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MENINGES E LÍQUORMENINGES E LÍQUOR

Prof. Rodrigo FreitasProf. Rodrigo Freitas

MENINGESMENINGES

�� As meninges formam sacos ao redor do As meninges formam sacos ao redor do encéfalo, sendo a camada externa a duraencéfalo, sendo a camada externa a dura--máter, máter, a camada média a aracnóide e a camada a camada média a aracnóide e a camada interna, inseparável do próprio encéfalo, a piainterna, inseparável do próprio encéfalo, a pia--máter.máter.

�� Não há equivalente craniano ao espaço Não há equivalente craniano ao espaço extradural espinal.extradural espinal.

�� Ao contrário do periósteo de outras áreas, o Ao contrário do periósteo de outras áreas, o folheto externo da durafolheto externo da dura--máter não tem máter não tem capacidade osteogênica, o que dificulta a capacidade osteogênica, o que dificulta a consolidação de fraturas no crânio.consolidação de fraturas no crânio.

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MENINGES MENINGES -- FUNÇÕESFUNÇÕES

�� Protegem o encéfalo.Protegem o encéfalo.�� Formam o arcabouço de sustentação para Formam o arcabouço de sustentação para

artérias, veias e seios venosos.artérias, veias e seios venosos.�� Envolvem uma cavidade cheia de líquido, Envolvem uma cavidade cheia de líquido,

o espaço subaracnóideo, que é vital para a o espaço subaracnóideo, que é vital para a função normal do encéfalo.função normal do encéfalo.

MENINGESMENINGES

�� DURADURA--MÁTERMÁTER-- Folhetos externo e internoFolhetos externo e interno

�� ARACNÓIDEARACNÓIDE-- Granulações aracnóideasGranulações aracnóideas

�� PIAPIA--MÁTERMÁTER-- Dá resistência aos órgãos nervosos, pois o tecido Dá resistência aos órgãos nervosos, pois o tecido

nervoso é de consistência é muito mole.nervoso é de consistência é muito mole.

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PREGAS PREGAS –– INVAGINAÇÕES INVAGINAÇÕES ––REFLEXÕES DA DURAREFLEXÕES DA DURA--MÁTERMÁTER

�� FOICE DO CÉREBROFOICE DO CÉREBRO

�� TENDA DO CEREBELOTENDA DO CEREBELO

�� FOICE DO CEREBELOFOICE DO CEREBELO

�� DIAFRAGMA DIAFRAGMA DA SELADA SELA

SEIOS DA DURASEIOS DA DURA--MÁTERMÁTER

�� São canais venosos revestidos de São canais venosos revestidos de endotélio situados entre os dois folhetos endotélio situados entre os dois folhetos que compõem a duraque compõem a dura--máter encefálica.máter encefálica.

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SEIOS DA DURASEIOS DA DURA--MÁTERMÁTER

�� SEIO SAGITAL SUPERIORSEIO SAGITAL SUPERIOR�� SEIO SAGITAL INFERIORSEIO SAGITAL INFERIOR�� SEIO RETOSEIO RETO�� SEIO TRANSVERSOSEIO TRANSVERSO�� SEIO SIGMÓIDESEIO SIGMÓIDE�� SEIO OCCIPITALSEIO OCCIPITAL�� CONFLUÊNCIA DOS SEIOSCONFLUÊNCIA DOS SEIOS

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CISTERNAS SUBARACNÓIDEASCISTERNAS SUBARACNÓIDEAS

�� São dilatações do espaço subaracnóideo. São dilatações do espaço subaracnóideo. �� As cisternas mais importantes são:As cisternas mais importantes são:�� CEREBELOCEREBELO--MEDULARMEDULAR�� PONTINAPONTINA�� INTERPEDUNCULARINTERPEDUNCULAR�� QUIASMÁTICAQUIASMÁTICA�� SUPERIORSUPERIOR�� DA FOSSA LATERAL DO CÉREBRODA FOSSA LATERAL DO CÉREBRO

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LÍQUOR LÍQUOR –– LÍQUIDO CÉREBROLÍQUIDO CÉREBRO--ESPINHALESPINHAL

�� É um fluido aquoso e incolor que ocupa o É um fluido aquoso e incolor que ocupa o espaço subaracnóideo e as cavidades espaço subaracnóideo e as cavidades ventriculares.ventriculares.

�� Quantidade de líquor é de 100 a 150 mL, Quantidade de líquor é de 100 a 150 mL, sendo renovado de 8h em 8h.sendo renovado de 8h em 8h.

�� PLEXO CORIÓIDEPLEXO CORIÓIDE�� HIDROCEFALIAHIDROCEFALIA

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Aspectos TécnicosAspectos Técnicos

�� O sistema de drenagem externa consiste O sistema de drenagem externa consiste em uma bolsa coletora + extensão, que em uma bolsa coletora + extensão, que permite a drenagem do LCR sem contato permite a drenagem do LCR sem contato com o meio exterior.com o meio exterior.

�� Vários modelos, que basicamente são Vários modelos, que basicamente são compostos por:compostos por:�� Cateter proximal ou ventricularCateter proximal ou ventricular�� Sistema de tubagem (extensão)Sistema de tubagem (extensão)�� Bolsa coletora Bolsa coletora

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LÍQUOR LÍQUOR –– LÍQUIDO CÉREBROLÍQUIDO CÉREBRO--ESPINHALESPINHALFUNÇÕESFUNÇÕES

�� Amortece e protégé o SNC contra traumatismos;Amortece e protégé o SNC contra traumatismos;�� Proporciona, ao cérebro, flutuabilidade mecânica Proporciona, ao cérebro, flutuabilidade mecânica

e sustentação;e sustentação;�� Serve como reservatório e ajuda na regulaçào Serve como reservatório e ajuda na regulaçào

do conteúdo craniano;do conteúdo craniano;�� Nutre o sistema nervosoNutre o sistema nervoso�� Remove metabólitos do SNCRemove metabólitos do SNC�� Serve como via para as secreções da pineal Serve como via para as secreções da pineal

chegarem à hipófise.chegarem à hipófise.

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS E A CARACTERÍSTICAS FÍSICAS E A COMPOSIÇÃO DO LÍQUORCOMPOSIÇÃO DO LÍQUOR

�� Aspecto (límpido e incolor)Aspecto (límpido e incolor)

�� Volume (130mL)Volume (130mL)

�� Intensidade de produção (0,5mL/min)Intensidade de produção (0,5mL/min)

�� Pressão Pressão –– punção lombar, com o paciente punção lombar, com o paciente em decúbito lateral (60em decúbito lateral (60--150 mm de água)150 mm de água)

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COMPOSIÇÃO DO LÍQUORCOMPOSIÇÃO DO LÍQUOR

�� Proteínas (15Proteínas (15--45mg/100mL)45mg/100mL)

�� Glicose (50Glicose (50--85mg/100mL)85mg/100mL)

�� Cloreto (720Cloreto (720--750mg/100mL)750mg/100mL)

�� Número de células 0Número de células 0--3 linfócitos/mm33 linfócitos/mm3

IMPORTÂNCIA FUNCIONAL DAS BARREIRAS HEMATOIMPORTÂNCIA FUNCIONAL DAS BARREIRAS HEMATO--ENCEFÁLICA E HEMATOENCEFÁLICA E HEMATO--LÍQUIDO CÉREBROLÍQUIDO CÉREBRO--ESPINALESPINAL

�� Em condições normais, essas duas importantes Em condições normais, essas duas importantes barreiras semipermeáveis protegem o encéfalo e barreiras semipermeáveis protegem o encéfalo e a medula espinal de substâncias potencialmente a medula espinal de substâncias potencialmente prejudiciais, ao mesmo tempo em que permitem prejudiciais, ao mesmo tempo em que permitem que gases e nutrição penetrem no tecido que gases e nutrição penetrem no tecido nervoso.nervoso.