Meten van zorguitkomsten wat, hoe en met welk doel? Jozé Braspenning
description
Transcript of Meten van zorguitkomsten wat, hoe en met welk doel? Jozé Braspenning
Meten van zorguitkomstenwat, hoe en met welk doel?
Jozé Braspenning
1. Doel van de gegevensverzameling
2. Definitie zorguitkomsten (wat?)
3. Meetinstrumentarium (hoe?)
Inhoud
• Publieke verantwoording• Burgers informeren• Zorgverzekeraars contracteren• Inspectie houdt toezicht
• Wetenschappelijk onderzoek• Intern kwaliteitsonderzoek
-> evalueren (educatief, formatief)
-> discrimineren (summatief)
Doel: meten zorguitkomsten
Triple aim:
IHI, Berwick, Health Affairs, 2012
NHS Bolton, Manchester UK
Wat wordt gemeten?
Wat moet gemeten worden?- Kunnen meten betekent niet dat het moet.- Belangrijk om te meten hoeft niet meetbaar te zijn.
-> Zoeken naar goede aangrijpingspunten
Kwaliteitsmetingen
1. Health outcomes2. Care co-ordination:
continuïteit, geen fragmentatie, goede handover3. Patient and caregiver engagement with care
therapietrouw, shared decision making
4. Structural attributesorganisatievorm (USA: medical homes), decision tools
5. Efficiency of care delivery ontzorgen, low-value services
-> breder kijken
KwaliteitsmetingenNew types of measurement, RAND
• Onderwerpkeuze + indicatiestelling
• Vijf D’s: – Death & Disease,– Disability & Discomfort– Dissatisfaction
• Mortaliteit, morbiditeit, functionele - en gezondheidsstatus (kvl) en klantervaringen (service & zorg)
• Personalized care
Health outcomes: wat?
• Medische dossiers:- Mortaliteit- Morbiditeit
• Gevalideerde vragenlijsten:- Functionele - en gezondheidsstatus (kvl);- PROM (patiënt reported outcome measure)- Klantervaringen: service en zorg
Health outcomes: gegevensbron
• Doel– Discrimineren of evalueren
• Eenheid van analyse: micro, meso, macro
Nadere omschrijving kwaliteitsmetingen
• Langere levensverwachting (QALY)• Minder disease burden (DALY)• Ervaren gezondheid
In aansluiting op bepaalde verbeterprogramma’s• Minder sterfte: oncologie, cardiovasculaire aandoeningen• Betere leefstijl (roken, voeding, bewegen) in lage SES populatie• Screeningsprogramma’s dichtbij huis bevordert deelname• Beweegprogramma’s• …
Betere gezondheid
Diabeteszorg: gezondheidsuitkomsten
-Richtlijnen: HbA1c, RR, Cholesterol-Health status:
- Generiek SF-12, EQ-5D- Ziektespecifiek DQoL
-Ervaringen: CQI diabeteszorg
Beste zorg
• Evaluatiedoel bepalen• Breder kijken dan gezondheidsuitkomsten
• Tijd kwaliteitsregistratie in balans met zorguren• Betrouwbare en valide metingen (instrument + registratie)• Meet dichtbij waar de verandering plaatsvindt
• Meten is geen doel op zich!-> Ondersteunen van verbetering
Aandachtspunten