MANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO
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MANEJO INICIAL DELMANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO ABDOMEN AGUDO
Dr. Gustavo A. Roldán CastilloDr. Gustavo A. Roldán Castillo
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Abdomen Agudo
“ESTADO PATOLOGICO MUY GRAVE, QUE EXIGE CLINICA URGENTE Y
TERAPEUTICA INMEDIATA Y CASUAL”
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Abdomen Agudo
Intestino Anterior
Orofaringe II porción de Duodeno
EPIGASTRIO
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Abdomen Agudo
Intestino medio
Duodeno Distal 2/3 proximales del transverso
PERIUMBILICAL
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Abdomen Agudo
Intestino Posterior
Colon Distal Línea Dentada
HIPOGASTRIO
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Abdomen Agudo
Peritoneo
VisceralAutonómico
(Parasimpático-Simpático)
ParietalSomático
(Espinal)
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Abdomen Agudo
Información a tener en cuenta!!!!
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Abdomen AgudoDivisión Semiológica del abdomen
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Abdomen Agudo
División Semiológica del abdomen
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Abdomen Agudo
1. Dolor
2. Náusea, Vómito
3. Cambios en el hábito defecatorio
4. Rectorragia
5. Ictericia
6. Distensión abdominal
7. Masa palpable
8. Prurito
Cuales signos indican problema abdominal?
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Abdomen Agudo
ABDOMEN
AGUDO
PERITONITIS
PERITONISMOS
PRIMARIA
SECUNDARIA
QUIMICA
BACTERIANA
ISQUEMIA
CONTUSION
ABDOMINAL
EXTRA-ABDOMINAL
SISTEMICO
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ABDOMEN AGUDO
PRIMARIA
Inmunosupresos
Ancianos
Niños
Cirróticos
Bacteriana Aguda
Tuberculosa
*
*Streptococo Hemolítico
Pneumococo
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ABDOMEN AGUDO
SECUNDARIA
QUIMICA
BACTERIANA
ISQUEMICA Vascular
Obstructiva
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ABDOMEN AGUDO
SECUNDARIA
Secreción Gástrica
Bilis
Sangre
Orina
Enzimas Pancreáticas
Bario, Talco
QUIMICA
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ABDOMEN AGUDO
SECUNDARIA
Ruptura de víscera hueca a cavidad
Apendicitis Aguda
Trauma
Abscesos Perforados
BACTERIANA
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ABDOMEN AGUDO
SECUNDARIA
Fenómeno isquémico
Fenómeno Mecánico
ISQUEMICA
Vascular Obstructivo
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ABDOMEN AGUDO
ES UN SINDROME
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ABDOMEN AGUDO
Historia Clínica
Dolor
Examen Físico
Temperatura Pulso Tensión Arterial Intensidad del dolor
A parición
L ocalización
I rradiación
C aracteristicas
E ventos asociados
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ABDOMEN AGUDO
Inspección
Piel
Posición
Pared abdominal
Ingurgitación Venosa
Peristaltismo
Dorso
Examen Físico
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ABDOMEN AGUDO
Examen Físico
Palpación
1. Rigidez
2. Signos de irritación peritoneal
a) Blumberg
b) Murphy
c) Psoas
d) Obturador
e) Rovsing
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ABDOMEN AGUDO
Examen Físico
Percusión
1. Vísceras Sólidas
2. Masas
3. Líquido
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Abdomen Agudo
TIPOSIGNO
PIVOTE
SIGNO
PATOGNOMO-NICO
SIGNOS Y SINTOMAS
DOLORNAUSEAS Y
VOMITODEFENSA
MUSCULARRUIDOS
ABDOMINALES
PERITONITICO Defensa muscular
Neumoperito-neo
ContinuoMucha Nausea
poco vomitoMuy marcada Abolidos
OBSTRUCTIVODistensión abd
no canaliza gases o defeca
Peristalsis visible. Timbre
metálico
Intermitente
De lucha
Poca náusea. Mucho vómito
cambiante
Ausente. No confundir con
distensiónAumentados
HEMORRÁGICOEstado se
choque
Signos de Cullen, Turner,
US.
Súbito, intenso
Exacerbación con EF
Relacionada a la intensidad
del dolorVariable Disminuidos
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Abdomen Agudo
Laboratorio y gabinete
Hemograma CompletoGeneral de Orina
GlicemiaPFR Electrolitos
ECG y Rx de TóraxRadiología
TACUS
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Abdomen Agudo
Oclusión Intestinal
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Abdomen Agudo
![Page 27: MANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051315/56812b38550346895d8f481a/html5/thumbnails/27.jpg)
Abdomen Agudo
Ultrasonido
Colecistitis Aguda
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Abdomen Agudo
TAC
Ruptura Esplénica
![Page 29: MANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051315/56812b38550346895d8f481a/html5/thumbnails/29.jpg)
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Abdomen Agudo
VERDADERO
Intenso, evolución y de aparición rápida
Localización constante con irradiación lógica
Resistencia Muscular involuntaria
Plastrón, Masa palpable dolorosa
![Page 31: MANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051315/56812b38550346895d8f481a/html5/thumbnails/31.jpg)
Abdomen Agudo
FALSO
Poca intensidad, lento o recurrente.
Cambiante. No tiene patrón definido
Resistencia que desaparece al distraer a paciente
No masas
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Abdomen Agudo
No Verdadero Manejo
Reposo Intestinal Reposición de Líquidos Laboratorio Analgesia Tratamiento de la causa
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Abdomen Agudo
Dudoso ManejoSin choque
No analgesia? No Antibióticos Observación NVO
Ingestas y Excretas Laboratorio
SNG
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Abdomen Agudo
Dudoso ManejoCon choque
Hemorrágico??
No Hemorrágico??(Sepsis)
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Abdomen Agudo
![Page 36: MANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051315/56812b38550346895d8f481a/html5/thumbnails/36.jpg)
Abdomen Agudo
Verdadero ManejoEstable
NVO Reposición de Líquidos Laboratorio: Hemograma completo
PFR, EΘ
Antibióticos
![Page 37: MANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051315/56812b38550346895d8f481a/html5/thumbnails/37.jpg)
Abdomen Agudo
Verdadero ManejoEstable
Antibióticos: Gram Negativos
Anaerobios
Analgesia
EKG
![Page 38: MANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051315/56812b38550346895d8f481a/html5/thumbnails/38.jpg)
Abdomen Agudo
Verdadero ManejoEstable
![Page 39: MANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051315/56812b38550346895d8f481a/html5/thumbnails/39.jpg)
Abdomen Agudo
Verdadero ManejoInestable
SNG Monitoreo (UCIQx, Cuidados Agudos)
PVCDiuresisTA
Oximetria
![Page 40: MANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051315/56812b38550346895d8f481a/html5/thumbnails/40.jpg)
Abdomen Agudo
Verdadero ManejoInestable
Reposición de Líquidos Cálculo de Pérdidas
2% Sed5% - 6% Oliguria 10% Inestabilidad
Hemodinámica 12-15% Choque
![Page 41: MANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051315/56812b38550346895d8f481a/html5/thumbnails/41.jpg)
Abdomen Agudo
Verdadero ManejoInestable
Antibióticos
Analgesia
Laboratorio
G.A.
![Page 42: MANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051315/56812b38550346895d8f481a/html5/thumbnails/42.jpg)
Abdomen Agudo
Verdadero ManejoInestable
SOP
![Page 43: MANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051315/56812b38550346895d8f481a/html5/thumbnails/43.jpg)
CONCLUSIONES
![Page 44: MANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051315/56812b38550346895d8f481a/html5/thumbnails/44.jpg)
Abdomen AgudoAbdomen Agudo
El Abdomen Agudo es un SíndromeEl Abdomen Agudo es un Síndrome Es un diagnóstico clínicoEs un diagnóstico clínico Debemos ubicarlo en los alguno de Debemos ubicarlo en los alguno de
los grupos:los grupos:PeritoníticoPeritoníticoObstructivoObstructivoHemorrágicoHemorrágicoMixtoMixto
![Page 45: MANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051315/56812b38550346895d8f481a/html5/thumbnails/45.jpg)
Abdomen AgudoAbdomen Agudo
Los exámenes de gabinete y Los exámenes de gabinete y laboratorio son coadyuvanteslaboratorio son coadyuvantes
Enviar al paciente al centro con Enviar al paciente al centro con capacidad resolutiva más cercanocapacidad resolutiva más cercano
Si existe duda con respecto al Si existe duda con respecto al cuadro del paciente, referir al cuadro del paciente, referir al paciente.paciente.
![Page 46: MANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051315/56812b38550346895d8f481a/html5/thumbnails/46.jpg)