ESCALA PARA MEDIR EL DESARROLLO PSICOMOTOR DE LA PRIMERA INFANCIABRUNET LEZINEManual organizado segn grupos de edades 1 MESCONTROL DE LA CABEZAMes 1 P 1: Levanta la cabeza de vez en cuando al colocarlo en la posicin de sentado. El nio ligeramente incorporado mediante traccin ejercida en los antebrazos mantiene su cabeza que se mueve an bastante. Se interrumpe la traccin y se coloca al nio en posicin de sentado sostenindolo por los dos lados, al nivel del tronco: la cabeza cae hacia adelante, despus se levanta mediante sacudidas y se coloca recta mantenindose as, durante un corto perodo de tiempo.

NIO TUMBADO BOCA ABAJO CABEZA

MES 1: P2 Levanta la cabeza de en cuando, vacilandoCuando se coloca al nio sobre la mesa, su cabeza continua inclinndose hacia la mesa con una fuerte oscilacin; tumbado, permanece con los brazos flexionados debajo del pecho descansando al mismo tiempo sobre las rodillas, el abdomen, el pecho y la cabeza. Se debe observar si mueve la cabeza a un lado, para liberar su nariz, o si sta queda en posicin media. En general levanta los riones antes de poder levantar el pecho. El nio debe, al cabo de algunos instantes levantar la cabeza de la mesa. El examinador puede volver la cabeza del nio en posicin media para inducirle la elevacin de la cabeza; hay que observar si el mentn apenas se despega de la mesa o si la cabeza puede levantarse aproximadamente 2 centmetros, lo que se debe lograr a esta edad mediante sacudidas.

ESTUDIO DE LOS MIEMBROS INFERIORESMes 1 P 3: Mantiene las piernas flexionadas y hace movimientos de reptacin.

Puesto sobre una superficie plana y dura, el nio estira y encoge las rodillas hacia el pecho, una despus de otra, esbozando as un movimiento de pedalo

COORDINACIN OCULO MORIZMes 1Mes 1 C 4: Reaccin al ruido de una campanilla.

Colocndose tras el nio se agita la campanilla vivamente a unos 5 - 7 cm. de un odo y luego del otro. Procurar que el nio no vea antes la campanilla. A este nivel es suficiente una breve respuesta: el lactante puede guiar los ojos, contener su respiracin. La atencin se traduce a menudo, por una disminucin de la actividad.

Mes 1 C5: Sigue momentneamente al aro, de un lado de posicin media e inversamenteEl examinador mantiene el aro por un extremo del cordn y, desde una altura de 10 o 15 cm. Encima de los pies del nio, lo acerca lentamente hasta su rostro. Si la cabeza se vuelve hacia un lado mover el aro en la lnea de visin: Observar la reaccin al percibir el aro y luego. Mover lentamente el aro describiendo un ngulo de 180 de un lado a otro de la cabeza del nio; efectuar repetidos ensayos. La rapidez del movimiento del aro debe adaptarse a las posibilidades del nio que lo sigue con la vista. En el 1er mes. el aro no se percibe ms que en el campo de visin directa: el nio debe seguirlo de manera continua sobre 90 aproximadamente, de un lado a la posicin media o inversamenteMes 1 S 6: Fija su mirada en el rostro del examinador.El examinador se inclina hacia el beb, detenindose a unos 40 cm. de su rostro, le sonrie, le habla dulcemente. El nio fija su mirada sobre el rostro del examinador; hay en general, una disminucin de la actividad en respuesta al estmulo social.

Mes 1 P 7: Aprieta el dedo colocado en su mano. (grasping-reflex)Esa reaccin se obtiene colocando el dedo en la palma de la mano del nio; la mano se .cierra al contacto; los puos del lactante estn casi siempre cerrados, lo que se puede averiguar durante el examen.

Mes 1 L8: Emite pequeos sonidos guturalesDesde los primeros das de su vida, el nio llora con un sonido que se parece a-a, le-le, o la-la. Se trata de los primeros ensayos vocales independientes de los gritos, sonidos roncos y breves, generalmente e-e. Observar en que ocasin se produce: Al despertar? Cundo se juega con l? Cundo esta solo?

Mes 1 S 9: Deja de llorar al acercamos a l o al hablarle.El nio se calma cuando alguien se aproxima a l o cuando se le habla cariosamente? El nio recin nacido es ya muy sensible a ciertos cambios exteriores, bruscas variaciones luz o ruido. Grita. Cuando escucha gritar a otro nio, si el estmulo tiene cierta duracin, que decrece con la edad (de algunos minutos desde los tres primeros das de su vida).

Mes 1 S 10: Tiene reacciones de succin antes de darle el pecho o el bibern. La boca inicia movimientos de succin antes de estar en contacto con el bibern? . Algunos lactantes inician movimientos de succin cuando se les coloca sobre la balanza, si estn acostumbrados a que se les pese antes de tomar el bibern. Otros nios tienen una actividad casi continua en la regin bucal; no cesan, por ejemplo de mover los labios, de sacar la lengua. El lactante puede reaccionar ante una simple diferencia de la forma del chupete o del bibern. La observacin es positiva si el nio se agita, emite sonidos o abre la boca a la vista del bi-bern.

2 MESESMes 2 P 1: Mantiene la cabeza derecha durante un momento. La cabeza se mantiene mejor, sin caer hacia adelante; permanece, sin embargo, con muchas oscilaciones y el tronco est todava muy dbil.

Mes 2 P 2: Levanta la cabeza y los hombros. El nio consigue ahora levantar la cabeza con mayor firmeza, adems puede levantar los hombros y el tronco.

Mes 2 P 3: Boca arriba sostiene la cabeza cuando se lo lleva a la posicin de sentado por traccin sobre los antebrazos.

El examinador coge al nio por las muecas, sosteniendo sus antebrazos con el ndice como para colocarle en posicin de sentado; observar si la traccin se ejerce al nivel del brazo o de la espalda del nio. . La espalda est ligeramente levantada sobre la mesa, se observa el control de la cabeza. En el l~ mes, la cabeza cuelga hacia atrs y no acompaa an el movimiento de la espalda. Sin embargo, no est completamente pasiva y hace ligeros intentos para ponerse derecha. Al segundo mes, se observa un esbozo de adaptacin postural. El nio comienza a seguir verdaderamente el movimiento, su cabeza no cuelga exageradamente hacia atrs. Consigue ponerla derecha mediante sacudidas. La tonicidad empieza a ser ms notable, la espalda es ms resistente.

Mes 2 C 4: Sigue con la vista a una persona que se desplaza. La madre sostiene al nio en sus brazos mientras el examinador pasa varias veces ante l. El nio de esta edad, mantenido en esta posicin, comienza a observar lo que le rodea y a seguir con la vista a una persona que pasa ante su campo visual.

Mes 2 C 5: Sigue el aro de un lado a otro describiendo un ngulo. de 180 Es la misma tcnica que para el primer mes. Ahora, el nio mira el aro de manera menos intermitente y es capaz de seguirlo sobre un ngulo de 180. A menudo, todava mira la mano del examinadorMes 2 S 6: Responde con una mmica a la proximidad del rostro del examinador. A este nivel es suficiente que la mirada que fija sobre el examinador sea menos vaga y que el nio mueva los labios en respuesta a la sonrisa.

Mes 2 P 7: Se vuelve de lado sobre la espalda.

Cuando se le ha colocado de costado vuelve a ponerse boca arriba? La madre lo encuentra con frecuencia en posicin diferente de aquella en la que lo haba colocado?

Mes 2 L8: Emite varias vocalizaciones (2 ms). Se destacan los aaa, gur gur, eh eh. Los sonidos aparecen de forma aislada y ocasional.

Mes 2 S 9: Se inmoviliza o vuelve la cabeza cuando se le habla.

Ensayar, situndose a la derecha, a la izquierda o detrs del nio. Puede ser que el examinador no lo consiga, pero s puede conseguirse con la voz de la madre.

Mes 2 S 10: Sonre a los rostros conocidos. Se habla de sonrisa, a menudo, desde los primeros das de la vida ya que no se distingue suficientemente la sonrisa "gstrica" que es un mero reflejo alimenticio de la sonrisa "social", verdadera mmica ante la aproximacin de una cara que se acompaa por una mirada menos vaga y ms persistente.

3 MESES4 MESESMES 5|Mes 5 P 1: Se mantiene sentado con un ligero apoyo. Se coloca al nio en la posicin de sentado como en las pruebas precedentes. Cuando est sentado, se le sueltan los brazos, uno despus del otro, y se le sostiene ligeramente cogindolo por la cintura. En este nivel el nio debe mantenerse sentado con un ligero apoyo, la cabeza y tronco derechos. Sin soporte. el nio de esta edad se inclina fuertemente hacia adelante. Apoyando a veces las manos en la mesa o en sus pies. Con un ligero apoyo se comprueba mayor movilidad en las piernas que en los meses anteriores. El nio sostenido por la cintura se mantiene sentado algunos segundos sin doblarse. Mes 5 P2: Hace movimientos para quitarse el pauelo que se le ha colocado sobre la cabeza. Se recubre la cabeza del nio y la parte superior del tronco con el pauelo, dejndole las manos libres. Distinguir las reacciones no especficas. Succin. !fitos. llantos, movimientos de los brazos. Piernas, cabeza y de todo el cuerpo, de los movimientos dirigidos, de defensa y de alejamiento, sea para cambiar la posicin del cuerpo, sea para retirar el pauelo volviendo la cabeza o tirando de l. Mes 5 C 3: Coge un cubo al contacto. Se mantiene al nio sentado sobre las rodillas de su madre, que est sentada delante de la mesa. El examinador desliza el cubo hacia el nio, exactamente frente a l, detenindose a unos 50 cm; deja all el cubo algunos segundos, lo acerca progresivamente hasta que lo sita al alcance de su mano. Si la mano no se dirige por s misma hacia el cubo hasta tocarlo se le aproxima a los dedos del nio colocndolo cerca del lado externo de la mano ms activa, pero sin pasar la mano del beb sobre el cubo ni ponrselo en la palma. Se empuja el cubo contra la superficie externa de los dedos, al nivel de la segunda falange, entonces los dedos se abren, cerrndose sobre el cubo, llevndolo hacia la palma. Todava la mano no puede levantarse de la mesa para cogerlo pero, es preciso que el cubo permanezca en la mano cuando sta se levanta de la mesa, siguiendo el movimiento brusco del brazo (ademn de barrido). Mes 5 C 4: Mantiene el primer cubo en su mano y mira el segundo. Mientras el primer cubo permanece en la mano, casi siempre apretado entre la palma y la! yemas de los dedos, sin participacin del pulgar, se presenta un segundo cubo, en la misma forma que el anterior: basta con que el nio lo mire claramente y siga con la vista sus desplazamientos so bre la mesa. Mes 5 C 5: Tiende la mano hacia el objeto que se le ofrece. Esta prueba se hace antes del tem C 5 de 6 meses. Presentar el aro al nio, en posicin media, sin favorecer ninguna de sus manos. El nio mira ya sea el objeto, ya sea la mano que se le ofrece o Se excita, trata de agarrar el objeto cruzando las dos manos, con los dedos y puos rgidos. El nio tiende el brazo hacia el objeto, pero con movimientos an incoordinados; los dos brazos entran en accin, las manos se cruzan y finalmente, puede el nio coger o no, el objeto. Es el comienzo de la actividad especfica de prensin lo que conviene observar aqu. El objeto que se le tiende es un estmulo ms eficaz para provocar el gesto dirigido que el cubo colocado sobre la mesa, que, en este nivel, se utiliza para observar la prensin de un objeto por contacto. De todas las maneras, es prudente comparar el comportamiento con o sin el aro, pues, es posible que la agitacin sea la misma con o sin objeto. PREGUNTASMes 5 P 7: Coge el sonajero que est a su alcance. Es capaz el nio de recuperar el sonajero si se ha cado a su alcance estando en la cama? .Averiguarlo durante el examen. Mes 5 L 8: Da gritos de alegra. Se distingue claramente la aparicin de gritos agudos. Mes 5 S 9: Se destapa mediante movimientos de pataleo, se coge la pierna o la rodilla. Es el perodo de mayor actividad de las piernas, preludio de los juegos de exploracin del cuerpo. El nio retira la ropa de su cama, se examina o se palpa la pierna o la rodilla.

Mes 5 S 10: Rie y vocaliza al manipular sus juguetes. El nio habla a su sonajero, rie al moverlo en todos los sentidos se excita al jugar, hace ruido con los labios o burbujas.

MES 6Mes 6 P 1: Sostenindolo verticalmente soporta una parte de su peso (apoyndose con los pies). El examinador coloca sus manos a los dos lados del trax del lactante y lo levanta, sostenindolo por las axilas. Tiene al beb delante de l lo sostiene cada vez menos hasta que la planta de sus pies toca y se apoya sobre la mesa. A los 6 meses, el nio soporta una parte de su peso sobre una pierna o sobre las dos (en los meses siguientes soportar casi todo su peso durante cierto tiempo). Mes 6 P 2: Se quita el pauelo que tiene sobre la cabeza. El nio puede ahora quitarse el pauelo cogindolo con las dos manos o por medio de un movimiento alternado de las dos manos; empieza a manifestar sorpresa por el resultado obtenido. Mes 6 C 3: Coge el cubo colocado sobre la mesa ante su vista. El examinador desliza el cubo hacia el nio, detenindolo a unos 50 cm. frente a l. Lo deja all algunos segundos, y luego, lo aproxima progresivamente hasta ponerlo al alcance de su mano. El nio debe tender la mano espontneamente hacia el cubo y cogerlo en su palma, todava sin opo sicin del pulgar. Lo levanta de la mesa. Mes 6 C 4: Sostiene dos cubos uno en cada mano y mira el tercero. Cuando ha cogido el primero, se le presenta de la misma manera un segundo cubo que, generalmente, trata de coger. Si no lo consigue hay que ponerselo en la mano. En las edades precedentes, el nio no poda tener los dos cubos a la vez. Los dos cubos deben permanecer en sus manos un momento, durante el cual se le presenta un tercer cubo que debe ser observado entonces por el nio siempre sosteniendo los dos primeros. Cuando el 3!.': cubo ha sido observado claramente sobre la mesa, el examinador se lo tiende al nio y observa sus reacciones. Mes 6 C 5: Coge con una mano el aro que se balancea delante de l (o se ejerce la prensin unilateral).El nio est sentado sobre las rodillas de su madre. El examinador se sita ante l y balancea suavemente el aro, que cuelga del extremo del cordn, al nivel de sus manos. El aro que anteriormente poda cogerse mediante un movimiento de acercamiento o de cruzamiento de los brazos ahora se coge con un solo brazo. Por lo general el nio introduce el brazo en el aro, el puo rgido y luego cierra la mano sobre l girando o no el puo y retiene o tira del aro. La preferencia lateral se hace ms clara en este perodo. El aro se retiene durante ms de un minuto, y el nio agarra fuertemente si se tira del cordn. Mes 6 C 6: Golpea o frota la mesa con la cuchara. La cuchara se coloca ante el nio, a 10 cm. del borde de la mesa, con el mango vuelto hacia l. La cuchara que, en una edad anterior, se toca y se empuja en todos los sentidos, ahora se toma, a menudo interdigitalmente; puede ser llevada a la boca, pero, por lo general, las actividades de manipulacin empiezan a ser ms variadas. Palpar la mesa es una actividad caracterstica de este nivel El nio toma la cuchara con un movimiento de barrido o de frotamiento, el brazo rgido a la altura del codo. Ms tarde el nio examinar la cuchara, las sostendr con ms firmeza y de manera ms adecuada al ponerla cerca del mango; la pasar de una a otra mano y golpear activamente la mesa. El nio empieza a explorar activamente la situacin "superficie-objeto" mediante este movimiento de barrido o de frotamiento. No es an la actividad de juego que consiste en golpear el objeto contra la mesa para hacer ruido, ste aparecer ms tarde. Si se lleva la cuchara inmediatamente a la boca, es obvio que no se podr observar esta actividad. PREGUNTASMes 6 P 7: Permanece sentado durante largo tiempo, con apoyo. Es preciso que el nio colocado en su silla o en su cama sostenido con una almohada, pueda permanecer sentado, la cabeza y el tronco derechos, sin oscilar ni caer hacia adelante. En este perodo empieza a gustarle quedarse sentado en una silla. Mes 6 L 8: Hace gorgoritos. Modulaciones variadas con cambios de tonos y aparicin de nuevos sonidos reproducidos en serie como "gullu", "gullu", "rrr" (ejercicios de labios). Se tiene la impresin de que el nio hace grgaras con su propia voz. Tambin hace trompetillas con proyeccin de saliva.

Mes 6 S 9: Se coge los pies con las manos. Tumbado boca arriba, a menudo se le encuentra con las piernas levantadas hacia arriba formando un ngulo recto con su cuerpo, lleva los pies hacia l, juega con los adornos de sus zapatitos y se coge los pies. Esto tambin intenta hacerla cuando est sentado.

Mes 6 S 10: Distingue las caras conocidas de las desconocidas. Sonre mas a la gente que conoce, examina durante mucho tiempo a las personas extraas a la familia, con sorpresa y a veces con confusin o temor. Tener en cuenta lo que nos dicen los padres, exigiendo precisiones y descripciones de circunstancias, y observar, de igual modo las reacciones del nio ante el primer contacto con el examinador. Siempre hay que presentarse ante el beb con una expresin sonriente. Hasta los 3 4 meses la fisonoma no cuenta para el nio, solo cuenta la mirada y su reaccin es casi siempre positiva. De 5 a 8 meses, reacciona de manera que no hace ms que reflejar exactamente la mmica positiva o negativa de los que le rodean. Del mismo modo, hasta los 8 meses, no reacciona ms que ante ciertos tonos de la voz: dulce, irritada, o acariciadora, sin entender las otras entonaciones. Durante este perodo llega a ser cada vez ms sensible a los cambios como en el caso de aquel nio que comenz a llorar porque no reconoca a su madre que se haba lavado los cabellos y se mostraba por primera vez ante l c~:m el pelo en desorden, o en el de aquel otro que estall en sollozos porque el rostro del examinador pas bruscamente de la alegra a la seriedad. Comienza a comprender ciertos ademanes de amenaza o de intimidacin. A los 6 meses, observar si el nio permanece indiferente a las nuevas caras, si las mira con creciente atencin, curiosidad o temor o con alegra, y sociabilidad. La mmica del nio de esta edad puede ser muy diversa.

MES 7Mes 7 P 1: Se mantiene sentado sin apoyo durante un momento. El nio participa activamente cuando se le lleva a la posicin de sentado. Se le coloca bien, en equilibrio, sostenindolo por encima de la cintura y luego, se le suelta poco a poco. Puede mantenerse sentado durante un momento, (de 5 a 10 segundos) sin sacudidas y sin inclinarse. Mes 7 P 2: Sentado con apoyo, se quita el pauelo que le cubre la cabeza. El nio est en posicin de sentado sobre la mesa. El examinador situado a la izquierda, le sostiene por la espalda con la mano derecha y le cubre con el pauelo la cabeza, y la parte superior del tronco, dejndole libres los brazos. El nio debe despojarse del pauelo rpidamente con una mano, o con un movimiento alternado de las dos manos.Mes 7 C 3: Coge dos cubos uno en cada mano. Se presenta al nio un l cubo, luego un 2 cubo, cuando ya mantiene el 1.Casi siempre retiene el cubo entre la palma y los dedos, empezando a utilizar el pulgar; ahora para objetos bastante grandes, la prensin est ms orientada del lado radial que del lado cubital de la mano. Mes 7 C 4: Coge la pastilla rastrillando.Mes 7 C 5: Levanta por el asa la taza que estaba boca abajo.Se coloca la taza boca abajo hacia el nio, dirigiendo el asa hacia l. Hasta los 4 meses, el nio no puede ms que tocarla y desplazarla. A los 5 Y 6 meses, la coge con las dos manos por el fondo o por el borde o coge el asa por azar al efectuar algn movimiento de arrastre. A los 7 meses, el nio llega a poder coger la taza por el asa, con un ademn correcto y a levantarla un poco de la mesa. Ms adelante le dar la vuelta ms fcilmente y la llevar a su boca.Mes 7 S 6: Tiende la mano hacia el espejo, acaricia su imagen.El nio toma el marco con una mano, llevando la otra sobre el espejo como para acariciar su imagen el marco con una mano, llevando la otra sobre el espejo como para acariciar su imagen.PREGUNTASMes 7 P 7: Se pasa los juguetes de una mano a otra?En este perodo, le gusta pasar los juguetes de una mano a otra, lo que se podr comprobar durante el examen. Es necesario que pase el objeto por lo menos dos veces de una mano a otra, ya que el nio ms pequeo coge el juguete con un. ademn no dirigido de la mano. Conformarse con el testimonio de la madre si la conducta no ha sido observada durante el examen. Mes 7 L 8: Vocaliza varias slabas, bien definidas? Une vocales a las consonantes labiales que haban aparecido antes. Aparicin de dentales igualmente con vocales. Las modulaciones del nio se enriquecen de slabas como "ha" "da" "ta" "pa" que aparecen rara vez aisladas, sin embargo se reproducen por series de slabas. Mes 7 S 9: Lleva sus pies a la boca? Llega a chuparse los pies con facilidad. Mes 7 S 10: Puede comer papilla espesa con la cuchara? Todava saca bastante la lengua pero el beb puede tragar cucharadas de pur espeso si se sita bien la cuchara detrs de la lengua: puede ingerir muchas cucharadas seguidas.

MES 8MES 9

Mes 10 P 1: De pie y apoyado levanta y apoya un pie. Se pone el nio de pie, apoyado en una silla a la cual se sujeta con las dos manos; (puede tambin apoyarse a los barrotes de su parque- barras de la silla). Se le ofrece un juguete y el nio logra moverse de donde est, levantando un pie y volvindolo a apoyar; puede agarrarse con las dos manos o soltar una (es un principio de exploracin). A este nivel, el peso del cuerpo incide tanto sobre las piernas como sobre los brazos. Al nio le cuesta desplazar sus brazos al mismo tiempo que las piernas. Sucede, pues, a menudo, que levanta el pie y lo vuelve a apoyar en el mismo lugar, sin producirse un cambio de posicin. Ahora se observa un intento de desplazamiento hacia un lado, como un cangrejo.

Mes 10 C 2: Encuentra un juguete escondido debajo del pauelo. Dejar por unos instantes que el nio juegue con un juguete tentador, la campanilla o la pelota, quitrselo y esconderlo debajo del pauelo mientras se distrae al nio un rato con otra cosa. Ver si busca el objeto escondido y si consigue encontrarlo.

Mes 10 C 3: Mete un cubo dentro de la taza pero sin soltarlo despus de una demostracin o lo saca de la taza.Esta prueba viene a continuacin de C 3 de 9 meses. A esta edad, el nio alcanza a combinar el cubo y la taza. Por lo general, golpea el borde de la taza con el cubo. El examinador le pide que ponga un cubo dentro de la taza, acompaando la orden con un ademn y luego hace la demostracin. El comportamiento ms frecuente a esta edad, es retirar el cubo de la taza ya que coger un cubo resulta ms fcil que soltarlo. El nio no tiene an nocin clara de continente y contenido. Puede tocar el fondo de la taza con el cubo, pero no es frecuente que pueda soltarlo desde arriba.

Mes 10 e 4: Intenta coger la pastilla a travs del frasco. Frasco y pastilla le son ofrecidos simultneamente; luego, el examinador introduce la pastilla en el frasco y lo sacude ante el nio para atraer su atencin. A su vez, el nio mueve el frasco en todas las direcciones, trata de coger la pastilla recorriendo con el dedo el fondo exterior del frasco, a la altura de la pastilla. Puede suceder que la extraiga sacudiendo el recipiente volvindolo completamente, pero el movimiento no es adaptado y el nio ni siquiera ve la pastilla al caer.

Mes 10 C 5: Saca la pieza circular del agujero que le corresponde en el tablero.El examinador presenta el tablero al nio, de modo que el agujero redondo quede a la derecha del nio. Se deja, por unos instantes, que el nio juegue con el tablero, que lo empuje en todas las direcciones sobre la mesa o que examine sus agujeros. Luego, el examinador tiende la pieza circular al nio, y le deja manipularla en todos los sentidos. Por lo general, el nio no logra colocarla en el agujero correspondiente; pero la pasa por todo el tablero, o da golpes con ella. El examinador le retira la pieza de las manos, la pone en su lugar, y con las dos manos sostiene el tablero muy derecho, por el extremo opuesto al nio. El nio debe retirar la pieza. Observar si lo efecta rasguando de arriba a abajo o de abajo hacia arriba, empleando el pulgar como palanca.

Mes 10 C 6: Busca el badajo de la campanilla La campanilla se desliza hacia el nio, se coloca a unos 50 cm. de l, en posicin media, y se acerca al borde de la mesa. Ahora el nio coge la campanilla con facilidad, la agita en todos los sentidos, la vuelve, explora el fondo, tiene que introducir su pulgar y su ndice en el fondo para buscar el badajo. Frecuentemente a esta edad el nio est tan entretenido en esta exploracin que apenas presta atencin al ruido, consecuentemente no se considera un fracaso como a los nueve meses si no hace sonar la campanilla.

PREGUNTAS Mes 10 P7: Se pone de pie solo. Puede el nio sentarse solo, en la cama? se levanta solo? Qu hace para lograrlo?

Mes 10 L 8: Repite el sonido que oye. Reproduce la ltima slaba de una palabra (ta si se le dice pata), imita sonidos, la tos, el estornudo, el gruido, el chasquido de los labios, el "chucu-chucu" o "pu-pu" para el tren que pasa, repite palabras deformadas "eche" en vez de "leche", etc.

Mes 10 S 9: Comprende una prohibicin. Se detiene ante una orden. Entiende el "nono", "no te lo lleves a la boca", S(~ detiene ante una orden. Por ejemplo, cesa de tirar el pelo de su madre si se 11"' dice "no ", (aunque vuelva a hacerlo de nuevo, para continuar el juego).

Mes 10 S 10: Bebe en taza o en vaso. Llega a be-ber varios tragos seguidos, sosteniendo su taza con las dos manos, suje-tando su madre la taza por abajo. Ya no chupa el borde de la taza.

MES 12Mes 12 P 1: Anda llevndole de la mano. Puede dar algunos pasos sin caerse si se le lleva de la mano. En este nivel, debe poder hacer lo sostenido slo de una mano.

Mes 12 C 2: Coge el tercer cubo sin soltar los dos primeros. Es la misma tcnica que para el tem C3 a 7 y 8 meses. Mientras el nio mantiene todava los dos cubos, se pone rpidamente a su alcance el tercero incitndole a cogerlo. A menudo, se ve al beb intentando atrapar el cubo apretndolo entre los otros y arrastrndolo hacia l, o, tambin, golpea los cubos entre s o intenta hacer una torre colocando un cubo sobre otro, sin soltarlo, o pasando por encima del cubo con un ademn de barrido. Si no consigue coger dos cubos a la vez con una sola mano, se pide a la madre que se aparte de la mesa para que el nio no tenga ningn apoyo, y se le tiende de nuevo el tercer cubo. Se considera alcanzado el nivel si el nio coge dos cubos con una m no, y uno en la otra, o aprieta los tres cubos a la vez contra su pecho, o consigue apoderarse del tercero Con la boca! Mes 12 C 3: Mete un cubo dentro de la taza. Es la misma tcnica que en C 3 a los 10 meses. El nio llega ahora a dejar caer fcilmente un cubo o dos en la taza.TAZA Y CUCHARA Mes 12 C 4: Imita el ruido de la cuchara dentro de la taza. Se le presentan la cuchara y la taza simultneamente, la cuchara colocada frente a la mano preferida, con el mango dirigido hacia el nio. Se le deja jugar un momento con los dos objetos. Se observa al principio la conducta ms espontnea del nio, luego, se le ensea cmo dar vueltas con la cuchara dentro de la taza, tocando las paredes (movimiento centrpeto), luego le da la cuchara al nio, basta con que el nio reproduzca el ruido introduciendo la cuchara en la taza, aunque no haya rotacin real.

Mes 12 C 5: Coloca la pieza circular en su agujero despus de una demostracin. Es la misma tcnica que en el tem e 5 de 10 meses. En este nivel el nio puede poner la pieza en su agujero, despus de hacerle una demostracin.

Mes 12 C 6: Hace unos garabatos dbiles, despus de hacerle una demostracin. El examinador presenta al nio una hoja de papel blanco (20 por 12 cm.) y un lpiz grueso rojo o azul, de 10 cm. de largo 1-.1 lpiz se pone en medio de la hoja con el extremo sin punta dirigido hacia el nio. El nio de doce meses toma el lpiz, pero es raro que comience a garabatear por s solo y que coja el lpiz en la posicin debida. El examinador se lo quita o coge otro lpiz si el nio no quiere dejarlo y realiza un garabato enrgico (un vaivn horizontal en la parte superior de la pgina) animando al nio a hacer lo mismo. Este debe hacer una marca sobre el papel. Se puede volver a colocar bien el lpiz en la mano si no lo sostiene correctamente. Por lo general, se obtienen algunos trazos ligeros producidos al pasar el lpiz por la hoja con un ademn de barrido o picando el papel en repetidas ocasiones, con un gesto brusco. En un nivel inferior, el nio se divierte arrugando y dando vueltas al papel, sin combinar papel y lpiz, o bien no se interesa ms que por el lpiz, o bien, se limita a mirar el garabato del examinador sin imitarlo.

PREGUNTAS:Mes 12 P 7: De pie, se agacha para coger un juguete.La misma tcnica de pie P1 de 10 meses. Se trata de provocar la exploracin, tendindole un juguete al nio desde lejos y se observa si se agacha cuando se pone el objeto al mismo nivel de sus pies.Mes 12 L 8: Dice 3 palabras (se puede contar pap y mam). Se considerarn tambin las palabras deformadas siempre que stas tengan una significacin clara. Por ejemplo: "gachas" por "gracias" "ya" por "se acab", "ma" por "ms", etc. Mes 12 S 9: Da alguna cosa cuando se le pide con palabras o gestos, comprende el dale a mam, puede soltar un objeto cuando se le pide.Mes 12 S 10: Repite actos que han causado risa.Ha esta edad, se trata todo de pequeas muecas como: fruncir la nariz, alzar los hombros, etc.

MES 15Mes 15 P 1: Anda solo. El nio debe estar en verdadera situacin de poderse desplazar solo de un punto a otro de la habitacin, sin agarrarse a los muebles o a las paredes, con la posibilidad de detenerse y seguir. No es suficiente que d algunos pasos vacilantes desde una persona hasta otra que lo espera. El nio anda todava con las rodillas rgidas y las piernas separadas, girando sobre una de ellas, levantndose sobre la punta de los pies, pero su andar empieza ya a ser ms seguro

Mes 15 C 2: Construye una torre con dos cubos. Se ponen los 10 cubos ante el nio. El examinador le ensea como construir una torre con dos cubos, poniendo uno sobre otro y luego, poniendo un cubo ante l, le indica que haga lo mismo tendindole otro y diciendo: "Mira, vamos a hacer una torre, haz tu tambin una torre". En este nivel, el nio puede poner dos cubos uno sobre otro, o tambin, un tercero sobre el modelo del examinador sin hacerlo caer. Se puede recomenzar varias veces. Si el nio no hace nada, se construye una torre de varios cubos, luego se repite la primera demostracin desde el momento en que el nio tome dos cubos y empiece a acercarlos uno a otro. Es preciso que la torre obtenida sea estable. No es suficiente con que el nio ponga dos cubo, uno sobre otro, sin soltarlos o que construya la torre sobre su palma, sin soltar el cubo de arriba. Esa manera de actuar era frecuente en el nivel de los 12 meses. Mes 15 C 3: llena la taza de cubos. Se le presenta al nio todos los cubos. Si se ha hecho una demostracin con un cubo en una edad anterior, se observar si el nio contina rellenando la taza espontneamente. Si el examen comienza a este nivel, basta con decir al nio" Mete los cubos en la taza" se considera correcta la respuesta si el nio coloca cinco o seis cubos en la taza, bien sea espontneamente u ordenndoselo. Segn la edad del nio se le podrn aplicar las pruebas "taza y cuchara" despus de las pruebas "cubos y taza". Mes 15 C 4: Mete la pastilla en el frasco. Se presenta la pastilla sobre la mesa, al lado del frasco. Por lo general el nio toma la pastilla y trata de introducirla espontneamente en el frasco, lo que debe realizarse con inmediato xito con este nivel. Antes, su ademn careca de precisin y tena dificultades para aproximar los dedos al orificio del frasco, y, a veces introduca los dedos sin poder soltar l' pastilla. Ahora una vez que introduce la pastilla, el nio sacude el frasco o trata de recuperar la pastilla, introduciendo su dedo en la boca del frasco. Si el nio no ha introducido la pastilla puede drsele nimo dicindole: "Mtela dentro", mostrando la boca del frasco con el dedo. Por lo general, es intil llevar la demostracin ms adelante, introduciendo la pastilla en el frasco. Sin embargo, se puede hacer si la atencin del nio estuvo distrada durante el primer intento. En este nivel, el nio debe ser capaz de colocar la pastilla en la boca del frasco y dejarla caer hasta el fondo.

Mes 15 C 5: Coloca la pieza circular en su agujero cuando se le ordena. Es la misma tcnica que a los 10 meses, pero ahora se dice al nio "Pon el redondel en su sitio" indicndole el tablero, pero sin mostrar el agujero redondo. En este nivel, el nio debe colocar por s mismo la pieza en su agujero, sin otra demostracin. Se permiten tanteos durante el primer intento, pero luego se le vuelve a dar la pieza circular y la tiene que colocar inmediatamente en su sitio. Si el nio no ha conseguido colocarla, la colocar el examinador, volviendo a drsela y animndole de nuevo a ponerla en su sitio. En este caso, nos encontraremos en la situacin correspondiente al mes 12, que se considera error en el mes 15.

Mes 15 c 6: Garabatea cuando se le ordena. La misma tcnica que en C6 de 12 meses, pero sin demostracin. Basta con animar al nio dicindole: "escrbele a mam, ensale cmo sabes escribir" y sealarle el papel con el dedo.

PREGUNTAS:Mes 15 P7: Sube una escalera, a gatas.El nio debe ser capaz de trepara varios escalones. Sino se ha podido observar el comportamiento, preguntar a la madre si el nio sabe subir a una cama o a un silln.

Mes 15 L 8: Dice 5 palabras. Se aceptan palabras deformadas siempre que stas tengan una significacin clara.Mes 15 S9: Seala con los dedos lo que desea.Ya no tiende la mano entera pero indica claramente con el dedo lo que ve, con un acompaamiento vocal cualquiera, como: a-m, a-m con todo el cuerpo dirigido hacia el objeto deseado.Mes 15 S10: Bebe solo en una taza o en un vaso.Bebe solo en un vaso sin ninguna ayuda.

MES 18Mes 18 P 1: Empuja la pelota con el pie. Hacer rodar la pelota hacia el nio, y pedirle que la empuje con el pie. Si no hay reaccin el examinador la empuja con su pie en direccin al nio dicindole: "Haz lo mismo que yo". A esta edad, es suficiente con que el nio camine en direccin a la pelota y la lleve con l cuando avanza. Se puede hacer la demostracin varias veces. El nio debe poder moverse solo y no de la mano de alguien. En algunos casos, el nio no quiere soltar la pelota o quiere lanzarla con la mano. Es necesario en este caso que otras personas participen en el juego para sugerir la imitacin. A veces se agacha al suelo y toca la pelota con su pie, siendo an incapaz de golpear la pelota con su pie. La prueba se. Considera superada si el nio camina hacia la pelota y la arrastra con el pie al mismo tiempo que avanza.Mes 18 C 2: Construye una torre con tres cubos. Es la misma tcnica que para C2 a los 15 meses. Cada vez que el nio consigue colocar un cubo, el examinador lo anima, dicindole: "Muy bien, haz una torre grande, lo ms grande que puedas.

Mes 18 C 3: Pasa las pginas de un libro. Se presenta al nio el libro de dibujos, se comienza por pasar dos o tres hojas ante l, observando sus reacciones. El nio emite pequeas exclamaciones, se inclina sobre los dibujos, los seala con el dedo y luego intenta pasar las hojas del libro. En este nivel, el nio consigue pasar unas hojas delicadamente, cogindolas con dos o tres dedos. Anteriormente, giraba el libro en todos los sentidos, retorca las pginas, las arrugaba.

Mes 18 C 4: Saca la pastilla del frasco. Es la misma tcnica que para C4 a los 15 meses. Luego, el examinador tiende la mano hacia el nio, dicindole "Dame el caramelo" o "dselo a mam". Se acepta que el nio comience por sacudir el frasco o por introducir el dedo en la boca del mismo. Pero debe de encontrar la solucin por s mismo y volver el frasco intencionalmente. Desde el mes 3 al 12 despus de las pruebas de los cubos y pastilla, que se aplican a todos los niveles, se aplicarn las pruebas diversas que no se aplican ms que a determinados niveles.

Mes 18 C 5: Coloca la pieza circular despus de girarle el tablero. El examinador coloca el tablero ante el nio, con el agujero redondo a su derecha. La pieza circular est colocada en medio, ante el nio entre el borde de la mesa y el tablero. Despus que el nio ha colocado espontneamente la pieza circular en su agujero, el examinador levanta el tablero y lo hace girar 180 mantenindolo horizontal de manera que el vrtice del tringulo se encuentre ahora dirigido hacia el nio. Ahora la pieza circular se encuentra frente al agujero cuadrado. Si el nio no la toma solo, el examinador la pone en medio, ante el nio dicindole: mtela en su sitio. En este nivel, el nio tiene que encontrar solo el lugar adecuado sin que se lo indique. Se permite un breve tanteo durante el primer intento, pero el acierto debe ser de inmediato la segunda vez que se le gira el tablero. Se reproduce toda la situacin al segundo intento. Mientras tanto, se le tolera solo un error que el nio debe corregir inmediatamente, durante el segundo intento. Mes 18 L 6: Nombra uno o seala dos dibujos. Primero se muestra al nio la lmina con los seis dibujos y se le pregunta ante cada uno: " Qu es esto?" y esto" Qu es? ". Toda respuesta aunque sea deformada se considera como buena a condicin de ser identificada por los padres (es decir, si pronuncia la forma con la que l designa cada figura aunque sta no sea correcta se considerar buena la respuesta; pues se trata de que identifique el objeto). Ejemplo de respuestas que el nio puede dar:1) Perro: pelita, pelito, guagua, el pelo.2) Zapato: pato, opato, papo.3) Taza: agita, aba.4) Coche: toche, pab.5) Cuchara: pa-p.6) Reloj: ti-t.Si el nio permanece en silencio y solo seala con el dedo repitiendo eto- eta se vuelve empezar con la lmina de ocho imgenes, preguntndole esta vez muestra el perrito y el zapato y la taza etc. utilizando las palabras conocidas por el nio segn la opinin de la madre. Es suficiente con dos dibujos aunque el nio haya podido nombrar algunos en el primer intentito.

PREGUNTASMes 18 p7 sube por una escalera de pie, dndole la mano.

Conformarse con los testimonio de los padres, pero si hay una escalera prxima al lugar del examen, poner la pelota algunos escalones ms arriba, tomar al nio de la mano y observar si el nio puede subir sin girar sobre s mismo o caerse de lado. Todava no alterna los pies.

Mes 18 L 8: Dice por lo menos 8 palabras.

Se aceptan las palabras deformadas siempre que tengan una significacin clara.

Mes 18 S 9: Utiliza la cuchara. Puede llevar la cuchara a la boca. Evitando volverla. Puede comer solo parte de su comida. Por lo menos las primeras cucharadas de alimento.

Mes 18 S 10: Pide el orinar. Tiene cualquier mmica adecuada, para avisar. Se trata aqu del control vesical. El control anal lo alcanza antes de esta edad el nio bien educado, ya que la intervencin de la madre en el momento oportuno favorece la asociacin mmica-situacin.MES 21

Mes 21 P 1: Da una patada a la pelota despus de hacerle una demostracin. Es la misma tcnica que para el tem Pide 18 meses. La ejecucin es ms rpida, el nio despega el taln del suelo y puede dar un franco puntapi a la pelota.

Mes 21 C 2: Construye Una torre con cinco cubos. En este nivel, la prueba se considera correcta si el nio construye una torre estable con 5 cubos.

Mes 21 C 3: Pone cubos en fila, para imitar al tren. La alineacin de los cubos es un comportamiento bastante espontneo para los nios de esta edad. Puede drsele un modelo: un tren formado por tres cubos, con un cuarto como chimenea. Se dice al nio: "esto es un tren, un "chucu-chucu", y esto es la chimenea que echa humo". Luego se empuja al tren varias veces ante el nio dicindole: "chucu-chucu ", hasta que el nio se interese en el juego. En este nivel, es suficiente con que el nio empuje con el dedo el tren del examinador diciendo "chucu-chucu" o que se alinee l mismo un tren de dos o tres cubos que los empuje.

Mes 21 S 4: Coloca tres cubos en tres lugares diferentes cuando se le pide. Ya no se trata de una orden de pura imitacin. El nio tiene que realizar rdenes ms complejas. Esta prueba de adaptacin social puede pedirse al fin del examen. Se baja al nio de su silla, se le ensea un cubo y se le dice: "Vez este cubo? lo vas a poner sobre la silla"; luego, se le ofrece otro diciendo: "este otro, ponlo sobre la mesa". Y luego, "este otro dselo a tu mam y "este otro, dmelo". Se exige tres aciertos sobre cuatro rdenes dadas. Los cubos se ofrecen uno por uno. De acuerdo con el humor del nio, esta prueba se puede presentar tambin despus de C 3de la misma edad.

Mes 21 C 5: Coloca las piezas circular y cuadrada en sus agujeros respectivos. Se colocan las tres piezas entre el tablero y el nio, delante de los agujeros correspondientes. El examinador dice al nio: "Pon las piezas en su sitio". El nio debe colocar correctamente el cuadrado y el crculo; Un ligero desnivel en el ngulo del cuadrado se permite, pero la madera debe ser ajustada y no colocada atravesada en el agujero correspondiente. Si el nio fracasa o se divierte amontonando las piezas, el examinador las coloca en el agujero correspondiente, levanta el tablero, lo coloca detrs de los trozos, rempujndolos hacia el borde de la mesa e invita al nio a realizar la prueba por segunda vez. Se le permite realizar todava un tercer intento. Si el nio fracasa definitivamente el examinador vuelve a coger el tringulo y el cuadrado, dejando al nio la pieza circular, para aplicarle la prueba correspondiente al mes 18 en caso de que no se le haya aplicado antes.

Mes 21 L 6: Seala cinco partes del cuerpo en el dibujo de la mueca. Se muestra al nio la lmina sobre la cual est dibujada la mueca dicindole "seala el pelo, ahora las manos, los pies, la boca, los ojos de la mueca". La prueba no es acertada si el nio muestra sus propias manos o sus ojos etc.,... sea cerrndolos o abrindolos, sea indicndolos con un ademn. Si no reacciona, pueden variarse las preguntas, "selame su cabeza, o su nariz (los de la mueca)". Basta con que cinco partes del cuerpo se indiquen con correccin. Aunque esta prueba 'figure en otras escalas a un nivel superior, nuestras observaciones nos han permitido mantenerla a este nivel. Los resultados que obtenemos son 600/0 de aciertos a los 21 meses y 920/0 a los 24 meses.

PREGUNTASMes 21 P7: baja la escalera cogido de las manos.Observar si el nio puede bajar algunos escalones fcilmente cogido de la mano. Igual tcnica en p7 mes de 18 meses.

Mes 21 L 8: Asocia dos palabras. Se aceptan las palabras deformadas. Ejemplos: "papa ene" por "pap viene" "papa beno " por "pap bueno" "oye ten" por" oye el tren" "nene beno" por "nene bueno" "nena apa" por "nena guapa" .

Mes 21 L 9: Pide de beber y de comer. El nio conoce una palabra - aunque est deformada - para pedir de beber y de comer. Esta palabra la puede utilizar an fuera de la situacin de la comida. Ejemplo: Agita, lechita, sopita, pa-p (comida) "tete" "aba". En este nivel, se hace difcil distinguir pruebas de lenguaje y pruebas de sociabilidad.

Mes 21 S 10: Imita acciones sencillas de los adultos. Es el perodo de los juegos imitativos complejos: quitar el polvo, contestar al telfono, fumar como pap. El nio trata de imitar lo nuevo y lo interesante. Reacciona ante "Dime como teje paquita o dime cmo anda pap

24 MESES

Mes 24 P 1: Da un puntapi a la pelota cuando se le ordena. La misma tcnica que para el tem P 1 a los 18 meses y 21 meses. La accin debe obtenerse al darle la orden, sin ir acompaado de ademn alguno. El nio coge impulso desde lejos consigue

Mes 24 C 2: Construye una torre con seis cubos por lo menos. La torre tiene que ser estable. Mes 24 C 3: Intenta doblar el papel en dos Tomar una hoja de papel en blanco, de forma cuadrada de unos 15 cm. De lado, doblara una ves en Angulo recto y animar al nio a hacerlo a su vez con otra hoja has como yo, jugaremos a hacer una pajarita de papel .a esta edad, un nio de doblaje es suficiente. Es preciso que el nio haya llevado un extremo de la hoja sobre otro. La prueba fracasa si el nio arruga el papel es suficiente con que el nio haya intentado doblar el papel, aun cuando no alcance a presionar el pliegue.

Mes 24 C 4 Imita un trazo sin direccin determinada.Una vez colocado el papel ante el nio, el examinador efecta la demostracin, trazando una enrgica lnea. En este nivel es suficiente con que el nio efectu solo un trazo separado, sin tener en cuenta la direccin. La lnea comenzada puede abandonarse y resulta un garabato circular o de otra forma.Mes 24 C 5: Coloca las tres piezas. Se colocan las tres piezas entre el tablero y el nio delante de los agujeros correspondientes. Se le dice al nio: "Ahora pon todas las piezas en su sitio" al mismo tiempo que se le ensea el tablero sin mostrar los agujeros uno por uno. Se permiten tres intentos. Si las piezas estn mal colocadas, puede ayudarse al nio a encajar los ngulos que ajustan mal. El intento concluye si al cabo de un minuto el nio rechaza el tablero y se niega a continuar. Despus del primer intento, se crea una nueva situacin colocando todas las piezas en sus agujeros y ponindolas luego nuevamente ante el nio. Tambin se autoriza una demostracin si el nio coloca las piezas, una sobre otra sin meterlas en los agujeros. Si hace esto se recomienda la rotacin de 18