OBJETIVOS GENERALES

• Conocer las diferentes alteraciones de la lengua

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Establecer las causas de alteraciones de la lengua.

• Comprender el caso clínico.

MACROGLOSIA

Es un trastorno en el que la lengua es más grande de lo

normal (en posición de reposo protruye más allá del reborde

alveolar) La macroglosia puede causar anomalías dento-músculo-

esqueléticas, crear problemas en la masticación, fonación y manejo de la vía aérea e inestabilidad del

tratamiento de ortodoncia o cirugía ortognática.

PUEDE SER CAUSADA POR DIVERSOS TRASTORNOS:

SINDROME DE DOW

HIPOTIROIDISMO

ACORMEGALIA

AMILOIDOSIS

ETIOLOGIA

SE PUEDE DIVIDIR EN CUATRO CATEGORIAS:

CAUSAS CONGÉNITAS: hemangioma,

linfagioma y tiroides linguales

TRAUMÁTICAS: Irritación dental, calculo

sublingual, etc

INFLAMATORIAS: Tuberculosis, infecciones

dentales, etc.

LESIONES NEOPLÁSICAS: lesiones malignas y

benignas

TAMBIEN LLAMADA

HIPOGLOSIA SIGNIFICA LEGUA

PEQUEÑA

ASOCIADA A LABIO LEPORINO

DESARROLLO DEL MAXILAR INFERIOR

Afecta parte o toda la lengua, formada por

un conjunto de vasos sanguíneos

Mancha de color purpura a rojo, de consistencia blanda y desaparece al

ejercerle presión.

MODIFICACION DE LA

LENGUA

CARACTERISTICA BIFIDA SEPARADA

VERTICALMENTE

VA DESDE LA PARTE CENTRAL HASTA LA

PUNTA

LENGUA VELLOSA

Su tratamiento se basa en un adecuado cepillado del dorso lingual que favorezca

la des carnación papilar

Es de color blanco amarillento

Por el aumento de papilas filiformes en 2/3 por

delante de la V lingual

Es de color amarillento a negro, produce halitosis y

sensación de quemazón

Su espesor es mayor por la mañana. Su

tratamiento es una adecuada limpieza

oral

Por restos alimenticios, bacterias y células

descamadas

Aparece en el dorso de la lengua

Producida por descamación de papilas

filiformes

De color rojiza, lisa y brillante de zona

irregular

Se trata de una joven mestiza de 23 años de edad, la cual presenta los síntomas y signos de una lengua alargada asociada con una mordida abierta anterior. La lengua en reposo rebasa los límites del arco dentario inferior

La paciente fue atendida por consulta externa de la especialidad donde se oriento la realización de atención de servicios básicos estomatológicos y remoción de los terceros molares retenidos por nuestra parte, después que culmino dicha actividad, fue remitida a la consulta

multidisciplinaria del grupo de cirugía ortognatico, en la cual siguieron las siguientes pautas.

1. Confección de historia clínica para las deformidades dentofaciales (examen clínico).

2. Indicación de telerradiografía lateral con labios en reposo y perfilograma.

6. Indicación de Rx panorámica para descartar osteopatías, o anomalías dentarias, etc.

5. Mediciones en la telerradiografía.

3. Tomas de impresiones de las arcadas dentarias por duplicado, con su toma de relación.

4. Montaje de los modelos de yeso en el articulador.

Diagnósticos clínicos Cefalometrico

Síndrome de mordida abierta anterior.

-Exceso maxilar vertical total.

Retrognatismo dentoalveolar anterior mandibular.

Prognatis-mo bimaxilar esqueletal

Macrogenia vertical

Macroglosia verdadera

PRIMERA ETAPA:ortodoncia prequirúrgica en el arco mandibular para eliminar la linguoversión compensatoria de los incisivos, con el propósito de verticalizar los mismos, mediante la instalación de un arco de expansión (se eliminó el retrognatismo dento alveolar

Luego de esta etapa, se tomaron nuevas impresiones y se hicieron estudios cefalométricos, lo cuál posibilitó obtener

nuevos registros cefalométricos y se realiza el montaje de los modelos de yeso en el articulador.

PLAN DE TRATAMIENTO

SEGUNDA ETAPA: se llevó a cabo la cirugía de laboratorio, tanto en la

telerradiografía, como en los modelos de yeso. Dicho procedimiento consistió en una movilización simultánea de

los maxilares, el que se ratificó luego de comprobar los resultados de la misma.

TERCERA ETAPA: En esta etapa se confeccionaron los medios de fijación a utilizar (tutor guning para el maxilar superior y arco quirúrgico para el

maxilar inferior). Además se construyó la férula interoclusal) y se realizaron todas las investigaciones necesarias para este tipo de

proceder, las que fueron normales ingreso de la paciente. Análisis y discusión del caso en el grupo

básico de trabajo, donde se aprobó el plan terapéutico propuesto. Se anuncia para operar.

CUARTA ETAPA:procedimiento quirúrgico, cuya secuencia fue: Glosectomía de reducción mediante la técnica en “ojo de cerradura” (fig. 1)

combinada con una terapéutica esteroidea y antibiótica, tanto desde el preoperatorio, como en la fase perioperatoria y posoperatoria inmediata

Maxilar superior: ostectomía Lefort I segmentalizado en 5

partes, con exodoncia del 14 y 24 (para corregir mordida abierta

anterior, normalizar relación labio diente y ángulo nasolabial).

Maxilar inferior: reproposición mandibular técnica sagital de

Epker y mentonoplastia en altura y avance (normalizar balance nariz

labio mentón, altura del tercio inferior de la cara, surco mento-labial y distancia mentón-cuello).

Movilización simultánea de los maxilares, la que consistió en :

•Estabilización de los maxilares mediante colocación de diferentes modalidades de fijación. •Síntesis de las heridas quirúrgicas y control de la “cincha alar”.

ALTA HOSPITALARIA

retirada la sutura al noveno día de cumplirse el postoperatorio. A la

novena semana se retiró la fijación cráneo maxilar t el tutor quirúrgico

superior. De forma inmediata se inició la ortodoncia posquirúrgica, la que

consistió en: colocación de un arco liso maxilar superior para la obtención del

alimento y estabilización de las relaciones interdentarias CONSULTA

EXTERNA

Los resultados después de 2 años de concluido el tratamiento quirúrgico-

ortodóncico, se muestran en la figuras

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