Métodos registo pressão arterial
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Métodos de registo Métodos de registo da pressão arterialda pressão arterial
Fisiologia II – 2007/2008Fisiologia II – 2007/2008
Ana Rita AntunesAna Rita Antunes
Carolina CorreiaCarolina Correia
Cátia BarãoCátia Barão
Fernando AzevedoFernando Azevedo
Francisco SantosFrancisco Santos
Joana CuradoJoana Curado
Telma CaladoTelma Calado
Vânia CaldeiraVânia Caldeira
Medida da pressão arterialMedida da pressão arterial
Pode ser medida com um Pode ser medida com um esfigomanómetro ou um oscilógrafo esfigomanómetro ou um oscilógrafo programado para registar programado para registar directamente os resultados numa fita directamente os resultados numa fita de papel em movimentode papel em movimento
Vários métodos:Vários métodos:
- auscultatório- auscultatório
- palpatório- palpatório
Unidades da pressão Unidades da pressão arterialarterial
Quase sempre medida em milímetros Quase sempre medida em milímetros de mercúriode mercúrio
Pressão sanguínea – força exercida Pressão sanguínea – força exercida pelo sangue contra qualquer área pelo sangue contra qualquer área unitária de parede vascularunitária de parede vascular
Pode ser medida em centímetros de Pode ser medida em centímetros de águaágua
1mmHg = 1,36 cm água1mmHg = 1,36 cm água
Determinação da pressão Determinação da pressão sanguínea pelo sanguínea pelo
esfigmomanómetro de Mercúrioesfigmomanómetro de Mercúrio Insere-se uma cânula na artéria, veia ou Insere-se uma cânula na artéria, veia ou
mesmo no coraçãomesmo no coração A pressão é transmitida para A pressão é transmitida para
o lado esquerdo empurrando o lado esquerdo empurrando
o Hg para baixo, elevando o Hg para baixo, elevando
a coluna do lado direitoa coluna do lado direito A diferença entre os 2 níveis A diferença entre os 2 níveis
de Hg igual à pressão na de Hg igual à pressão na
circulaçãocirculação
Método auscultatórioMétodo auscultatório Uma manga insuflável – manga de Riva-Uma manga insuflável – manga de Riva-
Rocci – fixada a um esfigmomanómetroRocci – fixada a um esfigmomanómetro A manga é colocada à volta do braço e o A manga é colocada à volta do braço e o
estetoscópio sobre a artéria estetoscópio sobre a artéria
braquial no braquial no
cotovelocotovelo Pressão normal:Pressão normal:
120/80 mmHg120/80 mmHg
HTA: +140/90mmHGHTA: +140/90mmHG
Insufla-se a manga até que a pressão Insufla-se a manga até que a pressão fique bem acima da pressão sistólica fique bem acima da pressão sistólica esperada na artéria braquial (cerca de esperada na artéria braquial (cerca de 150mmHg)150mmHg)
Nada se ouve com o estetoscópioNada se ouve com o estetoscópio Seguidamente baixa-se a pressão na Seguidamente baixa-se a pressão na
manga lentamentemanga lentamente No ponto em que a pressão sistólica No ponto em que a pressão sistólica
excede a pressão da manga um jacto de excede a pressão da manga um jacto de sangue passa a cada batimento cardíaco - sangue passa a cada batimento cardíaco - ouve-se um som de batida no ouve-se um som de batida no estetoscópioestetoscópio
A pressão a que os sons são primeiramente ouvidos A pressão a que os sons são primeiramente ouvidos é a é a pressão sistólicapressão sistólica
À medida que a pressão na manga é reduzida, os À medida que a pressão na manga é reduzida, os sons ficam mais altos, depois abafados e finalmente sons ficam mais altos, depois abafados e finalmente surdossurdos
Desaparecem na maioria dos indivíduos – sons de Desaparecem na maioria dos indivíduos – sons de KorotkoffKorotkoff
A pressão no qual o som desaparece – A pressão no qual o som desaparece – pressão pressão diastólicadiastólica
Nos adultos após exercício, crianças, hipertiroidismo Nos adultos após exercício, crianças, hipertiroidismo e insuficiência cardíaca, os sons surdos e insuficiência cardíaca, os sons surdos correspondem à pressão diastólicacorrespondem à pressão diastólica
Sons de KorotkoffSons de Korotkoff Produzidos pelo fluxo turbulento na artéria braquialProduzidos pelo fluxo turbulento na artéria braquial O fluxo laminar na artéria não contraída é O fluxo laminar na artéria não contraída é
silenciososilencioso Quando a artéria é estreitada, a velocidade do Quando a artéria é estreitada, a velocidade do
fluxo excede a velocidade crítica e ocorre fluxo fluxo excede a velocidade crítica e ocorre fluxo turbulentoturbulento
Pressão na manga abaixo da sistólica - o fluxo Pressão na manga abaixo da sistólica - o fluxo através da artéria ocorre apenas no pico da sístole através da artéria ocorre apenas no pico da sístole e a turbulência produz um som de batidae a turbulência produz um som de batida
Pressão na manga acima da diastólica – o fluxo é Pressão na manga acima da diastólica – o fluxo é interrompido e os sons apresentam uma qualidade interrompido e os sons apresentam uma qualidade de de staccatostaccato
Pressão na manga próxima da diastólica – o vaso Pressão na manga próxima da diastólica – o vaso mantém-se contraído e o fluxo turbulento é mantém-se contraído e o fluxo turbulento é contínuo, os sons são surdoscontínuo, os sons são surdos
Precauções com o método Precauções com o método auscultatórioauscultatório
A manga deve ficar ao nível do coração A manga deve ficar ao nível do coração para que não seja influenciada pela para que não seja influenciada pela gravidadegravidade
A pressão arterial pode ser medida nas A pressão arterial pode ser medida nas coxas com a manga envolta da coxa e o coxas com a manga envolta da coxa e o estetoscópio na artéria popliteiaestetoscópio na artéria popliteia
Mas como existe mais tecido na perna que Mas como existe mais tecido na perna que no braço, parte da pressão da manga é no braço, parte da pressão da manga é dissipada (o mesmo acontece com dissipada (o mesmo acontece com indivíduos obesos nos braços) – assim indivíduos obesos nos braços) – assim podemos dizer que as pressões de braço-podemos dizer que as pressões de braço-padrão são falsamente altaspadrão são falsamente altas
Para estas situações a pressão exacta pode Para estas situações a pressão exacta pode ser obtida utilizando uma manga mais largaser obtida utilizando uma manga mais larga
Comparar a pressão nos dois braços Comparar a pressão nos dois braços – grandes diferenças indicam – grandes diferenças indicam obstrução vascularobstrução vascular
Utilização de máquinas para Utilização de máquinas para monitorização contínua nos hospitais monitorização contínua nos hospitais e de esfigmomanómetros e de esfigmomanómetros
electrónicoselectrónicos
Método PalpatórioMétodo Palpatório Insuflar a manga e deixar a pressão cair Insuflar a manga e deixar a pressão cair
determinando a pressão a que o pulso determinando a pressão a que o pulso
radial é palpávelradial é palpável Pressões 2 a 5 mmHg mais baixas Pressões 2 a 5 mmHg mais baixas Criar o hábito de palpar o pulso – Criar o hábito de palpar o pulso –
quando a pressão da manga baixa, os quando a pressão da manga baixa, os
sons de Korotkoff podem desaparecer sons de Korotkoff podem desaparecer
a pressões acima da diastólica (hiato a pressões acima da diastólica (hiato
auscultatório)auscultatório) Manga for insuflada até o pulso radial Manga for insuflada até o pulso radial
desaparecer, o médico tem certeza que desaparecer, o médico tem certeza que
a pressão da manga está acima da pressão sistólicaa pressão da manga está acima da pressão sistólica