DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL......................................................................................................................0

DAFTAR ISI..................................................................................................................................1

1. PENDAHULUAN....................................................................................................................3

1.1. Latar Belakang...................................................................................................................3

1.2.Rumusan Masalah...............................................................................................................7

1.3.Tujuan ................................................................................................................................7

1.4.Manfaat...............................................................................................................................7

1.4.1.Manfaat bagi Puskesmas..........................................................................................8

1.4.2.Manfaat bagi Masyarakat.........................................................................................8

1.4.3.Manfaat bagi Penulis................................................................................................8

2. TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................................................9-20

2.1.Pusat Kesehatan Masyarakat ( Puskesmas ).......................................................................9

2.1.1.Gambaran Umum Puskesmas...................................................................................9

2.1.2.Profil Puskesmas Kelurahan Cakung Barat..............................................................9

2.2.Kehamilan dengan Faktor Resiko dan Resiko Tinggi .....................................................13

2.2.1.Definisi...................................................................................................................13

2.2.2.Faktor Resiko Selama Kehamilan..........................................................................14

2.2.3.Jenis-jenis Faktor Resiko Selama Kehamilan ........................................................14

2.2.4.Managemen Kehamilan Resiko Tinggi..................................................................17

2.2.5.Upaya Pencegahan..................................................................................................18

2.2.7.Kesimpulan.............................................................................................................19

3. METODE................................................................................................................................21

3.1.Rancangan Mini Project...................................................................................................21

3.2.Waktu dan Tempat Mini Project......................................................................................21

3.3.Populasi Mini Project.......................................................................................................21

3.4.Jenis Metode Mini Project................................................................................................22

3.5.Media................................................................................................................................22

1

4. HASIL................................................................................................................................23-28

4.1.Profil Komunitas Umum..................................................................................................23

4.2.Data Geografis..................................................................................................................24

4.3.Data Demografik..............................................................................................................24

4.4.Sumber Daya Kesehatan ..................................................................................................25

4.5.Sarana Pelayanan Kesehatan ...........................................................................................25

4.6.Data Ibu Hamil Pada RW 08............................................................................................25

4.7.Data Intervensi Mini Project.............................................................................................26

5. DISKUSI.................................................................................................................................30

5.1.Diskusi..............................................................................................................................30

6. KESIMPULAN dan SARAN................................................................................................31

6.1.Kesimpulan.......................................................................................................................31

6.2.Saran............................................................................................................................32-33

7. LAMPIRAN......................................................................................................................33-37

8. DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................................38-39

2

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah

Kehamilan merupakan masa dimulainya konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya hamil

normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir.

(Prawirohardjo, 2008, p. 89). Kehamilan sebagai keadaan fisiologis dapat diikuti proses patologis

yang mengancam keadaan ibu dan janin. Tenaga kesehatan harus dapat mengenal perubahan yang

mungkin terjadi sehingga kelainan yang ada dapat dikenal lebih dini. Misalnya perubahan yang

terjadi adalah edema tungkai bawah pada trimester terakhir dapat merupakan fisiologis. Namun

bila disertai edema ditubuh bagian atas seperti muka dan lengan terutama bila diikuti peningkatan

tekanan darah dicurigai adanya pre eklamsi.

Perdarahan pada trimester pertama dapat merupakan fisiologis dengan adanya tanda

Hartman yaitu akibat proses nidasi blastosis ke endometrium yang menyebabkan permukaan

perdarahan berlangsung sebentar, sedikit dan tidak membahayakan kehamilan tetapi dapat

merupakan hal patologis yaitu abortus, kehamilan ektopik atau mola hidatidosa (Mansjor, dkk,

2001, p. 254).

Gangguan dan penyulit pada kehamilan umumnya ditemukan pada kehamilan resiko

tinggi. Yang dimaksud dengan kehamilan resiko tinggi adalah kehamilan yang menyebabkan

terjadinya bahaya dan komplikasi yang lebih besar baik terhadap ibu maupun janin yang

dikandungnya selama masa kehamilan, melahirkan atau nifas. Dengan demikian, untuk

menghadapi kehamilan risiko harus diambil sikap proaktif, berencana dengan upaya promotif dan

preventif sampai dengan waktunya harus diambil sikap tegas dan cepat untuk dapat

menyelamatkan ibu dan bayinya (Manuaba, 2007, p. 44).

Jarak kehamilan yang terlalu pendek kurang dari 2 tahun dan di atas 5 tahun, hamil

dibawah usia 20 tahun dan lebih dari 35 tahun berisiko melahirkan bayi dengan kelainan genetik.

Begitu juga dengan ibu hamil yang pernah menjalani operasi. Faktor lainnya adalah kondisi fisik

atau menetap bagi sang ibu (seperti tinggi badan di bawah 145 cm, biasanya panggul sempit dan

akan kesulitan melahirkan secara normal) juga harus diwaspadai. Selain itu, ibu hamil penderita

obesitas dan darah tinggi pada kehamilan atau mengalami penyakit lain yang cukup

3

membahayakan sebelum atau saat hamil meruakan faktor-faktor yang dapat menyebabkan

kehamilannya berisiko tinggi (judi,2010).

Usia reproduksi sehat untuk hamil berkisar antara 25-30 tahun. Jika kurang atau

melebihi usia tersebut, maka mempengarui faktor kesuburan reproduksi yang juga berpengaruh

terhadap risiko kehamilan. Anak lebih dari 4 dapat menimbulkan gangguan pertumbuhan janin

dan perdarahan saat persalinan karena keadaan rahim biasanya sudah lemah. Paritas 2-3

merupakan paritas paling aman ditinjau dari sudut kematian maternal. Paritas 1 dan paritas tinggi

(lebih dari 3) mempunyai angka kematian maternal lebih tinggi. Lebih tinggi paritas, lebih tinggi

kematian maternal. Risiko pada paritas 1 dapat ditangani dengan asuhan obstetrik lebih baik,

sedangkan risiko pada paritas tinggi dapat dikurangi atau dicegah dengan keluarga berencana

(Judi,2010).

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan di seluruh dunia lebih dari

585.000 ibu meninggal tiap tahun saat hamil atau bersalin. Di Indonesia menurut Survey

Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012, angka kematian ibu masih cukup tinggi,

yaitu 359 per 100.000 kelahiran hidup.

Berikut merupakan grafik pencapaian dan proyeksi Angka Kematian Ibu (AKI) tahun

1994-2015. Meski dari grafik tersebut menunjukkan penurunan yang signifikan namun

berdasarkan pemberitaan Tribunnews 8 Maret yang lalu jumlah tersebut yang mencapai 228 per

100.000 kelahiran hidup masih menempati urutan tertinggi se-ASEAN. Dalam upaya

memperbaiki kesehatan ibu tersebut, pemerintah saat ini telah menentukan target yaitu

menurunkan AKI hingga tercapai target Millennium Development Goal’s (MDGs), menjadi

102/100.000 pada tahun 2015. Disinilah pentingnya dilakukan pengembangan strategi yang sesuai

dalam upaya menurunkan angka kematian ibu secara optimal.

4

Grafik

1.1 Grafik Pencapaian dan Proyeksi Angka Kematian Ibu (AKI) 1991-2015

Gambar 1.2 di bawah ini menunjukkan distribusi penyebab kematian ibu melahirkan,

berdasarkan data tersebut bahwa tiga faktor utama penyebab kematian ibu melahirkan yakni,

pendarahan, hipertensi atau pre eklamasi dan infeksi. Pendarahan menempati presentase tertinggi

5

penyebab kematian ibu (28%). Faktor penyebab utama terjadinya pendarahan ini adalah anemia

dan kekurangan energi kronis (KEK).

Sedangkan faktor penyebab kematian tidak langsung karena masih banyaknya kasus “3

Terlambat dan 4 Terlalu”, yang terkait dengan faktor akses, sosial budaya, pendidikan, dan

ekonomi. Kasus 3 Terlambat meliputi: (1) terlambat mengenali tanda bahaya persalinan dan

mengambil keputusan, (2) terlambat dirujuk, dan (3) terlambat ditangani oleh tenaga kesehatan di

fasilitas kesehatan. Berdasarkan Riskesdas 2010, masih cukup banyak ibu hamil dengan faktor

risiko 4 Terlalu, yaitu: (1) terlalu tua hamil (hamil di atas usia 35 tahun) sebanyak 27%, (2) terlalu

muda untuk hamil (hamil di bawah usia 20 tahun) sebanyak 2,6%, (3) terlalu banyak (jumlah anak

lebih dari 4) sebanyak 11,8%, dan (4) terlalu dekat (jarak antar kelahiran kurang dari 2 tahun).

Grafik 1.2 Grafik Distribusi Persentase Penyebab Kematian Ibu Melahirkan

Penyebab dari kejadian kehamilan risiko pada ibu hamil adalah karena kurangnya

pengetahuan ibu tentang kesehatan reproduksi, rendahnya status sosial ekonomi dan pendidikan

yang rendah. Dengan adanya pengetahuan ibu tentang tujuan atau manfaat pemeriksaan

kehamilan dapat memotivasinya untuk memeriksakan kehamilan secara rutin. Pengetahuan

tentang cara pemeliharaan kesehatan dan hidup sehat meliputi jenis makanan bergizi, menjaga

kebersihan diri, serta pentingnya istirahat cukup sehingga dapat mencegah timbulnya komplikasi

dan tetap mempertahankan derajat kesehatan yang sudah ada. Selain itu, ibu dapat meningkatkan

6

pengetahuan tentang tanda kehamilan risiko baik melalui tenaga kesehatan, petugas Posyandu

(kader peduli kesehatan ibu), media massa (televisi, koran, dll), sehingga dapat mengenal risiko

kehamilan dan mengunjugi bidan atau dokter sedini mungkin untuk mendapatkan asuhan

antenatal (Maulana, 2008, p. 183).

Kasus kehamilan berisiko banyak ditemukan di masyarakat, tetapi tenaga kesehatan tidak

bisa menemukannya satu persatu hal ini tentu saja dapat menyebabkan komplikasi yang lebih

besar dalam perjalanan kehamilan dan persalinannya, karena itu peran serta petugas Posyandu

(kader peduli kesehatan ibu) sangat dibutuhkan dalam mendeteksi ibu hamil risiko. Salah satu

tindakan mereka yaitu melalui promosi kesehatan dan pencegahan risiko yang tentu saja sudah

diberi penyuluhan sebelumnya oleh tenaga kesehatan seperti bidan atau dokter. Setelah itu, tim

kesehatan dapat memberikan tindakan seperti pemberian suplemen nutrisi, zat besi, imunisasi

tetanus toksoid dan pemberian konseling tentang tanda bahaya kehamilan, dan keluarga

berencana. Mendeteksi dan melakukan penatalaksanaan penyakit hipertensi dan diabetes mellitus

(Muslihatun, 2009, p. 133).

Oleh karena hal di atas, maka diperlukan tim kesehatan untuk mencegah komplikasi yang

membahayakan bagi ibu hamil dalam kehamilannya maupun persalinannya. Masih minimnya

ilmu pengetahuan tentang factor resiko pada kehamilan juga merupakan penyebab meningkatnya

Angka Kematian Ibu (AKI), oleh karena itu perlu diadakan penyuluhan-penyulan terkait dengan

hal tersebut. Salah satu contohnya adalah pembentukan kader posyandu peduli kesehatan ibu

(Peki) yang bertugas memotifasi dan membina para ibu yang hamil dengan factor resiko atau

resiko tinggi dalam kehamilannya.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah di atas maka yang menjadi rumusan masalah adalah:

1. Angka komplikasi ibu dari kehamilan yang memiliki faktor resiko atau beresiko tinggi.

2. Minimnya pengetahuan pada kader posyandu dan para ibu hamil tentang faktor resiko

dan resiko tinggi pada kehamilan.

1.3 Tujuan penelitian

7

1. Untuk mengetahui jumlah ibu hamil dengan factor resiko dan resiko tinggi pada RW o8

kelurahan cakung barat agar dapat dievaluasi lebih lanjut sehingga dapat mencegah

komplikasi.

2. Membantu meningkatkan pengetahuan ibu tentang factor resiko dan resiko tinggi dalam

kehamilan dengan melakukan pembinaan terhadap kader peduli kesehatan ibu (Peki) di

RW 08 kelurahan Cakung Barat.

1.4 Manfaat

1.4.1 Bagi Puskesmas

Dengan adanya masukan-masukan berupa hasil penelitian dan beberapa saran, maka

diharapkan dapat menjadi umpan balik positif bagi Puskesmas Kelurahan Cakung Barat dalam

upaya pembinaan kader peduli kesehatan ibu (Peki) untuk meningkatkan pengetahuan ibu tentang

factor resiko dan resiko tinggi pada kehamilan pada RW 08 kelurahan cakung barat.

1.4.2 Bagi Masyarakat

Agar masyarakat khususnya ibu hamil RW 08 Cakung Barat dapat mengetahui dengan

baik faktor resiko dan resiko tinggi pada kehamilan sehingga cepat melakukan tindakan agar tidak

menimbulkan komplikasi dalam kehamilan dan persalinan.

1.4.3 Bagi Penulis

Dapat menjadi sarana belajar dalam rangka menambah pengetahuan, wawasan dan

pengalaman dalam melakukan intervensi Mini Project kepada warga RW 08 Kelurahan Cakung

Barat serta dapat mengetahui lebih lanjut mengenai faktor resiko dan resiko tinggi dalam

kehamilan.

8

9

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas )

2.1.1 Gambaran Umum Puskesmas

Puskesmas (Pusat Kesehatan Masyarakat) merupakan suatu organisasi kesehatan

fungsional yang merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran

serta masyarakat di samping memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada

masyarakat di wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok. Menurut Depkes RI (2004)

puskesmas merupakan unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung

jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di wilayah kerja (Effendi, 2009).

Pembangunan kesehatan ialah penyelenggaraan upaya kesehatan untuk meningkatkan kesadaran,

kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat

kesehatan yang optimal. Tujuan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas

adalah mendukung tercapainya tujuan pembangunan kesehatan nasional, yakni meningkatkan

kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi orang yang bertempat tinggal di wilayah

kerja puskesmas agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya (Trihono, 2005)

Puskesmas bertanggung jawab dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat di

wilayah kerjanya. Puskesmas juga bertanggung jawab dalam hal mempromosikan kesehatan

kepada seluruh masyarakat sebagai upaya untuk memberikan pengalaman belajar, menyediakan

media informasi, dan melakukan edukasi baik untuk perorangan, kelompok, dan masyarakan guna

meningkatkan pengetahuan, sikap, dan perilaku masyarakat.

10

2.1.2 Profil Puskesmas Kelurahan Cakung Barat

1. Geografi

Luas wilayah kelurahan Cakung Barat + 612,43 Ha, terdiri dari 10 RW dan 100 RT.

Dengan batas wilayah sebagai berikut :

Bagian Utara : RW 09

Bagian Barat : RW 09

Bagian Timur : Jl. Tol Cacing Kelurahan Cakung Timur

Bagian Selatan : RW 10

11

VISI: Menjadi Puskesmas yang Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Prima yang

Berorientasi Kepada Kepuasan Pelanggan

MISI:

a. Memberikan pelayanan prima yang meliputi kegiatan promotif, preventif, kuratif, dan

rehabilitatif

b. Mengembangkan sumberdaya manusia dan profesional dan berkualitas

c. Mengembangkan saran dan prasarana pelayanan kesehatan

d. Mengembangkan upaya kemandirian masyarakat bidang kesehatan

e. Mengembangkan lintas sektoral, swasta dan rumah sakit rujukan

2. Demografi

2.1.3 Jumlah Penduduk Wilayah Cakung Barat Tahun 2013

NO RW

JUMLAH PENDUDUK TETAP

JMLRT KK

WNI WNA

LK PR LK PR

1 1 8 3113 3525 2769 2 1 6297

2 2 7 2927 3617 3120 2 1 6740

3 3 5 3142 3418 2950 1 0 6369

4 4 18 4420 2898 3950 0 2 6850

5 5 9 3999 3393 3162 1 1 6557

6 6 4 2689 3362 3815 0 0 7177

7 7 18 4492 3904 3626 1 3 7534

8 8 12 2764 5065 4796 0 0 9861

9 9 9 3576 3634 3729 3 1 7367

10 10 10 3222 3077 2083 5 2 5167

100 35595 34669 32369 15 11 67064

Tabel 1. Jumlah Penduduk Wilayah Cakung Barat Tahun 2013

12

B. Jumlah Penduduk Berdasarkan Usia

No Kelompok

Umur

KK WNI KK WNA Total

Lk Pr Jml Lk Pr Jml

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

0 – 4

5 – 10

11 – 14

15 – 19

20 – 24

25 – 29

30 – 34

35 – 39

40 – 44

45 – 49

50 – 54

55 – 59

60 – 64

65 – 69

70 – 74

75 – dst

4459

2103

4930

4548

3002

1677

3497

3016

1636

1277

921

965

974

906

404

294

4051

2251

3826

4330

3007

2155

3693

3321

1727

1329

625

479

517

479

394

245

8510

4354

8756

8878

6009

3832

7190

6337

3363

2606

1546

1444

1491

1385

798

539

0

0

1

1

2

1

1

1

2

1

0

0

0

0

0

5

0

0

1

0

0

2

1

2

0

0

0

0

0

0

0

5

0

0

2

1

2

3

2

3

2

1

0

0

0

0

0

10

8510

4354

8758

8879

6011

3835

7192

6340

3365

2607

1546

1444

1491

1385

798

549

Jumlah 34609 32429 67038 15 11 26 67064

Tabel 2. Jumlah Penduduk Berdasarkan Usia

Diambil dari: Profil Puskesmas Kelurahan Cakung Barat Tahun 2013

C. Jumlah Tenaga Kesehatan Puskesmas Kelurahan Cakung Barat

13

No. Petugas Kesehatan Jumlah

1. Dokter Spesialis 0

2. Dokter Umum 1

3. Dokter Gigi 1

4. Perawat 3

5. Bidan Puskesmas 3

6. Administrasi 2

7. Keamanan 1

8. Cleaning Service 2

Jumlah 13

Tabel 3. Tenaga Kesehatan Puskesmas Kelurahan Cakung Barat

Diambil dari: Profil Puskesmas Kelurahan Cakung Barat Tahun 2013

2. 2 Kehamilan dengan Faktor Resiko dan Resiko Tinggi

2.2.1. Definisi

Kehamilan dengan faktor resiko dan resiko tinggi adalah kehamilan yang menyebabkan

terjadinya bahaya dan komplikasi yang lebih besar terhadap ibu maupun janin yang

dikandungnya selama kehamilan, persalinan ataupun nifas bila dibandingkan dengan kehamilan,

persalinan dan nifas normal. Untuk menentukan suatu kehamilan resiko tinggi, dilakukan

penilaian terhadap wanita hamil untuk menentukan apakah dia memiliki keadaan atau ciri-ciri

yang menyebabkan dia ataupun janinnya lebih rentan terhadap penyakit atau kematian (faktor

resiko).

2.2.2. Faktor Resiko Selama Kehamilan

14

Sebelum hamil seorang wanita bias memiliki suatu keadaan yang menyebabkan

meningkatnya resiko selama kehamilan. Selain itu, jika seorang wanita mengalami masalah pada

kehamilan yang lalu, maka resikonya untuk mengalami hal yang sama pada kehamilan yang akan

dating adalah lebih besar.

Faktor risiko merupakan situasi dan kondisi serta keadaan umum ibu selamakehamilan,

persalinan dan nifas akan memberikan ancaman pada kesehatandan jiwa ibu maupun janin yang

dikandungnya. Keadaan dan kondisi tersebutbisa digolongkan sebagai faktor medis dan non

medis.

Faktor non medis antara lain adalah kemiskinan, ketidak tahuan, adat, tradisi, kepercayaan,

dan lain-lain. Hal ini banyak terjadi terutama pada negara berkembang, yang berdasarkan

penelitian ternyata sangat mempengaruhi morbiditas dan mortalitas. Dimasukkan pula dalam

faktor non medis adalah sosial ekonomi rendah, kebersihan lingkungan, kesadaran memeriksakan

kehamilan secara teratur, fasilitas dan sarana kesehatan yang serba kekurangan.

Faktor medis antara lain adalah penyakit-penyakit ibu dan janin, kelainan obstetri,

gangguan plasenta, gangguan tali pusat, komplikasi persalinan, penyakit neonatus dan kelainan

genetik.

Menurut Backett faktor risiko itu bisa bersifat biologis, genetika, lingkungan atau psikososial.

Namun dalam kesehatan reproduksi kita dapat membaginyasecara lebih spesifik, yaitu:

1. Faktor demografi: umur, paritas dan tinggi badan

2. Faktor medis biologis: underlying disease, seperti penyakit jantung dan malaria.

3. Faktor riwayat obstetri: abortus habitualis, SC, dan lain-lain.

4. Faktor lingkungan: polusi udara, kelangkaan air bersih, penyakit endemis

5. Faktor sosioekonomi budaya : pendidikan, penghasilan.

Seharusnya faktor risiko dikenali oleh ibu hamil serta keluarga sehingga ibu-ibu dengan

kehamilan risiko tinggi mendapat pertolongan yang semestinya.

2.2.3. Jenis-jenis Faktor Resiko pada kehamilan

1. Umur ibu

Usia wanita mempengaruhi resiko kehamilan. Anak perempuan berusia 15 tahun atau

kurang lebih rentan terhadap terjadinya pre-eklamsi (suatu keadaan yang ditandai dengan

tekanan darah tinggi, protein dalam air kemih dan penimbunan cairan selama kehamilan)

dan eklamsi (kejang akibat pre-eklamsi). Mereka juga lebih mungkin melahirkan bayi

dengan berat badan rendah Pada umur ini belum cukup dicapai kematangan fisik, mental dan

fungsi dari calon ibu. Wanita yang berusia 35 tahun atau lebih, lebih rentan terhadap tekanan

15

darah tinggi, diabetes atau fibroid di dalam rahim serta lebih rentan terhadap gangguan

persalinan. Diatas usia 35 tahun, resiko memiliki bayi dengan kelainan kromosom

(misalnya sindroma Down) semakin meningkat. Pada wanita hamil yang berusia diatas 35

tahun bisa dilakukan pemeriksaan cairan ketuban (amniosentesis) untuk menilai kromosom

janin.

2. Jarak antara kehamilan

Jarak kehamilan yang terlalu dekat yakni kurang dari dua tahun dapat meningkatkan resiko

morbiditas dan mortalitas ibu-bayi. Jarak persalinan sebaiknya 2-3 tahun.

3. Tingkat pendidikan dan sosial ekonomi

Tingkat pendidikan dan sosial ekonomi yang rendah merupakan hambatan bagi upaya

menurunkan angka kematian ibu dan bayi. Tingkat pendidikan dan status ekonomi hampir

selalu sejalan dengan pengetahuan ibu tentang kehamilan. Pengetahuan ibu yang rendah

menyebabkan seorang ibu sering tidak sadar akan keadaan dan juga tanda-tanda bahaya

yang timbul selama kehamilannya. Pada kelompok ini sering ditemui ibu hamil yang kekurangan

zat gizi. Hal ini juga berpengaruh terhadap persiapan hidup bagi anak yang akan dilahirkan

kelak.

4. Status perkawinan

Mencakup kasus dengan perkawinan luar nikah, atau POW ( Pregnacy Out of Wedlock ),

perceraian, kasus perkawinan dari istri simpanan dan sebagainya. Pada kasus-kasus ini

perlu diajukan pertanyaan-pertanyaan yang terarah untuk mendapat petunjuk tentang

usaha-usaha yang telah dilakukan untuk kehamilannya tersebut. Jenis kasus seperti ini

perlu kerjasama dengan bagian psikiatri, terlebih bila sudah ada pernyataan penolakan

terhadap kehamilan tersebut

5. Primigravida.

Pada primigravida kekakuan jaringan dan organ-organ dalam panggul akan banyak

menentukan kelancaran proses kehamilannya dan persalinan. Harus dilakukan penilaian

yang cermat akan keseimbangan ukuran panggul dan kepala janin. Penilaian perlu dikerjakan

oleh dokter pada minggu ke 34 usia kehamilan.

6. Grandemultipara.

Pada keadaan ini sering kali ditemukan perdarahan sesudah persalinan akibat dari

kemunduran kemampuan kontraksi uterus. Kontraksi uterus diperlukan

untuk menghentikan perdarahan sesudah persalinan. Sering pula ditemukan inersia uteri

(tidak cukupnya tenaga/HIS untuk mengeluarkan janin).

16

7. Penyulit lainnya yang juga sering ditemukan yaitu kecenderungan untuk terjadinya

kelainan letak janin, kelainan plasenta, serta kelainanan pada perlekatan plasenta pada

dinding uterus.

8. Riwayat obstetrik.

Jejas atau bekas luka dalam pada alat-alat kandungan, ataupun jalan lahir yang ditimbulkan

oleh persalinan terdahulu akan memberikan akibat buruk pada pada kehamilan sekarang. 

9. Pernah mengalami abortus (sengaja atau tidak, dengan atau tanpa tindakan

kerokan/kuretase), terlebih lagi bila mengalami abortus ulangan, makin

besar kemungkinan terjadi pada kehamilan berikut dan kemungkinan perdarahan.

10. Pernah mengalami gangguan organik daerah panggul seperti adanya peradangan, tumor

ataupun kista.

11. Pernah mengalami penyulit kehamilan seperti hiperemesis gravidarum, kematian janin,

preeklampsia-eklampsia, hidramnion, kelainan letak janin, kelainan janin bawaan, janin

kembar (gemelli).

12. Pernah mengalami penyakit seperti gangguan endokrin (diabetes melitus, hyperthyroid),

penyakit jantung, penyakit paru (asthma, TBC), penyakit ginjal, penyakit hati, sendi dan

penyakit kelamin seperti siphilis serta infeksi lainnya baik oleh virus, bakteri maupun parasit.

13. Pernah mengalami persalinan dengan tindakan seperti ekstraksi forcep ataupun vakum,

seksio sesar, pengeluaran plasenta dengan tangan (manual plasenta).

Tanda-tanda dan gejala lain :

a. Tinggi badan kurang dari 145(150) cm. 

b. Kurang gizi atau BB kurang dari 40 kg.

c. Kelainan tulang belakang dan panggul, termasuk untuk diperhatikan khusus adanya

asimetri tungkai.

d. Gangguan penglihatan atau keluhan subyektif lain.

e. Ketidak sesuaian antara besar dan umur kehamilan.

f. Pada keadaan molahidatidosa, hamil ganda, hidramnion.

g. Ketidak sesuaian besar panggul dan janin (CPD).

h. Ketidakserasian golongan darah (rhesus) suami dan istri.

17

i. Riwayat penggunaan obat-obatan dalam kehamilan. Bahkan perlu diusut jenis obat,

jumlah serta lamanya pemakaian, oleh karena dewasa ini banyak ditemukan jenis obat-

obatan yang berpengaruh buruk bagi ibu dananak dalam kehamilan.

Faktor lain yang tidak kalah penting yang mempengaruhi kehamilan adalah lingkungan

dimana ibu hamil bertempat. Tempat tinggal secara tidak langsung juga berperan dalam timbulnya

penyulit pada kehamilan. Tempat tinggal yang pengap, kurang udara segar, lingkungan yang kotor

merupakan faktor penyebab tingginya morbiditas dan mortalitas pada ibu hamil dan janin.

2.2.4 Manajemen Kehamilan Resiko Tinggi

Pada ibu hamil pemeriksaan antenatal memegang peranan penting dalam perjalanan

kehamilan dan persalinan. Penelitian pada ibu hamil di Jawa Tengah pada tahun 1989 - 1990

menemukan bahwa ibu hamil dan bersalin yang tidak memeriksakan kehamilannya pada tenaga

medis akan mengalami resiko kematian 3-7 kali dibandingkan dengan ibu yang memeriksakan kehamilannya.

Menurut Hanafiah pada penelitiannya di RS. Dr. Pirngadi Medan, ditemukan kematian maternal

pada 93,9% kelompok tidak terdaftar. Sedangkan Tobing padatahun 1984-1989 menemukan

kematian maternal pada 67,9% kelompok tidak terdaftar. Yang dimaksud dengan kelompok tidak

terdaftar adalah kelompok ibu hamil yang memeriksakan dirinya kurang dari 4 kali selama kehamilannya.

Akibat kurangnya pemeriksaan antenatal yang dilakukan oleh tenaga medis terlatih (bidan, dokter

dan dokter ahli ) banyak kasus dengan penyulit kehamilan tidak terdeteksi. Hal ini tentu saja akan

menyebabkan terjadinya komplikasi yang lebih besar dalam perjalanan kehamilan dan

persalinannya sehingga padaa khirnya akan mengakibatkan morbiditas dan mortalitas yang lebih

besar pada ibu dan janin. Disamping itu karena pelayanan obstetri di lini terdepan masih sanga

tterbatas cakupannya dan belum mampu menanggulangi kasus gawat darurat, ditambah dengan transportasi

yang masih sulit dan tidak mampu membayar  pelayanan yang baik, banyak kasus rujukan yang

diterima di Rumah Sakit sudah sangat terlambat dan gawat sehingga sulit ditolong.

Dengan perawatan yang baik, 90-95% ibu hamil yang termasuk kehamilan dengan resiko tinggi

dapat melahirkan dengan selamat dan mendapatkan bayi yang sehat. Kehamilan risiko tinggi

dapat dicegah dan diatasi dengan baik bila gejalanya ditemukan sedini mungkin sehingga dapat

dilakukan tindakan perbaikan, dan kenyataannya, banyak dari faktor resiko ini sudah dapat

diketahui sejak sebelum konsepsi terjadi. Semakin dini masalah dideteksi, semakin baik

penanganan yang dapa tdiberikan bagi kesehatan ibu hamil maupun bayi. Juga harus diperhatikan

bahwa pada beberapa kehamilan dapat mulai dengan normal, tetapi mendapatkan masalah

kemudian. Oleh karenanya sangat penting bagi setiap ibu hamil untuk melakukan ANC atau

18

pemeriksaan kehamilan secara teratur, yang bermanfaat untuk memonitor kesehatan ibu hamil dan

bayinya, sehingga bila terdapat permasalahan dapat diketahui secepatnya dan diatasi sedini

mungkin. Juga hiduplah dengan cara yang sehat (hindari rokok, alcohol, dll), serta makan

makanan yang bergizi sesuai kebutuhan anda selama kehamilan.

2.2.5. Upaya Pencegahan

Usaha untuk pencegahan penyakit kehamilan dan persalinan tergantung pada berbagai

faktor dan tidak semata-mata tergantung dari sudut medis atau kesehatan saja. Faktor sosial

ekonomi juga sangat berpengaruh. Karena pada umumnya seseorang dengan keadaan sosial

ekonomi rendah seperti diuraikan di atas, tidak akan terlepas dari kemiskinan, dan ketidaktahuan

sehingga mempunyai kecenderungan untuk menikah pada usia muda dan tidak  berpartisipasi

dalam keluarga berencana. Disamping itu keadaan sosial ekonomi yang rendah juga akan

megakibatkan gizi ibu dan perilaku pemanfaatan pelayanan kesehatan yang jelek. Transportasi

yang baik disertai dengan ketersediaannya pusat-pusat pelayanan yang bermutu akan dapat

melayani ibu hamil untuk mendapatkan asuhan antenatal yang baik, cakupannya luas, dan jumlah

pemeriksaan yang cukup. Di negara maju setiap wanita hamil memeriksakan diri sekitar 15 kali

selama kehamilannya. Sedangkan di Indonesia pada kehamilan resiko rendah dianggap cukup bila

memeriksakan diri 4-5 kali. Jadi secara garis besar dapat disimpulkan bahwa usaha yang dapat dilakukan

untuk pencegahan penyulit padakehamilan dan persalinan adalah:

1. Asuhan antenatal yang baik dan bermutu bagi setiap wanita hamil.

2. Peningkatan pelayanan, jaringan pelayanan dan sistem rujukan kesehatan.

3. Peningkatan pelayanan gawat darurat sampai ke lini terdepan.

4. Peningkatan status wanita baik dalam pendidikan, gizi, masalah kesehatanwanita dan

reproduksi dan peningkatan status sosial ekonominya.

5. Menurunkan tingkat fertilitas yang tinggi melalui program keluarga berencana.

2.2.6 Kesimpulan

Ibu hamil dengan kehamilan resiko tinggi adalah ibu hamil yang mempunyai resiko atau bahaya

dan komplikasi yang lebih besar pada kehamilan/persalinannnya baik terhadap ibu maupun

terhadap janin yang dikandungnya selama masa kehamilan, melahirkan ataupun nifas

19

dibandingkan dengan ibu hamil dengan kehamilan/persalinan normal. Untuk menentukan suatu

kehamilan resiko tinggi, dilakukan penilaian terhadap wanita hamil untuk menentukan apakah dia

memiliki keadaan yang menyebabkan dia ataupun janinnya lebih rentan terhadap penyakit atau

kematian yakni:

1. Umur ibu

2. Jarak antara kehamilan

3. Tingkat pendidikan dan sosial ekonomi

4. Status perkawinan

5. Primigravida

6. Grandemultipara

7. Riwayat obstetri meliputi: Bekas luka dalam pada alat-alat kandungan, pernah mengalami

abortus, gangguan organik daerah panggul seperti adanya peradangan, tumor ataupun kista.

8. Penyulit kehamilan seperti hiperemesis gravidarum, kematian janin, preeklampsia

eklampsia, hidramnion, kelainan letak janin, kelainan janin bawaan, janin kembar

(gemelli).

9. Penyakit seperti gangguan endokrin (diabetes melitus, hyperthyroid), penyakit jantung,

penyakit paru (asthma, TBC), penyakit ginjal, penyakit hati, sendi dan penyakit kelamin

seperti siphilis serta infeksilainnya baik oleh virus, bakteri maupun parasit.

10. Persalinan dengan tindakan seperti ekstraksi forcep ataupun vakum,seksio sesar,

pengeluaran plasenta dengan tangan (manual plasenta)

Tanda-tanda dan gejala lain meliputi:

1. Tinggi badan kurang dari 145 (150) cm. 

2. Kurang gizi atau BB kurang dari 40 kg.

3. Kelainan tulang belakang dan panggul, termasuk untuk diperhatikankhusus adanya

asimetri tungkai.

4. Gangguan penglihatan atau keluhan subyektif lain.

20

5. Ketidak sesuaian antara besar dan umur kehamilan

6. Pada keadaan molahidatidosa, hamil ganda, hidramnion.

7. Ketidaksesuaian besar panggul dan janin (CPD).

8. Ketidakserasian golongan darah (rhesus) suami dan istri

9. Riwayat penggunaan obat-obatan dalam kehamilan.Faktor lain yang tidak kalah penting

yang mempengaruhi kehamilan adalah lingkungan dimana ibu hamil bertempat. Tempat

tinggal secara tidak langsung juga berperan dalam timbulnya penyulit pada kehamilan.

Tempat tinggal yang pengap, kurang udara segar, lingkungan yang kotor merupakan faktor

penyebab tingginya morbiditas dan mortalitas pada ibu hamil dan janin. Dengan perawatan

yang baik, 90-95% ibu hamil yang termasuk kehamilan dengan resiko tinggi dapat melahirkan

dengan selamat dan mendapatkan bayi yang sehat. Kehamilan risiko tinggi dapat dicegah

dan diatasidengan baik bila gejalanya ditemukan sedini mungkin sehingga dapat dilakukan

tindakan perbaikan, dan kenyataannya, banyak dari faktor resiko ini sudah dapat diketahui

sejak sebelum konsepsi terjadi.Semakin dini masalah dideteksi, semakin baik penanganan

yang dapat diberikan bagi kesehatan ibu hamil maupun bayi. Juga harus diperhatikan

bahwa pada beberapa kehamilan dapat mulai dengan normal, tetapi mendapatkan masalah

kemudian. Oleh karenanya sangat penting bagi setiap ibu hamil untuk melakukan ANC

atau pemeriksaan kehamilan secara teratur, yang bermanfaat untuk memonitor kesehatan

ibu hamil dan bayinya, sehingga bila terdapat permasalahan dapat diketahui secepatnya

dan diatasi sedini mungkin.

21

BAB III

METODE

Dalam bab ini akan diuraikan mengenai rancangan mini project,, waktu dan tempat mini

project, populasimini project, jenis metode mini project, serta media yang digunakan dalam

intervensi mini project.

3.1 Rancangan Mini Project

Metode dokumentasi merupakan sekumpulan berkas berupa catatan, transkrip, buku, surat kabar,

majalah, prasasti, notulen, agenda dan sebagainya. Data yang diperoleh dapat berupa data primer,

sekunder dan tersier. Data primer didapatkan dari wawancara dengan para kader RW 08 dan

beberapa warga dengan kriteria wanita hamil RW 08 yang datang saat kelas ibu hamil dan

penyuluhan faktor resiko dan resiko tinggi pada kehamilan. Data sekunder diperoleh dari data

Puskesmas Kelurahan Cakung Barat, sedangkan data tersier diperoleh dari penelusuran tinjauan

pustaka. Mini project ini juga dijadikan sebagai bahan evaluasi program peduli kesehatan ibu

(Peki) Puskesmas kelurahan cakung barat.

3.2 Waktu dan Tempat Mini Project

Mini project ini dilaksanakan pertama kali di puskesmas kelurahan cakung barat tanggal 28 April

2015. Untuk kedua kali bersamaan dengan kelas ibu hamil dan penyuluhan kesehatan ibu hamil

tanggal 29 April 2015 di Posko RW 08. Evalusi dilakukan di puskesmas kelurahan cakung barat

tanggal 26 mei 2015.

3.3 Populasi Mini Project

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek atau subjek yang mempunyai kualitas

dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik

kesimpulannya (Sugiyono,2007). Populasi mini project adalah kader posyandu peduli kesehatan

ibu (Peki) serta warga yang termasuk dalam kategori Wanita hamil yang tinggal di RW 08

Kelurahan Cakung Barat Kecamatan Cakung, Jakarta Timur.

22

3.4 Jenis Metode Mini Project

Dalam kegiatan intervensi mini project kali ini adalah dengan menggunakan metode pendekatan

secara berkelompok. Para kader posyandu peduli kesehatan ibu (Peki) diberi penyuluhan tentang

factor resiko dan resiko tinggi kehamilan. Mereka dibina agar dapat menjadi motifator para ibu

hamil sehat maupun yang beresiko agar mau memeriksakan kehamilannya pada tim kesehatan

sehingga dapat meminimalisir komplikasi pada kehamilan beresiko.

3.5 Media

Media yang digunakan dalam kegiatan ini adalah paparan tentang factor resiko dan resiko tinggi

kehamilan serta buku pemantauan ibu hamil resti (resiko tinggi) yang akan diisi para kader Peki

berupa data ibu hamil dan factor resiko atau resiko tinggi pada kehamilannya.

23

BAB IV

HASIL

4.1 Profil Komunitas Umum

RW 08 Kelurahan Cakung Barat, Kecamatan Cakung, merupakan bagian wilayah dari

Kotamadya Jakarta Timur. Kelurahan Cakung Barat sendiri memiliki luas wilayah sebesar 619 ha,

dimana RW 08 sendiri memiliki luas wilayah sebesar 120,5 Ha. Menurut Hasil Sensus Penduduk

pada tahun 2010 , Kelurahan Cakung Barat memiliki kepadatan penduduk sebesar 11555.44 jiwa

per km2 . Kelurahan Cakung Barat merupakan kelurahan dengan kepadatan penduduk terbanyak

urutan keempat setelah Kelurahan Penggilingan (22557.03 jiwa per km2), Jatinegara (15624.10

jiwa per km2) dan Pulogebang (14665.17 jiwa per km2). Sarana pendidikan yang terdapat di RW

08 ialah; BKB PAUD dan Sekolah Dasar (SD) yang masing-masing berjumlah tiga. Penduduk

RW 08 Kelurahan Cakung Barat, mayoritas beragama Islam (9.365 orang) dan sisanya beragama

Kristen, dll (493 orang).

4.2 Data Geografis

Kelurahan Cakung Barat memiliki luas wilayah sebesar 619 Ha. Berdasarkan informasi dari

bapak RW 08 dan buku profil diperkirakan luas wilayah yang dimiliki RW 08 seluas 120,5 Ha

terdiri dari 12 RT. Batas-batas wilayah RW 08 Kelurahan Cakung Barat ialah sbb:

Utara : RW 09

Barat : RW 09

Timur : Jl. Tol Cacing, kelurahan cakung timur

Selatan: RW 10

24

Gambar 1. Peta Wilayah RW 08 Kelurahan Cakung Barat Kecamatan Cakung, Jakarta Timur

4.3 Data Demografik

Berdasarkan Daftar Isian Potensi RW 08 tahun 2012 jumlah penduduk di RW 08 Kelurahan

Cakung Barat, Kecamatan Cakung adalah sebanyak 9.861 jiwa. Penduduk laki-laki berjumlah

5.065 jiwa dan perempuan 4.796 jiwa.

4.4 Sumber Daya Kesehatan yang Ada

Dibawah ini adalah sumber daya kesehatan yang dimiliki puskesmas kelurahan Cakung Barat :

Profesi Jumlah

Dokter Umum 2

Dokter Gigi 1

Bidan 3

Perawat 3

Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Kelurahan Cakung Barat Tahun 2013

25

4.5 Sarana Pelayanan Kesehatan yang Ada

Dibawah ini adalah fasilitas kesehatan yang ada di kelurahan cakung barat, yaitu :

Fasilitas Kesehatan Jumlah

Klinik Kesehatan 11

Praktek Dokter 1

Dokter Gigi 4

Bidan praktek 9

Apotik 2

Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Kelurahan Cakung Barat Tahun 2013

4.6 Data Ibu Hamil RW 08

Berdasarkan laporan terbaru dari para kader RW 08 data wanita hamil warga 08 ialah

sebanyak 65 orang. Adapun data wanita hamil yang beresiko pada RW 08 yaitu 15 orang, 2 orang

telah melahirkan di rumah sakit dengan selamat dan bayi serta ibunya sehat.

Grafik 1.3. Data ibu hamil tanpa dan dengan komplikasi RW 08 Kelurahan Cakung Barat

4.7 Data Intervensi Mini Project

26

Para kader peduli kesehatan ibu (Peki) dikumpulkan untuk dinilai pengetahuannya tentang

faktor resiko dan resiko tinggi pada kehamilan lalu yaitu diberi soal pre test sebelum dilakukan

penyuluhan kemudian dinilai kembali setelah penyuluhan dengan soal post test.

Data yang diambil sebelum intervensi (Pre Test)

No. Pertanyaan Benar Persentase (%)

1. Kehamilan beresiko atau resiko tinggi

hanya dapat menyebabkan kesakitan saja

pada ibu hamil

7 46,67

2. Salah satu factor resiko pada kehamilan

adalah TERLALU yaitu terlalu muda

(usia < 16 tahun)

14 93.33

3. LILA pada ibu hamil < 23,5 cm adalah

factor resiko pada ibu hamil 10 66,67

4. Salah satu pencegahan factor resiko /

resiko tinggi yang dapat dilakukan

adalah pemeriksaan kehamilan rutin

15 100

5. Ibu hamil tidak wajib minum tablet

besi/Fe 14 93,33

6. Kriteria factor resiko tinggi pada

kehamilan adalah bengkak pada kaki dan

tekanan darah tinggi

15 100

7. Salah satu bahaya kehamilan dengan

resiko tinggi adalah bayi lahir dengan

berat badan normal

15 100

8. Tanda / gejala pada ibu hamil dengan

resiko tinggi adalah nyeri kepala dan

perdarahan

15 100

9. Makan makanan yang gurih / asin dan

bekerja keras adalah salah satu factor

pencegahan dari terhindarnya factor

resiko tinggi kehamilan

10 66,67

27

10. Salah satu factor resiko dalam kehamilan

adalah penyakit menahun / lama yaitu

TBC dan diabetes.

15 100

Keterangan presentase :

Kurang : < 55%

Cukup : 56% - 70%

Bagus : 71% - 100%

Dari hasil pretest yang dilakukan sebelum intervensi, didapatkan bahwa pengetahuan

kader peduli kesehatan ibu (Peki) tentang faktor resiko dan resiko tinggi pada ibu hamil kurang

pada soal nomor 1 dan cukup pada nomor 3 dan 9.

Data yang diambil setelah intervensi (Post Test)

No. Pertanyaan Sebelum

Intervensi

Sesudah

Intervensi Kenaikan

N % N % %

1. Kehamilan beresiko atau

resiko tinggi hanya dapat

menyebabkan kesakitan saja

pada ibu hamil

7 46,67 9 60 13,33

2. Salah satu factor resiko pada

kehamilan adalah TERLALU

yaitu terlalu muda (usia < 16

tahun)

14 93.33 15 100 6,67

3. LILA pada ibu hamil < 23,5

cm adalah factor resiko pada

ibu hamil

10 66,67 15 100 33,33

4. Salah satu pencegahan factor

resiko / resiko tinggi yang

dapat dilakukan adalah

pemeriksaan kehamilan rutin

14 93,33 15 100 6,67

5. Ibu hamil tidak wajib minum

28

tablet besi/Fe 14 93,33 15 100 6,67

6. Kriteria factor resiko tinggi

pada kehamilan adalah

bengkak pada kaki dan

tekanan darah tinggi

14 93,33 15 100 6,67

7. Salah satu bahaya kehamilan

dengan resiko tinggi adalah

bayi lahir dengan berat badan

normal

14 93,33 15 100 6,67

8. Tanda / gejala pada ibu hamil

dengan resiko tinggi adalah

nyeri kepala dan perdarahan

15 100 15 100 Tetap

9. Makan makanan yang gurih /

asin dan bekerja keras adalah

salah satu factor pencegahan

dari terhindarnya factor

resiko tinggi kehamilan

10 66,67 12 80 13,33

10. Salah satu factor resiko

dalam kehamilan adalah

penyakit menahun / lama

yaitu TBC dan diabetes.

15 100 15 100 Tetap

Dari data di atas didapatkan bahwa pengetahuan kader peduli kesehatan ibu (Peki) tentang

faktor resiko dan resiko tinggi pada ibu hamil meningkat setelah dilakukan intervensi. Didapatkan

dari data sebelum dilakukan intervensi yang tadinya kurang menjadi bagus setelah dilakukan

intervensi. Peningkatan tertinggi didapat dari soal nomor 3 yaitu 33,33%.

Intervensi yang telah dilakukan berupa pembinaan kader peduli kesehatan ibu (Peki) dan

penyuluhan tentang factor resiko dan resiko tinggi pada kehamilan pada 28 April 2015 di

puskesmas kelurahan cakung barat. Kegiatan lainnya adalah penyuluhan kepada ibu hamil tentang

factor resiko dan resiko tinggi kehamilan bersamaan dengan kelas ibu hamil pada 29 April 2015

bertempat di pos RW 08. Untuk evaluasi diadakan pertemuan dengan kader Peki RW 08 di

puskesmas kelurahan cakung barat tanggal 26 Mei 2015. Acara pembinaan dan penyuluhan para

29

kader dihadiri oleh 15 orang kader dari kelurahan cakung barat. Kegiatan berikutnya yaitu

penyuluhan tentang factor resiko dan resiko tinggi kehamilan bersamaan dengan kelas ibu hamil

dihadiri oleh ibu hamil sebanyak 25 orang. Evaluasi yang diadakan pada 26 mei 2015 bertujuan

untuk menjaring para ibu hamil dengan faktor resiko dan resiko tinggi yang belum ditangani atau

belum melakukan pemeriksaan lebih lanjut dan telah dicatat oleh para kader dalam buku. Hasilnya

ditemukan 15 orang diantaranya 2 orang telah melahirkan dan dalam keadaan sehat.

30

BAB V

DISKUSI

5.1 Diskusi

1. Permasalahan yang terjadi diantara warga RW 08 ; Pertama, Angka komplikasi ibu dari

kehamilan yang memiliki faktor resiko atau beresiko tinggi. Berdasarkan data angka

kematian ibu dapat dilihat bahwa Indonesia belum bisa mencapai target minimal

pertahunnya. Hal ini disebabkan karena terlambatnya para ibu hamil yang telah memiliki

komplikasi untuk ditangani. Permasalahan kedua adalah minimnya pengetahuan pada

kader posyandu dan para ibu hamil tentang faktor resiko dan resiko tinggi pada kehamilan.

Meski dalam sebuah kawasan terdapat tim kesehatan yang memadai namun peran serta

kader sebagai perantara antar masyarakat sangatlah penting. Oleh karena itu, perlunya

dibentuk kader peduli kesehatan ibu (Peki) untuk memberi motifasi maupun penyuluhan

kepada para ibu hamil tentu saja setalah mendapat pembekalan oleh tim kesehatan

setempat.

2. Menurut data yang telah dikumpulkan dari bulan april 2015 sampai mei 2015 dapat

disimpulkan masih adanya ibu hamil dengan komplikasi di RW 08 yang belum terjaring.

Di samping itu, masih banyak kader posyandu dan ibu hamil yang minim pengetahuannya

tentang faktor resiko dan resiko tinggi kehamilan.

3. Dari data hasil setelah dilakukan intervensi didapatkan kenaikkan pada hasil post test

untuk para kader perduli kesehatan ibu (Peki) yang dilaksanakan pada 28 april 2015.

Dimana sebelumnya telah dilakukan pre test untuk mengetahui tingkat pengetahuan dari

para kader Peki tersebut. Untuk pelaksanaan lebih lanjut, para kader diberikan buku berisi

data ibu hamil serta faktor resiko dan resiko tinggi yang menyertai. Buku tersebut

digunakan untuk mengevaluasi serta menjaring para ibu hamil yang memiliki komplikasi.

Setelah diikuti beberapa minggu, para kader peduli kesehatan ibu (Peki) telah mendata

sebagian ibu hamil dengan faktor resiko dan resiko tinggi. Data tersebut diserahkan pada

puskesmas kelurahan cakung barat untuk dievaluasi lebih lanjut.

4. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan di seluruh dunia lebih dari 585.000

ibu meninggal tiap tahun saat hamil atau bersalin. Di Indonesia menurut Survey Demografi

31

Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012, angka kematian ibu masih cukup tinggi, yaitu

359 per 100.000 kelahiran hidup.

5. Menurut grafik pencapaian dan proyeksi Angka Kematian Ibu (AKI) 1994-2015

menunjukkan penurunan yang signifikan namun berdasarkan pemberitaan Tribunnews 8

Maret yang lalu jumlah tersebut yang mencapai 228 per 100.000 kelahiran hidup masih

menempati urutan tertinggi se-ASEAN. Dalam upaya memperbaiki kesehatan ibu tersebut,

pemerintah saat ini telah menentukan target yaitu menurunkan AKI hingga tercapai target

Millennium Development Goal’s (MDGs), menjadi 102/100.000 pada tahun 2015.

Disinilah pentingnya dilakukan pengembangan strategi yang sesuai dalam upaya

menurunkan angka kematian ibu secara optimal. Oleh karena itu, dibentuknya kader

perduli kesehatan ibu (Peki) sangat membantu dalam menurunkan angka komplikasi ibu

hamil yang berperan dalam Angka Kematian Ibu (AKI).

32

BAB VI

KESIMPULAN dan SARAN

6.1 Kesimpulan

1. Kehamilan dengan faktor resiko dan resiko tinggi adalah kehamilan yang menyebabkan

terjadinya bahaya dan komplikasi yang lebih besar terhadap ibu maupun janin yang

dikandungnya selama kehamilan, persalinan ataupun nifas bila dibandingkan dengan

kehamilan, persalinan dan nifas normal. Untuk menentukan suatu kehamilan resiko

tinggi, dilakukan penilaian terhadap wanita hamil untuk menentukan apakah dia

memiliki keadaan atau ciri-ciri yang menyebabkan dia ataupun janinnya lebih rentan

terhadap penyakit atau kematian (faktor resiko).

2. Menurut data ibu hamil yang didapatkan dari puskesmas kelurahan cakung barat adalah

masih ditemukan ibu hamil dengan faktor resiko dan resiko tinggi. Untuk itu, perlu

dibentuk para kader perduli kesehatan ibu (Peki) untuk membantu tim medis menjaring

ibu hamil dengan faktor resiko dan resiko tinggi dengan pembekalan berupa penyuluhan

oleh tim kesehatan.

3. Setelah dilakukan intervensi didapatkan peningkatan ilmu pengetahuan pada para kader

perduli kesehatan ibu tentang faktor resiko dan resiko tinggi kehamilan. Para kader juga

dibekali dengan buku pemantauan ibu hamil resiko tinggi selama kehamilannya. Para

ibu hamil yang terdata, diharuskan untuk pergi ke pelayanan kesehatan seperti

puskesmas agar dapat ditindak lanjuti. Setelah beberapa hari, didapatkan data ibu hamil

yang beresiko yaitu 15 orang dan 2 orang sudah melahirkan dengan kondisi bayi dan ibu

sehat paska melahirkan. Dengan dibentuknya dan dibinanya kader peduli kesehatan ibu

(Peki) diharapkan dapat menjaring lebih banyak ibu hamil yang beresiko sehingga dapat

menghindari komplikasi dan menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI).

6.2 Saran

1. Bagi peneliti

Hasil mini project ini diharapkan dapat menambah wawasan serta pengalaman dalam

terjun intervensi ke lapangan.

33

2. Bagi masyarakat warga dan ibu hamil RW 08

Hasil mini project ini diharapkan agar ibu hamil lebih peduli dan sadar akan pentingnya

pengetahuan tentang faktor resiko dan resiko tinggi pada kehamilan agar dapat

dilakukan penanganan awal pada pelayanan kesehatan sehingga tidak menimbulkan

komplikasi.

3. Bagi kader perduli kesehatan ibu (Peki)

Hasil mini project ini diharapkan dapat membentuk dan membina kader kesehatan ibu

(Peki) di dalam masyarakat yang gunanya untuk memberi motifasi pada ibu hamil baik

yang beresiko maupun tidak.

4. Bagi Puskesmas Kelurahan Cakung Barat

– Hasil mini project ini diharapkan menjadi sarana evaluasi dan masukan bagi

Puskesmas Kelurahan Cakung Barat dalam rangka menurunkan angka komplikasi

ibu hamil beresiko serta mencapai target Millennium Development Goal’s (MDGs)

5, menjadi 102/100.000 pada tahun 2015 untuk Angka Kematian Ibu (AKI).

– Diharapkan setelah intervensi, para kader peduli kesehatan ibu lebih tergerak untuk

mendorong ibu hamil baik yang beresiko maupun tidak agar memeriksakan diri ke

Puskesmas sehingga mencegah timbulnya komplikasi pada kehamilan dan

persalinan.

34

LAMPIRAN

Lampiran 1. Gambar penyuluhan dan pembinaan para kader peduli kesehatan ibu (Peki) di Puskesmas Kelurahan Cakun Barat

35

Lampiran 2. Penyuluhan pada saat kelas ibu hamil di posyandu pos RW 08 Kelurahan Cakung Barat

36

Lampiran 3. Buku pemantauan ibu hamil dengan resiko tinggi yang dipegang oleh para kader peduli

kesehatan ibu (Peki)

Lampiran 4. Daftar Absensi dan Catatan Rekam Medik Tes IVA Warga RW 01 pada saat intervensi mini

project

Lampiran 5. Catatan Rekam Medik Tes IVA Warga RW 01 pada saat intervensi mini project

37

DAFTAR PUSTAKA

Anonymous. 2013. Profil wilayah RW 08 Tahun 2012.

Aziz, MF. Faktor resiko kehamilan. Cermin Dunia Kedokteran, Jakarta, 2001: 133;5-7.

Coleman Met al, Pregnancy and its risk factor, version 1.0. Lyon, IARC, 1995 (IARC Scientific

Publication No. 121)

Depkes, Pedoman Kerja Puskesmas mengacu Indonesia Sehat 2010, Jakarta, 2003.

Mansjor, dkk, Penyakit kronik sebagai factor resiko pada kehamilan. 2001, p. 254.

Maulana, Faktor yang mempengaruhi timbulnya resiko pada kehamilan. 2008, p. 183

Muslihatun, Kehamilan dengan resiko tinggi. 2009, p. 133.

Notoatmodjo, Soekidjo. 2002. Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta

Petignat P, Roy M.. Risk factor and management of pregnancy. BMJ 2007;335:765-768.

Prawirohardjo, Definisi kehamilan dengan factor resiko. 2008, p. 89.

Puskemas Kelurahan Cakung Barat, 2015. Laporan Tahunan Puskesmas Kelurahan Cakung Barat

Tahun 2013.

Sjamsuddin S. Managemen pada kehamilan beresiko 2001: 78.

Sjamsuddin S, Indarti J. Ibu hamil risiko dan factor resiko serta penanganannya. Ed ke-2.Jakarta

Indonesia .2001: 90 – 8.

World Health Organization. Angka kematian ibu 1991-2015. A Guide to Essential Practice.

Geneva : WHO, 2008.

38

39