MEMORIAL HERMANN SURGICAL HOSPITAL FIRST COLONY ÀK …

15
Ojú-ewé 1 nínú15 MEMORIAL HERMANN SURGICAL HOSPITAL FIRST COLONY ÀKLÉ ÒFIN: Òfin Ìrànl w Owó DÉÈTÌ ÀT JÁDE: 02/11/2019 DÀ: 3 ÈRÈDÍ ÒFIN: Èrèdí Òfin Ìrànl w Owó yìí ("FAP") ni láti pèsè ìlànà kan fún dídám àti pípèsè ìrànl w owó fún àwn tí Memorial Hermann Surgical Hospital First Colony (“MHSHFC”) ńṣi sìn láàrín . MHSHFC j aláji ti Memoil Hemnn Helth System (MHHS), yítí ń ṣi láti mú èrèdí ìy nd ti MHHS dàà. Memoil Hemnn Helth System (“MHHS”) ńlo Kóòdù owlé Ab lé òfin § 501(c)(3) àwn ilé-ìwòsàn tí w n ní í tí n ń s àwn ìní ìt jú ìlera ti Harris, Montgomery, Fort Bend àti àwn tí yí n . MHSHFC j w ara r láti pèsè àwn ànfàní agbègbè ní nà ìrànl w owó fún àwn ènìyàn tí kò ní ìdójútòfò tàbí tí kò kún ojú ìw n dt, láìsí l yàm yà, tó nílò àwn i e pàtàkì fún ìlera tàbí ti pàjáwìrì tí kò sì nííṣe p lú agbára aláìsàn láti sanwó. ÌWÒYE: hn l FAP yìí wà fún Memorial Hermann Surgical Hospital First Colony, ilé-ìwòsàn tó ní àti ìj yítí ń ṣi láti mú èrèdí ìy nda ti MHHS dàgbà. GBÓLÓHÙN ÒFIN: 1. Ìedédé p lú àwn ohun iyì MHSHFC ti o àánú àti i í, ó j òfin MHSHFC láti pèsè Ìrànl w Owó fún àwn aláìsàn tí kò ní. Síwájú síi, èrèdí FAP yìí ni láti pèsè àtúpal i láb èyítí a ó fún àwn aláìsàn ní Ìrànl w Owó fún ìt jú tó e pàtàkì fún le àti à yítí MHSHFC ń s. 2. FAP yìí n dá ìlànà ìwé ìbèrè àti àmúy pàtó kan m láb èyítí MHSHFC yóò tan Ìrànl w Owó de d àwn ènìyàn tí kò le sanwó tán fún àwn i tí a pèsè. 3. FAP yìí kan gbogbo ìt jú pàtàkì ti ìlera tàbí pàjáwìrì èyítí ilé-sàn MHSHFC ń pèsè. FAP yìí kò nípa lórí àwn olùpèsè àwn i ìlera tí yàt ilé-iwòsàn kò sì kan àwn i dókítà. O le rí àt àwn olùse tí ń ṣe i pàjáwìrì tàbí ìt jú pàtakì ti ìlera míràn nínú ohun èlò ilé-sǹ yítí àn i r wà láb ara FAP yìí, àti àt àwn olùpèsè èyítí àwn i r kò sí láb ara FAP yìí lórí ojúlé w bù wa ní: http://memorialhermannfirstcolony.com/financial-assistance-program/ Àwn

Transcript of MEMORIAL HERMANN SURGICAL HOSPITAL FIRST COLONY ÀK …

Ojú-ewé 1 nínú15

MEMORIAL HERMANN SURGICAL HOSPITAL FIRST COLONY

ÀKỌLÉ ÒFIN: Òfin Ìrànl w Owó

DÉÈTÌ ÀT JÁDE: 02/11/2019 DÀ: 3

ÈRÈDÍ ÒFIN:

Èrèdí Òfin Ìrànl w Owó yìí ("FAP") ni láti pèsè ìlànà kan fún dídám àti pípèsè ìrànl w owó fún àw n tí Memorial Hermann Surgical Hospital First Colony (“MHSHFC”) ńṣiṣ sìn láàrín .

MHSHFC j aláj ṣiṣ ti Memo i l He m nn He lth System (MHHS), yítí ń ṣiṣ láti mú èrèdí ìy nd ti MHHS dà à. Memo i l He m nn He lth System (“MHHS”) ńlo Kóòdù o w lé Ab lé òfin § 501(c)(3) àw n ilé-ìwòsàn tí w n ní í tí n ń s àw n ìní ìt jú ìlera ti Harris, Montgomery, Fort Bend àti àw n tí yí n . MHSHFC j w ara r láti pèsè àw n ànfàní agbègbè ní nà ìrànl w owó fún àw n ènìyàn tí kò ní ìdójútòfò tàbí tí kò kún ojú ìw n d t , láìsí l yàm yà, tó nílò àw n iṣ tó ṣe pàtàkì fún ìlera tàbí ti pàjáwìrì tí kò sì nííṣe p lú agbára aláìsàn láti sanwó.

ÌWÒYE: h n l FAP yìí wà fún Memorial Hermann Surgical Hospital First Colony, ilé-ìwòsàn tó ní àṣ ti ìj yítí ń ṣiṣ láti mú èrèdí ìy nda ti MHHS dàgbà.

GBÓLÓHÙN ÒFIN:

1. Ìṣedé dé p lú àw n ohun iyì MHSHFC ti o àánú àti iṣ í , ó j òfin MHSHFC láti

pèsè Ìrànl w Owó fún àw n aláìsàn tí kò ní. Síwájú síi, èrèdí FAP yìí ni láti pèsè

àtúpal iṣ láb èyítí a ó fún àw n aláìsàn ní Ìrànl w Owó fún ìt jú tó ṣe pàtàkì fún

le àti à yítí MHSHFC ń s .

2. FAP yìí n dá ìlànà ìwé ìb èrè àti àmúy pàtó kan m láb èyítí MHSHFC yóò tan

Ìrànl w Owó de d àw n ènìyàn tí kò le sanwó tán fún àw n iṣ tí a pèsè.

3. FAP yìí kan gbogbo ìt jú pàtàkì ti ìlera tàbí pàjáwìrì èyítí ilé- sàn MHSHFC ń

pèsè. FAP yìí kò nípa lórí àw n olùpèsè àw n iṣ ìlera tí yàt sí ilé-iwòsàn kò sì

kan àw n iṣ dókítà. O le rí àt àw n olù se tí ń ṣe iṣ pàjáwìrì tàbí ìt jú pàtakì

ti ìlera míràn nínú ohun èlò ilé- s ǹ yítí à n iṣ r wà láb ara FAP yìí, àti

àt àw n olùpèsè èyítí àw n iṣ r kò sí láb ara FAP yìí lórí ojúlé w bù wa ní:

http://memorialhermannfirstcolony.com/financial-assistance-program/ Àw n dà

Ojú-ewé 2 nínú15

oní-pépà l f tún wà níl tí a bá bèrè ní ka iṣ pàjáwìrì àti àw n agbègbè

ìforúk síl ilé-ìwòsàn. Àw n dà oní-pépà l f tún wà níl nípa ìfìwé ránṣ tàbí

pípe (281) 312-4012 tàbí 281-312-4000, Àṣàyàn 5.

4. FAP náà ṣàlàyé àmúy tí a lò nípas MHSHFC láti ṣírò iye dínwó Ìrànl w Owó, tó

bá wà, àw n ìgbés tí MHSHFC yóò gbé láti polongo FAP yìí láàrín agbègbè tí

MHSHFC ńṣiṣ sìn, ìlànà iṣ tí MHSHFC ń l l ti inn àm y Ìrànl w Owó, àti

ìlànà ìwé ìb èrè Ìrànl w Owó. Àw n ìgbés tí MHSHFC le gbé tí a kò bá sanwó ni

a ṣàlàyé nínú òfin t , Òfin Ìdíyelé àti Owó Gbígbà ti MHSHFC. A le gba òfin yìí síl

lórí ojúlé w bù ti MHSHFC ní: http://memorialhermannfirstcolony.com/financial-

assistance-program/, tàbí dà oní-pépà l f wà níl ní ka iṣ pàjáwìrì àti àw n ibi

agbègbè ìforúk síl ilé-ìwòsàn. Àw n dà pépà l f tún wà níl nípa ìfìwé ránṣ

tàbí pípe (281) 312-4012 tàbí 281-312-4000, Àṣàyàn 5.

5. Láti y fún Ìrànl w Owó, àw n aláìsàn gb d parí ìwé ìbèrè Ìrànl w Owó kí w n

sì fàá kal p lú àw n ìwé àk síl tí a bèrè fún. Àw n ìwé ìbèrè Ìrànl w Owó y láì

k já j 240 l yìn déètì owó àk síl ìdíyelé àk k tí a firánṣ n yítí o ń

Ìrànl w Owó. A le fún ní àw n yíyáfì kan bí a ti ṣàlàyé nínú Ìlànà Abala 9. sí

nn n n nín F y í ti o í àw n òfin àti ìṣedédé ti ìj ba íl , ìpínl tàbí àpap

l w èyítí a ṣe lónìí tàbí tí a ó ṣe ní j iwájú.

6. Iye owó y ù tí aláìsàn náà bá san ní àp jù l yìn dínwó ìrànl w owó tí a lò ni

a ó dá padà fún gbogbo àw n ìṣ l ìt jú.

7. Àṣ olúborí láti pinnu bóyá MHSHFC ti gbé ìgbés tó dára láti pinnu àmúy FAP wà

p lú Ibi-iṣ Ìṣòwò Aláìsàn MHSHFC. FAP yìí ni a ṣe láti ṣe ànfàní fún agbègbè

MHSHFC tó ṣe déédé p lú àw n iyì ti o àánú àti iṣ í . Wíwà níl FAP yií

kìíṣe ìfúnni ní Ìrànl w Owó fún èyíkéyìí aláìsàn kan ní pàtó kò sì ṣ dá àw n t

àdéhùn tàbí ojúṣe kankan. FAP yìí ni MHSHFC le mú dójú òṣùw n ní j iwájú kí

Ìgbìm Aláṣ tàbí aṣojú w n si f w síi ní èrò tir .

8. Àw n òfin àti ìlànà tí a s w nyí ni ó gb d bá ìṣedédé ti ìlú Texas mu àti Òfin §

501(r) ti Kóòdù o l Ab lé, àti ìlànà tó j ara w n.

ÀWỌN KÓKÓ Ọ RỌ ÀTI ÌTUMỌ :

1. Ìwé Ìb èrè: Túm sí ìwé ìbèrè kan fún Ìrànl w Owó tí aláìsàn kan gb d

f w sí.

2. Àkókò Ìb èrè: Ní Àkókò Ìb èrè, MHSHFC yóò gbà yóò sì ṣiṣ lórí ìb èrè fún

Ìrànl w Owó. Àkókò Ìb èrè b r ní j tí a pèsè ìt jú fún nìkan ó sì parí ní j

240 l yìn déètì ìwé ìdíyelé àk k fún ìt jú náà.

Ojú-ewé 3 nínú15

3. Iye Tí M Ń B èrè (AGB): Àw n aláìsàn tó y fún Ìrànl w Owó

ni a kò ní díyelé fún ìt àtà ti le àti à iye tí m ń l

(AGB) l l w àw n aláìsàn tó ní ìdójútòfò.

a. Ìdá g ù n GB ti MHSHFC ni ń ṣírò nípa lílo ìlànà "wo- yìn ", èyí tó j àpap ti ìsanwó owó-fún-iṣ Medicare tí a gbà láàyè tí a sì pín nípa àpap iye owó fún àw n tí a bèrè ṣáájú s à ol ṣù 12 n à. Àw n dínwó tí a pèsè fún àw n aláìsàn tó y fún Ìrànl w Owó ni a ó ṣàtúny wò sí òdíw n ìdá g rùún tí AGB à l ày láti ṣàrídájú pé a kò díyelé àw n aláìsàn ju AGB l .

b. Àw n ìdá g rùún AGB ni a le rí nínú Àfihan A - Ìṣirò Iye Owó Tí A M Ń B èrè ti FAP.

c. Àtúny wo Ìdá Ọg rùún AGB ni a ó ṣírò ní d dún ni a ó sì ṣàmúlò ní j 120 l yìn b r kàl ndà dún.

4. Àpap Owó-àpaw lé Ẹbí Ní Ọdún: Àròp owó Ẹbí kan láàrín dún àti ànfàní owó l w láti orísun gbogbo ṣáájú owó-orí, yàt sí àdín ù owó tí a san fún àtìl yìn m , tí a le jáb fún Iṣ o l Ab lé United States. owó-àpaw lé bí ni, ṣùgb n kò pín sí, àw n owó tí a gbà, owó àj m nú àìníṣ , owó àj m nú òṣìṣ , t ba, i n Owó t ba, ìrànl w gbogbogbò, àw n ìsanwó arúgbó, àw n ànfàní ni tó y nínú ewu, owó-àpaw lé ìf yìntì, owó èlé, owó ìpín, owó l yìn ìtúká ìgbeyàwó, àtìl yìn m , àti àw n orísun míràn.

5. Àw n I À àyàn: Àw n iṣ láti yanjú ìṣòro kan tí kò nílò abójútó ojú- s . Àw n iṣ

àṣàyàn kún àw n ìlanà tó dára fún aláìsàn, ṣùgb n tí kò j kánjúkánjú ó sì p lú

àw n iṣ tó ṣe pàtàkì fún ìlera àti àw n is tó ṣe pàtàkì tí kìíṣe ti ìlera, bii oge àti iṣ

ab eyin tí a ṣe láti ṣàmúgbòrò ojú n n tàbí àw n ìlànà míràn tí a yàn èyítí kò sí

láb àw n ètò ìdójútòfo ìlera. Àw n iṣ àṣàyàn tí kò ṣe pàtakì fún ìlera ni a kò ní

wòye fún Ìrànl w Owó.

6. Àw n I pàjáwìrì: Àw n iṣ tí a pèsè fún aláìsàn kan fún àìsan kan p lú àmì tó

lágbára púp (p lú ìrora tó p jù), èyítí ó j wípé àìsí àbójútó ìlera lójú s ni a rò

wípé ó le y rísí wípé fífi ìlera irú ni náà (tàbí èyi tó nííṣe p lú olóyún, obìnrin náà

tàbí m r tí tíi í) sí e ńl , tà í ṣokùnfà àlébù tó lágbára sí iṣ ara, tàbí

àìle ṣiṣ m fún èyíkéyìí yà ara.

7. Àw n Ì e Gbígbà Ní Ọ nà Ọ t (ECAs): Èyí ni àw n ìṣe o gbígbà tó nílò ìlànà

iṣ òfin àti ti adáj , ó sì tún le kan àw n iṣ míràn bíi títa gbèsè fún lomíràn tàbí

jíjáb àlàyé tó léwu sí àw n aṣojú tàbí ilé-iṣ kír dìtì. MHSHFC k í ṣàmúlò ECAs,

b ni kò gba àw n aṣojú o gbígbà r láti ṣàmúlò ECAs. i n it nil tí lórí àw n

òfin o gbígbà MHSHFC ni a le rí nínú n in díyel àti G í à MHSHFC

t ; ti òfin yìí wà lórí ayélujára l f ní:

http://memorialhermannfirstcolony.com/financial-assistance-program/ tàbí àw n dà

pépà f wà níl tí a bá bèrè ní ka iṣ pàjáwìrì àti agbègbè ìforúk síl ilé-ìwosàn

tàbí nípa pípe (281) 312-4012 tabí 281-312-4000, Àṣàyàn 5.

Ojú-ewé 4 nínú15

8. Ẹbí: Aláìsàn náà, olólùf aláìsàn/alábàágbé ti ìj ba, àw n òbí tàbí alágbàt aláìsàn

(tó bá j m dé), àti èyíkéyìí nití ń tí a bèrè lórí ìdápadà owó-orí àpaw lé ti

í tà í l sàn, tí s ń l à ín m l bí alágbàt tàbí òbí tàbí aláìsàn.

9. Ipele Àìní Ìj ba (“FP ”): Ipele owó-àpaw lé tó y ki nìkan wà nínú ipele

ìw n àìní. Ipele owó-àpaw lé yìí yàt nípas ìw n í n à. ń ṣàfikún ipele àìní

náà ní d dún nípas Ẹ ka Iṣ Ọm nìyàn àti Ìlera ti United States tí a sì nt jáde

nínú Àk síl Ìj ba Àpap . Fún àw n èrèdí FAP yìí , ipele àìní tí a ṣàfihàn nínú

àw n ìt ni tí a t jáde w nyí ṣojú àpap owó-àpaw lé. FPL tí a lò fún àw n èrèdí

FAP yìí ni a ó máa ṣàfikún ní d dún. FPL ìwòyí ni a le rí nínú Àfihàn B - Àw n

Ìt ni Àìní ti Ìj ba Àpap .

10. Ìrànl w Owó: Ìrànl w Owó túm sí ìrànl w tí MHSHFC ń n à n aláìsàn tó y fún àw n amúy owó kan pàtó àti àw n ohun àmúy míràn bí a ti túm nínú FAP láti ràn w n l w láti gba àw n ohun àmúlò owó tó ṣe pàtàkì láti san fún àw n iṣ ìt jú ìlera tó ṣe àt tà í à yítí MHSHFC ń s nín t il -ìwòsàn kan. Àw n aláìsàn tó y le kan àw n aláìsàn tí kò ní ètò ìdójútòfò, àw n aláìsàn tí owó-àpaw lé w n kéré, àti àw n aláìsàn tó ní ààbò dí ṣùgb n tí w n kò le sanwó dí tàbí gbogbo àw n ìdíyelé ìlera w n tó kù.

11. Àw n I Ìlera Tó Ṣe Pàtàkì: Àw n iṣ tabí ohun èlò tí a pèsè fún ày wò, ìt jú

tààrà, àti ìt jú àìsàn kan, ṣe déédé fún gbèdéke iṣ ìlera tó péye ní àyí , ni ó wà

láb tí a sì ríi bí èyítí ó ṣe patàkì fún ìlera nípas àw n ètò Medicare àti Medicaid,

kò sì wà fún ìr rùn aláìsàn tàbí dókítà nikan. Àw n iṣ tó ṣe pàtàkì fún ìlera kò kan

iṣ ab fún oge tabí àw n iṣ tí kìíṣe ti ìlera, bíi àw n iṣ ìk gb , k tàbí iṣ - w .

12. Ìs ní ókí Èdè Tó L (“P S”): Ìs níṣókí èdè tó l tàà à ti FAP MHSHFC

ni ti í: (a) àlàyé dí ti àw n ohun àmúy àti ìrànl w tí ń nni; ( ) àt ti ojúlé

w bù àti à n ibi à o í tí w n wà tí a ti le gba àw n ìwé ìb èrè Ìrànl w Owó; (c)

àw n ìt ni lórí bí a ti le gba dà oní-pépà f ti FAP; (d) àlàyé ní í àn síni fún

ìrànl w p lú ìlànà ìbéèrè; (e) wíwà níl fún ìtúm èdè ti FAP àti àw n ìwé míràn tó

j ara w n; àti (f) gbólóhùn ij rìísi pé àw n aláìsàn tí a pinnu pé w n y fún Ìrànl w

ni ní díyel iye o tí ń n à tà í à n iṣ ìt jú ìlera tó

ṣe pàtàkì.

13. Àw n Ìgbés Tó Ní Ìtum : MHSHFC yóo gbé àw n ìgbés tó ní ìtum láti pèsè

àlàyé fún aláìsàn nípa FAP ti MHSHFC nípa fífún àw n aláìsàn ní Ìs níṣókí Èdè Tó

L Tàà à ti FAP sí aláìsàn ṣáájú kí a tó fi síl ní ilé-ìwosàn. Ní àfikún, MHSHFC yóò

gbé àw n ìgbés w nyí láti wí fún àw n aláìsàn nípa MHSHFC FAP.

a. Àw n Ìb èrè Tí Kò Péye: Tí aláìsàn náà àti/tàbí Ẹbí bá fa ìwé ìb èrè tí kò

péye kal , MHSHFC yóò pèsè ìfitónilétí tí a f w k tí ń ṣàlàyé irú àfikún

àlàyé tàbí ìwé àk síl tó nílò.

b. Àw n Ìb èrè Tó Péye: Tí aláìsàn náà àti/tàbí m l bí aláìsàn náà bá fa

ìb èrè Ìrànl w Owó tó péye kal , MHSHFC yóò pèsè ìfitónilétí

Ojú-ewé 5 nínú15

àf w k tí ń s nípa ìpinnu yálà aláìsàn náà y fún Ìrànl w Owó ní

àkókò tó y yóò sì s fún aláìsàn náà ní kík nípa ìpinnu (p lú, tó bá

y , ìranl w èyítí aláìsàn náà y fún) àti àw n ìdí fún ìpinnu yìí.

Ìfitónilétí yìí yóò tún p lú iye ìdá g rùún Ìrànl w Owó (fun àw n

ìb èrè tí a f w sí) tàbí (àw n) ìdí fún sís , àti iye o sís n tí ń etí

l w aláìsàn náà àti/tàbí Ẹbí tó bá wà. Aláìsàn náà àti/tàbí Ẹbí yóò

máa gba àk síl owó ní àkókò ày wò ti ìb èrè tó parí.

c. Àw n Àk síl Owó Aláìsàn: MHSHFC yóo fi oríṣìí àk síl owó ránṣ tí ń

ṣàlàyé àṣù n aláìsàn àti iye tó y láti san. Àw n àk síl owó aláìsàn

yóo p lú ìb èrè kan wípé ó j ojúṣe aláìsàn láti wí fún MHSHFC nípa

wíwàníl èyíkéyìí ààbò iṣ ìdójútòfò ìlera kan, àkíyèsí MHSHFC FAP,

n mbà r ìbánis r kan láti bèrè Ìrànl w Owó, àti àdír sì ojúlé-w bù

níbi tí a ti le gba àw n ìwé FAP.

d. Ojúlé w bù MHSHFC: Àw n ojúlé w bù MHSHFC yóò ṣe àgbéjáde

àkíyèsí ní àw n ibi tí ó ṣe pàtàkì Ìrànl w Owó wà níl , p lú àlàyé

ìlànà iṣ ìb èrè Ìrànl w Owó. MHSHFC yóò ṣàgbéjáde FAP y í p lú

àt àw n olùpèsè tó wà láb àti àw n tí kò sí láb FAP, ìs níṣókí èdè tó

l tàà à, ìb èrè Ìrànl w Owó, àti Òfin Gbígbà àti Ìdíyelé lórí ojúlé w bù

ti MHSHFC: http://memorialhermannfirstcolony.com/financial-assistance-

program/. MHSHFC yóò ní àw n dà oní-pépà f ti àw n ìwé w nyí níl

tí a bá b èrè ní ka iṣ pàjáwìrì àti àw n ibi ìforúk síl .

14. Aláìsàn tí Ìdójútòfò r kò péye: Aláìsàn kan tó ní ààbò dí tàbí pátápátá láb òfin

kan ti ìdójútòfò tó j nípa gbígba ìt j pàtàkì ti ìlera tàbí pàjáwìrì ní àw n ináwó tó

k já agbára w n láti san owó tókù fún ìt jú tí w n ń à.

15. Aláìsàn tí kò ní ìdójútòfò: Aláìsàn tí kò ní ààbò dí tàbí rárá láb òfin ti ìdójútòfò ìlera

tí kìí s íṣe nití ń ànfàní láb ìdójútòfò ìlera àdáni tàbí ti ìj ba, ànfàní ìlera, tàbí ètò

ààbò ìlera míràn (p lú, láìsí òdiw n, ìdójútòfò àdáni, Medicare, tàbí Medicaid, tàbí

Ìrànl w Ẹnití A Dá L ràn) àti tí gb r ko ní owó àj m nú nínú fún àw n èrèdí owó

àj m nú à n òṣìṣ , ìdójútòfò k , tàbí gbèsè tàbí ìdójútòfò lomíran, bí MHSHFC

ti pinnu èyítí ó dá lórí àw n àti àlàyé tí a pèsè nípa aláìsàn náà tàbí tí a gbà lati

àw n orísun míràn, fún ìsanwó aw n iṣ ìt le yítí MHSHFC ń s .

ÀMÚY ÀTÚNY WÒ:

1 Ìbánis r : Láti j kí àw n aláìsàn, bí, àti àpap àdúgbò wa m nípa wíwà níl

Ìrànl w Owó, MHSHFC yóò gbé oríṣìí ìgbés láti wí fún àw n aláìsàn àti alèjò

sí ilé-ìwòsàn r nípa ti wíwà níl Ìrànl w Owó, àti láti ponlogo FAP yìí sí aw n

ará àdúgbò èyítí ilé-ìwòsàn k n ńṣiṣ sìn. Àw n ìgbés w nyí p lú:

a. Ìy nda Aláìsàn: Ìy nda ìt jú ìlera èyítí a buw lù nígbà tí ń o síl fún

àw n iṣ ìt jú ìlera p lú gbólóhùn kan wípé tí a bá nílò iṣ àánú, ìpinnu

Ojú-ewé 6 nínú15

àmúy ni a gb d b èrè fún tí a bá f gba ni náà w ilé-ìwosàn náà tàbí

tí a bá ti gba ìwé ìdíyelé ohun tí a k tàbí àk síl owó.

b. Ìdám ràn Owó: A gba àw n aláìsàn MHSHFC ním ràn láti wá àlàyé láti

d olùdám ràn owó ti ilé ìwòsan w n tí w n ń do ìṣòro láti sanwó

fún gbèsè w n ní ilé-ìwòsàn. Àw n olùdám ràn owó wa yóò s o o i

láti ran àw n aláìsàn tí kò ní ìdójútòfò, tí ìdójútòfò r kò péyé, tàbí tí n

dojúk àw n ìpèníjà owó tó nííṣe p lú sísan owó àw n iṣ ìt jú ìlera tí a

npèsè. Àw n olùdám ràn owó le t pinpin àw n aláìsan fún àmúy fún

oríṣìí àw n ètò owó tí ìj ba gbésíl , ṣe ìrànw fún owó àj m nú ti à n

òṣìṣ tàbí ìb èrè gbèsè, ṣètò ìgbà ìsanwó tí a fàgùn, tàbí ṣèrànw fún

àw n aláìsàn láti b èrè fún Ìrànl w Owó.

c. Ìs ní ókí Èdè Tó L àti Ìb èrè: Ẹ dà oní-pépà kan ti is níṣókí èdè

tól tàà à ti FAP ti MHSHFC àti dà pépà kan ti ìwé ìbèrè Ìranl w Owó ni

yóò wà níl fún gbogbo àw n aláìsàn ní ìb r p p àkókò iṣ àṣehàn

w n. MHSHFC yóò ní àw n dà oní-pépà f ti àw n ìwé àk síl w nyí

níl tí a bá b èrè ní ka iṣ pàjáwìrì àti àw n ibi ìforúk síl . Àw n dà ìwé

f oní-pepa tún wà níl nípas ìfìwé ránṣ tàbí pípe 281-312-4012 tàbí

281-312-4000, Àṣàyàn 5.

d. Àw n Ẹ dà Tí A Túm Wà Níl : MHSHFC ń t m FAP, Ìs niṣókí Èdè Tó

L Tàà à, ìwé ìb èrè Ìrànl w Owó, àti in díyel àti ti í à r

fún àw n tí le s èdè G sì dáradára èyí tí kò tó ìdá márùún nínú

g rùún (5%) tàbí 1,000 àw n ènìyàn ti agbègbè èyítí ohun èlò ilé-

sàn n à ńṣiṣ s n. MHSHFC y j kí àw n dà àk síl w nyí wà

níl l f lórí ojúlé w bù MHSHFC àti tí a bá bèrè ní ka iṣ pàjáwìrì àti

àw n ibi ìforúk síl ti ilé-ìwosàn. Àw n dà ìwé f oní-pepa tún wà níl

nípas ìfìwé ránṣ tàbí pípe 281-312-4012 tàbí 281-312-4000, Àṣàyàn 5.

e. Àmì : Gbogbo àmì Ìrànl w Owó ni a ó ṣàfihàn dáradára ní àw n

ibi tó ṣeé rí sí gbogbo ènìyàn, àti p lú, ṣùgb n í sí, ka iṣ

pàjáwìrì àti àw n ibi ìforúk síl aláìsàn. Àmì ol náà yóò t ka pé

Ìrànl w Owó wà níl àti n mbà fóònù láti fi bá olùdám ràn owó s r fún

àlàyé síwájú síi.

f. Ojúlé w bù: Àw n ojúlé w bù MHSHFC yóò ṣe àgbéjáde àkíyèsí ní

àw n ibi tí ó ṣe pàtàkì Ìrànl w Owó wà níl , p lú àlàyé ìlànà iṣ

ìb èrè Ìrànl w Owó. MHSHFC yóò ṣàgbéjáde FAP r p lú àt àw n

olùpèsè tó wà láb àti àw n tí kò sí láb FAP, ìs níṣókí èdè tó l tàà à,

ìwé ìbèrè Ìrànl w Owó, àti Òfin Gbígbà àti Ìdíyelé lórí ojúlé w bù

ti MHSHFC: http://memorialhermannfirstcolony.com/financial-assistance-

program/

Ojú-ewé 7 nínú15

g. Àw n ìdíyelé aláìsàn àti àk síl owó: Àw n àk síl owó aláìsàn yóo

p lú ìb èrè kan wípé ó j ojúṣe aláìsàn láti wí fún MHSHFC nípa wíwà

níl èyíkéyìí ààbò iṣ ìdójútòfò ìlera kan, yóò sì kan àkíyèsí MHSHFC

FAP, n mbà r ìbánis r kan láti b èrè Ìrànl w Owó, àti àdír sì

ojúlé-w bù níbití a ti le gba àw n ìwé Ìrànl w Owó.

h. Ìfìwé ránṣ tàbí fakisi: Àw n aláìsàn le fi ìb èrè àf w k ránṣ tàbí

fakisi r fún àw n dà f ti àw n ìwé y ísí àdír sì ìsàl kó sì ní

kúnr r orúk nìk kan àti àdír sì dídápadà èyítí w n f kí

MHSHFC fi ránṣ sí.

Memorial Hermann Surgical Hospital First Colony Attn: Financial Assistance 16906 Southwest Freeway Sugar Land, Texas 77479 FAKISI: 281-566-54717

2. Ìpinnu Àmúy : Ìrànl w ni ń inn g bí à n ilànà tó kan ày wò

oníkálùkù nípa bí w n ti nílò owó sí. Àw n ìlànà náà ni a ṣàlàyé nísàl y í:

a) Ìlànà ìb èrè Ìrànl w Owó, nínu èyítí aláìsàn tàbí olùf w s yà gb d sow p kó

si fún wa ní àlayé nípa owó tàbí ara r àti àw n ìwé tó ṣe pàtàkì láti ṣe ìpinnu ti

àìní owó;

b) MHSHFC yóò tiraka láti pinnu bóyá nìkan y fún FAP láti kan pípèsè ìfitónilétí

fún aláìsàn náà nípa FAP ti MHSHFC nínú Ìs níṣókí Èdè TóL Tàà à ṣáájú kí a

tó fi w n síl ní ilé-ìwòsàn. Ní àfikún, MHSHFC yóò gbé àw n ìgbés w nyí láti

wífún àw n aláìsàn nípa FPA ti MHSHFC.

i) Àw n Ìb èrè Tí Kò Péye: Tí aláìsàn náà àti/tàbí Ẹbí bá fa ìb èrè tí kò péye

kal , MHSHFC yóò pèsè ìfitónilétí tí a f w k tí ń ṣàlàyé irú àfikún àlàyé tàbí

ìwé tó nílò láàrín j márùnlélógójì (45) tí a gba ìwé ìb èrè àk k .

ii) Àw n Àk síl Owó Aláìsàn: Àw n àk síl owó aláìsàn yóo p lú l hùn kan

wípé ó j ojúṣe aláìsàn láti wí fún MHSHFC nípa wíwà níl èyíkéyìí ààbò iṣ

ìdójútòfò ìlera kan, àkíyèsí FAP ti MHSHFC, n mbà r ìbánis r kan láti

b èrè Ìrànl w Owó, àti àdír sì ojúlé-w bù níbití a ti le gba àw n ìwé FAP.

iii) Ojúlé w bù MHSHFC: Àw n ojúlé w bù MHSHFC yóò ṣe àgbéjáde àkíyèsí

ní àw n ibití ó ṣe pàtàkì tí Ìrànl w Owó wà níl , p lú àlàyé ìlànà ìb èrè

Ìrànl w Owó. Lórí Ojúlé w bù MHSHFC:

http://memorialhermannfirstcolony.com/financial-assistance-program/

MHSHFC yóò ṣàgbéjáde FAP r p lú àt àw n olùpèsè tó wà láb àti

àw n tí kò sí láb FAP, Ìs níṣókí Èdè Tó L Tàà à, ìb èrè Ìrànl w Owó, àti

Òfin Ìdíyelé àti Gbígbà r .

iv) Àw n Ìwé Tó Wà Níl tí a bá B èrè: MHSHFC yóò j í àw n dà ìwé oní-

pepa, f ti FAP r p lú àt àw n olùpèsè tó wà láb FAP àti tí kò sí láb

FAP, Ìs níṣókí Èdè Tó L Tàà à, ìbèrè Ìrànl w , àti Òfin Gbígbà

Ojú-ewé 8 nínú15

p lú Ìdíyelé wà níl tí a bá béèrè ní ka-iṣ pàjáwìrì àti àw n agbègbè ìforúk

síl .

c) Ìlò àw n orísun dátà tó wà níl fún o o n yàn l de yítí ń s àlày l í

agbára aláìsàn tàbí olùf w s yà lati sanwó p lú iye kír dìtì nípas TransUnion

tàbí Experian;

d) Àtúny wò àw n àṣù n aláìsàn tí a gbà fún àw n iṣ ti a ṣe ṣ ní MHSHFC

àti tàn o sís n aláìsàn tàbí gbèsè tí kò le san;

e) Àw n ipele Ìrànl w Owó tí MHSHFC ti pèsè ni ó dá lórí owó àpaw lé, bí bí ti

p tó, àti FPL. Àw n aláìsàn tó ní ìdójútòfò àti àw n tí kò ní le b èrè fún Ìrànl w

Owó; àti

f) Àmúy aláìsàn fún Ìrànl w Owó yóò dá lórí à n ohun àmúy sàl y í ó sì le

yàt èyí dá lórí ipò owó aláìsàn, àw n àdín ù owó tó ní ìdí àti wíwà níl ti à n

àn ààní t le là àt Àw n ìt ni àmúy ni a ó máa ṣàtúny wò ní d dún

l yìn tí ìj ba àpap bá ti ṣàt jáde àw n ìt ni FPL. Àw n bí tó ní owó-àpaw lé tó

k já ìt ni tí a k sísàl ni a ó t pinpin fún àgbéy wò ètò ìsanwó.

3. Àmúy Ìrànl w Owó Aláìsàn: Èyí tó dá lórí à n FPL, àw n ohun àmúy

w nyí ni a ó lo láti pinnu àw n dínwó tí a fifún Àw n Aláìsàn tí kò ní Ìdójútòfò

àti Àw n tó ní ṣùgb n tí ny fún Ìrànl w Owó. Àw n Aláìsàn Tó Ní Ìdójútòfò

tí kò péye gb d ní ìdíyéle ìdójútòfò w n kí w n tó y fún iṣ àánú. Àw n

dínwó tí a pèsè fún àw n aláìsàn tó y fún Ìrànl w Owó ni a ó ṣàtúny wò sí

òdíw n ìdá g rùún AGB láti ṣàrídájú pé a kò díyelé àw n aláìsàn ju AGB l .

a. Ìt jú Ọ f :

i. Tí Àpap Owó-àpaw lé Ẹbí Láàrín Ọdún fún aláìsàn náà bá j tàbí

kéré sí ìdá g rùún nín igba (200%) ti Àw n Ìt ni Àìní Ìj ba

Àpap , bí a ti ṣètò r nínú Tábìlì Àmúy Ìrànl w Owó Àpap

Owó-àpaw lé (Ẹ í - Síṣí Iye díyel ), aláìsàn náà

(tàbí àw n míràn tó le ní o ṣe) yóò l t sí ìt jú f ( dínwó d

g n nín g n) kò sì ní j ìdá kankan nínú ìyókù àṣù n

lówó.

ii. Àw n alaìsàn tó ní ààbò ìlera àk k nípas Medicare tí w n sì y

fún ààbò ìlera kejì nípas Medicaid yóò gba dínwó d g rùún

nínú g rùún (100%) lórí èyíkéyìí owó tó bá kù l yìn tí a díyelé

Medicaid tí a sì gba ìb èrè tí a yanjú láti THMP tàbí olùsanwó

Medicaid Tí a ṣàkóso.

b. Ìt jú dínwó:

i. Àw n Aláìsàn/ nìkan tí Àpap Owó-àpaw lé Ẹbí Láàrín Ọdún

k já d igba nínú g rùún (200%) ṣùgb n tí kò k já d irinwó

Ojú-ewé 9 nínú15

nín g rùún (400%) tí Ìt ni Àìní Ìj ba Àpap ti ìsinsìnyí le y fún

dínwó ti àw n díyel sí iye o tí m ń ( GB) sí à n

aláìsàn tó ní ìdójútòfò.

ii. Àw n aláìsàn tó j gbèsè síl lórí ìdíyelé ilé-ìwòsàn le y fún

dínwó tí w n bá ní ohun ìmúy w nyí: 1) ìyókù owó tó d k já

m wàá nínú g rùún (10%) tí Àpap Owó-àpaw lé Ẹbí Láàrín

Ọdún tí ni náà; 2) w n kò le san gbogbo owó tàbí dí nínú

ìyókù ìdíyelé tó kù; àti 3) ìyókù ìdíyelé tó j ó kéré jù $5,000.

Láb àw n ìṣàkóso w nyí, aláìsàn tàbí olùf w s yà náà gb d

sow p m ìlanà FAP náà kó si fún wa ní àlayé nípa owó tàbí

ara r àti ìwé tó ṣe pàtàkì láti ṣe ìpinnu ti àmúy . Tí a bá f w síi,

aláìsàn náà yóò máa san èyí tí kò ju ìdám wàá (10%) Àpap

Owó Àpaw lé Ọdún kan l sí gbèsè tó wà níl t l tàbí a ó lo

dínwó AGB, èyíkéyìí tó bá kéré tó sì ṣe ànfàní fún ipò ìṣúná-

owó ti aláìsàn náà.

4. Àmúy :

a Fún àw n aláìsàn tí kò ní ìdójútòfò, àw n ìpinnu Àmúy Tí A Rò àti

Ìrànl w Owo yóò muná dóko l t yìn fún gbogbo àw n ìyókù owó

àdásan àti ìṣ l ìt jú ìsinsìnyí. A ó pinnu àmúy àw n aláìsàn èyí tó dá

lórí àw n ohun tí a là kal nínú Abala Ìlànà 3 kò sì ní léwu fún sísanwó

kíá àti ní àkókò. Ní àfikún, aláìsàn tó parí Ìb èrè Ìrànl w Owó ni a ó fún

ní àfikún ìrànl w owó fún oṣù m fà láìsí ìgbés kankan m tí aláìsàn

náà nílò. Aláisàn náà yóò bá MHSHFC s nípa èyíkéyìí àyípadà ohun ìní

nínú ipò owó aláìsàn náà tó wáyé ní àkókò oṣù m fà (6) náà èyí tó le kan

ìpinnu àmúy Ìrànl w Owó láàrín gb n j (30) ti àyípadà náà. Ìkùnà

aláìsàn kan láti ṣàfihàn ìmúdàgbà ohun ìní nínú owó-àpaw lé Ẹ í le i

l èyíkéyìí ìpèsè ti Ìrànl w Owo nípas MHSHFC l yìn tí ìmúdàgbà

ohun ìní ti wáyé.

5. Àw n I Pàtàkì ti Ìlera tàbí Pàjáwìrì: Ìrànl w owó í sí àw n iṣ pàtàkì ti

ìlera àti pàjáwìrì tí a ṣe nínú ilé-ìwòsàn kan. Kò sí ohunkóhun nínú abala yìí ti

ní l àn l ti ṣàyípadà àw n òjúṣe àti ìlépa àw n ìṣe MHSHFC sí òfin ìj ba ìpínl

tàbí ti àpap nípa ìt jú ipò àìsàn pàjáwìrì láìsí agbára fún aláìsàn láti sanwó.

6. Ìlànà Ìb èrè

a. Bí a ti le Bèrè: O gb d parí ìb èrè Ìrànl w Owó kí o sì fàá kal , p lú

àw n ìwé tí a nṣe àt l y n. Àw n dà f ti ìwé ìb èrè wà níl fún

gbígbà síl lórí ojúlé w bù MHSHFC ní:

http://memorialhermannfirstcolony.com/financial-assistance-program/

Àw n dà oní-pépà l f tún wà níl ní ka iṣ pàjáwìrì àti àw n

agbègbè ìforúk síl ilé-ìwòsàn. Àw n dà oní-pépà l f tún wà níl

Ojú-ewé 10 nínú15

nípas ìfiwé ránṣ tàbí nípa pípe 281-312-4012 tàbí 281-312-4000,

Àṣàyàn 5.

b. Àw n olùb èrè le fi ìb èrè tí a ti k r sí àti àw n ìwé àtìl yìn ránṣ sí

olùdám ràn ètò ìṣúná ti ilé-ìwòsàn tàbí firánṣ sí àdír sì tí sísàl

y í. Àw n aláìsan le wá olùdám ràn owó ilé-ìwòsàn kan nípa ṣíṣe àb wò

sí ibi àlàyé kí o sì béèrè láti bá olùdám ràn owó s r . Fún àw n ìbéèrè

nípa ìlànà ìwé ìbèrè, ìrànl w láti f w sí ìwé ìbèrè, tàbí ṣày wò ipò ìwé

ìb èrè tí a fàkal , àw n olùdám ràn owó ti ilé-ìwosàn wà níl láti

ṣèranw lójúkojú ní ilé-ìwòsàn tàbí o le pe 281-312-4012 tàbí 281-312-

4000, Àṣàyàn 5.

c. Ibi tí a le fi àw n ìwé ìbèrè tó péye ṣ w sí: Memorial Hermann Surgical Hospital First Colony

Attn: Financial Assistance 16906 Southwest Freeway Sugar Land, Texas 77479

-TÀBÍ-

FAKISI: 281-566-5417

d. Àw n ìb èrè fún àgbéy wò fún Ìrànl w Owó tàbí Àmúy Tí A Rò ni a le b r nípas èyíkéyìí àw n ènìyàn w nyí láàrín Ìgbà Ìwé Ìbèrè: (i) aláìsàn tàbí olùf w s yà; (ii) aṣojú aláìsàn tàbí olùf w s yà; (iii) àṣojú MHSHFC lórúk l sàn/i ; tà í (iv) d ítà tí ń t jú aláìsàn náà.

e. i ti àw n àgbéy wò tí a k síl níbò míràn nínú FAP ṣe, ó j ojúṣe

aláìsàn láti sow p p lú àti láti kópa nínú ìlànà ìb èrè Ìrànl w Owó. Èyí

p lú pípèsè àlàyé nípa ààbò ìlera là àt míràn tó wà níl ; tí ń s ní

àkókò àti ní nà tó dára gbogbo ìwé àti ìwe rí ti a nílò láti b èrè fún owó

nípas ìj ba tàbí àw n èto míràn (fún àp r , Medicare, Medicaid, gbèsè

là àt , Owó Ẹnití a dá l ràn, abbl.) tàbí láti pinnu àmúy aláìsàn náà fún

Ìrànl w Owó míràn. Ìkùnà láti ṣe b le nípa tí d lórí àgbéy wò

ìb ère Ìrànl w Owó ti aláìsàn n à. A f í aláìsàn pèsè àlàyé, ìwé rí ati

àw n láàrín gb n j (30) ti ìb èrè MHSHFC àyàfi tí a bá fi àw n

àyídà kan tó ṣe dandan tó MHSHFC létí. bèrè fún Ìrànl w Owó ni a

gb d parí kí aláìsan náà sì buw lùú (tàbí olùf w s yà/aṣojú).

f. Olùdám ràn owó kan le ṣèrànw fún olùb èrè ní àkókò ìb èrè fún

Ìrànl w Owó. Tí aláìsàn náà bá ti kú tí a kò sì dá ni tó y m , aṣojú

MHSHFC kan le ṣàgbéjáde ìb èrè kan kí o sì í ìwé ìb èrè nípa lílo

àlàye àti àw n ìwé tó wà níl .

Ojú-ewé 11 nínú15

8. Owó-àpaw lé Ẹbí:

Aláìsàn náà le pèsè kan nínú ìwé ak síl w nyí à í ù l láti fìdí owó-

àpaw lé Ẹ í múl , tí irú àw n ìwé b bá wà níl . Tí a bá ní ju nìkan tí

ń ṣiṣ l nínú Ẹbí aláìsàn, nik kan gb d fa kan à í ù l l

à n ìsàl y í kal :

i. Ìwé ìdápadà owó-orí ti owó-àpaw lé ìj ba àpap tí f w sí láìp ;

ii. Àw n f mù W-2 àti 1099 àìp ;

iii. Àjákù ìwé ìsanwó àìp (tàbí, tó bá nílò, dà ìwé gbólóhùn

àìníṣ , l tà t ba, abbl.);

iv. Ìwé gbólóhùn láti d agbani-ṣiṣ tí a bá f w sanwó; tàbí

v. Èyíkéyìí ìj rìísímíràn láti d lòmíràn nípa owó-àpaw lé Ẹbí.

b. Ìwé ìbèrè kan fún Ìrànl w Owó ni a kò níí rí bí àìpéye níto í ìkùnà láti

pèsè ìwé àk síl , tí aláìsàn náà bá ti pèsè ó kéré jù kan nínú àw n ìwé

tó ṣàfihàn owó-àpaw lé fún M l bí k kan (p lú aláìsàn náà) tí a t

sókè tó sì ti buw lu ìwé rí náà, tàbí tó bá ṣ l pé aláìsan náà kò le pèsè

irú àw n náà, tí o ti buw lu ìwé rí.

c. Olùbèrè náà gb d buw lu ìwé- rí ti ìwé ìbèrè. MHSHFC le gba ìpinnu

r padà tàbí ṣàtúnṣe r tí rí j iwájú bá ṣàfihàn pé olùbèrè náà pèsè

àlàyé tó j ir .

Àfikún Ìwé Àk síl : FAP ti MHSHFC kò nílò ìwé àk síl ohun ìní tàbí ìnáwó. Ṣùgb n Àw n Olùbèrè le yàn láti pèsè àfikún ìwé àk síl nípa àw n ohun ìní, ìnáwó, owó-àpaw lé, àw n gbèsè tó kù tàbí àw n àyídà míràn tí yóò ṣàfihàn ìnira owó láti ṣàtìl yìn fún ìbèrè kan fún Ìrànl w Owó tó d gba tàbí ju iye owó tí n l t sí l tà í FAP yìí.

9. Àlàyé Ir tàbí Ì inil nà: Tí a bá pinnu pé olubèrè kan ti pèsè àlàyé ir tàbí èyí tó

ṣìwá l nà nípa agbára w n láti sanwó ìt jú ìlera, MHSHFC le s àw n ìb èrè ti

olùbèrè l w l w tàbí ti j iwájú. Tí a bá pèsè àlàyé ir láìm , MHSHFC yóo dá

ìpinnu r lórí àlàyé tí a túnṣe. Tí a bá ti fún ní Ìrànl w Owó t l lórí wípé

aláìsàn náà ti pèsè àlàyé ir , MHSHFC le mú Ìrànl w Owo tí a fifún un t l

kúrò, nín yí tí MHSHFC ni gbogbo t tó bá òfin mu láti wá ìsanwó láti d

aláìsàn fún iyekíye tó y fún sísan. Tí ìpèsè àlàyé ir náà bá j àṣìṣe, MHSHFC

yóò t n ìpinnu r ṣe èyí tí yóò sì dá lórí àlàyé ti a túnṣe.

ÀWỌN IBI ÌTỌ KASÍ:

Òfin Ìfiṣ w Aláìsàn (EMTALA àti Ìfaram Òfin Ìfiṣ w Texas)

Ìs níṣókí Èdè Tó L Tàà à Ti Ìrànl w Owó

Ojú-ewé 12 nínú15

Ìwé Ìb èrè Ìrànl w Owó Òfin Ìdíyelé àti Gbígbà

Ojú-ewé 13 nínú15

ÀWỌN :

Àfihàn A - Ìṣi Iye Tí M Ń B

Àfihàn B - Àw n Ìt ni Àìní Ìj ba Àpap

síwájú lójú ewé tókàn.

Ojú-ewé 14 nínú15

A - Ìṣi ò ye Owó A Máa Ń Bè è

Iye Tí M Ń B d l í ṣiṣ ìdíyelé àti ti kóòdù MHSHFC nl fún owó Medicare fún iṣ fún pàjáwìrì tàbí àw n iṣ tó ṣe dandan fún ìt jú. Àpap ìsanwó tí a gbà láàyè láti Medicare ni a ó pín nípas àpap ìdíyelé fún irú ìb èrè b , iye náà ni a ó si y kúrò nínú 1 láti ṣírò ìdá g rùún AGB náà.

AGB % fún IP (Aláìsàn ilé) = Medicare IP Ìsanwó Tí A Gbà láàyè / Medicare IP Àpap Ìdíyelé AGB % fún OP (Aláìsàn òde) = Medicare OP Ìsanwó Tí A Gbà láàyè / Medicare OP Àpap Ìdíyelé

Ohun Èlò: Aláìsàn ilé Aláìsàn òde

Memorial Hermann Surgical Hospital – First Colony 30% 13%

Ọdún Ìṣúná 2019 (Oṣù keèje 2018 – Oṣù k fà 2019) Iye AGB n ny í:

ye Owó A Máa Ń Bè è (AGB): 13%

ye Owó A Máa Ń Bè è (AGB): 30%

síwájú lójú ewé tókàn.

Ojú-ewé 15 nínú15

B – Àw n Ìt ni Àìní Ìj ba Àpap

Tábìlì Àmúy Ìrànl w Ètò-ìṣúná Owó Àpaw lé Oṣooṣù Ní Àpap ni ń t n ṣày wò nígbàtí a bá ṣe àw n àyípadà sí Àw n Ìt ni Àìní Ìj ba Àpap . T l n à ni ń m d n l d dún.

Tábìlì Àmúy Ìrànl w Ètò-ìṣúná Owó Àpaw lé Oṣooṣù Ní Àpap túm sí wípé tábìlì owó àpaw l sins nyí tí MHSHFC ń l l ti inn àm y Ìrànl w Ètò ìṣúná láb FAP yìí.

Tábìlì Àmúy Ìrànl w Ètò-ìṣúná Owó Àpaw lé Oṣooṣù Ní Àpap dá lórí Àw n Ìt ni Àìní Ìj ba Àpap àti Tábìlì Àmúy H is Co nty Hos it l Dist ict, í ti ń ṣàtúnṣe r láti ìgbà dégbà nípas àw n aṣojú ìj t àn àti í tà íl tí ń s wà fún àtúny wò.

J w wo tábìlì nísàl :

Memorial Hermann Surgical Hospital First Colony

Tábìlì Àmúy Ìrànl w Ètò-ìṣúná Owó Àpaw lé Oṣooṣù Ní Àpap

Àw n Ìt ni Àìní Ìj ba Àpap (FPG) ti 2019

Àpap owó láàrín dún tàbí owó àpaw lé ti oṣooṣù láti y fún ìrànl w ètò ìṣúná èyí tó dá lórí bí Ẹbí ti p sí.

100% ti FPG 200% ti FPG 400% FPG

Ìw n

Ẹbí

Owó

Àpaw lé

Láàrín Ọdún

Owó

Àpaw lé

Lóṣù

Owó Àpaw lé

Láàrín Ọdún

Owó

Àpaw lé

Lóṣù

Owó Àpaw lé

Láàrín Ọdún

Owó Àpaw lé

Lóṣù

1 $12,490 $1,041 $24,980 $2,082 $49,960 $4,163

2 $16,910 $1,409 $33,820 $2,818 $67,640 $5,637

3 $21,330 $1,778 $42,660 $3,555 $85,320 $7,110

4 $25,750 $2,146 $51,500 $4,292 $103,000 $8,583

5 $30,170 $2,514 $60,340 $5,028 $120,680 $10,057

6 $34,590 $2,883 $69,180 $5,765 $138,360 $11,530

7 $39,010 $3,251 $78,020 $6,502 $156,040 $13,003

8 $43,430 $3,619 $86,860 $7,238 $173,720 $14,477

Fún m l bí tó ju ènìyàn 8 l , àfikún $4,420 fún ni k kan tí a àfikún láti

pinnu Ìt ni Àìní Ìj ba Àpap .