2007-2009

BIENIO 2007-2009

MASTER EN PAIDOPSIQUIATRIA

FAMILIAS MULTIPROBLEMTICAS

Isabel Quiles Hill

psicloga clnica adjunta coleg. 2909Psiquiatra Hospital Vall dHebron de Barcelona

iquiles@vhebron.net

2007-2009

La familia es una red sistmica interrelacional

Sistemas familiares:

sistema familia nuclear: padres, hijos

sistema familia trigeneracional: abuelos, padres, hijos

Holn es el subsistema del sistema:

grupos de hijos mayores, medianos y menores

2007-2009

Qu hemos de ver en la visita familiar

Concurrentes a la visita: presentes/ ausentes

Motivo de consulta

Paciente Identificado

Genograma: estructura, jerarqua, funciones de los integrantes

Crisis:- Ciclos vitales de la familia: cambios normales

- Cambios accidentales y traumticos

Calidad de la comunicacin: lenguaje analgico y digital

Fronteras: permeables /no permeables: fusional, flexible, desligada

2007-2009

CRISIS: POTENCIADORA DEL CAMBIO

Crisis internas vitales evolutivas (momento del ciclo vital) que modulan la familia:

0 a 5 aos paso de la relacin simbitica con la madre a triangulacin: educacin socializante del padre

pubertad o crisis de autonoma

juventud emparejamiento y sexualidad

adultez nacimiento de los hijos

madurez autonoma de los hijos o crisis del nido vaco

muerte de los abuelos

vejez

2007-2009

CRISIS: POTENCIADORA DEL CAMBIO

Crisis accidentales y traumticas que modulan la familia

Externas:

Guerras y terrorismo

Desastres naturales

Inmigracin fracasada

Marginacin

Miseria

2007-2009

CRISIS: POTENCIADORA DEL CAMBIO

Crisis traumticas que modulan la familia

Internas:

Accidentes en las crisis vitales: muerte o abandono precoz de los integrantes familiares

Vulnerabilidad gentica trigeneracional: enfermedad mental o conductas enfermas de los integrantes

2007-2009

COMUNICACIN: recursos para el cambio

Lenguaje analgico: 1, 2 infancia y adolescencialenguaje de las emociones manifestacin del cuerpoinconsncientearte

Lenguaje digital: adolescencia y adultezlenguaje del pensamiento racionallenguaje superestructural social

Lenguaje ptimo: coherencia lenguaje digital - lenguaje analgicolenguaje bidireccional: emisor receptorriqueza comunicacional, metforacombinacin del lenguaje digital y la carga analgica que

permita expresar las emociones con versatilidad.

2007-2009

Los cambios en los sistemas tras las crisis

Flexibilidad fronteras: cambio 0 ,no cambio

familias rgidas o cristalizadas que no permiten el cambio

barreras inatravesables entre cada uno de los integrantes familiares

eclosin: en las crisis evolutivas vitales

lenguaje digital unidireccional inservible

Trastornos psicosomticos-Trastornos del comportamiento alimentario: anorexia

2007-2009

Los cambios en los sistemas tras las crisis

Flexibilidad fronteras: cambio 1, cambio no traumtico

familias neurticas con permeabilidad de las fronteras

el lenguaje analgico y el digital son coherentes y se complementan

sirve para que se entiendan los componentes

intercambio de mensajes y solucin de las crisis evolutivas

Malestar emocional pasajero

2007-2009

Los cambios en los sistemas tras la crisisFlexibilidad fronteras: cambio 2 2.1 cambio radical positivoSuperacin positiva del duelo y del caos por los recursos y

elasticidad de sus integrantes (Cambio 1)

2.2 cambio caticoDesorganizacin estructuralFamilias desprotectoras de sus miembrosFamilias multiproblemticas que oscilan entre:- la fusionalidad e inexistencia de barreras entre los integrantes- la trasgresin de los lmites mnimos de proteccin de la autonoma

Predominio del lenguaje analgico: Trastornos del comportamiento: bulimia,

Predominio del doble mensaje: Trastornos psicticos, TLP

2007-2009

TIPOS DE FAMILIAS: genograma

Familia didica o monoparental

ausencia o desercin de un padre objetivo es la no autonoma de los integrantes padre: facilitacin, no lmites educativos, seduccin en vez

de aplicacin de las normas hijo: demanda exhaustiva de cuidados excesivamente

primarios predominio de la comunicacin analgica y la fusionalidad

*la familia con enfermo crnico sigue patrones parecidos

Ejm patolgicos:trastorno fbico, psicosomtico, follie deux

2007-2009

TIPOS DE FAMILIAS: genograma

Familias con hijos parentalizados

consecuencia de crisis vitales traumticas prematuras: muerte y enfermedades de los padres

el subsistema paterno no es protector

objetivo: el hijo protege al padre, rol cambiado

educacin narcisstica de exigencia y superacin

predominio del lenguaje digital

Ejm patolgicos:

hijos deprimidos

Trast. Bipolar en adultez

2007-2009

TIPOS DE FAMILIAS: genograma

Familias acorden

los integrantes estn presentes en ocasiones slo.

padre o madre perifricos:

profesin: militar, transporte, ejecutivo, poltico.

emigracin

objetivo: negar la ausencia o remarcarla

lenguaje: fusional en la ausencia

normativo o narcisista en presencia o viceversa

Ejm patolgicos:

sndrome por abandonismo, crisis de angustia,

doble mensaje: Tno. Comportamiento, drogas en los hijos, fugas, vagabundeo

2007-2009

TIPOS DE FAMILIAS: genograma

Familia trigeneracional o clnicaconvivencia de tres generaciones

objetivo: no prdida de los integrantes para subsistir como entidad afectiva o econmica

antecedentes externos traumticos o de supervivencia abuelo patriarca/ abuela matriarca no diferencias generacionales entre hijos y padres comunicacin de predominio analgico y fusional

Ejm patolgicos:familias de obesos, alcoholismo y toxicomanasincestofamilia deslaboralizada y marginalabuso de poder, maltrato psicolgico y fsico

2007-2009

TIPOS DE FAMILIAS: genograma

Familia con fantasma

antecedentes de prdida de un componente familiar con un duelo incompleto

el fantasma no deja entrar a otro componente sustitutorio

doble mensaje: no est pero est

los integrantes tienen problemas para alcanzar la autonoma

objetivo: cristalizacin de la evolucin familiar

Ejm: Sndrome de Alienacin Parental

Depresin,Trast. del comportamiento

2007-2009

TIPOS DE FAMILIAS: genograma

Familia descontrolada los componentes varan en nmero y funciones segn el

momento

inexistencia de jerarqua , de funciones parentales de proteccin para los hijos

matrimonio disfuncional, escalada simtrica de agresin

alianzas cambiantes de los padres/ hijos/ abuelos

objetivo: desbancar y desautorizar al otro grupo

doble mensaje, embrollo, abuso

Ejm patolgicos:

Trastorno lmite de la personalidad. Bulimia.

Psicosis. Conflictos de identidad sexual. Abuso sexual

Marginalidad, depresin, toxicomana

2007-2009

Familia multiproblemtica: combinacin fatal

miseria econmico-social enfermedad mental, toxicomanas: vulnerabilidad gentica problemas legales

Estructura familiar multiestructural: trigeneracional clnica, descontrolada y de acorden

Estructura fuertemente inestable

Abordaje fallido: inasible unilateralmente para los profesionales tiende a parasitar la ayuda externano permite llegar al acuerdo del cambio

Abordaje necesario: coordinacin imprescindible de los estamentos que la intentan cuidar: trabajo social enseanzaservicios mdicos diversosservicios psicolgicos diversos