molrp,hfttl

lljeöenje ranaryruffiffiffiffiffiruPotiöe pouzdano zacjeljiva nje:r krmmxffiffimff$ru trffiffiffir w$mkwfu$ffwwmr &#$mwwm mwmsm-ffisffi*ffir mpmk$ffimm ffi wgw'mfumffiffiwem

Postoperativne rane

ffl9fflO5FN je pogodanza prevenciju dekubitusa

-l- j - l--l- i- j-_+iffi ffiffiffiffiFtx-1*r-r"r-r'r""

Transparentna folija

( ( o4og o2l2oL4

MOMOSAN je medicinski proizvod kla-se IIb, MOMOFIX klase Is,I i proizve-deni su po propisima EN ISO 13485.

, ' * . I l" ,,, $

i' iJ i

,t- ' ';+"' ' I ,r.:.".i ' :;r" l

l . .ot

t i i ' . "

ffiruffiffi-ruffiffiffiNd k:u$$ffi$N

t Wmw$$$wn

I Ww$$w x

I flT"Xffifl$-fifl#ffi$SqF'd fi:lj*:$üznatno poboljöava cirkulaciju krvi u rani.

I flY'fiffiflT1ffiffiffi$\$ hi"$t.$tdebridira nekrotiöne i inficirane rane krozprincip upijanja eksudata.

I fl"$ $ffifl-$-$ffi3ffiffiN$ h:{j*$üpotiöe granulaciju i epitelizaciju rane.

mOmClSfN bijel je terapeutski kemüski potpuno vezani poliuretan s posebnim svojstvima i koristi se zalijeöenje ranä.

Fizikalni princip (TlCJfflOSF1N bijelog

r CiljanoupijajudedjelovanjeViöak ekudata bude upijen bez isuSivanja rane 5to sluZi zbrinjavanju rane i njenoj njezi,a pritom se ne lüepi zaranu. Reducira mikoorganizme u rani(kroz odstranjivanje eksudata iz rane) i tako spreäva maceraciju koZe.

I Minimalno opterecenje pritiskomPrilagoctava se rubovima rane bez jake kompresüe,smanjuje se ukupan pritisak u rani te se rasporeduje u tÜelu.

I MehaniökonadraiivanjePoticanje cirkulacije krvi u podruöju rane i u kontaktu sa koZom.Fizikalni mikro podraäji na ranu y'ili koZu potiöuoksigenacuu rane i time ju opskrbljuju wim potrebnim hranjivim tvarima pogotovo kod nepokretnih osoba gdje jeta funkcija lokalno ugroZena.

Lleöenje rana (TlOlTlQSf N bijelimmO(nO=FN bijeli moZe se samo jedanput primijeniti i aplicira sedirektno u rani ili na ranu. Dodatni preparatipoput masti itekuöina za ispiranje nisu potrebni. Dodatno koriStenje masti ili otopina nije potrebno. fIlOfl.lOSFNbijelim (debuine 1-2 cm) se pp ispunjava rana,prekriva tako da se aplicira 1-2 cm preko rubova rane. Dzepovi ranase moraju potpuno ispuniti ff'lOfflCJSFlN bfelim,gdje je omoguöen potpuni kontakt mOmOSFlN i povrSinerane. Ukofiko dode do lüepljenja flOmO=FN bijelog za ranu mora se provjeriti da li postoji potpuni kontaktcijelog (nO(nc/SFN sa ranom. U sluöaju da to nije razlog lijepljenja potrebno je navlaziti dio (nOmO=ANbijelog koji ima direktan kontakt sa ranom. kako bi se izbjeglo lijepljenje(premalo eksudata).

Mijenjanje fflOmC3gFlN bijelogamOmOgFN bijeli treba biti zamijenjen najkasnüenakon 3 dana djelovanja u rani,a pp moZe se mijenjati i 1Xdnevno ili 1 x svaka 2 dana. Kod rana sa vrlo obilnom sekrec'rjom eksudata preporuöuje se promjena cüelog ili dijelaistoga (cueli ili samo sekundarni oblog)viöe puta dnevno. Kod mijenjanja obloga mora se paziti da rana ne ostanepredugo otvorena da ne bi doölo do hlatlenja rane i nastajanja nuspojava.

Preporuke za primjenu (TlfJr(TlOgFqN bijelog

I Ww.ffiw n

Dekuhitus(rane nastale dugotrajnim leianjem),Ulcus cruris(rane na nogama)mOmOgFN b'rjeli se primjenjuje kako je prethodno opisano. Uvjet je da rana omoguöuje otje-canje eksudata na najmanje 10-20 o/o njezine povröine. ffl(ffflogfN büeli mora biti fiksiran na ranutako da ne gubi kontakt s istom ili da se ne pomiöe(fiksirati zavojim,gaöicama ili najlonskim öarapama).Na nogama se preporuöuje koriötenje ffiOffiOSFN bUelog u formi zavoja debljine 5 -10 cm i öto sena vecoj okolnoj povßini aplicira ima veöe djelovanje.

ffiffi@ffiffiffiUlcus cruris venosum (venski ulcus)mOmOgFN bijel primjenjuje se kao sto ie gore navedeno i izriöito se fiksira kompresijskim zavojem.

@ffiwPostopcrativni prevoji räna,fi stulaNakon zbrinjavanja rane Momosan bijelim uvijek se preporuöuje prozraöno fiksiranje. Vrsta fikiranja je razliöita odpojedinca do pojedinca.

G @@Wl-**ffiryq:::i-*l|

*ffi.=5* |

f f i f f i@@Opekline, ogrebotine, manje raneffIo/mg/s/F'N bijeli mora se navlaziti na strani rane.Zbrinjavanje rane provodi se kako je prethodno opisano kaoi fiksiranje.

t W*ww$$$m*

I

I

rI

t

I

I

. ,termiöka stabilnost u rani

od5äavanje vlaänosti i topline u rani

upijanje prekomjernog eksudata

za5tita od udaraca,pritiska i kontaminacijemikroorganizmima i sl.

nema sljepljivanja s ranom

potiöe zacjeljivanje rane

jednostavna i brza promjena obloge uz minimalnu bolza pojedinca

povoljan i ekonomiöan

K-$6rmN** 6xw$ kwmm$:ilRkffie$ $qqm#uru ffim kffi,ffiq-$uu,w kwNpx$$sft NffiMs$w-$wwmrw'vt$$qw:ww

Preventivnai terapljska upotreba,izmedu noänih prsti ju,u aksil i, ispod grudi,kod kontraKura,..

MWffiNW wru'n$ wffitrm m$ w fi Sü $qw$ wm mx$ m wru m ffi $*ffi ff"ü$ ffi $$ "w $wus w'xu

ffiWWM

ffiffi* ffiffiärffiN

mOmO=FN crni sterilni se koristi u NPWT (terapija rane negativnim tlakom),neovisan je o vrsti pumpe. On jeterapijski poliuretan,otvorenih i grubih pora.

Koristi se za rane s jakom eksudacijom pod nega-tivnim pritiskom od oko L40 mmHg.

; l " . "*""- ' " ' . r

fl citl nnodernog lijeöenja rana je omoguöiti fizioloöko i$ zarastanje rane. fflfJlffafJi' HN u modernoj tera- ii piji zacjeljivanja rana se svrstava u hidroaktivne ob- i$ loge za rane koji regulira i odrZava vlaZnost rane öto $$ bitno utjeöe na zacjeljivanje rana. $

ii

$*$ ..''*,,.* ..".,,_......_,...,...,,,._,,,,,...,._, .-'1

$ $ ffiffiffifli..'

Da bi se odrZao vlaini milje u rani i sprijeöilo oticanje proteina i mineralnih tvari,itd. Preporuöuje se negativni pritisakod oko 60 mmHg.

ffiffiffiffiffi'..'..'.'.'.'..''....'.'',.."....''*'.'.'",..iJ

$ Kasiöni primarni zavoj fflCifflfJigFlN bije- i

$ sposobnosti,on je povoljan i uöinkovit i potpomaäe II brzi proces zarastanja. Te posebne prednosti (TlF.' l

$ mFgF4N bljeloga mogu se koristiti u NPWT. f

ti ii

$ ffi' ffiffiI

mOmOSfiN klima je terapijski uöinkovita pjenasta mreia od vezanog poliuretana sa posebnim wojstvima ikoristi se za zbrinjavanje rana i koie, uvüek u kombinaciji s fflo,(TlE/ffiN bijelim.(nOmO=FN klima ne smije do6i u direktni kontakt s koZom ili ranoml Tamo gdje je potreban kontakt sa koäomuvijke se treba koristiti u kombinaciji fi mOmO=FN büelim.

ffiO(flo5F.N clima odliöno propuSta zrak i koristi se za prozraöivanje dijelova tijela (npr. povröine za leZanje isjedenje, nasloni za lecla) iza prevenciju zadräavanja vlage itekuöina. Kroz propustljivost fnOmOgFN climaodliöno se odstranjuje suviöak teku6ine.momo5iF'N clima potiöe cirkulacuu na optereöenim dijelovima tijela pri leZanju , pritisak na istima se rasterecujei rasporeduje na veöu povr5inu i mora biti bez nabora.molmo5lF'N clima moZe se koristiti viSe puta, moZe se prati i strojno öistiti odnosno suöiti.

I

I

I

I

I

I

I

odliöno propuöta zrak, öak i kada je komprimiran

dugotraj n a zadräava elastiönost

odräava termoregur taciju koäe

uspjeöno spreöava zadräavanje topllne ili vlage u rani

funkcionira na principu trodimenzionalne mreZe

moäe se prati na 600

zajedno s fll1üffiCl5FlN bijelirn optimalan jepodrnetaö za bolesnika

dostupnan je u u deblj ini od 2 i l i 4 cm

FrmknEvm#

Fmefrjmmt

ffitr{'nffffiffiN@ bf3eti

Mmdnmc

mOmOsFN je dostupan sterilan kao i nesterilan.(nOmO=F,f\ se moze sterilizirati parom (potvrateno validiranim postupkom od 15017665 i EN 285) smin.nal34"c.Detaljne informacije dostupne kod med@moltoplast.com.

Iskustva u primjeni

Sljede6ih osam iskustava o primjeni Momosana iskljuöivo su namuenjena lijeönicima i medicinskomstruönom osoblju.SadrZaj ovih objavljenih osam iskustava u primjeni nalazi se iskljuöivo kod pojedinog autora.Molimo Vas da smjernice za namjenu koriötenja pronatlete u odgovarajuöim uputama za upotrebumolffl9lffiN proizvoda.

Primjena se mora provoditi izriöito od strane lijeönika ili od strane odgovarajuöeökolovane osobe.

Socijalna sl utba St. JohannPacijent: muSkarac, 38 godina, stadij multiple skleiozeg,5

Poöetna dijagnoza: 14. veljaöe

Podaci o pacijentu:MS pacijent u stadiju 9,5,38 godina, potpu-no nepokretan, inkontinentan, loöeg opöegstanja.Pacijenta zbrinjava kuöna njega od stranesocijalne sluäbe.

ffi Dijagnoze:Dekubitus sakruma, kaheksija, hrani seputem nazogastriöne sonde,MS stadij 9,5;kroniöni bronhitis, anemija zbog nedostatkaäeljeza , dekubitus stupanj 4 ili 5 sa stvore-nim däepovima s rizikom sepse i kroniönominfekc'rjom urinarnog trakta;Pacijent je pothranjen i zbog toga ima deficitvitamina,mineralnih Wari i proteina.Ishranapacijenta je prilagodena njegovim potreba-ma.

IzvjeStaj: Fr. DGKS D. Berger:Zbogjake pothranjenosti pac'ljenta i 14-dne-vne d'ljareje, pac'ljent je na sljedeöim mje-stima zadobio dekubituse sa stvaranjemdZepiöa: na sakralnoj kosti s dubinom od 6cm, stupanj 4 ili 5. Isto tako oba trohante-ra sa stupnjem 4-5 i dubine 6-8 cm. DaljnjapoteSkoöa ovog pacijenta je alerg'lja na i na-jmanje koliöine lateksa zbog öega je antide-kubitalni krevbt bio kontraindiciran kod ovogpac'rjenta. Indiciranom se poka zuje upotrebatermoelastiöne MOLTOSLOW podloge kojapreko topline tijela izjednaöava pritisak.Nakon öto je lijeöenje s Fibrolan masti, hi-drokoloidnim oblogama, srebrnim alginatimai td. od veljaöe do 20. lipnja nije nastupi-lo poboljöanje nego je nastalo pogoröanjepromjenjena je terapija na Momosan b'ljeli.Na temelju datuma objavljivanja fotografijamoZe se vrlo dobro raspoznati uöinkovitosti efikasnost.

,+ l r , i , ,

'1!-! j

"o,,,,,,,-,,.dt

SaZetak:ffttrlfftosFlN bijeli se u ovoj situaciji do-kazao. Kroz jednostavnu primjenu i samo sjednim produktom uspjeli smo u roku od dvamjeseca postiöi skoro kompletno zacjeljivan-je rane. Kroz jednostavnu upotrebu i vidljivuöinak Momosan bijeli sterilni je poWrdio vrlopovoljnu alternativu u skladu s drugim meto-dama lijeöenja.

Tijek lijeöenja:Poöetak lijeöenja 21. lipanj

1.-3. dan: mtjenjanje obloge svakih 6-8 sati(potpuno upijanje eksudata kroz (TlOl(TlCI#N bijeli sterilni)

4. - L dan: promjena obloge svakih 12-18 satiNakon B. dana: promjena obloge svakih 36-48 sati

Troökovi materijala za previjanje:3 pakiranja (TlFr(TlC)gFlN bijeloga sterilan zavojaod L4 komada

Iz art. 61905 € 95,006 komada ff,clfflFl. HN bijeloga veliöine59x49x1 cm Iz. art 6ILZL € 4,60Ukupni troSkovi - primjena:za dva mjeseva l€ 3otrtl

!

flt:11

.lllr'::;:l

DGKS Dagmar Berger

Klinika Forchheim, Njemaöka - Dr. Adler

.iiiliiffi

Pacijentica: s apscesom i fistulom nakon operacije hernije.:i]

r Apsces sa fistulom na prednjoj trbuönoj stjenci nakon operacije hernije is umetanJem mreztce. ir Fistula se mogla vidjeti sondom.r Lijeöenje s fftcifftCIsFtN bijelim.

: |,:liiro#"Ufr:13 na kon opeiacije. M reZica p rekomjerno s ra n u I i ra n a.

Pacijent: hemikolektomija

r 5, dan lijeöenja: zamjena nakon drugog i petog danar Komplicirano odvijanje nakon hemikoleKomije. u meduvremenu he-modijaliza. Zatvaranje trbuöne stijenke vikrilnom mreäom. Za poöetak:gl::'J:]" rane vlaänim oblogama za trbuh 2-3x na dan, fiksirane trbu5nim

f X3'i3ü'o : fft,,rrl,,=FlN bijer i m.r Za fiksiranje donja je podloga na rubovima fiksirana folijom.

r Dan 7: zamjena obloga nakon dva dana. podloga rane ostaje vlaina.

l3lL3;??erativna mobilizacija rubova rane i unoöenje dinamiökih Savova

Pacijent: flegmona prednjeg stopala zbog polineuropatijeuzrokova ne d ija betesomr Flegmona prednjeg stopala: predoperativni nalaz: stacionarni priiemzbog opeklina jastukom za grijanje na noZnom palcu,r Prvi postoperativni dan.:Nekroza mekog tkiva na ristu izmedu rezova..r Stanje nakon resekcije nekroze:U predjelu rista vide se slobodne tetive.Izraäeni su slojevi fibrina na podruöju defeKa mekog dfiela.r Daljnje mijenjanje fftcimcl=inN b'rjelog.

r Nastajanje däepa na srednjem dijelu u pravcu gleZnja.r U daljnjem lijeöenju dobra granulacija rane.r Daljnje zamjene moffto=nN bijelim s popunjavanjem rupe rane..

Pacijent! s flegmonom prednjeg stopala zbog dijabetesa samputacijom rubnih dijelova I posljediöna resekcija

,.rNa|azpr ipr imanju:gangrenasaf legmonomstopa|ar Rmpritacga rubhih ionä za uklanjinje infekcijd i ämputacUom prvog i Idrugog.prsta lggg: u toku daljnja gangrena treöeg prsta i porast upalnih Iparamerara InreKcle.. !r Posljediöna resekcija i transmetatarzalna amputaciia sa adptaciiom öava.r Nekroza koäe u podruöju öavova. DZepiö rane nalion uklanjaniä konaca.

.(TlcifftrlsnN bijelir Obloga nakon tri danar Dobra podloga za granulaciju na podruöju transmetatarzalne amputaciie.Daljnja nekroza na plantarnom mekom tkivu tabana.r Posljediöna resekcija plantarnog mekog tkiva stopala

,laciient: nekroza pete kod polineuropatije zbog dijabe-

tesa

;l^|fimt. pete napredovala nakon prvotne ekscizije i primarnog rijeöenja

r Lokalna ekscizija i debridman..r Nekroza koja se proteZe do kosti pete.r lzraZeni sloj fibrina u podruöju defekta mekanog tkiva. poöetna granula-cija na podruöju kosti pete.

: ,D:lillTTl:n3 * a!P-€F{N bijeros'r Lokalno dobra granulacija

"t14f,f

Pacijentica iz NRW Niemaöka

Pacijentical äena, 35 godina, amputacija dojke nakon karcinoma . Modeliranje nove dojke izdonjeg trbuönog tkiva. Upala oZiljaka.

Dogallaji koji su prethodili upalirffiffiffi

ryW@

Tijek l i jeöenja::Poöetak lijeöenja:

25.svibanjDebridman nekroze u drugom tjednu:

Kraj lijeöenja:nakon 12 tjedana t4. -og kolovoza

Zamjena obloga na poöetku lijeöenjal2-3x dnevno

Zamjena obloga nakon otprilike 4 tjedna:svaki drugi dan

Zamjena obloga nakon otprilike 9 tjedana:svaki treöi dan

ffiWffiCiiela fotodokumentacija na

www.momosan.Gom

Kod dijagnoze karcinoma desne dojkeizvrSena je amputacija. Nakon jednogodiönjefaze lijeöenja i rehabilitacije slijedila jekozmetiöka rekonstrukcija dojke. Otprilikemjesec dana nakon operacije oZiljak se upa-lio. Ta rana je zbrinjavana hidrokoloidom ipamuönom kompresom. Dodatno se davaokoftikosteroid za ublaZavanje upale. Stanjerane se u vremenu od poöetka sijeönja dosvibnja vrlo pogoröalo.Zbog sWaranja nekro-ze nastale su smetnje u procesu zarastanjarane. KirurSki debridman nije bio poZeljan. .

Poöetak lijeöenja moffiosfiN:fflfJlfflOgFN irna svojstvo upfan-ja velike koliöine eksudata i istovremenomehaniökog debridmana nekroze.25. svibnja poöelo tretiranje ffläffl9'5F1N na rubu nekroze i na dijelu rane.Preko toga se aplicirala sterilna fflFlfflfJ,-SFIN gaza (izrezana na veliöinu rane) i joöjedna fflfJrfflCJsFN gaza nesterilna kaosekundarni zavoj, Mijenjanje zavoja odvijalose samo jednput dnevno. Tako se postupaloi ostalih osam dana. Istodobno se i dalje da-vao kortizon. Veö se nakon dva dana moglovidjeti da se nekroza poöela öistiti. 2. lipn-ja mogla se veö odijeliti na stnanu i dodat-no podmetnuti s (TlFr(TlClSFlN, Koliöinaeksudata sada je bila zamjetno viöa i zato jepacijentica morala poveöati mijenjanje oblo-ga na dva do tri puta dnevno.Kao indikator za promjenu savjetovao joj seizlazak crvenkasto/smedeg eksudata iz se-kundarnog obloga.6. l ipnja nekroza se samostalno odstranilapri zamjeni obloga (sama se odijeli la).

Za daljnje lijeöenje dogovoreno je da se pa-cijentica jednom tjedno javi na kontrolu uambulantu i da sama obavlja zamjenu ob-loga kao 5to je to i do tada radila. Na kon-trolnim pregledima rana je bila ispirana. Kakobi pacijentica nesmetano mogla obavljatinjegu tijela savjetovalo joj se da prije zamje-ne obloga ranu obloZenu fflFlfflCJgFlNdodatno obloZi vodonepropusnom fol'ljom.Na poöetku je rana postajala dubljom i veöom,no to se pripisuje tijeku lijeöenja. fflfJrfflfJ.SFIN su se s vremena na vrijeme opuötalifibrini, viSak eksudata se dobro upijao i ranaje usprkos tome bi la navlaZena.23. l ipn-ja prekinulo se davanje kortizona jer nisupronadeni mikroarganizmi ili upaljena mjesta.Prema Wrdnjama pacijentice zamjena oblo-ga se obavljala 2-3x dnevno, nä kraju lipnjafflFifflOgFlN se mijenjao samo svakogdrugog dana. U posljednja tri tjedna, prijezaWaranja rane L4.-og kolovoza slijedila jepromjena obloga samo svaki treöi dan s pre-thodnim d-line ZCR lijeöenjem cinkovom masti.

ffiil$H

Potrebni flclflfJrSFN materijal :4 pakiranja fflFlfflCr FN bijeloga sterilnog od 10 komada

24x16x1cmiz Aft.Nn 61903 po € 80,862 pakiranja fflclfflFr FN b'tjeloga nesterilnog po 26 komada

15x10x1cmiz Art.Nr. 61101 po € 36,48Ukupni troSkovi - primjena:

za L2 tjedana

NPWT (nesativeprcssurewoundtherapvl Sä fflf]tfTlFl5FlN bijelim :

Kontroliräna terapüa negativnog pritiska s (Tlol(TlElffiN biielimiena, 63 godine, trohanteri desno: lijeöenje s TRNT pumpom i mO(nO=AN bUelim te SBH stu-panj dekubitusa II: klasiöno lijeöenje sffl9(TlolffiN bijelim

Razliöiti testovi pokazali su da je (no(nClffiN bijeli izvrsno primjenjiv u lijeöenju s NPWT pum-pama. Ovdje se koristi negativni pritisak od oko 40-60 mmHG.

mc/mc/ffiN bijeli je na povrSini ima finu strukturu, iz toga slijedi mikrostimulacija povrSine rane.To pojaöava cirkulaciju i smanjuje problematiku loöe prokrvljenosti. Prednost te,,mekane" metode jeda se kroz niZi pritisak tekuöina izbjegava prejako upijanje mineralnih tvari, proteina, hranjivih Wari,...Podloga rane ostaje kontrolirano vlaZna, forsira se lijeöenje rane i potiöe se staniöna proliferacija,

ffiffii

ffiffi

ffiffi

ffiffi

ffiM

Da bi se odrZao milje rane vlaZnim sMomosanom bijelim i smanjila preveli-ka sekrecija proteina i mineralnih Waripreporuöuje se minimalan pritisak od40-60 mmHg.

,t:rtlr; tl':t irt:ti:,iltr:i il ;l'i:\ti:,,1

, i t.,,,!rt

aa, l ' : ; :

iiti::lfla)t:t t:

i6 '

zastupnik: proizvodaö:

ilOITOPIASTo healthcareA-6020 Innsbruck ' Egger-Lienz-Straße 130

Tel. +43 (0)512 / 58 54 0v' Fax: +43 (0)5LZ I 58 54 07-tBmed@moltoplast.com' www,momosan.com

AMIh4 TLi lÜ**"*+*s:u*i+rt$$i$l\äR$hg1g1g,qg1g

Adimpleo d.o.o. za uslugeKeseri 4a10250 Luöko, Hrvatska

Tel : +385 1 65 60 401Tel/ Fax : + 385 1 65 60 157Fax:+385 15599.762E-mail : info@adimpleomed.comadimpleomed@gmail.com

mOmO+lN biieli, fnOmOSFN crni mOmO#N clima su certificirani medicinski proiarodi klase llbi iz izve-dbe ll propisa 93l42lillc o medicinskim proizvodima od Tüv-Austria s CE 0408.

mc/mffi>< S je medicinski proizvod klase Is, mo/moF>< R je medicinski proizvod klase LProdukcija svih ovih proizvoda podlijeZe menadämentu kontrole kvaliteta za medicinske proizvode EN ISO 13485