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Memoria Institucional 2007-2008

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BIENESTAR Y SALUD PARA TO

DO

S BIENESTAR Y SALUD PARA TO

DO


DO

SBIENESTAR Y SALUD PARA TO

DO

S

VI. SITUACIÓN E INDICADORES DE SALUD

Costa Rica cuenta con una extensión territorial de 51.000 km2, de acuerdo con la división político administrativa del país consta de siete provincias y ochenta y un cantones, con una densidad poblacional de 86,1 habitante por km-.

En el cuadro 11 se presentan algunos indicadores demográficos para el año 2007.

De acuerdo con estimaciones y proyecciones de población, Costa Rica en el año 2007 contó con una población total de 4,476.640 habitantes, el 50,84 % de sexo masculino y un 49,15 % del sexo femenino, con una tasa de crecimiento de 1.7, con un crecimiento poblacional por migración del 0.4%.

La estructura de la población según grupos de edad se muestra en el gráfico 10. En él se observa que los grupos de mayor población son los comprendidos entre los 10 y los 19 años, y los grupos de menor número de habitantes son los de mayor edad (mayores de 65 años).

Gráfico 10Estructura de la población por grupos de edad. Costa Rica, 2007

Fuente: INEC-Unidad de Información Estadística. Ministerio de Salud

Cuadro 11Indicadores demográficos. Costa Rica, 2007

Indicador Tasa Hombres MujeresEsperanza de vida 79 años* 76,6 años 81,6 añosCrecimiento natural 12,53Tasa bruta de natalidad 16,34/1.000 habitantes 51,23% 48,77%Tasa global de fecundidad por 1000 habitantes 1,91Tasa de reproducción bruta 0,932/mujerTasa de mortalidad general por 1.000 habitantes 3,81 4,3 3,28Tasa de mortalidad infantil por 1.000 nacimientos 10,05 11,13 8,91Tasa de mortalidad materna por 10. 000 nacimientos 1,91

75ymás70-7465-6960-6455-5950-5445-4940-4435-3930-3425-2920-2415-1910-145-90-4

050100150200250300 0 50 100 150 200 250

GRUPOS DE EDAD

HOMBRES MUJERES

POBLACIÓN EN MILES

Ministerio de Salud

48

Costa Rica, de acuerdo a indicadores internacionales, ocupa la posición número 48 (en el 2006 ocupó el lugar 47) entre 177 naciones en el Índice de Desarrollo Humano (IDH), con un valor de 0.841. Con respecto al Índice de Desarrollo Relativo al Género (IDRG), el país tiene un valor 0,831 y la posición 42 ( en el 2006 fue el 44) de 140 naciones a las que se les aplica el IDRG.

En cuanto a la educación, la tasa neta de escolaridad en educación regular en primer ciclo en el año 2006 fue de 103,4%, mientras que en el tercer ciclo la tasa fue de 74,6 % y en educación diversificada de 42.1 %. Costa Rica presenta una tasa de alfabetismo de 95.2%.

La población con acceso a servicio de agua potable al 2007 representa un 82,7%. El 96.7% tiene acceso a servicios eléctricos, del 89.5% de los habitantes dispone de servicio sanitario y el promedio de personas por vivienda es de 3.71.

El 98% de los nacimientos son hospitalarios. El 61.66 % de nacimientos se da fuera del matrimonio y un 19,63 % de ellos ocurren en madres adolescentes. El 14.14 % de los nacimientos no tienen paternidad reconocida. El 55,8% de los nacimientos ocurren en mujeres de edad fértil entre los 20 y 29 años.

Mortalidad general

En Costa Rica se registró un total de 17.017 muertes que representan una tasa de 3,8 por mil habitantes. De acuerdo con los cinco grandes grupos de causas de muerte en el año 2007, Costa Rica presenta un perfil de salud que se caracteriza en primer lugar por enfermedades del sistema circulatorio, con un total de 4.992 muertes, para una tasa del 1,1 por 1.000 habitantes, seguida en su orden por los tumores, con un total de 3.801, para una tasa del 0,8 por 1.000 habitantes, el tercer lugar lo ocupan las demás causas con un total de 3.270 con una tasa de 0,7 mientras que 2.160 muertes corresponden a causas externas para una tasa de 0,5 por 1.000 habitantes. Cuadro 12 y gráfico11.

Cuadro 12 Mortalidad por los cinco grandes grupos de causa. Costa Rica, 2007

(tasa/1.000 habitantes)


Grandes Grupos de Causas Número TasaTotal 17.017 3,8Enfermedades del Sistema Circulatorio 4.992 1,1Tumores 3.801 0,8Clasificación suplementaria de causas externas 2.160 0,5Enfermedades del sistema respiratorio 1.536 0,3Enfermedades del sistema digestivo 1.258 0,3Las demás causas 3.270 0,7


49


DO


DO


DO


DO

S

Mortalidad Infantil

Durante el año 2007 ocurrieron un total de 73.144 nacimientos y 735 muertes infantiles para una tasa del 10,05 por 1.000 nacimientos. Gráfico 12.

Gráfico 11Mortalidad por los primeros grandes grupos de causas. Costa Rica, 2007


Gráfico 12Tendencias de la mortalidad infantil. Costa Rica,1990-2007

(tasa/1.000 nacimientos)


0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2

1,1

0,8

0,3

0,3

0,7

0,5

Enf. sistema circulatorio

causas

Tumores

Las demás causas

Clasif. suplem. causas externas

Enf. sistema respiratorio

Enf. sistema digestivo

tasa


Tasa po

r mil n

acimien

tos

mu

erte

s in

fan

tile

s

Años

Muertes inf. Tasas

Muertes inf. Tasas

125015,3

112413,9

109913,7

109013,7

104513

106413,4

93711,8

110814,2

97012,6

92511,8

79810,2

82710,8

79311,1

73710,1

6689,2

7009,7

6929,7

73510,05

1990

1200

1000

800

600

400

200

0

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

20

15

10

5

0

Con respecto a la provincia de residencia, la provincia de Cartago registró la tasa de mortalidad infantil más alta, al pasar de 9,87 en el año 2006 a 12,32 en el 2007. Heredia registró la tasa menor con 7,40. Gráfico 13.

Ministerio de Salud

50

0 2 4 6 8 10 12 14

2006

2007

Puntarenas

provincias

tasa

Limón

Guanacaste

Cartago

San José

Alajuela

Heredia

Gráfico 13Mortalidad infantil según provincia. Costa Rica 2006-2007



Cuadro 13Mortalidad infantil según provincia. Costa Rica 2005-2007 y trienio.



En relación con el sexo, la tasa más alta se presenta en los niños con 11,13 y las niñas con 8,91 por mil nacimientos.

En el cuadro13 y gráfico 14 se presenta mortalidad infantil en el trienio 2005-2007. La provincia de Cartago presenta la mayor tasa trienal con 11,5, seguida por Guanacaste con 10,9 y en tercer lugar Puntarenas con 10,7 por mil nacimientos. La provincia con la menor tasa trienal es Heredia con 7,9.

2 0 0 5 2 0 0 6 2 0 07 TRIENIO 2005-2007

PROVINCIA DEFUNC. NACI- TASA DEFUNC. NACI- TASA DEFUNC. NACI- TASA DEFUNC. NACI- TASA

COSTA RICA 700 71548 9,8 692 71291 9,7 735 73144 10,0 2127 215983 9,8

SAN JOSE 231 23220 9,9 224 22982 9,7 233 23233 10,0 688 69435 9,9

ALAJUELA 106 13755 7,7 119 13652 8,7 131 14330 9,1 356 41737 8,5

CARTAGO 90 7265 12,4 73 7466 9,8 91 7387 12,3 254 22118 11,5

HEREDIA 61 6553 9,3 44 6290 7,0 48 6490 7,4 153 19333 7,9

GUANACASTE 54 5431 9,9 59 5581 10,6 73 6089 12,0 186 17101 10,9

PUNTARENAS 79 7601 10,4 86 7538 11,4 79 7667 10,3 244 22806 10,7

LIMON 79 7723 10,2 87 7782 11,2 80 7948 10,1 246 23453 10,5


51


DO


DO


DO


DO

S

0 2 4 6 8 10 12

11,5

10,9

10,7

10,5

9,9

8,5

7,9

Cartago

Guanacaste

Puntarenas

Limón

San José

Alajuela

Heredia

provincias

tasa trienal

Gráfico 14Mortalidad infantil según provincia. Costa Rica trienio 2005-2007

(tasa trienal/1.000 nacimientos)


Afecc.originadas periodo perin.

Malformaciones cong.

Enf.Sistema Respiratorio

Otras causas

Ciertas enf.infecciosas y paras.

Enf.sistema circulatorio

Enf.sistema nervioso

causas

0 10 20 30 40 50 60porcentaje

50,20

33,33

7,35

2,86

2,72

1,90

1,63

Gráfico 15Mortalidad infantil según causa de muerte. Costa Rica, 2007

(cifras porcentuales)


Las principales causas de muerte infantil en el año 2007 son las afecciones originadas en el período perinatal que representan el 50,20%, le siguen las malformaciones congénitas con el 33,33% y en tercer lugar las enfermedades del sistema respiratorio con el 7,35%. Gráfico 15

Ministerio de Salud

52

Mortalidad Materna

Según las estadísticas del INEC, en el año 2007 ocurrieron 14 muertes maternas para una tasa del 1,91 por 10.000 nacimientos, lo que representa una reducción del 50% con respecto al 2006. Dentro de los grandes grupos de causas de muerte, el primer lugar lo ocupa las otras afecciones obstétricas no clasificables en otra parte (8 muertes para una tasa de 1,09/10.000 nacimientos), le sigue el edema, proteinuria y transtornos hipertensivos del embarazo, parto y puerperio (2 muertes para una tasa de 0,27/10.000 nacimientos). Cuadro 14.

En el gráfico 16 se muestra la tendencia de la mortalidad materna del período comprendido entre 1992 y 2007. Se observa que a partir del año 2000, la tasa osciló entre 3,0 y 3,9 muertes/10.000 nacimientos. En el 2007, la tasa disminuyó en un 50%, pasando de 3,93 a 1,91 en el 2007.

Cas

os

CasosTasas

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años Casos Tasas

Tasa 10

.00

0 n

acimien

tos

35

30

25

20

15

10

5

0

151,9

182,2

313,9

162

232,9

293,7

121,6

151,9

283,6

243,1

273,8

243,3

223

263,63

283,93

141,91

4

3

2

1

0

Gráfico 16Tendencia de la mortalidad materna según año. Costa Rica, 1992-2007



Cuadro 14Mortalidad materna según grandes grupos de causas. Costa Rica 2006-2007



GRANDES GRUPOS DE CAUSAS No Tasa No Tasa

COSTARICA 28 3,93 14 1,91

Embarazo terminado en aborto 3 0,42 1 0,14Edema proteinuria y trastornos 6 0,84 2 0,27hipertensivos embarazo, partoy puerperioOtros trastortos maternos relaciona- 2 0,28 1 0,14dos con el embarazoAtención materna relacionada con 2 0,28 1 0,14el feto y cavidad amniotica y conposibles problemas del partoComplicaciones del trabajo de parto 4 0,56 0 0,00y del partoComplicaciones principalmente rela- 1 0,14 1 0,14cionadas con el puerperioOtras afecciones obstetricas no clasi- 10 1,40 8 1,09ficadas en otra parte

2006 2007


53


DO


DO


DO


DO

S

En cuanto al lugar de residencia, la provincia de Guanacaste es la que presentó la mayor tasa en el año 2007 (4,93/10.000nacimientos), le sigue San José (3,01/10.000 nacimientos). En el gráfico 17 y en el cuadro 15 se presenta la información por provincia para el período 2005 al 2007.

Con respecto a la tasa trienal correspondiente a los años 2005-2007, la provincia de Guanacaste ocupa el primer lugar con una tasa de 6.4 por 10.000 nacimientos, seguida por Heredia con 5.7 y en tercer lugar Puntarenas con 3.5.

De las catorce muertes maternas, once eran costarricenses y tres de nacionalidad nicaragüense.

Cuadro 15Mortalidad materna según provincia. Costa Rica trienio. 2005-2007



Gráfico 17Mortalidad materna según provincia. Costa Rica, 2006-2007



0 1 2 3 4 5 6 7

2006

2007

Puntarenas

provincias

tasa

Limón

Guanacaste

Cartago

San José

Alajuela

Heredia

2005-2007Nº TASA

COSTA RICA 26 3,6 28 3,9 14 1,9 68 3,1

SAN JOSÉ 6 2,6 8 3,5 7 3,0 21 3,0

ALAJUELA 3 2,2 5 3,7 1 0,7 9 2,2

CARTAGO 3 4,1 2 2,7 0 0,0 5 2,3

HEREDIA 7 10,7 3 4,8 1 1,5 11 5,7

GUANACASTE 5 9,2 3 5,4 3 4,9 11 6,4

PUNTARENAS 2 2,6 5 6,6 1 1,3 8 3,5

LIMÓN 0 0,0 2 2,6 1 1,3 3 1,3

PROVINCIA Nª TASA Nª TASA Nª TASA

2005 2006 2007 TRIENIO

Ministerio de Salud

54

En el cuadro 16 se presenta la mortalidad materna según el lugar del fallecimiento.

Cuadro 16Mortalidad materna según lugar de fallecimiento. Costa Rica 2007

(cifras relativas)


Mortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles

Enfermedades del sistema circulatorio

El análisis de la información que se presenta a continuación se realizó según los cinco grandes grupos de causas de muerte de la X Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-X I00-I99). Las enfermedades del sistema circulatorio, constituyen la principal causa de muerte en nuestro país. Gráfico 18

Gráfico 18Mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio según año.

Costa Rica, 1995-2007(tasa ajustada/100.000 habitantes)


Lugar de fallecimiento Nº. %

Total 14 100.0

Hospital México 5 35,71

Hospital San Juan de Dios 3 21,43

Hospital Heredia 1 7,14

Hospital Alajuela 1 7,14

Hospital Limón 1 7,14

Hospital Liberia 1 7,14

Clínica Tibás 1 7,14

Hospital Escalante Pradilla 1 7,14

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

mue

rtes

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

120

130

140

150

160

170

Tasa ajustada por 100000 hab.

Casos 4174 4308 4087 4225 4578 4739 4884 4514 4390 4577 4677 4845 4992

Tasas 139,9 155 128,2 127,6 133,5 124 131,43 112,6 104,15 104,33 102,3 101,9 101,18

Años CasosTasas


55


DO


DO


DO


DO

S

En el 2007 se registró un total de 4.992 muertes (101,18/100.000 habitantes) por estas causas. El 95.7% de ellas, ocurrió en personas de 45 años y más, el 54% en hombres y el 46 % en mujeres.

Enfermedades cardiovasculares:

Las enfermedades cardiovasculares se ubican dentro del sistema circulatorio y corresponden a los códigos de la CIE-X I 00- I 52. La mortalidad por enfermedades cardiovasculares presentó una tendencia hacia la disminución a partir del año 2001 (Gráfico 19), pasando de una tasa de 90,91/100.000 habitantes a 75,33/100.000 en el 2007. Igual situación se presenta con la mortalidad por infarto al miocardio. Gráfico 20.

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

mu

erte

s

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

120

130

140

150

160

170

Tasa aju

stada p

or 100000 h

ab.

Casos

Tasas

Casos 3042 3173 2995 3057 3401 3475 3583 3385 3255 3424 3528 3690 3721

Tasas 101,19 113,4 93,7 92 99 90,91 98,05 84,38 77,21 78,02 77,1 77,6 75,33

Años

Gráfico 19Mortalidad por enfermedades cardiovasculares según año.

Costa Rica, 1995-2007(tasa ajustada/100.000 habitantes)


El 58% de las muertes por enfermedad cardiovascular ocurre en personas con 75 años de edad o más, de ellas, el 55,6% corresponden al sexo masculino.

Ministerio de Salud

56

En relación con el sexo, el 62% de las muertes por infarto al miocardio ocurrió en hombres y el 37.9% en mujeres.

Mortalidad por diabetes

La mortalidad por diabetes presenta una tendencia hacia la disminución a partir del año 2004 (Gráfico 21), pasando de una tasa de 18,78/100.000 habitantes a 12,45/100.000 en el 2007.


2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

muertes

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Tasaajustada

por100.000hab.

Casos Tasas

Casos 1578 1603 1562 1430 1465 1494 1522 1515

Tasas 41,34 43,09 37,8 33,8 33,2 32,5 31,9 30,56

El 79% de las muertes por diabetes se presentan en el grupo de 60 años y más. El 42,3% corresponden al sexo masculino y el 57,7 % al femenino. Gráfico 22.

Gráfico 21Mortalidad por diabetes. Costa Rica, 1995-2007

(tasa ajustada / 100.000 habitantes)


1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

mue

rtes

0

5

10

15

20

25


Casos Tasas

CasosTasas

40013,02

44015

44213,5

48514,2

53315

52213,7

58215,3

51412,62

82719,6

82618,78

69515,1

63313,26

61912,45

Gráfico 20Mortalidad por infartos según año.Costa Rica, 2000-2007

(tasa ajustada/100.000 habitantes)


57


DO


DO


DO


DO

S

Incidencia y mortalidad por cáncer

En la actualidad el cáncer continúa como la segunda causa de muerte en el país.

Cáncer en mujeres

Incidencia

Las neoplasias más frecuentemente diagnosticadas entre las personas de sexo femenino son los tumores de piel y de mama.

La tasa de incidencia de cáncer de mama continua mostró un incremento de 32,3% entre el año 1995 y el año 2003, debido a que en el año 1995 fue de 30,28 casos /100.000 mujeres y en el 2003 de 40,07/100.000 mujeres.

Las neoplasias malignas de estómago y cervix invasor que ocupan el tercero y cuarto lugar de incidencia muestran tendencias leves a la disminución. El quinto lugar de incidencia es ocupado por el cáncer de colon que ha mostrado un incremento en la tasa de incidencia de 30%. A un mismo nivel se ubican las neoplasias malignas de tiroides. Gráfico 23.

0 a 04 5 a 09 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 y +

0

50

100

150

200

250

300

total 0 0 0 0 1 1 10 5 7 22 40 44 61 89 73 266

masc. 0 0 0 0 0 1 4 3 4 9 20 25 29 43 31 93

fem 0 0 0 0 1 0 6 2 3 13 20 19 32 46 42 173

grupo edad

mu

ert

es

Gráfico 22Mortalidad por diabetes según grupo de edad. Costa Rica, 2007

(cifras absolutas)


Gráfico 23Tendencia de la incidencia por tumores malignos más frecuentes en mujeres.

Costa Rica, 1995-2003(tasa ajustada /100.000 mujeres)

Fuente: Ministerio de Salud,Unidad de Estadística. Registro Nacional de Tumores.

95 96 97 98 99 2000 2001 2002 20030

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

piel

piel

mama

mama

cérvix*

cérvix*

estómago

estómago

colon

colon

33,92 36,84 38,33 40,93 37,63 33,99 47,91 43,08 44,46

30,28 31,98 31,57 37,66 37,22 37,88 39,68 39,18 40,07

20,58 18,26 17,78 19,6 20,49 18,17 17,83 16,5 16,94

21,18 21,08 19,77 19,79 18,84 18,64 15,83 16,11 17,42

6,99 7,15 7,92 7,53 8,14 7,41 9,09 7,26 9,08

estómago

tasa A

SR

w 1

/100.0

00 m

uje

res

cérvix*

mama

piel

colon

* invasor

Ministerio de Salud

58

Cuadro 17Cáncer de mama en ambos sexos, según zona geográfica. Costa Rica, 1995-2003

(tasas ajustadas/100.000 habitantes*)

Tasas ajustadas: Tasas estandarizadas por edad por 100.000. (Método directo, Población Estándar Mundial)


El cuadro 17 y la figura 3 presentan la distribución de la tasas de incidencia de cáncer de mama según zona geográfica.

Cantón Tasa Cantón Tasa Cantón Tasa Cantón Tasa Cantón Tasa

Montes deOca 62,68 Escazú 39,49 LeónCortés 31,80 Pérez Zeledón 25,04 Carrillo 20,41Belén 59,50 SantaAna 38,36 Turrialba 31,05 SanRafael 24,86 Siquirres 18,75Dota 51,99 Grecia 37,98 Limón 30,70 Puriscal 24,83 Pococí 18,40SanJosé 51,54 Cartago 37,91 Montes Oro 29,09 SantaCruz 24,48 Upala 17,78Curridabat 51,33 Desamparados 37,78 AlfaroRuíz 28,72 ValverdeVega 24,41 Nicoya 17,04StoDomingo 48,77 Liberia 37,67 El Guarco 28,69 Poás 24,22 Matina 16,39Mora 47,70 Puntarenas 36,25 Oreamuno 28,66 CotoBrus 24,13 Parrita 15,29Heredia 47,20 Osa 35,80 Flores 27,42 Golfito 24,08 Bagaces 14,82Moravia 46,74 Esparza 35,00 Paraíso 27,01 Sarapiquí 23,71 Garabito 13,19Coronado 46,43 Tarrazú 34,95 Aguirre 26,74 Acosta 23,53 LaCruz 12,08Alvarado 44,08 Atenas 34,00 Abangares 26,62 SanPablo 23,46 Guatuso 11,58Goicoechea 42,90 Barva 33,65 SanMateo 26,56 Cañas 23,34 Los Chiles 10,85Tibás 42,03 StaBárbara 33,29 Aserrí 26,40 Tilarán 21,90 Turrubares 10,09SanRamón 41,09 Jiménez 33,08 Nandayure 26,32 Orotina 21,79 Talamanca 8,83Alajuelita 40,78 Naranjo 32,62 Corredores 26,14 LaUnión 21,48 Buenos Aires 7,75Alajuela 39,95 Palmares 32,57 San Isidro 25,97 Guácimo 20,92 Hojancha 4,27

SanCarlos 25,41

Figura 3Mapa Distribución geográfica de la incidencia del cáncer de mama por cantón


59


DO


DO


DO


DO

S

Mortalidad

En relación con la mortalidad para el año 2007 los tumores malignos más frecuentes, que ocasionan mayor cantidad de muertes entre las mujeres son el cáncer de mama y el de estómago.

En el 2007 se observó una disminución en la tasa de mortalidad por cáncer de mama, la que pasó de 13,14 muertes/100.000 mujeres en el año 2006 a 11,80 muertes/100.000 mujeres. Asimismo, se observó una ligera tendencia a la disminución, en la tasa de mortalidad por cáncer de estómago, la cual se viene observando desde hace dos décadas.

Por el contrario, la tasa de mortalidad por cáncer de colon, que ocupa el tercer lugar, se incrementó ligeramente con respecto al año anterior. Gráfico 24.

Gráfico 24Tendencia de la incidencia por tumores malignos más frecuentes en mujeres.

Costa Rica, 1995-2007(tasa ajustada /100.000 mujeres)


95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 200705

101520253035404550

tasa

AS

Rw

1/1

00.0

00 m

uje

res

estómago mama cuello del útero pulmón colon

estómago 16,65 16,08 12,43 14,36 13,19 12,16 13,65 10,93 10,15 10,7 9,98 8,7 8,3

mama 12,7 12,93 11,29 11,72 11,96 10,76 11,59 11,64 11,27 10,94 10,8 13,14 11,8

cuello del útero 11,21 10,27 10,13 9,82 8,19 7,88 8,81 5,28 5,6 6,32 5,89 4,94 4,72

pulmón 4,94 5,14 5,74 3,86 4,84 5,43 4,42 3,78 4,55 4,56 4,55 3,19 3,88

colon 5,1 6,11 5,99 5,85 6,58 6,51 5,15 5,58 6,12 6,11 6,43 5,49 6,92

estómago

mama

cuello úteropulmón

colon

Ministerio de Salud

60

En el cuadro 19 y figura 4 se presenta la mortalidad por cáncer de mama según zona geográfica.

Cuadro 18Mortalidad por tumores malignos más frecuentes en ambos sexos

y localización por año de ocurrencia para el periodo 1995-2007


Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Censos. Ministerio de Salud, Unidad de Estadística. Registro Nacional de Tumores.

Sexo y

localización 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

VARONES

Estómago 33,41 29,82 29,34 27,99 25,38 24,09 24,93 21,58 23,67 22,44 20,06 18,55 18,21

Pulmón 11,29 14,05 11,96 10,56 12,27 11,23 11,31 9,68 6,62 9,08 9,23 8,59 8,80

Próstata 17,36 15,88 13,81 16,00 17,12 17,60 18,62 15,74 15,89 15,71 15,12 14,81 15,98

Colon 5,32 6,08 4,97 5,16 6,69 4,64 5,84 5,04 6,62 6,49 5,93 6,44 5,55Hígado 6,29 7,83 6,24 6,47 5,49 5,40 6,59 6,89 6,29 6,90 4,76 4,58 5,60

MUJERES

Estómago 16,65 16,08 12,43 14,36 13,19 12,16 13,65 10,93 10,15 10,70 9,98 8,7 8,36

Mama 12,70 12,93 11,29 11,72 11,96 10,76 11,59 11,64 11,27 10,94 10,80 13,14 11,80

Cuello del útero (invasor) 11,21 10,27 10,13 9,82 8,19 7,88 8,81 5,28 5,60 6,32 5,89 4,94 4,72

Pulmón 4,94 5,14 5,74 3,86 4,84 5,43 4,42 3,78 4,55 4,56 4,55 3,19 3,88

Colon 5,10 6,11 5,99 5,85 6,58 6,51 5,15 5,58 6,12 6,11 6,43 5,49 6,92

* Tasas estandarizadas por edad por 100,000 (método directo, Población Estándar Mundial).

Cuadro 19Tasas de mortalidad de cáncer de mama por región. Costa Rica, 2000-2005

(tasas ajustadas/100.000 mujeres*)




Dota 28,19 Poás 14,10 Heredia 11,00 Siquirres 9,32 Flores 6,00Alvarado 19,62 Turrubares 13,86 Naranjo 10,95 Tilarán 8,76 Tarrazú 5,78Moravia 17,97 Liberia 13,81 Turrialba 10,77 SanRafael 8,74 Orotina 5,73Belén 16,85 Cartago 13,60 Pérez Zeledón 10,71 Golfito 8,24 Aguirre 5,65Limón 16,12 SanRamón 13,59 Corredores 10,61 Curridabat 7,93 SantaAna 5,54Coronado 15,98 Goicoechea 13,56 Montes deOca 10,56 Matina 7,91 Sarapiquí 4,85StoDomingo 15,77 SanPablo 13,42 Grecia 10,49 Nicoya 7,82 Upala 4,70Jiménez 15,48 Tibás 13,09 SantaCruz 10,49 Paraíso 7,40 CotoBrus 4,66Atenas 15,45 AlfaroRuíz 13,05 Escazú 10,39 Cañas 7,28 Guatuso 3,69Esparza 15,12 SanJosé 12,75 Abangares 10,36 Barva 7,25 Puriscal 3,56LeónCortés 15,03 Montes Oro 12,16 Aserrí 10,35 Pococí 7,00 Bagaces 3,03Oreamuno 14,60 Puntarenas 12,08 Mora 10,18 SanCarlos 6,90 Buenos Aires 1,89Palmares 14,54 LaUnion 12,04 StaBárbara 9,84 Osa 6,90 Guácimo 1,23SanMateo 14,26 Desamparados 11,58 ValverdeVega 9,78 Carrillo 6,53 Los Chiles 0,00Hojancha 14,17 Nandayure 11,43 El Guarco 9,78 Talamanca 6,45 LaCruz 0,00Alajuela 14,12 Alajuelita 11,37 Parrita 9,75 Acosta 6,43 Garabito 0,00

San Isidro 9,46

* Tasas ajustadas: tasas estandarizadas por edadpor 100,000 (métododirecto,PoblaciónEstándarMundial).

En el cuadro 18 se presenta la tendencia de la mortalidad por tumores malignos más frecuentes en ambos sexos desde para el período 1995 -2007.


61


DO


DO


DO


DO

S

Figura 4Mapa de distribución de la mortalidad del cáncer de mama

Cáncer en hombres

Incidencia

El cáncer más diagnosticado entre los hombres durante la última década, ha sido el de próstata, cuya tasa de incidencia muestra un aumento del 60% entre las de 1995 (34.89 casos/100.000 hombres) y la del 2003 (55.81/por 100.000 hombres).

Los tumores de piel ocupan el segundo lugar de incidencia, con una tendencia similar al de próstata. Por el contrario, el cáncer de estómago que ocupa el tercer lugar, muestra una marcada tendencia hacia la disminución, comportamiento, que al igual que en las mujeres, se ha observado desde hace dos décadas.

El cuarto lugar corresponde al cáncer de pulmón que muestra una leve tendencia a la disminución y la quinta posición, a las neoplasias malignas de colon; éstas, muestran un incremento en las tasas de incidencia de un 60,7%. Gráfico 25

Ministerio de Salud

62

En el cuadro 20 y la figura 5 se presenta la distribución de la incidencia de cáncer de próstata según zona geográfica.

Cuadro 20Incidencia de cáncer de próstata según zona geográfica. Costa Rica, 1995-2003

(tasas ajustadas/100.000 varones*)




Tibás 72,48 Moravia 49,81 Cartago 38,10 LaUnión 29,44 Oreamuno 23,59Liberia 64,92 SanRafael 47,71 Orotina 37,14 Nicoya 28,95 Pérez Zeledón 23,51Montes deOca 62,59 Flores 47,29 Mora 36,94 SanCarlos 28,90 Parrita 23,51Heredia 60,52 Coronado 46,97 Palmares 36,26 Carrillo 28,22 Pococí 23,24Escazú 60,05 Naranjo 46,40 Tilarán 36,11 Cañas 27,86 CotoBrus 23,01StaBárbara 59,09 StoDomingo 46,29 Aguirre 34,29 Sarapiquí 27,77 Matina 22,99SanJosé 58,88 Turrubares 45,26 Atenas 34,14 Tarrazú 27,72 LaCruz 21,70San Isidro 57,80 SanMateo 45,17 Nandayure 34,13 Esparza 27,21 Hojancha 21,40SanPablo 56,17 SanRamón 42,55 Puntarenas 34,07 Acosta 25,71 Siquirres 21,34ValverdeVega 55,92 Limón 41,94 Aserrí 32,65 Upala 25,07 Paraíso 20,17Belén 53,90 Alajuelita 41,74 SantaCruz 32,51 Abangares 25,07 Guácimo 19,55Curridabat 53,69 Barva 41,23 Corredores 32,42 Los Chiles 24,95 Puriscal 19,03AlfaroRuíz 53,20 Grecia 40,28 Montes Oro 31,52 El Guarco 24,85 Osa 17,17Alajuela 52,01 Desamparados 40,13 Alvarado 30,62 Talamanca 24,45 Buenos Aires 15,30Goicoechea 51,01 Poás 39,61 Dota 30,21 Golfito 24,24 Guatuso 14,75SantaAna 50,09 LeónCortés 39,58 Turrialba 29,90 Garabito 23,93 Jiménez 11,79

Bagaces 29,55


Gráfico 25Tendencia de la incidencia por tumores malignos más frecuentes en hombres.

Costa Rica 1995-2003(tasa ajustada/100.000 varones)


95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003051015202530354045505560

tasa

AS

Rw

1/1

00.0

00 v

aro

nes

piel estómago próstata pulmón colon

piel 36,34 39,13 45,01 46,2 46,05 41,28 50,95 47,76 51,31

estómago 42,9 41,41 38,51 37,59 36,56 35,22 43,19 29,63 31,87

próstata 34,89 35,37 33,4 39,33 50,4 45,1 47,41 55,15 55,81

pulmón 12,01 13,49 12,27 11,69 12,92 11,28 11,78 10,18 10,42

colon 5,99 8,73 6,78 8,42 7,89 6,5 10,32 9 9,63

estómago

próstata

pulmón

colon

piel


63


DO


DO


DO


DO

S

Figura 5Mapa de incidencia de cáncer de próstata según zona de geográfica.

Mortalidad

En el año 2007, entre los tumores malignos que ocasionan más muertes entre los hombres, se encuentra el cáncer de estómago (18,21 muertes/100.000 hombres), con una marcada tendencia al descenso desde inicios de los años noventa.

La segunda posición le corresponde a las neoplasias malignas de próstata, cuya tasa mostró un leve aumento con respecto al año 2006. Figura 6.

Las posiciones intermedias (tercera, cuarta y quinta) son ocupadas por las neoplasias malignas de pulmón, hígado y colon. Gráfico 26.

Ministerio de Salud

64

95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2006 2007 20080

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

33,41 29,82 29,34 27,99 25,38 24,09 24,93 21,58 23,67 22,44 20,06 18,55 18,21

11,29 14,05 11,96 10,56 12,27 11,23 11,31 9,68 9,99 9,08 9,23 8,59 8,8

17,36 15,88 13,81 16 17,12 17,6 18,62 15,74 15,89 15,71 15,12 14,81 15,98

5,32 6,08 4,97 5,16 6,69 4,64 5,84 5,04 6,62 6,49 5,93 6,44 5,55

6,29 7,83 6,24 6,47 5,49 5,4 6,59 6,89 6,29 6,9 4,8 4,58 5,6

estómago

próstata

próstata

próstata

pulmón

pulmón

estómago

estómago

colon

colon

hígado

hígado

pulmón

hígadocolonta

sa A

SR

w 1

/100.0

00 v

aro

nes

Gráfico 26Mortalidad por tumores malignos más frecuentes en hombres.Costa Rica, 1995-2007

(tasa ajustada /100.000 hombres)


En el cuadro 21 y la figura 6 se presenta la mortalidad por cáncer de próstata según localización geográfica.

Cuadro 21Distribución de las tasas acumuladas de incidencia de cáncer de próstata por cantón.

Costa Rica, 2000-2005 (tasas ajustadas por 100.000 varones*)




LeónCortés 27,63 Goicoechea 19,37 Nicoya 16,75 Corredores 14,11 Jiménez 11,77AlfaroRuíz 25,51 Alajuela 19,29 SantaCruz 16,63 Pococí 14,06 Puriscal 11,76Tibás 25,25 Coronado 18,80 ElGuarco 16,59 SanMateo 13,53 Buenos Aires 11,74Belén 24,50 Turrialba 18,59 Esparza 16,51 SanRafael 13,44 Alajuelita 11,60Naranjo 24,26 Puntarenas 18,51 Grecia 16,29 LaCruz 13,28 Montes Oro 10,68StaBárbara 23,98 Moravia 18,48 LaUnion 16,26 Palmares 13,05 Acosta 8,72Tilarán 23,45 Los Chiles 18,26 SanPablo 16,26 Abangares 13,02 Golfito 8,39Cañas 23,20 SanJosé 18,25 Bagaces 15,43 Alvarado 12,89 Turrubares 7,77Flores 22,37 Poás 18,16 Curridabat 15,27 Matina 12,84 Dota 7,55San Isidro 21,70 Talamanca 18,14 Oreamuno 15,25 Mora 12,71 Garabito 7,34Montes deOca 21,56 SantaAna 18,05 SanCarlos 15,20 Hojancha 12,37 Guácimo 5,85ValverdeVega 21,33 Desamparados 17,93 Aserrí 14,40 Tarrazú 12,09 CotoBrus 5,74Heredia 20,73 Atenas 17,74 Liberia 14,39 Carrillo 12,08 Guatuso 5,14Orotina 20,50 Siquirres 17,44 Barva 14,33 Parrita 12,05 Nandayure 5,12Escazú 19,83 Limón 17,20 Aguirre 14,27 Sarapiquí 11,85 Osa 3,64Upala 19,40 SanRamón 17,09 Cartago 14,19 StoDomingo 11,84 Paraíso 3,13

Pérez Zeledón 14,15



65


DO


DO


DO


DO

S

Figura 6Mapa de mortalidad de cáncer de próstata

Violencia social

Suicidios

En Costa Rica, en el año 2007 se presentaron un total de 305 suicidios (tasa ajustada del 6.34/100.000 habitantes), observándose una leve disminución de la tasa con respecto al 2006. Gráfico 27. El 83,6% de los suicidios ocurrió en hombres y únicamente el 16, 4% en mujeres.

Gráfico 27Tendencia de la mortalidad por suicidios según año. Costa Rica, 1995-2007

(tasa ajustada /100.000 habitantes)


Tasas

1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

0

50

100

150

200

250

300

350

Cas

os

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10


Casos Tasas

Casos 211 242 206 281 317 294 307 336 305

6,2 6,3 4,7 6,6 7,3 6,56 6,7 7,16 6,34

Ministerio de Salud

66

La provincia de Puntarenas es la que presentó la mayor tasa de mortalidad el (9,3/100.000 habitantes), seguida por Guanacaste (8,4/100.000 habitantes). Gráfico 29.

Gráfico 28Mortalidad por suicidios según grupo de edad. Costa Rica, 2007

(cifras absolutas)


Gráfico 29Mortalidad por suicidios según provincia. Costa Rica, 2007

(tasa /100.000 habitantes)


0

10

20

30

40

50

0 0 6 25 44 33 31 37 29 35 19 19 13 5 2 7

mue

rtes

muertes

grupos de edad

0 a 04 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79

0 2 4 6 8 10

9,3

8,4

7,5

7,3

6,7

6,0

5,7

Puntarenas

Guanacaste

Alajuela

Cartago

Limón

Heredia

San José

provincias

tasa

En el gráfico 28 se presenta la mortalidad por suicidios según grupo de edad. Se observan que tres grupos presentan los mayores porcentajes: el de 20-24 que registra el mayor número de muertes con 44 (14,4%), le sigue el de 35-39 con 37 suicidios (12,3%) y el de 45 a 49 años con 35 muertes (11,47%).


67


DO


DO


DO


DO

S

0

10

20

30

40

50

60

70

muertes

muertes 2 0 1 33 52 62 45 37 38 20 20 9 5 5 0 4

grupos de edad

mu

ert

es

0 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

0

50

100

150

200

250

300

350

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Casos Tasas

Casos 241 243 236 285 251 310 318 333

Tasas 5,6 5,6 5,4 6,6 5,6 6,9 6,8 7,02

mue

rtes

Tasa ajustada por 100.000 hab.

Gráfico 30Mortalidad por homicidios según año. Costa Rica, 2000-2007

(tasa ajustada /100.000 habitantes)


Como se observa en el gráfico 31, en las edades comprendidas entre los 20 y los 34 años ocurrió el 47,7% de los homicidios; aunque el grupo de 15 a 19 años y el de 40 a 44 años también concentran un porcentaje importante de homicidios, con un 9,9% y 11,4% respectivamente.

Gráfico 31Mortalidad por homicidios según grupo de edad. Costa Rica, 2007

(cifras absolutas)


Homicidios

En el año 2007 se registraron un total de 333 homicidios (aproximadamente un homicidio por día) con una tasa ajustada del 7,0/100.000 habitantes. A partir del 2005 se observa un aumento sostenido de la tasa de mortalidad por homicidios en el país. El 88,9% de los homicidios ocurrió en hombres y el 11,1% en mujeres. Gráfico 30.

Ministerio de Salud

68

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18

16,1

8,8

8,2

5,8

5,6

4,4

2,8

provincias

Limón

San José

Puntarenas

Heredia

Guanacaste

Alajuela

Cartago

tasa

Accidentes de Tránsito

En el año 2007 fallecieron 685 personas por accidentes de tránsito, cifra que representa el 4,02% de las muertes totales ocurridas en el año. De ellas, 277 muertes ocurrieron en el sitio (40,4%)1. En el gráfico 31 se muestra la tendencia de la mortalidad ajustada por accidentes de tránsito de los años 2000 al 2007. Se aprecia un aumento sostenido de la tasa de mortalidad por esta causa del 2004 al 2007.

Gráfico 32Mortalidad por homicidios según provincia. Costa Rica, 2007



Gráfico 33Mortalidad por accidentes de tránsito según año.Costa Rica, 2000-2006

(tasa ajustada/100.000 habitantes)


___________________________________________________

1 El 22,2% ocurrieron en la provincia de San José, el 18,05% en Guanacaste y el 17,7% en Alajuela.Fuente: Consejo de Seguridad Vial (COSEVI).

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 20070

100

200

300

400

500

600

700

0

5

10

15

20

Casos Tasas

mue

rtes

Tasa ajustada por 100.000 hab.

Años

Casos

Tasas

670

17,6

668

16,5

672

15,4

623

14,5

587

13,3

616

13,6

687

14,7

685

14,47

La provincia de Limón es la que presentó la mayor tasa de mortalidad el (16,1/100.000 habitantes), seguida por San José (8,8/100.000 habitantes) y Puntarenas (8,2/100.000 habitantes). Gráfico 32.


69


DO


DO


DO


DO

S

El 83,06% de las personas que fallecieron por esta causa fueron hombres y 16,9% mujeres. El grupo de edad que presentó el mayor porcentaje de muertes, es el de 20 a 39 con 282 muertes (41,16%). Los grupos de edad, en donde está concentrado el mayor porcentaje de muertes, es el de 15 a 29 años con 235 muertes ( 34,3%). Cabe resaltar que se observa un aumento en el número de muertes en los hombres de 70 años y más. Gráfico 34.

Gráfico 34Mortalidad por accidentes de transito según edad y sexo. Costa Rica, 2007

(cifras absolutas)


La provincia de San José fue la que tuvo mayor número de muertes (41,17%), seguida por Alajuela con 14,30 % y la de Heredia con el menor 4,67% de las muertes. Gráfico 35.

Gráfico 35Mortalidad por accidentes de transito según provincia de ocurrencia.

Costa Rica, 2007(cifras relativas)


0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Total Hombres Mujeres

15 11 13 74 83 78 61 60 57 47 42 30 35 20 21 38

8 6 9 62 65 70 56 50 48 40 36 23 30 16 18 32

7 5 4 12 18 8 5 10 9 7 6 7 5 4 3 6

Total

Mu

erte

s

Hombres

Mujeres

Total

Hombres

Mujeres

0 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 y +

San José41,2%

Limón11,0%

Puntarenas10,7%

Guanacaste13,0%

Heredia5,0%

Cartago4,7%

Alajuela14,6%

Ministerio de Salud

70

Enfermedades Infecciosas

Transmitidas por vectores

Dengue

En el año 2007 se notificaron 26.024 casos de dengue a nivel nacional (581,3 /100.000 habitantes), observándose un incremento del 115,9 % con respecto año 2006, en el que se notificaron 12.052 casos (278,6 /100.000 habitantes). Gráfico 36.

Gráfico 36Casos de dengue notificados según semana epidemiológica.

Costa Rica, 2006-2007

Fuente: Vigilancia Epidemiológica, Ministerio de Salud.

Las regiones de salud que presentaron el mayor número de casos fueron la Chorotega (288.3/10.000 habitantes), la Huetar Atlántica (190,7/10.000 habitantes) y la Pacífico Central (175,2/ 10.000 habitantes), que aportaron el 81,1 % de los casos del país.

Dengue Hemorrágico

En el 2007 se registraron 324 casos de dengue hemorrágico, lo cual representa un incremento del 450% con respecto al 2006. Se confirmaron ocho defunciones por síndrome de choque por dengue hemorrágico, que representan una tasa de letalidad de 2,5% y de mortalidad de 0,2 muertes /100.000 habitantes. Cuadro 22 y 23.

0

1 4 7 10 13 16 18 22 26 28 31 34 37 40 43 46 48 52

200

400

600

800

1000

1200

2006 2007

Región de Salud Casos (%) Mortalidad (%)

Total 324 (100) 8 (100)

Huetar Atlántica 128 (39,5) 3 (37,5)

Chorotega 110 (33,9) 4 (50,0)

Pacífico Central 76 (23,4) 0

Central Norte 8 (2,5) 0

Central Sur 1 (0,3) 0Brunca 1 (0,3) 1 (12,5)

Cuadro 22Incidencia y mortalidad por dengue hemorrágico según región de salud.

Costa Rica, 2007



71


DO


DO


DO


DO

S

Diarrea

En el año 2007, se notificaron 209.293 casos de diarrea, lo que significó una tasa de incidencia de 4.675,5 casos por cien mil habitantes. La región Central Sur tuvo la mayor tasa de incidencia y la menor se registró en la Huetar Norte. Cuadro 24.

Cuadro 23Incidencia y mortalidad por dengue hemorrágico según cantón.

Costa Rica, 2007


Cuadro 24Tasa de incidencia de diarrea/100.000 habitantes, según región de salud.

Costa Rica, 2007

Fuente: Dirección Vigilancia de la Salud, Centro Centroamericano de Población (CCP), UCR

Los grupos extremos de edad continúan siendo los grupos más afectados. En los niños menores de un año, se presentó una tasa de 17.201,7/100.000 habitantes y en los mayores de 65 años, la tasa fue de 4.241 casos/100.000 mil habitantes. Gráfico 37.

Cantón Número de casos PorcentajeTotal 324 100

Limón Centro 100 31,4

Puntarenas 61 19,2

Liberia 40 12,6

Cañas 23 7,2

Matina 18 5,7

Nicoya 16 5,0

Santa Cruz 15 4,7

Garabito 9 2,8

Región TasaTotal 4.675,2

Central Sur 7.397,3

Pacífico Central 5.637,5

Brunca 4.634,6

Chorotega 3.683,2

Central Norte 3.341,2

Central Este 2.661,1

Huetar Atlántica 2.734,1

H

Occidente 3826,7

uetar Norte 1.847,3

Ministerio de Salud

72

VIH y sida

Durante el año 2007 se registraron 357 personas portadoras del VIH. El 74,8 % corresponden al sexo masculino (11,7/100.000 habitantes) con una razón de masculinidad de 3:1 (por cada tres hombres infectados con el virus hay una mujer). Gráfico 38. El grupo de edad más afectado fue el de 20 a 44 años (74,7 %). El 82,9 % de los casos se registró en las provincias de San José, Puntarenas, Alajuela, Cartago y Heredia. Los cantones con mayor cantidad de casos registrados fueron: San José centro (49), Puntarenas centro (35) y Desamparados (33).

Con respecto al número de personas que sufrieron la enfermedad del sida en el 2007, se observó una incidencia de 3,5 enfermos/100.000 habitantes (157 casos). De ellos, el 84,1 % fueron hombres (tasa de 5,8 / 100.000 habitantes). El grupo de edad más afectado fue el de 20 a 54 años (86,6 %), la razón de masculinidad fue de 5:1. Las provincias en donde se registraron la mayor cantidad de casos de sida fueron: San José (55), Alajuela (30 ) y Heredia (20), generando el 66,9 % de los casos del país.

Los cantones con mayor cantidad de casos registrados fueron: San José (21), Desamparados (11), Alajuela (19), generando el 32,5 % de los casos del país.

Gráfico 37Incidencia* de diarrea según grupo de edad y sexo. Costa Rica, 2007

0,02000,04000,06000,08000,010000,012000,014000,016000,018000,020000,0

menos1

1a4

5a9

10a14

15a19

20-64

65y más

tasa incidencia femenino

tasa incidencia masculino

Gráfico 38Tendencia de la incidencia* de VIH y sida, según año. Costa Rica, 2005-2007

269

326357

261

186157

0

50

100

150

200

250

300

350

400

2005 2006 2007

Año

Casos

VIH sida Logarítmica (sida)

*Tasa/100.000 habitantes.*Tasa / 100.000 habitantesFuente: Unidad de Estadística, Ministerio de Salud.

*Incidencia por cien mil habitantes.Fuente: Dirección de Vigilancia de la Salud. Ministerio de Salud-CCP


73


DO


DO


DO


DO

S

Mortalidad En el 2007 se registró una disminución de muertes por sida con relación al año anterior, pasando de una tasa de 2.91/100.000 habitantes (141 muertes) en el 2006 a una tasa de 2,60/100.000 habitantes (126 muertes). Gráfico 39.

Del total de defunciones por sida, 102 fueron hombres (80.1%) y 24 mujeres (19.9%). El grupo de edad más afectado fue el de 25 a 49 años (67,5 %). Gráfico 40

Gráfico 39Mortalidad por sida según año. Costa Rica, 1995-2007

(tasa ajustada por 100.000 habitantes)


1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

0

50

100

150

200

mue

rtes

0

0 ,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5


muertes

Tasas

muertes 143 164 176 128 124 115 134 118 136 118 125 141 126

Tasas 4,09 4,8 4,77 3,36 3,15 3,02 3,21 2,8 3,1 2,6 2,7 2,91 2,6

85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 20070

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Total Hombres Mujeres

1 6 8 20 32 20 64 74 93 108 143 164 176 128 124 115 134 118 136 118 125 141 126

1 6 8 18 29 17 59 71 86 98 128 147 156 114 110 94 115 107 115 92 107 111 102

0 0 0 2 3 3 5 3 7 10 15 17 20 14 14 21 19 11 21 26 18 30 24

Total

mujeres

hombres

Muertes

Hombres

Total

Mujeres

Gráfico 40Tendencia de la mortalidad por sida según año y sexo. Costa Rica, 1985-2007

(cifras absolutas)


Ministerio de Salud

74

Los años de vida potencialmente perdidos (AVPP), según sexo, por esta causa fueron 3.780,5 para el sexo masculino y 902,6 para el femenino, lo que muestra el impacto de la enfermedad en la mortalidad prematura, con respecto al 2006 se observó una disminución en los AVPP. Gráfico 41.

Lepra

La prevalencia de la lepra o enfermedad de Hansen es menor de un caso por diez mil habitantes. El 100% de ellos se notifican al Ministerio de Salud lo que permite investigarlos. Las personas que sufren de esta enfermedad, tienen acceso a los tratamientos de forma gratuita por medio de la CCSS. De 1990 hasta la fecha, el país ha venido realizando acciones para la erradicación de esta enfermedad.

En el año 2007, la tasa de prevalencia fue de 0,21 casos/10.000 mil habitantes (92 enfermos), de los cuales el 61,9% fueron hombres y el 38,1% fueron mujeres. Las provincias Puntarenas y San José son las que aportan mayor número de casos (69,5%).

Intoxicaciones agudas con plaguicidas

Durante el año 2007 se registró un total de 530 casos de intoxicaciones agudas por plaguicidas que representan una tasa de 11,84 intoxicaciones/100.000, la cual disminuyó con respecto a la observada en el 2006 (15,15/100.000). Las intoxicaciones agudas fueron más frecuentes en hombres (84.3%) y los grupos de edad con más intoxicaciones, (en total un 63.5%) es el de 15 a 54 años. Gráfico 42.

Gráfico 41Años de vida potencial perdidos por sida, según sexo.

Costa Rica, 2000-2007

Fuente: Vigilancia Epidemiológica, Unidad de Análisis Estadístico. Ministerio de Salud

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

AVPP

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Año

Masculino Femenino


75


DO


DO


DO


DO

S

La figura 7 muestra la incidencia de intoxicaciones por cantón. Se observa que los cantones de San Carlos y Pérez Zeledón son los que muestran mayor concentración de casos (51-100).

Gráfico 42Casos y tasa de incidencia de intoxicaciones con plaguicidas según año de ocurrencia.

Costa Rica, 2002-2007(tasa /100.000 habitantes)

Fuente: Registro de Vigilancia de intoxicaciones por plaguicidas. Unidad de Vigilancia Epidemiológica.

0

200

400

600

800

1000

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

Casos 727 861 764 560 667 530

Tasa de incidencia 17.78 20.65 17.98 12.95 15.15 11.84

2002 2003 2004 2005 2006 2007

Figura 7Número de personas intoxicadas con plaguicidas, según cantón. Costa Rica, 2007

Fuente: Unidad de Vigilancia Epidemiológica, Ministerio de Salud

Ministerio de Salud

76

La provincia que presentó mayor cantidad de intoxicaciones fue Alajuela (30,5%) seguida por Puntarenas (20,4%) y San José (19,4%). La provincia con mayor porcentaje de intoxicaciones laborales fue la de Limón (51.3%), seguida por Guanacaste con 49 %. El 97% de intoxicaciones accidentales se concentró en San José y Puntarenas. Los suicidios se presentaron con más frecuencia en Cartago (28%), seguido por Guanacaste (20,5% ) y Alajuela con 20%. Gráfico 44.

0

50

100

150

200

250

300

LABORAL 201 263 201 238 238 218

ACCIDENTAL NO LABORAL 159 192 159 161 178 175

INTENTO DE SUICIDIO 135 169 135 107 154 98

EN BLANCO 2 128 232 58 87 39

2002 2003 2004 2005 2006 2007

Gráfico 43Intoxicaciones por plaguicidas según modo de intoxicación. Costa Rica, 2002-2007

(No. de casos)


La forma de intoxicación más frecuente, fue la laboral con 218 casos (41,3%), seguida por la accidental, con 175 casos (33%) y en tercer lugar, el intento de suicidio con 98 casos (18.5%). Gráfico 43.

Gráfico 44Intoxicaciones por plaguicidas según modo de intoxicación por provincia. Costa Rica, 2007

(Valores porcentuales)


0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

ALAJUELA

ACCIDENTAL INTENTO DE SUICIDIO LABORAL IGNORADO

CARTAGO GUANACASTE HEREDIA LIMÓN PUNTARENAS SAN JOSÉ


77


DO


DO


DO


DO

S

Los plaguicidas que con más frecuencia producen intoxicaciones son en primer lugar el paraquat (bipirilos), glifosato (carbamatos), el diazinon y el metomil son los plaguicidas químicos que causan mayor número de intoxicaciones agudas en nuestro país. Gráfico 45.

Gráfico 45Intoxicaciones agudas por plaguicidas más frecuentes. Costa Rica, 2007

(Valores absolutos)


PARAQUAT

GLIFOSATODIAZINON

METOMIL

CARBOFURANETOPROFOS

2,4-DENDOSULFAN

0 10 20 30 40 50 60 70

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