Los Juegos del Hambre. Comparación de los Sistemas de Gobierno de Panem y Venezuela
Memoria Panem
-
Upload
david-perello -
Category
Documents
-
view
236 -
download
4
description
Transcript of Memoria Panem
PAMEM
Institut
de Prestacions
d’Assistència
Mèdica
al Personal
Municipal
Mem
òria
20
01
-20
03
Document50 23/1/04 11:06 Página 59
Memòria 2001-2003
PAMEM Institut de Prestacions d’Assistència Mèdica al Personal Municipal
1
Document50 23/1/04 11:06 Página 1
3
Dr. Lluís MirDirector PAMEM Institut de Prestacions d’Assistència Mèdica al Personal Municipal
Document50 23/1/04 11:06 Página 3
4
PAMEM INSTITUT DE PRESTACIONS D’ASSISTÈNCIA MÈDICA AL PERSONAL MUNICIPAL MEMÒRIA 2001-2003
Document50 23/1/04 11:06 Página 4
5
Document50 23/1/04 11:06 Página 5
1. Presentació:10 Què és PAMEM
11 De Mútua a empresa de serveis
12 Consell d’Administració
15 Òrgans de direcció
18 Organigrama PAMEM i ABS
2. Xarxa assistencial20 Població adscrita
23 PAMEM Mútua
25 ABS Barceloneta
30 ABS Larrard
32 ABS Vila Olímpica
3. Equip professional: Recursos Humans
4. El model de gestió sanitària PAMEM35 Tecnologies de la informació i comunicació
36 Plataforma informàtica única Class-HM
38 Programes de gestió de salut:
Programa Integrat de Salut. Programa Viure Saludablement. Programa d’Atenció
Personalitzada. Programa de Casos. Programa de Tractaments Crònics
46 Implantació de Guies de Pràctica Clínica
48 Pla de Cures d’Infermeria
52 Història Clínica Personal
5. Oferta assistencial
6. Serveis de suport de l’Atenció Primària
6
Índex
Document50 23/1/04 11:06 Página 6
7. Activitat assistencial a PAMEM58 Activitat assistencial en els Programes d’Atenció Primària
Programa d’Atenció Domiciliària
Programa d’Alta Hospitalària
Derivacions a centres sociosanitaris
Programa Integral de la Gent Gran
Programa del Nen Sa
Pla Integral d’Urgències de Barcelona
Prevalença de factors de risc i patologies cròniques
Programa de Detecció Precoç de Càncer de Mama
Programa de Diagnòstic Ràpid de Sospita de Càncer
8. Projectes desenvolupats74 ABS Barceloneta
Integració de les oficines de farmàcia. Projecte d’integració de serveis sanitaris AUPA
85 PAMEM Mútua i ABS
Fluxes d’informació en la xarxa PAMEM: Intranet. Internet i usuaris.
Integració del farmacèutic en els centres
9. Projectes de futur95 Coordinació dels serveis socials i sanitaris
10. Atenció a l’usuari
11. Formació, Docència, Investigació 98 Jornades científiques
98 Formació Continuada
98 Pla de Docència
101 Investigació en Atenció Primària
12. Gestió econòmica
13. Directoris dels centres
7
Document50 23/1/04 11:06 Página 7
8
Presentació
Document50 23/1/04 11:06 Página 8
Què és PAMEM?
PAMEM és la Mútua assistencial per als funcionaris de l’Ajuntament
de Barcelona (incorporats abans de l’any 1995) i les seves famílies.
Disposa de personal sanitari propi, i és responsable de tota l’assis-
tència sanitària (Hospitalària, Ambulatòria, Exploracions
Complementàries, Farmàcia, etc). PAMEM és un Organisme Autònom
de l’Ajuntament de Barcelona que té delegades pel Servei Català de
la Salut (CatSalut) les funcions assistencials de quatre Àrees
Bàsiques de Salut de Barcelona (ABS) que exerceix de manera dife-
rent en cada cas:
Gestió directa, amb personal propi, de dues ABS a Gràcia (6C i 6E)
Gestió directa, amb personal propi, de l’ABS de Vila Olímpica (10A)
Gestió de l’ABS de Barceloneta (1A), a través de la contractació
d’una empresa aliena, segons el model de les Entitats de Base
Associativa (primera experiència d’aquest tipus de gestió, iniciada el
1993)
Gestió de l’ABS Larrard: Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer
adipiscing elit, sed diam nonummy nibh euismod tincidunt ut laoreet
dolore magna aliquam erat volutpat.
9
PAMEM INSTITUT DE PRESTACIONS D’ASSISTÈNCIA MÈDICA AL PERSONAL MUNICIPAL MEMÒRIA 2001-2003
Document50 23/1/04 11:06 Página 9
De Mútua a Empresa de Serveis Història
PAMEM es va crear l’any 1950, com a entitat responsable de la segu-
retat social dels empleats municipals (a imatge de les mútues patro-
nals). Des de la dècada dels anys 80 ha mantingut una cultura d’em-
presa basada en el coneixement i la utilització de les tecnologies de
la informació i de la comunicació. Aquest fet li ha permès ser molt
eficient en la utilització dels recursos, i ha justificat per si mateix, la
pervivència d’una entitat de dimensions reduïdes en un entorn contro-
lat habitualment per institucions de molta més envergadura.
10
Presentació
Document50 23/1/04 11:06 Página 10
Visió
PAMEM és una organització àgil, que serveix com a laboratori o banc
de proves per experimentar noves tècniques de gestió basades en
l’ús de la informàtica.
Des d’aquest escenari es poden realitzar assaigs de comunicació
amb els usuaris, que serien molt difícils de fer en organitzacions de
major volum, i ajudar a perfeccionar i fer més accessibles a tot el sis-
tema sanitari aquestes experiències tecnològiques que, si bé poden
contribuir a fer més eficient el sistema, exigeixen un treball previ d’a-
daptació i de rodatge abans de poder ser generalitzades.
Evolució
PAMEM durant els darrers XX anys ha anat creixent en la seva ves-
sant assistencial. A banda de la funció inicialment mutual per als
empleats municipals, actualment és una empresa que gestiona l’as-
sistència primària de quatre àrees bàsiques de salut (ABS) a
Barcelona, on s’apliquen els coneixements tecnològics que s’han
desenvolupat en els darrers anys. El futur com a empresa ha d’anar
en aquesta línia.
Actualment, PAMEM és una organització de mitjana dimensió, que
gestiona l’atenció primària de salut d’una part dels ciutadans de
Barcelona. Es fonamenta en criteris de màxima eficiència basats en
la utilització provada de noves tecnologies.
Un equip de professionals motivats i compromesos amb el projecte i
una gran capacitat d’exportar coneixement tècnic a d’altres organit-
zacions del sector sanitari, com a empresa de serveis, o com a sim-
ple expositor de noves experiències fan de PAMEM un model de refe-
rència en l’àmbit sanitari.
11
PAMEM INSTITUT DE PRESTACIONS D’ASSISTÈNCIA MÈDICA AL PERSONAL MUNICIPAL MEMÒRIA 2001-2003
Document50 23/1/04 11:06 Página 11
Consell d’Administració de PAMEM
L’origen municipal de PAMEM i la seva adscripció al Consorci Sanitari
de Barcelona, fa que en el seu Consell d’Administració hi siguin
representades les dues Administracions. President:
Il·lm. Sr. Josep I. Cuervo Argudín, segon tinent d’alcalde de
l’Ajuntament de Barcelona
Vicepresident:
Sr. Josep Prat Domènech, director del Servei Català de la Salut
Consellers:
Sr. Salvador Doy Pica, pel Departament de Sanitat i Seguretat Social
Sr. Oriol Morera Miralta, pel Departament de Sanitat i Seguretat
Social
Sr. Raimon Belenes Juárez, com a Conseller Delegat de PAMEM
Sr. Joan Guix Oliver, per l’Ajuntament de Barcelona
Sr. Joan Raurich i Llach, per l’Ajuntament de Barcelona (fins
18/06/02)
Sra. Pilar Solans Huguet, per l’Ajuntament de Barcelona (des de
19/06/02)
Sr. José Garcia Fernández, com a representant de la Junta de
Personal
Assisteixen:
Sr. Lluís Mata Remolins, com a Interventor General
Sra. Montserrat Vendrell Tornabell, com a Secretària Delegada
Sr. Lluís Mir Devant, com a Gerent de PAMEM
El Consell d’Administració té delegades part de les seves funcions en
una Comissió Executiva, que es reuneix com a mínim amb periodicitat
mensual.
12
Presentació
Document50 23/1/04 11:06 Página 12
Òrgans de Direcció
Gerent:
Sr. Lluís Mir Devant
Director Assistencial:
Sr. Josep Manuel Picas Vidal
Responsable d’Infermeria de PAMEM:
Sra. Montse Fons Martí
Director Econòmic-Financer:
Sr. Gerard Villar Liarte
Responsable de Comunicació i Atenció als
Usuaris:
Sra. Àngels Segalés Serra
Coordinació i Inspecció ABS. Delegada
PAMEM:
Sra. Conxa Embid Bailo
Coordinadora d’Atenció Domiciliària i Gestió
de Casos de PAMEM:
Sra. Chele Rojo Pernia
Directora del CAP Larrard:
Sra. Mònica Almiñana Riqué
Responsable d’Infermeria del CAP Larrard:
Sra. Sara Martín Maldonado
Directora del CAP Vila Olímpica:
Sra. Mercè Abizanda González
Responsable d’Infermeria del CAP Vila
Olímpica:
Sra. Carmina Costi Lara
13
PAMEM INSTITUT DE PRESTACIONS D’ASSISTÈNCIA MÈDICA AL PERSONAL MUNICIPAL MEMÒRIA 2001-2003
Organigrama PAMEM i ABS
Gerència
DireccióAssistencial
Responsabled’Infermeria
Atenció alsUsuaris
Coordinadorad’Atenció
Domiciliària
ResponsableComunicació
Coordinació iInspecció ABS
Responsabled’InfermeriaCAP Larrad
Responsabled’Infermeria
CAP Vila Olímpica
Director del CAPVila Olímpica
Director del CAPLarrad
Director EsonòmicFinancer
Document50 23/1/04 11:06 Página 13
14
Xarxa Assistencial
Document50 23/1/04 11:06 Página 14
Població adscrita
La població total adscrita entre l’ABS Larrard, Vila Olímpica,
Barceloneta i PAMEM és de 126.873 usuaris. (Atenció falten les
dades 2003)
POBLACIÓ ADSCRITA PER CENTRE L’ANY 2002
Tenint en compte l’edat, la població adscrita a Vila Olímpica és la
més jove i la de PAMEM la més envellida.
POBLACIÓ ADSCRITA MAJOR DE 64 ANYS L’ANY 2002
La població immigrant amb dret a l’assistència sanitària donada d’al-
ta a les ABS s’ha incrementat amb 908 usuaris durant l’any 2001 i
1.296 durant el 2002, el 56,3% a Barceloneta i el 43,7% a Vila
Olímpica.
Població atesa
Durant l’any 2002, el 28,2% de la població atesa a l’ABS Barceloneta
i el 21,3% de la població de l’ABS Vila Olímpica tenia 65 anys o
més.
POBLACIÓ ATESA
En els centres d’atenció primària, en col·laboració amb l’ONG Salut i
Família, són visitats els pacients nouvinguts que no tenen cap altre
tipus d’accés a la sanitat pública. A l’ABS Barceloneta s’ha col·labo-
rat fins a l’abril del 2002?
15
PAMEM INSTITUT DE PRESTACIONS D’ASSISTÈNCIA MÈDICA AL PERSONAL MUNICIPAL MEMÒRIA 2001-2003
Barceloneta
17%
Larrad
35%
Vila Olímpica
26%
PANEM
22%
22%
24%
21%
29%
18%
12.825
17.798
Barceloneta Vila Olímpica PANEM
12.932
16.755
18.265 18.242
Document50 23/1/04 11:06 Página 15
16
Equip Professional: Recursos Humans
Document50 23/1/04 11:06 Página 16
Els recursos humans a PAMEM i a les ABS són diferents. En el cas de PAMEM, els metges d’atenció primària es distribueixen a la ciu-
tat de Barcelona i també a la resta de Catalunya. A Barcelona treballen 18 metges de capçalera (4 al centre Gran Via) i 5 pediatres (1
al centre Gran Via). Fora de la ciutat 95 metges de capçalera, donen l’assistència sanitària als usuaris.
A les ABS els professionals d’infermeria, pediatria i medicina general tenen l’horari lliscant? Vol dir rotatiu, donat que l’oferta de ser-
veis és pel matí i tarda, tant per a l’activitat espontània com per a la programada. Els directius de les ABS també realitzen funcions
assistencials.
En els CAP Barceloneta i Vila Olímpica les especialitats de digestiu, cardiologia, pneumologia, traumatologia, reumatologia, ginecologia
i tocologia estan integrades a l’Hospital del Mar. Les dues últimes dins del Servei d’Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva (SASSIR-
IMAS) que al centre de Vila Olímpica incorpora una psicòloga. També hi col·laboren com a consultors els especialistes d’endocrinolo-
gia, urologia, radiologia, psiquiatria, neurologia i oncologia de l’Hospital del Mar.
17
PAMEM INSTITUT DE PRESTACIONS D’ASSISTÈNCIA MÈDICA AL PERSONAL MUNICIPAL MEMÒRIA 2001-2003
Recursos Humans PAMEM CAP Barceloneta CAP Vila Olímpica CAP Larrard
Equip directiu 4 5 3 3
Metges d'atenció primària 113 9 13 12
Pediatres 5 2 3 1
Infermeria 14 6 7 10
Odontologia 3 1 1
Metge especialista 23 9 11
Dietista 1
Higienista dental 1 1
Optometrista 2 1 1
Llevadora 1 1
Psicologia 2
Podologia 1
Auxiliar de clínica 6
Auxiliar administrativa 6 9
Unitat d'Atenció a l'Usuari 12 7
Inspector mèdic 3
Farmacèutic 1
Sistema informàtic 4
Administració 12
Total 198 41 58 33
*Personal que treballa l’any 2003 (Atenció: Haurien de ser els del 2002)
Document50 23/1/04 11:06 Página 17
Tecnologies de la informació i la comunicació
Les tecnologies de la informació i la comunicació (TIC) estan canviant les nostres vides i la nostra manera de treballar en la pràctica clínica i en
la gestió sanitària.
Tot i que podem ser agosarats intuint el futur, difícilment podem imaginar les solucions que ens ofereixen aquests avenços. Però les potenciali-
tats de les TIC, el seu canvi constant, les enormes expectatives que s’hi dipositen o els temors que s’expressen sobre aspectes com ara la
seguretat i la confidencialitat, no han de fer perdre de vista la seva aplicació immediata i el benefici a curt termini que suposen per als ciuta-
dans, per als professionals i per al conjunt dels sistemes de salut i benestar.
18
El model de gestió sanitària PAMEM
Document50 23/1/04 11:06 Página 18
Des de l’any 1998, PAMEM ha apostat per la implantació d'aquests models avançats de gestió sanitària i innovació tecnològica, amb tres
objectius: facilitar la coordinació, l’accés al coneixement i la investigació sobre els resultats. Des d'aleshores, PAMEM ha anat incorporant i
implantant programes i subprogrames de manera progressiva.
19
PAMEM INSTITUT DE PRESTACIONS D’ASSISTÈNCIA MÈDICA AL PERSONAL MUNICIPAL MEMÒRIA 2001-2003
Document50 23/1/04 11:06 Página 19
Plataforma informàtica única CLASS-HM
Inicialment, per incrementar la qualitat dels serveis, va ser necessari
plantejar el desenvolupament d’una plataforma informàtica única
interactiva. Això permet el contacte entre els usuaris, els professio-
nals sanitaris i el personal administratiu i una major estandardització
dels processos assistencials. Aquesta plataforma que inclou dife-
rents programes informàtics s’anomena CLASS-HM i té com a base la
disposició i la capacitat de compartir informació flexible, adequada i
adaptada als usuaris i professionals.
CLASS-HM, integra tota la part mèdica, diagnòstics, exploracions
complementàries i derivacions, així com qualsevol tractament, farma-
cològic o d’altres tipus. És d’utilització fàcil, intuïtiu i l’aprenentatge
és ràpid.
Característiques claus de CLASS-HM
Classs-HM és una eina informàtica per a la pràctica mèdica diària.
Interfereix mínimament amb l’activitat de consulta i la interacció
metge-pacient.
No substitueix el procés de decisió clínic del facultatiu (no és un sis-
tema expert).
Automatitza tasques administratives en la sol·licitud de proves diag-
nòstiques, prescripcions i derivacions i substitueix el suport paper.
Està lligat a l’entorn de citacions i administració. Facilita l’assignació
de pacients a facultatius i defineix la visita.
Admet infinits diagnòstics i intervencions mèdiques per a cada visita.
La selecció de diagnòstics condueix el sistema i llença el Mòdul del
Programa de Gestió de Salut.
20
El model de gestió sanitària PAMEM
Funcionalitats de l’aplicació CLASS-HM
Eina Acció Resultat/ Servei
Historial del pacient Filiació, proves diagnòstiques, diagnòstic Identificació del pacient i historial de succes-
i prescripcions sos, actes mèdics i diagnòstics registrats.
Seguiment on-line del compliment del tractament Història de prescripcions i consultes prèvies Seguiment individual, benchmarking i atenció
personalitzada al pacient
Anàlisis on-line de dades agregades de pacients Els pacients tractats poden ser analitzats Qualitat de la pràctica mèdica i control
multidimensionalment: pacients per malaltia, el servei sanitari
fàrmacs per període, proves per diagnòstic,
estadístiques de morbilitat i estadístiques
de derivacions
Sistema electrònic de registre de la prescripció Registre electrònic de la prescripció Qualitat de la prescripció
per diagnòstic de malaltia
Sistema electrònic de registre de tests diagnòstics Registre electrònic dels tests diagnòstics Qualitat de l’ús de procediments diagnòstics
requerits per processos concrets
Informació sobre el Programa de Gestió de Salut Selecció de variables preestablertes per a Gestió segons les Guies de Pràctica Mèdica
la Gestió de la Salut i l’Evidència Científica
Document50 23/1/04 11:06 Página 20
CLASS-HM no es contempla com un entorn d’Història Clínica
Informatitzada convencional (Practice Management System -PMS-). La
funció bàsica fonamental és facilitar la implantació de Programes de
Gestió de Salut. En aquest sentit, el facultatiu determina el diagnòs-
tic i l’aplicació informàtica li mostra la seqüència d’intervencions pre-
determinades en les Guies de Pràctica Clínica.
Beneficis directes de CLASS-HM
Disponibilitat d’eines de treball i sistemes d’informació molt avançats
amb principis de treball clínics basats en l’evidència científica
(Evidence-Based Medicine) i anàlisi de resultats (Outcomes Research)
dels pacients
Historial de visites, prescripcions i proves diagnòstiques
Quantificació de l’activitat mèdica dels facultatius eliminant l’adminis-
tració de paper
Entrenament en la utilització de les eines informàtiques d’anàlisi i
gestió de l’assistència sanitària
Optimització del temps a la pràctica medico-clínica i assistencial
Aquesta plataforma ha permès la informatització de Guies de Pràctica
Clínica i el desenvolupament i la implantació d’altres programes com
el Programa Integrat de Salut. Això ha afavorit la integració informatit-
zada de subprogrames lligats a l’anterior com: el Centre de Gestió
d’Atenció Personalitzada, el Centre de Gestió de Casos, que ja funcio-
naven prèviament i la nova creació del Centre de Gestió de
Tractaments Crònics, inicialment a PAMEM.
Des de finals de l’any 2001, tot el personal (metges, infermeres,
administratius i gestors) està connectat en xarxa i en l’entorn
PAMEM. A partir del 25 de novembre de 2002 CLASS-HM es va
implantar a l’ABS Vila Olímpica, i el 9 de desembre del 2002 a l’ABS
Larrard. Actualment tots els professionals de PAMEM i les dues ABS
tenen accés al nou sistema d’informació. Les ABS es poden connec-
tar entre elles mitjançant línia ADSL.
21
PAMEM INSTITUT DE PRESTACIONS D’ASSISTÈNCIA MÈDICA AL PERSONAL MUNICIPAL MEMÒRIA 2001-2003
Document50 23/1/04 11:06 Página 21
Programes de Gestió de Salut
A finals de la passada dècada PAMEM va identificar l’oportunitat de
desenvolupar experiències d’assistència gestionada amb tres objec-
tius fonamentals: demostrar els beneficis en termes d’eficiència i
qualitat assistencial; demostrar la necessitat de modificar els meca-
nismes d’assignació de recursos, i assimilar i incorporar nous instru-
ments de gestió per tal d’afrontar previsibles escenaris futurs de
prestació de serveis que situen PAMEM en una situació competitiva
favorable.
Per aconseguir aquests objectius es va iniciar una relació de col·labo-
ració i de prestació de serveis amb MEDCO Managed Care, empresa
del grup MSD dedicada a la comercialització i implantació de tècni-
ques i programes de gestió en l’àmbit sanitari. Aquesta col·laboració
s’emmarca en l’entorn d’una relació estratègica basada en l’oportuni-
tat de poder demostrar eficiències que impulsin modificacions relle-
vants en la forma de comprar i proveir els serveis en l’entorn sanitari
català.
El resultat d’aquesta experiència és la posada en marxa dels
Programes de Gestió de Salut implementats per MEDCO Managed
Care, en els centres assistencials gestionats per PAMEM.
Programa Integrat de Salut
La creació del Programa INTEGRAT DE SALUT (PIS) a PAMEM, pretén
millorar l’assistència sanitària i la qualitat de vida de la població
major de 60 anys. En el moment de posar en marxa aquest progra-
ma, es va facilitar informació escrita als usuaris afiliats, convidant-los
a participar en reunions obertes en les quals s’explicava en què con-
sistia el programa. L’assistència final va ser d’unes 600 persones.
Actualment el 75% de la població diana està adscrita al Programa.
Programa Viure Saludablement
Des de finals de l’any 2002, es desenvolupa a PAMEM i als CAP Vila
Olímpica i Larrard el Programa VIURE SALUDABLEMENT, dirigit a la
població major de 18 anys. L’objectiu d’aquest programa és millorar
la qualitat de l’assistència sanitària en la gestió de la salut, la pre-
venció de malalties i les complicacions evitables. Això implica millorar
els resultats clínics i la satisfacció dels pacients, optimitzar els recur-
sos sanitaris eliminant la utilització inadequada i limitar la variabilitat
de la pràctica mèdica.
Programa de Gestió de l’Atenció Personalitzada
El programa de Gestió de l’Atenció Personalitzada neix amb la finali-
tat de donar suport tècnic i de gestió als professionals sanitaris i una
atenció personalitzada a l’usuari. Es pretén millorar la comunicació
amb l’entorn sanitari i disminuir els desplaçaments. El personal d’a-
tenció a l’usuari s’encarrega de dur a terme aquest progrma.
La població afiliada té la possibilitat de comunicar-se amb PAMEM
mitjançant una línia 900, Call Center, que permet informar-se i solu-
cionar tràmits administratius sense necessitat de desplaçar-se. La
comunicació és bidireccional ja que permet realitzar trucades telefòni-
ques des del centre al domicili i a l’inrevés.
Per tal de reforçar la informació, l’any 2002 es va fer una experiència
pilot amb el seguiment de 150 pacients diagnosticats d’artrosi, insu-
ficiència cardíaca i hipercolesterolèmia que s’havien incorporat al PIS.
Se’ls va enviar un missatge SMS al mes, durant tres mesos, recor-
dant que no oblidessin prendre el tractament i seguir les recomana-
cions del metge. Els resultats observats després de la trucada de
comprovació mostren que tot i que la població està molt satisfeta
amb aquest tipus de comunicació, els majors d’edat que no utilitzen
el mòbil de manera habitual prefereixen un tipus de missatges més
personals i directes, com per exemple, recordatoris de visites.
Programa de Casos
El Programa de Gestió de Casos permet a PAMEM ser més eficient en
la gestió de l’assistència sanitària en poblacions més desfavorides,
coordinant els diferents nivells assistencials.
Aquest model d’actuació s’aplica als grups d’usuaris que requereixen
una assistència sociosanitària minuciosa, que pateixen més hospita-
litzacions i desenllaços adversos degut a la seva vulnerabilitat mèdica
22
El model de gestió sanitària PAMEM
Document50 23/1/04 11:06 Página 22
i social. Els pacients es consideren d’alt risc o de major complexitat i
generalment presenten diversos problemes de salut.
Durant l’any 2001 a PAMEM es va dur a terme un estudi de gestió de
casos en pacients majors de 60 anys diagnosticats d’insuficiència
cardíaca. Es van comparar els costos de l’any 2001 amb els prece-
dents, gràcies a la base de dades poblacional individualitzada de la
qual disposa aquesta entitat des de l’any 1986. Després de confir-
mar el diagnòstic es va fer el seguiment de 39 pacients de manera
multidisciplinar ja que es van integrar els metges, la unitat d’inferme-
ria i l’educació als usuaris. Es va verificar la medicació, realitzant
plans d’autoadministració, i valorant l’activitat física. L’anàlisi de l’im-
pacte econòmic en aquest grup de pacients, confirma una important
disminució dels costos hospitalaris, especialment pel que fa a les
urgències, fet que coincideix amb la bibliografia científica.
Fins a finals de 2002, es van incloure un total de 45 usuaris en el
programa de Gestió de Casos, entre ells, els diagnosticats d’insufi-
ciència cardíaca, així com d’altres grups de població que també han
necessitat aquest seguiment més acurat. (Falta text del 2003).
Programa de Tractaments Crònics
El programa de Gestió de Tractaments Crònics permet establir una
relació entre els agents de salut, bàsicament metges, i els usuaris
que necessiten tractaments farmacològics de forma continuada.
La gestió informatitzada d’aquest programa es va posar en marxa al
desembre de l’any 2000, a través de la creació del Centre de
Tractaments Crònics (CTC). L’accés dels metges de PAMEM i dels
pacients a aquest programa s’ha realitzat de manera progressiva. Els
pacients havien de complir uns requisits previs: tenir edat superior a
59 anys, estar afectats per qualsevol patologia crònica, i rebre tracta-
ment farmacològic continuat. Així, a finals del 2001, el nombre d’u-
suaris incorporats al programa va ser de 1.455 i a finals del 2002 de
2.530. (Falta 2003)
Les activitats que realitza el CTC es fonamenten en dues àrees princi-
pals. A banda de les activitats relacionades amb el manteniment dels
registres individualitzats, es realitza una revisió preliminar, bàsica-
ment, del tractament farmacològic en el moment que l’usuari és deri-
vat al centre de crònics i posteriorment amb una periodicitat pràctica-
ment mensual. Així mateix, les activitats relacionades directament
amb l’usuari, permeten que aquest obtingui el seu tractament crònic,
tant farmacològic, com no farmacològic. S’utilitza la distribució domi-
ciliària de receptes que evita desplaçaments innecessaris dels usua-
ris a la consulta mèdica. Quantitativament, el nombre d’enviaments
mensuals realitzats a domicili ha augmentat. Així, l’any 2001, la mit-
jana mensual va ser de 434, en el 2002 de 1.523. (FAlta 2003)
El CTC propicia l’establiment de la comunicació entre el Centre i l’u-
suari. De manera personal o telefònicament es reforça la informació
sobre el tractament farmacològic de l’usuari i se li ofereix, si convé,
informació adicional.
Així mateix, el CTC efectúa un seguiment diari de les prescripcions
amb tres finalitats bàsiques: comprovar l’adequació de la prescripció
facultativa i la qualitat i quantitat de les receptes corresponents al
tractament que s’envia a domicili; prevenir, identificar i/o resoldre
problemes relacionats amb la utilització dels medicaments per part
dels usuaris i, promoure la utilització racional dels medicaments
entre el col·lectiu mèdic.
23
PAMEM INSTITUT DE PRESTACIONS D’ASSISTÈNCIA MÈDICA AL PERSONAL MUNICIPAL MEMÒRIA 2001-2003
Document50 23/1/04 11:06 Página 23
Implantació de Guies de Pràctica Clínica
El Sistema d’Informació CLASS-HM ha permès informatitzar les histò-
ries clíniques i les Guies de Pràctica Clínica (GPC); es tracta per tant
d’una eina important que facilita la presa de decisions clíniques indi-
vidualitzades per a cada pacient.
Per aplicar les GPC en les patologies més prevalents, s’ha partit de
guies existents, especialment les elaborades per l’Agency for
Healthcare Research and Quality. S’ han utilitzat metodologies de
consens, implicant a metges d’atenció primària i especialistes
experts de l’Hospital del Mar i del mateix PAMEM.
Les GPC estan publicades en la Intranet i s’actualitzen periòdicament.
Progressivament s’introdueixen en el sistema d’informació a partir
del Clinical Care Pathways, i després d’un procés de consens de l’e-
quip professional.
A PAMEM s’han elaborat i consensuat 19 GPC. Les GPC actives en la
plataforma mèdica des del febrer de l’any 2001, són les: d’hiperco-
lesterolèmia, artrosi, insuficiència cardíaca i la d’avaluació geriàtrica
integral. Inicialment, els professionals de PAMEM han seguit en més
d’un 30% les recomanacions de les guies. D’aquestes la de l’artrosi
és la més àmpliament acceptada amb un 40% de seguiment.
Les GPC desenvolupades i no connectades són les de demència,
depressió, hipertensió arterial, diabetis tipus 2, úlcera gastroduode-
nal, glaucoma, cataractes, ictus, angor, iatrogènia, incontinència uri-
nària, hiperplàsia benigna de pròstata, malaltia pulmonar obstructiva
crònica (MPOC), osteoporosi i rehabilitació.
Al CAP Vila Olímpica, s’han desenvolupat 4 guies elaborades en les
reunions d’experts. Estan actives en la plataforma mèdica: la guia de
hipercolesterolèmia, hipertensió arterial i la insuficiència cardíaca.
També s’ha desenvolupat la de l’artrosi però encara no està connec-
tada.
A l’ABS Larrard s’han realitzat les reunions de consens interdiscipli-
nar de metges de família, infermeres, farmacèutica comunitària,
experts i especialistes de referència, per a l’elaboració de GPC en
situacions de salut més prevalents de l’entorn. Les GPC consensua-
des en aquesta primera fase que estan pendents de ser connectades
són: les d’hipertensió arterial (HTA), hipercolesterolèmia, insuficiència
cardíaca i de l’artrosi. Està previst realitzar en una segona fase reu-
nions de consens per implementar les guies de l’asma, la MPOC i de
risc cardiovascular; i posteriorment les guies de pràctica clínica sobre
la depressió i l’osteoporosi.
Al CAP Barceloneta s’ha treballat en la gestió de qualitat clínica, i
durant l’any 2002 s’han adaptat localment i s’han revisat sistemàti-
cament les guies sobre la MPOC, la HTA, la diabetis, la hipercoleste-
rolèmia, l’asma d’adults i l’ansietat. Es disposen d’altres guies adap-
tades en anys anteriors sobre la depressió, la lumbàlgia aguda, les
varius, el restrenyiment crònic idiopàtic, el tabaquisme i la ingesta
excessiva d’alcohol.
24
El model de gestió sanitària PAMEM
Document50 23/1/04 11:06 Página 24
Pla de Cures d’Infermeria
Per tal d’unificar criteris d’actuació i servir de guia per a la interven-
ció de la infermera davant d’un problema de salut determinat o,
d’una necessitat alterada, s’ha treballat en l’elaboració de plans de
cures consensuats. Aquests estan estandaritzats entre tots els pro-
fessionals d’infermeria.
Els plans s’estan elaborant a tres nivells:
Diagnòstics mèdics segons les recomanacions de la Guia de Pràctica
Clínica corresponent.
Situacions de salut que requereixen un mateix tipus d’intervenció
d’infermeria (immobilització, incontinència, etc)
Necessitats de la persona (model conceptual Virginia Henderson)
A mesura que s’elaboren s’introdueixen en l’aplicació electrònica d’in-
fermeria del CAP Larrard, que es presenta en format web i personal
data assistant (PDA). Posteriorment, aquesta experiència es trasllada-
rà a altres centres de salut.
Historia Clínica Personal
La Història Clínica Personal (HCP) és un document en format de qües-
tionari que facilita al personal sanitari el seguiment del pacient.
Permet al pacient introduir informació de la seva pròpia història clíni-
ca: signes i símptomes de les seves malalties cròniques, accedir a
diagnòstics i tractaments establerts de les seves malalties i consul-
tar informació complementària respecte a hàbits de vida saludable.
L’accés a la HCP es realitza a través de la pàgina web de PAMEM,
www.pamem.org, o directament a la pàgina www.pamem.net. No és
exclusiu per als usuaris d’aquesta entitat, sinó que es troba a dispo-
sició dels ciutadans que vulguin tenir una HCP i accedir des de qual-
sevol lloc a través d’internet a la informació, mitjançant un password
estrictament personal.
A l’estiu de 2002 es va realitzar una prova pilot del funcionament de
la HCP exclusivament per a usuaris de PAMEM. Es van escollir de
manera aleatòria 20 persones, intentant al mateix temps que no fos-
sin d’edat molt avançada i tinguessin coneixements d’internet.
D’aquestes 20 persones, 10 van estar disposades a col·laborar i
està pendent la seva avaluació definitiva. (Atenció: Revisar com està
aquest tema)
25
PAMEM INSTITUT DE PRESTACIONS D’ASSISTÈNCIA MÈDICA AL PERSONAL MUNICIPAL MEMÒRIA 2001-2003
Document50 23/1/04 11:06 Página 25
En l’àmbit de l’atenció primària, l’assistència sanitària s’ofereix bàsi-
cament en el propi Centre d’Assistència Primària (CAP) i en el domicili
del pacient adscrit o desplaçat en el territori de l’Àrea Bàsica de
Salut (ABS).
Per garantir la continuïtat assistencial de la població assegurada, els
CAP es coordinen fonamentalment amb l’hospital de referència de l’à-
rea que, per als usuaris del PAMEM, són els centres hospitalaris de
l’Institut Municipal d’Assistència Sanitària (IMAS). Les especialitats
mèdiques extrahospitalàries estan integrades en l’Equip d’Atenció
Primària (EAP) seguint el model de la reordenació de l’atenció espe-
cialitzada.
26
Ofer ta assistencial
Document50 23/1/04 11:06 Página 26
27
PAMEM INSTITUT DE PRESTACIONS D’ASSISTÈNCIA MÈDICA AL PERSONAL MUNICIPAL MEMÒRIA 2001-2003
Document50 23/1/04 11:06 Página 27
Atenció urgent
Prestada pel metge d’atenció primària, en el centre i en el domicili del pacient
Atenció espontània o programada
Prestada pel metge d’atenció primària, pediatra i infermera
Atenció especialitzada programada
Es realitza en els serveis de cardiologia, dermatologia, digestologia, ginecologia, tocologia, odontologia, oftalmologia, otorinolaringologia, pneu-
mologia, reumatologia i traumatologia
Atenció en salut mental programada
Es realitza en els serveis de psicologia i psiquiatria del CAP Vila Olímpica
Car tera de serveis d’atenció primària
La cartera de serveis constitueix a la vegada un component important del Contracte-Programa amb el Consorci Sanitari de Barcelona i dels
objectius del Pla de Salut del Servei Català de la Salut (CatSalut).
Programa sanitari d’atenció a la dona
atenció ginecològica, planificació familiar, atenció a la menopausa, detecció precoç del càncer de mama i cèrvix, prevenció de les malalties de
transmissió sexual, seguiment de l’embaràs, educació maternal, atenció puerperal i educació i assessorament als joves
Programa de seguiment del nen sa
salut escolar, detecció precoç de metabolopaties i vacunacions infantils
Prgrama integral d’atenció a les persones grans
activitats preventives, identificació de grups de risc, millora de l’atenció domiciliària i activitats dirigides a garantir la continuïtat de l’atenció.
Promoció de l’envelliment saludable i del manteniment de les persones majors en el seu entorn familiar i comunitari
Programa d’atenció domiciliària
dirigit a malalts terminals, amb patologia crònica, amb necessitats d’atenció transitòria, amb trastorns cognoscitius o a persones d’alt risc
Programa de diagnòstic ràpid
per a pacients amb sospita de càncer de mama, pulmó, còlon, recte i pròstata
28
Ofer ta assistencial
Document50 23/1/04 11:06 Página 28
Programes d’atenció curativa, de promoció de la salut, de prevenció de la malaltia i rehabilitació
relacionats amb: l’asma, la malaltia pulmonar obstructiva crònica, HIV-SIDA, tuberculosi, trastorns mentals, i altres processos crònics com
hipertensió arterial, cardiopatia isquèmica o diabetis mellitus
Programa d’immunització
per a infants, adults i persones grans
Programa de cribratge
de tabaquisme, consum excessiu d’alcohol i drogues
Consell educatiu
a la població atesa
Programa d’atenció en salut bucodental i educació sanitària
per a escolars, nens de grups de risc i embarassades
Atenció al viatger
informació i prevenció primària
Atenció i control
de malalties importades
Cirurgia menor dermatològica
de lesions externes amb anestesia local
Consell preventiu
sobre seguretat viària i altres riscos a la llar
Procediments mèdics i d’infermeria
tractament de lesions, administració d’injectables, vacunació i realització d’electrocardiogrames entre d’altres
Existeixen diferències a la cartera de serveis de PAMEM en comparació a les de les ABS. Així per exemple, la cartera de serveis per als usuaris
de PAMEM inclou la diàlisi i l’oxigenoteràpia a domicili, ja que es presten directament tots els serveis sanitaris a la població. En canvi, per als
usuaris de les àrees bàsiques (ABS) aquestes mateixes prestacions són gestionades en l’àmbit hospitalari.
En altres casos existeixen diferències en la gestió entre les diverses ABS. En les ABS Barceloneta i Vila Olímpica, PAMEM gestiona íntegrament
les prestacions ortoprotètiques, a diferència de l’ABS de Larrard.
29
PAMEM INSTITUT DE PRESTACIONS D’ASSISTÈNCIA MÈDICA AL PERSONAL MUNICIPAL MEMÒRIA 2001-2003
Document50 23/1/04 11:06 Página 29
30
Serveis de supor t de l’Atenció Primària
Document50 23/1/04 11:06 Página 30
Laboratori d’anàlisi clínica
Diagnòstic per la imatge
Tècniques diagnòstiques complementàries
Higiene dental
Optometria
Acupuntura (en el CAP Barceloneta)
Podologia (PAMEM)
Dietista (PAMEM)
Rehabilitació funcional
Transport sanitari
Accés als serveis mèdics d’especialitats hospitalàries
Coordinació amb l’hospital de referència per a la preparació de l’alta hospitalària i la continuïtat de l’assistència sanitària
Coordinació amb els centres sociosanitaris
Coordinació amb serveis socials en situacions de maltractaments en la infància, l’adolescència, a la dona o a l’ancià. Educació i assessora-ment als joves
Col·laboració amb la Unitat de Salut Laboral de Barcelona
Coordinació amb els centres de salut mental infantil-juvenil i d’adults
Col·laboració amb les oficines de farmàcia del territori (ABS Barceloneta)
Atenció a l’usuari, prestacions complementàries, tramitació de la targeta sanitària individual, sol·licitud de documentació
Seguiment de la prescripció de tractaments crònics
Distribució domiciliària de receptes i/ o d’absorbents d’incontinència urinària a majors de 64 anys (PAMEM)
31
PAMEM INSTITUT DE PRESTACIONS D’ASSISTÈNCIA MÈDICA AL PERSONAL MUNICIPAL MEMÒRIA 2001-2003
Document50 23/1/04 11:06 Página 31
32
Activitat assistencial a PANEM
Document50 23/1/04 11:06 Página 32
L’activitat dels metges de capçalera de PAMEM ha disminuït progressivament des de la incorporació d’usuaris al programa de
Gestió de Tractaments Crònics. A Vila Olímpica el metges d’atenció primària realitzen més activitat programada que espontània
o urgent i al centre de Barceloneta l’atenció espontània o urgent és superior a la programada.
2001 2002
Indicadors d'activitat PAMEM 1A 10A PAMEM 1A 10A
Població atesa (% cobertura) 61,4 84,4 66,2 59,8 85,0 66,2
Nombre de visites EAP per població atesa 6,8 7,1 6,7 5,9 6,9 6,2
1A: Barceloneta. 10A: Vila Olímpica
L’activitat de l’ABS Larrard que es va obrir el dia 9 de desembre de l’any 2002, no està inclosa. Principalment, l’equip d’aten-
ció primària va centrar-se en l’atenció a les residències geriàtriques del territori, realitzant 748 visites fins a finals d’any.
(Revisar text) Falten les dades 2003.
33
PAMEM INSTITUT DE PRESTACIONS D’ASSISTÈNCIA MÈDICA AL PERSONAL MUNICIPAL MEMÒRIA 2001-2003
Document50 23/1/04 11:06 Página 33
PAMEM ABS Barceloneta ABS Vila Olimpica
ACTIVITAT ASISTENCIAL 2001 2002 Variació 2001 2002 Variació 2001 2002 Variació
Hospitalària
Urgències 6.822 6.402 -6,2% 618 654 5,8% 801 869 8,5%
Primeres visites 5.070 5.494 8,4% 1.514 1.647 8,8% 2.194 2.413 10,0%
Segones visites 17.270 16.970 -1,7%
Ingressos 1.953 1.804 -7,6%
Hospital de dia 1.308 1.391 6,3%
Extrahospitalària
Atenció Primaria
Metges de capçalera 96.947 76.491 -21,1% 59.967 61.773 3,0% 74.133 74.892 1,0%
Pediatria 4.003 1.673 -58,2% 4.406 4.585 4,1% 10.405 9.832 -5,5%
Infermeria 20.740 20.352 -1,9% 23.032 29.323 27,3% 34.572 28.887 -16,4%
Especialistes 51.955 41.900 -19,4% 14.825 14.324 -3,4% 18.221 19.055 4,6%
Exploracions diagnòstiques
Analítiques 20.971 12.249 -41,6% 8.254 8.354 1,2% 9.658 10.941 13,3%
Exploracions 21.788 16.479 -24,4% 6.297 5.576 -11,4% 9.301 10.620 14,2%
Tractaments (sessions)
Rehabilitació 52.981 20.877 -60,6% 12.477 12.265 -1,7% 19.743 21.140 7,1%
Diàlisi 1.505 1.040 -30,9%
Oxigenoteràpia 29.038 36.194 24,6%
Altres tractaments 12.569 11.727 -6,7%
Prestacions complementàries
Prestacions ortoprotètiques (articles) 409 423 3,4% 191 369 93,2% 188 264 40,4%
Transport no sanitari (quantitat) 11.763 10.104 -14,1% 2.544 2.360 -7,2% 3.040 2.650 -12,8%
Transport sanitari (quantitat) 3.901 3.815 -2,2% 3.629 3.247 -10,5% 2.432 2.462 1,2%
Altres 28.113 40.181 42,9%
A PAMEM l´activitat es la realitzada. A les ABS, l´activitat hospitalària son les derivacions realitzades pels professionales del CAP;
Les exploracions i la rehabilitació són les sol.licitades i les analítiques i prestacions complementàries són realitzades.
34
Activitat assistencial a PANEM
Document50 23/1/04 11:06 Página 34
En el cas de PAMEM l’activitat correspon a la que s’ha realitzat. En l’apartat
“altres” inclòs a prestacions complementàries estan incloses les pròtesis
dels ingressos hospitalaris. En el cas de les ABS, l’activitat hospitalària i les
exploracions corresponen als serveis sol·licitats i la resta a les realitzades.
En el cas de PAMEM i les ABS l’activitat de consulta d’infermeria inclou: edu-
cació sanitària, control de malalts crònics, electrocardiogrames, audiometries
(Vila Olímpica), canvis de sonda vesical, cures, administració de vacunes i dis-
pensació/ seguiment de material per a diabètics.
Entre les diferències d’activitat assistencial de l’any 2001 en compa-
ració al 2002 i 2003 (Falten dades) destaquem l’activitat hospitalària
d’urgències dels usuaris de PAMEM que ha disminuït un 6,2%, i l’in-
crement de les derivacions, tant a l’ABS Barceloneta com a Vila
Olímpica. En els tres centres s’incrementen les primeres visites als
hospitals de la XHUP.
A PAMEM i a Vila Olímpica hi ha una disminució de l’activitat global
d’atenció primària (19,1% i 3,5%) en comparació al centre de
Barceloneta que augmenta un 7,6%. Les sol·licituds d’exploracions
complementàries augmenten globalment a Vila Olímpica (13,7%), a l’i-
gual que els tractaments (7,1%). A tots els centres s’observa un
increment de la utilització d’articles d’ortesi i pròtesi per a la pobla-
ció.
Al CAP Barceloneta les 8 oficines de farmàcia del barri estan incorpo-
rades a un projecte pilot de control de crònics (hipertensos i/o diabè-
tics). Durant l’any 2002 es van realitzar 3.341 visites a un col·lectiu
de 1.500 persones.
35
PAMEM INSTITUT DE PRESTACIONS D’ASSISTÈNCIA MÈDICA AL PERSONAL MUNICIPAL MEMÒRIA 2001-2003
Document50 23/1/04 11:06 Página 35
Activitat assistencial en els Programes d’AtencióPrimària
Programa d’Atenció Domiciliària
L’atenció domiciliària (AD) és una activitat bàsica de l’atenció primà-
ria de salut. Una part de l’AD va dirigida a pacients amb processos
crònics que requereixen una AD programada ja que no poden traslla-
dar-se al centre de salut.
L’atenció es realitza en el domicili del pacient i s’ofereix un servei
personalitzat al malalt, la seva família i el seu entorn.
Dels usuaris inclosos en el programa d’atenció domiciliària, la pobla-
ció major de 64 anys en el 2001, representa el 96,1% en el cas de
la Vila Olímpica i el 91,4% a Barceloneta; a l’any 2002 aquesta
població representa el 95,1% a Vila Olímpica i 93,7% a Barceloneta.
(Falten les dades 2003 i Larrard)
PACIENTS AL PROGRAMA D’ATENCIÓ DOMICILIÀRIA
2001 2002
ABS Barceloneta 291 334
ABS Vila Olímpica 307 286
PAMEM 82 85
Programa d’Alta Hospitalària
Durant l’any 2002 el Consorci Sanitari de Barcelona ha desenvolupat
activitats dirigides a grups de pacients ingressats en hospitals d’a-
guts i/o centres sociosanitaris, que requereixen seguiment dels seus
problemes de salut per l’equip d’atenció primària.
El protocol de Preparació a l’Alta Hospitalària (PREALT), que està pre-
vist que s’implanti al llarg de l’any 2003, conté criteris d’intervenció i
de descripció dels mecanismes de coordinació a l’alta, consensuats
entre l’hospital de referència i/o els centres sociosanitaris i l’atenció
primària de salut. (Falta 2003 i Larrard)
NÚM. DE PACIENTS PROCEDENTS DE L’HOSPITAL DEL MAR
2001 2002
ABS Barceloneta 27 37
ABS Vila Olímpica 22 14*
PAMEM 14 17
*Durant l’any 2002 s’ha registrat un número inferior de pacients perquè hi ha
hagut una discontinuació en la informació que arriba de l’Hospital del Mar
(aproximadament 4-5 mesos)
L’Hospital del Mar envia setmanalment als centres de Barceloneta i
Vila Olímpica la relació dels pacients donats d’alta i també dels
pacients atesos a Urgències. Quan els pacients precisen una assistèn-
cia mèdica o d’infermera urgent, l’alerta es notifica telefònicament.
Derivacions a centres sociosanitaris
Des de 2001 s’està desenvolupant, impulsat pel Consorci Sanitari de
Barcelona, el projecte per a la millora de la llarga estada i descans
familiar sociosanitari a Barcelona ciutat. L’objectiu és millorar els
mecanismes d’accés amb criteris d’equitat, transparència i eficàcia
en la utilització de recursos sociosanitaris: Unitat de llarga estada,
Unitat de convalescència, Unitat de cures pal·liatives, Unitat de psico-
geriatria, Hospital de dia i derivacions a Serveis socials.
36
Activitat assistencial a PANEM
Document50 23/1/04 11:06 Página 36
37
PAMEM INSTITUT DE PRESTACIONS D’ASSISTÈNCIA MÈDICA AL PERSONAL MUNICIPAL MEMÒRIA 2001-2003
Programa Integral de la Gent Gran
Els candidats d’aquest programa són persones grans i fràgils que pre-
cisen d’una atenció més intensiva en el seu domicili. S’hi inclouen
persones de 65 anys o més amb incapacitat o dependència física i
de 75 anys o més donats d’alta d’hospitals d’aguts o de centres
sociosanitaris que presenten alguna afectació en l’activitat bàsica de
la vida diària.
Durant l’any 2001 es van incloure al programa d’atenció domiciliària,
34 persones grans fràgils a l’ABS Vila Olímpica i 12 de l’ABS
Barceloneta.
En el 2002 a les ABS s’ha donat prioritat a la detecció activa i valora-
ció geriàtrica integral, seguint les recomanacions del Programa
d'Atenció a la Gent Gran del CatSalut. S’han inclòs en el programa
d’atenció domiciliària 80 persones al centre de la Vila Olímpica i 32
al de la Barceloneta. Falta 2003
A PAMEM s’ha integrat al CLASS-HM el Programa d’Avaluació
Geriàtrica Integral que té com a finalitat determinar les capacitats i
problemes sanitaris, psicosocials i funcionals de les persones, a tra-
vés del diagnòstic multidimensional.
Programa del Nen Sa
El programa es realitza tenint en compte els protocols del Programa
de seguiment del Nen Sa del Departament de Sanitat i Seguretat
Social de la Generalitat de Catalunya. Fins als dos anys es realitzen
nou revisions, altres quatre fins als sis anys i quatre més dels 6 als
14 anys. Durant els controls de salut s’administren les vacunes
segons el Calendari Oficial i es donen consells de salut sobre l’ali-
mentació i sobre prevenció dels accidents més freqüents en la infàn-
cia.
El nombre de nens inclosos al programa l’any 2001 a Barceloneta va
ser 1.698 i 1.386 l’any 2002. Al centre de Vila Olímpica van ser
inclosos 4.021 i 4.393 nens respectivament. Falta 2003
Pla Integral d’Urgències de Barcelona
En l’àmbit del Pla Integral d’Urgències de Catalunya, les ABS de
Barceloneta i Vila Olímpica col·laboren activament des de l’any 1999,
realitzant un seguiment de la demanda d’urgències. Des de la seva
obertura, també participa en la monitorització l’ABS Larrard.
Diàriament es comuniquen, a través del portal del CatSalut, les
urgències ateses pels metges d’atenció primària, en el domicili del
pacient adscrit o desplaçat a l’àrea que sol·licita els serveis. FAlta
2003
ATENCIÓ MÈDICA URGENT DOMICILIÀRIA
2001 2002
ABS Barceloneta 1.242 1.706
ABS Vila Olímpica 1.738 1.546
A l’ABS Barceloneta durant l’any 2002 s’han incrementat el 37,4%
les urgències domiciliàries. En comparació a l’any anterior aquesta
xifra representa una demanda de 114 visites urgents en el domicili
per cada 1.000 habitants i any. A l’ABS Vila Olímpica les urgències
domiciliàries han disminuït un 11,1% respecte l’any anterior, amb una
taxa de 60,2 visites urgents per cada 1.000 habitants i any. FAlta
2003
Document50 23/1/04 11:06 Página 37
Programa de Detecció Precoç de Càncer de Mama
L’ 1995 i d’acord amb els objectius del Pla de Salut, el Programa s’i-
nicia als districtes de Ciutat Vella i Sant Martí, de Barcelona. Hi han
participat les usuàries de les ABS de Barceloneta i Vila Olímpica i
progressivament el Programa s’ha extès a la resta de districtes de la
ciutat. Des de 1998, hi participen també les usuàries de les ABS de
Larrard al districte de Gràcia.
El Programa està dirigit a les dones d’entre 50 i 64 anys i les mamo-
grafies de cribratge es realitzen cada dos anys. (FAlta 2003)
PERCENTATGE DE PARTICIPACIÓ SOBRE LA POBLACIÓ INVITADA
ÀREA BÀSICA DE SALUT 2001 2002
ABS Barceloneta* 73,1
ABS Vila Olímpica* 61,2
Larrad 6c** 43,4
* 4a ronda de cribratge, ** 2a ronda de cribratge
38
Activitat assistencial a PANEM
Prevalença de factors de risc i patologies cròniques
A continuació es descriuen els factors de risc o malalties en la població major de 14 anys amb historia clínica oberta, durant l’any 2002. FAlta
2003
ABS BARCELONETA ABS VILA OLIMPICA PANEM
Condició % %1 %
Hipertensió arterial 19,6 13,0 9,8
Dislipèmia 17,0 11,0 8,0
Cardiopatia Isquèmica 3,0 3,2 0,5
Diabetis Mellitus 9,0 5,4 2,2
MPOC2 4,0 1,4 0,3
Asma infantil3 10,7 1,6 8,8
Les dades de prevalença de PAMEM s’obtenen a partir del registre des de l’any 2001. A Vila Olímpica, s’observa un infraregistre degut a la migració parcial de
dades clíniques al nou sistema d’informació.
1 Dades del 2001 per a la dislipèmia, cardiopatia isquèmica i diabetis mellitus
2 MPOC: malaltia pulmonar obstructiva crònica
3 L’asma infantil és en la població de 5 a 14 anys, amb història clínica oberta
Document50 23/1/04 11:06 Página 38
Programa de Diagnòstic Ràpid de sospita de càncer
El programa pilot per al diagnòstic ràpid de pacients amb sospita de
càncer s’inicia l’any 2001, en el context d’actuació del Pla Director
d’Oncologia a Catalunya (2001-2004). El Pla està elaborat pel Institut
Català d’Oncologia i portat a terme pel CSB i els proveïdors que ges-
tionen els diferents equips d’atenció primària. L’objectiu del Pla és
millorar la coordinació entre nivells assistencials. A la fase pilot han
participat les ABS Barceloneta i Vila Olímpica.
S’han establert circuits preferents de derivació entre l’atenció primà-
ria (AP) i l’hospital per als pacients que podrien tenir càncer de
pulmó, mama, colorrectal i de pròstata. Amb aquesta iniciativa, es
pretén disminuir el temps transcorregut fins al diagnòstic definitiu i,
per tant, l’angoixa associada a la incertesa que comporta aquest
tipus de procés.
PERCENTATGE DE PARTICIPACIÓ SOBRE LA POBLACIÓ INVITADA
ÀREA BÀSICA DE SALUT PETICIONS CÀNCERS
ABS Barceloneta 64 12
ABS Vila Olímpica 19 6
Total 83 18
A les dues ABS, el càncer de pròstata ha estat el més diagnosticat. A
l’ABS Vila Olímpica les peticions més sol·licitades van ser les explora-
cions pel diagnòstic del càncer de pròstata i a l’ABS de la
Barceloneta les proves més freqüents van ser per diagnosticar el càn-
cer de còlon i recte.
39
PAMEM INSTITUT DE PRESTACIONS D’ASSISTÈNCIA MÈDICA AL PERSONAL MUNICIPAL MEMÒRIA 2001-2003
Document50 23/1/04 11:06 Página 39
40
Projectes desenvolupats
Document50 23/1/04 11:06 Página 40
ABS Barceloneta
Integració de les oficines de farmàcia a l’ABS Barceloneta
Les vuit oficines de farmàcia del barri de la Barceloneta participen
des de l’any 1996 en activitats conjuntes amb el CAP. Es realitzen
sessions clíniques periòdiques i es du a terme el programa pilot de
control de la diabetis i la hipertensió arterial. Aquest té com a finali-
tat l’exploració d’alternatives per a la millora de la qualitat i accessi-
bilitat als recursos sanitaris disponibles.
Des de l’abril de l’any 2002 s’està desenvolupant amb les oficines
de farmàcia del barri un nou projecte de detecció i prevenció sistemà-
tica de Problemes Relacionats amb els Medicaments (PRM).
L’objectiu és el de sistematitzar una política de prevenció. Fins a des-
embre de l’any 2002 es van registrar 1.094 PRM que afecten a 534
pacients, això suposa el 0,6% de les prescripcions. El 99% correspo-
nien als 4.500 pacients amb targeta de medicació crònica. Per tant,
el 11,9% dels pacients exposats a medicació crònica presenten algun
PRM. FAlten dades 2003
41
PAMEM INSTITUT DE PRESTACIONS D’ASSISTÈNCIA MÈDICA AL PERSONAL MUNICIPAL MEMÒRIA 2001-2003
Document50 23/1/04 11:06 Página 41
Projecte d’integració de serveis sanitaris AUPA
El projecte AUPA ha estat seleccionat l’any 2001 com un dels dotze
projectes de camp en el món de la iniciativa de l’OMS “Towards Unity
for Health” o Actuant Units Per a la Salut. La finalitat és millorar la
rellevància, la qualitat, l’equitat i l’eficiència de les prestacions, mit-
jançant intervencions que afavoreixin la integració funcional de les
activitats de tots els agents implicats en la promoció, la protecció i la
restauració de la salut de la població.
Per això s’ha constituït un comitè local amb representants de tots els
proveïdors sanitaris i dels serveis socials del barri. És a dir, els res-
ponsables del sistema sanitari tant des de la perspectiva assisten-
cial, com des de la salut pública. En el comitè està format per repre-
sentats dels veïns i de diferents institucions acadèmiques.
Així mateix, s’han format grups de treball específics dirigits al disseny
d’activitats i intervencions de millora. S’estudia l’adequació i utilitza-
ció dels serveis d’urgències, s’analitzen les necessitats d’atenció de
subpoblacions prioritàries (com persones immigrants) i es valora l’a-
tenció integrada dels problemes socials i sanitaris que afecten a les
persones grans del barri. Aquest últim grup ha elaborat un pla d’inter-
venció basat en la detecció comunitària de la fragilitat com un indica-
dor precoç de la dependència de la gent gran. La finalitat és realitzar
una avaluació geriàtrica completa de les persones seleccionades i
procurar que conjuntament s’ofereixin els serveis més adequats
entre els proveïdors de serveis sanitaris, sociosanitaris i socials.
42
Projectes desenvolupats
Document50 23/1/04 11:06 Página 42
PAMEM Mútua i ABS
Fluxes d’informació en la xarxa PAMEM: Intranet
Intranet és un sistema de comunicació formal i àgil que permet man-
tenir contacte entre els diferents professionals de la xarxa PAMEM i
transmetre la informació dels nous avanços i línies d’actuació de
l’empresa de forma ràpida i actualitzada. El sistema fins a finals del
2002 només ha estat utilitzat per PAMEM Mútua que disposa d’una
estructura sanitària distribuïda per la ciutat de Barcelona.
Les informacions difoses a través d’intranet durant els anys 2001-
2002 van ser: guies de pràctica clínica, procediments d’utilització del
sistema informàtic, informacions farmacològiques, campanyes de
vacunacions, circuits de nova creació, centralització del directori de
l’empresa, documentació clínica, informació sobre activitat, serveis i
convocatòries. Sobretot s’ha facilitat la comunicació oberta entre
metges generals i especialistes.
La intranet ha permès una major implicació del personal PAMEM
extern a l’edifici central en temes relatius a la pràctica clínica i a la
marxa de l’empresa. Properament està previst la utilització d’aquest
sistema de comunicació a les ABS.
43
PAMEM INSTITUT DE PRESTACIONS D’ASSISTÈNCIA MÈDICA AL PERSONAL MUNICIPAL MEMÒRIA 2001-2003
Document50 23/1/04 11:06 Página 43
Internet i usuaris
A través d’internet els usuaris podran realitzar, quan? tot tipus de
consultes com ara la programació i l’anul·lació de visites, consultes
mèdiques i administratives.
Integració del farmacèutic en els centres
El paper que desenvolupa el farmacèutic en l’àmbit de l’atenció pri-
mària, és doble. Per una banda, com a gestor clínic, aprofita les tec-
nologies de la informació i comunicació, per tal de promoure l’ús
racional del medicament entre el col·lectiu sanitari. Així mateix, posa
a l’abast dels facultatius, eines que permeten prendre decisions en
l’activitat assistencial. Un exemple és la col·laboració en l’elaboració
de les guies de pràctica clínica, l’actualització i el seu posterior segui-
ment. Així mateix, el farmacèutic col·labora amb l’equip mèdic per tal
de sintetitzar la informació i aprofitar aquells progressos que poden
ser útils en medicina i que beneficien la població. També com a ges-
tor clínic ha de realitzar el seguiment de la despesa farmacèutica tant
qualitativament com quantitativa i establir indicadors de qualitat en la
prescripció per tal de poder dur a terme el seguiment sistemàtic.
Per altra banda, dins el col·lectiu de professionals clínics, el farma-
cèutic estableix una relació directa amb l’usuari. A través de la con-
sulta farmacèutica l’usuari obté informació acurada del seu tracta-
ment i/o de la seva patologia. Aquest contacte facilita la identificació,
prevenció i/o resolució de tots aquells problemes relacionats amb la
utilització dels medicaments. Com per exemple, l’avaluació del com-
pliment del tractament farmacològic.
Així mateix, PAMEM ha posat en funcionament la farmàcia municipal
que es coordina amb la unitat d’infermeria i medicina. S’ha iniciat
una prova pilot en la qual participa una població reduïda de PAMEM.
A aquest grup, se’ls faciliten les especialitats farmacèutiques i se’ls
educa per tal que l’aplicació d’aquestes sigui la més beneficiosa per
a ells. A banda d’ampliar el coneixement de l’usuari de la seva pato-
logia, aquesta activitat permet dotar l’usuari de millors instruments
per al maneig dels seus problemes de salut i corresponsabilitzar-lo
amb la seva patologia i tractament.
44
Projectes desenvolupats
Document50 23/1/04 11:06 Página 44
45
PAMEM INSTITUT DE PRESTACIONS D’ASSISTÈNCIA MÈDICA AL PERSONAL MUNICIPAL MEMÒRIA 2001-2003
Document50 23/1/04 11:06 Página 45
46
Projectes de futur
Document50 23/1/04 11:06 Página 46
Coordinació dels serveis socials i sanitaris(Falten 2003)
Durant l’any 2001 i 2002, la Corporació Sanitària de Barcelona i el
sector de Serveis Personals de l’Ajuntament de Barcelona, han treba-
llat les bases per a la concreció d’un circuit integrat d’atenció i acolli-
ment a les dones víctimes de violència a Barcelona ciutat. Els
Centres d’Atenció Primària formen part dels sistemes implicats per
establir un circuit integrat que incrementi la coordinació i la continuï-
tat assistencial. Es pretén millorar els mecanismes de prevenció,
detecció, assistència i protecció actuals i assegurar una actuació
més ràpida i més eficaç davant les situacions de violència vers les
dones. Això ha significat que cada centre ha definit els procediments
assistencials, els protocols de derivació i l’organització s’han dissen-
yat els circuits territorials a cada districte de la ciutat.
47
PAMEM INSTITUT DE PRESTACIONS D’ASSISTÈNCIA MÈDICA AL PERSONAL MUNICIPAL MEMÒRIA 2001-2003
Document50 23/1/04 11:06 Página 47
48
Atenció a l’usuari
Document50 23/1/04 11:06 Página 48
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam nonummy nibh euismod tincidunt ut laoreet
dolore magna aliquam erat volutpat. Ut wisi enim ad minim veniam, quis nostrud exerci tation ullamcorper suscipit
lobortis nisl ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis autem vel eum iriure dolor in hendrerit in vulputate velit
esse molestie consequat, vel illum dolore eu feugiat nulla facilisis at vero eros et accumsan et iusto odio dignissim
qui blandit praesent luptatum zzril delenit augue duis dolore te feugait nulla facilisi. Lorem ipsum dolor sit amet,
consectetuer adipiscing elit, sed diam nonummy nibh euismod tincidunt ut laoreet dolore magna aliquam erat volut-
pat. Ut wisi enim ad minim veniam, quis nostrud exerci tation ullamcorper suscipit lobortis nisl ut aliquip ex ea com-
modo consequat.
Duis autem vel eum iriure dolor in hendrerit in vulputate velit esse molestie consequat, vel illum dolore eu feugiat
nulla facilisis at vero eros et accumsan et iusto odio dignissim qui blandit praesent luptatum zzril delenit augue
duis dolore te feugait nulla facilisi. Nam liber tempor cum soluta nobis eleifend option congue nihil imperdiet
doming id quod mazim placerat facer possim assum. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed
diam nonummy nibh euismod tincidunt ut laoreet dolore magna aliquam erat volutpat. Ut wisi enim ad minim
veniam, quis nostrud exerci tation ullamcorper suscipit lobortis nisl ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis
autem vel eum iriure dolor in hendrerit in vulputate velit esse molestie consequat, vel illum dolore eu feugiat nulla
facilisis at vero eros et accumsan et iusto odio dignissim qui blandit praesent luptatum zzril delenit augue duis dolo-
re te feugait nulla facilisi. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam nonummy nibh euis-
mod tincidunt ut laoreet dolore magna aliquam erat volutpat.
Ut wisi enim ad minim veniam, quis nostrud exerci tation ullamcorper suscipit lobortis nisl ut aliquip ex ea commo-
do consequat. Duis autem vel eum iriure dolor in hendrerit in vulputate velit esse molestie consequat, vel illum
dolore eu feugiat nulla facilisis at vero eros et accumsan et iusto odio dignissim qui blandit praesent luptatum zzril
delenit augue duis dolore te feugait nulla facilisi. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed
diam nonummy nibh euismod tincidunt ut laoreet dolore magna aliquam erat volutpat. Ut wisi enim ad minim
veniam, quis nostrud exerci tation ullamcorper suscipit lobortis nisl ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis
autem vel eum iriure dolor in hendrerit in vulputate velit esse molestie consequat, vel illum dolore eu feugiat nulla
facilisis at vero eros et accumsan et iusto odio dignissim qui blandit praesent luptatum zzril delenit augue duis dolo-
re te feugait nulla facilisi.
49
PAMEM INSTITUT DE PRESTACIONS D’ASSISTÈNCIA MÈDICA AL PERSONAL MUNICIPAL MEMÒRIA 2001-2003
Document50 23/1/04 11:06 Página 49
Jornades científiques
El 21 de març del 2002, es va celebrar a l’Auditori del Centre de
Cultura Contemporània de Barcelona, la Primera Jornada Anual de
PAMEM: “e-Salud, Tendencias y Realidades”. L’acte fou dedicat a l’a-
plicació, en el camp de la salut, de les tecnologies de la informació i
comunicació. Es van presentar aplicacions pràctiques i es van inter-
canviar experiències sobre estàndards en aquest entorn.
En aquesta Jornada van participar com a ponents, professionals
experts en el camp de la informàtica mèdica, com Peter Waegemann,
Cecilia Pyper, Peter Mossack i Mike Champion. La convocatòria va
aplegar 250 assistents del món sanitari i va reunir participants de
pràcticament totes les conselleries de les comunitats autònomes.
L’experiència de PAMEM va quedar reflectida en quatre temes bàsics:
El Programa Integrat de Salut, les guies de pràctica clínica informatit-
zades, l’anàlisi i resultats dels programes de gestió de salut i la his-
tòria clínica personal com a suport a la gestió de salut. Altres inter-
vencions destacades van ser les corresponents a l’accés dels
pacients a la seva història clínica personal o mobilitat i Salut: m-
Salud.
e-Salud va demostrar ser una jornada de gran interès per als partici-
pants, tant pel contingut de les ponències, com pel prestigi dels
ponents. L’opinió dels assistents va ser unànimement positiva.
Falta text Jornada 2003
50
Formació, Docència, Investigació
Document50 23/1/04 11:06 Página 50
51
PAMEM INSTITUT DE PRESTACIONS D’ASSISTÈNCIA MÈDICA AL PERSONAL MUNICIPAL MEMÒRIA 2001-2003
Document50 23/1/04 11:06 Página 51
Formació Continuada
A l’ABS Barceloneta les activitats del Programa de Formació
Continuada inclouen:
– Visites clíniques conjuntes dels metges de capçalera amb cada
especialista en rotacions de dos mesos
– Sessions de tutoria entre el metge de capçalera i l’especialista i
també entre infermeria i els metges de capçalera
– Sessions generals diàries amb la participació de tots els facultatius
i infermeria dedicades a temes monogràfics i que s’utilitzen per
millorar la coordinació entre els professionals del centre. En les
sesions dedicades a l’adequació de la prescripció hi participen els
farmacèutics amb oficina al barri.
Aquest programa de formació ocupa el 20% de l’activitat dels metges
de capçalera i d’infermeria, i suposa un augment de la capacitat de
resolució dels casos. Actualment en les sessions de tutoria es reso-
len sense necessitat de visita al especialista el 89% dels casos pre-
sentats.
A l’ABS Vila Olímpica, s’han creat diversos grups de treball, que trac-
ten sobre l’atenció al viatger, l’atenció domiciliària, la qualitat assis-
tencial, la cirurgia menor, la dermatologia, la diabetis, les malalties
infeccioses, els factors de risc cardiovascular, la geriatria, la hiperten-
sió arterial, el programa d’activitats preventives i de promoció de la
salut (PAPPS), la salut mental, el tabac i la vacunació. També està
previst iniciar un programa d’atenció integral als adolescents.
Pla de Docència (Falten dades 2003)
Durant l’any 2002 s’han fet les aliances i gestions necessàries per
tal d’oferir, a partir del proper any acadèmic, el CAP Larrard com a
centre col·laborador en la docència en pràctiques dels alumnes de
tercer curs de l’Escola Universitària d’Infermeria (EUI) Santa Madrona.
En el cas de PAMEM, des de setembre de 2002, ja s’està col·labo-
rant amb l’EUI de Santa Madrona.
A l’ABS Vila Olímpica s’han dut a terme activitats de formació de pre-
grau amb 31 estudiants de medicina de 6è curs i també amb estu-
diants d'infermeria. (De quin any?)
A l’ABS Barceloneta es dóna formació de pregrau a estudiants de
medicina i des de l’any 2002 es fan pràctiques tutelades amb estu-
diants de farmàcia.
52
Formació, Docència, Investigació
Document50 23/1/04 11:06 Página 52
Investigació en Atenció Primària
La investigació en Atenció Primària de PAMEM es projecta en un
entorn on tots els professionals sanitaris utilitzen la mateixa base de
dades amb les guies de pràctica clínica integrades en el sistema d’in-
formació dels diferents centres d’atenció primària. La població de
referència és de 100.000 persones. Aquestes bases de dades cons-
titueixen una font d’informació excel·lent per a la investigació en dife-
rents àrees d’atenció primària ja que permeten l’observació i mesura
dels resultats en la salut de la població. En aquest entorn, com millor
sigui la qualitat de la informació disponible, millor serà la possibilitat
de facilitar dades desagragades per centre i per metge, per a la seva
posterior difusió i comparació.
El projecte s’inicia amb dues línies estratègiques d’investigació. La
primera sobre resultats en salut, amb l’objectiu d’avaluar l’efectivitat
de les tecnologies mèdiques en la consecució dels objectius clínics
seleccionats. L’altra sobre l’accessibilitat de la població als serveis
sanitaris que s’ofereixen. Es pretén augmentar el coneixement de la
salut de la població adscrita i atesa, identificar necessitats i conside-
rar especialment els grups de població mes vulnerables.
La investigació clínica centrada en els pacients proporciona coneixe-
ments per a la pràctica d’una gestió de l’atenció sanitària “basada en
l’evidència”. Per aquest motiu, és convenient millorar el coneixement
per decidir polítiques de gestió en atenció primària que permetin opti-
mitzar i prioritzar el consum de recursos sanitaris en les activitats
que es realitzen, preservant la qualitat assistencial. Tot això sense
oblidar que l’objectiu és afavorir l’efectivitat de l’atenció mèdica real
en la població.
Estudis d’investigació
Hernández R., Artalejo F.
Análisis y resultados de los programas de gestión de salud (presentat
en la Jornada e-salud i pendent de publicació).
Embid C., Jovell Albert J.
Meta-análisis sobre la eficacia del tratamiento erradicador de la infec-
ción por Helicobacter Pylori en la dispepsia funcional. (Pendent de
publicació).
Sáez M., Picas J.M., Barceló M.A., Abizanda M., Riera N.
Prescripció, utilització i reducció de costos en el tractament de la
hipertensió arterial (Pendent de publicació).
53
PAMEM INSTITUT DE PRESTACIONS D’ASSISTÈNCIA MÈDICA AL PERSONAL MUNICIPAL MEMÒRIA 2001-2003
Document50 23/1/04 11:06 Página 53
Sembla imprescindible fer un mínim esment a la distribució dels recursos econòmics disponibles per atendre la població que depèn de PAMEM,
tant en el seu aspecte de “Mútua”, com en el de gestora d’ABS.
Convé observar que les dades que s’ofereixen poden resultar una mica inconnexes a l’hora de comparar 2001 i 2002. Això és degut a que en
el segon any s’han incorporat una part dels recursos destinats a la gestió del CAP Larrard, que eren totalment inexistents l’any 2001.
La despesa per càpita de la població de PAMEM va ser de 618,59 € per habitant l’any 2002.
INGRESSOS
TIPUS 2001 2002
PAMEM 21.749.692,79 22.558.216,66
DESPESES
TIPUS 2001 2002
PAMEM Recursos Humans 2.906.407,82 2.905.371,66
Hospitalària 6.228.265,41 6.206.997,14
Extrahospitalària 2.195.090,92 2.513.115,82
Farmàcia* 5.722.527,57 5.703.014,62
Total 17.052.291,72 17.328.499,24
Barceloneta Recursos Humans 1.590.715,36 1.731.284,54
Extrahospitalària 661.624,89 618.685,90
Farmàcia 2.920.462,82 3.145.068,98
Total 5.172.803,07 5.495.039,42
54
Gestió econòmica
Document50 23/1/04 11:06 Página 54
DESPESES
TIPUS 2001 2002
Vila Olímpica Recursos Humans 1.728.768,12 1.860.032,88
Extrahospitalària 726.047,52 770.499,58
Farmàcia 3.895.599,80 4.352.765,55
Total 6.350.415,44 6.983.298,01
Larrard Recursos Humans 224.458,98
Extrahospitalària 22,75
Farmàcia
Total 224.481,73
Total global 21.759.447,61 22.533.483,87
Quantitats del 2001 i 2002 expressades en euros. Recursos humans inclou l’atenció primària i especialitzada. Extrahospitalària inclou exploracions, rehabilitació
i prestacions complementàries.
*inclou: tires reactives i material clínic. Al total global, no s’inclouen les despeses en farmàcia de les ABS.
A les ABS les despeses de farmàcia es facturen al CatSalut. No és així en el cas de PAMEM. Les ABS intervenen en la gestió del pressupost
anual, amb un compromís fixat anualment, la “Despesa Màxima Assumible”, participant en la gestió de risc?.
55
PAMEM INSTITUT DE PRESTACIONS D’ASSISTÈNCIA MÈDICA AL PERSONAL MUNICIPAL MEMÒRIA 2001-2003
Document50 23/1/04 11:06 Página 55
PANEM
Lorem ipsum dolor sit amet,
consectetuer adipiscing elit,
sed diam nonummy nibh
euismod tincidunt
LARRAD
Lorem ipsum dolor sit amet,
consectetuer adipiscing elit,
sed diam nonummy nibh
euismod tincidunt
CAP Vila Olímpica
Lorem ipsum dolor sit amet,
consectetuer adipiscing elit,
sed diam nonummy nibh
euismod tincidunt
CAP Barceloneta
Lorem ipsum dolor sit amet,
consectetuer adipiscing elit,
sed diam nonummy nibh
euismod tincidunt
56
Directori de Centres
Document50 23/1/04 11:06 Página 56
Crèdits
Raimon Belenes Juárez.
Conseller Delegat de PAMEM
Lluís Mir Devant.
Gerent PAMEM
Josep Manel Picas Vidal.
Director Assistencial PAMEM
Gerard Villar Liarte.
Director Econòmic-Financer PAMEM
Àngels Segalés Serra.
Responsable de Comunicació i Atenció a Usuaris
Conxa Embid Bailo.
Coordinació i Inspecció ABS. Delegada PAMEM
Núria Riera Molist.
Farmacèutica PAMEM
Montse Fons Martí.
Responsable d’Infermeria PAMEM
Chele Rojo Pernia.
Coordinadora d’Atenció Domiciliària i Gestió de Casos de PAMEM
Lídia Calderero Alvarado.
Coordinació Plataforma Informàtica Única
Esther Andrés González.
Responsable d’Atenció a Pacients Crònics de PAMEM
Margarita Milián Garcia.
Responsable d’Atenció a l’Usuari de PAMEM
Aurora Martínez Palomo.
Cap de Projecte CLASS-HM PAMEM
Marién Garcia Ros.
Coordinació de Xarxes PAMEM
Ramon Hernández Vecino.
Director Medco Managed Care, S.L.
Francisco Abellan Ripoll.
Gerent d’Atenció al Client. Medco Managed Care, S.L.
Corinne Zara Yahni.
Directora de Planificació i Avaluació - Farmàcia CSB
Juan José Avendaño Rodríguez.
Director CAP Barceloneta
Josep Lluís Segú Tolsa.
Farmacèutic Clínic CAP Barceloneta
Andreu Segura i Benedicto.
Responsable del Programa de Formació i de Salut Pública i Comunitària CAP
Barceloneta
Mercè Abizanda González.
Directora CAP Vila Olímpica
Carmina Costi Lara.
Responsable d’Infermeria CAP Vila Olímpica
Àlex Bassa Massanas.
Metge de Família CAP Vila Olímpica
Josep Maria Pujals Ferrús.
Pediatra CAP Vila Olímpica
Mònica Almiñana Riqué.
Directora CAP Larrard
Sara Martín Maldonado.
Responsable d’Infermeria CAP Larrard
Max Brosa Riestra.
GOC Networking
Carlos Crespo Palomo.
GOC Networking
Marta Riu i Camps.
Servei d’Estudis d’IMAS
Montse Casamitjana Abellà.
Unitat de Prevenció i Registre de Càncer d’IMAS
57
PAMEM INSTITUT DE PRESTACIONS D’ASSISTÈNCIA MÈDICA AL PERSONAL MUNICIPAL MEMÒRIA 2001-2003
Document50 23/1/04 11:06 Página 57