Manejo Preoperatorio Del Neonato - REDVENEO
-
Upload
jhonny-marquez -
Category
Documents
-
view
115 -
download
5
Transcript of Manejo Preoperatorio Del Neonato - REDVENEO
MANEJO PRE QUIRÚRGICO
DEL NEONATO
Lcda. Dubraska Sarmiento
Diplomada en Cuidados Intensivos Neonatales
Manejo Pre Quirúrgico del Neonato
INTRODUCCIÓN
Los cuidados perioperatorios son las intervenciones brandadas en el periodo
anterior a la cirugía, durante el acto quirúrgico y después de él.
Manejo Pre Quirúrgico del Neonato
PREOPERATORIO •Estabilidad Cardiovascular
•Estabilidad Respiratoria
•Estabilidad Electrolítica Nutricional
•Estabilidad Térmica
•Cuidados de la Piel
•Prevención de Riesgos
•Prevención del Dolor
•Cuidado de los Padres
Manejo Pre Quirúrgico del Neonato
ESTABILIDAD CARDIORESPIRATORIA
Estabilidad Cardiovascular
•Mantener al Rn normotenso, con una volemia
normal
•Al tomar la T/A el Rn debe estar en reposo
•Controlar la FC, sus características y valorar
los pulsos periféricos
Tamaño del manguito Circunferencia del brazo
Manejo Pre Quirúrgico del Neonato
•Los Rn en el periodo pre quirúrgico no siempre
necesitan la administración de O2
•Un adecuado aporte de oxigeno es necesario para
mantener el metabolismo celular
•La auscultación respiratoria debe ser frecuente
•Mantener control de saturación de oxigeno
Estabilidad Respiratoria
Manejo Pre Quirúrgico del Neonato
•Evitar la hipoxia, evaluar la perfusión tisular y la entrega de
oxigeno son vitales para la recuperación quirúrgica y aumentar
la resistencia a la infección en la herida quirúrgica
•La evaluación de situaciones de emergencia respiratoria debe
ser cuidadosa
Manejo Pre Quirúrgico del Neonato
Atresia Esofágica
Manejo Pre Quirúrgico del Neonato
ESTABILIDAD ELECTROLÍTICA NUTRICIONAL
•El ayuno es común en todos los pacientes
quirúrgicos
•La infusión de soluciones de dextrosa en forma
precoz (4-6mg/kg/min) evitara la aparición de
hipoglucemia
•Cantidad y calidad de accesos vasculares
•El manejo de líquidos debe ser cuidadoso
•Es fundamental la evaluación detallada del BH
•La normovolemia es necesaria para asegurar
una adecuada perfusión de los órganos
Manejo Pre Quirúrgico del Neonato
Un inadecuado volumen hídrico interfiere en el suministro de oxigeno a los
tejidos periféricos, lo que resulta en daño celular y acidosis
•Presentan perdidas concurrentes desde el tubo digestivo que pueden
desestabilizarlos
•Estas pedidas pueden ser externas (vómitos, RG por SOG) o internas (3er
espacio abdominal)
Obstrucción Intestinal
Aumento de la presión intraabdominal
Manejo Pre Quirúrgico del Neonato
Efecto de la presión intraabdominal sobre los
distintos órganos
Incremento del
requerimiento
ventilatorio
Compresión
vascular del
mesenterio
Compresión
vascular renal
Compresión
respiratoria
renal
Disminución
del gasto
cardiaco
Compresión de
la vena cava
Disminución de
la filtración
glomerular
Isquemia
intestinal
Manejo Pre Quirúrgico del Neonato
CONTROL TÉRMICO
•Favorecer el equilibrio entre la producción y las
perdidas de calor
•Evaluar el uso de servocunas o incubadoras,
según la EG del Rn
•Merece una consideración especial la de las
perdidas insensibles de agua
•El estrés por frio aumenta la tasa metabólica y el
consumo de oxigeno
Estrés por frio
Manejo Pre Quirúrgico del Neonato
Efectos del estrés por frio en el recién nacido
Aumento de la
tasa metabólica
Aumento de la
vasoconstricción
periférica
Aumento de la
vasoconstricción
pulmonar
Aumento de la
demanda de O2
Aumento de la tasa metabólica
CUIDADO DE LA PIEL
Manejo Pre Quirúrgico del Neonato
•Edad gestacional menor a 32 semanas
•Presencia de edema
•Uso de drogas paralizantes y drogas vasoactivas
•Pacientes en asistencia respiratoria mecánica
•Rn con catéteres periféricos o centrales
•Pacientes con numerosos monitores y electrodos
•Baño pre quirúrgico (clorhexidina)
Manejo Pre Quirúrgico del Neonato
Intervenciones de Enfermería en el cuidado de la piel
Manejo Pre Quirúrgico del Neonato
PREVENCIÓN DE RIESGOS
•Mantener posturas adecuadas según el tipo de patología
quirúrgica
•Utilización de métodos de contención intentando
mantener la línea media
•Identificación del recién nacido
•En muchos casos, se administran antibióticos como
terapia profiláctica
PREVENCIÓN DEL DOLOR
Manejo Pre Quirúrgico del Neonato
•Agrupar las intervenciones de enfermería
•Modificación del ambiente que lo rodea
•La administración de analgésicos
Manejo Pre Quirúrgico del Neonato
CUIDADO DE LOS PADRES
•En todo momento los padres necesitan información,
soporte y compasión
•Pasado el periodo critico del neonato, fomentar que
los padres puedan alzarlos y realizar contacto piel a
piel
•Incluirlos en el cuidado de sus hijos
•La comprensión y los conocimientos de la situación
crean una buena relación entre la familia y el equipo
interdisciplinario
Manejo Pre Quirúrgico del Neonato