MANEJO Y ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN

NEONATOLOGIA

SRA. CECILIA SERRANO O.ENFERMERA. SERVICIO NEONATOLOGIA.

HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Medicamento: ADENOSINAPresentación : Ampolla 6mg./2mlDosis : 0.1-0.2mg/kg/. Dosis cada 2-5min. Dosis máxima 0.25mg/kg.Vía de Administración: Endovenosa rápida.Dilución : Sin DiluirAcción/Indicación:Conversión a ritmo sinusal de la taquicardia

Supraventricular paroxística.Monitorización / Cuidados de enfermería :ECG, Medición de P/A

Continua.Reacciones Adversas: Arritmias transitorias, que duran menos de un

minuto. Enrojecimiento transitorio de piel,nauseas, disnea, e hiperventilación.

Incompatibilidad : Teofilina y Cafeína disminuyen su efecto por antagonismo competitivo

Digoxina

Presentación: Amp. 100 y 250 mcgr/ml.Dosis : Dosis de carga. Se divide en tres dosis en 24 hrs. 10-30 mcgr. /kg.

Dosis de mantención : 4-5 mcgr/Kg en dos dosis.Vía de Administración: Ev lenta en 5 a 10 min.Dilución : En Suero Fisiológico, agua Bidestilada, SG5%.Acción Indicación: Insuficiencia Cardíaca. Taquicardia

Supraventricular, fluter auricular, Fibrilación auricular. Monitorización/ Cuidados de enfermería: Control de F.r Cardíaca

previo a administración de medicamentos; <100 x min No administrar y avisar a médico. Proteger de la luz, Administrar de inmediato una vez reconstituido.

Reacciones Adversas :Puede causar bradicardia, bloqueo sinusal.Arritmias transitorias, latidos ectópicos auriculares o nodales.Intolerancia alimentaria, vómito, diarrea letargia.

Incompatibilidad: Indometacina, Espironolactona, Quinidina, Verapamil, Dobutamina, Fluconazol.

METILDIGOXINA (LANITOP)• Presentación: Gotas orales.

• Dosis de carga: 20 a 40 mcg/kg.

• Dosis de mantención: 5 a 6 mcg/kg

• Vía de administración: vía oral (1 gota= 13.3 mcg)

• Dilución: Sin diluir.

• Acción: insuficiencia cardiaca, TSV, fluter auricular, Fibrilación auricular.

• Monitorización/ Cuidados de Enfermería: Control de frecuencia cardiaca previo a administración de medicamentos, menor de 100 x min., no administrar y avisar a médico. Proteger frasco de la luz.

• Reacciones adversas: Puede causar bradicardia, bloqueo sinusal. Arritmias transitorias, latidos ectópicos auriculares o nodales. Intolerancia alimentaria, vómitos, diarrea. Letargia.

Dobutamina•Presentación: Ampollas 250 mg. en 10 ml.• Dosis: 2-25 mcg/kg/min.

•1 cc/hr = 2 mcg/kg/min.

• Vía de administración: endovenosa en infusión continua por vía central.

• Dilución: En Suero glucosado 5% o S. fisiológico.• Acción/Indicación: Aumento de débito cardiaco

Aumento de contractilidad de miocardio. Shock cardiogénico

• Monitorización/ Cuidados de Enfermería: Corregir previo la hipovolemia• Monitoreo continuo de signos vitales• Uso de BIC para monitorización exacta• Cambio de jeringa cada 24 hr.• Eliminar ampolla una vez abierta• Proteger de la luz.

• Reacciones adversas: Hipotermia, nauseas, vómitos, taquicardia, HTA. • La extravasación provoca daño tisular.

• Incompatibilidad: No mezclar con bicarbonato, aminofilina, fenitoína, dexametasona, Furosemida, indometacina, midazolam, Aciclovir

Dopamina•Presentación: Ampolla 200 mg/ 10 ml.• Dosis: 0.5 - 25 mcg/kg/min

0.1 cc/hr = 3 mcg/kg/min.

• Vía de administración: Endovenosa en infusión continua por vía central

• Dilución: En suero glucosado al 5% o en S. fisiológico.• Acción/ Indicación: Mejora el débito cardiaco, presión arterial y diuresis en

pacientes con hipotensión y shock.• Monitorización/ Cuidados de Enfermería: Monitoreo continuo de signos

vitales• Balance hídrico estricto• Uso de BIC para administración exacta de dosis prescrita. • Cambio de jeringa cada 24 hr. Eliminar ampolla una vez abierta. Proteger solución de la luz

• Reacciones adversas: Puede provocar taquicardia, disnea, vasocontricción, aumento de la presión de la arteria pulmonar. En caso de extravasación puede provocar isquemia y necrosis tisular.

• Incompatibilidad: No mezclar con bicarbonato, Aciclovir, Ampicilina, Indometacina, Furosemida, anfotericina B.

Indometacina• Presentación: Ampolla 1 mg/1ml• Dosis terapéutica (cada 12 horas):

Menor de 48 hrs: una dosis de 0.2 mg/kg seguido de dos dosis de 0.1 mg/kg.

Entre 2 a 7 días: tres dosis 0.2 mg/kg. Mayores de 7 días: una dosis de 0.2 mg/kg., seguido de

dos dosis de 0.25 mg/kg. • Dosis Profiláctica (cada 24 horas):

Primera dosis: 0.2 mg/kg Segunda y tercera dosis: de 0.1 mg/kg cada una.

• Vía de administración: Endovenosa en infusión continua, mínimo en 30 minutos.

• Dilución: En suero fisiológico o agua bidestilada

• Acción/Indicación: Cierre del conducto Arterioso.• Monitorización/ Cuidados de Enfermería: Proteger de la luz.

Suspender alimentación enteral durante el tratamiento y hasta 12 horas después de la última dosis.Una vez reconstituida dura doce días refrigerada o a temperaturaambiente. BH estricto.

Control de BUN, ELP y recuento de plaquetas entre dosis. Suspender su administración en caso de observarse sangramiento digestivo y avisar al médico Solicitar su reposición al MINSAL

• Reacciones adversas:Disminuye la perfusión renal y gastrointestinal. Trastornos metabólicos transitorios: hiponatremia, hipercalcemia e hipoglicemia Disminución de la agregación plaquetaria, con tendencia al sangrado

• Incompatibilidad: No mezclar con amikacina, calcio, diazepam, dobutamina, heparina, nutrición parenteral, suero glucosado al 5 - 15 %

Hidralazina•Presentación: Ampolla 20 mg/ml

• Dosis: 0.1 - 0.5 mg/kg/dosis cada 4 - 6 hrs (con un máximo de 3 mg/kg/día)

• Vía de administración: Endovenosa, IM y oral.

• Dilución: Agua bidestilada, S. Fisiológico y S. Glucosado al 5 %

• Acción/Indicación: Vasodilatador Tratamiento de la HTA en neonatos.

• Monitorización/ Cuidados de Enfermería: Control estricto de signos vitales. Observación de características de deposiciones. Observación de tolerancia alimentaria

• Reacciones adversas:Hipotensión, taquicardia, irritación gastrointestinal con sangramiento, diarrea y vómitos. Rush cutáneo.

• Incompatibilidad: No administrar con aminofilina, Ampicilina, FNB, Furosemida.

Milrinona Lactato•Presentación: Frasco ampolla 10 mg/10ml• Dosis: 0.05 - 1 mcg/kg/min.

Usar bolos de 50 mcg/kg/min en RN con cardiopatía

• Vía de administración: Endovenosa, en infusión continua.

• Dilución: en agua bidestilada.

• Acción/Indicación: Tratamiento a corto plazo de la ICC grave. Aumenta contracción del músculo cardiaco.

• Monitorización/ Cuidados de Enfermería: Control estricto de signos vitales. Observación de sangramiento, temblores, características de deposiciones.

• Reacciones adversas: Arritmias, hipotensión, trombocitopenia, temblores, hipopotasemia, diarrea.

• Incompatibilidad: No administrar con Furosemida, ni con otros antihipertensivos (se produce sinergia hipotensora). No administrar con Bicarbonato.

Prostaglandina E1•Presentación: Frasco ampolla 500 mcg/1ml.

• Dosis de inicial:0.05-1mcg/kg/minuto, hasta un máximo de 0.4mcg/kg/minuto

• Vía de administración:Vía central en infusión continua. A través de catéter arterial umbilical, cerca del ductus, para obtener respuesta 30 minutos post administración en RN cianótico y 1.5-3 hrs. en RN no cianótico.

• Dilución: En suero fisiológico,ó suero glucosado 5%.

• Acción/Indicación: Mantiene la dilatación del conducto arterioso en RN con cardiopatía congénita dependiente del Ductus para la oxigenación y la perfusión.

• Monitorización/ Cuidados de Enfermería: Control estricto de temperatura,función respiratoria, saturometrìa, Observación de sangramientos, Balance hídrico riguroso, Mantener preparado equipo para intubar y conectar a ventilador

•Prostaglandina E1...

mecánico. Administrar en BIC. Solicitar su reposición a Minsal, a través de formulario correspondiente. Una vez abierta la ampolla, se inactiva en 6 días. Se conserva en forma aséptica y refrigerada. La mezcla ya preparada se inactiva pasadas 24 hrs.

•Reacciones adversas: Apneas, rash cutáneo, bradicardia, hipotensión. Aumento de temperatura, edema, taquicardia. Taquipnea, broncoespasmo. Anuria, convulsiones, irritabilidad, letargia. Hemorragias.

Incompatibilidad: Sin interacciones.

Sistema Respiratorio

• Medicamento: Aminofilina

•Presentación: Amp.250mg/10ml•Dosis de carga:5-8mg/kg. •Dosis de mantención: 2.0-3.5mg/kg/dosis.

• Vía de administración: Endovenoso, infundir en 30 min.

• Dilución: En agua bidestilada.

• Acción/Indicación: Estimula el centro respiratorio. Broncodilatador. Relaja la musculatura lisa. Apnea del neonato.

•• Monitorización/ Cuidados de Enfermería: Control de frecuencia cardiaca, si

es > a 180 x minuto, no administrar y avisar al médico. Observartolerancia alimentaria. Control de glicemia seriada. Administración lenta en BIC Una vez abierta la ampolla,desechar.

•AMINOFILINA....

• Reacciones adversas: Irritación gastrointestinal provocando:vómitos, diarrea. hiperglicemia, taquicardia, temblores, convulsiones, hiperreflexia. En infusiones rápidas puede provocar hipotensión e incluso muerte.

• Incompatibilidad: No administrar junto a : adrenalina Cefotaxima, ceftriaxona, Dobutamina, hidralazina, insulina, isoproterenol, morfina, penicilina G.

Dexametasona• Presentación: Amp.4mg/ml

• Dosis: 0.25mg/kg/dosis cada 6 a 12 hrs, por 3 a 6 dosis (máximo mg/kg/día).

• Vía de administración: Endovenoso, en 30 minutos

• Dilución: En agua bidestilada.• Acción/Indicación: Disminuye el edema traqueal.

Facilita la extubaciòn en RN con ventilación mecánica prolongada. En RN con DBP.

• Monitorización/ Cuidados de Enfermería: Balance hídrico estricto. Control seriado de glicemia. Peso diario. Control de presión arterial 2 hrs. post administración de medicamento.

• Reacciones adversas: Hiperglicemia, trastornos hidroelectrolítico. Su uso prolongado puede provocar insuficiencia suprarrenal aguda, mayorsusceptibilidad a infecciones. No se recomienda en RN prematurospor alto riesgo de HIV.

• Incompatibilidad: No administrar junto a midazolam, Vancomicina.

Salbutamol•Presentación: Fco. Solución.• Dosis: 0.02-0.04ml/kg/ de solución al 0.5%.

• Vía de administración: Nebulización con flujo de 6 a 8 lts. De aire uoxígeno por 10 a 15 minutos.

• Dilución: Diluir en 2-3 cc de SF.

• Acción/Indicación: Broncodilatador. Mejora función pulmonar en niños con DBP.

• Monitorización/ Cuidados de Enfermería: Control de frecuencia cardiaca, presión arterial.Cambio cada 24 hrs.de Set para nebulizar.Uso individual.Control seriado de glicemia.

• Reacciones adversas: Taquicardia, arritmias, hipertensión, irritabilidad,temblores, hiperglicemia.

• Incompatibilidad: No mezclar con otros broncodilatadores.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFERICO

• Medicamento: Fenobarbital•Presentación: Fco. amp.200mg/5ml. Tableta 15 y 100 mg..• Dosis de carga: 10-20mg/kg/dosis hasta un máximo de 40mg/kg.• Dosis de mantención: 3-5mg/kg/día.• Vía de administración:Endovenoso lento en 10 a 15 min.Vía oral.• Dilución:Agua bidestilada• Acción/Indicación: Anticonvulsivante.

• Monitorización/ Cuidados de Enfermería: Control de signos vitales.Observar signos y síntomas de depresión respiratoria.Observación de letargo, sedación.Administración en BIC.

• Reacciones adversas: Sedación en niveles > a 40mcg/mlDepresión respiratoria en niveles > a 60mcg.

• Incompatibilidad:No administrar con hidralazina, insulina, midazolam, morfina, ranitidina, Vancomicina.

Fenitoína•Presentación: Amp.250mg/5ml• Dosis de carga: 15-20mg/kg/dosis• Dosis de mantención: 4-8/mg/kg/día

•Vía de administración: Endovenoso lento,en 30 minutos en BIC. No administrar vía Intramuscular, el fármaco cristaliza el músculo. •Vía oral no tiene buena absorción.

• Dilución:Agua bidestilada.

• Acción/Indicación: En convulsiones refractarias a tratamiento con fenobarbital.

• Monitorización/ Cuidados de Enfermería: Control estricto de signos vitales, en especial de presión arterial durante infusión.Monitoreo continuo de ECG. Control seriado de : glicemia, recuento de plaquetas, Calcio sèrico. Observación rigurosa de signos de toxicidad, como letargia, arritmias.Control de función hepática y renal,previo a inicio de terapia.

•Fenitoína....

•Reacciones adversas:Hipotensión Bradicardia en administración e.v. rápidas.Hiperglicemia. Nistagmus letargia. Raquitismo.

•Incompatibilidad: No administrar con Amikacina, aminofilina, clorato de potasio, Dobutamina, fenobarbital, Heparina, insulina, lidocaìna, morfina, nutrición parenteral, ranitidina.INCOMPATIBLE en la solución con : suero fisiológico ,suero glucosado ( 5 al15 % ), lípidos.

Fentanilo

• Presentación: Amp.0.5mg/10ml

• Dosis de sedación: 2mcg/kg/dosis,cada 2- 4 hrs.• Dosis de analgesia:1-2mcg/kg/dosis,cada 2- 4 hrs.

1 cc /hora=1mcg/kg/hora.

• Vía de administración: Administración en bolo, vía endovenosa muy lenta.En infusión continua.

• Dilución: En suero glucosado al 5%. Suero fisiológico.

• Acción/Indicación: Analgesia, anestesia y sedación.

• Monitorización/ Cuidados de Enfermería: Monitoreo continuo cardiorespiratorio.Control frecuente de presión arterial.Observar distensión abdominal.Uso de BIC para administración correcta de dosis.Una vez abierta la ampolla,desechar.

Fentanilo....

Solicitar receta retenida para su reposición.Tener preparado equipo para intubar y conectar a ventilación mecánica.

•Reacciones adversas:Depresión respiratoria, broncocontricción, laringoespasmo. Rigidez muscular. ( En dosis altas usar junto a relajante muscular) Hipotensión, bradicardia, convulsiones. Causa dependencia en tratamientos prolongados.

• Incompatibilidad: Incompatible con fenobarbital.

Midazolam•Presentación: Amp.5mg/ml

• Dosis de carga: 0.05-0.1mg/kg/dosis.

• Dosis de mantención: 0.01-0.06mg/kg/hr.

• Vía de administración: Endovenosa muy lento ò infusión continua.

• Dilución:En agua bidestilada. SG 5%, SF.

• Acción/Indicación: Sedante de corta duración.

• Monitorización/ Cuidados de Enfermería:Monitoreo continuo de signos vitales. Observación de función respiratoria. Uso de BIC. Proteger de la luz.Una vez abierta la ampolla deshechar.

• Reacciones adversas:Puede provocar paro respiratorio en infusión rápida ò en dosis excesivas. Hipotensión.

Midazolam....

Incompatibilidad:Incompatible con aminofilina, bicarbonato, Ceftazidima, Dobutamina, fenobarbital, Furosemida, ranitidina.

MISCELANEOS

• Medicamento: Adrenalina.

•Presentación: Amp 1mg/1ml

• Dosis de administración e.v.: 0.1 cc de adrenalina + 0.9 de agua bidestilada para preparar concentración de 1 : 10.000; la dosis es de 0.1-0.3 mg/kg/dosis.

• Dosis de administración endotraqueal:Solución sin diluir, en concentración 1 :1000, siendo la dosis :0,1mg/kg/dosis.

• Vía de administración: EndovenosaEndotraqueal.

• Dilución:En agua bidestilada ó en SF

• Acción/Indicación: Colapso cardiovascular agudo Asfixia neonatal severaAumento de la frecuencia cardiacaEn pacientes con broncoespasmoEn reacciones anafilácticas.

•Adrenalina...

•Monitorización/ Cuidados de Enfermería: Infusión rápida, puede repetirse cada 3-5 min,se suspende cuando la frecuencia cardiaca es > de 100 X minuto.Proteger de la luz.Control estricto de frecuencia cardiaca, hasta su estabilización.Eliminar ampolla una vez abierta.En infusión continua,control estricto de permeabilidad de vía venosa, su extravasación puede provocar isquemia tisular y necrosis.

• Reacciones adversas: Produce vasocontricción periférica. Hipertensión (que puede llevar a HIV ).Taquicardia.Arritmias cardiacas.Hipocaliemia.Isquemia vascular renal e isquemia intestinal con dosis altas y en goteo continuo.

• Incompatibilidad: No administrar junto a: aminofilina,bicarbonato de sodio, Fenobarbital, Ampicilina.

ALBUMINA HUMANA AL 20 %

• Presentación: Frasco de 100 ml concentración al 5 ó 20 %.

• Dosis en hipoproteinemia: 0.5-1gr/kg/dosis cada 1- 2 días en 2-4 hrs. (concentración al 20% ).

• Dosis en Hipovolemia: Al 5%: 0.5-1gr/kg/dosis ( 10-20cc/kg/dosis ) en 20 a 30 min.

• Vía de administración: Endovenosa lenta a razón de 0.01- .02ml/kg/minuto.Si tolera bien, puede aumentarse la velocidad a 0.04ml/kg/m.

•• Dilución:Concentración al 20% diluir 1 parte en 3 partes de SF, para

administrar solución al 5 %.

• Acción/indicación: Expansor del volumen plasmático.Tratamiento de hipoproteinemia.

Albúmina Humana....

•Monitorización/ Cuidados de Enfermería: Control de signos vitales.Evaluar signos de insuficiencia cardiacaBalance hídrico estricto.Mantener refrigerado, a una temperatura entre 2-8 gr.CDesechar el contenido no utilizado, debido al riesgo de contaminación bacteriana.

• Reacciones adversas: La infusión rápida puede producir sobrecarga vascularReacción de hipersensibilidad : presentando escalofríos, fiebre, náuseas, urticaria.Evitar su uso en RNPT por riesgo de hemorragia intracraneana (en concentración al 20-25% sin diluir)

• Incompatibilidad: No mezclar con otros medicamentos, uso de vía endovenosa exclusiva.• No administrar con sangre total ò concentrado de glóbulos rojos.

ATROPINA•Presentación: Amp.1mg/ 1ml.

• Dosis de carga: 0.01-0.03mg/kg/minuto.Dosis mínima 0.1mg y máxima 0.5mg/kg

• Vía de administración: Endovenosa en un minuto.Endotraqueal. Puede repetirse cada 10-15 minutos.

• Dilución: Diluir 1ml en 9 cc de S F, donde 1ml es igual a 0.1mg de la solución.

• Acción/Indicación: Revertir bradicardia sinusal severa.Reducir efectos de Neostigmina al revertir el bloqueoneuromuscular.Pre-operatorio para inhibir producción de saliva y secre-ciones del tracto respiratorio.

• Monitorización/ Cuidados de Enfermería: Control estricto de frecuencia cardiaca.Eliminar la ampolla una vez abierta.

•Atropina....

•Reacciones adversas: Distensión abdominal por disminución de la motilidad intestinal y constipación. Hipertermia,en especial en niños con daño neurológico. Midriasis.Contraindicado su uso en pacientes con enfermedad obstructiva intestinal, tirotóxicos y con taquicardia secundaria a insuficiencia cardíaca congestiva.

BICARBONATO DE SODIO• Presentación: Amp.10cc al 8.4%

• Dosis en reanimación: 1-2 mEq/kg

• Corrección de acidosis metabólica: Dosis de bicarbonato (mEq)= déficit de base X 0.3 por peso. Puede administrarse 1/3 de la dosis en bolo y el resto en 24 hrs. en infusión continua.

• Vía de administración: Endovenosa lenta, en 30 minutos (1mEq/kg/minuto)

• Dilución:Diluir al medio en agua bidestilada (proporción 1:1).

• Acción/Indicación: Corrección de acidosis metabólica.En reanimación, con adecuada ventilación y circulación.En acidosis tubular renal.Alcalinización en hipertensión pulmonar.

•Bicarbonato de Sodio...

•Monitorización/ Cuidados de Enfermería:Infusión lenta, en BIC.Control seriado de gases arteriales y electrolitos plasmáticos.Vía venosa permeable, puede causar necrosis tisular, al extravasarse.

• Reacciones adversas: Al ser una solución hipertónica e infundirse en forma rápida, puede provocar HIV.Precipita si se administra junto a calcio ò fosfatos.Hipocalcemia.Hipervolemia, hiperosmolaridad, hipernatremia, hipo-caliemia.Hipercapnea.No administrar en concentraciones mayores de 0.5mEq/ml.

• Incompatibilidad: No administrar junto a Ampicilina, anfotericina B, adrenalina, calcio, cefalotina, Cefotaxima, Dobutamina, dopamina, insulina, isoprotenerol, metaciclina, midazolam, nutrición parenteral.

CAPTOPRIL• Presentación: Comprimido de 25 mg.

• Dosis: 0.1-0.4mg/kg/dosis cada 6 hrs.

• Vía de administración: Vía oral• Dilución:Los comprimidos se disuelven en agua bidestilada, con una duración de

30 minutos de la mezcla preparada.

• Acción/Indicación: En insuficiencia cardiaca congestiva e hipertensión arterial.

• Monitorización/ Cuidados de Enfermería:

Control de signos vitales, especialmente, presión arterial.Balance hídrico.Observar signos de trastornos gastrointestinales.

• Reacciones adversas: Hipotensión.Proteinuria.Rash cutáneoFiebre.Hipercaliemia.

Incompatibilidad: Utilizado con Furosemida en forma simultánea, puede

potenciar el efecto antihipertensivo.

Con la indometacina, puede reducir efecto

antihipertensivo.

FUROSEMIDA

•Presentación: Amp. De 20 mg/2ml

• Dosis inicial: 0.5-1 mg/kg/dosis, con un máximo de 3 mg/kg/dosis

• Dosis en RNPT: cada 24 horas (< 31 semanas)

• Dosis en RNT: cada 12 horas

• Vía de administración: endovenoso en bolo o infusión continua.

• Dilución: En agua bidestilada/ Suero Fisiológico

• Acción/Indicación: Diurético útil en insuficiencia cardiaca, edema hipertensión,

Displasia broncopulmonar, Ductus persistente.

• Monitorización/ Cuidados de Enfermería:

Control de balance hidroelectrolìtico.Control seriado de electrolitos plasmáticos.Proteger de la luz.No refrigerar.Usar solución dentro de las 24 hrs y a temperatura ambiente.

•Furosemida...

• Reacciones adversas: Puede causar hipocalemia, hiponatremia, Hipocalcemia.Deshidratación.Es un potente ototóxico, en especial en pacientes que reciben aminoglicósidos.Osteopenia del prematuro, hipercalciuria, nefrocalcinosis.Hiperuricemia.Alcalosis hipoclorémica, al usarlo en forma crónica.Tiene mala biodisponibilidad usada en forma oral.

• Incompatibilidad: No mezclar con soluciones ácidas.No administrar con : Dobutamina, Gentamicina, hidralazina,isoprotenerol, metoclopramida, midazolam, morfina.

GLUCONATO DE CALCIO

• Presentación: Amp. 10 cc/10 %.

• Dosis: 200-800 mg/kg/día, cada 6 horas.

• Vía de administración: Endovenoso lento.

• Dilución: En agua bidestilada al medio.

• Acción/Indicación: Usado en Hipocalcemia, hiperpotasemia, en exanguíneo-transfusión.En reanimación cardiorespiratoria, porque produce menosacidosis que el cloruro de calcio.

• Monitorización/ Cuidados de Enfermería: Tiempo de infusión entre 20-30 minutos.Control de frecuencia cardiaca, durante su administración.Tener vía venosa permeable, al extravasarse produce necrosis tisular.Una vez abierta la ampolla, usar de inmediato.Diluido, dura 24 hrs. a temperatura ambiente.

•Gluconato de Calcio....

• Reacciones adversas: Potencia arritmias cardiacas, producidas por digi-tàlicos.Bradicardia.Rubicundez al administrar en forma rápida.Disminuye su acción con los anticonvulsivantes, ycon los barbitúricos.

• Incompatibilidad: No usar con adrenalina, anfotericina B, bicarbonato de sodio, Clindamicina, Fluconazol, fosfatos, indometacina, lípidos, magnesio, metilprednisolona, metoclopramida.

INSULINA CRISTALINA

• Presentación: Fco. Ampolla de 100 U/ml.• Dosis en infusión continua: 0.01-0.1 U/kg/hora.• Dosis intermitente: 0.1-0.2 U/kg cada 6-12 horas• Vía de administración: endovenoso

• Dilución:en suero fisiológico

• Acción/Indicación: Usada en RN con hiperglicemia, y en RN con hiperpotasemia

• Monitorización/ Cuidados de Enfermería: Control seriado de glicemia.Uso de BIC, para infusión continua.Sistema de infusión, debe ser lavada con solución, que contenga insulina ( 5U / ml. ),mantenerla durante 20 minutos antes de usarlo. Esto permite saturar de insulina las paredes plásticas. Se debería tener la mezcla preparada, en caso de necesitar su utilización.

•Insulina Cristalina.....

• Reacciones adversas: Hipoglicemia con lesión de SNC.Pudiera presentar resistencia a la insulina con hiperglicemia de rebote.Urticaria, anafilaxia.

• Incompatibilidad: AMF, bicarbonato de sodio, Fenitoína, Fenobarbital

KAYEXALATE

•Presentación: Suspención en polvo.

• Dosis: 1 gr/kg/dosis.

• Vía de administración: vía oral cada 6 horas; vía rectal cada 2-6 horas .

• Dilución: En S. glucosado al 10 % o Sorbitol al 20 %.

• Acción/Indicación: Resina quelante de potasio, usado en RN con hiperpotasemia. Se intercambia 1 meq. de potasio por gramo de kayexalate

• Monitorización/ Cuidados de Enfermería:Control seriado de electrolitos plasmàticos, gases en sangreObservar que solución no sea eliminada, mientras se coloca por vía rectal.La mezcla se mantiene refrigerada y tiene una duración de 24 hrs.Agitar la mezcla previo a colocar.

•Kayexalate....

•Reacciones adversas: Uso con precaución en pacientes con insuficiencia renal. Hipernatremia.(1 gr.de kayexalate,contiene 4.1 mEq de sodio.)Hipocalcemia, Hipomagnesemia.Alcalosis metabólica.

• Incompatibilidad: En administración vía oral, no dar con antiácidos que contengan magnesio o aluminio

SUERO FISIOLOGICO AL 0.9 %

•Presentación: Amp. 20 ml

• Dosis: 10-20 ml/kg.

• Vía de administración: endovenoso, infundir de 10-20 min.

• Dilución: sin diluir• Acción/Indicación: Hipovolemia, hipotensión. RN en shock si no hay

respuesta adecuada a otras medidas de reanimación.

• Monitorización/ Cuidados de Enfermería:• Control estricto de signos vitales.

Observar signos de Hipervolemia.Uso de BIC.Control de presión arterial en forma rigurosa.

• Reacciones adversas: Inestabilidad de signos vitales.

• Incompatibilidad: en solución con anfotericina B, Fenitoína.

SURVANTA•Presentación: Fco. Ampolla en suspensión, que contiene 25 mg. de

fosfolípidos/ml.• Dosis: 100 mg/kg/dosis.

• Vía de administración: Endotraqueal en alicuotas, en 10 minutos., sin suspender la ventilación mecánica.

• Dilución: No se diluye.

• Acción/Indicación: Indicado en RN con SDR (Membrana Hialina). RN con edad gestacional mayor de 24 semanas .

• Monitorización/ Cuidados de Enfermería: Paciente conectado a VM.Monitorización de signos vitales, saturación de oxigeno.Tubo endotraqueal en posición adecuada.Cabeza en línea media.No aspirar TET hasta 2 hrs.post administración de medicamento.Control radiológico.Solicitar su reposición a MINSAL, a través de formulario correspondiente, en forma mensual.

•Survanta.....

• Reacciones adversas: Disminución de la oxigenación y frecuencia cardiaca por reflujo de surfactante ò por obstrucción del TET.Hemorragia pulmonar en prematuros extremos.Neumotòrax, neumomediastino.

VITAMINA K

•Presentación: Amp. 10mg/2 ml.

• Dosis: En RNPT: 0.5 mgEn RNT 1 mg

• Vía de administración: endovenoso lento, no exceder de 1 mg por minuto o Intramuscular

• Dilución: en agua bidestilada

• Acción/Indicación: Profilaxis de enfermedad hemorrágica del RN.

• Monitorización/ Cuidados de Enfermería: Proteger de la luz.Inyección Intramuscular puede producir dolor y entumecimiento local.Administración endovenosa debe ser lenta, de lo contrario puede causar anafilaxia, incluso shock, pero en niños mayores.Eliminar ampolla una vez abierta.Control seriado de tiempo de Protrombina.

VECURONIO

•Presentación: Fco. Amp. 4 mg• Dosis inicial: 0.1 mg/kg, seguida de infusión continua de 0.05-0.1

mg/kg.• Vía de administración: endovenoso.

• Dilución: en S. fisiológico, S. glucosado al 5 %.

• Acción/Indicación: Induce la parálisis de la musculatura esquelética.En RN sometidos a ventilación de alta frecuencia.En pacientes con HPP.Usado en intervenciones quirúrgicas,junto a anestesia.

• Monitorización/ Cuidados de Enfermería: Monitoreo continuo de signos vitales.Paciente debe estar conectado a VM previo a su administración.Prevenir lesión de la córnea, manteniendo los ojos cerrados y uso de ungüento oftálmico.

Vecuronio...

Atropina y Neostigmina son usados para revertir efectos de Vecuronio.Recordar que al no ser sedante ni analgésico, es importante el manejo del dolor en estos pacientes.Su acción comienza 1-2 minutos post-administración, con duración aproximada de 40 minutos.

• Reacciones adversas: Hipoxemia por ventilación mecánica inadecuada.Aumento transitorio de frecuencia cardiaca, sinmodificación de la presión arterial.Tiene menos efectos colaterales en sistema cardiovascular que el Pavulón.

• Incompatibilidad: Aumentan su acción medicamentos tales como: aminoglicósidos, Clindamicina, narcóticos.

BIBLIOGRAFIA• Guía para la administración de medicamentos.Hospital Reina Sofía. España.

• Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal.Segunda edición. Editorial medica panamericana. Autores Tamez-Silva.

• Manual de Neonatologìa. Segunda edición.Editorial mediterráneo .Autores:J.L.Tapia-P.Ventura-Juncà.

• Neonatologìa.Manejo básico, procedimientos,problemas en la guardia,enfermedades y fármacos. Cuarta edición. Edit. panamericana.

• Web temática de cuidados intensivos pediátricos y neonatales en enfermería.

• Anuario farmacológico de Chile.19 edición 2005.

• Normas manejo Clínico Hospital Sótero del Río.

BIBLIOGRAFIA

• Programa nacional de uso de surfactante.MINSAL

• Programa nacional de uso de indometacina.MINSAL.

• www.aibarra.org