Manejo por padres de sintomas frecuentes
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Manejo por los padres de síntomas y enfermedades comunes en el niño
Las enfermedades transmisibles y la escuela infantil
Miguel Aceituno PérezPediatra Centro Salud Guadalquivir
Córdoba
Síntomas comunes
FiebreRinorrea: moco nasalTosVómitosDiarreaEstreñimientoDolor abdominalExantemas: lesiones en la pielCefalea: dolor de cabeza
Fiebre
Respuesta del organismo frente a diversassituaciones, la mayoría infecciones donde lafiebre tiene un papel defensivo.
¿Es un peligro en si misma?
¿Debe tratarse siempre?
¿Cuándo es un síntoma urgente?
Fiebre
¿Qué tipo de termómetro es el más fiable?Digital
¿Dónde tomo mejor la temperatura?Axila
¿Tiene fiebre?Febrícula: 37.5 – 37-9 º CFiebre: 38 º C
Fiebre
¿Es la fiebre un síntoma de alarma?
NO tiene ningún sentido salir corriendo al servicio de urgencias más próximo o actuardesesperadamente para conseguir bajar la temperatura.
La mayor parte de la infecciones febrilestienen un origen vírico.
Fiebre
Por desgracia, las infecciones causantes de fiebre (independientemente de su gravedad) pueden no dar síntomas inicialmente.
La exploración física inicial realizada por un Médico puede ser rigurosamente normal (fiebre sin foco).
Fiebre
¿Cuándo consultar inmediatamente?
Menores de 3 meses Temperatura mayor de 40 ºC 4 días o más con fiebre Padece alguna enfermedad crónica grave Presenta síntomas de alarma:
- Rigidez de nuca- Convulsión- Petequias- Decaimiento persistente
Fiebre
Para el control de la temperatura:
o Desabrigaro Antitérmicos:
Paracetamol, Ibuprofeno
o Medidas físicaso Baño agua templada ¿?o Vigilancia en domicilio
Rinorrea (moco nasal) y Tos
Síntomas comunes del catarro de via respiratoria alta
Autolimitados
Molestos
Solos o acompañados (con / sin fiebre)
Evolución: moco claro – moco espesotos seca – tos productiva
Tratamiento del Catarro viral
o Medidas nasales: Lavados Suero FisiologicoHumedad ambiental
o Líquidos sin forzar a comero Antitérmicos si dolor faringeo o fiebreo Medicamentos para la tos si es seca y
persistente o interrumpe el sueño
MUCOLITICOS : DUDOSA EFICACIA
¿Cuándo llevar al pediatra a mi hijo si está acatarrado?
Duración de la fiebre más de 3 días Dolor de oídos Dificultad para respirar Persiste más de 10 días mucosidad
nasal espesa de color amarillo o verdoso Decaimiento Edad
Vómitos
Muy frecuentes en los niños
Solos o acompañados de otros síntomas: diarrea, catarro, tos, fiebre, dolor de oídos, de garganta, de cabeza
Si el niño vomita pero se encuentra bien, lo mejor es dejarle descansar durante un tiempo prudencial de unos 15 ó 20 minutos o dejarle dormir si quiere
Vómitos
Después ofrecerle pequeñas cantidades de líquidos (preferible el zumo de frutas o agua) a pequeños sorbos o con una cuchara sopera (unos 5-10 mililitros) cada 10 ó 15 minutos. Algunos niños mayores prefieren una bebida refrescante a la que podemos quitar parte del gas agitándola antes de beberla.
Si el niño tiene diarrea, puede ser aconsejable utilizar preparados de farmacia (soluciones hidratantes) que consisten en un sobre para disolver en agua.
Vómitos: cuándo consultar al pediatra
Si el niño es menor de 3 ó 4 meses y vomita 2 ó 3 tomas o tiene fiebre (más de 38 º C).
Si piensa que el niño puede estar deshidratado (más probable en los más pequeños, sobre todo si además tienen diarrea). Para saberlo debemos fijarnos en si tiene los labios muy secos, llora sin lágrimas o no orina en 8-12 horas.
Vómitos: cuándo consultar al pediatra
Si además de tener vómitos el niño
parece muy afectado, confuso, tiene un comportamiento extraño, fiebre elevada (hasta 40 º C), dolor intenso de cabeza o cuello, se le notan manchas en el cuerpo que no tenía, presenta dolor abdominal que no es de tipo
retortijón sino que empeora progresivamente pensamos que puede estar intoxicado
Vómitos: cuándo consultar al pediatra
Si los vómitos contienen sangre Si las heces tienen sangre.
Si el niño tiene alguna enfermedad crónica (por ejemplo diabetes mellitus) o vomita una medicación indispensable (por ejemplo el tratamiento de la epilepsia).
Diarrea
Hidratación
Antitérmicos
Dieta adecuada
Observación
Estreñimiento
Se considera que un niño está estreñido cuando hace deposiciones muy duras o no defeca con asiduidad – más de 3 días sin expulsar heces –
La dieta inadecuada (demasiada carne, exceso de lacteos, ausencia de fibra o verdura, alimentos triturados) y los hábitos incorrectos (aguantarse las ganas de defecar repetidamente, no intentar defecar todos los días) constituyen la causa principal del estreñimiento infantil.
La mayoría de los casos de estreñimiento infantil (95%) NO está producida por ninguna enfermedad.
Estreñimiento¿Qué hacer en casa?
El niño debe sentarse en el retrete para intentar defecar todos los días a la misma hora, mejor después de alguna de las comidas.
Debe permanecer sentado 5-10 minutos. Puede entretenerse con algún libro. Hay que enseñarle que no debe aguantarse las ganas de ir al baño cuando sienta el deseo.
En relación con la dieta, lo principal es aumentar la ingestión de líquido (agua, zumos) y fibra (cereales con fibra, pan con fibra, frutas y verduras).
Estreñimiento¿Cuándo consultar con urgencia?
Dolor abdominal importante. Si aparece sangre en las heces. El niño vomita muchas veces, no
tolera sólidos, ni líquidos. Si encuentra a su hijo muy decaído
y se queja mucho.
Dolor abdominal
Síntoma también muy frecuente en el niñoNumerosas causas de poca importancia:
Colico del lactanteGastroenteritisEstreñimientoCistitis
Otras causas más importantes:Apendicitis – peritonitisPielonefritisPancreatitis…
Dolor abdominal recurrente
Dolor abdominalSíntomas de alarma
Mal estado general Antecedentes de traumatismo Vómitos repetitivos Dolor muy localizado Intensidad progresiva Sangre rectal
ExantemasSíntomas de alarma
Mal estado general No desaparece al presionar
la piel de alrededor Dificultad respiratoria
Dolor de cabeza: cefalea
Síntoma muy frecuente en el niñoNumerosas causas la mayoría poco importantes
¿Cuándo CONSULTAR?
Al mismo tiempo hay fiebre y vómitos Al mismo tiempo hay somnolencia inexplicable Despierta al niño durante el sueño. Se presentan vómitos sin nauseas previas. Aumenta la cefalea al cambiar de posición. Hay cambios de carácter, tristeza, apatía o
disminución del rendimiento escolar. Se presenta trastornos de la función cognitiva, de la visión, de la marcha o de la audición. Cambian las características de la cefalea previa. No responde al tratamiento.
Las enfermedades transmisibles y la escuela infantil
El control de la infección en la escuela infantil
1. La inmunidad de los niños y de sus cuidadores y profesores (situación vacunal)
2. Las practicas de higiene cuidadosa: lavado de manosdespués de ir al aseoantes y después del cambio de pañalantes y después de manipular alimentos
3. Exclusión temporal de niños enfermos o portadores
Enfermedades y recomendaciones de exclusión escolar
Enfermedades Microorganismos Periodo incubación Exclusión escolar
Conjuntivitis VIRUS y bacterias Variable No tras iniciar tratamiento
Faringitis VIRUS y bacterias 2-5 días 24 - 48 h tras iniciar tratamiento
Diarrea VIRUS y bacterias Horas - días Hasta 24 – 48 h sin síntomas
Gripe Virus 1-4 días Al menos hasta 48 h sin síntomas
Hepatitis A Virus Variable Hasta 5-7 días tras el inicio de la ictericia
Impétigo Bacteria 7-10 días Hasta curación de lesiones
Catarro común Virus 2-14 días No*
Enfermedades Microorganismo Periodo incubación Exclusión escolar
Sarampión, Rubeola, Paperas
Virus 1-2 semanas 5-7 días tras inicio de erupción o
síntomas
Sarna 4-6 semanas Hasta completar tratamiento
Tiña Hongo Desconocido No
Varicela Virus 10-21 días Hasta curación lesiones, 5 días
Verrugas Virus Meses-años No
Tuberculosis Micobacteria Pocas semanas-años No*
Tos ferina Bordetella 7 – 10 días Hasta 5 días de iniciado tratamiento