Modernización de la principal institución sanitaria pública de Cataluña Institut Català de la...

Modernización de la principal institución sanitaria pública de

Cataluña

Institut Català de la Salut

Pág. 2

Institut Catalàde la Salut

ICS en cifras

El ICS

Organigrama

Centros sanitarios

Asistencia, docencia e investigación

Personal: distribución

Presupuesto 2004

Actividad asistencial (2004)

Listas de espera (2004)

Calidad

Farmacia

Tareas de administración

Comunicación

Infraestructuras

El ICS

Organigrama

Centros sanitarios

Asistencia, docencia e investigación

Personal: distribución

Presupuesto 2004

Actividad asistencial (2004)

Listas de espera (2004)

Calidad

Farmacia

Tareas de administración

Comunicación

Infraestructuras

Atención Primaria

Atención Hospitalaria

Recursos Humanos

Asesoría Jurídica

Gabinete de Comunicación

Economía, Organización y Finanzas

Inversiones 2005

Atención Primaria


Recursos Humanos

Asesoría Jurídica


Economía, Organización y Finanzas

Inversiones 2005

Acciones de mejora

Diagnóstico Organizativo

Antecedentes de reforma

Orientación del cambio

Estrategia de Modernización

Ley del ICS

Diagnóstico Organizativo

Antecedentes de reforma

Orientación del cambio

Estrategia de Modernización

Ley del ICS

Retos para el ICS

Modernización de la principalinstitución sanitaria pública de Cataluña

Pág. 3


El ICS es la principal institución pública de Cataluña. Más de 35.000 profesionales realizan al año 50 millones de actos asistenciales en los 8 hospitales y en los 271 Centros de Salud.

El ICS es la principal institución pública de Cataluña. Más de 35.000 profesionales realizan al año 50 millones de actos asistenciales en los 8 hospitales y en los 271 Centros de Salud.

El ICS se adscribe al Departamento de Salud. Su presupuesto es aprobado anualmente por el Parlamento de Cataluña.

Se trabaja para normalizar la relación contractual entre el CatSalut y el ICS, como la relación que existe entre el CatSalut y los otros centros asistenciales de la XHUP (Red de Hospitales de Utilización Pública).

El ICS se adscribe al Departamento de Salud. Su presupuesto es aprobado anualmente por el Parlamento de Cataluña.

Se trabaja para normalizar la relación contractual entre el CatSalut y el ICS, como la relación que existe entre el CatSalut y los otros centros asistenciales de la XHUP (Red de Hospitales de Utilización Pública).

Acciones de mejoraRetos para el ICSICS en cifras

Otros proveedores del CatSalut

Contratación

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Dirección de Recursos Humanos

Dirección de Economía, Organización y Finanzas

Dirección de Infraestructuras y Servicios Técnicos

Director gerente


Y Atención al Usuario

Asesoría Jurídica

Gabinete

Técnico

División de Atención Hospitalaria

8 gerencias de hospitales

División de Atención Primaria

8 gerencias de ámbito de atención primaria

30 Servicios de atención primaria


ORGANIGRAMA

Pág. 5


Ámbitos de Atención Primaria Unidades de servicios

+

+

U.Farmacia

Laboratorios

Atención al 83% de la población de Cataluña.

5.488.092 de población asignada (similar a la de la Comunidad de Madrid).

9 calls centers con una media de 240.000 llamadas mensuales.

Plan de choque, en los CAP con más demanda, reduciendo la presión asistencial excesiva que incluyó 133 profesionales nuevos y 62 nuevas consultas, en el 2004.8

464 Unidades de servicios

30 Servicios de Atención Primaria

8 Ámbitos


1. Lleida

2. Tarragona- Terres de l’Ebre

3. Barcelona ciutat

4. Girona

5. Costa de Ponent

6. Barcelonès Nord i Maresme

7. Centre

CENTROS SANITARIOS: ASISTENCIA PRIMARIA

Pág. 6


8 Hospitales

32% de las camas de la Red

Hospitalaria de Utilización Pública

(XHUP)


Camas QuirófanosSalas de consulta externa

H. Viladecans 104 4 23

H. Verge de la Cinta 222 6 54

H. Arnau de Vilanova 432 11 53

H. Joan XXIII 325 8 61

H. Dr. Josep Trueta 372 11 50

H. Germans Trias i Pujol 613 15 63

C.S.U. Bellvitge 792 27 119

H.U. Vall d'Hebron 1.265 44 213

TOTAL 4.125 126 636

H. comarcalH.

referenciaH. referenciaH. referenciaH. referenciaH. alta tecnologíaH. alta tecnologíaH. alta tecnología

CENTROS SANITARIOS: ASISTENCIA HOSPITALARIA

Pág. 7


La formación pre y postgrado proporciona el 56% de los licenciados en medicina y el 66% de los especialistas que se forman en Cataluña.

Entre sus profesionales hay 39 catedráticos de medicina.

En los centros del ICS se forman más de 1.500 MIR.

Más de 4.300 alumnos de pregrado:

2.300 medicina.2.000 enfermería.

DOCENCIA

Proporciona más del 40% de la producción científica de Cataluña.

Sus centros están entre los más productivos del Estado Español (documentos citables):

nº 2 H. Vall de Hebron.nº 3 H. Bellvitge.nº 13 H. Trias i Pujol.

Las publicaciones de investigación tienen un gran valor científico (factor de impacto total de 2,8 año 2004).

Más de 303 proyectos de investigación (año 2004).

INVESTIGACIÓN

Dispone del 80% de los centros de atención primaria.

Proporciona el 32% del total de las camas de hospitalización además del 50% de las camas de los terciarios.

Es el principal realizador de trasplantes (año 2004):

100% Pulmón.46% Riñón.27% Corazón.62% Hígado.

ASISTENCIA

Es el principal proveedor de servicios asistenciales del CatSalut y, de calidad contrastada, sus centros están entre los más productivos del Estado en términos científicos. Proporciona gran parte de los licenciados en medicina y enfermería formados en Cataluña.

El ICS es pionero en sus tres líneas básicas de actuación: Asistencia, Investigación y Docencia.


ASISTENCIA, DOCENCIA E INVESTIGACIÓN

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• Hospital Germans Trias i Pujol Unidad de atención a enfermos de SIDA.

• Hospital Vall de Hebron Unidad de Quemados y Unidad de

Transplantes Pulmonares: ambos de referencia para toda Cataluña.

• Hospital Vall de Hebron Servicio de aparato digestivo: enfermedad digestiva

crónica de Crohn, que afecta a 20 de cada 100.000 ciudadanos de Cataluña.

• Hospital Vall de Hebron Cirugía fetal y Unidad de Cirugía Pediátrica.

• Hospital de Bellvitge Unidad de cirugía cardiaca con unidad de reanimación

post cirugía cardiaca.

• Hospital de Bellvitge Unidad de anorexia y bulimia.

• Hospital de Bellvitge Programa de Transplantes Hepáticos. Pionero en

España desde 1984. Dispone de:

• 20 quirófanos matinales

• 4 quirófanos de tarde

• 1 unidad de hospitalización de día (Cirugía Mayor

Ambulatoria).

SERVICIOS DE REFERENCIA EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS

Pág. 9


CENTROS ATENCIÓN PRIMARIA

CAMAS HOSPITALARIAS


60

35

15

4032

269

815

0

50

100

150

200

250

300

EAP: Equipos de Atención Primaria.

Otros servicios y unidades (urgencias, salud laboral...).

Rehabilitación.

PASSIR: Atención a la Salud Sexual y Reproductiva.

PADES: Programas de Atención Domiciliaria, Equipos de Apoyo.

Otras especialidades.

SPDI: Servicios de Diagnóstico por Imagen.

Laboratorios.

OFERTA ASISTENCIAL

2,5%

32,8%

64,7%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

General Básico Referencia Alta Tecnología

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PLANTILLA POR TIPO DE CONTRATO 2004

PLANTILLA POR ÁMBITO DE ATENCIÓN 2004


El ICS tiene más de 35.000 profesionales

MIR: Médico Interno Residente

Ámbito Lleida 1.115Ámbito Girona 1.498Ámbito Tarragona-Terres de l'Ebre 1.747Ámbito Barcelonès Nord i Maresme 2.147Ámbito Costa de Ponent 3.856Ámbito Centre 3.567Ámbito Barcelona Ciutat 4.643Total 18.573

H. Viladecans 432H. Verge de la Cinta 683H. Arnau de Vilanova 1.247H. Joan XXIII 1.159H. Dr.Josep Trueta 1.263H. Germans Trias i Pujol 2.039C. S.U Bellvitge 3.289H.U. Vall d'Hebron 6.252Total 16.364

C. Corporativo2%

At. Hospitalaria46%

At. Primaria52%

Sanitarios43%

Funcionarios2%

No sanitario25%

Facultativos25%

Laborales0%

MI R / LLIR5%

EQUIPO PROFESIONAL

Pág. 11



CARRERA PROFESIONAL: Modelo retributivo para personal facultativo, enfermería y otros diplomados de

acceso voluntario.

Instrumento para reconocer y estimular la trayectoria profesional en línea con los objetivos del ICS.

Estructurada en 5 niveles según los años de antigüedad y los méritos profesionales y mesurados a través de la actividad asistencial, la formación, el compromiso, la docencia y la investigación.

Resultados 2004:

DIRECCIÓN POR OBJETIVOS: Complemento de productividad variable en el cumplimiento de objetivos

previamente fijados y medidos a través de indicadores estandarizados.

Los objetivos individualizados del profesional están ligados a los de la

organización garantizan la coherencia de la organización.

• Mediana de cumplimiento del 80,9% en primaria (3.431 facultativos).• Mediana de cumplimiento del 79,0% en hospitalaria (2.013 facultativos).

Hospitales PrimariaFacultativos 758 829 1.587 DUI (Enfermería) 2.261 1.904 4.165

3.019 2.733

Hospitales PrimariaFacultativos 758 829 1.587 DUI (Enfermería) 2.261 1.904 4.165

3.019 2.733

GESTIÓN MODERNA DE RECURSOS HUMANOS

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2.022

Datos en millones de €

Total ICS


53,3

863,7

1.105,9Millones de €

Atención Primaria


Centro Corporativo

ATENCIÓN PRIMÀRIA: Distribución por capítulos

84,4%

14,7%

0,8%

0,04%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1

ATENCIÓN HOSPITALARIA: Distribución por capítulos

58,1%

40,4%

1,4%

0,03%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1

Cap. VIIICap. VICap. IICap. I

PRESUPUESTO 2004

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Acciones de MejoraRetos para el ICSICS en cifras

EAP: Equipo de Atención Primaria.CMA: Cirugía Mayor Ambulatoria.

ATENCIÓN HOSPITALARIA

ATENCIÓN PRIMÀRIA

% v2003

174.270 2,0%

32.814 3,0%

207.084 2,2%

51.105 1,6%

21.720 2,7%

105.639 2,2%

805.623 -0,6%

60,90% 0,00%

800.636 4,2%

Índice de reiteración 3,09 -1,60%

2.111.700 2,9%

154.855 10,2%

134.360

Atención Hospitalaria 2004

Total Consultas Externas

Hospital de día

Presión Urgencias

Primeras Visitas

Altas convencionales

Altas CMA

Intervenciones programadas

Intervenciones Urgentes

Total Altas

Actividad Quirúrgica Total

Urgencias

Pruebas de diagnóstico Hosp.

%v2003

18.477.209 9,1%

3.489.335 7,5%

10.613.775 1,2%

32.854.132 6,2%

248.980 -45,6%

4.686 -71,6%

226.539 -60,4%

480.205 -54,1%

36.586.567

1.006.525

Pruebas laboratorios centros ICS 17.724.102 6,8%

Exploraciones radiodiagnòstico 1.396.359 -2,3%

19.120.461

Atención Primaria 2004

Visitas Especialidades Extrahosp.

Total visitas EAP

Total visitas a domicilio EAP

Consulta Enfermería

Domicilio Pediatría

Exploraciones diagnosis

Domicilio Enfermería

Total visitas en consulta EAP

Consulta Pediatría

Consulta Medicina Familiar

Domicilio Medicina Familiar

ACTIVIDAD ASISTENCIAL

Pág. 14


ATENCIÓN HOSPITALARIA

ATENCIÓN PRIMARIA

ICS en cifras

Lista de espera quirúrgica de los 14 procedimientos monitorizados por el CatSalut.

Tiempo de demora entendido como el 20% de espacios libres por agenda de especialista

n (2004) % variación vs 2003Pacientes en lista de espera 13.720 -10,8%

Intervenciones realizadas sobre lista de espera 28.216 -0,6%

Tiempo de resolución (meses) 5,8 -10,8%

n (2004) % variación vs 2003Pacientes en lista de espera 13.720 -10,8%

Intervenciones realizadas sobre lista de espera 28.216 -0,6%

Tiempo de resolución (meses) 5,8 -10,8%

n (2004) % variación vs 2003Pacientes en lista de espera 148.683 -0,6%Tiempo de demora (días) 44 -5,0%

n (2004) % variación vs 2003Pacientes en lista de espera 148.683 -0,6%Tiempo de demora (días) 44 -5,0%

Acciones de mejoraRetos para el ICS

LISTAS DE ESPERA

Pág. 15



Año 2003 Año 2004 N %

Cirurgía Cardíaca 2.971 3.171 200 6,7% 781.990 €Cirurgía Ortopédica 3.753 3.877 124 3,3% 392.523 €Hemodinámicas 7.364 8.030 666 9,0% 1.029.370 €Cirurgía Vascular 524 614 90 17,2% 231.399 €

Otros (Implantes cocleares, Valvulas LCR, Neurotransmisores)

267 316 49 18,4% 280.240 €

14.879 16.008 1.129 10% 2.715.522 €

Diferencia 2004 vs 2003Incremento

del gasto 2004

8.0

30

26

7

52

4

3.7

53

2.9

71

7.3

64

31

6

61

4

3.8

77

3.1

71

-

1.500

3.000

4.500

6.000

7.500

9.000

Cir

urg

ía C

ard

íaca

Cir

urg

ía O

rtop

éd

ica

Hem

od

inám

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Cir

urg

ía V

asc

ula

r

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Nú

mero

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roce

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lto c

ost

e

Año 2003

Año 2004

PROCEDIMIENTOS DE ALTO COSTE

Pág. 16


ALTAS HOSPITALARIAS 1996-2004

ESTANCIA MEDIA BRUTA 1996-2004

PORCENTAJE DE REINGRESOS 1996-2004


-8,4%

6,5%

148.592

152.608

156.624

160.640

164.656

168.672

172.688

176.704

96 97 98 99 00 03 04

8,98,7 8,8 8,7 8,6

8,388,07

7,39

5

6

7

8

9

10

96 97 98 99 00 02 03 04

dias

11,1

9,4

4,61 4,3

3,08

0

2

4

6

8

10

12

96 00 02 03 04

EFICIENCIA DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL

Pág. 17



Razón de funcionamiento estándar

% de substitución de cirugía mayor ambulatoria

% de reingresos urgentes en el mismo GRD (en menos de 30 días)

0,958

63,9%

1,2 %

Los 10 GRD más frecuentes acumulan el 20,4% del total de las

altas hospitalarias del ICS del año 2004

GRD Altas % Altas % Altas acumul. Peso Relativo

373 Parto vaginal sin diagnóstico de complicación 9494 4,7% 4,65% 0,393039 Pq cristalino con ¢ sin vitrectomía 9103 4,5% 9,11% 0,594088 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 3832 1,9% 10,99% 0,903209 Pq extremidad inferior, reinserciones/reemplazamento articul mayor 3663 1,8% 12,78% 2,078127 Insuficiencia cardíaca y choque 3198 1,6% 14,35% 1,004359 Pq uter/annexo, sin malignidad, s/cc 2767 1,4% 15,70% 0,835014 Hemorragia intracranial e ictus con infarto 2737 1,3% 17,04% 1,294187 Extracciones/reparaciones dentales 2597 1,3% 18,32% 0,867035 AOtros trastornos del sistema nervioso s/cc 2135 1,0% 19,36% 0,639371 Cesárea s/cc 2131 1,0% 20,41% 0,675

Total altas 204.132 1,183

ANÁLISIS DE LA CASUÍSTICA: CASE MIX

Pág. 18



% Incremento gasto Cataluña

% Incremento gasto España

10,57

7,527,93

9,89

12,15

6,4

10,69

7,49

5,64

9,54

12,24

4,6

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

1999 2000 2001 2002 2003 2004

CONTROL DEL GASTO FARMACÉUTICO

Pág. 19


0

2

4

6

8

10

12

S. A

ndalu

z

Cata

lán

S. V

ale

ncia

no

S. G

allego

S. N

avarrés

S.V

asco

S. C

anario

Aragón

Astu

ria

s

Bale

ares

Canta

bria

Castilla- L

a M

ancha

Castilla-León

Extr

em

adura

Madrid

Murcia

La R

ioja

Ceuta

Melilla

4,6%

6,75%

Cataluña está a 2,15 puntos por debajo del promedio del Estado (año 2004)

0

2

4

6

8

10

12

02/03 03/04

10,96%

5,43%

4,73%

10,16% (*)

(*) Crecimiento teórico, sin el efecto de los Precios de Referencia

El ICS ha generado un ahorro de 63,5 millones de euros correspondientes a la Orden de Precios de Referencia. El ahorro real ha sido superior al esperado.


GASTO FARMACÉUTICO POR CA (incremento gasto respecto 2003)

Pág. 20


ASESORÍA JURÍDICA

8.000 trámites

Defensa judicial, informes, contrataciones, convenios...

265.000 trámites

ÁREA DE RECURSOS HUMANOS

36.000 contratos

Registrados en la división de atención primaria a los centros

CONTRATOS DE CORTA DURACIÓN

Gestión de personal (licencias, permisos...)

Área de desarrollo (DPO, reclamaciones...)

Riesgos laborales (consultas, planificación...)

196.000 trámites

50.000 trámites

30.000 trámites


DPO: Dirección por objetivos.

PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS

Pág. 21


El ICS apareció 7.159 veces en los medios de comunicación en el año 2004


IMPACTOS EN LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN 2004

VALORACIÓN IMPACTOS 2004

Negativos15%

Positivos85%

763 1.079

5.317

-

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

CentroCorporativo

Atención Primaria AtenciónHospitalaria

MEDIOS DE COMUNICACIÓN

Pág. 22


La falta de inversiones ha provocado una importante descapitalización en las infraestructuras del ICS.

A lo largo de los últimos años se ha acumulado un gran déficit de inversión: la necesidad anual de inversión mínima era de 63 millones de euros(calculado a partir del 4% del valor de construcción actualizado), mientras que el promedio de inversiones entre los años 1991 y 2003 ha sido de 41 millones de euros.

El cálculo de necesidades para la recuperación de la descapitalización histórica

para el periodo 2005-2019, se sitúa en 107 millones de euros de inversión anual.

Retos para el ICSICS en cifras

Equipamiento 326Instalaciones 395Obras 881Total 1.602

Periodo 2005-2019

Equipamiento 22Instalaciones 26Obras 59Total 107

Promedio anual

En millones de Euros

0

10

20

30

40

50

60

70

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Mill

ones

€

I ntervenciones Necessidades inver Promedio inv

Acciones de mejora

INFRAESTRUCTURAS

Pág. 23


Mejora de la satisfacción global con los equipos de atención primaria del ICS. Puntuación de de 7,84 sobre 10 en el 2004 (superior al 7,51 del 2003).

3 de cada 4 catalanes perciben la asistencia como excelente, buena o muy buena.

El 88,6% de la población catalana ha sido visitada por un profesional sanitario al menos una vez este último año.

La valoración de la sensación de estar en buenas manos se sitúa en 8,06. La satisfacción con la atención medica es de 8,19, con la atención de

enfermería es de 8,25 y con las instalaciones de un 8,25. El 92% de los usuarios recomendaría su centro a sus amigos.

ICS en cifras Acciones de mejoraRetos para el ICS

LA SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS (A.Primaria)

¿Solucionan en su centro los problemas de salud (enfermedades) habituales?

5,2%

7,9%

25,98%58,8%

2,1%

Nunca Pocas veces Con frecuencia Casi siempre Siempre

Pág. 24


Acciones de Mejora

DIVISIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA

ICS en cifras

• Accesibilidad:

• Obertura de nuevos servicios que facilitarán la accesibilidad de los

ciudadanos al sistema:

• Servicio de telemedicina: Ámbito Atención Primaria Pirineo.

• Servicio de atención al viajero en Osona y en el Baix Llobregat.

• Servicio de rehabilitación en Viladecans y en Tarragona.

• Programa Salut y Escuela: proporcionar atención sanitaria en las escuelas.

• Mejora de la atención continuada y urgente:

• Creación de 5 Centros de Urgencias de Atención Primaria: Cornellà, Matarò, Manso, Cerdanyola y Lleida.

• Mejora de los servicios de urgente: CAP Sant Fèlix, CAP Güell, Alta Ribagorça, Terres de l’Ebre y l’Hospitalet.

• Prueba piloto: vehículos de atención domiciliaria urgente.

• Dispositivos de coordinación con los hospitales de referencia.

• Nuevos equipamientos para los centros de atención continuada.

• Central de llamadas: Racionalización de recursos a través de un único número

de teléfono para la programación de todas las visitas.

Acciones de mejoraRetos para el ICS

Pág. 25


ICS en cifras

• Calidad asistencial:

• Incremento de la capacidad resolutiva de los centros de salud:

• Dotar a todos los centros de salud de: espirómetros y pulsímetros, desfibriladores, doppler y cámaras no midriáticas.

• Extensión del control TAO en la primaria.

• Formación:

• Mediante e-learning: Más de 8.000 trabajadores y oferta formativa descentralizada.

• Formación para directivos.

• Incremento de la capacidad de diagnóstico:

• Nuevos equipos de radiología, TAC, y ecógrafos: Osona, l’Hospitalet, Vilanova i la Geltrú, Gavà, Nou Barris, Granollers y CAP Manso.

• Confort y seguridad:

• Climatización de los centros de salud:

• Todos los centros de salud con climatización integral.

• Auditoria medioambiental:

• Certificación europea medioambiental (EMAS).

Acciones de mejora

DIVISIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA

Retos para el ICS

Pág. 26



• Accesibilidad:

• Proyecto para la mejora de la atención urgente:

• Profesionalización de la clasificación y selección de urgencias.

• Incremento de los profesionales asistenciales de urgencias: 32 nuevas incorporaciones.

• Proyecto de alta informatizada y la receta electrónica.

• Proyecto PISA: Prevención de la afluencia a urgencias de pacientes en períodos invernales.

• Programa de atención oncológica:

• Implantación de circuitos de diagnóstico rápido.

• Consultas de oncología de día.

• Nuevo servicio de oncología y acelerador lineal H.Arnau de Vilanova.

• Listas de espera:

• Nuevos planes integrales de gestión.

• Mejora de circuitos y sistemas de información.

• Proyecto para la reducción de los tiempos de resolución prótesis de rodilla y cirugía cardiaca.

Acciones de mejora

DIVISIÓN DE ATENCIÓN HOSPITALARIA

Pág. 27



• Calidad asistencial:

• Reordenación de servicios:

• De los enfermos críticos y semicríticos Hospitales: Germans Trias i Pujol, Josep Trueta, Viladecans y Arnau de Vilanova.

• De ginecología, obstetricia y pediatría Hospitales: Arnau de Vilanova y Josep Trueta.

• Potenciar las alternativas a la hospitalización:

• Cirugía Mayor Ambulatoria.

• Hospital de día.

• Unidad de soporte integral al paciente en todo el proceso asistencial.

• Colaboración entre hospitales:

• Hospital de la Vall de Hebron/Arnau de Vilanova: oncología y neonatología.

• Hospital Josep Trueta/Germans Trias i Pujol: cirugía cardiaca.

• Servicio de medicina genética y molecular (H.Vall de Hebron) y psiquiatría de

agudos en colaboración con CAP Sant Rafael.

• Procedimientos de alto coste, elevada complejidad y patologías emergentes 1

millón de euros destinados a incrementar los stents coronarios en los Hospitales:

Germans Trias i Pujol, Bellvitge y Vall de Hebron.

Acciones de mejora

DIVISIÓN DE ATENCIÓN HOSPITALARIA

Pág. 28


• Despliegue de la Ley “Estatuto Marco” del personal estatutario:

• Fijación de jornadas máximas y ordenación del tiempo de

trabajo.

• Determinación de categorías profesionales y de su contenido

funcional.

• Reforma del personal contingente de atención primaria de

2,5 horas a 6 horas, afectando:

• Fondos de acción social (fondos de recursos adicionales y no

económicos para mejorar las condiciones de trabajo del

personal estatutario: guardería, dietas)

• Nueva regulación de permisos y licencias adaptada al

Estatuto Marco (para estudios, matrimonio, excedencias...)

• 460 Médicos Generales.

• 180 Personal de Enfermería.

• 120 Pediatras.

• 45 Comadronas.

Retos para el ICSICS en cifras Acciones de mejora

DIRECCIÓN DE RECURSOS HUMANOS

Pág. 29


• Finalización del despliegue del Acuerdo sobre las condiciones de trabajo de 29 de

octubre de 2002; mejora del desarrollo de las DPO (Dirección por Objetivos) y del

proceso de carrera profesional:

• 2.734 profesionales susceptibles de ser incluidos en la

carrera profesionales de I, II, III.

• 4.138 profesionales susceptibles de ser incluidos en el IV

nivel de carrera profesional.

• Empezar procesos de selección para estabilizar las plantillas del ICS e implementar

políticas que favorezcan la incorporación de trabajadores con minusvalías.

• Diseño e implantación de un sistema de información de recursos humanos para

todo el ICS y complementario al sistema de gestión de personal ya existente.

• Implementar un plan de prevención de riesgos laborales y continuar la intervención

en materias de riesgo psicosocial (agresiones físicas y psíquicas, acoso).


DIRECCIÓN DE RECURSOS HUMANOS

Pág. 30


• Mejora de los sistemas de información expandiendo el proyecto SAP a niveles

económicos y financieros de la gestión y planificación. El objetivo a medio plazo es

implantar el proyecto SAP en la gestión de pacientes de los hospitales de el ICS.

• Prestación de servicios logísticos y de almacenaje del ámbito de atención primaria

por parte de una única empresa: Logaritme. El suministro, almacenaje y

distribución de material fungible requiere una ubicación idónea, con estructuras

modernas, informatizadas y automatizadas para alcanzar la máxima eficiencia.

• Call Center único para todos los ciudadanos de Cataluña.

• Incremento de la prestación de servicios de compra agregada de productos

intermedios (pruebas complementarias). Tender hacia la absorción completa de

todos los productos intermedios por parte de los centros del ICS.

• Se prevé que el 13,5% de las pruebas encargadas serán

absorbidas por los centros del ICS.

• El 86,9% de las pruebas restantes serán adjudicadas

mediante concursos y convenios generando un ahorro del

3,6%.


DIRECCIÓN ECONÓMICA Y FINANCERA

Pág. 31



• Implantación de energía solar para la red de agua caliente sanitaria (ACS).

• Implantación de la fase II de climatización a los centros de primaria.

• Proyecto de gestión ambiental (EMAS) en tres Hospitales del ICS y en 30

Centros de Atención Primaria (CAP).

• Implantación de la primera fase del plan de equipamiento electromédico.

• Elaboración de guiás para la responsabilidad en la destrucción de información

confidencial, protocolo de análisis de los puntos críticos de los hospitales.

• Impulsar el inventario global y homogéneo de todos los equipos electromédicos

de los centros del ICS con la finalidad de:

• Conocer el valor patrimonial.

• Conocer la vida media de los equipos.

• Anticiparse a las necesidades de reposición del equipo

electromédico.

Acciones de mejora

DIRECCIÓN DE INFRASESTRUCTURAS Y SERVICIOS TÉCNICOS

Gestión de 301 Centros de Atención Primaria: 473.318 m2

Gestión de 8 hospitales: 593.727 m2

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• Mantener los niveles de actividad registrados durante el 2004 y optimizar los

recursos y resultados.

• Aprobación de la Ley del ICS y de los decretos presentados a lo largo del año

2004:

• Desarrollar la función de Correduría de Seguros de la póliza para responsabilidad

patrimonial.

• Extensión de la Asesoría Jurídica en Tarragona y Lleida (nuevas oficinas).

• Instalar la base de datos “on-line” de la Asesoría Jurídica en Girona, Tarragona y

Lleida: Lograr una oficina sin papel.

• Reorganización de la Asesoría Jurídica: priorizando la especialización de los

letrados por materias.

• Decreto Modernización del ICS (junto a RH).

• Decreto de regulación de los órganos de participación de los centros hospitalarios.

• Decreto de prevención y actuación ante las agresiones.


ASESORÍA JURÍDICA

Pág. 33


• Web corporativa del ICS

• Portal Intranet

• Harmonización de los contenidos, los webs y publicaciones del ICS y de Salud. Alojamiento de los webs en el dominio de la Generalitat de Cataluña.

• Impulsar las publicaciones digitales dirigidas a los profesionales e incrementar el

número de publicaciones, tanto en papel como digitales, dirigidas a los usuarios.

• Ampliar la programación de visitas y la libre elección de médico en todos los CAP, independientemente del sistema de información.

• Desarrollar la programación de visitas de enfermería.

• Web de salud sexual y reproductiva en el marco del programa Salud y Escuela.

• Gestión del proyecto de implantación.

• Desarrollo de instrumentos de participación y debate: Fòrum, weblog, videoconferencia.


GABINETE DE COMUNICACIÓN

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Atención Primaria: 48 millones de euros* 71 Obras y 124 proyectos

Proyectosmás relevantesProyectosmás relevantes

Obrasmás relevantesObrasmás relevantes

Atención Hospitalaria: 77 millones de euros* 85 Obras y 38 proyectos

* Total fuentes de financiación

Obrasmás relevantesObrasmás relevantes

Proyectosmás relevantesProyectosmás relevantes


• H. Bellvitge: Fase I-II nuevo edificio.• H. Vall d’Hebron: Bloque quirúrgico área general y

área traumatología.• H. Germans Trias i Pujol: Laboratorio de

investigación y docencia.• H. Josep Trueta: Nuevos sistemas de seguridad.• H. Verge de la Cinta: UCI y esterilización.• H. Joan XXIII: ampliación del TAC y densitometría.• H. Arnau de Vilanova: Acerador lineal y substitución

del TAC y su área.• H. Viladecans: urbanización del aparcamiento.

• H. Vall d’Hebron: Urgencias (General), UCI pediátrica (Materno-infantil) i Urgencias (H de Traumatología).• H. Germans Trias i Pujol: Urgencias y reforma de plantas de Hospitalización.• H. Josep Trueta: Nuevo edificio ambulatorio.• H. Arnau de Vilanova: Reforma urgencias.• H. Joan XXIII: Reforma del servicio de urgencias i de la 3a planta de hospitalización.• H. Verge de la Cinta: Bloque quirúrgico y 1º planta de hospitalización.• H. Viladecans: nuevo bloque quirúrgico.

• CAP II Martorell: reforma.• CAP Sant Feliu de Guíxols: reforma.• CAP Mollerussa: ampliación.• CAP Sant Pere i Sant Pau: ampliación.• CAP Montcada i Reixac-2:nuevo centro.• Centre de diagnostico Rápido del Hospitalet.• CAP Rambla de Sabadell: nuevo centro.• CAP Alcanar: nuevo centro.• CAP Santa Perpètua de Mogoda: ampliación.

• CAP Eixample de Lleida: ampliación.• CAP Bages: ampliación.• CAP Deltebre: ampliación.• CAP Vilanova del Vallès: nuevo centro.• CAP Sant Andreu: nuevas plantas.• CAP Sant Martí: reforma.• CAP Manresa IV: nuevo centro.• CAP Riudarenes: nuevo centr.• CAP Just Oliveras: reforma.

Acciones de mejora

INVERSIONES 2005

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Retos para el ICSAcciones de mejoraICS en cifras

El proceso de modernización del Instituto Catalán de la Salud

La Ley de modernización del ICS permitirá nuevas soluciones asistenciales y organizativas dirigidas a

incrementar el grado de eficiencia del sistema sanitario público de Cataluña e incorporar criterios de gestión empresarial basados en la desburocratización,

la flexibilización de la gestión económica y la descentralización de la toma de decisiones de sus

centros y servicios.

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Acciones de mejoraICS en cifras

1981 Transferencia de las competencias de Sanidad (centros y servicios

sanitarios y sociales) a Cataluña.

1981-1983 Inicio de la gestión y despliegue del mapa sanitario de Cataluña:

acreditación de centros y primera orden de conciertos.

1983 Se establece la base del modelo: creación del ICS, entidad gestora de

las prestaciones y los servicios sanitarios de la seguridad social.

1983-1989 Se crea la red hospitalaria de utilización pública, se inicia la

reforma de la atención primaria, se reordena la atención hospitalaria y se

descentraliza la gestión.

1989-1991 Inicio de la separación de la financiación y la provisión con la

creación de la Dirección General de Recursos Económicos de la Seguredad

Social (DGRESS).

1991 Aprobación de la LOSC.

2005 Proceso de Modernización de la Ley del ICS.

Retos para el ICS

BREVE HISTORIA

Pág. 37


Acciones de mejoraICS en cifras

1. Normalización institucional: el ICS ha de encontrar su propio espacio dentro de la realidad institucional de Cataluña, ampliando la visión de entidad gestora de la Seguridad Social.

2. Consejo de administración: creación del consejo de administración como órgano de dirección del ICS y responsable de la fijación de los grandes objetivos y de rendir cuentas.

3. Nuevo modelo de recursos humanos.

4. Nuevo modelo de funcionamiento económico: tesorería propia, control financiero permanente en lugar de control previo, patrimonio propio y formalización de créditos dentro de los límites establecidos por la Generalitat.

5. Nueva solución jurídica organizativa con el objetivo de mejorar la eficiencia.

6. Incorporación de criterios empresariales.

PRINCIPIOS: AUTONOMÍA DE GESTIÓNY DESCENTRALIZACIÓN

7. Ley sencilla para facilitar su comprensión.

8. ICS como entidad con personalidad jurídica propia y adscrita a la Generalitat de Cataluña.

9. Base para desarrollar los futuros estatutos de empresa.

CREACIÓN DE UNA EMPRESA PÚBLICA

Retos para el ICS

RAZONES DE UN CAMBIO

Pág. 38


Retos para el ICSAcciones de mejoraICS en cifras

1. Concede amplia responsabilidad al consejo de administración y la competencia para fijar objetivos y aprobar el contracto programa.

2. Re-ingeniería global de la organización: redefinición del papel del centro corporativo, simplificación de la organización y modernizar procesos y sistemas.

3. Retiene las competencias críticas necesarias para gobernar el ICS, desarrollar las políticas transversales del Departament de Salut y de la cartera de servicios y la estrategia presupuestaria.

4. Mantiene las competencias esenciales: Como el modelo económico y de recursos humanos, servicios compartidos y el marco general para la elaboración de reglamentos de estructura y de funcionamiento de las unidades de gestión.

EJEMPLOS DE MEJORA

Toda la nueva inversión (no incluida la reposición) depende en última instancia del Servei Català de la Salut y de la ejecución vía GISA u otras vías.

La ejecución del presupuesto de infraestructuras del ICS será aprobada por el Consejo de Administración.

Actualmente la Generalitat de Catalunya es quien materializa la facturación a terceros (a otros organismos, personas o empresas).

La facturación a terceros pasará a depender del ICS, repercutiendo en mayores ingresos.

Retos para el ICS

PRINCIPALES TEMAS QUE ENCUENTRAN SOLUCIÓN

Modernización de la principal institución sanitaria pública de Cataluña Institut Català de la...

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