Makalah Osteomielitis Liza Irma (BAB I. II, III Daftar Pustaka)
Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
-
Upload
hergani-putra -
Category
Documents
-
view
258 -
download
0
Transcript of Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
1/55
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
2/55
LAMPIRAN
Dafa! Na"a K#$%"&%' ( B#)#!a T*+a)n,a
NO NAMA TUGAS
1 And!# K*!na.an K%%!dna%!
2 A"#$a T/#!#)a N%*$#n S#'!#a!)
A"$a A"a$a (a! Ba/an
3 B#nn, M#n4aa
5 D#d#$ (/#nd!a M#n+#'
6 E$7a M*!n M#!n+'a)
E"a E$7 (a! Ba/an
8 E7a Y*na M#!n+'a)
9 H#n+' A!d/,an% -
10 H#!+an M#!n+'a)
11 Ka!n (a! Ba/an
12 Ma!na/ (a! Ba/an
1 Rn% D#n N*!'*)*"a M#n4aa
13 R), J*$an (a! Ba/an
15 R%na Ka!.a)/ M#!n+'a)
16 R%)) I)nana M#!n+'a)
1 T!# Y%+a P!% S M#n+#'
18 T*na, M#n4aa
19 Y*!)'a Da,ana B#nda/a!a
20 *$&a (a! Ba/an
i
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
3/55
KATA PENGANTAR
Pu6i s+ukur kehairat 'uhan 0ang aha sa, karena berkat limpahan
karuniaN+a, penulis apat men+elesaikan makalah Sistem uskuloskeletal +ang
ber6uul 7 A)'#& O)#%"#$) dan O)#%)a!'%"a 7 tepat paa !aktun+a.
Penulis 6uga mengu8apkan ban+ak terima kasih kepaa semua pihak +ang
telah membantu alam pengr6aan makalah ini.
Penulis 6uga men+aari ban+ak kekurangan +ang terapat paa makalah
ini, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik +ang membangun agar penulis
apat berbuat lebih ban+ak i kemuian hari. Semoga makalah ini berguna bagi
penulis paa khususn+a an pemba8a paa umumn+a.
3ambi, #& Oktober "##
Penulis
ii
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
4/55
DA:TAR ISI
HALAMAN JUDUL ...................................................................................
LAMPIRAN ................................................................................................. i
KATA PENGANTAR .................................................................................. ii
DA:TAR ISI ................................................................................................ iii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 9atar *elakang ............................................................................... 1
1." 2umusan asalah .......................................................................... "
1.( 'u6uan ............................................................................................ "
BAB II PEMBAHASAN
".1 Osteom+elitis ................................................................................. (
".1.1 Pengertian ................................................................................ (
".1." tiologi ..................................................................................... %
".1.( Patoisiologis ............................................................................ &
".1.) Klasiikasi ................................................................................ 1#
".1.% aniestasi Klinis .................................................................... 11
".1.& -aluasi Diagnostik ................................................................. 1"
".1./ Komplikasi ............................................................................... 1(
".1.$ Penatalaksanaan ....................................................................... 1(
".1. Pen8egahan .............................................................................. 1%
".1.1# Askep Osteom+elitis ................................................................ 1%
"." Osteosarkoma ................................................................................. ("
".".1 Pengertian ................................................................................ (""."." tiologi ..................................................................................... ()
".".( Patoisiologi ............................................................................. (%
".".) aniestasi Klinis .................................................................... (/
".".% Penatalaksanaan ....................................................................... (/
".".& Pemeriksaan Diagnostik ........................................................... ($
"."./ Askep Osteosarkoma ............................................................... (
iii
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
5/55
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
6/55
BAB I
PENDAHULUAN
1;1 Laa! B#$a'an+
4nlamasi atau peraangan merupakan suatu reaksi lokal 6aringan engan
maniestasi klinis berupa rubor ;kemerahan
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
7/55
1;2 R*"*)an Ma)a$a/
*erasarkan latar belakang i atas, maka penulis apat membuat
rumusan masalah, +aitu sebagai berikut :
1. Konsep asar Osteomielitis an Osteosarkoma serta asuhan kepera!atan
n+a B
1; T*
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
8/55
BAB II
PEMBAHASAN
2;1 O)#%",#$)
2;1;1 P#n+#!an
O)#%",#$) aalah ineksi ari 6aringan tulang +ang men8akup
sumsum an atau korteks tulang apat berupa eogenous ;ineksi masuk ari
luar tubuh< atau hematogenous ;ineksi masuk ari alam tubuh< (Reeves,
2001).
O)#%",#$) aalah ineksi *one marro! paa tulangtulang pan6ang
+ang isebabkan oleh staph+lo8o88us aureus an kaangkaang
Haemoph+lus inluensae ;Depkes 24, 1%
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
9/55
Gambar 2. Perbandingan antara tulang sehat dan tulang ang terin!e"si
Gambar #. Perubahan $ato!isiologis $ada osteomelitis ang disebab"an oleh in!e"si daerah
se"itar.
)
http://1.bp.blogspot.com/_N-RTY7s9S4A/Se--m5n4IzI/AAAAAAAAAsk/JDLXIA55pE8/s1600-h/2.jpghttp://2.bp.blogspot.com/_N-RTY7s9S4A/Se--m6Sl2-I/AAAAAAAAAsc/7sSjgIEvK0o/s1600-h/1.jpg
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
10/55
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
11/55
Osteomielitis kaang apat merupakan komplikasi sekuner ari tuberkulosis
paru. Paa keaaan ini, bakteri biasa men+ebar ke tulang melalui sistem
sirkulasi, pertama +ang terineksi aalah sino-ium ;karena kaar oksigen +ang
tinggi< sebelum mengineksi tulang. Paa osteomielitis tuberkulosis, tulang
pan6ang an tulang belakang merupakan satusatun+a tulang +ang terineksi.
Osteomielitis apat 6uga isebabkan potongan besi +ang mengenai
tulang paa saat pembeahan untuk memperbaiki raktur. Spora bakteri an
6amur apat 6uga mengenai seni tulang +ang terlibat. Osteomielitis 6uga apat
ter6ai akibat pen+ebaran ineksi 6aringan lunak. 4neksi tersebut me+ebar ke
tulang alam beberapa hari sampai beberapa minggu. 'ipe pen+ebaran ini
biasa ter6ai paa orang +ang lebih tua. 4neksi apat imulai ari kerusakan
akibat trauma, terapi raiasi, kanker, atau paa kulit +ang luka +ang
isebabkan seikitn+a seikit sirkulasi arah paa tulang atau paa pen+akit
iabetes. 4neksi sinus, gusi atau gigi apat me+ebar ke tulangtulang kepala.
2;1; Pa%f)%$%+)
Staph+lo8o88us aureus merupakan pen+ebab /# sampai $# ineksi
tulang. Organisme patogenik lainn+a +ang sering i6umpai paa Osteomielitis
meliputi : Proteus, Pseuomonas, an s8eri8hia Coli. 'erapat peningkatan
insien ineksi resistensi penisilin, nosokomial, gram negati-e an anaerobik.
4neksi +ang berhubungan engan osteom+elitis apat terlokalisir an
men+ebar i periosteum, korteks, sumsum tulang, an 6aringan kansellosa.
*akteri patogen +ang mengineksi bergantung paa usia pasien an
mekanisme ineksi.
4neksi paa tulang apat ter6ai engan ua mekanisme +aitu melalui
aliran arah tulang an melalui inokulasi langsung ari 6aringan sekitar.
Osteom+elitis +ang ter6ai akibat ineksi melalui pen+ebaran arah ter6ai
isebabkan aan+a bibit bakteri paa aliran arah, keaaan ini itanai engan
ineksi akut paa tulang +ang berasal ari bakteri +ang berasal ari okus
ineks primer +ang letakn+a 6auh ari tulang +ang mengalami peraangan.
&
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
12/55
Keaaan ini paling sering ter6ai paa anak an isebut engan osteom+elitis
hematogenous akut. 9okasi +ang paling sering terkena aalah metaph+se +ang
ber-askularisasi tinggi an alam masa perkembangan +ang 8epat.
Perlambatan aliran arah +ang ter6ai paa paa metaph+se istal
men+ebabkan muahn+a ter6ai thrombosis an apat men6ai tempat
bertumbuhn+a bakteri.
4neksi +ang ter6ai akibat inokulasi langsung ari 6aringan sekitar ter6ai
akibat kontak langsung ari 6aringan tulang an bakteri akibat trauma atau
post operasi. ekanisme ini apat ter6ai oleh karena inokulasi bakteri
langsung akibat 8eera tulang terbuka, bakteri +ang berasal ari 6aringan
sekitar tulang +ang mengalami ineksi, atau sepsis setelah proseur operasi.
Paa mulan+a terapat suatu embolus ba8teri +ang umumn+a ter6ai
ibagian metaph+se ari tulang. *a8teri +ang bersarang paa metaph+se tai
berkembang biak.
3ika a+a tahan tubuh kuat maka berkembang biakn+a bakteri tiak akan
bertahan an akhirn+a akan aa keseimbangan iantara kekuatan bakteri ankekuatan a+a tahan tubuh. Sementara itu 6aringan6aringan an bakteri telah
musnah sehingga merupakan bena 8air +ang kita kenal sebagai nanah ;pus) a?)4#))@;
3ika a+a tahan tubuh lemah, maka peraangan +ang mulamula aa i
metaph+se tiak bertahan itempat itu sa6a akan tetapi apat segera men6alar
ke lain tempat, iantaran+a ia bisa melalui epiph+se menerobos ke alam
seni i ekatn+a sehingga menimbulkan peraangan seni. Peraangan ini
tiak han+a apat menerobos paa seni sa6a namun apat menerobos pula
paa iaph+se sehingga seluruh sumsung tulang akan terserang peraangan
/
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
13/55
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
14/55
2;1;3 K$a)f'a)
1. Osteomielitis apat iklasiikasikan ua ma8am berasarkan mekanisme
ineksi +aitu:
Osteomielitis Primer
4skemia an
nekrosis tulang
Pen+ebaran
ineksikeorgan
Komplikasiineksi
Pembentukan
abses tulang
septikemia
3;d#f)
!a.aan d!1;N,#!4n-olu8rum
;pertumbuhantulang baru<
pengeluaran pus ari luka
Kerusakanlempeng Kurang terpa6an
pengetahuanan inormasi
2isiko
osteomielitiskronis
Prognosis pen+akit
9;+an++*an
!*"?*/a
10;D#f)#n)
n+#a/*an dan
nf%!"a)
2;K#da'#f#'fan
'%&n+ nd7d*
11; An)#a)
Deormitas, bau ariaan+a luka
1;Gan++*an
4!a d!
Kelemahan isik
'irah baring lama, penekanan lokal
2;K#!*)a'an n#+!a)
'*$
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
15/55
Pen+ebarann+a se8ara hematogen imana mikroorganisme berasal ari
o8us itempat lain an berear melalui sirkulasi arah.
Osteomielitis Sekuner ;Osteomielitis Perkontinuitatum<
'er6ai akibat pen+ebaran kuman ari sekitarn+a akibat ari bisul, luka
raktur an sebagain+a.
". Osteomielitis berasarkan urasi pen+akit apat ibeakan men6ai (,
+aitu :
Osteom+elits Hematogenous Akut
Osteom+elitis hematogenous akut merupakan tipe ineksi tulang +ang
paling sering ter6ai an seringkali itemukan paa anak. 4neksi ini
lebih sering itemukan paa lakilaki ibaning engan !anita i segala
kelompok usia. Pen+ebab ter6ain+a Osteom+elitis hematogenous akut
ini aalah bakteremia, imana keaaan ini umum itemukan paa anak.
Pertumbuhan bakteriologis alam tulang paa umumn+a terkait engan
beberapa keaaan +aitu trauma, pen+akit kronik, malnutrisi, an sistem
imun +ang inaekuat. Paa beberapa kasus, pen+ebab pasti ari pen+akit
ini tiak apat itentukan.
Osteom+elitis Hematogenous Subakut
Dibaningkan engan oseom+elitis hematogenous akut, osteom+elitis
subakut memiliki onset +ang lebih menaak an kurang memiliki
ge6ala +ang 6elas, sehingga membuat iagnosis men6ai sulit.
Osteom+elitis subakut ini 8ukup sering itemukan. 3ones et al
melaporkan bah!a (% pasien mereka engan ineksi tulang memiliki
osteom+elitis subakut.
Osteom+elitis Kronik
Osteom+elitis kronik sulit itangani engan sempurna. =e6ala sistemik
mungkin apat meringan, akan tetapi satu atau lebih okus ineksi paa
tulang memiliki material purulenta, 6aringan granulasi +ang telah
terineksi, atau seGuestrum. ksaserbasi akut intermitten apat ter6ai
1#
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
16/55
alam beberapa tahun an seringkali membaik setelah beristirahat an
pemberian antibiotik. 'ana penting aan+a osteom+elitis kronik aalah
aan+a tulang +ang mati akibat ineksi i alam pembungkus 6aringan
lunak. Fokus ineksi ialam tulang ikelilingi oleh tulang +ang relati
a-askuler an sklerotik, +ang ibungkus oleh periosteum +ang menebal
an 6aringan parut otot an subkutan. Pembungkus a-askuler 6aringan
parut ini apat men+ebabkan pemberian antibiotik men6ai tiak eekti.
Paa osteom+elitis kronik, ineksi sekuner sering ter6ai an kultur
sinus biasan+a tiak berkorelasi se8ara langsung engan biopsi tulang.
*eragam 6enis bakteri apat tumbuh ari kultur +ang iambil ari sinus
sinus an ari biopsi terbuka paa 6aringan lunak sekitar an tulang.
2;1;5 Manf#)a) K$n)
3ika ineksi iba!a oleh arah, biasan+a a!aitan menaak, sering
ter6ai engan manietasi klinis septikema ;misaln+a : menggigil, emam
tinggi, ta8h+8aria an malaise umum
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
17/55
Paa anakanak, ineksi tulang +ang iapat melalui aliran arah, apat
men+ebabkan emam an kaangkaang i kemuian hari, men+ebabkan
n+eri paa tulang +ang terineksi. Daerah iatas tulang bisa mengalami luka
an membengkak, an pergerakan akan menimbulkan n+eri.
4neksi tulang +ang isebabkan oleh ineksi 6aringan lunak i ekatn+a
atau +ang berasal ari pen+ebaran langsung, men+ebabkan n+eri an
pembengkakan i aerah iatas tulang, an abses bias terbentuk i 6aringan
sekitarn+a. 4neksi ini tiak men+ebabkan emam an pemeriksaan arah
menun6ukkan hasil +ang normal. Penerita +ang mengalami ineksi paa
seni buatan atau anggota gerak, biasan+a memiliki n+eri +ang menetap iaerah tersebut.
Osteomielitis menahun sering men+ebabkan n+eri tulang, ineksi
6aringan lunak iatas tulang +ang berulang an pengeluaran nanah +ang
menetap atau hilang timbul ari kulit.
Pengeluaran nanah ter6ai 6ika nanah ari tulang +ang terineksi
menembus permukaan kulit an suatu saluran ;saluran sinus< terbentuk ari
tulang menu6u kulit.
2;1;6 E7a$*a) Da+n%)'
1. Pemeriksaan laboratorium
Paa ase akut itemukan C2P +ang meningi, 9D +ang meninggi an
leukositosis
". Pemeriksaan raiologik
2ongent ini menun6ukkan han+a 6aringan lunak +ang mengalami pembengkakan. Paa osteom+elitis kronik itemukan hasil rongent
tulang menun6ukkan rongga besar tak teratur, kenaikan periosteum, an
itemukan suatu in-olukrum serta seGuester.
(. Pemeriksaan S8an tulang
Paa pemeriksaan S8an tulang engan menggunakan nukleotia berlabel
raioakti apat memperlihatkan peraangan i tulang.
1"
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
18/55
2;1; K%"&$'a)
Komplikasi osteom+elitis apat ter6ai akibat perkembangan ineksi
+ang tiak terkenali an pemberian antibiotik +ang tiak apat
mengeraikasi bakteri pen+ebab.
Komplikasi osteom+elitis apat men8akup ineksi +ang semakin memberat
paa aerah tulang +ang terkena ineksi atau meluasn+a ineksi ari okus
ineksi ke 6aringan sekitar bahkan ke aliran arah sistemik. Se8ara umum
komplikasi osteom+elitis aalah sebagai berikut:
a; Abses 'ulang
?; *akteremia
4; Fraktur Patologis
d; eregangn+a implan prosthetik ;6ika terapat implan prostheti8<
#; Sellulitis paa 6aringan lunak sekitar.
f; Abses otak paa osteom+elitis i aerah kranium.
2;1;8 P#naa$a')anaan
Daerah +ang terkena harus iimobilisasi untuk mengurangi
ketiakn+amanan an men8egah ter6ain+a raktur. Dapat ilakukan renaman
salin hangat selama "# menit beberapa kali per hari untuk meningkatkan aliran
arah.
Sasaran a!al terapi aalah mengontrol an menghentikan proses ineksi.
Kultur arah, s!ab an kultur abses ilakukan untuk mengientiikasi
mikroorganisme an memilih antibiotika +ang terbaik. Kaang, ineksi
isebabkan oleh lebih ari satu pathogen.
*egitu spesimen kultur iperoleh imulai terapi antibiotika intra-ena,
engan asumsi bah!a engan ineksi sta$hlococcus +ang peka terhaap
peningkatan semi sintetik atau sealosporin. 'u6uann+a aalah mengontrol
ineksi sebelum aliran arah ke aerah tersebut menurun akibat ter6ain+a
trombosis. Pemberian osis antibiotika terus menerus sesuai !aktu sangat
1(
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
19/55
penting untuk men8apai kaar antibiotika alam arah +ang terusmenerus
tinggi. Antibiotika +ang paling sensiti terhaap organisme pen+ebab +ang
iberikan bila telah iketahui biakan an sensiti-itasn+a. *ila ineksi tampak
telah terkontrol antibiotika apat iberikan per oral an ilan6utkan sampai (
bulan. ntuk meningkatkan absorpsi antibiotika oral, 6angan iminum
bersama makanan.
*ila pasien tiak menun6ukkan respons terhaap terapi antibioka, tulang
+ang terkena harus ilakukan pembeahan, 6aringan purulen an nekrotik
inagkat an aerah itu iirigasi se8ara langsung engan larutan salin
isiologis steril. 'erapi antibiotika ilan6utkan.
Paa osteomielitis kronik, antibiotika merupakan a6u-an terhaap
ebriemen beah. Dilakukan )#*#)!#'%" ;pangangkatan in-olukrum
se8ukupn+a supa+a ahli beah apat mengangkat seGuestrum
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
20/55
asupan arah kemuian akan memungkinkan pen+embuhan tulang an
eraikasi ineksi. Proseur beah ini apat ilakukan se8ara bertahap untuk
men+akinkan pen+embuhan. Debriemen beah apat melemahkan tulang,
+ang kemuian memerlukan stabilisasi atau pen+okong engan iksasi interna
atau alat pen+okong eksterna untuk men8egah ter6ain+a patah tulang.
2;1;9 P#n4#+a/an
Pen8egahan Osteomielitis aalah sasaran utaman+a. Penanganan ineksi
okal apat menurunkan angka pen+ebaran hematogen. Penanganan ineksi
6aringan lunak apat mengontrol erosi tulang. Pemilihan pasien engan teliti
an perhatikan terhaap lingkungan operasi an teknik pembeahan apat
menurunkan insien osteomielitis pas8aoperasi.
Antibioika proilaksis, iberikan untuk men8apai kaar 6aringan +ang
memaai saat pembeahan an Selma ") sampai )$ 6am setelah operasi akan
sangat membantu. 'eknik pera!atan luka pas8aoperasi asepti8 akan
menurunkan insien ineksi superi8ial an potensial ter6ain+a osteomielitis
2;1;10 A)'#& Pa)#n d#n+an O)#%",#$)
a; P#n+'a
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
21/55
Region, Radiation, Relie! % n+eri apat rea engan imobilisasi atau
istirahat, n+eri tiak men6alar atau men+ebar.
'everit ('cale) o! $ain % n+eri +ang irasakan klien se8ara sub6ek
antara ua sampai tiga paa rentang s8ala # sampai ).
ime % berapa lama n+eri berlangsung, kapan, apakah bertambah
buruk paa malam hari atau siang hari.
b. 2i!a+at pen+akit sekarang
Ka6i aan+a ri!a+at trauma raktur terbuka, ri!a+at operasi tulang
engan pemasangan ikisasi internal an eksternal an paa
osteomielitis kronis penting itan+akan apakah pernah mengalami
osteomielitis akut +ang tiak iberi pera!atan aekuat sehingga
memungkinkan ter6ain+a proses supurasi itulang
8. 2i!a+at pen+akit ahulu
Aa ri!a+at ineksi tulang, biasan+a paa aerah -ertebra torako
lumbal +ang ter6ai akibat torakosentesis atau proseur urologis.
Dapat itemukan aan+a ri!a+at iabetes melitus, malnutrisi, aikasi
obatobatan, atau pengobatan engan imunosupresi.
. 2i!a+at psikososialspiritual
Pera!at mengka6i respon emosi klien terhaap pen+akit +ang
ieritan+a an peran klien alam keluarga serta mas+arakat, respon
atau pengaruhn+a alam kehiupan seharihari baik alam keluarga
maupun alam mas+arakat. Paa kasus osteomielitis, akan timbul
ketakutan ter6ai ke8a8atan an klien harus men6alani
penatalaksanaan kesehatan untuk membantu pen+embuhan tulang.
". Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan isik ibagi men6ai ua, +aitu pemeriksaan umum
untuk menapatkan gambaran umum an pemeriksaan setempat atau
lokal
a. Keadaan umum meliputi:
1&
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
22/55
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
23/55
+ang isertai aan+a malnutrisi lama, biasan+a
mengalami kon6ungti-a anemis.
• 'elinga : tes bisik atau !ebber masih alam keaaan
normal. 'iak aa lesi atau n+eri tekan.
• Hiung : tiak aa eormitas, tiak aa pernapasan
8uping hiung.
• ulut an aring : tiak aa pembesaran tonsil, gusi tiak
aa perarahan, mukosa mulut tiak pu8at.
• Status mental : obser-asi penampilan an tingkah laku
klien. *iasan+a status mental tiak mengalami
perubahan.
• Pemeriksaan sara kranial:
Sara 4. biasan+a tiak aa kelainan ungsi pen8iuman.
Sara 44. 'es keta6aman penglihatan normal.
Sara 444,4I, an I4. *iasan+a tiak aa gangguan
mengangkat kelopak mata, pupil isokor.
Sara I. Klien osteomielitis tiak mengalami paralisis
paa otot !a6ah an releks kornea tiak aa kelainan.
Sara I44. Persepsi penge8apan alam batas normal an
!a6ah simetris.
Sara I444. 'iak itemukan tuli konukti an tuli
persepsi.
Sara 4J, J. Kemampuan menelan baik.
Sara J4. 'iak aa atroi otot sternokleiomastoieusan trape?ius.
Sara J44. 9iah simetris, tiak aa e-iasi paa satu
sisi an tiak esikulasi. 4nra penge8apan norma.
• Pemeriksaan releks :
biasan+a tiak terapat releks patologis.
1$
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
24/55
e. * (ladder)
Pengka6ian keaaan urine meliputi !arna, 6umlah, Karateristik,
an berat 6enis. *iasan+a klien osteomielitis tiak mengalami
kelainan paa sistem ini.
!. + (oel)
4nspeksi abomen : bentuk atar,a simetris, tiak aa hernia.
Palpasi : turgor baik, hepar tiak teraba. Perkusi : suara
timpani, aa pantulan gelombang 8airan. Auskulatsi : peristaltik
usus normal ;"# kalimenit
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
25/55
?; Da+n%)a K#!a.aan
1. N+eri +ang berhubungan
engan bengkak, hipertermia, an proses ineksi paa tulang.
". Kerusakan integritas 6aringan
+ang berhubungan engan proses supurasi i tulang, luka raktur terbuka,
sekuner akibat inlamasi tulang.
(. 2esiko ketiakseimbanngan
nutrisi kurang ari kebutuhan tubuh b. anoreksia, sekuner akibat proses
ineksi.
). Deisiensi akti-itas
pengalihan b. hambatan mobilitas an hospitalisasi 6angka pan6ang.
%. 2esiko ketiakeektian
penatalaksanaan program terapeutik b. kurang pengetahuan tentang
konisi, pera!atan luka, pembatasan akti-itas, tana an ge6ala
komplikasi, terapi armakologis, an pera!atan lan6uatan
&. 2esiko konstipasi +ang
berhubungan engan mobilitas.
/. 2esiko 8iera : raktur
patologis +ang berhubugan engan proses pen+akit
4; N(P
N%Da+n%)a
K#!a.aanT*
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
26/55
;-erbal atau
engan koe
untuk
meneskripsika
n n+eri
DO:
Perilaku hati
hati,
melinungi.
Fokus
men+empit
Perilaku
istraksi
imik !a6ah
menun6ukkan
aan+a n+eri.
=angguan
tonus otot
sub6ekti klien
melaporkan
n+eri
berkurang atau
apat iatasi,
mengientiika
si akti-itas
+ang
meningkatkan
atau mengatasi
n+eri
Klien tiak
gelisah
Skala n+eri #1
atau teratasi
imobilisasasi paa
aerah n+eri seni
atau n+eri itulang
+ang mengalami
ineksi
*antu klien alam
mengientiikasi
aktor pen8etus.
3elaskan an bantu
klien terkait
engan tinakan
perea n+erinonarmakologi
an nonin-asi
A6arkan relaksasi:
tekhnik
mengurangi
ketegangan otot
rangka +ang apat
mengurangi
intensitas n+eri an
aekuat apat
mengurangi n+eri
paa aerah
n+eri seni atau
n+eri itulang
+ang mengalami
ineksi.
N+eri
ipengaruhi
ke8emasan,
pergerakan seni.
Penekatan
engan
menggunakan
relaksasi an
tinakan
nonarmakologi
lain
menun6ukkan
keeektian
alam mereakan
n+eri
'ekhnik ini
melan8arkan
perearan arahsehingga
kebutuhan O"
paa 6aringan
terpenuhi an
n+eri berkurang.
"1
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
27/55
meningkatkan
relaksasi massase.
A6arkan metoe
istraksi selama
n+eri akut
'ingkatkan
pengetahuan an
hubungkan engan
berapa lama n+eri
akan berlangsung.
*erikan obat
analgesik sesuai
inikasi
engalihkan
perhatian klien
terhaap n+eri ke
halhal +ang
men+enangkan
Pengetahuan
tersebut
membantu
mengurangi n+eri
an apat
membantu
meningkatkan
kepatuhan klien
terhaap ren8ana
terapeutik.
Analgesik
memblok rasa
n+eri sehingga
n+eri akan
berkurang.
2 Kerusakan
integritas
6aringan +ang
b. proses
supurasi i
tulang, luka
raktur terbuka,
sekuner akibat
inlamasi tulang.
Dalam /") 6am
integritas
membaik se8ara
optimal.
KH:
Pertumbuhan
6aringan
meningkat ,
Ka6i kerusakan
6aringan lunak.
en6ai ata
asar untuk
memberi
inormasi tentang
inter-ensi
pera!atan luka,
alat, an 6enis
larutan apa +ang
akan igunakan.
Pera!atan luka
""
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
28/55
DO : =angguan
paa 6aringan,
integumen, atau
membran
mukosa atau
inasi paa
struktur tubuh.
keaaan luka
membaik,
pengeluaran pus
paa luka tiak
aa lagi, luka
menutup
9akukan pera!tan
luka engan teknik
steril.
Ka6i keaaan luka
engan teknik
membuka balutan
an mengurangi
stimulus n+eri, bila
perban melekat
kuat, perban i
gu+ur engan
NaCl.
9akukan
pembilasan luka
ari arah alam ke
luar engan 8airan
NaCl.
'utup luka engan
engan teknik
steril apat
mengurangi
kontaminasi
kuman langsung
ke area luka.
ana6emen
membuka luka
engan
menggu+ur NaCl
ke perban apat
mengurangi
stimulus n+eri
an apat
menghinari
ter6ain+a
perarahan paa
luka osteomielitis
kronis akibat
perban +ang
kering oleh pus.
'eknik
membuang
6aringan kumani area luka
sehingga keluar
ari area luka.
NaCl merupakan
larutan isiologis
"(
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
29/55
kasa steril atau
kompres engan
NaCl +ang
i8ampur engan
antibiotik.
9akukan
nekrotomi paa 6aringan +ang
suah mati.
2a!at luka setiap
hari atau setiap
kali bila pembalut basah atau kotor.
Hinari pemakaian
+ang lebih
muah +ang
muah iabsorbsi
oleh 6aringan
aripaa larutan
antiseptik, NaCl
+ang i8ampur
engan larutan
antibiotik apat
memper8epat
pen+embuhan
luka akibat
osteomielitis.
3aringan nekrotik
apat
menghambat
pem+embuhan
luka.
emberi rasa
n+aman paa
klien an apat
membantu
meningkat kan pertumbuhan
6aringan luka.
Pengenalian
ineksi
nosokomial
")
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
30/55
peralatan
pera!atan luka
+ang suah kontak
engan klien
osteomielitis,
6angan igunakan
lagi untuk
melakukan
pera!atan luka
paa klien lain.
=unakan perban
elastis an gips
paa luka +ang
isertai kerusakan
tulang atau
pembengkakan
seni.
-alusi perban
elastis terhaap
resolusi eema.
-aluasi kerusakan
6aringan an
pertumbuhan
6aringan an
engan
menghinari
kontaminasi
langsung ari
pera!atan luka
+ang tiak steril.
Paa klien
osteomielitis
engan
kerusakan tulang,
stabilitas ormasi
tulang sangat
labil.
Pemasangan
perban elastis
+ang terlalu kuat
apat
men+ebabkan
eema paa
aerah istal an
6uga menambah
n+eri paa klien.
Aana+a batasan
!aktu selama
/") 6am alam
melakukan
pera!atan luka
klien
"%
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
31/55
lakukan perubahan
inter-ensi bila
paa +ang
itetapkan tiak
aa perkembangan
pertumbuhan
6aringan +ang
optimal.
Kolaborasi engan
tim beah untuk
beah perbaikan
paa kerusakan
6aringan agar
tingkat
kesembuhan apat
iper8epat.
Pemeriksaan kultur
8airan ;pus< +ang
keluar ari luka.
Pemberian
antibiotikantimokr
oba
osteomielitis
men6ai tolak
ukur
keberhasilan
inter-ensi +ang
iberikan.
*eah perbaikan
terutama paa
klien raktur
terbuka luas
sehingga pintu
masuk kuman
ieal.
ena6emen
untuk
menemukan
antimikroba +ang
sesuai engan
kuman +ang
sensiti atau
resisten terhaap
beberapa 6enis
antimikroba.
Antimikroba+ang sesuai
engan hasil
kultur;reaksi
sensiti< apat
membunuh atau
mematikan
"&
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
32/55
kuman +ang
mengin-asi
6aringan tulang.
2esiko
ketiakseimban
ngan nutrisi
kurang ari
kebutuhan tubuh
b. anoreksia,
sekuner akibat
proses ineksi.
DS : Aan+a
komunikasi
;-erbal atau
engan koe<
+ang
meneskripsika
n penuruna
nasu makan
an mual
DO :
Penampi
lan ;massa
otot an
istribusi
lemak<
'inggi
Keseimbangan
nutrisi terpenuhi
sesuai engan
kebutuhan tubuh
KH :
Klien akan
memenuhi
kebutuhan
nutrisi harian
sesuai engan
tingkat
akti-itas an
kebutuhan
metabolik.
Penampilan
;massa otot an
istribusi
lemak <
kembali
normal
Keaaan
umum
membaik
3elaskan
kepaa klien
tentang perlun+a
konsumsi
karbohirat, lemak,
protein, -itamin,
mineral, an 8airan
+ang aekuat.
Diskusikan
bersama klien
tentang
kemungkinan
pen+ebab
penurunan nasu
makan.
An6urkan
klien untuk istirahat
sebelum makan.
Nutrisi +ang
aekuat
men+eiakan
sumber energi,
membentuk
6aringan,
mengatur proses
metabolik tubuh
Faktoraktor
seperti n+eri,
keletihan,
penggunaan
analgesik, an
imobilisasi apat
men+ebabkan
anoreksia.
Konisi +ang
lemah lambat
laun menurunkan
keinginan an
kemampuan
anoreksi untuk
makan.
Distribusi total
asupan kalori
"/
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
33/55
an berat
baan
2ambut,
kulit, kuku,
mulut, gigi
Pemerik
saan
laboraturium
*erikan
makanan alam
6umlah seikit,
tetapi sering.
Dorong an
bantu klien untuk
men6aga kebersihan
mulut +ang baik.
Atur agar
porsi makanan
tinggi kalori an
tinggi proteinisa6ikan saat klien
merasa paling lapar.
Konsultasik
harian +ang
merata sepan6ang
hari membantu
men8egah
istensi lambung
sehingga selera
makan mungkin
akan meningkat.
Kebersihanmulut +ang
kurang
men+ebabkan
bau an rasa
+ang tiak seap
+ang apat
mengurangi
nasu makan.
Akan
memungkinkan
klien untuk
mengkonsumsi
kalori an
protein +ang
aekuat.
Konsultasi apat
membantu
"$
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
34/55
an engan ahli gi?i
untuk menetapkan
kebutuhan kalori
harian an 6enis
makanan +ang
sesuai bagi klien.
menetapkan iet
+ang memenuhi
asupan kalori an
nutrisi +ang
optimal.
3 Deisiensi
akti-itas
pengalihan b.
hambatanmobilitas an
hospitalisasi
6angka pan6ang
DS : persepsi
klien tentang
tingkat akti-itas
ini-iun+a saat
ini.
DO : Aan+a
hambatan paa
akti-itas
rekreasi status
isik.
4mobilita
s
=anggua
n tingkat
kesaaran
Deisiensi akti-its
menurun ;tiak
aa<
KH : 4ni-iu
akan menilai
alam skala 11#
se6auh mana
mereka puas
engan akti-itas
pengalihan saat
ini.
4nikator L
en+ebut
kan metoe
koping untuk
menghaapi
perasaan marah
atau epresi
+ang
isebabkan
oleh kebosanan
elaporka
Sertakan
klien alam
meren8anakan
6a!al rutinitasharian.
*antu klien
mengatasi
perasaan bosan,
beri kesempatan
klien
menumpahkan
persaan n+a.
Dorong
klien untuk
bersosialisasi
bersama teman
seba+a an teman
semua kelompok
Akti-itas +ang
ilakukan se8ara
maniri ;soliter<
lebih seikitmemberikan
kepuasan alam
hiup.
Dengan
men+aari
irin+a seang
mengalami
kesbosanan,
seorang akan
mengarahkan
kembali akti-itas
+ang aa guna
meningkatkan
stimulus.
Keanggotaan
alam suatu
kelompok atau
kelompok
penukung apat
membangkitkan
"
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
35/55
Keletiha
n
n
partisipasin+a
alam suatu
kegiatan.
umur. perasaan
berharga serta
harga iri,
menumbuhkan
rasa memiliki
an menorong
berbagai akti-itas
+ang mungkin
enggan ilakukan
apabila tiak
terlibat alam
kelompok
5 2esiko
ketiakeektian
penatalaksanaan
program
terapeutik b.
kurang
pengetahuan
tentang konisi,
pera!atan luka,
pembatasan
akti-itas, tana
an ge6ala
komplikasi,
terapi
armakologis,
an pera!atan
lan6uatan.
DS : Aan+a
komunikasi
'er8apain+a
penatalaksanaan
program
terapeutik +ang
eekti
KH :
Klienkeluarga
mengatakan
berkurangn+a
ke8emasan +ang
berkaitan engan
rasa takutterhaap sesuatu
+ang tiak 6elas,
takut lepas
kontrol, atau
miskospesi
4entikasi
aktor pen+ebab
atau aktor
penun6ang +ang
menghambat
penatalaksanaan
+ang eekti.
'ingkatkan
ke+akinan an
keeektian iri
klien +ang positi.
*erguna untuk
inter-ensi
selan6utn+a an
penatalaksanaan
program
terapeutik.
Penentu utama
keektian iri
aalah
pengalaman
koping masa lalu
+ang berhasil
alam
menagtasai
situasi +ang
sama.
Sebalikn+a,
penatalaksanaan
+ang tiak
(#
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
36/55
+ang men+atakn
ke8emasan
tentang pen+akit
an pera!atan
n+a
DO :
Ketiaktahuan
akan proses
pen+akit an
program
mengontrol
pen+akit serta
ge6ala.
en6elaskan
tentang proses
pen+akit,
pen+ebab, an
aktor penun6ang
mun8uln+a
ge6ala, an
program untuk
mengontrol
pen+akit serta
ge6ala
9ibatkan
keluarga klien
alam melakukan
penatalaksanaan
program.
*erukan
pengetahuan
klienkeluarga
tentang pen+akit,
prosesn+a, serta
pera!atan n+a
berhasil alam
mengatasi situasi
+ang sama i
masa lampau
merupakan
hambatan bagi
keeektian iri.
2iset
membuktikan
bah!a paa saat
anggota keluarga
ilibatkan alam
pera!atan, klien
memperlihatkan
ker6a sama +ang
terus meningkat .
embantu
klienkeluarga
alam
mengientiikasi
pen+akit serta
ge6alan+a anmelakukan
pera!atan
maniri
2;2OSTEOSARKOMA
(1
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
37/55
2;2;1 P#n+#!an
Sarkoma aalah tumor +ang berasal ari 6aringan pen+ambung ;Danielle.
1: "))
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
38/55
Gambar2. 'unburst a$$earance $ada osteosar"oma di !emur distal
Gambar #. Foto Rontgen 3steosar"oma
Gambar *. utut "iri mengalami osteosar"oma
((
http://usebrains.files.wordpress.com/2008/10/clip-image0181.jpghttp://usebrains.files.wordpress.com/2008/10/clip-image0161.jpghttp://usebrains.files.wordpress.com/2008/10/clip-image0141.jpghttp://usebrains.files.wordpress.com/2008/10/clip-image012.gif
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
39/55
Gambar +. Penam$ang melintang osteosar"oma
2;2;2 E%$%+
Pen+ebab pasti ter6ain+a osteosarkoma tiak iketahui. Akhirakhir ini, penelitian menun6ukkan bah!a peningkatan suatu ?at alam tubuh +aitu 8Fos
apat meningkatkan ke6aian osteosarkoma. Kemuian pen+ebabn+a +ang
lain +aitu :
2aiasi sinar raio akti osis tinggi
Keturunan
*eberapa konisi tulang +ang aa sebelumn+a seperti pen+akit paget
;akibat pa6anan raiasi
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
40/55
W#? Of (a*)a%n WO(
Faktoraktor +ang memungkinkan ter6ain+a tumor ankeganasan paa s+stem mus8uloskeletal: genetik, raiasi, bahan
kimia, trauma, limeema, kronis, an ineksi
Pertumbuhan baru selseltulang an 6aringan lunak
*erierensiasi men6ai beberapa sel osteoklas,konroblas, ibroblas, an mieloblas
*ersiat osteogenik,konrogenik, atau mielogenik
*ersiat ganaskanker;sel ke8iloat 8ell<
Kurang kohesi Pertumbuhan 8epatPola tiak teratur
'iak berkapsulPeningkatan prolierasi sel,neo-askularisasi, pertumbuhan 6aringan, pembengkakan, an kerapuhan tulang
*ersiat 6inak;epiemoi, sel
besar<Kohesi 'umbuh lambat
Pola teratur *erkapsul
'inakanoperati
Asuhankepera!atan preoperati
kspansi tumor +ang8epat an penekanan ke
6aringan sekitarn+a, perarahan, atau
egenerasi
Pembesaran 6aringan
Spasme otot ankekuatan tulangserta kerapuhan
paa tulang
Penekanan paa sara
tertentu
; Gan++*an
4!a d!1;An)#a)
1;N,#!
2;Ha"?aan
"%?$)a)
f)'
;R)'% n++
'#da')#"?a
n+an n*!)
'*!an+ da!
'#?**/an
*?*/
2isiko raktur patologis
Kelemahan an perasaan muah
lelah
metabolisme
Kebutuhanenergi
'inakan raioterapian kemoterapi
Penurunansensasi
=angguanneurologis
2;K#da'#f#'fa
n '%&n+
3;R)'%
n++
!a*"aPenurunan
kemampuan pergerakan
5;D#f)
!a.aan d!
6;K#!*)a'an
n#+!a) '*$'erbentukn+a
ulkus
Anemia
Kerusakan pembuluharah an 6aringan lunak
10;K#?**/an
n+#a/*andan nf%!"a)
Neo-askularisasi 6aringan
(%
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
41/55
2;2;3 Manf#)a) '$n'
1. N+eri an atau pembengkakan ekstremitas +ang terkena ;biasan+a
men6ai semakin parah paa malam hari an meningkat sesuai engan
progresi-itas pen+akit<
". Fraktur patologik
(. Pembengkakan paa atau i atas tulang atau persenian serta pergerakan
+ang terbatas ; =ale. 1: ")% <
(&
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
42/55
). 'eraba massa tulang an peningkatan suhu kulit i atas massa serta
aan+a pelebaran -ena
%. =e6alage6ala pen+akit metastatik meliputi n+eri aa, batuk, emam,
berat baan menurun an malaise. ; Smelt?er. "##1: "()/ <
2;2;5 P#naa$a')anaan
a. Penatalaksanaan meis
Penatalaksanaan tergantung paa tipe an ase ari tumor tersebut saat
iiagnosis. 'u6uan penatalaksanaan se8ara umum meliputi pengangkatan
tumor, pen8egahan amputasi 6ika memungkinkan an pemeliharaan ungsi
se8ara maksimal ari anggota tubuh atau ekstremitas +ang sakit.
Penatalaksanaan meliputi pembeahan, kemoterapi, raioterapi, atau terapi
kombinasi.
Osteosarkoma biasan+a itangani engan pembeahan an atau raiasi
an kemoterapi. Protokol kemoterapi +ang igunakan biasan+a meliputi
ariam+8in ;oksorubisin< 8+toksan osis tinggi ;sikloosami< atau
metroteate osis tinggi ;'J< engan leuko-orin. Agen ini mungkin
igunakan se8ara terseniri atau alam kombinasi.
*ila terapat hiperkalsemia, penanganan meliputi hirasi engan
pemberian 8airan normal intra-ena, iurelika, mobilisasi an obatobatan
seperti osat, mitramisin, kalsitonin atau kortikosteroi. ; =ale. 1: ")%
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
43/55
enga6arkan mekanisme koping +ang eekti
oti-asi klien an keluarga untuk mengungkapkan perasaan mereka, an
berikan ukungan se8ara moril serta an6urkan keluarga untuk berkonsultasi ke
ahli psikologi atau rohania!an.
emberikan nutrisi +ang aekuat
*erkurangn+a nasu makan, mual, muntah sering ter6ai sebagai eek samping
kemoterapi an raiasi, sehingga perlu iberikan nutrisi +ang aekuat.
Antiemetika an teknik relaksasi apat mengurangi reaksi gastrointestinal.
Pemberian nutrisi parenteral apat ilakukan sesuai engan iniasi okter.
Peniikan kesehatan
Pasien an keluarga iberikan peniikan kesehatan tentang kemungkinan
ter6ain+a komplikasi, program terapi, an teknik pera!atan luka i rumah.
; Smelt?er. "##1: "(%# <
2;2;6 P#"#!'a)aan Da+n%)'
Diagnosis iasarkan paa ri!a+at, pemeriksaan isik, an penun6ang
iagnosis seperti C', mielogram, asteriograi, 24, biopsi, an pemeriksaan
biokimia arah an urine. Pemeriksaan oto toraks ilakukan sebagai proseur
rutin serta untuk ollo!up aan+a stasis paa paruparu. Fosatase alkali
biasan+a meningkat paa sarkoma osteogenik. Hiperkalsemia ter6ai paa
kanker tulang metastasis ari pa+uara, paru, an gin6al. =e6ala hiperkalsemiameliputi kelemahan otot, keletihan, anoreksia, mual, muntah, poliuria, ke6ang
an koma. Hiperkalsemia harus iientiikasi an itangani segera. *iopsi
beah ilakukan untuk ientiikasi histologik. *iopsi harus ilakukan untuk
men8egah ter6ain+a pen+ebaran an kekambuhan +ang ter6ai setelah eksesi
tumor.; 2as6a. "##( <
($
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
44/55
2;2; A)'#& Pa)#n d#n+an O)#%)a!'%"a
1; P#n+'a
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
45/55
alam 6angka !aktu +ang lama an apat 6uga se8ara tibatiba. 'umor
6inak biasan+a berkembang se8ara perlahan an apabila ter6ai
perkembangan +ang 8epat alam !aktu singkat atau suatu tumor +ang
6inak tibatiba men6ai besar, perlu i8urigai aan+a keganasan.
2i!a+at pen+akit ahulu
Paa pengka6ian ini, itemukan kemungkinan pen+ebab +ang menukung
ter6ain+a tumor an keganasan. Aan+a ri!a+at raktur terbuka +ang
meniggalkan bekas sikaktriks apat menukung ter6ain+a suatu lesi paa
6aringan lunak. 2i!a+at ineksi kelen6ar lime paa klien memberikan
asumsi bah!a ter6ai sarkoma i 6aringan lunak. Faktor kebiasaan kurang
baik seperti merokok akan menukung ter6ain+a keganasan paa sistem
pernaasan +ang apat bermetastasis ke sistem muskuloskeletal. *erapa
lama klien pernah terpapar raiasi an bahan kimia +ang memungkinkan
te6ain+a prolierasi selsel baru an peningkatan pertumbuhan osteoplas
akan memungkinkan tumbuhn+a suatu tumor an keganasan paa sistem
muskuloskeletal.
2i!a+at pen+akit keluarga
Ka6i tentang aakah keluarga ari generasi terahulu +ang mengalami
keluhan +ang sama engan klien. *eberapa kelainan genetik ikaitkan
engan ter6ain+a keganasan tulang, misaln+a sarkoma 6aringan lunak atau
'o!t tissue sarcoma ;S'S
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
46/55
2i!a+at psikososial
Ka6i respon emosi klien terhaap pen+akit +ang ieritan+a an peran
klien alam keluarga an mas+arkat serta respon atau pengaruhn+a alam
kehiupan seharihari baik alam kelurga ataupun alam mas+arakat.
Pengamatan atau obser-asi 6uga aaptasi an pen+esuaian +ang mungkin
suah ilakukan klien ;kaangkaang tanpa isaari
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
47/55
Kesaaran biasan+a kompos mentis.paa kasus +ang lebih parah, klien
apat ,mengeluh pusing an gelisah.
Kepala an >a6ah : ilihat aan+a sianosis
ata : Sklera biasan+a tiak ikterik, kon6ungti-a anemis
9eher : *iasan+a 3IP alam batas normal
* (ladder)
Prouksi urine biasan+a normal an tiak aa keluhan paa sistem
perkemihan.
+ (oel)
Paa kasus tumor an keganasan, tiak aa gangguan eliminasi. >alaupun
emikian perlu 6uga ika6i rekuensi, konsistensi, !arna, serta bau eses.
Paa eliminasi urine ika6i rekuensi, kepekatan, !arna, bau, an 6umlah
urine.
- (one)
Paa pengka6ian biasan+a akan iapatkan tana an keluhan seperti :
N+eri : keluhan ini merupakan keluhan utama +ang sering
menorong klien meminta pertolongan paa pera!at an okter. N+eri
merupakan keluhan utama paa tumor ganas.
Keterbatasan pergerakan : gangguan ini bisan+a semakin
bertambah berat se8ara perlahan se6alan engan bertambahn+a n+eri
an makin besarn+a ben6olanpembengkakan.
Pembesaran 6aringan : klien mungkin menun6ukan bah!a salah
satu bagian tubuhn+a se8ara perlahan membesar. Penting memeriksa
letak pembesaran, 6umlah ben6olan, an berapa iameter ukuran
ben6olan tersebut.
)"
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
48/55
Kelemahan isik : klien engan keganasan paa tulang an 6aringan
lunak +ang lama bisan+a mengalami kelemahan isik. Hal ini berkaitan
engan peningkatan metabolisme +ang igunakan oleh selsel tumor
untuk melakukan prolierasi.
8. Pemeriksaan Diagnostik
2aiograi, tomograi, peminaian tulang, raisotop, atau biopsi tulang
beah, tomograi paru, tes lain untuk iagnosis baning, aspirasi sumsum tulang
;sarkoma e!ingong. "##(: &1& <
2; Da+n%)a K#!a.aan
1. N+eri +ang berhubungan engan proses patologik
an pembeahan
". Koping tiak eekti berhubungan engan rasa
takut tentang ketiak tahuan, persepsi tentang proses pen+akit, an
sistem penukung tiak aekuat
(. Nutrisi kurang ari kebutuhan tubuh berhubungan
engan status hipermetabolik berkenaan engan kanker.
). =angguan harga iri berhubungan engan
hilangn+a bagian tubuh atau perubahan kiner6a peran.
%. *eruka berhubungan engan kemungkinan
kehilangan alat gerak
&. Ansietas berhubungan engan prognosis pen+akit
/. Deisiensi pengetahuan an inormasi berhubungan
engan salah persepsi,kurang inormasi
; N(P
)(
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
49/55
N%Da+n%)a
K#!a.aanT*
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
50/55
rasa takut
tentang
ketiak
tahuan,
persepsi
tentang proses
pen+akit, an
sistem
penukung
tiak aekuat
mekanisme
koping eekti an
partisipasi akti
alam aturan
pengobatan
KH :
Pasien tampak
rileks
elaporkan
berkurangn+a
ansietas
engungkapkan
perasaan
mengenai
perubahan +ang
ter6ai paa iri
klien
mengungkapkan
perasaan.
*erikan
lingkungan +ang
n+aman imana
pasien an
keluarga merasa
aman untuk
meniskusikan
perasaan atau
menolak untuk
berbi8ara.
Pertahankan
kontak sering
engan pasien an
bi8ara engan
men+entuh pasien.
*erikan inormasi
akurat, konsisten
mengenai prognosis.
pasien untuk
mengungkapkan
rasa takut serta
kesalahan konsep
tentang iagnosis.
membina
hubungan saling
per8a+a an
membantu pasien
untuk merasa
iterima engan
konisi apa
aan+a.
memberikan
ke+akinan bah!a
pasien tiak seniri
atau itolak.
Dapat menurunkan
ansietas an
memungkinkan
pasien membuat
keputusan atau
pilihan sesuai
realita.
Nutrisi kurang mengalami Catat asupan mengientiikasi
)%
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
51/55
ari
kebutuhan
tubuh b.
status
hipermetaboli
k berkenaan
engan
kanker.
peningkatan
asupan nutrisi
+ang aekuat
KH :
penambahan
berat baan
bebas tana
malnutrisi
nilai albumin
alam batas
normal ; (,% E
%,% g <
makanan setiap
hari
kur tinggi, berat
baan, ketebalan
kulit trisep setiap
hari.
*erikan iet 'K'P
an asupan 8airan
aekuat.
Pantau hasil
pemeriksaan
laboratorium
sesuai inikasi.
kekuatan atau
eisiensi nutrisi.
mengientiikasi
keaaan malnutrisi
protein kalori
khususn+a bila
berat baan an
pengukuran
antropometrik
kurang ari normal
memenuhi
kebutuhan
metabolik 6aringan.
Asupan 8airan
aekuat untuk
menghilangkan
prouk sisa.
membantu
mengientiikasi
era6at malnutrisi
3 =angguan
harga iri b.
hilangn+a
bagian tubuh
atau
perubahan
kiner6a peran
mengungkapan
perubahan
pemahaman
alam ga+a hiup
tentang tubuh,
perasaan tiak
bera+a, putus
asa an tiak
mampu.
Diskusikan engan
orang terekat
pengaruh iagnosis
an pengobatan
terhaap
kehiupan pribai
pasien an
keluarga.
oti-asi pasien
membantu alam
memastikan
masalah untuk
memulai proses
peme8ahan
masalah.
membantu alam
)&
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
52/55
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
53/55
alam aktiitas
bermain
memberikan
latihan mobilisasi
BAB III
PENUTUP
;1 K#)"&*$an
)$
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
54/55
O)#%",#$) aalah ineksi ari 6aringan tulang +ang men8akup
sumsum an atau korteks tulang apat berupa eogenous ;ineksi masuk ari
luar tubuh< atau hematogenous ;ineksi masuk ari alam tubuh< (Reeves,
2001).
*iasan+a mikroorganisme apat mengineksi tulang melalui tiga 8ara
+aitu melalui pembuluh arah, langsung melalui area lokal ineksi ;seperti
selulitis< atau melalui trauma, termasuk iatrogenik seperti islokasi seni atau
iksasi internal
Osteosarkoma ; sarkoma osteogenik < merupakan tulang primer maligna
+ang paling sering an paling atal. Ditanai engan metastasis hematogen
a!al ke paru. 'umor ini men+ebabkan mortalitas tinggi karena sarkoma sering
suah men+ebar ke paru ketika pasien pertama kali berobat.; Smelt?er. "##1:
"()/
-
8/15/2019 Makalah Osteomielitis & Osteosarkoma
55/55
DA:TAR PUSTAKA
*runner an Suarth. "##". u"u 4/ar Ke$eraatan edi"al edah 5ol .
3akarta : =C
Carpenito, 9+na 3uall."##. Diagnosis Ke$eraatan 4$li"asi Pada Pra"ti"
Klinis 6disi 7. 3akarta : =C
uttaGin, Ari. "##$. 4suhan Ke$eraatan Klien Gangguan 'istem
us"ulos"letal. 3akarta : =C
Pri8e, S+l-ia Anerson. "##%. Pato!siologis. 3akarta : =C
!!!.google.8om
http://www.google.com/http://www.google.com/