Metode Sterilisasi 2014.ppt

8/17/2019 Metode Sterilisasi 2014.ppt

1/79

Disampaikan Oleh:Disampaikan Oleh:

Sriyati, AMK.CVRNSriyati, AMK.CVRN

METODE STERILISASI

Disampaikan dalam rangka

Pelatihan Central Sterile Supply Department ( CSSD )

Jakarta 10 – 14 juni 2014


2/79

)


3/79

Teknologi sterilisasi masaTeknologi sterilisasi masa

depandepan

Teknologi tinggi

Waktu sterilisasi lebih cepat

Temperatur rendah

Dapat mensterilkan berbagaiperalatan


4/79

Pendahuluan

Paradigma baru pelayanan kesehatan dari produk oriented berubah menjadi patientoriented

Program patient safety , sistem mencegahterjadinya kejadian yang tidak diharapkan

yang disebabkan oleh kesalahan / kelalaianakibat melaksanakan tindakan atau tidak

mengambil tindakan yang seharusnyadiambil


5/79

lan!tan

Progam pengendalian infeksi rumah sakitbertujuan menekan dan menurunkan angkakejadian infeksi dengan memutus rantai penularaninfeksi .

Menuju pelayanan sterilisasi yang aman danbermutu

* pemilihan metode sterilisasi yang tepat

* monitoring proses sterilisasi

* pengawasan produk steril


6/79

Klasikasi alat!alat medis menurutKlasikasi alat!alat medis menurut

Dr."arl #pauldingDr."arl #paulding

"eralatan kritis"eralatan kritis

"eralatan semi kritis"eralatan semi kritis"eralatan n#n kritis"eralatan n#n kritis


7/79

"eralatan Kritis"eralatan Kritis

Peralatan medis yang masuk kedalam jaringanPeralatan medis yang masuk kedalam jaringan

tubuh steril atau sistem pembuluh darah.tubuh steril atau sistem pembuluh darah.

Pengelolaan peralatan dengan cara sterilisasiPengelolaan peralatan dengan cara sterilisasi

$ontoh%$ontoh% instrumen bedah& kateter intra'ena&instrumen bedah& kateter intra'ena&

kateter jantung& rigid endoscope& peralatankateter jantung& rigid endoscope& peralatan

dokter gigi yang menembus jaringan &dokter gigi yang menembus jaringan & bladeblade

laryngoscope &laryngoscope & dlldll


8/79

Peralatan Medis

Flexible Endoscope

Rigid Endoscope


9/79


10/79

"eralatan #perasi


11/79

Al!r "emr#sesan Alat Me+is ekas Al!r "emr#sesan Alat Me+is ekas

"akai"akai

Pre Cleaning

Pembersihan

(Cuci bersih, tiriskan, keringkan)

Sterilisasi

(peralatan kritis)

Masuk dalam

pembuluh

darah/aringan tubuh

!nstrumen bedah

"isin#eksi tingkat

rendah

(peralatan non kritikal)

$an%a pada

permukaan tubuh %ang

utuh

&ensi meter,

termometer

"isin#eksi tingkat

tinggi

(peralatan semikritikal)

Masuk dalam mucosa

tubuh

Endotracheal tube,

'&


12/79

SterilisasiSterilisasi

S!at! pr#ses men)hilan)kan-mem!snahkanS!at! pr#ses men)hilan)kan-mem!snahkan

sem!a ent!k mikr##r)anisme pa+a peralatansem!a ent!k mikr##r)anisme pa+a peralatan

me+is - #ek termas!k en+#sp#ra yan) +apatme+is - #ek termas!k en+#sp#ra yan) +apat

+ilak!kan melal!i pr#ses /isika +an kimia0i+ilak!kan melal!i pr#ses /isika +an kimia0i+en)an men))!nakan alat sterilisat#r +en)an men))!nakan alat sterilisat#r


13/79

Proses penggandaan Mikro Organisme

(!) º$% Kemungkinan tidak terjadipenggandaan

( + ,( ($ % -deal terjadi penggandaan

/ + (( ($ Kebanyakan bakteri mati

((!/( º$% #pora mati pada pemanasan

basah


14/79

P01#"#P01#"# STERILISASISTERILISASI

Proses sterilisasi terjadi dengan memaparkanProses sterilisasi terjadi dengan memaparkan

energi thermal dalam bentukenergi thermal dalam bentuk panas kering2basahpanas kering2basah&&

3at kimia dalam wujud cair2gas3at kimia dalam wujud cair2gas maupun bentukmaupun bentuk

radiasi terhadap suatu benda dalam wakturadiasi terhadap suatu benda dalam waktutertentu.tertentu.


15/79

agaim ana Proses

sterilisasi

dilakukan

Dry HeatDry Heat%

14idation of the micro organism

SteamSteam% $oagulation of the micro organism

Ethylene OxideEthylene Oxide

FormaldehydeFormaldehyde

H2O2H2O2

LowLow TemperatureTemperature

%$hemical reaction

High Temperature


16/79

*riteria sterilan %ang ideal*riteria sterilan %ang ideal

Daya penetrasi yan) aikDaya penetrasi yan) aik

Aman - ti+ak t#ksik Aman - ti+ak t#ksik

Daya !n!h yan) k!atDaya !n!h yan) k!at

isa +i)!nakan !nt!k sem!a alatisa +i)!nakan !nt!k sem!a alat

"r#ses 1epat"r#ses 1epat

In+ikat#r terse+iaIn+ikat#r terse+ia

IA2A RENDA3 - M4RA3IA2A RENDA3 - M4RA3


17/79

ME&+"E S&ER!!S-S!ME&+"E S&ER!!S-S!

Sterilisasi +en)an s!h! tin))iSterilisasi +en)an s!h! tin))i Sterilisasi uap (Steam Heat)Sterilisasi uap (Steam Heat)

Sterilisasi panas kering (Dry Heat)Sterilisasi panas kering (Dry Heat)

Sterilisasi +en)an s!h! ren+ahSterilisasi +en)an s!h! ren+ah Ethylene OxideEthylene Oxide

Hydrogen Peroxide Plasma SterilizationHydrogen Peroxide Plasma Sterilization

Formaldehyde / formalinFormaldehyde / formalin


18/79

METODE STERILISASI

Sterilisasi +en)an ra+iasi5 Sinar amma atau elektron !eam5 Sinar "5 Sinar #ltra $iolet

Sterilisasi +en)an 1airan kimiaSterilisasi +en)an 1airan kimia

Para%eti% a%id Para%eti% a%id

lutaral dehydelutaral dehyde

Hydrogen perroxideHydrogen perroxide


19/79

STERILISASI S434 TIN66I


20/79

Sterilisasi 4ap

+ Pemaparan uap jenuh pada tekanantertentu selama waktu dan suhutertentu pada suatu ojek! sehingga

terjadi pemunuhan "O se#araire$ersile akiat dari denaturasiatau koagulasi protein sel


21/79

7akt#r yan) mempen)ar!hi sterilisasi !ap

S!h!Tekanan

Keen!han !ap"emaparan , k#ntak !ap +en)an #ek4+ara +alam 1hamer


22/79

Saturasi Steam

➲ 5ubungan Tekanan – #uhu%

●

.( bar ! /( º$● . bar ! / º$

● /.( bar ! 67 º$●

/./ bar ! 6, º$


23/79

Minimum Waktu yang dibutuhkan

➲ 5ubungan #uhu !Waktu

●

67 to 68 º$ ! 6 Minutes● / to /7 º$ ! , Minutes

● (, to (8 º$ ! / 5ours


24/79

Hubungan Udara & Steam

➲ Dimana ada udara& disana tidak ada steam

➲ Dimana tidak ada steam& sterilisasi tidakterjadi

➲ 9dara menghambat terjadinya

peningkatan suhu


25/79

.enis Mesin Sterilisasi ap

(. Type 6ra*itasi4+ara

+ikel!arkan +ari 1hamer ses!ai

)ra*itasi 8 +ari atas kea0ah 9

&. Type "re*ak!m

4+ara +ikel!arkan +ari 1hamer #lehs!at! p#mpa *ak!m. Type ini leih 1epatkarena e/ikasi +an ke1epatan pen)el!aran!+ara.


26/79

Gravity Principle

➲ #team diproduksi didalam $hamber

➲ #team menaikan dan mendorong udara keatas

➲

9dara keluar melalui 'al'e diatas chamber➲ Kondisi steril dapat tercapai

➲ #uhu Dan Tekanan dijaga dalam waktu tertentu

➲

Dalam gra'ity autocla'es , ! (: udaratertinggal


27/79


28/79

Pre-acuum Principle

➲ Proses Pengeluran udara dengan menggunakan pompa

'acuum

➲ #team diproduksi dan dimasukan ke dalam chamber

➲ Kondisi steril dapat tercapai

➲ #uhu Dan Tekanan dijaga dalam waktu tertentu

➲ Dalam pre!'acuum autocla'es hanya sekitar : udara

tertinggal


29/79


30/79

9;- 2 T"#T #- #T"0-?-#@T10 #T"@M

T-P" P0" A@$99M

. Test Kebocoran 2 Leak Test terhadap pompa 'akumsterilisator

=ilai batas uji kelayakan ditetapkan oleh produsensterilisator

$ontoh % (. ! mm5g B #terilisator steam9#@ C

(.(6 Ear B #terilisator steam"ropa C


31/79

Sterilisasi %apSterilisasi %ap

Metode sterilisasi paling tua& aman& efektif& relatif tidak mahal&Metode sterilisasi paling tua& aman& efektif& relatif tidak mahal&bersifat non toksikbersifat non toksik

#uhu dan waktu%#uhu dan waktu%

/ G $ B/,(G


32/79

INDIKATOR KIMIA TES O;IE DICK


33/79


34/79


35/79

STERILISER FOR THE

CSSD and beyond


36/79

Sterilisasi Panas *eringSterilisasi Panas *ering

Ke!nt!n)an:Ke!nt!n)an:+apat mensterilkan ahan yan) ti+ak +apat+apat mensterilkan ahan yan) ti+ak +apat

+item!s steam+item!s steam

ti+ak ersi/at k#r#si, men1apai sel!r!hti+ak ersi/at k#r#si, men1apai sel!r!h

perm!kaan alatperm!kaan alat

Kelemahan:Kelemahan:

penetrasi panas lamat < 0akt! lamapenetrasi panas lamat < 0akt! lama

perl! s!h! tin))iperl! s!h! tin))i+apat mer!sak ahan karet+apat mer!sak ahan karet


37/79

Sterilisasi Panas *ering (0)Sterilisasi Panas *ering (0)

"en))!naan !nt!k:"en))!naan !nt!k:

minyak, ser!k hal!s, syrin)e, ka1a, )elas,minyak, ser!k hal!s, syrin)e, ka1a, )elas,

en+a taamen+a taam

S!h! +an 0akt!:S!h! +an 0akt!:

(='> C 8%?'> 79 selama %' menit(='> C 8%?'> 79 selama %' menit

(@'> C 8%'> 79 selama ?' menit(@'> C 8%'> 79 selama ?' menit

(?'> C 8%&'> 79 selama (&' menit(?'> C 8%&'> 79 selama (&' menit


38/79

STERILISASI S434 RENDA3

Etilen Oksi+e

ANSI - AAMI - ANA men)a1! kepa+a OS3A B E"A

OS3A 8 O11!pati#nal Sa/ety an+ 3ealth A+ministrati#n 9

E"A 8 En*ir#mental "r#te1ti#n A)en1y 9 memerikan

stan+ar ketent!an persyaratan pen))!naan ETO +i

r!mah sakit :

(.Disain /isik

Mesin ETO +an aerat#rnya terpisah +en)an area

kera lainnya.


39/79

&. Vent line B Instalasi

Stan+ar instalasi men)a1! kepa+a pr#+!sen mesin ETO

"em!atan *ent line instalasi !nt!k pem!an)an akhir ,+en)an

!!n) +ari pipa ra+i!s @,? m ti+ak #leh a+a akti/itas.

Material pipa ti+ak #leh +ari ahan yan) +apat menyerap ETO

8 seperti "VC 9

%.Sistem 6as ETO sea)ai Sterilant

4nit Catri+)e - ta!n) ('' ETO

"enyimpanan ,a!hkan +ari s!mer api , s!h! tempat penyimpanan

ses!ai stan+ar +ari pr#+!sen

. Tekn#l#)i Mesin

Ne)ati/ press!re

A!t#mati1 D##r L#1k saat*#perasi#nal

Deteksi a0al terha+ap ke#1#ranDeteksi ke#1#ran ter!s mener!s - A#rt


40/79

Aerasi se1ara ter!s mener!s .

Mesin memiliki kemanp!an aerasi se1ara #t#matis +an k#ntiny! !nt!k setiap

Sikl!snya

. M#nit#rin) Eksp#s!re )as ETO

OS3A memerikan atasan paparan emisi )as ETO a)i #perat#r +i RS

"EL 8 "ermisile Ep#s!re Limit 9 maksimal ( ppm +iarea kera

"en)!k!ran +ilak!kan ( tah!n sekali

?. M#nit#rin) sterilitas

In+ikat#r kimia eksternal , internal

in+ikat#r i#l#)i

@. Disain men)a1! kepa+a AAMI ST @F &'(&


41/79

EtEtilen +ksideilen +kside (E&+)(E&+)

4nt!k sterilisasi alat me+is yan) sensiti/ terha+ap4nt!k sterilisasi alat me+is yan) sensiti/ terha+appanas +an !ap.panas +an !ap.

ETO ti+ak er0arna, m!+ah terakar ETO ti+ak er0arna, m!+ah terakar

S!h! antara %@S!h! antara %@ G C GCG C GC

('' EO 8 7ree C7C 9('' EO 8 7ree C7C 9

Ke!nt!n)an:Ke!nt!n)an:

N#n k#r#si/ terha+ap plastik, metal , karet.N#n k#r#si/ terha+ap plastik, metal , karet.

Ti+ak mem!t!hkan pen)emas kh!s!sTi+ak mem!t!hkan pen)emas kh!s!sDaya penetrasi k!atDaya penetrasi k!at

Dapat mensterilkan alat erl!men sempitDapat mensterilkan alat erl!men sempit

Dapat +i)!nakan !nt!kDapat +i)!nakan !nt!k H implantH implant HH


42/79

Peralatan Medis

Flexible Endoscope

Rigid Endoscope


43/79

Total Volume of Sterilized MedicalProducts in US

Source: Balchem Specialty Products, 2005

2004 EO Sterilized Product

Contractors 70

OE!s "#

"00 $ospitals %

Blenders &


44/79

Ethylene OxideSterilization Process

Critical 'aria(les)ime

)emperature

*elati+e humidityEthylene oide concentration


45/79

INDIKATOR MEKANIS


46/79

100% Ethylene Oxide CycleSafety eature

&ime ($ours)

ConditionExposure Exhaust -erate

C h a m b e r P

r e s s u r e

C h a m b e r P

r e s s u r e

-e.ati+e

Pressure


47/79

KELEMA3AN STERILISASI ETOKELEMA3AN STERILISASI ETO

Mem!t!hkan aerasi , sehin))a pr#ses mena+i lamaMem!t!hkan aerasi , sehin))a pr#ses mena+i lama"r#ses sterilisasi & am +an aerasi < (& am"r#ses sterilisasi & am +an aerasi < (& am

ersi/at t#ksik, m!ta)enik, karsin#)enik, iritasi sal!ranersi/at t#ksik, m!ta)enik, karsin#)enik, iritasi sal!ranpernapasan,pernapasan,

Dalam k#nsentrasi tin))i +apat menim!lkan p!sin),Dalam k#nsentrasi tin))i +apat menim!lkan p!sin),m!al, m!ntah.m!al, m!ntah.

Resi+! perl! penan)anan yan) aik .Resi+! perl! penan)anan yan) aik .


48/79

Ethylene Oxide SterilizationEn!ineerin! Controls


49/79

STERILISASI "LASMA

"a+a sterilisasi plasma yan) terent!k +ari lar!tan 3y+r#)en per#ksi+a =

"hase pr#ses sterilisasi plasma < Vak!m < Ineksi < Di//!si < "lasma


50/79

"on #utocla$ale &e$ices

"on'#utocla$ale &e$ices"a+)ett Dermat#meRi)i+ Si)m#i+#s1#pe"a1in) CaleD#ppler "etri DishNer*e Stim!lat#r Ra+iati#n On1#l#)y !tt#nsEye C#n/#rmers

4rethr#t#meLi)ht 1arriers /#r Laryn)#s1#ppesEllik e*a1!at#r EE6 ele1tr#+es!)y ele1tr#+esMa)net /#r "a1emaker "atientsRe1tal "r#esN#n A!t#1la*ale ENT S1#pes

Cry# "r#es Any Li)hte+ Retra1t#rs 8reast B Cheek9S#me De/irillat#r "a++lesN#n A!t#1la*ale 3yster#s1#pesN#n A!t#1la*ale Nephr#s1#pesS#me atteriesS#me Li)ht C#r+sS#me ip#lar C#r+sLaryn)#s1#pe la+es

S(ecialty "lasti1s-Orth#pe+i1-6eneral6eneral-"r#1t#Car+ia1-Cath LaVas1!lar 6eneral-62NNe!r#-Orth#pe+i1-ENTRa+iati#n On1#l#)yEyes

4r#l#)yENT4r#l#)yNe!r#4r#l#)yCar+ia16eneralENT

Ophthmali1"lasti1Car+ia162N4r#l#)y6eneral6eneral6eneral6eneral


51/79

$ %M &'('. All Ri)hts Reser*e+.


52/79

Gerga!i sternum



53/79


"abel gerga!i sternum


54/79

Mitral 1 -ortic Si2er


55/79

Mitral 1 -ortic Si2er

03 4 56 cm ( 78 9)

$andle Clip 1 Spra%er Saline


56/79

$andle Clip 1 Spra%er Saline:6 4 73 cm ( 8 9 )

S t * *h


57/79

Set *oroner *husus

03 4 56 cm ( 78 9)

Cardiac ;al


58/79

Cardiac ;al


59/79

PLASMAPLASMA

H Eerbeda dengan plasma yang yangdiketahui bidang 2 petugas kesehatan

H&PlasmaI tidak berkaitan dengan darah

H #cience of physics uses term to describea form of matter which makes up JJ: ofthe uni'erse

Pl S ili i


60/79

Plasma Sterilisation

Plasma in the nature

Li)htnin) "#larli)ht

4 Tingkatan materi4 Tingkatan materi


61/79

4 Tingkatan materi4 Tingkatan materi

Padat

$air>as

Plasma


62/79


63/79

H2O2 '(S PL(S"(

STE)*L*+E)STE)*L*+E)

Tra+emark

)MTS


64/79


65/79

Plasma MembutuhkanPlasma Membutuhkan

,akum

-ahan kimia.gas

Sumer energi


66/79

!ase "akum!ase "akum

%dara dipompa keluar dari #hamer /

Setelah udara keluar! tekanan dalam

#hamer turun sampai kurang dari 0pound per in#hi persegi /

1ontrol dan pengukuran tekananmenggunakan sensor pada sterilisator


67/79

Hidrogen peroksida . H2O2merpersiapkan materi. entuk

teknologi sterilisasi plasma /

"olekul molekulnya terentuk

dari 2 atom oksigen esar dengan 2atom hidrogen yang leih ke#il/

Tra+emark

Fase *njeksiFase *njeksi


68/79

Fase Di3usiFase Di3usi

Fase PlasmaFase Plasma


69/79

"olekul

peroksidepisah menjadi2 molekulhidroksil 4 OH

5 6

or

or

The peroxide splits into ahydroperoxyl 4OOH56mole#ule and a hydrogenatom 4H6

or

9A

The peroxideasors radio57re8uen#y andthen gi$es o3

ultra5$iolet 4%,6

Fase PlasmaFase Plasma


70/79

hidroperoksil4OOH56

Sinar ultra5$iolet4%,6

4V

hidrogen4H6

hidroksil 4OH56

Seluruh mikroorganismeSeluruh mikroorganisme

terbunuhterbunuh


71/79


72/79

KELEMA3AN STERILISASI "LASMA

Kelemahannya &ahan pengemas khusus

'idak dapat digunakan untuk peralatan !entuk lumensempit seperti kateter antung endos%ope*

Pada sterilisasi alat !erlumen sempit dapat

menggunakan &ooster + ,daptor

'idak dapat digunakan untuk sterilisasi - implant .

Sterilisasi den!an formalin


73/79

!Pen!!aun!an steam den!an formalin

➲ iaya #perasi#nal ren+ah

,sehar!snya pen))!naan

/eksiel.

➲ "en)hematan tempat:

➲ Steriliasasi !ap yan) seenarnya.

➲ ertamahnya lapan)an aplikasi

+en)an pr#ses LT7S

St ili i d f li


74/79

Sterilisasi den!an formalin

Methode C%cle -d


75/79

*amaran si+lus sterilisasi

9:9LE E;POS%)ETE"P

E;POS%)E

T*"E

D):T*"E

)E9O""E


76/79


77/79

STERILISASI DEN6AN CAIRAN KIMIA

3al hal yan) har!s +iperhatikan

4kuti petunuk /rekomendasi pa!rik lamanya perendaman

dan suhu yang di!utuhkan

5akukan pem!ilasan dengan %airan steril se!elumdigunakan kepasien

,lat yang telah disterilkan harus langsung digunakan karena tidak dilakukan pengemasan *

*egagalan "r#ses Sterilisasi


78/79

*egagalan "r#ses Sterilisasi

3!man err#r< pr#ses pemersihan +an pen)erin)an

yan) k!ran) semp!rna

< pen)emasan k!ran) aik

< isi 1hamer terlal! pa+at <

p#sisi penataan aran) ti+ak semp!rna .

Mekanik< mesin sterilisat#r a+a )an))!an


79/79

Metode Sterilisasi 2014.ppt

Documents

Transcript of Metode Sterilisasi 2014.ppt