Maturski Rad - Hepatitis Akuta

7/26/2019 Maturski Rad - Hepatitis Akuta

http://slidepdf.com/reader/full/maturski-rad-hepatitis-akuta 1/20

MJEŠOVITA SREDNJA ŠKOLA „TRAVNIK“TRAVNIK MEDICINSKA ŠKOLA

MATURSKI RAD

PREDMET: INTERNA MEDICINA

TEME: HEPATITIS AKUTA

ULKUS

MENTOR: Dr. Šatrović Nurudin

UČENIK: Omar Topa!"#ović

Travni$% apri &'('.



Sadržaj(. U)OD....................................................................................................................................*

&. HEPATITIS AKUTA..............................................................................................................+

&.( H"patiti, A........................................................................................................................+

&.& H"patiti, -........................................................................................................................+

&.* H"patiti, C........................................................................................................................

&.+ H"patiti, D.......................................................................................................................

&. H"patit, E........................................................................................................................./

*. AKUTNI )IRUSNI HEPATITIS...........................................................................................0

*.( Simptomi i di1a#no2a.......................................................................................................0

*.& Pro#no2a...........................................................................................................................3

*.* Li1"4"n1"...........................................................................................................................3

*.+ Pr"v"n5i1a.........................................................................................................................3

+. ULKUS................................................................................................................................('

+.( U2ro5i.............................................................................................................................((

+.& Simptomi........................................................................................................................((

+.* Di1a#no2a.......................................................................................................................(*

+.+ Li1"4"n1".........................................................................................................................(+

+.+.( Anta5idi...................................................................................................................(+

+.+.& Antiu$u,ni i1"$ovi.................................................................................................(

+.+.* Hirur6$i po,tup5i.....................................................................................................(/

. 7AKL8U9AK......................................................................................................................(0

/. LITERATURA.....................................................................................................................(3

&



1. UVOD

:a,tro"nt"roo#i1a 1" #rana m"di5in" $o1a ," !avi prou5avan1"m pro!avno# ,i,t"ma in1"#ovim por"m"ća1ima. Im" 1" do!ia $om!ina5i1om od tri ,tar" #r4$" ri1"4i #a,tro,;<"uda5=% "nt"ron ;5ri1"va= i o#o, ;nau$a=. -o",ti $o1" ut1"4u na #a,troint",tinani tra$t% $o1iu$1u4u1" or#an" od u,ta do anu,a% u2 pro!avni $ana% ,u >o$u, ov" #ran" m"di5in". Li1"4ni5iu ovo1 o!a,ti m"di5in" ," na2iva1u #a,tro"nt"roo#i,ti. Oni ,u o!i4no 2avr6ii o,am #odina

pr"?m"di5in,$" i m"di5in,$" "du$a5i1"% tri #odin" int"rn" m"di5in"% t" dvi1" do tri #odin" u#a,tro"nt"roo#i1i. 7na4a1ni napr"da$ po,ti#nut u po,1"dn1i@ p"d","t #odina% doprino,i !r2im6ir"n1"m ov" #ran" m"di5in".

H"patoo#i1a 1" #rana m"di5in" $o1a u$1u4u1" prou4avan1" 1"tr"% <u4no# m1"@ura%

!ii1arno# ,ta!a% i #u6t"ra4"% $ao i uprav1an1"m n1i@ovi@ por"m"ća1a. Etimoo6$i ri1"4@"patoo#i1a 1" >ormirana od #r4$i@ ri1"4i @"pato 6to 2na4i 1"traB i ,u>i$,a o#ia 6to 2na4iri1"4B ii #ovorB. Ia$o ," tradi5ionano ,matra pod?,p"5i1ait"tom #a,tro"nt"roo#i1"% !r2o6ir"n1" dov"o 1" u n"$im 2"m1ama do na,ta1an1a i1"4ni$a ,p"5i1ai2irani@ i,$1u4ivo naovom podru41u% $o1i ,u na2vani @"patoo#i,tima.

U na6o1 t"mi ć"mo o!raditi dvi1" !o",ti a to ,u @"patiti, a$uta $o1im ," !avi @"patoo#i1a iu$u, $o1im ," !avi #a,tro"nt"roo#i1a.

*



2. EPATITIS AKUTA

H"patiti, 1" upaa 1"tr" !io $o1"# u2ro$a. H"patiti, o!i4no u2ro$u1" viru,% naro4iton"$i od p"t viru,a @"patiti,a ? A% -% C% D ii E. R1""% @"patiti, na,ta1" 2!o# dru#" viru,n"in>"$5i1"% $ao 6to ,u in>"$tivna mononu$"o2a% <uta #ro2ni5a i in>"$5i1a 5itom"#aoviru,om.:avni n"viru,ni u2ro4ni5i @"patiti,a ,u a$o@o i i1"$ovi. H"patiti, mo<" !iti a$utan ;$o1itra1" man1" od / m1","5i= i @roni4an. 8av1a ," opć"nito po 4itavom ,vi1"tu.

2.1 !"a#$#$% A

H"patiti, A% po2nat i $ao !o",t n"4i,ti@ ru$u% po1av1u1" ," ,poradi4no ii u"pid"mi1ama% a do in>"$5i1" doa2i $on2umiran1"m @ran" ii vod" $ontaminiran" viru,om@"patiti,a A ;t2v. >"$ano?orani put 2ara2"=. 7ato ri2i$ 2ara2" viru,om @"patiti,a A na1vi6"ovi,i o @i#i1"n,$im i ,anitarnim uv1"tima <ivota. Na14"6ći 1" u d1"5" i mai@ o,o!a.

O,o!a 1" na1vi6" 2ara2na t1"dan dana pri1" po4"t$a ,imptoma i ti1"$om prvo# t1"dnatra1an1a ,imptoma. Pro,1"4no ra2do!1" od tr"nut$a 2ara2" do po1av" ,imptoma ;in$u!a5i1a= 1"&3 dana. Simptomi ," 4"6ć" o4itu1u u odra,i@ n"#o u d1"5" i u#avnom po4in1u na#o ?

povi6"na t"mp"ratura% umor% #u!ita$ t"$a% mu4nina% !oovi u tr!u@u u podru41u 1"tr"% tamnamo$raća% ,vi1"ta ,toi5a% <uta !o1a $o<" i !1"oo4ni5a. 8"tr"ni "n2imi ;,"rum,$a aaninaminotran,>"ra2a ? ALT i a,partat aminotran,>"ra2a ? AST= ,u povi6"ni i 4",to po$a2u1u vrovi,o$" vri1"dno,ti. Simptomi o!i4no tra1u man1" od dva m1","5a% , tim da ," v"ćina !o",ni$aoporavi 2a 6",t m1","5i !"2 i$a$vi@ po,1"di5a% dru#im ri1"4ima n" po,to1i $roni4ni o!i$ ov"in>"$5i1".

Po,"!no i1"4"n1" @"patiti,a A n" po,to1i. )"ćina pa5i1"nata tr"!a mirovati ti1"$om 1"dno# do 4"tiri t1"dna na$on po,tav1"n" di1a#no2" i $on2umirati @ranu !o#atu !1"an4"vinama. Tr"nutno po,to1i do,ta u4in$ovito 51"pivo $o1" da1" 'F?tnu 2a6titu od

@"patiti,a A% a pr"poru4u1" ," o,o!ama $o1" oda2" u podru41a #d1" 1" u4",tao,t ov" !o",tido,ta v"i$a. 7a6tita tra1" na1man1" &' #odina.

2.2 !"a#$#$% &

)iru, @"patiti,a - ," t"<" pr"no,i n"#o viru, @"patiti,a A. 8"dan od na4ina na $o1i ,"mo<" pr"ni1"ti 1" pr"$o 2a#a"n" $rvi ii $rvni@ proi2voda. M"utim% 2!o# m1"ra opr"2a

podu2"ti@ da ," o,i#ura ,i#urno ,na!di1"van1" $rv1u% tran,>u2i1" $rvi ,u ri1"t$o u SAD?uod#ovorn" 2a pr"no, viru,a @"patiti,a -. Pr"no, ," o!i4no do#aa m"u $ori,ni5ima dro#a

+



$o1i $ori,t" 2a1"dni4$" i#"% $ao i i2m"u @omo,"$,uani@ mu6$ara5a i @"t"ro,"$,uani@ partn"ra. Trudni5a 2ara<"na viru,om @"patiti,a - mo<" 2a vri1"m" poroa1a pr"ni1"ti viru,,vom d1"t"tu. Opa,no,t od i2o<"no,ti viru,u @"patiti,a - ," pov"ćava u !o",ni$a $o1i iduna di1ai2u 2!o# !o",ti !u!r"#a ii u od1"ima 2a ra$ t" u !oni4$o# o,o!1a $o1" doa2i u

dodir ,a $rv1u. U opa,no,ti ,u i 1udi u 2atvor"nim o$oinama ;$ao 6to ,u 2atvori i 2avodi 2adu6"vno o!o1""=% #d1" doa2i do u,$o# m"u,o!no# dodira. H"patiti, - mo#u pr"no,iti2drav" o,o!" $o1" ,u @roni4ni no,it"1i viru,a. Ni1" 1a,no mo<" i ," viru, pr"ni1"ti u#ri2imain,"$ta. Mno#i ,u4a1"vi @"patiti,a - n"ma1u po2nat i2vor. U n"$im podru41ima ,vi1"ta $ao6to ,u Da"$i I,to$ i di1"ovi A>ri$" viru, @"patiti,a - 1" od#ovoran 2a mno#" ,u4a1"v"@roni4no# @"patiti,a% 5iro2" i ra$a 1"tr".

2.' !"a#$#$% C

In>"$5i1a @"patiti,om C o!i4no 1" a,imptomat,$a t1. o$o 3'F 2ara<"ni@ o,o!a n"ma,imptom". Simptomi $o1i ," na14"6ć" 1av1a1u ,a!o ,u i2ra<"ni ? $roni4ni umor% tupi !oovi utr!u@u% ,vr!"< ii #u!ita$ na t1"",no1 t"<ini ;,to#a i na2iv ti@i @"patiti,=. 7a ra2i$u od@"patiti,a -% man1" 1" v1"ro1atan pri1"no, ov" 2ara2n" !o",ti ,ponim put"m% ai mno#o a$6"

pr"a2i u $roni4ni o!i$. Po,i1" $onta$ta , $rv1u o,o!" $o1a 1" 2ara<"na viru,om @"patiti,aC% u o$o /'F ,u4a1"va viru, ," u#ni1"2di u 1"tr"n" ,tani5" i u da1n1"m vr"m"n,$om ti1"$uod o$o &'?*' #odina mo<" dov",ti do 5iro2" 1"tr". Ova vr,ta @"patiti,a 1" 1"dan od #avni@ra2o#a 2a tran,panta5i1u 1"tr".

Kao i u ,u4a1u @"patiti,a -% i1"4"n1" ovo# o!i$a @"patiti,a provodi ," Int"r>"ronom$o1i mo<" dov",ti do potpuno# i21"4"n1a u o$o (?&'F ,u4a1"va. A$o ," $om!inira ,Ri!avirinom ;antiviru,ni i1"$=% u,p1"@ u i1"4"n1u ," pov"ćava do *?+'F. U po,1"dn1"vri1"m" ," na tr<i6tu po1avio t2v. P"#iirani Int"r>"ron% $o1i 1" u ,tvari $"mi1,$i modi>i5iraniint"r>"ron ;ING=% 4im" 1" omo#uć"na n1"#ova prim1"na ,amo 1"dnom t1"dno% 2a ra2i$u od,tandardno# ING $o1i 2a@ti1"va prim1"nu * puta t1"dno. O,im to#a% po!o16ana 1" i n1"#ova

podno61ivo,t ;man1" nu,po1ava=.

Pr"ma po,1"dn1im r"2utatima i,tra<ivan1a u Itai1i% 2a po!o16an1" $vait"t" <ivota

o,o!a in>i5irani@ viru,om @"patiti,a C po$a2aa ," $ori,nom prim1"na vitamina ,antio$,idativnim d1"ovan1"m ;vitamini A i E=. 7!o# 4in1"ni5" da viru, ima ,po,o!no,ttran,>orma5i1"% proi2vodn1a 51"piva po$a2aa ," do,ta t"6$om% ta$o da tr"nutno n" po,to1i51"pivo protiv @"patiti,a C.

2.( !"a#$#$% D

)iru, @"patiti,a D po1av1u1" ," ,amo $ao 2a1"dni4$a in>"$5i1a ,a viru,om @"patiti,a -

i 4ini in>"$5i1u viru,om @"patiti,a - t"<om. U r"ativno v"i$o1 opa,no,ti ,u u<ivat"1i dro#a.



/



2.) !"a#$#% E

)iru, @"patiti,a E u2ro$u1" povr"m"n" "pid"mi1" ,i4n" onima $o1" u2ro$u1" viru,

@"patiti,a A. Do ,ada ,u ," t" "pid"mi1" do#aa" ,amo u n"ra2vi1"nim 2"m1ama.

S*. 2.). Virusi hepatitisa pod mikroskopom

0



'. AKUTNI VIRUSNI EPATITIS

A$utni viru,ni @"patiti, 1" upaa 1"tr" u2ro$ovana in>"$5i1om 1"dnim od p"t viru,a@"patiti,a% $od v"ćin" 1udi upaa po4in1" na#o i tra1" ,amo n"$oi$o ,"dmi5a.

'.1 S$+"#,+$ $ d$ja-,/a

Simptomi a$utno# viru,no# @"patiti,a o!i4no po4in1u na#o. U$1u4u1u ,a!i ap"tit%o,1"ća1 !o",ti% mu4ninu% povraćan1" i 4",to povi6"nu t"mp"raturu. U pu6a4a% tipi4ni ,imptom

1" #a"n1" na 5i#ar"t". Pon"$ad% o,o!ito pri in>"$5i1i viru,om @"patiti,a -% o,o!a do!i1" !oov" u 2#o!ovima i urti$ari1u ;5rv"ni o,ip na $o<i $o1i ,vr!i=. Na$on n"$oi$o dana%mo$raća po,ta1" tamna i mo<" na,tati <uti5a. )"ćina ,imptoma u tom 4a,u tipi4no n",ta1" io,o!a ," o,1"ća !o1"% ia$o ," <uti5a po#or6ava. Mo#u ," ra2viti ,imptomi @o",ta2" ;2a,to1 ii,man1"n1" <u4no# to$a=% $ao 6to ,u !i1"da ,toi5a i opći ,vr!"<. uti5a 1" o!i4no na11a4a (?&,"dmi5"% 2atim proa2i to$om &?+ ,"dmi5".

A$utni viru,ni @"patiti, ," di1a#no,ti5ira na t"m"1u ,imptoma i r"2utata pr"tra#a $rvi$o1ima ," o51"n1u1" >un$5i1a 1"tr". U o$o poovi5" 1udi ,a ovom !o"6ću do$tor ć" naćio,1"t1ivu i don"$" pov"ćanu 1"tru ;S.*.(.=.

A$utni viru,ni @"patiti, tr"!a ra2i$ovati od n"$oi$o dru#i@ !o",ti $o1" u2ro$u1u i,t",imptom"% npr. ,imptomi ,i4ni in>u"n5i rano u !o",ti mo#u nai$ovati dru#im viru,nim

!o",tima% $ao 6to ,u in>u"n5a i in>"$tivna mononu$"o2a. Povi6"na t"mp"ratura i <uti5a,imptomi ,u i a$o@ono# @"patiti,a $o1i ," po1av1u1" u 1udi $o1i r"dovno pi1u 2na4a1n"$oi4in" a$o@oa. Sp"5i>i4na ," di1a#no2a a$utno# viru,no# @"patiti,a mo<" po,taviti a$o

pr"tra#" $rvi u$a<u na viru,n" !1"an4"vin" ii antiti1"a protiv viru,a @"patiti,a.

S*. '.1. Izgled povećane jetre

3



'.2 Pr,-,/a

A$utni viru,ni @"patiti, ," mo<" i,$a2ati u ra,ponu od !a#" !o",ti nai$ na in>u"n5u

do ,mrtno# 2ata1"n1a 1"tr". Opć"nito 1" @"patiti, - t"<i n"#o @"patiti, A i pon"$ad 1" ,mrtna !o",t% naro4ito u ,tari1i@ o,o!a. To$ @"patiti,a C 1" na n"$i na4in n"pr"dvidiv a$utna !o",t 1" o!i4no !a#a% ai >un$5i1a 1"tr" ," mo<" popraviti% a na$on to#a $ro2 n"$oi$o m1","5i ponav1ano po#or6avati. O,o!a ,a a$utnim viru,nim @"patiti,om o!i4no ," na$on +?3 ,"dmi5aoporav1a% 4a$ !"2 i1"4"n1a. H"patiti, A ri1"t$o% a$o uopć"% po,ta1" @roni4an. U F ? ('F2ara<"ni@ 1udi @"patiti, - po,ta1" @roni4an% a mo<" !iti !a# ii potpuno ra2vi1"n. H"patiti, Cima na1v"ću v1"ro1atno,t da po,tan" @roni4an% u o$o 0F ,u4a1"va. Ia$o o!i4no !a# i 4",to

!"2 ,imptoma% @"patiti, C 1" o2!i1an pro!"m% 1"r o$o &'F 2a@vać"ni@ 1udi $ona4no ra2vi1"5iro2u.

O,o!a ,a a$utnim viru,nim @"patiti,om mo<" po,tati @roni4nim no,it"1"m;$i5ono6a= viru,a. U ,tan1u $i5ono6tva viru,a o,o!a n"ma ,imptoma% ai 1" 1o6 uvi1"$ 2ara2na. To ," ,tan1" 1av1a ,amo u ,u4a1u viru,a @"patiti,a - i C% a n" viru,a A. Hroni4nino,it"1 viru,a mo<" $ona4no do!iti ra$ 1"tr".

'.' L$j!0!j!

L1ud" ,a n"uo!i4a1"no t"6$im a$utnim @"patiti,om mo<" !iti potr"!no ,m1",titi u !oni5u% ai u v"ćini ,u4a1"va i1"4"n1" ni1" potr"!no. Na$on n"$oi$o prvi@ dana o!i4no ,"ap"tit vraća i o,o!a n" mora !iti u $r"v"tu. Ni,u potr"!na ni v"i$a o#rani4"n1a pr"@ran" iia$tivno,ti niti vitamin,$i doda5i. )"ćina 1udi ," mo<" ,i#urno vratiti na po,ao na$on 6ton",tan" <uti5a% pr"mda im r"2utati t",tova >un$5i1" 1"tr" ni,u po,v" normani.

'.( Pr!!$ja

Do!r" @i#i1"n,$" m1"r" poma<u u ,pr1"4avan1u 6ir"n1" viru,a @"patiti,a A. -udući da 1" ,toi5a 1udi ,a in>"$5i1om viru,a @"patiti,a A 2ara2na% 2drav,tv"ni radni5i mora1u ru$ovati,a u2or5ima ,toi5" o,o!ito pa<1ivo. I,to vri1"di i 2a $rv o,o!a ,a !io $o1im tipom viru,no#@"patiti,a. S dru#" ,tran"% 2ara<"ni 1udi n" mora1u !iti i2oirani% to mao poma<" u,pr1"4avan1u pr"no,a @"patiti,a A% a n"ć" ,pri1"4iti ni pr"no, @"patiti,a - niti C. M"di5in,$oo,o!1" ,man1u1" mo#ućno,t in>"$5i1" tran,>u2i1om $rvi i2!1"#avan1"m n"potr"!ni@tran,>u2i1a% $ori6t"n1"m po$on1"n" $rvi do!rovo1a5a radi1" n"#o od pać"ni@ davat"1a $rvit" pr"tra<ivan1"m ,vi@ davat"1a $rvi na viru, - i C. 7!o# ta$vo# pr"tra<ivan1a !ro1 ,u4a1"va@"patiti,a - i C pr"n","ni@ tran,>u2i1ama $rvi 2natno ," ,man1io% pr"mda ni,u potpuno

u$on1"ni.

('



Ci1"p1"n" protiv @"patiti,a - poti4" t1"",nu imunoo6$u o!ranu i do!ro 6titi v"ćinu1udi. M"utim% !o",ni5i na di1ai2i% o,o!" ,a 5iro2om i 1udi ,a o6t"ć"nim imuno ,i,t"mom,t1"4u ,a!i1u 2a6titu od 5i1"p1"n1a.

Ci1"p1"n1" 1" po,"!no va<no 2a 1ud" $o1i ,u u opa,no,ti od 2ara<avan1a @"patiti,om

-% pr"mda ni1" d1"otvorno $ad 1" v"ć do6o do !o",ti. 7!o# ,v"#a to#a opć" 5i1"p1"n1" ,vi@1udi protiv @"patiti,a - pr"poru4u1" ," u ,v" v"ćo1 m1"ri. C1"piva protiv @"patiti,a A da1u ,",vim 1udima vi,o$o# ri2i$a ,t1"5an1a 2ara2"% $ao 6to ,u putni5i u di1"ov" ,vi1"ta u $o1ima 1"

!o",t na6iro$o ra,pro,tran1"na. Protiv viru,a @"patiti,a C% D i E n"ma 51"piva.

L1udi $o1i ni,u !ii 5i1"p1"ni i $o1i ,u i2o<"ni @"patiti,u mo#u 2a 2a6titu do!iti pr"parat antit1"a ;imuni ,"rum,$i #o!uin=. Antiti1"a ima1u ,vr@u odma@ 2a6tititi protivviru,no# @"patiti,a% ai op,"# 2a6tit" 2natno ," ra2i$u1" u po1"dinim ,itua5i1ama. L1udima$o1i ,u !ii i2o<"ni% mo<da ,u4a1nim u!odom i#" $rvi o,o!" 2ara<"n" ,a viru,om @"patiti,a-% imuna anti1"a protiv @"patiti,a - o,i#urava1u !o1u 2a6titu n"#o o!i4ni ,"rum,$iimuno#o!uin. Novoro"n4adi ma1$i ,a @"patiti,om - da1" ," imuni #o!uin protiv@"patiti,a - i 5i1"p" ,". Ta $om!ina5i1a ,pr1"4ava @roni4ni @"patiti, - u o$o 0'Fnovoro"n4adi.

((



(. ULKUS

P"pti4$i u$u, 1" do!ro o#rani4"na o$ru#a ii ovana rana #d1" 1" ,u2ni5a <"u5a iidvana",t"ra5a i21"d"na <"u4anom $i,"inom i pro!avnim ,o$ovima. Pit$i ," u$u, na2iva"ro2i1om.

P"p,in 1" "n2im $o1i d1"u1" 2a1"dno ,a ,onom $i,"inom na,taom u ,u2ni5i <"u5aradi pro!av1an1a @ran"% po,"!no !1"an4"vina. P"pti4$i u$u,i na,ta1u u ,u2ni5i pro!avno#,i,t"ma $o1a 1" i2o<"na $i,"ini i pro!avnim "n2imima% u prvom r"du u <"u5u idvana",t"ra5u. Im"na u$u,a u$a2u1u na n1i@ov anatom,$i ,m1"6ta1 ii u,ov" pod $o1ima ,una,tai.

U$u,i dvana",t"ra5a% na14"6ći tipovi p"pti4$o# 4ira ;u$u,a=% po1av1u1u ," udvana",t"ra5u ;S. +.=% prvi@ n"$oi$o 5"ntim"tara tan$o# 5ri1"va n"po,r"dno i,pod <"u5a."u4ani 4ir"vi ;u$u,i=% $o1i ,u r1"i% o!i4no ," po1av1u1u u2du< #orn1" $rivin" <"u5a. A$o," @irur6$i u$oni dio <"u5a% mo#u ," ra2viti ru!ni u$u,i na m1",tu na $o1"m 1" pr"o,tai<"uda5 !io ,po1"n ,a 5ri1"vom. Ponav1ano vraćan1" <"u4an" $i,"in" u don1i dio 1"dn1a$amo<" dov",ti do n1"#ov" upa" ;"2o>a#iti,a= i "2o>a#"ani@ u$u,a. U$u,i $o1i ," 1av1a1u $odt"6$i@ !o",ti% op"$otina ii traum" 2!o# ,tr",a 2ovu ," ,tr",ni 4ir"vi ;u$u,i=.

S*. (. Ulkus

(&



(.1 U/r,$

U$u, na,ta1" $ada do" do ,oma o!ram!"ni@ m"@ani2ama $o1i 6tit" dvana",t"ra5 ii

<"uda5 od <"u4an" $i,"in"% npr. $ada do" do prom1"n" u $oi4ini proi2v"d"n" ,u2i. U2ro5ita$vo# ,oma ,u n"po2nati.

:otovo ,va$o ,tvara <"u4anu $i,"inu% ai ,amo (?(' 1udi do!iva u$u,. Ra2i4iti1udi ,tvara1u ra2i4it" $oi4in" <"u4an" $i,"in" i na4in u4"n1a $i,"in" ,va$o# 4ov1"$a ima,$ono,t tra1an1a 5i1"o# <ivota. 7apravo% maa d1"5a mo#u 1" u4iti u maim $oi4inama%

pro,1"4nim ii v"i$im $oi4inama. M"utim% oni $o1i u4" $i,"inu u v"i$im $oi4inama po$a2u1u v"ću ,$ono,t ra2vi1an1u p"pti4$o# u$u,a n"#o oni $o1i u4" mau $oi4inu.M"utim% v"ćina 1udi $o1i u4" v"i$u $oi4inu $i,"in" ni$ada n" do!iva1u u$u,% a n"$i $o1iu4" mao $i,"in" #a do!iva1u. O4ito 1" da ,u o,im u4"n1a $i,"in" u$1u4"ni i dru#i 4inio5i.

Mno#i 1udi ,a u$u,om dvana",t"ra5a ima1u u <"u5u H"i5o!a5t"r pJori% pa ," dana,t" !a$t"ri1" ,matra1u na1v"ćim u2ro$om p"pti4$o# 4ira ;u$u,a=. N"1a,no 1" na $o1i na4in

!a$t"ri1" doprino," na,tan$u u$u,a. On" mo#u por"m"titi normanu o!ranu protiv <"u4an"$i,"in" ii mo#u ,tvarati otrov $o1i poma<" ,tvaran1u u$u,a. U$u,i dvana",t"ra5a #otovoni$ad n" pr"a2" u ra$. "u4ani u$u,i ," ra2i$u1u od oni@ u dvana",t"ra5u po tom" 6tona,ta1u $a,ni1" u <ivotu. N"$i i1"$ovi% naro4ito a5"ti,ai5ina $i,"ina ;a,pirin=% i!upro>"n idru#i n",t"roidni protivupani i1"$ovi% u2ro$u1u "ro2i1" i u$u," <"u5a% naro4ito u ,tari1i@o,o!a. T" "ro2i1" i u$u,i ima1u ,$ono,t 2ara,tan1u $ada ," pr",tan" ,a u2iman1"m i1"$ova in" ponav1a1u ," a$o o,o!a n" po4n" ponovno u2imati i1"$. N"$i $an5"ro#"ni ;mai#ni=<"u4ani u$u,i ta$o"r 2ara,ta1u pa i@ 1" t"6$o ra2i$ovati od n"$an5"ro#"ni@ ;!"ni#ni@=<"u4ani@ u$u,a% $ao 6to ,u oni prou2ro4"ni i1"$ovima.

(.2 S$+"#,+$

Tipi4ni u$u, 1" ,$on 2ara,tan1u i ponovnom po1av1ivan1u. S o!2irom na ,m1"6ta1u$u,a i do! ,imptomi mo#u !iti ra2i4iti. D1"5a i ,tari1" o,o!" n" mora1u imati uo!i4a1"n"

,imptom" ii i@ uopć" n"ma1u. U ta$vim ," ,u4a1"vima u$u,i ot$riva1u ,amo a$o ," ra2vi1u$ompi$a5i1".

Kompi$a5i1" mo#u !iti pot"n5i1ano opa,n" po <ivot% a to ,u• P"n"tra5i1a u$u,a $ro2 2id <"u5a i dvana",t"r5a i 2a@vatiti ,u,1"dni or#an $ao 6to ,u

1"tra i #u6t"ra4a%• Ruptura% $ada u$u, mo<" proći $ro2 2id dvana",t"r5a% ri1"" <"u5a% ,tvara1ući na ta1

na4in otvor pr"ma ,o!odnom pro,toru tr!u@a%• Krvar"n1" ;@"mora#i1a=% i• Su<"n1" ;op,tru$5i1u= $ada oto$ upa1"no# t$iva o$o u$u,a ii ,tvaran1" o<i1a$a

mo#u ,u2iti i2a2 i2 <"u5a ii dvana",t"r5a.

(*



Samo o$o poovi5" 1udi ,a u$u,ima dvana",t"r5a ima tipi4n" ,imptom" o,1"ća1i21"dan1a% p"4"n1a% !oi% o,1"t1ivo,ti na !o% pra2nin" i #adi. -o ima ,$ono,t po1av1ivan1a$ada 1" <"uda5 pra2an. U$u, o!i4no n" !oi pri !u"n1u v"ć ," 1av1a do ,r"din" 1utra. -o 1",tana i !a#a ii um1"r"no 1a$a i ,m1"6t"na u odr""nom podru41u% #otovo uvi1"$ i,pod pr,n"

$o,ti. -o opć"nito oa$6ava pi1"n1" mi1"$a% 1"d"n1" ii u2iman1" anta5ida% ai ," na$on &?*,ata ponovno vraća.

9",ta 1" !o $o1a o,o!u pro!udi u ( ii & ,ata u1utro. 9",to ," !o 1avi 1"dnom ii vi6" puta u danu to$om 1"dn" do n"$oi$o ,"dmi5a i tada mo<" !"2 i1"4"n1a n",tati. M"utim% !o," na14"6ć" ponovno vraća% 4",to unutar prvi@ dvi1" #odin"% a pon"$ad i na$on n"$oi$o#odina. L1udi o!i4no ra2vi1a1u o!ra2a5 po $o1"m ," !o po1av1u1" pa i@ i,$u,tvo nau4i $adać" doći do r"5idiva ;o!i4no u pro1"ć" i 1","n i to$om ra2do!1a ,tr",a=.

Simptomi <"u4ano# 4ira ;u$u,a= 4",to n" ,i1"d" i,ti o!ra2a5 $ao u$u,idvana",t"ra5a% u2iman1" @ran" pri1" i2a2iva n"#o oa$6ava !o. "u4ani u$u,i 4"6ć"u2ro$u1u oto$ t$iva $o1" vodi u tan$o 5ri1"vo 6to mo<" ,pri1"4iti a#ani proa2 @ran" i2 <"u5a.To mo<" u2ro4iti napu@nuto,t% mu4ninu i povraćan1" na$on 1"a. Kod "2o>a#iti,a odno,nou$u,a 1"dn1a$a% o,o!a o!i4no o,1"ća !o prii$om #utan1a ii $od "<an1a. Kada do" do$ompi$a5i1a p"pti4$o# u1u,a% $ao 6to ,u $rvar"n1" ;S. +.&.= i p"r>ora5i1a% 1av1a1u ," 1o6 t"<i,imptomi.

S*. (.2. Krvarenje ulkusa

(+



(.' D$ja-,/a

Do$tor pomi61a na u$u, $ada n"$o ima $ara$t"ri,ti4nu <"u4anu !o. Pr"tra#" mo#u

!iti potr"!n" da potvrd" di1a#no2u% 1"r <"u4ani ra$ mo<" i2a2vati i,t" ,imptom". I,to ta$o$ada ,u t"6$i u$u,i otporni na i1"4"n1"% naro4ito a$o i@ o,o!a ima n"$oi$o ii a$o ,u nan"uo!i4a1"nim m1",tima% do$tor mo<" po,umn1ati na dru#u u2ro4nu !o",t% $o1a 1"

prou2ro$ovaa pr"$om1"rno u4"n1" <"u4an" $i,"in".

Kao pomoć u di1a#no,ti5iran1u u$u,a i pr"po2navan1u n1i@ova o,novno# u2ro$a%do$tor mo<" $ori,titi "ndo,$opi1u ;#a,tro,$opi1u=% Rt# pr"#"d ,a !ari1"vom $a6om% anai2u<"u5a i $rvn" pr"tra#".

Endo,$opi1a ;#a,tro,$opi1a= 1" am!uantni po,tupa$ pri $o"m do$tor uvodi du#a4$u%

,avit1ivu 5i1"v 2a promatran1" ;"ndo,$op?#a,tro,$op= $ro2 u,ta i n"po,r"dno promatra<"uda5. -udući da ," u$u,i o!i4no vid" u "ndo,$opu% mno#i do$tori $ori,t" "ndo,$opi1u$ao prvu di1a#no,ti4$u m"todu. Endo,$opi1a 1" pou2dani1a od Rt#?a 2a ot$rivan1" u$u,a udvana",t"ra5u i ,tra<n1"m 2idu <"u5a. Endo,$opi1a 1" ta$o"r pou2dani1a a$o 1" !o",ni$ !io

podvr#nut @irur6$om 2a@vatu na <"u5u. M"utim% 4a$ i vro v1"6t ,tru4n1a$ 2a "ndo,$opi1u?#a,tro,$opi1u mo<" pr"vid1"ti ?('F <"u4ani@ u$u,a i u$u,a dvana",t"ra5a. :a,tro,$opomdo$tor mo<" napraviti !iop,i1u ;u2"ti u2ora$ t$iva 2a i,pitivan1"= da odr"di 1" i <"u4aniu$u, mai#no promi1"n1"n. :a,tro,$op mo<" po,u<iti i 2a 2au,tav1an1" $rvar"n1a i2 u$u,a.

Rt# ,a !ari1"vim $ontra,tom <"u5a i dvana",t"ra5a ;na2ivan i #utan1" !ari1"v" $a6" ii

pa,a<a #orn1"# di1"a pro!avno# ,i,t"ma= ,u $ori,ni $ada ," u$u, n" utvrdi #a,tro,$opi1om.M"utim% Rt# pr"#"dom ," mo<" pr"vid1"ti i do &'F u$u,ova.

Anai2a <"u5a 1" po,tupa$ $o1im ," u4"vin" i2ravno i2va4" i2 <"u5a i dvana",t"ra5ata$o da ," mo<" i2m1"riti $oi4ina $i,"in". Ta1 ," po,tupa$ prim1"n1u1" ,amo a$o ,u u$u,io2!i1ni ii a$o ," ponav1a1u odno,no a$o 1" paniran @irur6$i 2a@vat.

Krvn" pr"tra#" n" mo#u ot$riti u$u,% ai !ro1 $rvni@ ,tani5a mo<" ot$riti an"mi1una,tau 2!o# $rvar"ć"# u$u,a. Dru#" $rvn" pr"tra#" mo#u ot$riti po,to1an1" H"i5o!a5t"r

pJori.

(



(.( L$j!0!j!

8"dan od na4ina i1"4"n1a u$u,a dvana",t"ra5a ii <"u4ano# u$u,a 1" n"utrai2iran1"

ii ,man1ivan1" <"u4an" $i,"o,ti. Ta1 pro5", po4in1" u$an1an1"m mo#ući@ tvari $o1"nadra<u1u <"uda5% $ao 6to ,u n",t"roidni protivupani i1"$ovi% a$o@o i ni$otin. Pr"mda

!a#"% di1"t" mo#u imati m1",to u i1"4"n1u u$u,a. N"ma 1a$i@ do$a2a 2a v1"rovan1" da ta$v"di1"t" u!r2ava1u i21"4"n1" ii on"mo#uću1u ponovno po1av1ivan1" u$u,a. Ipa$% 1udi !itr"!ai i2!1"#avati @ranu $o1a mo<" po#or6ati !o i napu@avan1".

+.+.( Anta5idi

Anta5idi u!a<u1u ,imptom"% u!r2ava1u 2ara,tan1" i ,man1u1u !ro1 r"5idiva u$u,a.)"ćina anta5ida mo<" ," na!aviti !"2 i1"4ni4$o# r"5"pta.

Spo,o!no,t anta5ida da n"utrai2ira <"u4anu $i,"inu 1" ra2i4ita , o!2irom na$oi4inu u2"to# anta5ida% na !o",ni$a i vri1"m" u2iman1a $od i,to# !o",ni$a. I2!or anta5idaovi,i o n1"#ovom o$u,u% d1"ovan1u na 5ri1"vn" po$r"t" i 5i1"ni. Anta5idi po,to1" u ta!"tamaii t"$uć"m ,tan1u. Ta!"t" ,u pri$adni1"% ai ni,u ta$o d1"otvorn" $ao t"$ućin".

Anta5idi $o1i ," r",or!ira1u !r2o i potpuno n"utrai2ira1u <"u4anu $i,"inu% natri1"v !i$ar!onat i $a5i1"v $ar!onat% na11a4i anta5idi% mo#u ," u2imati , vr"m"na na vri1"m" 2a

$rat$otra1no oa$6an1". -udući da ," ap,or!ira1u pr"$o $rvoto$a% ,tano u2iman1" mo<" promi1"niti $i,"o?!a2nu ;a5ido?!a2nu= ravnot"<u u $rvi i dov",ti do a$ao2" ;mi1"4no?a$ani ,indrom=. 7!o# to#a ," ti anta5idi opć"nito n" !i tr"!ai u2imati u v"i$im $oi4inamadu<" od n"$oi$o dana. Simptomi a$ao2" ,u mu4nina% #avo!o1a i ,a!o,t% ai ti ,imptomimo#u na,tati u,i1"d mno#i@ !o",ti.

Pr"dno,t ," da1" anta5idima $o1i ," n" ap,or!ira1u% 1"r oni mo#u u2ro4iti man1"nu,po1ava% po,"!no n" u2ro$u1u a$ao2u. Oni ," ,pa1a1u ,a <"u4anom $i,"inom i tvor",po1"v" $o1i o,ta1u u <"u5u ,man1u1ući a$tivno,t pro!avni@ ,o$ova i u!a<ava1ući ,imptom"u$u,a !"2 na,tan$a a$ao2". M"utim% ti anta5idi mo#u om"tati ap,orp5i1u dru#i@ i1"$ova;$ao 6to ,u t"tra5i$ini% di#o$,in i <"1"2o= u $rvoto$.

Aumini1"v @idro$,id 1" r"ativno ,i#uran% 4",to $ori6ć"n anta5id. M"utim% aumini1," mo<" v"2ati ,a >o,>atima u <"u4ano?5ri1"vnom ,i,t"mu ,man1u1ući ra2inu >o,>ata iu2ro$u1ući #u!ita$ ap"tita i ,a!o,t. Ri2i$ od ti@ nu,po1ava v"ći 1" u a$o@oi4ara i 1udi ,a

!o",tima !u!r"#a u$1u4u1ući i on" $o1i ,u na @"modi1ai2i. Aumini1"v @idro$,id mo<"u2ro4iti i 2atvor ,toi5".

Ma#n"2i1"v @idro$,id 1" d1"otvorni1i anta5id od aumini1"va @idro$,ida. Stoi5ao!i4no o,ta1" r"dovnom% a$o ," dn"vno u2ima ,amo + do2" od (?& $a6ići5". )i6" od + do2"mo<" u2ro4iti pro1"v. -udući da ," u $rvnu ,tru1u ap,or!ira1u ma" $oi4in" ma#n"2i1a% 1udi

(/



,a o6t"ć"n1"m !u!r"#a ta1 i1"$ tr"!a1u u2imati u maim do2ama. Mno#i anta5idi ,adr<" ima#n"2i1"v i aumini1"v @idro$,id.

+.+.& Antiu$u,ni i1"$ovi

U$u,i ," o!i4no i1"4" na1man1" / ,"dmi5a i1"$ovima $o1i ,man1u1u ,tvaran1"$i,"in" u <"u5u i u dvana",t"ra5u. -io $o1i od n"$oi$o i1"$ova protiv u$u,a mo<"n"utrai2irati ii ,man1iti <"u4anu $i,"inu i u!a<iti ,imptom" o!i4no unutar n"$oi$o dana.A$o ,imptomi ni,u potpuno n",tai ii a$o ," vraća1u% pr",tan" ," ,a u2iman1"m i1"$a io!i4no rad" dodatn" pr"tra#".

Su$ra>at mo<" d1"ovati ,tvara1ući 2a6titni ,o1 u dnu u$u,a 1"r na ta1 na4in

potpoma<" 2ara,tan1". D1"u1" do!ro na p"pti4$" u$u," i pri$adna 1" at"rnativa anta5idima.Su$ra>at ," u2ima *?+ puta dn"vno a n" ap,or!ira ," u $rvnu ,tru1u% pa 1" nu,po1ava mao.Mo<"% m"utim% u2ro4iti 2atvor ,toi5".

H& anta#oni,ti ;5im"tidin% ranitidin% >amotidin i ni2atidin= poma<u 2ara,tan1" u$u,a,man1ivan1"m $i,"in" i pro!avni@ "n2ima u <"u5u i dvana",t"ra5u. Ti ," vro d1"otvornii1"$ovi u2ima1u (?& puta dn"vno. )"ćina i@ u2ro$u1" mao nu,po1ava i dana, i@ 1" n"$oi$o u

proda1i !"2 r"5"pta. M"utim% 5im"tidin mo<" u mu6$ara5a u2ro4iti povratno pov"ćan1"#rudi. R1""% u mu6$ara5a $o1i #a u2ima1u u vi,o$im do2ama du<" vri1"m" 5im"tidin mo<"u2ro4iti impot"n5i1u. Du6"vn" prom1"n" ;naro4ito u ,tari1i@ o,o!a=% pro1"v% o,ip% #ro2ni5a i

!oovi u mi6ićima opi,ani ,u u man1" od (F 1udi i1"4"ni@ 5im"tidinom. A$o o,o!a $o1au2ima 5im"tidin ima !io $o1u od ti@ nu,po1ava% pro!"m mo<" ri1"6iti pr"a2om na dru#i H&anta#oni,t. -udući da 5im"tidin mo<" om"tati u$an1an1" n"$i@ i1"$ova i2 ti1"a% $ao 6to 1"t"o>iin $od a,tm"% var>arin $od 2#ru6avan1a $rvi i >"nitoin $od "pi"pti4ni@ napada1a% 1uditr"!a1u ,vo# do$tora upo2oriti da u2ima1u 5im"tidin.

Om"pra2o i an,opra2o ,u vro 1a$i i1"$ovi $o1i poti,$u1u ,tvaran1" "n2ima potr"!ni@ <"u5u da proi2v"d" $i,"inu. Ti i1"$ovi mo#u potpuno 2au,taviti u4"n1" $i,"in" iima1u du#otra1n" u4in$". Potpoma<u 2ara,tan1" u v"ć"m po,tot$u ,u4a1"va i to 2a $rać"vri1"m" n"#o H& anta#oni,ti. Po,"!no ,u $ori,ni u i1"4"n1u 1udi $o1i ima1u "2o>a#iti, ,a ii

!"2 u$u,a u 1"dn1a$u i 1udi $o1i ima1u dru#" !o",ti $o1" ut1"4u na u4"n1" <"u4an" $i,"in"%$ao 6to 1" 7oin#"r?Ei,onov ,indrom.

Anti!ioti5i ," ,v" 4"6ć" $ori,t" u ,u4a1u $ada 1" H"i5o!a5t"r pJori na1v"ći u2ro$ u$u,a. Li1"4"n1" ," ,a,to1i od prim1"n" 1"dno# ii vi6" anti!ioti$a i i1"$a $o1i ,man1u1u iin"utrai2ira1u <"u4anu $i,"inu. Na14"6ć" ," $ori,t" $om!ina5i1" !i2mutova ,u!,ai5iata;i1"$ ,i4an ,u$ra>atu=% t"tra5i$ina i m"tronida2oa ii amo$,i5iina. Om"pra2o i n"$ianti!ioti$ ,u ta$o"r d1"otvorna $om!ina5i1a. Ta$vo i1"4"n1" mo<" u!a<iti ,imptom" u1u,a4a$ i a$o ,u u$u,i !ii otporni na pr"t@odno i1"4"n1" ii ,u ," ponav1ano vraćai.

Mi,opro,to ," mo<" $ori,titi 2a ,pr1"4avan1" <"u4ani@ u$u,a u2ro$ovani@n",t"roidnim protivupanim i1"$ovima. Do$tori 1o6 ni,u 1"dnodu6ni o ,vim ,p"5i>i4nim

(0



o$ono,tima u $o1ima tr"!a u2imati mi,opro,to. M"utim% v"ćina ," ,a<" da 1" $ori,tan un"$i@ 1udi ,a artriti,om $o1i u2ima1u vi,o$" do2" n",t"roidni@ protivupani@ i1"$ova.Mi,opro,to ," n" $ori,ti $od ,vi@ ti@ !o",ni$a% 1"r u2ro$u1" pro1"v u o$o *'F 1udi% a ,amoo$o ('?(F 1udi $o1i u2ima1u vi,o$" do2" n",t"roidni@ protivupani@ i1"$ova 2a artriti,

o!o" od p"pti4$o# u$u,a.

+.+.* Hirur6$i po,tup5i

Hirur6$i 2a@vati $od u$u,a ,u ri1"t$o potr"!ni , o!2irom da 1" i1"4"n1" i1"$ovimata$o d1"otvorno. 7a@vati ," prim1"n1u1u u prvom r"du da ," ri1"6" $ompi$a5i1" p"pti4$o#u$u,a% $ao 6to 1" pro!o1 ;ruptura=% ,u<"n1" ;op,tru$5i1a= $o1" n" r"a#ira na i1"4"n1"i1"$ovima ii $o1" ," ponav1a% dvi1" ii vi6" "pi2oda v"ć"# $rvar"n1a i2 u$u,a% u$u, <"u5a

,umn1iv na ra$ ii t"6$i i 4",ti r"5idivi p"pti4$i@ u$u,a.

7a r1"6avan1" ti@ pro!"ma mo<" ," primi1"niti odr""ni !ro1 ra2i4iti@ op"ra5i1a.M"utim% u$u,i mo#u na,tati ponovno i na$on 2a@vata% a ,va$i po,tupa$ mo<" u2ro4itiva,tit" pro!"m" $ao 6to ,u #u!ita$ t"<in"% ,a!a pro!ava i an"mi1a.

(3



). 3AKLJUČAK

7adata$ ovo# rada 1" !io da uradimo dvi1" t"m"% a to ,u H"patiti, a$utaB i U$u,B.Tim dv1"ma !o",tima ," !avi #a,tro"nt"roo#i1a% ia$o ," u ,$ori1" vri1"m" @"patiti, prou5ava

po,"!na #rana m"di5in" @"patoo#i1a.

Što ," ti4" @"patiti,a ,a2nai ,mo da 1" @"patiti, o2!i1na viru,na !o",t. )a<no #a 1",pri1"4iti i na vri1"m" ot$riti 1"r Bproi2vodi i 2a ,o!om $ao po,1"di5u o,tav1a tra1n" invaid"$o1i% 4a$ i a$o ," i2i1"4"% ima1u o#rani4"nu radnu ,po,o!no,t. Pr"ma pro51"nama HO;Sv1"t,$a 7drav,tv"na or#ani2a5i1a= !ro1 o,o!a% 2ara<"ni@ @"patiti,om C% u ,vi1"tu 1" (0'mii1una% a @"patiti,om - *' mii1una t" ,to#a ova !o",t pr"d,tav1a vod"ći 1avno?2drav,tv"ni pro!"m. 7a iu,tra5i1u% od AIDS?a !ou1" vi6" od +' miion o,o!a. Po,to1i vi6"

viru,a $o1i i2a2iva1u @"patiti,% a o2na4"ni ,u po4"tnim ,ovima a!"5"d". Do$ n"$i od n1i@o2na4ava1u privr"m"nu n"u#odu !"2 po,1"di5a% dru#i 2na4" opa,nu i t"6$u !o",ti $o1a tra1"5i1"i <ivot% a 2ara<"n" mo<" ,ta1ati <ivota. Sv1"t,$i 2drav,tv"ni ,tati,ti4ari pro51"n1u1u da#odi6n1" od n"$o# od tipova @"patiti,a umir" o$o (% mii1una 1udi. U to1 !ro15i ap,outno

pr"dvod" @"patiti,i - i C ? #o"m 1avno?2drav,tv"ni% ,o5i1ani i #o,podar,$i pro!"m i u !o#atim u ,iroma6nim 2"m1ama. Situa5i1u , @"patiti,om dodatno $ompi5ira 4in1"ni5a da ,"%$ao i mno#" dru#" !o",ti 1"tr"% 4",to ot$riva1u $ad ,u v"ć u 1a$o u2napr"dovao1 >a2i.

Kad 1" ri1"4 o u$u,u ,a2nai ,mo do,ta in>orma5i1a o to1 !o",ti% t1 $a$o na,ta1"% $a$o," di1a#no,ti5ira i $a$o ," i1"4i. U$u,i u <"u5u ," 2ovu #a,tri4ni% v"ntri$uarni u$u,i a oniu dvana",t"r5u duod"nani u$u,i. Opć"nito u2"v6i% i <"u4ani i u$u,i dvana",t"r5a ,"na2iva1u p"pti4$i u$u,i. Ri1"" ," po1av1u1u i u 1"dn1a$u. O$o &' miiona am"ri$ana5a

!ar"m 1"dnom u <ivotu o!oi od u$u,n" !o",ti. Sva$" #odin" od u$u,n" !o",ti o!oi o$o +miiona 1udi% vi6" od +' ''' 1udi ima $irur6$" 2a@vat" radi ,imptoma ii $ompi$a5i1au$u,n" !o",ti do$ o$o /''' 1udi umr" od $omi$a5i1a v"2ani@ 2a u$u,nu !o",t. U$u, ,"mo<" 1aviti u !io $o1o1 <ivotno1 do!i ai ," ri1"" 1av1a m"d1u tin"1d<"rima a ,amo i2nimno$od d1"5". U$u,i dvana",t"r5a ," prvi puta 1av1a1u o!i4no u do!i i2m"d1u *' i ' #odina."u4ani u$u,i ," 4"6ć" 1av1a1u $od 1udi ,tari1i@ od /' #odina. Duod"nani u$u,i ,u 4"6ći$od mu6$ara5a n"#o $od <"na% <"u4ani u$u,i ," 1av1a1u 4"6ć" $od <"na.

(



4. LITERATURA

(. St1"pan Iv"$ović% Int"rv"n5i1,$a #a,tro"nt"roo#i1a 7a#r"! Š$o,$a $n1i#a d.d.%(*.

&. -ori, )u5"ić% :a,tro"nt"roo#i1a i @"patoo#i1a I?II 7a#r"! M"di5in,$a na$ada%&''&.

*. @ttp.va,do$tor.5omm"di5ina?od?a?do?2@"patoo#i1a*&(?@"patiti,+. @ttp.va,do$tor.5om5at"#orJ!o#('30?u5u,?v"ntri5ui?"t?!u!i?duod"ni?

p"pti5$i?u$u,

&'

Maturski Rad - Hepatitis Akuta

Documents

Transcript of Maturski Rad - Hepatitis Akuta