MAMOGRAFIA

OBJETIVOS• Reconhecido método “padrão ouro”• Identificar as situações em que há

indicação de complementar a mamografia com demais exames

• TU – tipos• Detecção precoce

MAMOGRAFIA DE ALTA RESOLUÇÃO

• Vantagens– Tecnologia bem conhecida, amplamente

utilizada e testada– Real capacidade de detectar lesões não

palpáveis

• Desvantagem– Utiliza radiação ionizante

MAMOGRAFIA DE ALTA RESOLUÇÃO

• Requisitos técnicos - Portaria 453 MS - 01-06-98– Gerador de alta freqüência– Anódio - molibdênio e/ou ródio– Filtro - molibdênio e/ou ródio– Controle automático de exposição– Foco 0,3 e 0,1 mm (para ampliação)– Dispositivos para compressão

• Processadora, filme, écran• Técnica radiológica

MAMÓGRAFO

• 2 formas produção de imagens:• CONVENCIONAL – filme• DIGITAL – detector eletrônico especial

que converte um sinal analógico em digital;

• IMAGEM – armazenar, ampliar e > resolução.

MAMÓGRAFO

• 1- ANÔDO• 2- AEC (controle automático de

exposição)• 3- filme

MAMÓGRAFO DE ALTA RESOLUÇÃO

HC III1994

HC III2000

MAMOGRAFO DIGITAL

IMAGEM ILUSTRATIVA MAMOGRAFO

CONVENCIONAL, SIMULADOR MAMA

COMANDO MAMÓGRAFO CONVENCIONAL

MAMÓGRAFO DIGITAL

1- ANÔDO

• Ampola de Raios X – molibdênio (ponto fusão > tungstênio)

• Suporta temperaturas maiores• Foco fino (alta resolução)

AEC (Controle Automático de Exposição)

• Regula automaticamente a dose de radiação que incidirá sobre a mama.

• Determina: KV, mAs, filtro adequado.

FILME

• Cristais de haleto de prata < convencionais

• Melhor resolução espacial da imagem• Controle de qualidade (processadora,

filme)

FORMAÇÃO DA IMAGEM

• Compressão da mama – evitar mov.• MOVIMENTO – produz borramento (reduz

resolução espacial – MICROCALCIFICAÇÕES)

• COMPREENSÃO – reduz e uniformiza a espessura da mama, < E aplicada.

FORMAÇÃO DA IMAGEM

• ESPESSURA MAMA – 3 e 8 cm (compressão tolerável)

ROTINA EXAMES

• Utilizam as incidências:• CC ( crânio-caudal)• MLO (médio-lateral-oblíqua)

INDICAÇÕES

• Mamografia para rastreamento– Realizada de rotina em mulheres assintomáticas– Outras situações de rotina

• Pré TRH• Pré-operatório de mastoplastia• Seguimento - cirurgia conservadora e

mastectomia

Ações recomendadas para rastreamento em mulheres assintomáticas– Exame clínico das mamas a partir de

40 anos– Mamografia para mulheres entre 50 a

69 anos, com intervalo máximo de dois anos

– Exame clínico das mamas e mamografia anual, a partir de 35 anos, para mulheres do grupo de risco

MS - INCA - CONSENSO - Abril 2004

INDICAÇÕES• Mamografia diagnóstica

– Pacientes com sinais e sintomas para câncer de mama (nódulo, espessamento, descarga papilar)

ULTRA-SONOGRAFIA

• Vantagens– Não utiliza radiação ionizante– Tecnologia bem conhecida, amplamente

utilizada e testada• Desvantagem– Não detecta microcalcificações

HC III2005

• Rastreamento• Não existem ensaios clínicos

comprovando a eficácia da ultra-sonografia como método de rastreamento do câncer de mama

ULTRA-SONOGRAFIA MAMÁRIA - INDICAÇÕES

Diagnóstica– Cisto x sólido– Nódulo palpável sem expressão

mamográfica (mama densa, localização em “áreas cegas”)

– Paciente jovem com nódulo palpável– Doença inflamatória - abscesso– Coleções líquidas - hematoma – Avaliação de implantes

ULTRA-SONOGRAFIA MAMÁRIA - INDICAÇÕES

ULTRA-SONOGRAFIA - LESÕES• Lesões

– Nódulo sólido– Nódulo cístico– Nódulo misto– Coleções