ANÁLISE DE DADOS SÓCIO-ECONÔMICOS E SANITÁRIOS DEFAMÍLIAS RESIDENTES NO DISTRITO-SEDE DE BOTUCATU (SÃO

PAULO, BRASIL), EM 1969 *

Maria Iraci Cabianca RAMOS **Mário A. Carneiro Leão RIBEIRO ***Cecília MAGALDI**Massako IYDA **Eurivaldo Sampaio de ALMEIDA **Nelson de SOUZA **

RSPU-B/169

RAMOS, M. I. C. et al. Análise de dados sócio-econômicos e sanitários defamílias residentes no distrito-sede de Botucatu (São Paulo, Brasil),em 1969. Rev. Saúde públ., S. Paulo, 7: 161-79, 1973.

RESUMO: Foi realizado, em 1969, um levantamento de dados sócio-eco-nômicos e sanitários da zona urbana de Botucatu. Trezentas e cinco famí-lias amostradas foram entrevistadas sobre: constituição familiar, idade,ocupação, renda, grau de instrução, condições sanitárias dos domicílios,conhecimento e uso de vacinas, demanda e opiniões relativas aos serviçosde saúde. Algumas respostas foram associadas ao "status" sócio-econômicodas famílias. As condições de saneamento básico estavam dentro de pa-drões quantitativos razoáveis e era alto o desconhecimento sobre o valore número de doses das vacinas. Constatou-se acentuada dispersão de recur-sos para saúde, indicando falta de coordenação dos órgãos assistenciais; ademanda ao Centro de Saúde era baixa, quase restrita às crianças, indi-cando distorsão da percepção da comunidade com relação aos serviçosmédico-sanitários e necessidade de desenvolvimento adequado desses servi-ços, além de educação sanitária sistemática.

UNITERMOS: Inquérito sócio-econômico (Botucatu, SP, Brasil) *; Sanea-mento do meio *; Recurso saúde *; Ciências sociais aplicadas.

l — I N T R O D U Ç Ã O

Um dos requisitos fundamentais paraque a universidade possa desempenharseu papel de instrumento básico detransformação social pelo qual, necessa-riamente, devem ser adequadas suas

atividades e influências à realidade ondese insere, consiste no conhecimento, otanto quanto possível amplo e profundo,do sistema social e seus sub-sistemas.Esta necessidade impõe-se ainda mais

* Apresentado na 2.a Jornada Científica da Faculdade de Ciências Médicas e Biológicas deBotucatu, em 1972.

** Do Departamento de Medicina Preventiva, Social e Saúde Pública da Faculdade de Ciên-cias Médicas e Biológicas de Batucatu — Botucatu, SP-Brasil.

*** Do Departamento de Matemática da Faculdade de Ciências Médicas e Biológicas deBotucatu — Botucatu, SP-Brasil.

na área da saúde, partindo-se da premissaaceita por muitos de que a escola mé-dica através de serviços prestados nohospital universitário e diretamente emnível comunitário esteja integrada nosistema de saúde local e/ou regional.

Neste sentido, era desejável que, aolado de outros levantamentos setoriais,a cargo da Faculdade de Ciências Médi-cas e Biológicas de Botucatu (FCMBB)e de outras entidades, dispuséssemos dealguns dados sócio-econômicos, sanitá-rios e relativos à prestação de serviçosde saúde, obtidos de forma preliminar,através de entrevista de uma amostrarepresentativa da população urbana.

Além disso, pretendia-se, com os dadoslevantados obter elementos informativosquanto ao conhecimento, opinião e acei-tação de serviços de saúde, que pudessemservir de orientação e subsídio para ins-talação do Centro de Saúde Escola daFCMBB em uma área urbana de Botu-catu (em convênio com a Secretaria daSaúde do Estado de São Paulo), e con-seqüentemente para o planejamento aser elaborado.

Nosso terceiro objetivo era oferecer,através de pesquisa desde sua fase deplanejamento propriamente dita, umaoportunidade para treinamento em tra-balho de campo, na área de saúde, aosalunos que cursavam a disciplina deCiências Sociais Aplicadas à Medicina,em 1969 (Departamento de Medicina Pre-ventiva, Social e Saúde Pública daFCMBB).

1.1 — Informações sobre o Municípiode Botucatu

O município de Botucatu localiza-sequase no centro geográfico do Estado

de São Paulo, pertencendo à regiãoadministrativa de Sorocaba (sub-região4-7). Compreende uma área de 1522 Km2,com altitude média de 885 m. Situa-se a22°52'20" de latitude sul e 48°26'38" delongitude WGR.

Compõe-se de três distritos: Botucatu(distrito-sede onde foi realizada a pes-quisa), Rubião Júnior e Vitoriana. Odistrito-sede tem uma área de 20 Km² edivide-se administrativamente em doissubdistritos. A área urbana dos três dis-tritos foi definida pela Lei Municipaln.° 817.

Segundo estimativa da Agência Muni-cipal do IBGE, no ano de 1969, o mu-nicípio de Botucatu possuia um totalde 52.856 habitantes, sendo 7.600 na zonarural e 45.256 na zona urbana*.

Em 1968, a receita do município foide Cr$ 2.152.719,00 (excluída cotas-partesdos impostos federais e estaduais).Foram arrecadados para a UniãoCr$ 2.136,00 e Cr$ 12.612.877,00 para oEstado. A despesa municipal realizadafoi de Cr$ 3.232.060,00.

O município de Botucatu contava, em1968, com 819 estabelecimentos comer-ciais varejistas, 21 atacadistas e 355 deprestações de serviços. A agricultura,pecuária e silvicultura constituiram aprincipal atividade econômica, no muni-cípio. No setor industrial contava com105 indústrias, sendo 46 com mais de 5funcionários, empregando aproximada-mente 895 pessoas.

Botucatu contava com 9.998 domicí-lios em zona urbana e 1.132 em zonarural, em 1969. Em zona urbana, 6.919residências estavam ligadas à rede deesgoto (sistema separador sem trata-mento), enquanto 8.400 ligadas à rede de

Comunicação pessoal.

abastecimento de água. A captação prin-cipal é feita no Rio Pardo, sendo a águaaduzida à estação de tratamento do tipoconvencional. A cidade é também abas-tecida por poços profundos. A coletade lixo era feita por 4 caminhõesbasculantes, sendo o resíduo depositadoe queimado em terreno particular a15 Km da cidade. O fornecimento deenergia elétrica vem sendo feito pelaCompanhia Paulista de Força e Luz,sendo o número de ligações cerca de8.965, na cidade de Botucatu, em1969 *¹.

No ensino registravam-se 14 gruposescolares, 6 estabelecimentos de ensinosecundário, um ginásio comercial(SENAC), um colégio comercial, 3 esco-las normais, um estabelecimento de 1.°ciclo industrial, e 2 estabelecimentos deensino superior e um conservatório mu-nicipal *1 .

O setor saúde em Botucatu, com-preendendo os sub-setores públicos eprivados, caracterizava-se por um conjun-to de instituições públicas e privadastrabalhando sem seguir uma políticaexplicitamente formulada e sem coorde-nação inter e mesmo intra-setorial. Naépoca havia cerca de 40 médicos, prati-camente todos mantendo vínculo empre-gatício ou contratual com entidades desaúde. Poucos profissionais mantinhamclínicas nos moldes tradicionais, com amaioria da clientela ligada a algumesquema de previdência social, sugerindoa pequena participação desse sub-setorprivado não organizado no conjunto daatuação de saúde. O sub-setor de saúdeprivado organizado compreendia osHospitais de Misericórdia Botucatuense eSorocabana, sem fins lucrativos, porémaumentando suas atividades com a venda

de serviços (inclusive ao Instituto Na-cional de Previdência Social — INPS). Osub-setor público federal estava repre-sentado pelo ambulatório médico doINPS. O sub-setor público estadual com-preendia um conjunto de unidades deSaúde Pública ligadas a diferentessecretarias estaduais. À Secretaria daSaúde pertenciam o Centro de Saúde, oDispensário de Tuberculose e o Dispen-sário de Dermatologia, os Postos dePuericultura ns. l e 2, o Laboratório Re-gional do Instituto Adolfo Lutz e a Dele-gacia Regional de Saúde. À Secretariada Educação estavam ligados o Hospi-tal das Clínicas da Faculdade de CiênciasMédicas e Biológicas de Botucatu e oServiço Dentário Escolar3.

2 — MATERIAL E MÉTODOS

2.1 — Área e amostragem

A área de pesquisa compreendeu azona urbana do distrito-sede de Botu-catu. A unidade de amostragem foi afamília, tendo sido selecionadas 305famílias no processo de amostragem porduplo estágio. O sorteio foi casual paraos quarteirões e sistemático para mo-radias.

2.2 — Critérios para definição destatus

Para determinação de status sócio-eco-nômico da população foram utilizadostrês critérios: instrução e ocupação dochefe de família e renda familiar. Aocupação foi classificada em 5 grupos,segundo HUTCHINSON 6.

No critério renda, foram consideradosos rendimentos obtidos por todos osmembros da família e classificados em10 níveis desde 0 a mais de Cr$ 2.100,00.

* Agência Municipal do IBGE (Botucatu) — Comunicação pessoal.

Enquanto que, no critério instrução,foram considerados 5 níveis, inclusive asua falta. A cada um dos níveis dos cri-térios foi dado um valor, variando del a 10 pontos para renda e ocupação el a 5 para instrução. A soma dos valoresnos três critérios (ocupação, renda einstrução) foi dividida e classificada emtrês níveis de status:

2.3 — Coleta de dados

Foi feita através de formulários, con-tendo 30 questões abertas e fechadas.As famílias foram entrevistadas por 85alunos do 3.° ano de Medicina cabendo,a cada um, uma média de 3,5 famílias.

Antes do início do trabalho de campoforam tomadas as seguintes providên-cias: a) informar a população e pedircolaboração quanto às entrevistas atra-vés de comunicados feitos por duasemissoras de rádios; b) atualizar a plantacadastral da zona urbana disponível,datada de 1959; c) pré-teste do formu-lário; d) orientação dos alunos quantoà técnica de abordagem e entrevistas;e) estabelecimento de critério para afase de coleta de informações.

2.4 — Métodos Estatísticos

As provas de aderência foram feitaspelo X2 (CHAKRAVARTI et al2). As compa-rações entre proporções multinominaisforam realizadas pelo método deGOODMAN 5. As comparações entre várias

proporções correlacionadas foram testa-das usando-se a estatística Q de COÇHA-RAN7 . A associação entre duas variáveisfoi estudada pelo X 2 (CHAKRAVARTI etal2). A segunda interação em tabelas de2x2x2 foi testada pelo X 2 com um graude liberdade2. Comparações entre popu-lações multinominais foram testadas pelométodo de GOODMAN 4. A homogeneidadede binomiais foi testada pela estatísticaT de CHAKRAVARTI et al.2.

( *) significante ao nível de 5%(**) significante ao nível de 1%

A ausência de asterisco indica nãosignificância.

3 — RESULTADOS E COMENTÁRIOS

3.1 — Estrutura Populacional

As 305 famílias compreenderam 1349indivíduos, sendo o número médio dehabitantes por domicílio de 4,1. A suadistribuição segundo idade, sexo e estadocivil encontra-se na Tabela l, onde veri-ficamos que a razão de masculinidade éde 98/100 para a população total e107/100 para a população solteira. Tra-ta-se de uma população jovem e econo-micamente ativa com predominância deindivíduos abaixo de 49 anos (83%).

Quanto ao status sócio-econômico, apopulação pesquisada distribuiu-se con-forme Tabela 2.

Pouco mais da metade da populaçãoentrevistada situa-se no nível sócio-eco-nômico mais baixo. Esta distribuiçãoamostrai sugere a distribuição popula-cional.

3.2 — Condições Sanitárias

Abastecimento de água: — Em relaçãoà procedência, apenas 2 pessoas não res-ponderam constando para efeito deanálise na Tabela 3, 303 respostas. Aágua não encanada quase sempre pro-vinha de poço. A água de beber e a águapara outros usos eram da mesma pro-cedência. Entre as pessoas, 77% infor-maram a prática de tratamento domi-ciliar da água (filtro, fervura, moringa),enquanto 23% não a realizavam.

A coleta do lixo pela Prefeitura foireferida por 80% dos entrevistados enegada por 20%, num total de 305 res-postas. A coleta era diária em 92% das245 moradias e não diárias em 8%.

Tendo sido variadas, duplas e de baixafreqüência, as respostas relativas ao des-tino do lixo foram agrupadas em duasclasses, de acordo com condições consi-deradas adequadas ou não como demons-tra a Tabela 4. Considerou-se comoadequado o destino do lixo quando eraincinerado ou enterrado. O destino era

inadequado quando o lixo era atiradoem terreno baldio ou em depressões dosolo, a céu aberto.

As respostas relativas aos dois princi-pais sistemas de destino dos dejetos dis-tribuíram-se segundo mostra a Tabela 5.Três respostas referiram eliminação di-reta na superfície do solo.

Os tipos de sistema com veiculaçãohídrica utilizados foram: 89% — esgoto,7% de fossa, 2% de outros e 2% não sou-beram informar.

Com referência às condições de sanea-mento básico-abastecimento de água,coleta de lixo e destino dos dejetos emBotucatu verifica-se que:

— o abastecimento público de água,embora bom quanto à extensão(84%) não atingiu toda a zonaurbana; a prática de tratamento do-miciliar da água, quase sempre porprocessos considerados adequados, ébastante difundida;

— a coleta diária do lixo atinge amaior parte dos domicílios urbanos;a metade das respostas da popula-ção entrevistada não servida pelacoleta ou nos casos de coleta nãodiária, revelou destino inadequado,do ponto de vista sanitário;

— cerca de 70% dos domicílios são ser-vidos pela rede de esgotos; pequenaparcela ainda utiliza a fossa seca ousistemas inadequados com veicula-ção hídrica; não foi possível pesqui-sar se as fossas secas estavamdentro dos padrões sanitários.

3.3 — Imunização

Com as respostas obtidas em relação àaplicação, os tipos e doses de vacinas,apenas para crianças até 4 anos de idadeinclusive, foram elaboradas as Tabelas6, 7, 8, 9 e 10 (excluído um formulário).

Na tabela 10, são analisados em con-junto apenas as respostas de menores de5 anos e sobre as quais se dispunhamde informações sobre todas as vacinas.

Verifica-se pela análise das Tabelas 6a 10 que a vacina mais referida foi aSabin, fato previsto em virtude das cam-panhas bastante difundidas e da aceita-ção mais ampla quanto à proteçãoanti-poliomielite. Quanto à tríplice, éainda elevado o número de crianças me-nores de 5 anos que não a receberam,fato que pode ser explicado pela insufi-ciência de trabalho educativo nesse sen-tido, tendo em vista que sua aceitaçãonão é tão fácil como para a vacina Sabin.Outra hipótese estaria ligada à disponi-bilidade de fornecimento permanentedessa vacina pelos órgãos de saúde.

Deve ser comentado também o desco-nhecimento das mães quanto ao númerode doses de vacinas aplicadas. Esteachado pode relacionar-se diretamente àfalta de informações sobre o valor dasvacinas, e em última análise, à falta deeducação sanitária eficiente.

Em relação à vacina anti-variólica, onúmero de crianças não vacinadas de-monstrava a necessidade real que existiade se estender e sistematizar o programa

de erradicação de varíola no Estado, oque aliás ocorreu em Botucatu, trêsmeses após o presente levantamento(fase de ataque de 7 a 13/12/1969).

As opiniões sobre vacinas foram extre-mamente variadas: assim, foram agrupa-das e tabuladas segundo a Tabela 11.

Foram consideradas como corretasaquelas que referiram claramente a açãopreventiva frente às doenças infecciosas.As respostas que consideraram as vaci-nas "boas para a saúde" sem especificarsua ação protetora foram classificadas"relacionadas à saúde ou doença". Em-bora a diferença entre respostas corretase vagas não seja significativa, eviden-ciou-se elevada proporção de pessoasque desconheciam o valor das vacinasprovavelmente pelos motivos já discuti-dos anteriormente.

Quanto às fontes de informação sobrea necessidade de imunização, obtivemosrespostas variadas e múltiplas que foramagrupadas na tabela 12. Em "outrosmeios" foram classificadas respostas quemencionavam, por exemplo, informa-ções de vizinhos, colegas, familiares, far-macêuticos, cartório, etc. Instituição desaúde privada compreende respostas quemencionavam o médico particular comofonte de informação.

Verifica-se que as campanhas de divul-gação somadas aos outros meios supe-ram as instituições de saúde como fonte.No entanto, é preciso lembrar que asinformações divulgadas pelo rádio, nasescolas, etc. provêm de instituições pú-blicas que utilizam de todos os meiosde comunicação disponíveis. É de senotar também que, em um número bemmenor, os informes sobre imunizações

foram dados pelo médico particular.Este dado levaria à suposição de que aclasse médica ainda não estava conve-nientemente preocupada com medidaspreventivas.

3.4 — Demanda aos Serviços de Saúde3.4.1 — Assistência ao parto

Na Tabela 13 encontram-se distribuídas

256 respostas relativas à questão sobre olocal de nascimento e tipo de atendi-mento ao parto do filho mais novo, entre305 entrevistadas (não respondeu: 1; nãotiveram filhos: 46; respostas nulas: 2).

Analisando-se separadamente as res-postas segundo o profissional e o localde atendimento verifica-se que as dife-renças encontradas são significantes, o

que indica, na ocasião, ser a parteira oprofissional mais procurado para atençãoao parto. É interessante assinalar tam-bém que a maior parcela dos partosfeitos pela parteira foi domiciliar e queas curiosas realizavam mais partos doque as enfermeiras, tendo estas atuadoquase que exclusivamente em ambientehospitalar.

Apesar da utilização dos serviços dascuriosas ainda ocorrer, a proporção departos por elas atendidos foi signifi-cantemente menor do que a proporçãode partos feitos pelos outros profissio-nais, em nível domiciliar.

Quanto ao local de parto, em materni-dade-143 e em casa-113 (total = 256) nãohouve diferença significante (X2 = 3,28).

Foi solicitada às entrevistadas opiniãoa respeito do melhor local para assistên-cia ao parto. Na Tabela 14 estão expres-sos os resultados obtidos de respostasde 256 mulheres que tiveram filhos.

Comparando-se os dados relativos aojulgamento a respeito do que "acha me-lhor" com os dados da Tabela 13, nota-se

uma nítida discrepância. Ao mesmotempo em que 256 respostas, a grandemaioria considera a maternidade comomelhor local para o parto, no mesmonúmero de respostas, as diferenças entreas mulheres que informaram ter dado àluz em maternidade e em casa não foi

grande. Esta discrepância pode ser ex-plicada pela idade das mães que respon-deram à questão.

Assim, cerca de 50% destas tinhamidade na faixa de 34 a 53 anos, e portantoseus filhos mais novos nasceram pos-sivelmente ainda numa época em que osrecursos para assistência hospitalar aoparto eram menos disponíveis. Não foipossível estabelecer a idade das mãesna época do parto. Quanto às razõesalegadas para justificar a preferênciasobre o local do parto, a grande maioriareferiu que a maternidade oferece con-dições de melhor assistência médica,segurança e conforto. As que preferiramo parto domiciliar apontaram razões deordem econômica, costume e escassez derecursos assistenciais na época.

Entre 143 entrevistadas que tiveramparto hospitalar, ao serem indagadastambém quanto ao tratamento feito nocoto umbelical do recém-nascido, 59 nãosabiam informar, não se lembravam ounão responderam. Oitenta e quatro res-ponderam ter feito curativos, dos quaisapenas 3 eram inadequados. Foi consi-derado como curativo adequado aqueleem que se empregaram substânciasantissépticas e desinfetantes e curativoinadequado aquele em que outrassubstâncias foram utilizadas. A grandemaioria das mesmas pessoas deu umaopinião considerada adequada a respeitodo que se deve passar no coto umbelical.Poucas declararam não saber e as res-postas referindo curativo inadequado fo-ram sete. Por outro lado, dentre 113entrevistadas que deram à luz em casa,as respostas relativas ao que passaramno umbigo da criança foram distri-buídas segundo Tabela 15.

Vale ressaltar que foram mencionadas,por várias vezes entre as 17 respostasinadequadas, práticas bastante conheci-

das em medicina de "folk" principal-mente em zonas rurais do Estado, comopor exemplo, passar fumo, óleo deplantas de várias espécies, óleo de cozi-nha, teia de aranha embebida em óleoe mercúrio (prática mista) ou queimarcom chama de vela ou ferro quente. Asrespostas referentes à opinião sobrecomo tratar o umbigo não divergirammuito em relação à prática utilizada. Autilização de métodos empíricos fazsupor que as entrevistadas embora resi-dindo em zona urbana seriam origináriasde zona rural. Como informação com-plementar, deve ser assinalado que aocorrência de tétano neo-natal, em Botu-catu, segundo registro do Centro deSaúde, para os anos de 1967 e 1968 foide 2 casos em cada ano.

Os dados seguintes, expressos na Ta-bela 16, referem-se às respostas obtidasquanto à assistência pré-natal, na últimagravidez, na ausência de doença, distri-buídas segundo o tipo de atenção aoparto (tipo de profissional). Verifica-seque as proporções das mulheres que nãotendo feito pré-natal, foram atendidaspor parteiras e sobretudo por curiosas,são mais elevadas (análise das diferençasentre as proporções pela estatística deGOODMAN 5).

Para a elaboração da Tabela 17, queinforma sobre o número de vezes emque 155 entrevistadas procuraram serviçopré-natal não estando doentes, foramexcluídas 14 respostas vagas.

Quanto ao número de vezes em queas entrevistadas procuraram serviçosmédicos durante a gravidez, observa-senão haver diferença significante na dis-tribuição das que procuraram no menor

e maior número de vezes, o que poderiaindicar uma razoável tendência parainobservância da freqüência recomen-dada, entre aquelas que demandaram aoserviço pré-natal.

3.4.2 — Sistemas Paralelos

O conhecimento da população entrevis-tada sobre profissionais da medicinaempírica é constatado na Tabela 18.

Fica evidenciado, também conforme aTabela 19, a maior utilização dos serviçosdos diferentes profissionais pela popu-lação de baixo nível sócio-econômico,recaindo a preferência sobre o benzedor.

3.4.3 — Sistemas institucionais deprestação de serviços

Dentre 305 famílias apenas 86 (28%)procuraram única e exclusivamente umrecurso público ou privado, para indica-ção terapêutica, segundo Tabelas 20 e 21.As 219 famílias restantes utilizavam-se derecursos de diferentes serviços.

Os resultados globais expressos naTabela 20 e 21 sugerem não haver dife-rença entre a utilização dos serviços pú-blicos ou privados; quando analisados os2 tipos de serviços, parece haver certarelação entre status e utilização de cadaum dos serviços. É importante ressaltarque todas respostas, segundo status, cor-respondem à distribuição das propor-ções do status na população entrevistada.A maior parte (219 famílias) tende aprocurar mais de um recurso, fato espe-rado em função da multiplicidade deserviços de assistência médica sem defi-nição de clientela, no distrito-sede deBotucatu.

Nas respostas referentes à utilizaçãode todos os tipos de serviços, Tabela 22,houve mais de uma opção no que serefere aos serviços públicos e foramconsiderados serviços paramédicos aque-les exercidos pelo farmacêutico.

Dentre as famílias que procuraram oserviço público, isolada ou associadamen-te, o predomínio de respostas do statusC, além de corresponder à sua maiorproporção na amostra populacional,pode ser devido ao maior contingente depopulação previdenciária nesse status.

Apesar da grande oferta de serviços

médicos, a procura da farmácia (serviçosparamédicos) para indicação terapêutica,era elevada, especificamente pelos indi-víduos da classe C, segundo mostra aTabela 22. Este fato pode ser atribuídoà maior facilidade de acesso aos ser-viços paramédicos do que aos serviçosmédicos, além de padrões culturais esta-belecidos. Note-se que nenhum indiví-duo de classe A referiu procura exclusivados serviços paramédicos.

Conforme Tabela 23, da populaçãopesquisada, 75% eram beneficiários doINPS, Instituto de Assistência Médica doServidor Público (IAMSP) e Instituto dePensões e Aposentadoria do Servidor(IPASE), enquanto 23% não eram pre-videnciários. Cabe ressaltar que, emalgumas famílias, seus membros perten-ciam a diferentes institutos e que tam-bém no distrito-sede há predomínio deatividades do setor terciário.

Dessa população de 229 previdenciá-rios, 168 famílias ou 73% recorriam aoINPS através dos Hospitais da Soroca-bana e Misericórdia, enquanto 61 (27%)não recorriam a serviços previdenciários,segundo a Tabela 23.

Considerando-se aquelas famílias comvínculo ao INPS (207) constata-se que 39não procuravam esse serviço (19%) edos 168 restantes, 29 procuravam exclu-sivamente os serviços do INPS (17%),conforme assinalado na Tabela 20. Estefato, que revela baixa procura dos re-cursos previdenciários, pode ser expli-cado pela utilização de outros serviços,

reflexo da situação dispersiva dos re-cursos de assistência médica.

Dessas 207 famílias, 91 ou seja 44%conforme Tabela 25 consideraram queos serviços prestados devem sofrer mo-dificações quanto à oferta e qualidadeprincipalmente, o que é expresso emtermos de "atendimento rápido", "aumen-tar número de médicos", "melhor e maisatendimento".

Embora pareçam ser pouco utilizadosos serviços do Centro de Saúde, (con-forme a Tabela 20) 63% da população ofez, conforme Tabela 26, com maior fre-qüência para fins preventivos, principal-mente para imunização. Tendo em vistaque a imunização é atividade desenvol-vida regularmente pelo Centro de Saúdee não havendo na ocasião campanhasdomiciliares era de se esperar, portanto,que a cobertura de vacinações para apopulação tenha sido baixa, acrescentan-do-se ainda a ausência de programa decomplementação de doses.

Trinta e sete por cento da populaçãoque dispensou os serviços do Centro de

Saúde procurou outros recursos ou in-formou "não ter necessidade", revelandosempre a percepção de que os serviçosdo Centro de Saúde destinam-se exclusi-vamente ao atendimento à criança nãosido encontrada associação significanteentre status e razões alegadas. O motivoprincipal da não necessidade ou dapequena procura ao Centro de Saúde, foio fato do mesmo se restringir somenteas atividades de atenção à criança, naépoca.

Embora 37% tenham indicado dificul-dades econômicas para cuidado de saúde,a maior parte (57%) referiu-se a falhasdecorrentes da estrutura e organizaçãodo sistema de saúde, expressas emtermos de "falta de especialistas, de ser-viços de emergência, filas de espera equalidade de atenção médica" (Tabela27).

4 — C O N C L U S Õ E S

— Concentrando-se a população embaixo estrato sócio-econômico esendo jovem, todo programa emsaúde deve ser prioritariamente di-rigido a essa população.

— Embora as condições de saneamentofossem razoáveis quantitativamente,dever-se-ia procurar atingir um ní-vel mais elevado e o maior esforçodeveria ser dispendido na elevaçãodo padrão qualitativo.

— A necessidade de intensificar o tra-balho educativo em saúde foi ates-tada pelo desconhecimento do es-quema de vacinação e de seucaráter preventivo

— Os recursos existentes eram nu-mericamente suficientes havendoporém inadequada utilização e/ouprocura simultânea de vários pro-fissionais e instituições, donde ficoupatente a necessidade de coordena-ção de órgãos assistenciais parasaúde, evitando a duplicação dosrecursos existentes.

— Com relação à utilização do Centrode Saúde, ficou constatado que erapequena a demanda a este serviçosendo feita quase sempre para imu-nização principalmente nas faixasetárias mais baixas. Desta forma,verificou-se a necessidade de modi-ficar a percepção quanto ao Centrode Saúde, através do desenvolvi-mento adequado das demais ativi-dades médico-sanitárias programa-das e de trabalho educativo sistemá-tico, junto à população.

AGRADECIMENTOS

Aos alunos do 3.° ano de Medicina daFaculdade de Ciências Médicas e Bioló-gicas de Botucatu (1969) pela coleta dedados.

RSPU-B/169

RAMOS, M. I. C. et al. — [Socioeconomic and sanitary survey in familiesliving in the Botucatu County (S. Paulo, Brazil) in 1969] Rev. Saúdepúbl., S. Paulo, 7: 161-79, 1973.

SUMMARY: In 1969, a survey was carried out concerning the socio-economical and sanitary aspects of the inhabitants in Botucatu County(S. Paulo, Brazil). Three hundred and five families were interviewed.Data involving the composition of the family, age of the memores, occupa-tion, salary, sanitary conditions of their houses, knowledge about vaccinationand their opinions about health services were collected and analysed.Some results were associated with the socioeconomic status ofthe families. The basic sanitation conditions were adequate and of reason-able standard. Knowledge about the value of vaccination as well as therequired doses were vague Resources available for health were fragmentedon indication of the lack of coordenation among the health services. Healthcenters were mainly sought for the care of children, on indication of the

population's low degree of knowledge about their purposes. It was concludedthat an improvement of the community viewpoints about medical-sanitaryaspects is desired and systematic health educaiton programs are necessaryand urgent.

UNITERMS: Socioeconomic survey (Botucatu, S. Paulo, Brazil) *; Sanita-tion * Health resortes *

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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7. SIEGEL, S. — Non parametric statistics.Tokyo, McGraw-Hill, 1956.

Recebido para publicação em 16-3-1973

Aprovado para publicação em 4-4-1973