1

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI

ANKARA ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ BAŞHEKİMLİĞİ

AFET PLANI

2011

2

DEĞİŞİKLİK ÇİZELGESİ

SIRA NO:

DEĞİŞİKLİĞİN

TARİH VE SAYISI

DEĞİŞİKLİĞİN KONUSU

DEĞİŞİKLİĞİN İŞLENDİĞİ

TARİH

DEĞİŞİKLİĞİ

YAPANIN KİMLİK VE İMZASI

3

İÇİNDEKİLER KONU SAYFA NO 1-BAŞLIK…………………. ……………………………………………………. …….. 1 2-DEĞİŞİKLİK ÇİZELGESİ ………………………………………………………….. 2 3-İÇİNDEKİLER ……………………………………………..…..………..………… 3-9 AFET PLANI ORGANİZASYON ŞEMALARI Unvana göre…………...…………. 10 AFET PLANI ORGANİZASYON ŞEMALARI İsme göre /ASİL)……….…………. 11 AFET PLANI ORGANİZASYON ŞEMALARI isme göre (YEDEK)….…………. ….. 12 Risk Analizi ………………………………………………………………………..…… 13 İç Riskler ………………………………………………………………… ………….. …. 13-14 Dış Riskler ……………………………………………………………………………….. 14 Sel ve su basması durumunda uygulama ……………………………………………….. 14-15-16 Olağan Dışı Durumun tanımı ……………………………………………………………. 16 Olağan Dışı Durumda Afet PlanınınUygulanması ……………………………………… 16-17 Hastane Binasının Fiziki Özellikleri ……………………………………………………… 18 AMAÇ: ………………………………………….………………..……………………... 18 KAPASİTE: ……………………………..……………………….…………………….. 18 2.1. Olağan dışı durumda kapasite artırımı ………………………………… ……… 18 2.2. Mevcut Durum …………………………………………..……………….. …… 18 2.3. Yasal Dayanak …………………………………………………….……….. … 19 2.4. Olağanüstü Hallerde Yataklı Tedavi Kurumları Hizmetleri ……..……………. 19 2.5 Afet Harcamaları Yönetmeliği …………………………………………… … … 19 HAP Hazırlama Komisyonu ……………………………………………………….. 20 3. SEVK VE İDARE: ………………………………………….………….………… 21 3.1. Olağan Dışı Durum Yönetimi (HAP Yönetimi) …………………….……….. 21 3.2. Olağan Dışı Durum Yönetim Merkezi (HAP Yönetim Merkezi) ………….. 21 3.3. HAP Yürütme Sorumlusu ve Yetkileri ……………………………….......... 21 HAP Başkanının Yetkileri …………………………………………..……… 21 Görev Öncelikleri Birinci Derece Öncelikli (0-2 Saat) ……..………..…….. 22 Durum Bildirir Raporlar ve Kayıtlar ………………………………….……. 22 İkinci Derece Öncelikli (2-12 Saat) ………………………………….……… 22 Üçüncü Derece Öncelikli (12 Saat Sonrası) ………………………………… 22 Hastane Afet Başkanı Aktivasyonu Sonlandırma …………………………… 23 HAP Başkanına Bağlı Birimler ……………………………………….......... 23 Yönetim Ekibi ………………………………………………………………. 23 1- İrtibat Direktörü …………………………………………………………….. 23-24 2-Halkla İlişkiler Direktörü ……………………………………………………. 24-25 Halkla İlişkiler Direktörü Aktivasyonu Sonlandırma ……………………….. 25 3-Güvenlik Direktörü ………………………………………………………….. 25 4-Tıbbi Teknik Kurul ………………………………………………………….. 26 KBRN Biyolojik/Enfeksiyöz Hastalıklar Danışmanı ……………………….. 27 KBRN Kimyasal Maddeler Danışmanı ……………………………………… 28 KBRN Radyolojik Sorunlar Danışmanı ……………………………………… 28

4

KBRN Nükleer Sorunlar Danışmanı …………………………………………. 28 Tıbbi Personel Danışmanı …………………………………………………….. 28 Hastane Yönetim Danışmanı …………………………………………………. 29 Klinik Yönetim Danışmanı …………………………………………………… 29 Risk Yönetim Danışmanı ……………………………………………………… 29 Hukuk Bürosu ………………………………………………………………….. 30 Adli Tıp ………………………………………………………………………… 30 Kimlik Tespiti ………………………………………………………………….. 30 Kimlik Tespitinde Kullanılan Yöntemler ……………………………………… 30 Medikal (Tıbbi) Etik Danışmanı ………………………………………………. 30 Halk Sağlığı ……………………………………………………………………. 30 5. LOJİSTİK BÖLÜM ŞEFİ ………………………………………………….. 30 5.1. Lojistik Şefi Yetki ve Görevleri ………….………………………..…….. 30 1.Derece Öncelikli (0-2 Saat) ………………………………………….… 31 2.Derece Öncelikli (2-12 Saat) ………………………………………….. 31 3.Derece Öncelikli (12 Saat Sonrası) ……………………………………. 31 Aktivasyonu Sonlandırma ………………………………………………. 31 Destek Direktörü …………………………………………………………. 32 1.Derece Öncelikli (0-2 Saat) …………………………………………….. 32 2.Derece Öncelikli (2-12 Saat) …………………………………………… 32 3.Derece Öncelikli (12 Saat Sonrası) …………………………………….. 32 Hastane Hizmet Sorumlusu ……………………………………………… 32 1. Derece Öncelikli (0-2 Saat) …………………………………………… 32 Alt Yapı Sorumlusu ………………………………………………………. 32 Malzeme Alımı …………………………………………………………… 32 Elektrik Kesintisi …………………………………………………………. 32 Elektrik Yedeği …………………………………………………………... 33 Elektrik Yedeğinin Takibi ………………………………………………… 33 Su …………………………………………………………………………. 33 Su Yedeği ………………………………………………………………… 34 Su Temini ………………………………………………………………… 34 Isıtma ve Havalandırma……………………………………………………. 34 Bina zemin ünitesi………………………………………………………….. 34 Hasar Ünitesi……………………………………………………………… 34 Oksijen (medikal Gazlar)………………..…………………………………. 34 Tıbbi Ekipman ve Malzeme ………………………………………………. 34 Tıbbi Malzemeler …………………………………………………………. 34-35 Tıbbi Malzeme Sorumlusu ………………………………………………… 35 Tıbbi Cihazlar ……………………………………………………………… 36 Tıbbi Cihaz Sorumlusu …………………………………………………….. 37 Çevre Sağlığı………………………………………………………………... 37 Gıda ………………………………………………………………………. 37 Asansör……………………………………………………………………… 37 İletişim Malzemeleri ……………………………………………………… 37

5

6. PLANLAMA BÖLÜM ŞEFİ ……………….……………………….. 37 Planlama Bölüm ŞefininYetki ve Görevleri ……………………………. 37 Kaynak Ünite Lideri ……………………………………………………. 38 Kaynakların Sınıflandırılması ………………………………………….. 38 Personel İzleme …………………………………………………………. 38 Malzeme İzleme ………………………………………………………… 38 İnsan kaynağı – Yetkilendirme …………………………………………. 38 Durum Değerlendirme Sorumlusu …………………………………….. 39 Hasta İzleme ……………………………………………………………. 39 Yatak İzleme ……………………………………………………………. 39 İş Sürekliliği Sorumlusu ……………………………………………….. 39 Dokümantasyon Sorumlusu ……………………………………………. 40 Kayıt Koruma Ünitesi ………………………………………………….. 40 HAP Sonlandırma Sorumlusu …………………………………………… 40 8. FİNANS ŞEFİ ………………………………………………………….. 40 4-4-1.Finansman Şefinin Görevleri ………………………………………. 40 1.Derece Öncelikli (0-2 Saat) ……………………………..…………… …. 40 2.Derece Öncelikli (2-12 Saat) ……………………………….……………. 41 3.Derece Öncelikli (12 Saat Sonrası) ……………………………………… .41 Aktivasyonu Sonlandırma ………………………………………………….. 41 Muhasebe Sorumlusu ………………………………………………………. 41 1.Derece Öncelikli (0-2 Saat) ………………………………………………. 41 2.Derece Öncelikli (2-12 Saat) …………………………………………..… 42 3.Derece Öncelikli (12 Saat Sonra) Aktivasyonu sonlandırma …………..… 42 Satın Alma Sorumlusu …………………………………………………...... 42 1.Derece Öncelikli (0-2 Saat) ……………………………………………... 42 2.Derece Öncelikli (2-12 Saat) ……………………………………………. 42 3.Derece Öncelikli (12 Saat Sonra) Aktivasyonu sonlandırma …………… 42 Zaman Yönetimi Lideri ……………………………………………………. 42 1.Derece Öncelikli (0-2 Saat) ……………………………………………… 42 2.Derece Öncelikli (2-12 Saat) ……………………………………………. 42 3.Derece Öncelikli (12 Saat Sonra) Aktivasyonu sonlandırma ……………. 42 Tazminat/Hak ………………………………………………………….…… 42 Anlaşmalı Kurumlar …………………………………………………….…. 42 7. OPERASYON BÖLÜM ŞEFİ ……………..………………… ………….. 43 Operasyon Bölüm Şefinin Yetki ve Görevleri ……….……. ….. ………… 43 Operasyon Bölüm Şefi Birinci Derece Öncelikli (0-2 Saat) …………………43 Operasyon Bölüm Şefi İkinci Derece Öncelikli (2-12 Saat) …………………43 Operasyon Bölüm Şefi Üçüncü Derece Öncelikli (12 Saat Sonrası) …….......44 Sahne Yönetimi (Alan Sorumlusu) ………………………………………….. 44 Tıbbi Bakım Sorumlusu ………………………………………………………45 Hastane Ünitesi/Acil Ünitesi ………………………………………………… 45 Poliklinik Hizmetleri Sorumlusu …………………………………………….. 45 Ana-Çocuk Sağlığı Sorumlusu ………………………………………………. 45

6

Yatan Hasta Ünitesi …………………………………………………………. 46 Poliklinik Ünitesi …………………………………………………………….. 46 Cerrahi ve Yaralı Bakım Sorumlusu …………………………………………. 46 KlinikDestek Birimleri Sorumlusu …………..………………………………. 46 Psikolojik Destek Ünitesi ……………………………………………………. 46 Acil Ünitesi …………………………………………………………………… 47 Triaj Ünitesi Sorumlusu ………………………………………………...…. 47 Acil Tedavi (Kırmızı Alan) Ünitesi Sorumlusu …………………………… 47 Bekletmeli Tedavi (Sarı Alan) Ünitesi Sorumlusu ………………………… 47 Acil Ünitesi Küçük Müdahale (Yeşil Alan) Ünitesi Sorumlusu ……………….47 Acil Çocuk Travma Alan Sorumlusu …………………………………………. 47 Taburculuk İşlemleri Ünitesi Sorumlusu ………………………..………….… 47 Morg Ünitesi Sorumlusu ……………………………………………………… 47 Klinik Destek Birimler ………………………………………………………... 47 Amaç ………………………………………………………………………….. 47 Laboratuar Hizmetleri ………………………………………………………… 48 Radyoloji Hizmetleri ……………………………………………………….... 48 Eczane Hizmetleri …………………………………………………………….. 48 Kan Bankası Hizmetleri ………………………………………………………. 48 Olasılıklar ………………………………………………………………....... 48 Hazırlık Dönemi ………………………………………………………………. 49 Laboratuar, Radyoloji ve Eczane Birim Sorumluları ………………………… 49 Çalışma Prensibi ………………………………………………………………. 49 Kapasite Arttırılması ………………………………………………………….. 49 Görev Dağılımı ve Sorumluluklar …………….……………………………… 50 Klinik Destek Birimleri Şefi-1 ………………………………………………. 50 Klinik Destek Birimleri Şefi-2 ………………………………………………. 50 Laboratuar Hizmetleri Sorumlusu ve Yedek Sorumlusu ……………………. 50 Laboratuar Hizmetleri-1 ……………………………………………………… 51 Laboratuar Hizmetleri-2 ……………………………………………………… 51 Kan Bankası Hizmetleri ……………………………………………………… 51

Kızılay ……………………………………………………………………….. 51 Radyoloji Hizmetleri ……….…………………………..……………………. 51 Radyoloji Hizmetleri Sorumlusu ve Yedek Sorumlusu ……………………… 51 Radyoloji Hizmetleri – 1 ..…………………………………………………… 51 Radyoloji Hizmetleri – 2 ..…………………………………………………… 51 Radyoloji Hizmetleri ….…………………………………………………….. 51 Eczane Hizmetleri ………………………………………………………….. 52

Eczane Hizmetleri Sorumlusu ve Yedek Sorumlu ………………………… 53 Diyaliz Ünitesi …………………………………………………………………… 53 Sonuç …………………………………………………………………………….. 53 Afetler İçin ………………………………………………………………………… 53 Psiko-sosyal Hizmetler …………………………………………………………….. 53 Amaç …………………….…………………………………………………………. 53

7

Personel Psiko-Sosyal Hizmetler Sorumlusu …………………………………… 53 Personel Yakınları Psiko-Sosyal Hizmetler Sorumlusu ……………………………53 Sosyal Hizmet Sorumlusu …………………………………………………………. 54 Afetlerde Psiko-Sosyal Hizmetler Birliği Protokolü …………………………… 55 Tehlikeli Madde Sorumlusu ……………………………………………………….. 55 Yangın Müdahale Timi Sorumlusu ………………………………………………… 56 4. Hastanenin Boşaltılması ……………………………….……………………. 56 4.1 Hastanenin Tahliyesi ……………………………..……………………… 56 4.1.1. Hastanın Tahliyesinde Kritik Sorunlar ………………………………………. 56 4.1.2. Tahliye Kararı ……………………………………………………………… 56 4.1.3. Tahliye ………………………………………………………………………. 56 4.1.4. Bekleme ……………………………………………………..………………. 57 4.1.5. Tahliye Tirajı ………………………………………….…………………….. 58 4.1.6 Tahliye Triaj Kategorileri ………………………………................................. 59 4.1.7. Hastanenin Boşaltılması Durumunda Sorumluları …………………………… 59-60 Boşaltma Prosedürü ………………………………………………………….. 60 1. Vertikal (Dikey) Boşaltma ………………………………………………… 61 2. Horizontal (Yatay) Boşaltma ……………………………………………… 61 4.1.8. Servislerin Tahliye Sorumluları ………………………………….. 61 4.1.9. Servislerin Tahliyesi ………………………………………………… 61-62 Hasta Tahliye Öncelikleri ………………………………………………………. 62 Yataklı Servisler Tahliyesi ve Toplanma Sorumluları …………………………. 62 Hastanenin Tahliye Planı…………………………………………………… 63-69 .4.3. Tahliye Şekilleri Kontrollü Tahliye ………………………………………………. 69 Acil Tahliye ……………………………………………………………….. 69 4.4.4. Güvenli Yerler ……………………………………………………… 69 4.5 Acil Durum Tahliye ve Toplanma Talimatı ………………….. 69 .4 Nakil Sistemi ……………………………………………………………..……. ……. 69 4.4.1. Hasta Transferinde Kullanılacak Araçlar ……………….…………………. 69 4.4.2. Ameliyathane Doğum Salonu ve Yakın Bakım Tahliyesi……………………… 69 Genel Kurallar …………………………………………………………….. 69 Yangın,Deprem,Sabotaj/Patlama/Bombalama Gibi Acil Durumlarda 69 Ameliyathaneden Hasta Tahliyesi Talimatı ………………………………. 69 Güvenli Bölgede …………………………………………………………… 69 Servisten Tahliye , Hasta Transfer sedyesi ve özellikleri ………………….. 70 Hastanedeki özellikli Bakım Alanları …………………………………….. 71 Yerleşim planı(Toplanma Alanları, Jeneratör,su deposu vb.) ………………….. 72 4.2 Kat Planları …………………………………………………………….. 73-76 İletişim ve Haberleşme ……………………………………………………………………77 Acil Durum KOD Sistemi…………………………………………………………………78 Prosedürler ………………………………………………………………………………79 Kırmızı KOD …………………………………………………………………………… …79-80 Yangın Talimatı…….…………………………………………..……………………….. 80

8

Yangın Hastane Yakınında Meydana Gelmişse Hareket Tarzımız Ekipler……. ………… 81 KOD AFET Deprem Talimatı ……….……………………………………………….… 81-83 Sabotaj-Terör-Rehinalma ………………………………………………………….………… 83 Mavi KOD ……………………………………………………………………………… 84-86 Pembe KOD ………………………………………………………………………………. 87 Acil Müdahale Planı ………………………………………………………………………. 88-89 KBRN ……………………………………………………………………………………… 90-95 Dekontaminasyon ……………………………………………………………………… 95 Dekontaminasyon Timi ……………………………………………………………………96 Biyolojik korunma ve dekontaminasyon ………………………………………………….. 96-98 Kimyasal Korunma ve Dekontaminasyon ve uygulaması …………………………… 99-105 CT Similatör Tehlike Durum Talimatı …………………………………………………. 105-106 5. Olağan Dışı Durumda Acil Servis Organizasyonu ………………………. 107 5.1. Acil Servis Planı …………………………………………..……………………. 108 1.Alarm Seviyeleri ………………………………………………………………. 108 2.Afet Kavram …………………………………………………………………… 108 3.Afet Durumunda Acil Servisten Beklenenler…………………………………… 108 5.1.1 Kapasite ……………………………………………………………. ……. 108 5.1.2. Acil Serviste HAP Yetkisine Sahip Kişiler …………….. ………………. 108 5.1.3. Planın Uygulanması ……………………………………………. …………. 108 1.Personelin göreve çağrılması……………………………………………….. 108 5.1.4. Hasta Karşılama ve Kabul Alanı ……………………………………………. 108 5.1.5. Hasta Kabul ………………………………………………………………… 109 5.1.6. Hasta Kabul ve Kayıt Şekli …………………………….……………………. 109 5.1.7. Acil Servis Planı …………………………………………………………….. 109 5.1.8. Acil Servis Triaj Alanları ……………………………………………………. 109 5.1.9. Acil Servis Triajı …………………………………………………………….. 109 5.1.10. Triaj Personeli ………………………………………………….. …………. 110 Triaj Sorumlusu …………………………….…………………………. 110 5.1.11. Renk Kodları ……………………………………………………………. 111 Kırmızı Alan Sorumlusu ……………………………………………… 111 Kırmızı Alan …………………………………………………………… 111 Kritik Yaralı=Birinci Öncelik …………………………….……………. 111 Sarı Alan Sorumlusu …………………………………………………. 111-112 Sarı Alan ………………………………………………………………. 112 Ağır Yaralı=İkinci Öncelik ……………………………………………. 112 Yeşil Alan ……………………………………………………………… 112 Hafif Yaralı=Üçüncü Öncelik …………………………………………. 112 Yeşil Alan Sorumlusu ………………………………………………… 112 Siyah Alan Sorumlusu:Adli Tıp Uzmanı ……………. ……….………… 113 Siyah Alan …………………………………………………………….. 113 Morg ……………………………………………………………………. 113 START Triaj Algoritması ……………………………………………… 114 5.1.12. Triaj Kabul Alanı …………………………………………....................... 114

9

5.1.13 Triaj Kartları ………………………………………………..…… ………… 115 5.1.14. İlaç ve Malzeme ………………………………………………………… 116 5.1.141. Bulunması Gereken İlaçlar ……………………………………………. 116 5.1.14.2. Triaj İçin Gereken Malzemeler ……………………………………….. 116 5.1.15. Tanısal Hizmetler ………………………………………………………… 116 Personel Toplanma Yerleri ………………………………………………….... ……… 116 Tıbbi Atık Planlaması ………………………………………………………………… 116-117 Basın ve Halkla İlişkiler ……………………………………………………………… 117 Personel Ailelerine Yönelik Planlama …………………………………………………. 117 Protokoller ………………………………………………………………………………. 118 Protokol-1-Protokol 2 …………………………………………………………………….. 118-120 YOTA ……………………………………………………………………………………… 121 Tesis Güvenliği Kontrol Formları (Jeneratör, Asansör, Su deposu, Tıbbi Gaz,Logar…vb) 122-131 Kimlik Kartı ……………………………………………………………………………. 132 Afet Görev Tebliğ Belgesi ……………………………………………………………… 133 Hastane Güvenliği Planlaması ………………………………………………………….. 133-134 Kurumlararası Koordinasyon………………………………………………………….. 135-138 Adli Tıp Hizmetleri …………………………………………………………………… 139 Kayıtların Tutulması ve Planlaması …………………………………………………… 139 10.4. Afet Sonrası Hastanenin Devamlılığının Sağlanması ………………………… 139 HAP Eğitim ve Tatbikat…………………………………………………………………… 140 Tatbikat Senaryoları ……………………………………………………………………… 140 Yürütme …………………………………………………………………………………. 140 EKLER 1-Yangın Söndürme ve Kurtarma Timi personel isim listesi……………………………. 141-144 Afet Acil Yardım ve Kurtarma Timi ……………………………………………………. 144 2-Dekontaminasyon ekibi isim, adres,tel,………………………………………………... 145 3-HAP Görevli İletişim Bilgileri(Adres,Telefon…) ………………………………….. 146-155 2-Olay Bildirim Formu ………………………………………………………………… 156 3-Tatbikat Rapor Formu ……………………………………………………………… 157 4-Hasar ve Yaralı Tespit Formu ………………………………………………………… .158 5-Bina Hasar Tespit Ekibi Görevli Belgesi ………………………………………………159 6-Personel Anket Formu ………………………………………………………………….160 7-Hastane Anket Formu ………………………………………………………………… 161-163 8-Risk Belirleme Formu …………………………………………………………………. 164

anlama-Başhemşire Finans Yönetim-Başhekim Yrd.Satınalma Operasyon-Başhekim Yrd.Acil.Sor.

Zaman Ünite-Md.Yrd.Satınalma Sorumlu

Satın Alma-Md.Yrd.Satınalma Sorumlu

Tazminat/Hak-Mutemet

Muhasebe-Bütçe-MemurFaturalandırma

or.

or

Sahne Yönetimi-Md.Yrd.Personel.sorumlu

Tıbbi Bakım Sor.-Başhekim Yrd.2.Nör.Şefi

Personel Timi-Şef-Personel Şubesi

Araç Timi-Md.Yrd.Ulaşımdan Sorumlu

Ekipman/Destek Timi-Depo Sorumlusu

İlaç Timi-Başeczacı

Hastane Ünitesi-1.Nöroloji Klnk Şefi Acil Ünitesi-Kd.Uz.Dr.Acil Servis

Yatan Hasta Ü.-2.Gn.Cer.Klinik Şefi

Poliklinik Ünitesi-Plk.Sorumlu Hemşire

Klinik Destek-Mikrobiyoloji Klnk.Şefi

Psikolojik-Sosyal- Psikiyatri Klnk Şefi

Triaj Ünitesi-Kd.Dr.Acil Servis

Öncelikli Acil-Kırmızı-1.Anestez kd.Uz.Dr

Geciktirilebilir-Sarı-Acil Servis Kd.Dr.

Küçük yaralanma-Yeşil-1.Ürol.Başasistanı

Morg-Siyah-Adli Tıp Uz.Dr.

Çocuk travma-Çocuk Cerh.Uz.Dr.

Anlaşmalı kurumlar-Ayniyat Saymanı

Laboratuar-Biyokimya Klnk.Şefi

Radyoloji-Radyoloji Klnk Şefi

Personel psikolojik-Psikolog klinik

P l k l P ik l H h kl

Yoğun Bakım-2.Anes.Klnk.Şef Yrd.

Servisler-3.Gn.Cerh.Başasistanı

Eczane-Başeczacı

Kan Bankası-Kd.Dr.Kanbankası

Ameliyathane-1.KBB Klinik Şefi

Medikal Etik-Başhekim Yrd.Depodan Sorm

Halk Sağlığı-Pratisyen Hekim( Tahakkuk)

Diyaliz Ü-Nefroloji Uz.Dr.

mls

Sr

Taburcu-Sevk Sor-Endokrin Kd.Uz.Dr.

Tahliye Sorumlusu-Nöbetçi Başhekim Yrd.

Planlama-Aygül BULUT Finans Yönetim-Dr.Ömer PARLAK Operasyon-Op.Dr.Mehmet ÖZER

Zaman Ünite-Aytaç ERİKEL

Satın Alma-Yasin CENGİZ Tazminat/Hak-Mustafa KOCA

Muhasebe-Bütçe-Ercan ÜNLÜ

Sahne Yönetimi-Osman KURUÇAY

Tıbbi Bakım Sor.Prof.Dr.Orhan DENİZ

Personel Timi-Emine BENLİ

Araç Timi-Muzaffer AKSOY

Ekipman/Destek Timi-Orhan ÇELİK

İlaç Timi-Şengün ERTEN

Hastane Ünitesi-Prof.Dr.Ömer ANLAR Acil Ünitesi-Dr.Havva ŞAHİN

Yatan Hasta-Doç.Dr.HaldunGÜNDOĞDU

Poliklinik Ü-Hava YILMAZ

Klinik Destek-Doç.Dr.Cibali AÇIKGÖZ

Psikolojik-Sosyal-Prof.Dr.Ali ÇAYKÖYLÜ

Triaj Ünitesi-Dr.Orhan DELİCE

Öncelikli Acil-Kırmızı-Dr.Levent ÖZTÜRK

Geciktirilebilir-Sarı-Dr.Onur KARAKAYALI

Küçük yaralanma-Yeşil-Dr.Ziya AKBULUT

Morg-Siyah-Dr.Alper KETEN

Çocuk travma-Dr.Metin KUTAY

Anlaşmalı kurumlar-Erol GÜRHAN

Laboratuar-Prof.Dr.Özcan EREL

Radyoloji-Doç.Dr.Mustafa KARAOĞLANOĞLU

Personel psikolojik-Münire TÜRKMEN

Personel yakınları-Süreyya DEMİRBAŞ

Sosyal Hizmetler Perihan DURGUT

Yoğun Bakım-Doç.Dr.Seval İZDEŞ

Servisler-Dr.P.Eren ERSOY

ULUT

Eczane-Şengün ERTEN

Kan Bankası-Dr.Nuran ULUSOY

Adli Tıp-Dr.Alper KETEN

Ameliyathane-Prof.Dr.Ahmet KUTLUHAN

Medikal Etik-Dr.Metin KUTAY

Halk Sağlığı-Dr.Sinan SAVAŞER

Diyaliz Ü-Dr.Hacı Veli ATALAY

EK

Taburcu-Sevk Sor-Dr.Ahmet DİRİKOÇ

Tahliye Sorumlusu-Dr.Nurhan ERYILMAZ

Planlama-Hava YILMAZ Finans Yönetim-Dr.Metin KUTAY Operasyon-Dr.Ferhat İÇME

Zaman Ünite –Yasin CENGİZ

Satın Alma –Aytaç ERİKEL

Tazminat/Hak-Adem DEMİRKAN

Muhasebe-Bütçe-Harun DEMİRKAN

Sahne Yönetimi-Hatice AY BAHAR

Tıbbi Bakım Sor.-Prof.Dr.Bekir ÇAKIR

Personel Timi-Ömer TERZİ

Araç Timi-İbrahim SÜT

Ekipman/Destek Timi-Erol GÜRHAN

İlaç Timi-Ayçe YILMAZ

Hastane Ünitesi-Prof.Dr.Orhan DENİZ Acil Ünitesi-Dr.Ferhat İÇME

Yatan Hasta Ü –Doç.Dr.Şükrü SOLAK

Poliklinik Ü-Adile GÜNEÇ

Klinik Destek-Dr.Pervin BARAN

Psikolojik-Sosyal-Dr.Arda KARAGÖL

Triaj Ünitesi-Dr.Sevilay VURAL

Öncelikli Acil-Kırmızı-Dr.Meryem DEMİRTOLA

Geciktirilebilir-Sarı-Dr.Fatih TANRIVERDİ

Küçük yaralanma-Yeşil-Dr.Bülent BEKTAŞER

Morg-Siyah-Dr.Sinan CEBEL

Çocuk travma-Dr.Nilgün AKÇAYÖZ

Anlaşmalı kurumlar-Nilüfer ALPASLAN

Laboratuar-Dr.Orhan ŞEN

Radyoloji-Doç.Dr.Mehmet GÜMÜŞ

Personel psikolojik-Sevim ŞİMŞEK ARISOY

Personel yakınları-Şeniz DURMUŞ

Sosyal Hizmetler-Maksut YAVAŞ

Yoğun Bakım-Dr.N.Defne ALTINTAŞ

Servisler-Dr.Ahmat GÜRER

N

Eczane-Rabia AYTEKİN

Kan Bankası-Biy.Ayşe AKDEMİR

Ameliyathane-Doç.Dr.Orhan KANBAK

Medikal Etik-Prof.Dr.Mehmet BİLGE

Halk Sağlığı –Ferhat BAŞ

Diyaliz Ü-Dr.Murat ALLIOĞLU

Ü

TUN

Taburcu-Sevk Sor-Dr.Cevdet AYDIN

Tahliye Sorumlusu-Doç.Dr.Murat SÜHER

13

RİSK ANALİZİ

Afet tipine göre hastanelere başvuran hasta profili değişebilmektedir. Hastane de yapılacak hazırlıklar buna uygun olmalıdır. Hastanemiz için riskler aşağıda önem sırasına göre belirlenmiştir. İç Riskler:( Hastanenin içinde meydana gelen olaylar için) 1-KBRN(Nükleer tıp, oksijen tankı ve tüpleri ile laboratuar kazaları vb.)

KBRN: Dışarıdan gelecek kirli hastalar dekontaminasyon ünitesinde dekontamine edildikten sonra acil servisin arka odaları bu hastalar için ayrılacaktır. KBRN ve uygulamaları hakkında ayrıntılı bilgi sayfa 91’dedir. 2- PATLAMA: Koruyucu güvenlik özel talimatı doğrultusunda hareket edilerek ilgili yerlerle irtibata geçilecektir. 3-Ameliyathane ve yoğunbakımda meydana gelecek; Yangın, patlama ve su baskını riskine karşı, yangın için yeterli sayıda yangın söndürme cihazı yerleştirilmiştir ve personele eğitim verilmiştir. Alkol içeren maddelerin ayrı yerde depolanması sağlanmıştır. Ancak,Ameliyathane ve yoğunbakım ünitelerinin direk bahçeye açılan acil çıkış kapıları bulunmadığından tahliyede zorluk yaşanacaktır. Tahliye için ameliyathane anestezi dinlenme odasındaki camın büyütülerek kolay tahliye sağlanması planlanmaktadır. Ayrıca Ameliyathaneler ve yoğunbakımlar için ayrıca bir çıkış yapılması planlanmalıdır. Sel baskını riskine karşı deşarj çukurları açılmış ve suların tahliyesi için pompalar yerleştirilmiştir.Yangın musluğu yoğunbakımın bazı kısımlarına yetişmediğinden önlem olarak 40 metre uzunluğundaki yedek yangın hortumu otomasyon birimine bırakılmış ve ilgili kişiler bilgilendirilmiştir. 4-Sterilizasyon ünitesinde otoklavın bulunduğu alanda cihazların aşırı ısınmasından kaynaklı havalandırma sorunu yaşanmaktadır ve sterilizasyon ünitesinin de direk acil çıkışı bulunmamaktadır. Olası yangın ve patlama riskine karşı, yangın söndürme cihazı yerleştirilmiş ve personel eğitilmiştir.Aşırı sıcaklığın engellenmesi için klima takılması planlanmaktadır.Etilen oksit kabininin algılama cihazının rutin aralıklarla bakımı ve takibi yapılmalı koruyucu giysi,maske ve eldiven bulundurulmalı ve kullanma süreleri takip altına alınmalıdır.Etilen oksit kabininin baca kontrolü yapılması planlanmaktadır. 5-Laboratuvarda oluşacak patlama ve kazalarda bir risk oluşturmaktadır. Laboratuarlarda yüz yıkama duşları mevcuttur. Patlama riskini minimalize etmek için parlayıcı ve patlayıcı özellikteki maddeleri kullananlar kullandıkları maddeleri günlük stoklamalı, gerekli koruyucu güvenlik önlemlerini almaları bu maddelerin uygun kaplarda saklanmaları sağlanmıştır. 6-Nükleer Tıp biriminde bulunan radyoaktif maddelerin ortama dökülmesi ve bir sızıntının oluşması ihtimali üzerine talimatlar hazırlanmıştır.Bunula ilgili talimat ve uygulama şekli sayfa 106’dadır. 7-Yemekhanede oluşacak gaz sızıntısı ve yangın riskine karşı, her davlumbazın üzerine bir adet olacak şekilde algılama cihazı yerleştirilmesi ve otomatik söndürme sistemi yapılması planlanmalıdır.Yeterince yangın söndürme cihazı bulunmaktadır, ancak gaz algılama cihazı yeterli değildir her ocak için bir adet olması planlanmaktadır. 8-Çamaşırhane de çıkacak bir yangında önlem olarak çamaşıhane içerisine bir adet yangın musluğu yaptırılmış, yeteri kadar yangın söndürme cihazı yerleştirilmiş ve çalışan personele gerekli müdahale için eğitim verilmiştir. 9-Jeneratör ve enerji merkezinde oluşacak bir patlama, yangın ve su baskını için, yeterli sayıda yangın söndürme cihazı yerleştirilmiş, zeminde su birikmemesi için çukur açılmış ve pompa yerleştirilmiştir. Enerji merkezine otomatik söndürme sistemi yapılması planlanmaktadır. 10-Kazan dairesinde meydana gelecek yangın ve patlama riskine karşı, yangın söndürme cihazları yerleştirilmiştir.Ancak en az bir adet yangın musluğu yapılması planlanmaktadır.Ayrıca kzana dairesine istiflenmiş olan yanıcı malzemelerin farklı alanlarda depolanması planlanmalıdır. Su baskını için önlem olarak su biriken alanlara pompa koyulmuştur ve suların tahliyesi planlanmıştır.

14

11-Oksijen santrali ve tankında oluşacak bir patlama ve yangın riskine karşı yangın söndürme cihazları yerleştirilmiştir.Seyyar oksijen tüpleri duvara zincirle sabitlenmiştir. Ayrıca oksijen tankının da çelik halat gerilerek sabitlenmesi planlanmaktadır. 12-Çatı katının yangından ve sabotajlardan korunmasına karşı giriş-çıkış kontrolü sağlanmalıdır. Çatı katında yeterli sayıda yangın söndürme cihazı bulunmaktadır.Ancak yangın musluğu yeterli olmadığından ikinci bir yangın musluğunun yapılması planlanmalıdır. Çatı katına istiflenmiş bulunan arşiv malzemeleri ve kullanılmayan eşyaların istiflenme şekli ve düzeni planlanmalıdır. Arşiv olarak kullanılacak yerlere otomatik söndürme sistemi yapılması planlanmaktadır. 13-Kadın Doğum Servisinde yenidoğan çocukların kaçırılması riskine karşı, servis içerisinde ayrıca güvenlik bulundurulmaktadır. Bu riske karşı pembe kod uygulanacaktır.Uygulama şekli ve talimatı sayfa:89’dadır. 14-Psikiyatri servisindeki olası bir yangın ve acil durumlarda hastalar güvenlik eşliğinde tahliye edileceği ve toplanma alanlarına güvenlikçe intikal ettirileceği planlanmıştır. 15-Aşırı yoğunluk (çoklu kaza ve pandemi )durumunda hastanemiz referans hastane olduğundan, bu riske karşı psikiyatri servisi boşaltılacak olup, bu alanların pandemi vb. durumlar için kullanılacağı planlanmıştır. 16-Sabotaj, rehinalma, terör : Hastanemiz üst düzey yöneticilerinin yoğun olarak geldiği ve yatarak tedavi gördükleri hastane olmasından dolayı bu risklere karşı güvenlikçe gerekli önlemler alınmıi ve planlamıştır.Detaylı bilgi sayfa 85’dedir. Dış Riskler: (Hastanenin dışında meydana gelen olaylar sonucunda çok sayıda hasta gelmesi ) 1-Yangın:Yangın anında hareket tarzı, talimatlar Özel durum planlaması ile igili bölümde Sayfa 79’da açıklanmıştır. Söndürme ve kurtarmada görevli personel listesi ek:1’de bulunmaktadır. 2-Su basması: Ameliyathane, yoğunbakım,sterilizasyon merkezi,arşiv, depolar, kazan dairesi, enerji merkezi ve nükleer tıp bodrum katta bulunduğundan su baskınına karşı risk altındadır. Su baskını öncesinde, sırasına ve sonrasında hareket tarzımız aşağıda açıklanmıştır. 3-Deprem: Acil kapasitesini aşacak yoğunlukta ise poliklinik hizmetleri durdurulup bu alanlar bu hastalar için kullanılacaktır. Deprem öncesinde, sırasında ve sonrasındaki hareket tarzımız özel durum planlaması ile ilgili bölümde açıklanmıştır.Sayfa 83-85’dedır.

AŞIRI DOLULUK: Acilde gerçekleştirilen başvuruların, %10 Doluluk, %25 Doluluk, %50 Artış, %75 doluluk, Yoğun bakım ve servis yatak kapasitesi: % 100 olması durumunda alınacak önlemlerin belirlenmesini sağlayacak beş basamaklı çağrı sistemidir. Doluluk durumları 112 acile bildirilecektir. Genel olarak hazırlanan acil müdahale planı aşağıdadır. SU BASKINI, SEL: Hastanemiz için 2. öncelikli risk grubundadır. Önlem olarak talimatlar yazılmış, Kum torbaları alınıp gerekli olan yerlere istiflenmiştir. Ayrıca; deşarj çukuru açılıp pompalarla su uzaklaştırıp bu çukura tahliyesi yapılmaktadır. Sel ve Su baskını sonucunda karşılaşabileceğimiz vakalar aşağıda belirlenmiştir. Operasyon Şefliği:Yukarıdaki sorunlarla hastaneye başvurabilecek hastalar için, acil serviste gerekli önlemler alınır.Gerekli tedavileri yapılır. Tedavisi mümkün olmayan hastalar uygun multidisipliner hastanelere sevk edilir.

• Boğulma (başlıca ölüm nedeni) • Ortopedik travmalar • Kontamine yumuşak doku yaralanmaları • Hayvan ısırıkları • Vektörle bulaşan hastalıklar • Hipotermi • Su yoluyla bulaşan hastalıklar (E.Coli,Shigella, Salmonella, Hepatit A) • Elektrik çarpması • Psikiyatrik bozukluklar

15

SEL (SU BASMASI): Hastanede; bununla ilgili yapılan planlama üç aşamada uygulanır. Olay öncesi planlama çalışmaları Olay sırası hareket tarzımız Olay sonrası hareket tarzımız A-Olay öncesi: 1-Hastanenin su basmasının olabilecek riskli alanları belirlenir. Bunu Lojistik Şefi (Teknik Hizmetler Birimi) yapar. Hastanemizde bu alanlar:

• Acil servis,Ameliyathaneler, yoğunbakımlar, arşiv, depolar, kan bankası, sterilizasyon, kazan dairesi, mutfak, enerji merkezi, oksijen santrali )

• Poliklinikler zemin kat

Hastane etrafında bulunan, zemin seviyesi altındaki tüm ızgaralara penceresi açılan birimler. Çatı ve akma ihtimali olan birimler tespit edilerek gerekli düzenlemeler yapılır. 2-Diğer gerekli tedbirler: (Lojistik Birimi temin eder) Kum torbaları: Kum torbaları alınır.

Kum torbası var mı?

Var

Varsa nerede depolandığı

Teknik servis

Yoksa nereden temin edilecek

Kum torbasını yerleştirecek personel sorumlusu Teknik Servis Şirket Müdürü

3- Belli periyotlarla lagarlar temizlenir. Deşarj çukurları (havuz) açılır. (Teknik Hizmetler Birimi yaptırır) 4- Birim içinde su basması ihtimaline karşı; hastane genelinde su tesisatı kontrol edilir.(Teknik Hizmetler Birimi tarafından) 5- Birim içi su basması ihtimaline karşı; Gündüz çalışılan,gece kapalı birimlerde; personel birimi terk ederken muslukların kapalı olmasını kontrol eder. (Tüm birim çalışanları) 6-Su basması olabilecek birimlerde elektrik aksamı tekrar gözden geçirilir. (Birim çalışanları-Teknik Hizmetler Birimi tarafından) B-İrtibat Direktörü sel uyarısına karşı Hastane Afet Planı Ekibini ve Lojistik Şefini uyarır. Sel uyarısı alındığında; Hastane Müdürlüğü su basması riski olan bölümleri arar ve gerekli önlemlerin alınmasını ister.Hataların tahliyesi gerekiyorsa üst katlara tahliye edilir. Bu bölümlerin irtibat telefonları: 3529 Güvenlik, 3101 (elektrik) , 3105 (teknik Birim) , 3295 (Başteknisyen), 3639 (mühendis), 3032 (Medikal gaz), 3094 (Sıhhi tesisat), 3530 otomasyon Riski bölümlerin sorumluları birimlerinde aşağıdaki önlemleri alır: a- Elektrik tesisatını ve cihazları kontrol ettirir. Elektrikli aletlerin fişleri; gece kullanılmayan alanlarda tamamen, gündüz ise kısmen (kullanılmayan cihazların ki) çekilir. Yerde bulunan uzatma kablosu gibi elektrik aksamı yüksek yerlere alınır b-Evrak güvenliğini sağlar: Bilgisayar ortamındaki kayıtları yedekler (CD veya Flaşla) Diğer evrak ve kayıtları güvenli olarak depolatır. (Yüksek alanlara veya üst kattaki birimlere) c-Cihazların ve tıbbi malzemenin güvenliğini sağlar. (Cihazların ve tıbbi malzemenin masa ve yüksek yerlere konulmasını ya da daha güvenli alanlara taşınmasını gibi.)

16

d-Evraklar ve cihazlar birim dışında başka bir güvenli alana götürülecekse, bu işlem için tutanak yapılır.

Paniği önleyici duyurular yapınız, Sel, Fırtına ve Yıldırım Düşmesi acil durumlarında derhal toplanma yerlerinde toplanılıp, acil

durumun şiddetine göre Olağan Dışı Durum Yönetiminin talimatlarına göre hareket ediniz. Telaşlanmayınız, Sel ve su baskını çevrenizdekilere duyurunuz

Olay sırasında: Hastane Afet Planı Lojistik Şefi devreye girer. Olay öncesi yapılması planlanan çalışmaları başlatır. Güvenlik Şefi çevre güvenliğini sağlar. Operasyon Şefi yaralanmalara ve hastaneye gelebilecek hastalara karşı hazırlıklı olur. Olay sonrası: 1-Su basması durumunda su altında kalan kısımlarda, suların tahliyesi yapılır. Suların tahliyesini (Hastane Müdürlüğü- Lojistik Şefliği) yaptırır. Tahliye sonrası starilizasyon işlemi ile bölümün temizlenmesi yapılır. (temizlenmesi ve hijyen sağlanır) – Kontaminasyoların engellenebilmesi için gerekli tedbirler alınır.– SEL UYGULAMA PROSEDÜRÜ Sel uyarısı verecek birim

İrtibat Direktörü

Sel öncesi hazırlıkları yapacak birim Lojistik Şefi

Riskli Birim Sorumluları

Sel sırasında sorumlular

Lojistik Şefi Birim sorumluları Güvenlik Direktörü (Güvenlik Operasyon Şefi (Tedavi)

Sel sonrası sorumlular

Lojistik Şefi (Temizleme ve hijyen) Operasyon Şefi (Tedavi ve başka hastanelere sevk)

Sel sonrası açıklama İrtibat Direktörü (Basın ve ilgili kurumlara açıklama) (Hap Başkanı ile görüşerek gerekli açıklamayı yapar)

Olağan Dışı Durumun Tanımı: Çalışanların veya halkın yaralanma ve/veya ölümüne neden olan, ani gelişen olaylardır. Olağan dışı durum, hizmetin verildiği binanın yok olması, hizmete ara verilmesi, Hastanenin veya çevrenin fiziksel olarak zarar görmesi, Hastanenin finansal veya imaj olarak yıkılması ile sonuçlanabilir. Kurumun günlük faaliyet kapasitesini aşması gerekir.

17

Günlük Acil Hizmet ve Olağan Dışı Durum Arasındaki Fark:

GÜNLÜK ACİL HİZMETLER OLAĞAN DIŞI DURUM HİZMETLERİ * Tanıdık bir ekiple çalışılmakta. * Alışılmış faaliyet ve prosedürler uygulanır. * Yollar, iletişim araçları ve diğer araç-gereçler çalışır durumdadır. * Kurum yönetimi, kaynakların kullanımını kontrol edebilir. * Yerel basın ve yayın organlarına açıklama gerekir.

* Tanıdık olmayan bir ekiple çalışılmaktadır. * Kurum içi ve kurumlar arası organizasyon ve koordinasyon gerekir. * Yollar ve iletişim tamamen devre dışıdır, diğer araç ve gereçler imha olmuş olabilir. * Kurum içi ve kurumlar arası haberleşme ve iletişim gerekmektedir. * Yerel, ulusal ve uluslar arası basın ve yayın organlarına açıklama gerekir. * Kaynak ihtiyacı ve kullanımı kurum kapasitesini aşar.

1. OLAĞAN DIŞI DURUM ANINDA HASTANE AFET PLANININ UYGULANMASI:

• Bir afet durumunda, plana göre en üst düzeydeki Şefler (HAP Şefleri) Olağan Dışı Durum Yönetim Merkezinde toplanır.Komuta merkezi başhekim makam odasıdır.Hastanenin zarar görmesi durumunda dışarıda bulunan en sondaki kantin kullanılacaktır.

• İçlerinde en kıdemli Şef, HAP Başkanı gelene kadar yönetici olur. • Bu odaya görevlilerden başkası giremez. • Bilgi akışı olur. (Alttan bir üste HAP Başkanına kadar, ters yönde üstten alta işler) • HAP Başkanı; Hastane Afet Planının uygulama içeriğini belirler, gerekirse

hastaneyi boşaltma işlemini başlatır. • HAP Başkanı’na ulaşılamazsa planın uygulanmasını Operasyon Şefi yürütür. • HAP Başkanına bağlı Şeflerden ulaşılamayan varsa; Şefin görevini ekibindeki

görevlendireceği personel yürütür. • Kimse görev tanımının dışına çıkamaz. • Olay anında herkes görev tanımındaki işi yapar. • HAP Başkanı gerektiğinde Olağan Dışı Durum Yönetim Merkezinin yerini

değiştirme yetkisine sahiptir. • Olağan dışı durum sırasında HAP Başkanı koşullara göre planda değişiklik yapabilir,

veya planda belirtilmemiş durumlarla ilgili yeni direktifler verebilir. • Lojistik Şefi; Hastanenin hizmet vermesi için gerekli tüm fiziki şartların

sağlanmasını, yiyecek, ilaç, tıbbi malzeme teminini, hasta transportunu sağlar. • Olay anında biriminde görevli ekibin çalışmalarını takip eder. Onları yönlendirir.

Gelişmeleri HAP Başkanına iletir. Olaydan sonra, ekibiyle bir araya gelerek durum değerlendirmesi yapar. Rapor düzenler.

• Personel çağırmaktan sorumlu kişi Planlama Şefidir. Aranan personel bulunamadığı takdirde , hastaneye en yakın personel çağrılır.

• Olağan dışı durumlarda, plan devreye girdiğinden itibaren, tüm yatış yetkisi Operasyon Şefine aittir.

18

• Kurumlar arası iletişim ve basına bilgi akışı, basın açıklamalarını ve medyanın takibini, Halkla İlişkiler ve Kurumlar arası Koordinasyon Şefi yürütür.

• Hastane içinde olan bir olayda, ihbarı alan “Yangına Müdahale (İtfaiye) Ekibi” olay yerine gider. Aynı anda eğer hastanenin tahliyesine karar verilmişse Kurtarma Ekipleri tahliyeyi sağlar.

• Güvenlik Şefi Kurtarma operasyonları ve tehlikeli durumlarda güvenliği sağlar. • Olağan dışı durumda gerekecek tüm cihaz, tıbbi malzeme, ilaç, araç, gereç

hazırlıklarını Planlama Şefi yapacaktır. • Olay boyunca gereksinim duyulan tüm malzeme, araç ve gerecin temini için gereken

maddi kaynakların dönüşümünü Finans Şefi temin eder. • Güvenlik ve Lojistik Birimi tüm odaları ve asansörleri kontrol eder. Ayrıca yan

servislerin Güvenliğini gözden geçirir. • Olay sonrası Lojistik Şefi Hastanenin tamamen veya kısmen hasar miktarını tespit

eder. • Olay sonrası HAP Başkanı, tüm bağlı Şeflerle durum değerlendirmedi yapar.

Hastane Binasının Fiziki Yapı Özellikleri: Hastanemiz 550 yataklıdır. Enerji merkezinde 2 adet jeneratör yedekli olarak çalışmakta ve

ups aküleri bulunmaktadır.(jeneratörler için) Yedek yakıt tankı bulunmaktadır.Enerji merkezi yoğunbakımların sırtında poliklinik binasının alt katındadır. Hastanemizde 700 ton içme suyu, 300 ton yangın deposu suyu mevcuttur. Yedek dizel pompa çalışır durumda bulundurulmaktadır.Su depoları hastanenin 5 günlük su ihtiyacını karşılayacaktır.

2. KAPASİTE: MEVCUT: Hastanemizin günlük kapasitesi 4000 poliklinik başvurusu yaklaşık 550 yataktır. Günlük vaka kabul sayısı: 4100-4200

Hasta yatak sayısı: 455

Yoğun bakım yatak sayısı: 40

Acil servisi başvuru sayısı: 275

Günlük ameliyat sayısı: 60

Ameliyat Odası:13

Göz ameliyathanesi:2

Hemodiyaliz cihazı: 20

Nöbetçi uzman sayısı: 9

Dalları: İdari Şef, Dahiliye, Genel Cerrahi, Anestezi, Beyin Cerrahi, Ortopedi, Kadın Doğum , kvc, çocuk.

2-1. OLAĞAN DIŞI DURUMDA KAPASİTE ARTIRIMI: Olağan dışı durumlarda hastanemiz yatak kapasitesi % 50 olarak artırılacak olup, o günkü durum ve şartlara göre hareket edilecektir. (Şu anki yatak kapasitesi 550’dir. Bunun % 50’si 275 yatak kapasitesi ediyor.)

19

AMAÇ: Bu planın amacı; bir afet sonrasında, hastaneye gönderilen hasta ve yaralıların teşhis ve tedavisinde başarılı ve organize olmak, afet nedeniyle hastane içinde oluşacak panik ve kargaşayı önleyerek, ortaya çıkabilecek sorunları en aza indirmek, bu planda yer alan her birimin görevlisini ve görevlerini önceden belirlemek ve birimler arasında iyi bir organizasyon sağlamaktır. KAPSAM:Hastane Afet Planı Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi ve bağlı birimlerinin tamamını kapsar..

2.2. YASAL DAYANAK:

YATAKLI TEDAVİ KURUMLARI İŞLETME YÖNETMELİĞİ Bakanlar Kurulu Kararı : Tarih : 10.09.1982 No : 8/5819 Yayımlandığı Resmi Gazete : Tarih : 13.01.1983 Sayı: 17927

2.3 OLAĞANÜSTÜ HALLERDE YATAKLI TEDAVİ KURUMLARI HİZMETLERİ Madde 19- Olağanüstü durumlarda, olağanüstü hal ve savaş hazırlıkları genel planı çerçevesinde, il savunma sekreterliği ve ilgili kuruluşlarca hazırlanacak mahalli planlara göre

gerekli ilaç ve sıhhi malzeme, baştabibin emri ve baş eczacının sorumluluğu altında kurum

mevzuatına uygun olarak sağlanır 1.4. AFET HARCAMALARI YÖNETMELİĞİ:

Bayındırlık ve İskan Bakanlığından:

Resmi Gazete Tarihi : 25/09/2005 Resmi Gazete Sayısı : 25

► Yaralıları tedavi Madde 16 - Gerek afetlerin vukuu sırasında gerekse her türlü kurtarma, barındırma, 947 yardım, söndürme, sevk ve tevzii işlerinde çalışanlardan yaralanan veya sakatlanan yahut hastalananlar en yakın hastaneye veya tedavi yerlerine sevk edilirler. Bunları mülkî ve askeri hastane ve tedavi yerleri ile, umumi, katma, hususî bütçeli idarelere, belediyeye ve hakiki ve hükmi şahıslara ait bütün hastane ve tedavi yerleri hemen tedavi etmeye mecburdurlar. Kamu idare ve müesseselerine bağlı hastane ve tedavi evlerinde bulunanlara parasız bakılır. Bayındırlık ve İskan Bakanlığından:

Resmi Gazete Tarihi : 25/09/2005 Resmi Gazete Sayısı : 25947 Umumi Hayata Müessir Afetler Dolayısı ile Alınacak Tedbirlerle Yapılacak Yardımlara Dair 7269 sayılı Kanunu,

İKİNCİ KISIM: BİRİNCİ BÖLÜM : Acil Yardımlara İlişkin Harcamalar Yetkiler: Madde 13 - Afetlerin meydana gelmesinden sonra mahallî mülkî amir:

a) Hiçbir kayda ve merasime tabi olmaksızın tedavi, kurtarma, yedirme, giydirme, barındırma

gibi işlerin gerektirdiği acil satın almaları ve kiralamayı yapmaya yetkilidir.

b) Bu yetkinin kullanma süresi, afetin sona ermesinden itibaren 15 gündür. Bu süre

gerektiğinde Bakanlıkça uzatılabilir.

20

Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi binasına ait Hastane Afet Planını, hazırlamak üzere aşağıda isimleri yazılı kişilerden bir komisyon oluşturulmuştur.

HAP HAZIRLAMA KOMİSYONU PLANDAKİ GÖREVİ 

HASTANEDEKİ GÖREVİ 

ADI SOYADI  

HAP Başkanı 

Başhekim  Prof.Dr.Murat BOZKURT 

Operasyon Şefi  Acil.Sor.Başhekim.Yrd.  Mehmet ÖZER 

Durum Değerlendirme

Sorumlusu 

Kaliteden Sor.Başhekim Yrd.  Hamit DOĞAN 

Lojistik Şefi  Hastane Müdürü  Halil KAŞALTI 

Planlama Şefi  Başhemşire  Aygül BULUT 

Altyapı ve Teknik Hiz.

Sorumlusu 

Mühendis  Muammer ÇETİN 

İnsan Gücü Sorumlusu  Müdür Yrd.  Osman KURUÇAY 

Sekreterya  Sivil Savunma Uzmanı  Ayşegül İKBAL 

Sosyal Hizmetler  Sosyal Çalışmacı  Perihan DURGUT 

O N A Y ..……/………/..…. Prof.Dr.Murat BOZKURT Komisyon Başkanı Hastane Başhekimi

21

3. SEVK VE İDARE: 3.1.Olağan Dışı Durum Yönetimi (HAP Yönetimi) Acil durumlar meydana gelmeden önce hastanede, alınması gereken önlemler konusunda hazırlık yapma, riskleri tespit etme; acil durum sonrasında meydana gelen zararları hafifletme, müdahale etme ve kurumu eski haline getirme çalışmalarını disiplin altına alan bir yönetim modelidir. 3.2. Olağan Dışı Durum Yönetim Merkezi (HAP Yönetim Merkezi)

Olağan Dışı Durum Yönetim Merkezi olarak Başhekimlik toplantı salonu kullanılacaktır. Hastanenin boşaltılması durumunda, hastane Bahçesinde kurulacak olan Sahra Hastanenin uygun bir bölümünde Olağan Dışı Durum Yönetim Merkezi oluşturulacaktır.

3.3. Hastane Afet Planı Yürütme Sorumlusu ve Yetkileri

Hastane Afet Planı Başkanı Başhekimdir.

• Hastane Afet Başkanı

• En nitelikli ve konuya hakim olmalı.

• En yetkili olmalı

• Yerine bir yada daha fazla vekil atayabilir.

HAP BAŞKANININ YETKİLERİ:

1. Hastane Afet Planını aktive etme ve sonlandırma yetkisine sahiptir.

2. Hastane Afet Yönetim Merkezini organize eder ve yönetir.

3. Afette, hastane güvenlik politikasını değiştirebilir.

4. Afette planda değişiklik yapabilir.

5. Afette planda belirtilmemiş durumlarla ilgili yeni direktifler verebilir.

6. Bir tehdit veya hasar söz konusu olduğunda hastanenin boşaltılmasına karar

verebilir.

7. Tehlike anlarında kurumsal faaliyetleri durdurabilir.

8. Afet bölgesindeki görevlileri belirler.

9. Tüm yönetim ekibine yönetim merkezinde

• Görevlendirmeler

• Olayın yapısı

• Birinci derece öncelikli konular ve

• Plan aktivasyonu ile ilgili brifing verir.

10. Toplantı zaman ve tarihleri ile ilgili yönetim ekibini bilgilendirir, uyarır…

GÖREV ÖNCELİKLERİ BİRİNCİ DERECE ÖNCELİKLİ (0-2 SAAT)

• HAP aktivasyonunu başlatır.

• Görevlendirme-bilgilendirme yapar

• Afet özelliklerini saptar,

22

• Kayıt görevlisi belirler.

DURUM BİLDİRİR RAPORLAR VE KAYITLAR

• Bina hasar-risk raporu bilgilerini alır.

• Lojistik şefi raporuna göre bina tahliyesine karar verir.

• Planlama şefinden hasta sayısı ve durum bilgilerini alır.

• Operasyon süresini ve Afet Yönetim Merkezi şift değişimini belirler,

• Erken taburcu için hasta değerlendirmesi ve kararını alır,

• Kurumlarla gerekli bağlantıyı sağlar,

• Destek hizmetleri, ekipman, malzeme, ilaç, su, gıda bilgileri alır.

Bilgilendirmeye devam eder;

İKİNCİ DERECE ÖNCELİKLİ (2-12 SAAT)

• Güvenlik ve tesisin tıbbi kapasite ve yetenek artış planlarını gözden geçirir

• Diğer hastane ve diğer afet yanıt birimlerinin durumu hakkında bilgi sahibi olur

• Kritik tesis ve tıbbi bakım sorunları

• Hastane operasyon destek konuları

• Görevlilere durum güncellenmesi

• Hasta Yakını Destek Merkezi faaliyetleri

• Halkın bilgilendirilmesi

• Emniyet ve güvenlik konuları

• Sağlık personeli koruyucu önlemleri • Medya bilgilendirmeleri • Sağlık personeli ve ailelerine destek hizmeti

• Afet Eylem Planı revize edilmesini sağlar.

ÜÇÜNCÜ DERECE ÖNCELİKLİ (12. SAAT SONRASI)

• Hastane Afet Başkanı (12. saat sonrası)

• Yine, yeniden bilgilendirme sağlar,

• Emniyet ve Güvenlik Analizine devam eder,

• Raporlama yaptırır,

• Operasyon durumun değerlendirilmesi ve kritik sorunlara çözüm bulur,

• Afet Eylem Planını revizyonları takip ve sağlama

• Diğer kurumlarla iletişim sağlama ve değerlendirme

• Ekibin stres belirtilerinin takibini yapar,

• Görev devri durumunda sonraki operasyon dönemi için yeni yetkiliye bilgi verir.

23

HASTANE AFET BAŞKANI AKTİVASYONU SONLANDIRMA

• Normal işleyişe dönüşü sağlar,

• Ekipman ve malzemelerin kontrolü, teminini sağlar,

• Müdahale Sonrası Faaliyetler;

• Dokümanlarının sağlanması (Finansal ve diğer…)

• Değerlendirme toplantıları

• Gerekli revizyonların belirlenmesi

• Faaliyet Raporu ve Gelişim Planı yazılması

• Müdahale sonrası toplantı ve faaliyetlere katılım

• Bilgilendirme; medya, halk bilgilendirilmesini sağlar

• Stres yönetimi değerlendirmesini yapar.

HAP BAŞKANINA BAĞLI BİRİMLER: 1. İRTİBAT DİREKTÖRÜ

2. HALKLA İLİŞKİLER DİREKTÖRÜ 3. GÜVENLİK DİREKTÖRÜ

4. TIBBİ TEKNİK KURUL

5. LOJİSTİK BÖLÜM ŞEFİ

6. PLANLAMA BÖLÜM ŞEFİ

7. FİNANS YÖNETİM BÖLÜM ŞEFİ

8. OPERASYON BÖLÜM

YÖNETİM EKİBİ: 1-İRTİBAT DİREKTÖRÜ 2-HALKLA İLİŞKİLER DİREKTÖRÜ

3-GÜVENLİK DİREKTÖRÜ

4-TIBBİ TEKNİK KURUL

1-İRTİBAT DİREKTÖRÜ(Endotemden Sorumlu Müdür yardımcısıdır): 1-Kurumlar arası iletişimi sağlayarak, sürekli olarak bilgi akışını sağlayacaktır. Doğrudan 112

Komuta Merkezi ile bağlantısını açık tutacaktır. 2-Etrafta çalışabilir durumdaki hastaneleri belirlemek. 3-Uygun iletişim ve mesaj akımını sağlamak için İl Kriz Merkeziyle bağlantı kurmak ve halkla

ilişkiler yetkilisiyle koordineli bir şekilde çalışmak. 4-Hastanelerin hasta bakım kapasitesi var olan veya olası personel kaynak sıkıntısı, başka

hastanelere taşınacak hastaların sayısı, diğer birimler tarafından talep edilen ihtiyaçlar gibi konularda bilgi toplamak.

5-Afet anlarında hava durumunu öğrenmek, beraberinde oluşabilecek sel, yangın, kimyasal madde gibi tehditleri önceden tespit etmek

6-Afetin etkilediği alanın büyüklüğü ve etkinin şiddeti, ilerleme yönü,

24

7-Hastanenin afet sahasına uzaklığı, 8-Hastaneye gelebilecek muhtemel hasta sayısı, 9-Hastanelerarası transport için gerekli araç istemi 10-Devletin resmi koordinasyon yetkililerine hastanedeki gelişmeler ve değişiklikler hakkında

güncelleştirilmiş bilgiler vermek. 11-Hastaneye Müracaat eden yaralılar ile ilgili gerekli verilerin ( kabul edilen yaralı sayısı,

tedavi edilmiş yaralıların türleri, hastaneye yatırılan, taburcu edilen, ölen ya da başka kuruma sevk edilen hastaların sayısı, yaralıların kişisel bilgilerin raporlarının ) sunulmasından sorumludur.

12-Hastaneye başvuran yaralı sayısı, yaralanma özellikleri, yatırılan, taburcu edilen, sevk edilen ve ölen hastaların kayıtlarını tutar.

13-Diğer hastanelerin afet anındaki çalışmalarından elde edilebilecek en ayrıntılı bilgileri toplar ve HAP Başkanı’na iletir.

■ Sağlık Müdürlüğüne bilgi akışı: ► Hasta bakım kapasitesi ► Hastanenin genel durumu ► Personel, ekipman, malzeme ve ilaç kaynakları ile ilgili mevcut yada öngörülen yetersizlikler ► Diğer hastanelere transfer edilmesi gereken hastaların sayısı, transfer şekilleri ■ Sağlık Müdürlüğüne verilmek üzere; ► Toplam yaralı sayısı ve tedavi edilmiş, tedavisi devam etmekte olan hastaların sayısı ve yaralanmaların türleri ► Son hastane tedavi kapasitesi (sayı) ► Yatırılan, taburcu veya sevk edilen hasta sayısı ► Ölü sayısı ► Yaralıların kişisel bilgileri toplar.

2-HALKLA İLİŞKİLER DİREKTÖRÜ: (Basın ve Protokolden Sorumlu Başhekim Yardımcısı bu görevi yürütecektir.)

Halkın ve medyanın sürekli bilgilendirilmesi için bilgilerin toplanması ve ayıklanmasından sorumlu kişidir. Hastanemizde bu görevi halkla ilişkiler yetkilisi yürütecektir.

• Tüm bilgilendirmeleri Hastane Afet Başkanın onayı ile yapar • Hastane Afet Yönetim Merkezinde

a. Medya ve b. Sağlık personeli, hasta ve ziyaretçiler, ailelerini kapsayan tüm iç ve dış bilgi akışını düzenler

• Gazete, radyo ve televizyonlarda yayınlanan haberleri izlemek ve doğruluğunu takip etme.

• Durum değerlendirme sorumlusu ile yakın işbirliği içinde bulunmak. • Görevli medya mensuplarının girebileceği ve giremeyeceği alanları belirlemek ve bu

konuda güvenlik şefi ile işbirliği içinde olmak. • Medya yolu ile halka yapılacak gönüllü çalışma çağrıları konusunda insan gücü

sorumlusu ile iş birliği yapmak • Bilgi toplama, aralıklarla basın açıklaması yapma. • Afet sonrası, yerli ve yabancı basın merkezlerine bilgi verme. • Hastane Risk İletişim Planı politika ve prosedür aktivasyonu. • Basın bilgilendirme alanının oluşturulması. • Gelen hastane dışı bilgileri değerlendirilmesi, doğrulanması. • Toplantılara devam. • Bilgilendirmeye, bilgi toplamaya ve kayda devam.

25

• Önceki rutin işlere devam, ek olarak. • Ekibin stres belirtilerinin takibi. • Görev devri durumunda sonraki operasyon dönemi için yeni yetkiliye bilgi verir. HALKLA İLİŞKİLER DİREKTÖRÜ AKTİVASYONU SONLANDIRMA • Personelin rutin görevlerine dönüşü sağlar, • Son basın toplantıları ve raporları izler, • Ekipman ve araçların eski yerlerine yerleştirilmesini sağlar, • Hastane Afet Yönetiminin bilgilendirilmesi yapar, • Dokümanların ve Operasyon Kayıt Formunun planlama şefine teslim edilmesi sağlar, • Çıkarılan sonuç-dersleri belirler, • Stres yönetimi ve faaliyet sonrası toplantılar yapar. 3-GÜVENLİK DİREKTÖRÜ: Güvenlikten sorumlu Başhekim

Yardımcısı bu görevi yürütecektir. Hastane içi trafik ve güvenlik organizasyonu, çalışma ortamının güvenliğinin sağlanmasından

sorumlu olan Güvenlik Amiridir. Güvenlik Şefinin Görevleri; • Hastaneye giriş-çıkış, kalabalık ve trafik kontrolü ve yasal uygulamalar gibi personel ve

tesisin güvenliği ile ilgili tüm aktiviteleri düzenler • Afet aktivasyonu süresince HAP görevlileri, diğer personel, hasta, ziyaretçi ve

kurtarıcıların güvenliğini sağlar, • Riskli bir durum saptadığında operasyonu durdurur • Afet anlarında, hasar tespit ekibinin güvenliğini sağlar, • Afet anlarında binanın güvenliği, giriş ve çıkış kontrolü, asansör denetimini yapar • Ambulans dahil tüm araçların giriş ve çıkışı ve park etmesinden sorumlu • Medyanın girmesi yasaklanan bölgelerden sorumlu • Taburcu hasta bekleme alanı güvenliği. • Ziyaretçi kabulü ve denetlemesi • Afet anında polis ve itfaiye gücü ile işbirliği • Hastanenin boşaltılması sırasında güvenliği • Hastanenin ekipman güvenliği • Güvenliği sağlanamayacak tehlikeli bölgelere giriş çıkışı yasaklanması • Güvenliği tehlikeli görülen hasarlı bölgeleri hasar tespit ve kontrol sorumlusuna

bildirme. • Güvenlik merkezini kurar • Tüm personel için acil güvenlikle ilgili bilgileri sağlamak • Belirlenmiş alanların güvenliğini sağlar, • Kısıtlanmış alanlardan yetkisiz personelin uzaklaştırılmasını sağlar, • Gerektiğinde güvenlik aramalarının yapılmasını sağlar, • Tüm yaya ve trafik giriş noktalarını uygun şekilde belirleyerek güvenceye alır • Ambulans giriş ve çıkışı yolunun değiştirilmesini sağlar, • Şüpheli aktiviteler için nakliye alanları ve devriye parklar belirler, • Dekontaminasyon alanındaki güvenliği sağlar,

Olayın şiddeti ve doğasına uygun olarak eğer gerekli ise aşağıdaki konularda koruyucu güvenlik önlemlerini alır;

• Yiyecek • Su • Tıbbi kaynaklar • Kan ürünleri kaynakları • İlaç kaynakları • Personel ve ziyaretçiler

26

4-TIBBI TEKNİK KURUL: Endokrin Klinik Şefi bu görevi yürütecektir.

TIBBİ TEKNİK DANIŞMA KURULU : 1. Bu kuruldaki görevler ikiz görev olarak yürütülür. 2. Afetin etkilediği bina, personel ve hastaneye getirilmiş olan hastaların sayısı ve hastalıklarının şiddetine göre sahra hastanesi oluşturulması ve hastanenin buraya tahliyesi kararının alınmasında HAP Başkanı’nın görüş aldığı kuruldur. 3. Kurul, acil olarak gereksinim duyulan ek pratisyen ve/veya uzman hekim ihtiyacını belirler ve HAP Başkanı’na bildirir.

4. Kurul, bir sahra hastanesi oluşturulacaksa bunun kapasitesinin; personel, ilaç, tıbbi ve demirbaş malzemelerin miktarının belirlenmesinde aktif rol oynar. Kurul üyesi hekimler, asli görevlerinin izin verdiği ölçüde sahra hastanesinin oluşturulması ve denetlenmesinde HAP Başkanı’na yardım ederler. 5. HAP Başkanının davet etmesi durumunda kurul üyeleri HAP Komuta Merkezi’nde düzenlenmiş olan toplantılara katılırlar. TIBBİ TEKNİK KURUL EKİBİ:

Tıbbi Teknik Kurul Sorumlusu: Endokrin Klinik şefi KBRN Sorunlar Danışmanı: Nükleer Tıp Şef Yardımcısı Tıbbi Personel Danışmanı: Uluslar arası İlişkilerden Sorumlu Başhekim Yrd. Hastane Yönetim Danışmanı: Personelden Sorumlu Başhekim Yrd. Klinik Yönetim Danışmanı : Kliniklerden sorumlu Başhekim Yardımcısı Risk Yönetimi Danışmanı: Kaliteden sorumlu Başhekim Yardımcısı Hukuk Bürosu: Disiplinden Sorumlu Başhekim Yrd. Adli Tıp Danışmanı: Adli Tıp Uzmanı Medikal Etik Danışmanı: Depodan Sorumlu Başhekim Yrd. Halk Sağlığı Danışmanı: DRG Birimi Pratisyen Hekimi - Sağlık Memuru

• KBRN (Biyolojik/Enfeksiyöz Hastalıklar, Kimyasal Maddeler, Radyoaktif Maddeler, Nükleer Maddeler).

• Tıbbi Personel Danışmanı • Hastane Yönetimi Danışmanı • Klinik Yönetim Danışmanı • Risk Yönetimi • Hukuk Bürosu • Adli Tıp • Medikal (Tıbbi) Etik Danışmanı • Halk Sağlığı

4-1-KBRN- Nükleer Tıp Klinik Şef Yardımcısı bu görevi yürütecektir. Biyolojik/ Enfeksiyöz Hastalıklar Danışmanı:

• Biyolojik / enfeksiyöz hastalıklara acil müdahale ile ilgili konular hakkında Yönetim ve/veya Operasyon bölüm şefine tavsiyelerde bulunur.

• Acil servis, Enfeksiyon hastalıkları uzmanları, Enfeksiyon kontrol görevlilerinden bilgileri kontrol eder: 1. Etkilenen hastaların sayı ve durumu 2. Etkilenilen biyolojik/enfeksiyöz hastalıkların türü 3. Ek olarak tıbbi problemler 4. Alınan tedbirler (örn: kültür, destek tedavisi)

27

5. Ek olarak beklenen endüstriyel, kimyasal veya radyolojik materyale maruz kalma potansiyeli ve yayılım alanı

• Çalışanların korunması ile ilgili önlemler. • Standart izolasyon önlemlerini denetler. • İzolasyon önlemleri için son dakika eğitimleri düzenler. • Uyarma, destek ve araştırma kaynakları için irtibat direktörü ile görüşmeler • Profilaksi ve aşılama için destek sağlar. • Analiz ve kanıt için örnek toplanması, • Bulaşma şüpheli tüm materyalin uygun bir pakette, mühürlenmiş olarak doğru yere

gönderilmesi, • Biyolojik/enfeksiyöz ajana maruziyetten kaynaklanan önemli tüm bilgilerden ilgili

sağlık personelinin haberdar olmasını sağlar. KBRN Kimyasal Maddeler Danışmanı: Nükleer Tıp uzmanı

• Spesifik kimyasal olaylar ve acil müdahale ile ilgili önerilerde bulunur. • Tıbbi Bakım Sorumlusu ve Tehlikeli Madde Sorumlusu ile beraber, kimyasal bulaşlı

kazazedeleri kabul etmek üzere acil servisi hazırlar ve organize eder. • Kimyasal maruziyetin büyüklük ve yerini tespit eder. • Dekontaminasyon / Tehlikeli Madde Müdahale Planı • Personel kişisel korunma önlemlerini tavsiye eder. • Kimyasal madde bulaş +/- hastaların sayısı ve durumunu tespit eder. • Bulaşın söz konusu olduğu kimyasalın türü ve miktarı • Kimyasal olayın türü:

1. Yalnız dış kimyasal maruziyet 2. Sadece dış bulaş 3. İç maruziyetli dış bulaş

• Olayın oluş zamanı • Kimyasal bulaşın yanı sıra mevcut medikal problemler • Alınan önlemler (örn: atmosfer havasının takibi, cilde bulaş derecesi) • Tedavi ve dekontaminasyon süresince, yetkili olmayan kişilerin acil servis tedavi

alanlarına girişlerinin engellenmesini kontrol eder. • Tehlikeli Madde sorumlusu ile beraber . • Dekontaminasyon personelinin gözlem ve takibini sağlar. • Tüm hastaların ve hatta görevli personelin olay sonrası gözlemlenmesini sağlar. • Kazazede ve personelin tedavi ve maruziyete ilişkin kaygı ve talepleri yanıtlar. • Personelin kimyasal madde açısından temiz olduğunu gösterir son muayenelerini

denetler. • Gerektiğinde bina dekontaminasyon işleminin takibini yönetir. • Kontamine kişisel araçların nasıl yönetileceğini belirler.

KBRN Radyolojik Sorunlar Danışmanı: Radyasyon Onkolojisi Uzmanı

• Spesifik radyolojik olaylar ve acil müdahale hakkında önerilerde bulunmak. • Tıbbi Bakım Sorumlusu ile beraber, acil servisin operasyonel bütünlüğünü koruyarak,

radyolojik ajana maruz kalan kazazedeleri kabul etmek üzere acil servisi hazırlar ve organize eder.

• Acil servisten teyit eder: 1. Etkilenen hastaların sayı ve durumu 2. İlgili Radyoaktif izotopların miktarı ve türü 3. Radyasyon olayının türü:

28

• Yalnız dış radyasyon maruziyeti • Sadece dış bulaş • İç maruziyetli dış bulaş • Olayın oluş zamanı • Yanı sıra mevcut medikal problemler

1. Olay yerinde alınan önlemler (örn: atmosfer havasının takibi, sabit radyasyon monitörleri, burun sürüntü ölçümü, cilt bulaş seviyesi)

2. Ek olarak potansiyel endustriyel, biyolojik veya kimyasal madde maruziyeti • Acil servisin kişisel koruyucu ekipman kullanılarak hazırlanmasını yönetir.

Dekontaminasyon ünitesinden ayrılan personel ve ekipmanın monitorizasyonu için çıkışta radyasyon sayacı ile kontrolünü yapacak bir personel görevlendirir.

• Yetkili olmayan kişilerin tedavi alanlarına girişlerinin engellenmesini teyit eder. • Dekontaminasyon sürecinin devamını sağlar:

1. Hasta ve dekontaminasyon ekibinin monitorizasyonu 2. Kontamine alanlar, hastalar ve maruz kalan personelin izlenmesi 3. Gerekli analizler için örneklerin toplanması 4. Her türlü radyoaktif atığın toplanması, 5. Personelin dozimetrelerinin değerlendirilmesi ve gereğinin yapılması.

Personelin radyolojik madde açısından temiz olduğunu gösterir son muayenelerini denetler: • Ambulanslar ve ambulans ekibi • Ambulans girişinden dekontaminasyon odasına kadar olan yol • Dekontaminasyon odası • Hastalar ve personel 1. Potansiyel kontamine maddeler ve sudan alınan tüm örneklerin analizini sağlar. 2. Radyasyona maruziyetten kaynaklanan dikkate değer tüm bilgilerden personelin ve

Personel Sağlığı Birim Liderinin haberdar olmasını sağlar. 3. Bulaşma şüpheli tüm materyalin uygun bir pakette, mühürlenmiş doğru yere

gönderilmesini sağlar. 4. Yetkili olmayan kişilerin tedavi alanlarına girişlerinin engellenmesini teyit eder. 5. Kontamine alanlar, hastalar ve maruz kalan personelin izlenmesi 6. Gerekli analizler için örneklerin toplanması 7. Potansiyel kontamine maddeler ve sudan alınan tüm örneklerin analizini sağlar.

KBRN Nükleer Sorunlar Danışmanı: Nükleer Tıp Uzmanı Atom enerjisi kurumu ve Nükleer tıp bölümünden olayı teyit eder: Etkilenen hastaların sayı ve durumu İlgili madenin miktarı ve türü Nükleer olayının türü: Yalnız dış nükleer maruziyeti Sadece iç bulaş İç maruziyetli dış bulaş Olayın oluş zamanı Yanı sıra mevcut medikal problemler Olay yerinde alınan önlemler (örn: atmosfer havasının takibi, sabit ölçüm monitörleri) Ek olarak potansiyel endustriyel, biyolojik, kimyasal ve radyolojijk madde maruziyeti 4-2-Tıbbi Personel Danışmanı: Uluslar arası İlişkilerden Sorumlu Başhekim Yrd. Tıbbi personel ile ilgili durumlarda Hastane Afet Yönetimi ve Operasyon Bölüm Sorumlusuna önerilerde bulunur

29

İnsan Gücü Yetkilendirme Birim Liderine yardım eder. Tıbbi Personel Planının tamamlanması için Klinik Destek Birimi Liderine yardım eder. Hasta bakım gereksinimleri ve planlaması için düzenli olarak Tıbbi Bakım Birim Sorumlusu ve Destek Birimi Lideri ile görüşür. 4-3-Hastane Yönetim Danışmanı: Depodan Sorumlu Başhekim Yardımcısı Hastane hizmetlerini yürütür. Hastane operasyonları ile ilgili konular hakkında Yönetim ve Operasyon Şefine tavsiyelerde bulunur. Acili desteklemek üzere hastane kaynaklarını tespit eder. Kliniklerin rutin hasta, malzeme ve bilgi akışını sağlar. Gerektiğinde basitleştirilmiş hasta bakım standartlarının uygulanması konusunda işbirliği yapar. Değişikliklerden tüm hastane personeli ve doktorlarının haberdar olmasını sağlar. Hastane hizmetlerinde kesintiyi önlemek için gereken geçici tedbirleri uygular. Hastane operasyonlarını direkt etkileyen acil durumlar için (tahliye dahil): Acil duruma göre normal hastane aktivitelerinin kapsamını belirler. 4-4-Klinik Yönetim Danışmanı: Kliniklerden Sorumlu Başhekim Yrd. Kliniklerin optimum personel ve kapasiteyle hizmet vermesini sağlar. Hastane Afet Yönetimi ve Operasyon Bölüm Sorumlusuna klinik işlemler hakkında tavsiyede bulunur. Profilaksi ve aşılama çalışmalarını organize eder. Mevcut durumun belirlenmesi ve operasyonun devamı için düzenli görüşmeler yapar. Klinik yöneticileri, acil personelini mevcut durum hakkında bilgilendirir. Acili desteklemek üzere klinik kaynakları tespit eder. Kliniklerin rutin hasta, malzeme ve bilgi akışını sağlar. Hastane operasyonlarını direkt etkileyen acil durumlar için: Akut hasta bakımını destekleyebilecek klinik yerleri belirler Operasyonları destekleyebilecek klinik kaynak sağlar. Acil duruma göre normal hastane aktivitelerinin kapsamını belirler. Klinik randevuların duruma göre yenilenmesi /iptalini sağlar. 4-5-Risk Yönetimi Danışmanı: Kaliteden Sorumlu Başhekim Yrd. Acil güvenlik yasaları ve endüstriyel uygulamalarla uyumlu risk yönetim ve kayıp-önleme programındaki her türlü değişikliği yönetim ekibine ve bölüm sorumlularına önerir. En iyi maliyet azaltıcı planları tavsiye eder. Varlık kaybıyla sonuçlanabilecek her türlü olayı araştırmak üzere avukatlar, sigorta şirketleri ve bireylerle bağlantı kurar. Risk yönetim konularıyla ilgili olarak Finans Bölümü Satın Alma Birimi Sorumlusu ve Personel Sağlığı Birim Lideriyle düzenli olarak bağlantı kurar. Müdahale uygulamalarını düzenli kontrol eder. Yüksek riskli aktiviteleri gözlemler ve uygun bölüm sorumlularına rapor etmeyi sürdürür. Uygulama ile ilgili potansiyel sorunları ve gerekli değişiklikleri yönetim ekibine bildir. Personelin yaralanması durumunda tıbbi takibini koordine eder. Finans Sorumlusu ile beraber personelin yaralanma raporları ve dökumantasyonu ile ilgili durumları koordine eder.

30

4-6-Hukuk Bürosu: Disiplinden Sorumlu Başhekim Yrd. Afet Eylem Planı ve müdahale ile ilgili konularda yönetime ve bölüm sorumlularına hukuk danışmanlığı yapar. Hukuki durumları araştırır ve raporlar. Hukuki konular ile ilgili tavsiyelerde bulunur. İrtibat Direktörüyle birlikte hastanedeki hukuki konuları yetkililere günceller. Sistemin normale dönüş sürecinde hukuki rehberlik sağlar. 4-7-Adli Tıp: Adli Tıp Uzmanı Ölenlerin kimlik tespitleri ve kayıtlarının yapılması İrtibat direktörü aracılığıyla Adli tıp kurumuyla ve savcılıkla işbirliği yapar. Bir kişinin tanınmasında, tanımlanmasında ve diğer kişilerden ayırt edilmesinde etkin olan özelliklerin bütününe KİMLİK adı verilir. Kimlik Tespiti: Yaşayan veya ölü bir insanın tanınmasında, tanımlanmasında ve diğer insanlardan ayırt edilmesinde etkin olan özelliklerin ortaya konulması KİMLİK TESPİTİNDE KULLANILAN YÖNTEMLER Kimlik Belgeleri: Tanıklık Özel eşyalar (giysiler, takılar, protezler) Fotoğraf karşılaştırması Parmak izi Vücuttaki izler Dental kayıtlar Tıbbi kayıtlar ( geçirilmiş hastalıklar, ameliyatlar, kazalar) Adli Antropoloji çalışmaları DNA analizleri 4-8-Medikal (Tıbbi) Etik Danışmanı: Ayniyat-Depodan Sorumlu Başhekim Yardımcısı Yönetim personeli ve bölüm sorumlularına etik durumlarla ilgili yardımda bulunur. Bakım standartları, bakım önceliği, sınırlı kaynak kullanımı, vb önemli etik konularla ilgili öneriler geliştirir. Personel, hastalar, ziyaretçiler ve hastaneyi etik açıdan etkileyebilecek öneri ve uygulamaları değerlendirmeye devam eder. 4-9-Halk Sağlığı: DRG Birimi Pratisyen Hekimi

Halk sağlığı hizmetlerini düzenler.

5- LOJİSTİK BÖLÜM ŞEFİ: Hastane Müdürü lojistik Bölüm şefi olarak görevlendirilmiştir. Bağlı Ekip Şefleri 1-Destek Direktörü: a-Personel Sağlığı,b-Aile Destek, c-Malzeme Destek, d-Tesis Hizmetleri, e-Taşıma Hizmetleri 2-Altyapı Sorumlusu:a-Enerji aydınlatma, b-Su-Kanalizasyon, c-Isıtma-havalandırma, d-Bina-zemin ünitesi, e-Hasra Ünitesi, f-Madikal gaz ünitesi, g-Medikal aletler ünitesi h-Çevre Sağlığı, ı-Yiyecek Servis ünitesi, j-Asansör Servis

31

Yetki ve Görevleri: Afet aktivitelerini destekleyen

insan kaynağı malzeme hizmetlerin sağlanması fiziksel ortamın sürdürülmesi ile ilgili operasyonları organize eder ve yönetir.

• Afet Eylem Planlaması aktivitelerine katılır. • Su-Gıda • Tıbbi Malzeme • İletişim Malzemeleri • Kapasite artışı ile ilgili ekipman

1. Derece Öncelikli (0-2 saat):

• Hastane Afet Başkanı’ndan görevlendirme alır ve bilgi verir… • Lojistik Bölümü Birim Sorumlularını bilgilendirme • Bölüm eylem planı taslağının hazırlanması • Sonraki toplantının zamanının belirlenmesi • Toplantılar…

2. Derece Öncelikli (2-12 saat): • Afete müdahalede durum güncellemesi yapar • Finans Bölüm Şefi ve İrtibat direktörü yardımı ile ihtiyaç duyulan malzemeyi temin eder • Personel ve malzeme sağlanması...

Aşağıdaki görevlerin yerine getirilmesini sağlar: • İletişim • Bilgi-işlem teknolojileri ve hizmetleri • Personel için su ve yiyecek sağlamak • Personel desteği • Aile destek hizmetleri • Malzemelerin/gereçlerin sağlanması • Tesis hizmetlerinin sürdürülmesi • Ulaşım hizmetleri • Bölümü ile ilgili dokümantasyon

3. Derece Öncelikli (12. saat sonrası): • Personelinin artan iş yükünü karşılama yeterliliğini, • Görevlilerin sağlık ve iş güvenliğini, • Kaynak gereksinimini • Dokümantasyon işlemlerinin izlenmesi...

Aktivasyonu S