata da alcuni esamispecifici, per escludere che la stipsi siariconducibile a qualcuna delle causeprima elencate. Una volta accertatal'origine funzionale della stipsi (nonriconducibile quindi a cause organichespecifiche, sar possibile iniziare laterapia specifica, che comporter unaradicale modifica delle abitudini alimentarie di vita, e non solo il semplice utilizzodi lassativi.I lassativi sono infatti sostanze che lepersone spesso si "autoprescrivono"senza ricorrere al consiglio medico, nonsapendo che l'uso continuativo di alcunipu condurre a danni delle delicatemucose del colon (ossia dell'ultima partedell'intestino), a gravi perdite di potassioed anche ad insufficienza renale.

Quali complicazioni pu portare lastipsi?La mancata evacuazione causa didolenzia e tensione dell'addome, alitosi,cefalea, irritabilit o depressione; inoltrein conseguenza dello sforzo per evacuarepossono manifestarsi emorroidi, ragadianali, e diverticoli intestinali.

I CONSIGLI PER UNA DIETA "ANTISTIPSI"

Innanzitutto bene ricordare chela regolarizzazione delle funzioniintestinali spesso un processo lentoche richiede alcuni cambiamenti nellostile di vita. Non rimandare mai il momentodell'evacuazione quando si avverte lostimolo, ma allo stesso tempo cercare distabilire un orario fisso nel corso dellagiornata, in un momento di calma etranquillit

Fare pasti regolari masticandolentamente Assumere molti liquidi (1.5 - 2 litri algiorno), anche sotto forma di succhi difrutta, minestre, frutta cotta, . . . . Dimagrire, se si in sovrappeso,dedicando ogni giorno alcuni minutiall'attivit fisica, specialmente perrinforzare i muscoli addominali

Aggiungere alla dieta 20-30 grammidi fibra indigeribile al giorno.Le fibre possono essere idrosolubili(frutta, legumi, verdura, alghe e tuberi),che si rigonfiano nell'intestinoformando masse gelatinose, oppureinsolubili (crusca), che aumentanola massa fecale e favorisconoi movimenti dell'intestino.

7IL MONITORE

MEDICO

1. PROSTATAChe controlli bene eseguire per laprostata?S.G.

La prostata una ghiandola che faparte dell'apparato urogenitalemaschile; con l'et tale ghiandolapu ingrandirsi (la cosiddetta"ipertrofia prostatica") e provocareproblemi della minzione. Talecondizione molto frequente, deltutto benigna e solo in alcuni casi necessario sottoporsi ad interventochirurgico per risolvere il problema.Molto pi temibile invece ilcarcinoma prostatico, che puinizialmente manifestarsi condisturbi simili, ma che richiede unadiagnosi tempestiva per potereessere efficacemente curato tramiteasportazione chirurgica e/o terapiamedica; per distinguere tra ipertrofiaprostatica e carcinoma necessarioeseguire una visita urologica,un'ecografia transrettale ed ildosaggio del PSA (AntigeneProstatico Specifico) sul sangue.

2. ARTROSIMeglio i farmaci o i massaggi perlartrosi cervicale?B.M.

La miglior terapia per lartrosicervicale, sia come prevenzione, siacome cura rappresentata dalla

rieducazione posturale motoria,specialmente attiva, come appuntoi massaggi. Il tipo e le durata deicicli di massaggi andranno valutatie decisi caso per caso dallospecialista. I farmaci rappresentanosicuramente un valido ausilio inalcune fasi acute del problema,ma lutilizzo eccessivo o troppoprolungato sconsigliato per viadei possibili effetti secondariindesiderati.

3. EMATOMIEmatomi facili in seguito a piccoli urti.Sono in terapia anticoagulante.Che fare?S.U.C.

La terapia anticoagulante ha lo scopodi rallentare la coagulazione delsangue; questo molto importanteper evitare la formazione di trombinei vasi sanguigni in individui arischio (portatori di valvolecardiache artificiali, persone conpregresse trombosi degli artiinferiori, . . .), ma chiaramentecomporta degli effetti collaterali:dato che il sangue si coagula pidifficilmente, infatti, un urto anchepiccolo pu portare facilmente aformazione di ematomi. Qualora gliematomi risultino particolarmenteestesi, o in caso si verifichinosanguinamenti gengivali durante lospazzolamento dei denti, o ancorasi noti la presenza di sangue nelleurine necessario controllare i tempidi coagulazione, in quanto ildosaggio del farmaco assuntopotrebbe essere eccessivo.La cura migliore degli ematomi inquesti casi la prevenzione: da unlato controllando periodicamente iparametri della coagulazione,dall'altro cercando di evitare, perquanto possibile, gli urti.

Data n 1/2001

Cognome e nome .................o Azienda ..................Via ....... CAP . Citt .............

Attenzione! Vi preghiamo di porre quesiti di ordine generale e non domande atte ad ottenereuna terapia che comunque non pu essere formulata senza una visita del diretto interessato

Desidero che venga trattato il seguente argomento ..............................

Desidero ricevere la Carta dei Servizi del Poliambulatorio LARC

Autorizzo la Redazione de "Il Monitore Medico" al trattamento dei miei dati personali nel rispetto della legge 675/96. In baseall'articolo 13 legge 675/96 potr avere accesso ai miei dati, chiederne la modifica o la cancellazione oppure oppormi al loroutilizzo su semplice richiesta a : "Il Monitore Medico" c/o L.A.R.C., C.so Venezia, 10/A - 10155 TORINO

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Dr.ssa Caterina CanelliMedico Chirurgo

Dr. Giovanni BianchettiSpecialista in UrologiaConsulente Poliambulatorio Larc

Prof. Pierluigi SiliquiniSpecialista in OrtopediaConsulente Poliambulatorio Larc

RADIOLOGIA DIAGNOSTICA DIGITALIZZATARISONANZA MAGNETICATAC SPIRALEECOGRAFIEin convenzione con il SSN

ESAMI STRUMENTALIanche in convenzione con il SSN

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Sede Centrale: C.so Venezia, 10/A - 10155 TORINOCentralino informazioni e prenotazioni: Tel 011/24.84.067Fax 011/24.82.406Amministrazione: Tel 011/28.62.71e-mail: infolarc@larc.itSito Internet: http://www.larc.itServizi per le aziende: Tel 011/85.93.12Numero Verde riservato ai Sigg. ri Medici: 800-051129

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poliambulatorioDirettore Sanitario: Dr. Roberto DALL'ACQUA

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Si ricorda ai Signori Utenti che per le prestazioni erogate in convenzione con il S.S.N. dai poliambulatoriprivati previsto il pagamento di ticket di importo uguale a quello dovuto nelle strutture pubbliche,e non dovuto il pagamento di alcun ticket per i pazienti che usufruiscono di esenzioni.

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