Manual RCP Basico Del Adulto 2015

8/16/2019 Manual RCP Basico Del Adulto 2015

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ManualRCP Básico

Reanimación Cardiopulmonar

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Alicia Ramos Gallardo, Matrona.Monitora de RCP BásicoDiplomada en:

• Dirección y Control de Gestiónen Salud

• Calidad trato al Usuario


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INTRODUCCIÓN

A veces nos vemos en presencia de situaciones en las cuales una reacción temprana y oportunapuede cambiar totalmente la vida de una persona, en virtud de este tipo de emergencias es

importante contar con las herramientas básicas para enfrentarnos a esta realidad que nuncapensamos nos va a tocar vivir.

Para eso contamos con un procedimiento llamado RCP (Reanimación Cardiopulmonar, utili!ado enemergencias para salvar vidas que se aplica cuando una persona ha de"ado de respirar o el cora!ónha de"ado de palpitar, esto puede estar dado por distintos motivos como ahogamiento con alg#nob"eto o agua, por una descarga el$ctrica o un ataque card%aco. &tras situaciones menos comunescomo un shoc' al$rgico, tambi$n pueden necesitar de este tipo de maniobra.

ste procedimiento tiene como fin mantener la sangre o)igenada y circulando hasta que se puedanrestablecer la respiración y las palpitaciones de forma efectiva. *i hay falta de o)igenación o no hay

circulación sangu%nea por un periodo sostenido, el individuo afectado puede llegar a la muerte encuestión de minutos.

*i somos oportunos y aplicamos una buena t$cnica podemos salvar una vida.

RCP: REANIMACIÓN CARDIOPUMONAR+a reanimación cardiopulmonar (RCP, o reanimación cardiorrespiratoria (RCR, es un con"unto demaniobras temporales y normati!adas internacionalmente destinadas a asegurar la o)igenación delos órganos vitales cuando la circulación de la sangre de una persona se detiene s#bitamente,

independientemente de la causa del paro cardiorrespiratorio.+os principales componentes de la reanimación cardiopulmonar son la activación del servicio m$dicode emergencias dentro o fuera del hospital y la asociación de compresiones torácicas o masa"ecard%aco e)terno- (C con ventilación artificial. &tros componentes relacionados incluyen lamaniobra de /eimlich y el uso de desfibriladores e)ternos automáticos.+as recomendaciones espec%ficas sobre la RCP var%an en función de la edad del paciente y la causadel paro card%aco. *e ha demostrado que cuando la RCP es puesta en práctica por personasadiestradas en la t$cnica y se inicia al cabo de pocos minutos tras el paro card%aco, estosprocedimientos pueden ser eficaces en salvar vidas humanas.

A finales de los a0os 1234 Peter *afar y 5ames lan desarrollaron el concepto de la respiración boca

a boca. 6nos a0os más tarde, 7illiam 8. 9ou:enhoven, ;uy 9nic'erboc'er y 5im 5ude describieronlas venta"as de la compresión torácica para provocar la circulación artificial. *afar luego estableció elprotocolo de la RCP, el cual continuó siendo asumido por la Asociación Americana del Cora!ón.+os procedimientos variaron en el curso del tiempo por el progreso de la medicina (evolución de losconocimientos, evolución del tratamiento m$dico.

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INDICACIONE!+a evaluación cient%fica ha demostrado que no hay criterios claros para predecir con seguridad lafutilidad de una reanimación cardiorrespiratoria. +a reanimación cardiopulmonar debe practicarsesobre toda persona en paro cardiorrespiratorio, es decir<

• =nconsciente< la persona no se mueve espontáneamente, no reacciona ni al tacto ni a la vo!• >ue no respira< despu$s de la liberación de las v%as a$reas y desabrochar la ropa que

pueda molestar la respiración no se observa ning#n movimiento respiratorio.• ?o tiene pulso.

!e recomienda "ue #odo pacien#e en paro card$aco reci%a reanimación& a menos "ue:• +a v%ctima tenga una instrucción válida de no ser reanimado• +a v%ctima presente signos de muerte irreversible como el rigor mortis o decapitación• ?o se pueda esperar un beneficio fisiológico, dado que las funciones vitales de la v%ctima se

han deteriorado a pesar de un tratamiento má)imo para condiciones como el shoc' s$pticoo cardiog$nico progresivos.

n el caso de paro cardiorrespiratorio en adultos, el ritmo card%aco que se suele encontrar másfrecuentemente es la denominada @fibrilación ventricular@. l tratamiento adecuado de lafibrilación ventricular es la desfibrilación preco!. Cada minuto que pasa disminuye en un 14 lasposibilidades de supervivencia. n el caso de un adulto con p$rdida brusca de conciencia ycuando se está sólo (reanimador aislado, la prioridad es alertar a los servicios de emergenciaantes de comen!ar la RCP para de esta manera reali!ar la desfibrilación lo antes posible. +aRCP sirve sólo para me"orar las posibilidades de supervivencia mientras se espera la ayudaespeciali!ada. Bebido a su importancia en eventos s#bitos en adultos, se está potenciando eluso de desfibriladores automáticos en sitios estrat$gicos, estadios, centros comerciales oaviones y permiten que una persona con un m%nimo entrenamiento sea capa! de reali!ar

maniobras de reanimación.

!opor#e 'i#al Básico +as acciones que permiten la supervivencia de una persona que sufre muerte s#bita suelen iniciarsepor personas casuales y constan de eslabones fundamentales, conocidas en algunas institucionescomo la cadena de supervivencia<

1 Reconocimiento del colapso y solicitud de ayuda preco!,D *oporte vital básico preco!E Besfibrilación preco! y *oporte vital avan!ado preco!.

l *oporte Fital 8ásico es considerado para un solo rescatista como una secuencia de accionesresumidas con las iniciales A8C y aplicadas previos a la llegada de servicios especiali!ados deemergencia<

A. del ingl$s air(a), implica la apertura o liberación de las v%as a$reas8. del ingl$s %rea#*in+, la iniciación de la ventilación artificialC. para la valoración de la circulación, incluyendo las compresiones tora)icas.

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l invento del desfibrilador y su uso prehospitalario adhiere una B a las siglas nemot$cnicas de *afarque comien!a seg#n A8CB< v%as a$reas, respiración, circulación, desfibrilación.

Concep#os Básicos de la RCP en Adul#os

n esta sección se describen los conceptos básicos de la RCP en Adultos.

O%,e#i-os del aprendi.a,e:

Al finali!ar esta sección usted podrá<

• Recordar todos los pasos básicos para reali!ar la RCP en Adultos

• *erá capa! de devolver el procedimiento y demostrar los pasos básicos para reali!ar la RCPen Adultos

Comen!aremos por la aptitud más sencilla, y la más importante.

COMPRE!IONE! TOR/CICA!+as compresiones torácicas son un elemento importante de la RCP, porque hacen que la sangresiga circulando hacia el cora!ón, el cerebro y otros órganos vitales.+as compresiones torácicas, llamadas tambi$n masa"e card%aco e)terno permiten circular sangreo)igenada por el cuerpo. sto consiste en apretar en el centro del tóra) con el fin de comprimir elpecho<

• *obre un adulto y un ni0o de más de ocho a0os, el esternón debe descender 3 cm o másG• *obre un ni0o entre uno y ocho a0os, el esternón debe descender de E a cmG• *obre un lactante de menos de un a0o, el esternón debe descender de D a E cm.

Comprimiendo el pecho, tambi$n comprimimos los vasos sangu%neos, lo que impulsa la sangre haciael resto del cuerpo (como una espon"a. *e cre%a durante mucho tiempo que lo que se comprim%a erael cora!ónG aunque está situado demasiado profundamente y "uega sólo un papel de regulación delsentido de la circulación por sus válvulas. Para que la compresión torácica sea efica! es necesario que la v%ctima est$ sobre un plano duro, sila v%ctima está tendida sobre la cama hay que depositarla en el suelo antes de empe!ar lasmaniobras de reanimación o si se tiene a mano, una tabla de reanimación. +a posición de las manos es importante si se quieren aportar compresiones eficaces. /ay queaplicarse a hacer compresiones regulares, a de"ar el pecho recuperar su forma inicial entre una

compresión y la siguiente, y a que el tiempo de rela"amiento sea igual al tiempo de compresión. nefecto, el rela"amiento del pecho permite el retorno de la sangre venosa, fundamental para unabuena circulación. l ritmo de masa"e debe ser suficiente para hacer circular la sangre, pero no demasiado rápido, si nola circulación no es efica! (creamos turbulencias que se oponen a la distribución de la sangre.

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Con el fin de adoptar un ritmo regular y de respetar la paridad en el tiempo de compresión H portiempo de rela"ación, y para estar seguro de hacer buenas compresiones y un adecuado n#mero decompresiones sucesivas, se aconse"a contar en vo! alta.

T0CNICA DE A! COMPRE!IONE! TOR/CICA!

Para reali!ar compresiones torácicas en adulto, siga los siguientes pasos<

PA!O ACCIÓN1 *it#ese al lado de la v%ctima2 Aseg#rese de que la v%ctima est$ acostada boca arriba sobre una superficie plana y

firme. *i la v%ctima está boca aba"o, g%rela con cuidado hasta que quede boca arriba3 Aparte o quite todas las ropas que cubran el pecho de la v%ctima< necesita poder verle

la piel4 Coloque la palma de una mano en el centro del pecho desnudo de la v%ctima, entre los

pe!ones5 Coloque la base de la palma de la otra mano sobre la primera

6 stire los bra!os y colóquese de forma que sus hombros queden "usto encima de susmanos

7 Comprima fuerte y rápido. n cada compresión presione hacia aba"o 3 cm o más. ncada una de las compresiones aseg#rese de estar haciendo presión directamentesobre el esternón de la v%ctima

8 Al finali!ar cada compresión, aseg#rese de permitir que el pecho de la v%ctima vuelva asu posición original o se e)panda completamente. Permitir que el pecho vuelva a suposición original hace que entre más sangre al cora!ón entre las compresiones. *i elpecho no regresa de forma completa a la posición original, esto reducirá el flu"o desangre que generan las compresiones.

9 Administre las compresiones de forma regular a más de 144 compresiones por minuto.

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CONCEPTO! CRTICO!+os investigadores de la Conferencia de Consenso de D443 llegaron a varias conclusiones respectode las compresiones torácicas<

Ap#i#ud ;Por "u< es impor#an#e=+os reanimadores B8? comprimir elpecho fuerte y rápido.

s posible que las compresiones torácicaspoco profundas no generen el flu"o de sangreadecuado.

+os reanimadores B8? comprimir a unafrecuencia de 144 veces por minuto o más.

sta frecuencia de compresión generará unflu"o de sangre y me"orará la supervivencia.

+os reanimadores B8? permitir que elpecho regrese completamente a su posiciónoriginal despu$s de cada compresión.

Cuando el pecho regresa completamente a suposición original, se ma)imi!a el llenado delcora!ón. sto es necesario para que haya unflu"o de sangre efectivo durante las

compresiones. *i el pecho no regresa deforma completa a la posición original, estoreducirá el flu"o de sangre que generan lascompresiones.

+os reanimadores NO DEBEN interrumpir lascompresiones torácicas a menudo ni durantedemasiado tiempo.

Cuando el reanimador no comprime el pecho,no hay flu"o de sangre.

Recomendación*i tiene dificultades para lograr una suficiente profundidad al presionar sobre el esternóndurante las compresiones, coloque una mano sobre el esternón para hacer presión sobre eltóra) y agárrese la mu0eca con la otra mano para dar soporte a la mano al comprimir elpecho. sta t$cnica puede ser de utilidad para los reanimadores que padecen de artrosis enlas manos o las mu0ecas.

Re+reso del pec*o a la posición ori+inalPermita que el pecho regrese completamente a la posición original despu$s de cadacompresión. Cuando la pared torácica vuelve completamente a su posición original, sema)imi!a el llenado del cora!ón tras cada compresión.>recuencia de compresión+a evidencia cient%fica no ha permitido identificar una #nica frecuencia de compresión ideal.+a mayor%a de los estudios avalan la frecuencia mayor o igual a 144 compresiones por

minuto, si son lo suficientemente profundas y se minimi!an las interrupciones.Mo-er a la -$c#ima sólo si es necesario?o mueva a la v%ctima mientras se está reali!ando la RCP, a menos que se encuentre en unentorno peligroso (como un edificio en llamas o en caso de que crea que no puede reali!ar laRCP de forma efica! debido al lugar o posición en que se encuentra la v%ctima. +ascompresiones torácicas son vitales y se iniciarán más pronto si los reanimadores reali!an laresucitación en el lugar donde encuentran a la v%ctima.

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'ENTIACION ARTI>ICIA

6na de las primeras medidas de ayuda es el uso de ventilación artificial. Al detenerse la circulaciónsangu%nea, el cerebro y el cora!ón pierden el aporte de o)%geno. +as lesiones cerebrales aparecendespu$s del tercer minuto de una parada cardiorrespiratoria, y las posibilidades de supervivencia

son casi nulas despu$s de ocho minutos. l hecho de o)igenar artificialmente la sangre y de hacerlacircular permite evitar o retardar esta degradación, y dar una oportunidad de supervivencia.+a ventilación artificial consiste en enviar el aire a los pulmones de la v%ctima, soplando aire con laboca o con un dispositivo. n la ventilación artificial sin dispositivos (boca a boca, boca a nari!, oboca a boca y nari! sobre lactantes la insuflación de aire es bastante pró)imo al aire que se respira(contiene un 1I de de o)%geno. Cuando se utili!a un balón insuflador (con una máscara bucal, seadministra aire ambiente con un D1 de o)%geno. *i se conecta una botella de o)%geno m$dico, seaumenta mucho más la fracción inspirada de o)%geno (Ji&D, llegando incluso a insuflar o)%genopuro (cercano al 144.+a ventilación artificial puede ser hecha con un dispositivo máscaraKbolsaKbalónKválvula. +a válvulaes unidireccional y permite otorgar aire enriquecido con o)%geno (que está en la bolsa a trav$s de

una máscara de interposición facial. l uso de una cánula orofar%ngea, llamada tambi$n tubo deayo o cánula de ;u$del, es necesario para facilitar el pase del aire al colocar la lengua en su lugare impedir que caiga hacia atrás y adentro por la rela"ación de la inconsciencia, además de si lapersona presenta una lengua voluminosa, como por e"emplo en casos de edema de >uinc'e.l aire que se insufla pasa a los pulmones, pero una parte tambi$n al estómago. Lste se vahinchando a medida que se dan más insuflaciones. *i no se le da tiempo a desinflarse, el aire correel peligro de llevarse con $l al salir el contenido ácido del estómago ( "ugos gástricos que podr%aninundar la v%a a$rea y deteriorar gravemente los pulmones (s%ndrome de endelson o s%ndrome dela respiración ácida y puede comprometer gravemente la supervivencia de la v%ctima. Por ello hayque insuflar sin e)ceso, regularmente, durante un segundo cada insuflación, y si se usa una bolsaKmascarilla debe ser comprimida sólo a la mitad (apro). I44cc

A%rir la -$a a


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Inclinación de la ca%e.a@ele-ación del men#ónPara reali!ar la maniobra de inclinación de la cabe!aKelevación del mentón siga los siguientespasos<

>I 3@Inclinación de la ca%e.a@ele-ación del men#ónPRECAUCIÓN<

ue *a) "ue e-i#ar cuando se reali.a la inclinación de la ca%e.a@ele-ación del men#ón- ?o se debe presionar con profundidad en el te"ido blando de deba"o del mentón porque esto

puede obstruir la v%a a$rea.- ?o se debe utili!ar el pulgar para elevar el mentón.- ?o se debe cerrar completamente la boca de la v%ctima (a menos que se le deba administrar

respiración con la t$cnica bocaKnari!.

Respiración %oca@%oca

+a respiración bocaKboca es una manera rápida y efica! de suministrar o)%geno a la v%ctima. l aireque e)hala el reanimador contiene apro)imadamente un 1M de o)%geno y un de dió)ido decarbono. sto es suficiente para proveer a la v%ctima el o)%geno que necesita.Para administrar respiración bocaKboca a la v%ctima, siga los siguientes pasos<

PA!O ACCIÓN1 antenga abierta la v%a a$rea de la v%ctima mediante inclinación de la cabe!aK

elevación del mentón.2 Nape la nari! de la v%ctima con los dedos pulgar e %ndice (de la mano que tiene sobre

PA!O ACCIÓN1 Coloque una mano sobre la frente de la v%ctima y empu"e con la palma para inclinar lacabe!a hacia atrás.

2 Coloque los dedos de la otra mano ba"o la parte ósea de la mand%bula, cerca delmentón.

3 +evante la mand%bula para llevar el mentón hacia arriba.

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FIG 3.-La inclinación de la cabeza-elevación del mentón alivia la obstrucción de la vía aérea en las víctimas ue no

res!onden.".-#bstrucción causada !or la len$ua .%uando la víctima est& inconsciente' es !osible ue la len$ua blouee la vía

aérea su!erior.

(.- "l realizar la maniobra de inclinación de la cabeza-elevación del mentón se levanta la len$ua' evitando así la

obstrucción de la vía aérea.


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la frente de la v%ctima.3 Nome aire normalmente (no profundamente y forme un sello herm$tico con los labios

en torno a la boca de la v%ctima.4 Administre una respiración (sople durante un segundo. ientras administra la

respiración, observe para comprobar que el pecho de la v%ctima se eleva.

5 *i el pecho no se eleva, repita la maniobra de inclinación de la cabe!aKelevación delmentón.6 Administre una segunda respiración (sople durante un segundo. &bserve para

comprobar que el pecho se eleve.

PRECAUCIÓN<Ries+o de dis#ensión +ás#rica

*i administra las respiraciones demasiado rápido o con demasiada fuer!a, es probable que el aire

vaya al estómago en ve! de a los pulmones. sto puede provocar la distensión gástrica.+a distensión gástrica aparece con frecuencia durante la ventilación bocaKboca, bocaKmascarilla ocon sistema de bolsaKmascarilla. +a distensión gástrica puede acarrear consecuencias graves, talescomo vómitos, aspiración o neumon%a. +os reanimadores pueden reducir el riesgo de distensióngástrica si evitan administrar las respiraciones demasiado rápido o con demasiada fuer!a. *inembargo, durante la RCP es posible que apare!ca distensión gástrica aunque los reanimadoreshayan administrado correctamente las respiraciones.

Para pre-enir la dis#ensión +ás#rica:- Aseg#rese de que cada respiración administrada dure un segundo- ?o de demasiadas respiraciones o muy profundamente.

Respiración %oca@disposi#i-o de %arrera

l riesgo de contraer infecciones por causa de la RCP es muy ba"o. *in embargo, la &ccupational*afety and /ealth Administration (&*/A, Administración de *alud y *eguridad +aboral e)ige alpersonal de los equipos de salud que tomen precauciones estándar cuando puedan estar e)puestosal contacto con sangre u otros fluidos corporales (por e"emplo saliva. ntre las precauciones

)

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estándar esta el utili!ar un dispositivo de barrera, como una mascarilla facial o un sistema de bolsaKmascarilla para administrar respiraciones./abitualmente las mascarillas cuentan con una válvula unidireccional que evita que el aire espiradovuelva al reanimador. +os reanimadores deben reempla!ar las mascarillas faciales por dispositivosde ventilación bocaKmascarilla o sistema de bolsaKmascarilla en cuanto sea posible.

Respiración %oca@mascarilla

Para la respiración boca mascarilla utili!ará una mascarilla cono sin válvula unidireccional. +a válvula unidireccional permiteque la respiración del reanimador entre en la boca y la nari! dela v%ctima, pero evita que el aire espirado por la v%ctima vuelvaal reanimador. Algunas mascarillas cuentan con una entrada deo)%geno que permite administrar o)%geno suplementario.+a utili!ación efica! de la mascarilla como dispositivo de barrera

e)ige entrenamiento y práctica supervisada.

U#ili.ación de la #I 6

Para adminis#rar respiración a una -$c#ima u#ili.ando una mascarilla& si+a los si+uien#espasos:

*


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REACIÓN DE COMPREN!IÓN@'ENTIACIÓN Todos los reanimadores únicosdeben utilizar una relación universal de comprensión-ventilación de:

• E4 compresiones y D respiraciones cuando administren RCP a v%ctimas de todas las edades(e)cepto neonatos.

• *i los reanimadores son dos, deben utili!ar una relación de compresiónKventilación de 13compresiones y D respiraciones cuando administren RCP a ni0os y lactantes.

+os reanimadores deben procurar por todos los medios posibles que la administración de lasrespiraciones sea efica!. sto minimi!ará las interrupciones en las compresiones torácicas. Cuandorealice las compresiones torácicas, es importante hacerlas con profundidad y con una frecuencia de almenos 144 compresiones por minuto, y permitir que el pecho regrese completamente a la posiciónoriginal.

!ECUENCIA DE RCP POR UN REANIMADOR NICO EN ADUTO!O%,e#i-os del aprendi.a,e:- =dentificar el momento en que se debe iniciar la RCP en una v%ctima- Bemostrar la secuencia completa de RCP por un reanimador #nico

In#e+ración de los con#enidosPara reali!ar la RCP por un reanimador #nico, siga los siguientes pasos<

PA!O ACCIÓN1 val#e si la v%ctima responde. Abra la v%a a$rea de la v%ctima y verifique la

respiración (esto debe ocupar al menos 3 segundos, pero no más de 14 segundos.*i no responde, grite para pedir ayuda.

2 *i está solo, active el sistema de emergencias m$dicas y si está disponible consiga

un BA.3 Ferifique el pulso de la v%ctima (esto debe ocupar al menos 3 segundos, pero no másde 14 segundos.

4 *i no está completamente seguro de haber detectado pulso, realice cinco ciclos decompresiones y ventilaciones (relación E4


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"dministre 1 res!iración cada 5

a 6 se$undos+uelva a veri,icar el !ulso cada

2 minutos

AORITMO PARA !'B EN ADUTO!

Tiene pulso

No #iene pulso

Des?i%rila%le No Des?i%rila%le

Como colocar a la -$c#imaAntes de iniciar la RCP la v%ctima debe estar boca arriba (dec#bito supino sobre una superficie r%gida.

*i encuentra una v%ctima que no responde y no está boca arriba, g%rela hasta que quede en la posiciónindicada.*i la v%ctima no se encuentra sobre una superficie r%gida (por e"emplo, está en la cama coloque unatabla o cualquier otra superficie ba"o la v%ctima. *i no dispone de una tabla o un instrumento similar,coloque a la v%ctima en el suelo.

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o a/ movimiento ni res!uesta. "bra la +ía"érea' veri,iue es!iración

Llame al local de mer$encias édicas

..

%onsi$a un "

# ue esto lo a$a el 2 reanimador 8i a/ otro !resente

8i no a/ res!uesta' veri,iue el !ulso.

9st& com!letamente se$uro de aber encontrado !ulso en

menos de 10 se$undos:

"dministre ciclos de 30 compresiones y 2 respiraciones asta

ue lle$ue el ";des,ibrilador' lo reem!lace el eui!o de 8+" o

la victima em!iece a moverse.

%om!rima ,uerte / r&!ido 100 ;min / !ermita ue el !ecore$rese a la !osición ori$inal

inimice las interru!ciones en las com!resiones

Llega el DEA/desfibrilador

Verifique el rimo!El rimo es desfibrilable"

"dministre 1 descar$a

#eanude la #$% inmediaameneiniciando con com!resiones /

realice 5 ciclos

#eanude la #$% inmediaamene& /realice 5 ciclos

+eri,iue el ritmo cada 5 ciclos'

contin


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In#e+ración de los con#enidos

Paso 1: E-aluación: comprue%e si respondel reanimador que llega "unto a la v%ctima debe asegurarse rápidamente de que el lugar es seguro.+uego, el reanimador debe verificar si la v%ctima responde<

PA!O ACCIÓN1 Aseg#rese de que el lugar es seguro tanto para usted como para la v%ctima. +a idea

es que usted no se transforme en una v%ctima tambi$n.2 Noque a la v%ctima en el hombro y preg#ntele en vo! alta< O*e siente bienQ3 Confirme si hay respiración y si es normal ( no respira o solo "adeaHboquea

observando o eaminando el pec*o para de#ec#ar mo-imien#o (entre 3 y 14segundos

Paso 2: Ac#i-ar el sis#ema de respues#a a emer+encias m


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Paso 3: CirculaciónF 'eri?icar el pulsol personal del equipo de salud debe dedicar al menos 3 segundos, pero no más de 14 segundos, averificar el pulso.

• Buscar el pulso en la caró#idaPara verificar el pulso en un adulto, busque el pulso carotideo. sta t$cnica a menudo es más fácil y

es posible reali!arla con menos presión en el lado que está más cerca del reanimador.>undamen#os: Iniciar la RCP cuando no se es#á se+uro del pulso*i no está seguro de que la v%ctima tenga pulso, debe iniciar la secuencia de RCP. Reali!ar una RCPinnecesaria es mucho menos per"udicial que no reali!ar la RCP cuando la v%ctima realmente lanecesita.Para buscar el pulso carotideo, siga los siguientes pasos<

PA!O ACCIÓN1 antenga la inclinación de la cabe!a colocando una mano sobre la frente de la

v%ctima.2 ncuentre la tráquea utili!ando D ó E dedos de la otra mano (A.

3 Beslice estos D ó E dedos en la hendidura que se encuentra entre la tráquea y losm#sculos laterales del cuello, donde se puede sentir el pulso carotideo (8.

4 Palpe la arteria durante al menos 3 segundos pero no más de 14 segundos.

• !i no *a) pulso a los 1G se+undos: Iniciar ciclos de 3G compresiones#orácicas ) 2 respiraciones

Nodos los reanimadores #nicos deben utili!ar una relación de compresiónSventilación de E4compresiones y D respiraciones cuando administren RCP a v%ctimas adultas.l reanimador #nico debe procurar por todos los medios posibles que la administración de lasrespiraciones sea efica!. sto minimi!ará las interrupciones en las compresiones torácicas. Cuandorealice las compresiones torácicas, es importante hacerlas a la profundidad adecuada, con una

frecuencia de al menos 144 compresiones por minuto y permitir que el pecho regrese completamentea la posición original.

>undamen#os: >recuencia de compresiónl ritmo de compresión se refiere al a velocidad de las compresiones, no al n#mero de compresionesadministradas por minuto. l n#mero de compresiones torácicas que se debe reali!ar por minuto estádeterminado por la frecuencia y el tiempo durante el cual el reanimador reali!a las compresiones. +as

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FIG )0


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interrupciones (por e"emplo, para utili!ar el BA o administrar respiraciones reducen la cantidad decompresiones administradas.Concep#os cr$#icos: Minimi.ar las in#errupciones

+os reanimadores deben procurar por todos lo medios posibles minimi!ar cualquier interrupción de las

compresiones torácicas. +os estudios han demostrado que los reanimadores profesionales sóloadministran compresiones torácicas durante el 34 del tiempo que dura la resucitación. Cuando elreanimador no está reali!ando las compresiones torácicas, no fluye sangre al cerebro y al cora!ón.ntre las causas de que no se realicen compresiones se encuentra<

• >ue las verificaciones del pulso sean prolongadas• >ue ocupe mucho tiempo en administrar respiraciones a la v%ctima• >ue se mueva a la v%ctima• >ue se utilice el BA

+os reanimadores deben esfor!arse en minimi!ar la cantidad y la duración de las interrupciones de lascompresiones torácicas. +os reanimadores deben intentar limitar estas interrupciones a menos de 14segundos, e)cepto cuando reali!an una intubación, desfibrilación, o intentan ale"ar a la v%ctima de un

peligro (como un incendio.

• !i *a) pulso& inicie la -en#ilación de resca#e:6na ventilación de rescate cada 3KI segundos (14 a 1D ventilaciones por minuto. Compruebe el pulsoapro)imadamente cada D minutos

Tundamen#os: Impor#ancia de la aper#ura de la -$a a


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U#ili.ación del sis#ema de %olsa@mascarilla por un reanimador nicoPara utili!ar el sistema de bolsaKmascarilla, siga los siguientes pasos<

PA!O ACCIÓN1 Colóquese a la cabecera de la v%ctima.2 Ponga la mascarilla sobre la cara de la v%ctima, tomando el puente de la nari! como

punto de referencia para una correcta colocación.3 6tilice la t$cnica KC para mantener la mascarilla en su lugar mientras eleva la

mand%bula para que la v%a a$rea quede abierta<• Realice una inclinación de la cabe!a.• Coloque los dedos %ndice y pulgar en forma de OC, presione los bordes

de la mascarilla contra la cara.• Coloque los dedos restantes para levantar los ángulos de la mand%bula

(los E dedos forman una O y abrir la v%a a$rea.4 Apriete la bolsa para administrar respiraciones (cada una de 1 segundo mientras

observa si el pecho se eleva. +a administración de respiraciones es igual con o sino)%geno suplementario.

Concep#os Cr$#icos:

T


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U#ili.ación del sis#ema de %olsa@mascarilla pordos reanimadores. l reanimador situado a lacabecera de la v%ctima le inclina la cabe!a y sella

la mascarilla a la cara, utili!ando los dedos %ndicey pulgar de las dos manos, colocados en forma deC, para lograr un sellado completo del borde de lamascarilla. l reanimador utili!a los tres dedosrestantes (+a letra para elevar la mand%bula (loque mantiene abierta la v%a a$rea. l segundoreanimador aprieta lentamente la bolsa (durante 1segundo hasta que el pecho de la v%ctima seeleva. Ambos reanimadores deben observar queel pecho se levanta.

Respiración de resca#e

Algunas veces las v%ctimas presentan una respiración inadecuada o no respiran, pero si tienen pulso.n estos casos, los reanimadores administrarán respiraciones sin compresiones torácicas. sto sedenomina respiración de rescate.

n la siguiente tabla se presentan las gu%as para la respiración de rescate en v%ctima que tienen pulso<

Respiración de resca#e en adul#os Respiración de resca#e en niHos

• Administre 1 respiración cada 3 a Isegundos (14 a 1D respiraciones porminuto

• Cada respiración debe durar 1 segundo• Cada respiración debe lograr una

elevación visible del pecho• Ferifique el pulso apro)imadamente cada

D minutos

• Administre 1 respiración cada E a 3segundos (1D a D4 respiraciones porminuto

• Cada respiración debe durar 1 segundo• Cada respiración debe lograr una

elevación visible del pecho• Ferifique el pulso apro)imadamente cada

D minutos

Paro respira#orio*e considera paro respiratorio cuando no hay respiración o $sta es claramente inadecuada a fin demantener una o)igenación y ventilación efectivas, pero la v%ctima tiene pulso. l personal del equipode salud debe ser capa! de identificar el paro respiratorio y determinar cuando la respiración no esadecuada para mantener una o)igenación o ventilación efectivas.

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FIG )2


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RCP POR DO! REANIMADORE! EN ADUTO! J NIKO!

!ecuencia de RCP por dos reanimadores

le+ada del se+undo reanimador

Cuando hay un segundo reanimador disponible para ayudar, este segundo reanimador es quien activael sistema de emergencias m$dicas y consigue el BA. l primer reanimador debe permanecer "untoa la v%ctima para iniciar la RCP inmediatamente. 6na ve! que regresa el segundo reanimador, ambosse turnan para reali!ar las compresiones torácicas, cambiando de posición cada 3 ciclos de RCP(apro)imadamente cada D minutos.

T


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Concep#os cr$#icos: E-i#ar la *iper-en#ilación duran#e la RCP

vite administrar demasiadas respiraciones por minuto yHo demasiado volumen por ventilación(hiperventilación durante la RCP, especialmente una ve! que se ha colocado un dispositivo avan!adopara la v%a a$rea Tcomo una mascarilla lar%ngea, un Combitube (tubo combinado esófagoKtraqueal o

un tubo traqueal. +a hiperventilación puede empeorar la evolución del paro card%aco. Puede disminuirel retorno venoso al cora!ón y reducir el flu"o de sangre durante las compresiones al aumentar lapresión intratorácica. Podr%a además causar distensión gástrica y predisponer al paciente al riesgo depresentar vómitos y aspirar contenido gástrico.

>a#i+a de los reanimadores

+os reanimadores se fatigan rápidamente al reali!ar compresiones torácicas. +a fatiga del reanimadorpuede tener como consecuencia que las compresiones sean demasiado lentas o poco profundas. +acalidad (profundidad y frecuencia de las compresiones torácicas puede ser peor tras reali!ar uno odos minutos de compresiones, aunque el reanimador qui!á no sienta fatiga durante cinco minutos omás.Cuando hay dos o más reanimadores disponibles, deben turnarse para reali!ar las compresiones cadados minutos (o al finali!ar cinco ciclos de compresiones y ventilaciones. /abitualmente losreanimadores pueden cambiar de posición de modo que las compresiones no se interrumpan durantemás de cinco segundos.

RCP por dos reanimadoresL>I 13 l primer reanimadorreali!a las compresiones torácicas. l segundoreanimador administra ventilación con bolsaKmascarillautili!ando una mascarilla con o)%geno suplementario y seasegura de que el pecho se eleva con cada ventilación +os reanimadores deben cambiar de posición cada 3ciclos de RCP (apro)imadamente cada D minutos.

CON!IDERACIONE! !OBRE O! DI!PO!ITI'O! A'ANADO! PARA A 'A A0REA

>recuencia ) relación de compresión ) -en#ilación duran#e la RCP por dos reanimadores con osin disposi#i-o a-an.ado para la -$a a


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6na ve! colocado un dispositivo avan!ado para la v%a a$rea (mascarilla lar%ngea, Combitube o tubotraqueal durante la RCP por dos reanimadores en v%ctimas de todas las edades (lactantes, ni0os yadultos, administre respiraciones a ra!ón de una respiración cada I a U segundos (U a 14respiraciones por minuto, sin intentar sincroni!ar las respiraciones con las pausas de lascompresiones. ?o se deben reali!ar pausas en las compresiones torácicas para administrar

respiraciones.a si+uien#e #a%la seHala las di?erencias en cuan#o a las compresiones en -$c#imas con ) sin undisposi#i-o a-an.ado para la -$a a


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Principios de la des?i%rilación #emprana+a desfibrilación temprana es importante para las v%ctimas de paro card%aco por los siguientesmotivos<

• l ritmo inicial más com#nmente observado en los casos de paro cardiaco presenciado es la

fibrilación ventricular (JF. n caso de JF, el cora!ón Otiembla y no bombea sangre.• l tratamiento más efectivo para la JF es la desfibrilación con dispositivos el$ctricos (la

administración de una descarga para detener la JF.• +a probabilidad de que la desfibrilación sea e)itosa disminuye rápidamente con el tiempo.• *i no se le trata, la JF empeora y se convierte en asistolia.

Cuanto antes se realice la desfibrilación, mayor será la tasa de supervivencia. n presencia de JF, laRCP puede aportar una peque0a cantidad de flu"o de sangre al cora!ón y el cerebro, pero no lograrárecuperar de forma directa un ritmo cardiaco organi!ado. Para recuperar el ritmo de perfusión se debereali!ar RCP inmediata y desfibrilar transcurridos pocos minutos del paro inicial.

n el caso de que los testigos no realicen RCP, las probabilidades de sobrevivir al paro cardiaco porJF disminuyen entre un M y un 14 por cada minuto que se retrase la desfibrilación. +a RCP porparte de testigos aumenta la probabilidad de supervivencia al paro cardiaco por JF cualquiera que seael intervalo hasta la desfibrilación.

+a utili!ación del BA aumenta la cantidad de personas (reanimadores y personal equipo de saludque pueden reali!ar RCP e intentar la desfibrilación, con lo cual se reduce el intervalo entre la p$rdidade conocimiento y la desfibrilación (ver gráfico.

!ecuencia de acon#ecimien#os e in#er-alos cla-e duran#e el paro cardiaco

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%*rdida de conocimieno

A+iso al ,E-

En+.o de las unidades del ,E-

Inicio de la #$%

Inicio de la desfibrilacin

#eorno al rimo de la erfusin

Llegada del equipo de ,VA

Iner+alo asa la #$%

Iner+alo asa la desfibrilacin

Iner+alo asa la aencin definii+a


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Pro%a%ilidad de super-i-encia *as#a el al#a *ospi#alaria

fecto del intervalo entre la p$rdida de conocimiento y la RCP y del intervalo entre la p$rdida deconocimiento y la desfibrilación en t$rminos de supervivencia hasta el alta hospitralaria.

Es#ruc#ura ) ?uncionamien#o de los DEA+os BA son dispositivos computari!ados que se conectan a la v%ctima sin pulso por medio deparches (electrodos adhesivos. l BA recomendará administrar una descarga solamente en caso deque el ritmo cardiaco de la v%ctima se pueda tratar con una descarga. +os BA brindan a losreanimadores indicaciones visuales o verbales que gu%an las acciones de $stos.+a palabra automático quiere decir en realidad semiautomático, ya que la mayor%a de los BAcomercialmente disponibles Oavisan a quien los utili!a de que es necesaria una descarga, pero no laadministran sin que medie una acción por parte del reanimador (es decir, el reanimador debepresionar el botón O*/&C9 H B*CAR;A.

Actualmente e)isten unos pocos BA totalmente automáticos. n caso de que un desfibriladortotalmente automático detecte un ritmo que se pueda tratar con una descarga, administrará ladescarga sin intervención por parte de quien utili!a el desfibrilador.

l BA se conecta al paciente medianteparches. +a mayor%a de los BA funciona dela misma manera y cuentan con los mismos

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componentes. n las secciones siguientesse presentan los aspectos comunes delfuncionamiento y la utili!ación de los BA, eincluso información para la resolución deproblemas.

Descar+as inapropiadas o ?allo en la descar+a

)isten distintos factores que pueden afectar al análisis que reali!a el BA<• ovimientos del paciente (por e"emplo, boqueo o respiración agónica• Reposicionamiento del paciente

+os BA son e)tremadamente seguros, sobre todo cuando se utili!an de la forma apropiada.

Mane,o del DEA

6tilice el BA solamente en caso de que la v%ctima presente los siguientes tres halla!gos cl%nicos<• No responde• No respira• No #iene pulso

s posible que el paciente en paro cardiaco presente boqueo o respiración agónica. l boqueoocasional no constituye una respiración efectiva. +a v%ctima que presenta boqueo agónica, nocorresponde y no tiene pulso, está en paro cardiaco. Recuerde que el boqueo agónico no constituye

una respiración efica!.

El DEA uni-ersal: Pasos comunes para el mane,o de #odos los DEA

6na ve! que llegue el BA, colóquelo al lado de la v%ctima, "unto al reanimador que lo vaya a utili!ar.sto permite un acceso rápido a los controles del BA y facilita la colocación de los parches. Nambi$npermite que un segundo reanimador se coloque del otro lado de la v%ctima y realice la RCP sininterferir con el mane"o del BA. )isten distintos modelos de BA. *i bien hay algunas diferenciasm%nimas entre los modelos, todos los BA funcionan, en esencia, de la misma manera.

n la siguiente tabla se indican los cuatro pasos universales para mane"ar cualquier BA<PA!O ACCIÓN

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1 ENCIENDA el DEA (esto activa las indicaciones verbales que guiarán todos lospasos siguientes.

• Abra la ca"a que contiene el BA o levante la tapa del equipo.• ncienda el BA (algunos dispositivos se conectan automáticamente al

levantar la tapa o abrir el dispositivo.

2 CONECTE los parches al pecho desnudo de la v%ctima.• *eleccione los parches adecuados (para adultos o para ni0os a la edad o el

tama0o de la v%ctima. *i están disponibles, utilice parches o sistema pediátricoen ni0os menores de U a0os de edad. No u#ilice parc*es pediá#ricos nisis#ema pediá#rico en -$c#imas de 8 aHos de edad o ma)ores

• Retire la protección posterior de los parches (electrodos adhesivos.• *eque rápido el pecho de la v%ctima, si es que presenta agua o sudor.• Aplique los parches al pecho desnudo de la v%ctima.• Coloque uno de los parches en la !ona superior derecha del pecho desnudo,

a la derecha del esternón y directamente deba"o de la clav%cula.• Coloque el otro parche a la i!quierda del pe!ón, unos 14 cm por deba"o de la

a)ila i!quierda.• Conecte los cables de cone)ión del BA a la ca"a del BA (algunos ya vienen

conectados.

3 OAl$"ese de la v%ctima y ANAICE el ritmo.• *iempre debe ale"arse de la v%ctima mientras se reali!a el análisis. Aseg#rese

de que ninguna persona est$ tocando a la v%ctima, ni siquiera la personaencargada de administrar las respiraciones.

• Algunos BA le indicarán que presione un botón para autori!ar al BA a

iniciar el análisis del ritmo cardiaco< otro lo iniciarán automáticamente. lanálisis puede durar entre 3 y 13 segundos.

• l BA le indicará si es necesario administrar una descarga.

4 !i el DEA recomienda una descar+a& le a-isará de "ue de%e ase+urarse de es#arale,ado de la -$c#ima

• Antes de administrar la descarga, al$"ese de la v%ctima< aseg#rese de quenadie est$ tocando a la v%ctima a fin de evitar que se lesionen losreanimadores.

• Biga en vo! alta la consigna para ale"arse del paciente, como Oe ale"$,al$"ense, todos le"os o simplemente OVNodos fueraW.

• Compruebe visualmente que nadie está en contacto con la v%ctima.• Presione el botón !OCQ F DE!CARA• +a descarga provocará una contracción s#bita de los m#sculos de la v%ctima.

5 n cuanto el BA haya administrado la descarga, inicie la RCP, comen!ando porcompresiones torácicas.

6 Nras D minutos de RCP, el BA le avisará que repita los pasos E y .

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U#ili.ación del DEA en niHosn caso de paro cardiaco e)trahospitalario no presenciado en ni0os, realice cinco ciclos o dos minutosde RCP antes de utili!ar y conectar el BA.n caso de paro cardiaco intrahospitalario o de colapso en ni0os fuera del hospital, utilice el BA encuanto est$ disponible.

!eleccionar los parc*es Lelec#rodos ad*esi-os del DEA o el sis#ema pediá#ricoAlgunos BA están dise0ados para administrar descargas a dosis adecuadas para adultos y parani0os. *i está utili!ando un BA en un ni0o y ese BA puede administrar una descarga a dosispediátricas, siga las instrucciones del BA para seleccionar la descarga con la dosis más ba"a.>ui!á necesite presionar un botón o colocar un interruptor en modo OchildHni0os o utili!ar parchespara ni0os, o ambas cosas a fin de reducir la dosis de descarga. Bebe tener cuidado de no administraruna descarga pediátrica a v%ctimas mayores de U a0os de edad, ya que una dosis menor puede no serefica! en v%ctimas de mayor tama0o o edad. Bebe estar familiari!ado con el BA que utili!a.*i utili!a un BA en un ni0o de entre 1 y U a0os de edad y el BA carece de parches para ni0os o uninterruptor para activar el modo OchildHni0os, puede utili!ar los parches para adultos y administrar unadosis para adultos.

8 AKO! DE EDAD J MAJORE! 1 A 8 AKO! DE EDAD• 6tilice #nicamente parches

para adultos (?& util iceparches ni botón o interruptordel sistema pediátrico env%ctimas de U a0os de edad ymayores

K *i están disponibles, utilice parchespediátricos. *i no dispone de ellos, puedeutili!ar los parches para adultos, siempre ycuando estos no se toquen entre si.K *i el BA cuenta con un botón o interruptorpara administrar una dosis de descargapediátrica, act%velo.

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*i el BA cuenta con parches pediátricos opcionales o un interruptor que permite administrar unadosis pediatrica, es importante seleccionar los parches y la configuración adecuada para la v%ctima.

Resul#ado ) acciones pos#eriores a la descar+a

n las siguientes secciones se e)plican los resultados y las acciones posteriores a la administraciónde la descarga.

Mensa,e Descar+a indicadaS: >' recurren#e6na ve! que el BA haya administrado una descarga a la v%ctima, siga los siguientes pasos<

PA!O ACCIÓN1 Reanude inmediatamente la RCP, comen!ando con compresiones torácicas. ?o

demore la RCP para verificar el pulso del paciente incluso aunque el ritmo mostradopare!ca Onormal.

2 Nras 3 ciclos (apro)imadamente D minutos de RCP, permita que el BA vuelva a

anali!ar el ritmo cardiaco. *i no está recomendada una descarga, reanude la RCP(comen!ando con compresiones torácicas y realice 3 ciclos más (apro)imadamenteD minutos.

3 Contin#e hasta que lo reemplacen proveedores de soporte vital avan!ado o lav%ctima empiece a moverse. +os proveedores de soporte vital avan!ado le indicaráncuando es apropiado verificar el pulso o reali!ar otro tratamiento.

Mensa,e Descar+a no indicadaS: Ausencia de pulso ) respiración*i el BA no detecta un ritmo que requiera una descarga, le avisará que debe reanudar la RCP,comen!ando con compresiones torácicas. No -uel-a a -eri?icar si la -$c#ima #iene pulso. l BA lesolicitará que se ale"e de la v%ctima para reali!ar un análisis en apro)imadamente dos minutos. ;u%ese

por las indicaciones verbales del BA. Con#ine *as#a "ue lo reemplacen pro-eedores de sopor#e-i#al a-an.ado o la -$c#ima empiece a mo-erse os pro-eedores de sopor#e -i#al a-an.ado leindicarán cuando es apropiado -eri?icar el pulso o reali.ar o#ros #ra#amien#os

Precaución: Mo-er a la -$c#imaientras traslada a la v%ctima, ya sea en camilla o en ambulancia, puede de"ar el BA conectado.?unca presione el botón A?X+=*=* H A?A+YZ mientras la v%ctima está en movimiento. Bado que elmovimiento puede obstaculi!ar el análisis del ritmo y los artefactos pueden simular una JF, elreanimador debe detener por completo la camilla o el veh%culo para volver a anali!ar el ritmo.

In#e+ración de la RCP ) el DEAAl llegar al lugar donde se encuentra una v%ctima con un posible paro cardiaco, los reanimadoresdeben integrar rápidamente la RCP y la utili!ación del BA. n general se cuenta con la presencia dedos o más reanimadores. n este caso, los reanimadores pueden iniciar estas funcionessimultáneamente<

• Activar el sistema de emergencias m$dicas y conseguir el BA• Reali!ar la RCP• 6tili!ar el BA

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Reanimador nico con DEAn ocasiones es posible que sea un #nico reanimador con acceso inmediato a un BA quienresponda a un paro cardiaco. l reanimador #nico debe activar rápidamente el sistema deemergencias m$dicas y conseguir el BA. +uego el reanimador regresa "unto a la v%ctima e inicia la

secuencia de RCP. *ólo se debe utili!ar el BA si la v%ctima no responde, no respira y no tiene pulso.)isten dos e)cepciones a esta regla<• *i la v%ctima es un adulto y probablemente se trate de un paro por asfi)ia (por e"emplo,

ahogamiento por inmersión, el reanimador debe administrar 3 ciclos de RCP(apro)imadamente D minutos antes de activar el sistema de emergencias m$dicas y conseguirel BA.

• *i la v%ctima es un ni0o y el reanimador no ha presenciado el paro, debe administrar 3 ciclos deRCP (apro)imadamente D minutos antes de activar el sistema de emergencias m$dicas yconseguir el BA.

Reanimadores del !EM ) los DEA+os reanimadores del * pueden administrar 3 ciclos de RCP antes de utili!ar el BA en caso deque no hayan presenciado el paro cardiaco y el intervalo desde la llamada hasta su llegada al lugare)ceda los ó 3 minutos.n gran medida, el efecto de la RCP anterior a la desfibrilación en caso de paro cardiaco por JFprolongado es positivo. Cuando el personal del * llega al lugar de ó 3 minutos despu$s de serllamados, un breve periodo de RCP (1,3 a E minutos antes de la desfibrilación me"ora el retorno a lacirculación espontánea y las tasas de supervivencia en adultos con JF o taquicardia ventricular fueradel ámbito hospitalario.l personal del equipo de salud que traba"e en lugares donde se disponga de BA o desfibriladoresdebe administrar RCP hasta la llegada del BA. Beben utili!ar el BA en cuanto est$ disponible.

!i#uaciones especiales+as siguientes cinco situaciones especiales pueden requerir que quien utilice el BA deba reali!aracciones adicionales<

• +a v%ctima es menor de 1 a0o de edad.• +a v%ctima tiene mucho vello en el pecho.• +a v%ctima está sumergida en agua o tiene el pecho mo"ado.• +a v%ctima tiene implantado un desfibrilador o marcapasos.• +a v%ctima tiene un parche transd$rmico de fármacos u otro ob"eto donde se deben ubicar los

parches del BA.

ac#an#es menores de 1 aHo de edadn la actualidad no se dispone de evidencia suficiente para hacer una recomendación a favor o encontra de la utili!ación de BA en lactantes menores de 1 a0o de edad.

'ello en el pec*on caso de que una v%ctima adolescente o adulta tenga mucho vello en el pecho, es posible que losparches del BA se adhieran al vello y no a la piel. n este caso, el BA no logrará anali!ar el ritmo

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cardiaco de la v%ctima. l BA emitirá entonces un mensa"e< Ochec' electrodes H verificar electrodos oOchec' electrode pads H verificar parches.

PA!O ACCIÓN1 *i los parches se adhieren al vello en ve! de a la piel, presiónelos con fuer!a.2 *i el BA contin#a avisándole de que Overifique los parches o Overifique los

electrodos, retire los parches con rapide!. As% eliminará una cantidad importante devello.3 *i a#n as% queda una cantidad importante de vello en el lugar donde se deben

colocar los parches, afeite la !ona con la afeitadora que viene incluida en la ca"a delBA.

4 Coloque unos parches nuevos. *iga las indicaciones verbales del BA.A+ual agua es un buen conductor de la electricidad. ?o utilice el BA en el agua. *i la v%ctima está en elagua, ret%rela del lugar. *i el pecho de la v%ctima está mo"ado, el agua puede conducir la electricidadde la descarga a trav$s de la piel del pecho del paciente. sto impide la administración de una dosisde descarga adecuada al cora!ón.

n caso de que el pecho de la v%ctima est$ mo"ado, s$quelo rápidamente antes de conectar losparches. *i la v%ctima yace sobre nieve o un peque0o charco, puede utili!ar el BA. *i el pecho estámo"ado, primero s$quelo rápidamente.

Des?i%riladores ) marcapasos implan#ados+as v%ctimas con mayor riesgo de paro cardiaco pueden tener desfibriladores o marcapasosimplantados que administran descargas directamente al miocardio. Puede identificar estos dispositivosporque observa una protuberancia dura ba"o la piel de la parte superior del pecho o el abdomen. staprotuberancia tiene un tama0o de apro)imadamente media bara"a de cartas y presenta una peque0acicatri!. *i coloca un parche del BA directamente sobre el dispositivo implantado, $ste puedebloquear la administración de la descarga al cora!ón.

n caso de que identifique presencia de un desfibrilador o marcapasos implantado<• 6bique los parches del BA al menos a unos D,3 cm de distancia del dispositivo implantado.• *iga la secuencia normal de utili!ación del BA.

n ocasiones los ciclos de análisis y descarga de los desfibriladores implantados y los BA seránconflictivos. *i el desfibrilador implantado está administrando descargas a la v%ctima (los m#sculos delpaciente se contraen de la misma manera que lo har%an tras una descarga del BA, aguarde E4 a I4segundos para que el desfibrilador implantado haya completado el ciclo de tratamiento antes deadministrar una descarga con el BA.

>ármacos en parc*es #ransd


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DEA TOTAMENTE AUTOM/TICO!Algunos BA son totalmente automáticos. *i está utili!ando un BA totalmente automático, qui!á notenga que presionar ning#n botón para que analice el ritmo o administre una descarga a la v%ctima.

2*


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!ECUENCIA DE RCP POR DO! REANIMADORE! CON DEA+os reanimadores que utili!an BA deben seguir los siguientes pasos<

PA!O ACCIÓN1 'eri?i"ue si la -$c#ima responde *i la v%ctima no responde<

• l primer reanimador permanece "unto a la v%ctima y reali!a RCP hasta la

llegada del BA.• l segundo reanimador activa el * y consigue el BA. (Cualquiera de los

dos reanimadores puede mane"ar el BA cuando este llegue.2 A%ra la -$a a


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is#a de compro%ación de la prác#ica de RCP ) DEA por dosreanimadores& en adul#os

Acción• Aseg#rese de que el lugar es segurotanto para usted como para la v%ctima.+a idea es que usted no se transformeen una v%ctima tambi$n.

• Noque a la v%ctima en el hombro ypreg#ntele en vo! alta< O*e sientebienQ a la ve! que observa si haymovimientos respiratorios.

• *i la v%ctima no responde y no respira,env%e a alguien a activar el sistema de

emergencias m$dicas y conseguir elBA

• Ferifique el pulso, durante al menos 3segundos, pero no más de 14segundos.

• *i no está completamente seguro dehaber detectado pulso, inicie ciclos deE4 compresiones y D ventilaciones

• E4 compresiones (comprima fuerte yrápido

•

Con una frecuencia [ o \ a 144 porminuto y permitiendo que el pechoregrese a su posición original

• Abra la v%a a$rea de la v%ctima• /aga que el pecho se levante

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Colo"ue el DEA ,un#o a la -$c#ima ) si+a las indicaciones

• +legada del BA tras dos ciclos de RCP

• inimice las interrupciones de las

compresiones torácicasG intente que lasinterrupciones duren menos de 14segundos.

• ncienda el BA

• Pegue los parches (electrodosadhesivos para adultos (NO utiliceparches para ni0os ni active el modo dedescarga pediátrica.

• Aseg#rese de que nadie est$ tocando a lav%ctima y permita que el BA verifique elritmo cardiaco (o de ser necesariopresione el botón A?A+YZHA?X+=*=*.

• Aseg#rese de que nadie est$ tocando a lav%ctima y administre una descarga (sigalas indicaciones del BA

• Inicie la RCP Lcomen.ando concompresiones inmedia#amen#edespu


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AI'IO DE A A!>IIAAli-io de la as?iia en -$c#imas a par#ir de 1 aHo de edadn esta sección se comentan las causas habituales de asfi)ia (obstrucción de la v%a a$rea por uncuerpo e)tra0o y las acciones para su alivio en adultos y ni0os mayores de 1 a0o de edad.

O%,e#i-os de aprendi.a,e:Al finali!ar esta sección usted podrá demostrar cómo aliviar la asfi)ia en v%ctimas mayores de 1 a0o deedad con y sin respuesta.

Reconocer los casos de as?iia en adul#os ) niHos con respues#a+a detección temprana de la obstrucción de la v%a a$rea es la clave para que la evolución de la v%ctimasea favorable. s importante distinguir entre esta emergencia y desmayos, ataques cerebrales,ataques al cora!ón, convulsiones, sobredosis de drogas u otras afecciones que causan insuficienciarespiratoria s#bita, pero que requieren un tratamiento diferente. 6n observador entrenado puededetectar los signos de asfi)ia.

+os cuerpos e)tra0os pueden causar obstrucciones leves o graves de la v%a a$rea.

O%s#rucción le-e de la -$a a


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+as personas generalmente utili!an el signo universalde asfi)ia para indicar que necesitan ayuda porque se

están asfi)iando.

Precaución: '$c#imas o%esas o em%ara.adas*i la v%ctima está embara!ada o es obesa, realicecompresiones con golpes secos en el tóra) en lugar decompresiones abdominales rápidas.

Ali-iar la as?iia en adul#os ) niHos ma)ores de 1 aHo de edad

O%s#rucción le-e de la -$a a


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6tilice compresiones abdominales rápidas (maniobra de /eimlich para aliviar la asfi)ia en adultos yni0os mayores de 1 a0o de edad. ?o utilice compresiones abdominales rápidas par aliviar la asfi)ia enlactantes.Cada una de las compresiones que administre debe tener la intención de eliminar la obstrucción. sposible que necesite repetir la compresión varias veces para despe"ar la v%a a$rea.

Complicaciones deri-adas de las compresiones a%dominales rápidas+as compresiones abdominales rápidas pueden causar complicaciones, tales como el da0o a órganosinternos. +as v%ctimas que hayan recibido compresiones abdominales rápidas deben ser e)aminadaspor personal del equipo de salud para descartar que presenten alguna complicación potencialmentefatal.

Compresiones a%dominales rápidas con la -$c#ima de pie o sen#ada

Para administrar compresiones abdominales rápidas a una v%ctima adulta o pediátrica que responde yque se encuentre de pie o sentada, siga los siguientes pasos<

PA!O ACCIÓN

1 Póngase de pie o de rodillas detrás de la v%ctima y coloque los bra!os en torno a lacintura de la v%ctima.2 Cierre el pu0o de una de las manos.3 Coloque el pulgar de la mano que tiene el pu0o cerrado contra el abdomen de la

v%ctima, en la l%nea media, ligeramente por encima del ombligo y por deba"o delesternón, a buena distancia de $ste.

4 Nómese el pu0o don la otra mano y presione el pu0o contra el abdomen de lav%ctima, haciendo una compresión rápida y hacia arriba.

5 Repita las compresiones hasta que el cuerpo e)tra0o sea e)pulsado de la v%aa$rea o la v%ctima pierda el conocimiento.

6 Cada nueva compresión que realice debe ser de un movimiento #nico, con el fin de

eliminar la obstrucción.

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Compresiones a%dominales rápidas en -$c#imas acos#adas

*i encuentra una v%ctima de asfi)ia con respuesta que está acostada, realice compresionesabdominales con la v%ctima en esa misma posición.

Acciones por par#e del personal del e"uipo de salud para el ali-io de la as?iia en -$c#imas sin

respues#as posible que una v%ctima de asfi)ia tenga respuesta al principio pero luego pierda el conocimiento.n este caso, usted ya sabe que los s%ntomas de la v%ctima son consecuencia de la asfi)ia y que debebuscar un cuerpo e)tra0o en la faringe.

• n caso de una v%ctima adulta sin respuesta, active el sistema de emergencias m$dicas, abrala v%a a$rea, retire el cuerpo e)tra0o en caso de que lo vea, e inicie la RCP.

• *i se encuentra sólo con una v%ctima pediátrica de asfi)ia que pierde el conocimiento, abra lav%a a$rea, retire el cuerpo e)tra0o en caso de que lo vea, e inicie la RCP. Nrasapro)imadamente 3 ciclos o D minutos de RCP, active el sistema de emergencias m$dicas, encaso de que a#n no se haya hecho.

Nanto en las v%ctimas adultas como en las pediátricas, cada ve! que se abra la v%a a$rea paraadministrar respiraciones, abra la boca de la v%ctima y busque el cuerpo e)tra0o. n caso de que veael cuerpo e)tra0o, ret%relo con los dedos. *i no ve el cuerpo e)tra0o, contin#e con la RCP.

n ocasiones es posible que la v%ctima de asfi)ia ya haya perdido el conocimiento cuando elreanimador la encuentra. n este caso, probablemente usted no sepa que se trata de una obstrucciónde la v%a a$rea. Active el sistema de emergencias m$dicas e inicie la RCP.

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!ecuencias pos#eriores al ali-io de la as?iiaPuede determinar que ha terminado con $)ito una obstrucción de la v%a a$rea en una v%ctima que noresponde si<

• *iente la entrada y la salida de aire y observa que el pecho de la v%ctima se eleva cuandoadministra respiraciones

• Fe y e)trae el cuerpo e)tra0o de la faringe de la v%ctima

6na ve! aliviada la asfi)ia en una v%ctima sin respuesta, siga los siguientes pasos<

PA!O ACCIÓN1 Administre D respiraciones2

Ferifique el pulso.

;Tiene pulso= ;Respira= En#onces& us#ed de%er$a?o ?o Reali!ar compresiones

torácicas y conectar elBA

*i ?o Continuar con larespiración de rescate yverificar el pulso cada Dminutos

*i *i Colocar a la v%ctima en laposición lateral deseguridad y de"arla enobservación hasta lallegada del personal del

*.3 *i ha logrado aliviar con $)ito la asfi)ia mediante compresiones abdominales rápidas,

indique a la v%ctima que sea atendida inmediatamente por personal m$dico, a fin deque no presente complicaciones derivadas de las compresiones abdominalesrápidas.

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!EURIDAD DE A 'CTIMA J DE REANIMADOR

!e+uridad en el lu+ar de la emer+encia

Cuando administre RCP, primero compruebe que el lugar de la emergencia es seguro. Por e"emplo, siuna persona que necesita resucitación se encuentra cerca de un edificio que se está quemando,en el agua, o cerca de cables el$ctricos, verifique primero que tanto usted como la v%ctima estánen un lugar seguro.

n caso de traumatismo, no mueva a la v%ctima a menos que sea necesario para garanti!ar laseguridad de la v%ctima o la suya propia.

!e+uridad del reanimadorl riesgo de contagiarse una enfermedad infecciosa durante la RCP es muy ba"o. +a mayor%a de losparos cardiacos e)trahospitalarios en lactantes y ni0os ocurren en sus hogares. *i la v%ctima padeceuna enfermedad infecciosa, es probable que los familiares ya hayan estado e)puestos a esa

enfermedad o est$n al tanto de ella, y dispongan de dispositivos de barrera adecuados. +as encuestasreali!adas a familiares indican que el riesgo de infección no constituye una preocupación que lesimpedir%a administrar RCP a un ser querido.

Precauciones es#ándarn 6*A, la &*/A (&ccupational *afety and /ealth Administration e)ige al personal de los equiposde la salud que tomen precauciones estándar en su traba"o, cuando puedan estar e)puestos alcontacto con sangre u otros fluidos corporales (por e"emplo, saliva. +as precauciones estándarincluyen el uso de dispositivos de barrera o sistema de bolsaKmascarilla, guantes y gafas o lentesprotectoras.

Presión so%re el cricoides+a presión sobre el cricoides o maniobra de *ellic', consiste en hacer presión sobre el cart%lagocricoides en v%ctimas sin respuesta. +a presión empu"a la tráquea hacia atrás, comprimiendo elesófago contra las vertebras cervicales. +a presión sobre el cricoides es efica! para prevenir lainsuflación gástrica durante la ventilación con presión positiva en victimas sin respuesta. +adisminución de la insuflación gástrica reduce a su ve!, el riesgo de vómitos y aspiración.?o se ha estudiado la función de la presión cricoidea durante un paro cardiaco intra o e)trahospitalario. ?o es recomendable usar la presión cricoidea de manera habitual en caso de parocardiaco.Recurra a la presión sobre el cricoides solamente en el caso de que la v%ctima no responda. Parautili!ar de forma apropiada la t$cnica de presión sobre el cricoides es necesario que un reanimadoradicional se encargue e)clusivamente de reali!ar la presión sobre el cricoides, sin tomar parte en

ninguna de las otras actividades de la resucitación.l personal del equipo de salud debe recurrir a esta t$cnica solamente cuando hay un reanimadoradicional presente y no es necesario que $ste realice respiraciones, compresiones torácicas nidesfibrilación. sto significa que , en caso de que se debiera utili!ar presión sobre el cricoides durantela RCP por dos reanimadores, en realidad se necesitar%a tres o cuatro reanimadores<

• 6no o dos reanimadores para administrar respiraciones.• 6n reanimador para reali!ar las compresiones torácicas.• 6n reanimador para hacer presión sobre el cricoides.

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Para reali.ar presión so%re el cricoides& si+a los si+uien#es pasos:Paso Acción

1 +ocalice el cart%lago tiroideo (nue! de Adán con el dedo %ndice.2 Beslice su dedo %ndice hasta la base del cart%lago tiroideo e intente encontrar un

anillo hori!ontal prominente deba"o del cart%lago tiroideo (el cart%lago cricoides.

3 Con las puntas de los dedos pulgar e %ndice, presione con firme!a, empu"ando elcart%lago cricoides hacia atrás.

Presión sobre el cricoides (maniobra de *ellic'

esiones en la ca%e.a& el cuello ) la columna -er#e%ral Tracción de la mand$%ulan caso de sospechar una lesión en la columna cervical, abra la v%a a$rea mediante tracción de lamand%bula, sin inclinación de la cabe!a, como muestra la figura. Bado que en la RCP una de lasprioridades es mantener la permeabilidad de la v%a a$rea y administrar una ventilación adecuada, si nologra abrir la v%a a$rea mediante tracción de la mand%bula recurra a la maniobra de inclinación de lacabe!aKelevación del mentón.

Tracción de la mand$%ula sin e#ensión de la ca%e.a n casos de victimas en que se sospechenlesiones en la columna cervical, $sta es la maniobra de apertura de la v%a a$rea de preferencia.

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Para reali!ar la tracción de la mand%bula, siga los siguientes pasos<Paso Acción1 Coloque las manos una a cada lado de la cabe!a de la v%ctima, con los codos

apoyados sobre la misma superficie en la que yace la v%ctima.D Coloque los dedos por deba"o del ángulo de la mand%bula de la v%ctima y el$vela con

ambas manos, despla!ando la mand%bula hacia arriba.E *i los labios se cierran, utilice el dedo pulgar para retraer el labio inferior. Cómo +irar a la -ic#ima *i la victima ha sufrido traumatismos de cabe!a y cuello, o en caso de sospecha de traumatismo,mueva a la v%ctima sólo si es necesario para garanti!ar su seguridad o administrar RCP. *i la victimatiene una lesión en el cuello, moverla de forma inadecuada puede provocarle parálisis.Be ser necesario mover a una v%ctima en la cual se sospechan lesiones de cabe!a y cuello, mueva lacabe!a, el cuello y el torso de la v%ctima como si fueran una unidad (Ogire a la victima para evitar quese fle)ionen o tuer!an el cuello y la espalda. +o ideal es que este procedimiento lo realicen dospersonas< una que sostenga la cabe!a y el cuello, y otra que mueva el cuerpo.

Bo"ueo o respiración a+ónical boqueo o respiración agónica puede presentarse en un lapso de pocos minutos tras un parocardiaco. l boqueo no se considera una respiración adecuada.*i una v%ctima no responde o solamente boquea, debe administrarle respiraciones.

Posición la#eral de se+uridad

6tilice la posición lateral de seguridad en las victimas sin respuesta cuya respiración es adecuada.

Cuando una v%ctima que no responde respira espontáneamente, la lengua, la mucosidad o el vómitopueden bloquear la v%a a$rea. Al colocar a la v%ctima de costado se pueden drenar fácilmente losfluidos de la boca de la v%ctima y evitar estos problemas. Aun en caso de que la v%ctima este enposición lateral de seguridad, debe seguir comprobando cuidadosamente el pulso y la respiración.n caso de presencia o sospecha de traumatismo,mueva a la v%ctima sólo si puede mantener abierta la v%aa$rea, si el lugar donde se encuentra no es seguro o sies indispensable para administrarle RCP. n talcaso, mientras gira a la v%ctima es necesarioprotegerle la columna vertebral.+a posición lateral de seguridad no es

recomendada para lactantes y ni0os peque0os,porque esta posición puede bloquear la v%a a$rea si no seda un soporte adecuado a la cabe!a.

Para colocar a una -$c#ima en posición la#eralde se+uridad& si+a los si+uien#es pasos:

Paso Acción

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1 ;ire a la v%ctima hasta que quede de costado.2 Coloque a la v%ctima en una posición en que se mantenga abierta la v%a a$rea.3 Ferifique la respiración de la v%ctima a menudo.4 n caso de que la respiración se detenga, consiga el BA, gire a la v%ctima hasta

que quede boca arriba e inicie la RCP.

Posición lateral de seguridad. *e trata deuna posición lateral modificada, estable,que mantiene la alineación de la espalday la columna vertebral, a la ve! quepermite al reanimador observar a lav%ctima y acceder a ella.

Cadena de super-i-encia

/ace muchos a0os que la A/A (American /eart Association ha adoptado y avalado el concepto deOsistemas de atención cardiovascular de emergencia (AC.l t$rmino OCadena de *upervivencia constituye una metáfora muy #til de los elementos queconforman el concepto de los sistemas de AC. l concepto de sistemas de AC resume lo queactualmente se considera el me"or tratamiento de las victimas de paro cardiaco. +os cuatro eslabonesde la Cadena de *upervivencia son<

• Acceso #emprano• RCP #emprana• Des?i%rilación #emprana

• A#ención a-an.ada #emprana

Primer Esla%ón:

Acceso #empranol acceso temprano incluye la identificación rápida de la emergencia y la activación del sistema deemergencias m$dicas (* o sistema local de respuesta a emergencias.*e insiste a v%ctimas y testigos para que recono!can los primeros signos de alarma, tales como doloren el pecho o falta de aire, y activar el sistema de emergencias m$dicas antes de que se produ!ca el

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colapso. +os reanimadores deben reconocer los signos del paro cardiaco y respiratorio, y activar elsistema de emergencias m$dicas para garanti!ar que las victimas reciban atención con dispositivosavan!ados de forma temprana.n la mayor%a de las comunidades, el n#mero telefónico de emergencias es el v%nculo entre quienllama y el sistema de respuesta del *.

!e+undo esla%ón:RCP #emprana+a RCP es más efectiva cuando se inicia inmediatamente despu$s de la p$rdida de conocimiento. +osestudios han demostrado que la RCP por parte de testigos circunstanciales tiene un efecto positivosignificativo en t$rminos de supervivencia del paciente. +a #nica posible e)cepción es que el intervaloentre llamada y desfibrilación sea e)tremadamente corto. +a RCP por parte de testigos es el me"ortratamiento para una v%ctima de paro cardiaco hasta la llegada del desfibrilador y el personal queprovee atención m$dica avan!ada.=niciar rápidamente la RCP básica ayuda a aumentar la probabilidad de supervivencia al paro cardiacoe)trahospitalario.

Tercer esla%ón:

Des?i%rilación #emprana+a desfibrilación temprana es el eslabón de la Cadena de *upervivencia con mayor probabilidad deme"orar la tasa de supervivencia de las victimas de paro cardiaco por JF. s posible que colocar elBA en manos de una gran cantidad de reanimadores entrenados constituya el paso clave paraaumentar la tasa de supervivencia al paro cardiaco ocurrido fuera del hospital.Nodos los veh%culos de emergencia que puedan transportar pacientes con paro cardiaco deben contarcon un desfibrilador, y el personal de atención de emergencias debe ser entrenado para utili!ar estedispositivo y se le debe permitir utili!arlo.

Cuar#o esla%ón:

A#ención #emprana con disposi#i-os a-an.adosl personal proveedor de soporte vital avan!ado lleva consigo equipos para ventilación, accesos porv%a intravenosa, fármacos y control de arritmias, y estabili!a a la victima para su traslado.

Emer+encias po#encialmen#e ?a#ales

/ay cuatro emergencias mayores que pueden ser fatales<•

Paro cardiaco• Ataque al cora!ón• Ataque cerebral• Asfi)ia (obstrucción de la v%a a$rea por un cuerpo e)tra0o

Paro cardiacon el paro cardiaco la circulación se detiene y los órganos vitales no reciben suficiente o)%geno. +av%ctima de"ará de respirar y no tendrá pulso.

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A menudo, las v%ctimas de paro cardiaco pueden presentar boqueo o respiración agónica. ?o debeconfundir el boqueo o respiración agónica con una respiración adecuada. ?o es efectiva y nomantiene la o)igenación ni la ventilación. +os proveedores de atención m$dica son entrenados paraverificar que haya Orespiración adecuada. sto supone que serán capaces de distinguir entre boqueo,respiración agónica u otros esfuer!os respiratorios inadecuados, y respiración espontánea efectiva.

A#a"ue al cora.ónl ataque al cora!ón (infarto al miocardio ocurre cuando una !ona del cora!ón queda privada de flu"ode sangre y o)%geno durante un periodo prolongado (normalmente más de D4 a E4 minutos y elm#sculo cardiaco empie!a a morir, lo cual causa molestia o dolor en el pecho. n general un ataque alcora!ón es consecuencia de<

• 6n estrechamiento importante de una arteria coronaria debido a placas de colesterol• +a rotura o erosión de la placa y la subsiguiente formación de un coágulo de sangre sobre

ella, lo cual deriva en una obstrucción total de la arteria coronaria afectada.6n espasmo de los vasos sangu%neos (espontáneo o secundario al consumo de drogas tales comococa%na bloquea el flu"o de sangre hacia el musculo cardiaco, lo cual provoca un ataque al cora!ón.Cuando el flu"o de sangre hacia el m#sculo cardiaco queda bloqueado durante suficiente tiempo, el

m#sculo se da0a debido a que el suministro de o)%geno es inadecuado. *i no se recuperarápidamente el flu"o de sangre en la arteria, las c$lulas del m#sculo cardiaco a las que la arteriasuministra sangre empe!aran a morir.l m#sculo cardiaco isqu$mico (m#sculo que no recibe suficiente o)%geno puede derivar enalteraciones del ritmo el$ctrico, entre ellas la fibrilación ventricular (JF. +o más habitual es que el parocardiaco e)trahospitalario consecuencia de un ataque al cora!ón ocurra dentro de las cuatro primerashoras desde la aparición de los s%ntomas. Por este motivo, es e)tremadamente importante activar elsistema de emergencias m$dicas cuando aparecen s%ntomas de angina nueva o prolongada (que nose alivia con reposo y nitroglicerina o angina nocturna. !i+nos de aler#a de un a#a"ue al cora.ón

• +as molestias en el pecho son el signo más importante del ataque al cora!ón. sta molestiadura más de 13 a D4 minutos y no se alivia (o se alivia sólo parcialmente con reposo ynitroglicerina. Algunas personas describen un dolor intenso, pero $ste no se considera unsigno universal.

• &tros signos pueden ser sudor, nauseas, vómitos y falta de aire.• +a molestia en el pecho puede estar acompa0ada de sensación de debilidad.• +as se0ales del ataque al cora!ón pueden aparecer en personas de ambos se)os, incluso en

adultos "óvenes, en cualquier momento y lugar.

Presen#aciones a#$picas del a#a"ue al cora.ón

+as personas de edad avan!ada, los pacientes diab$ticos y las mu"eres tienen más probabilidades depresentar s%ntomas inusuales o cuadros poco precisos, no espec%ficos.Algunas personas pueden presentar solamente debilidad. n los diab$ticos es posible que los #nicoss%ntomas sean falta de aire, sincope o un leve mareo.n un seguimiento a largo pla!o del estudio Jramingham, pasaron desapercibidos cl%nicamente untercio de los primeros infartos en los hombres y la mitad en las mu"eres.Apro)imadamente el 34 fueron en verdad infartos silentes, pero el otro 34 se presentó comoformas at%picas.

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Este manual ha sido confeccionado tomandocomo base el manual de Soporte Vital Básicode la American eart Association ! actualizado se"ún las "u#as $%&%'

l proveedor de *F8 debe tener en cuenta las muchas maneras en que las personas puedenpresentar ataques al cora!ón, incluso en ausencia de los signos y s%ntomas t%picos.

A#a"ue cere%ralReconocer los signos y s%ntomas del ataque cerebral es cr%tico en t$rminos de una intervención ytratamiento tempranos. +a presentación del ataque cerebral puede ser casi imperceptible. +os signosy s%ntomas del ataque cerebral pueden incluir<

• Adormecimiento o debilidad s#bita de la cara, bra!os o piernas, especialmente en un sololado del cuerpo.

• Confusión s#bita, dificultades para hablar o comprender• Bificultad s#bita de la vista, en uno o ambos o"os• Bificultad s#bita para caminar, mareos, p$rdida del equilibrio o falta de coordinación• Juerte dolor de cabe!a s#bito, sin causa conocida.

As?iia+a detección temprana de la obstrucción de la v%a a$rea por un cuerpo e)tra0o (&FAC o asfi)ia esclave para que la evolución de la v%ctima sea favorable. s importante distinguir entre esta emergenciay desmayos, ataques cerebrales, ataques al cora!ón, convulsiones, sobredosis de drogas u otrasafecciones que causan insuficiencia respiratoria s#bita, pero que requieren un tratamiento diferente.6n observador entrenado puede detectar los signos de asfi)ia. Para más información sobre la asfi)ia,consulte la sección anterior que trata este tema.

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?ota< ste manual ha sido actuali!ado y está en concordancia con el protocolo para RCP en adultosdel Comple"o Asistencial Br. *otero del Rio, con fecha E4 de octubre de D413.Alicia Ramos ;allardo.

Manual RCP Basico Del Adulto 2015

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