Lunatum - kasitera.asiakkaat.sigmatic.fikasitera.asiakkaat.sigmatic.fi/wp-content/uploads/... ·...
Transcript of Lunatum - kasitera.asiakkaat.sigmatic.fikasitera.asiakkaat.sigmatic.fi/wp-content/uploads/... ·...
LunatumSuomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09
www.kasiterapiayhdistys.fi
Vuosikokousasiat ABILHAND -käden toiminnallisuuden itsearviointi
CRPS -oireyhtymä yms.
Lunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -
Lunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -
Pj:n palsta.................................................... 3
- tt Annu Voipio
Käden toiminnallisuuden itsearviointi
- ABILHAND................................................. 4
- tt Heidi Miettinen
Vuosikokouspöytäkirja ............................. 6
Toimintakertomus 2008 ............................ 7
- ft Virpi Natt
Toimintasuunnitelma 2009 ....................... 8
- tt Annu Voipio
Tilikausi 2008 ja budjetti 2009 .................. 9
CRPS tiedote ............................................ 10
- ft Juha Parikka
Jäsenpalsta ................................................ 14
- Uudet jäsenet
- Stipendienhaku 2009
- Jäsenillat 2009
- Koulutukset kotimaassa
- Kongressit ulkomailla
Poster ........................................................ 15
2
S I S Ä L L Y S
T ä s s ä l e h d e s s ä :
M e d i a k o r t t iLunatumSuomen Käsiterapiayhdistys ry
Helsinki, Y-tunnus 1064344-8
MEDIAKORTTI
Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsentiedote
Julkaisija
www.kasiterapiayhdistys.fi
Painos
Neljä numeroa vuodessa, 300 kpl/numero
Jakelu Jäsenistö
Sivun koko A4
ILMOITUSTAVAT
1. Painatus jäsentiedotteen sivulla
- suurin koko A4
- hinta 100 euroa
Aineistot
pdf-tiedostona
Aineiston toimitus
sähköpostitse tai cd-rom:lla
2. Erillisten ilmoitus-/ mainoslehtisten
postitus tai toimitus
Maksuehto
Laskutus 30 pv netto.
Yhdistys on yleishyödyllinen yhteisö,
hinnat eivät sisällä arvonlisäveroa.
TAUSTATIEDOT
Suomen Käsiterapiayhdistys on perustettu
vuonna 1993. Yhdistyksen toiminnassa on
keskeisintä koulutuksen ja tiedottamisen
avulla edistää yläraajan ja käden kuntoutusta
Suomessa. Yhdistys osallistuu kansainväliseen
käsiterapiatoimintaan. Jäsenistö koostuu
fysio- ja toimintaterapeuteista.
Suomen Käsiterapiayhdistys Ry:n Hallitus Kaudella 2009
Annu Voipio ( tt ),
Puheenjohtaja
Kuntoutus ORTON,
Toimintaterapia
Tiina Rantanen ( ft/tt ),
Rahastonhoitaja
Mehiläinen Turku
Soile Kauppila-Pekkala ( tt ),
Jäsenrekisterin ylläpitäjä
Terveydenhoitotuotteiden
palvelukeskus Terttu Lilja Oy
Virpi Natt ( ft ), Sihteeri
HYKS, Herttoniemen sairaala,
Fysioterapian yksikkö,
Saara Raatikainen ( ft )
EFSHT-delegaatti
Mehiläinen Helsinki
6.2.2009
Hallituksen uudet jäsenet:
Sari Marjala ( tt )
Tuija Oravainen ( tt )
Ritva Korvensivu ( tt )
Lunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -
Lunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -
Lunatum
P Ä Ä K I R J O I T U S
A N N U VOIP IO
3
Pj:n Palsta
Tänä vuonna on tarkoitus kokoontua
Senioreiden kanssa syksyllä, näillä
näkymin lokakuussa ja paikkana olisi
Biomedicum. Lokakuun lopulla 23.
päivä järjestetään käden arviointi kurssi
Helsingissä. Näiden lisäksi yhdistys on
mielellään tukemassa jäseniltatoimintaa,
jos siitä ollaan kiinnostuneita.
Reippaita talviterveisiä!
T: Annu
Näin on jälleen alussa uuden uutukainen
toimintakausi. Hallitus on jälleen vaihtu-
nut ja kiitän kovasti menneistä vuosista
ja isosta panoksesta hallituksen toimin-
nassa erovuoroisia jäseniä: Sanna, Heidi,
Imme, Hanna U ja Hanna V & Ja toivotan
tervetulleiksi Marjalan Sarin, Oravaisen
Tuijan sekä Korvensivun Ritvan hallituk-
sen uusiksi jäseniksi.
Vuosikokous järjestettiin tänä vuonna
Suomen Turussa lumimyräkän keskellä.
Paikalla oli 12 yhdistyksen jäsentä sekä
Abilhandsta meille kertonut toiminta-
terapeuttiopettaja Turun AMK:sta Tuija
Suominen-Romberg. Vuosikokouksessa
käytiin läpi sääntömääräiset asiat,
ilmoitusasiana Kirsi Karjalainen Paimion
sairaalasta kertoi että DASH ja Quick
DASH arviointikaavakkeet on nyt kään-
netty suomeksi. Lehdestä löydät jälleen
kerran vuosikokouksessa esitetyt asiat
sekä lyhennelmän Abilhandista.
Suomen Käsiterapiayhdistys Ry:n Hallitus Kaudella 2009
Tästä lehdestä löydät mm. fysioterapeutti
Parikan Juhan tekemä fysioterapia
tiedote CRPS potilaiden hoitoon. Lisäksi
lehdestä löytyy apuvälineteknikko Antti
Stedtin posteri Scandinavisesta käsi-
kongressista.
Nettisivuiltamme löydät myös kansain-
välisiä tiedotteita ja myös tietoja kou-
lutuksistamme, sitä mukaa, kun paikat
ja ajankohdat varmistuu. Google-haun
kautta edelleen ensimmäiseksi vaihtoeh-
doksi tulee vielä vanhat sivut, yritämme
jotenkin korjata asiaa. Mutta siis uudet
sivut www.kasiterapiayhdistys.fi
on ajan tasalla.
Toivottavasti saamme vielä nauttia
lumisista aurinkoisista kevättalven
päivistä :)
Lunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -
Lunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -
V U O S I K O K O U S ‘ 0 9
4
Käden toiminnallisuuden itsearviointi – ABILHAND
H E I D I M IETT INEN
Vuosikokouksen alustusluentona
kuulimme tällä kertaa ABILHAND
-mittarista. Aiheesta kokousväelle
kertoi Tuija Suominen-Romberg
(tt, KM), joka toimii toimintaterapian
lehtorina Turun Amk:ssa.
ABILHAND -mittari on kyselylomake,
jonka ovat kehittäneet belgialaiset Barbier,
Penta ja Thonnard 1998. Mittarista on
tehty useita luotettavuustutkimuksia. Sen
avulla arvioidaan yksilön kykyä selviytyä käden
käyttöä vaativista arjen tehtävistä. Itsearvioin-
tiin perustuva kysely on nopea toteuttaa.
Suoriutuminen ja kyvyt voidaan kuvata myös
mitta-asteikolla, jonka saa kirjaamalla tulokset
www-sivustolta löytyvään lomakkeeseen
(Rasch-analyysiin perustuva). Tuloksia voidaan
hyödyntää terapian tavoitteiden asettelussa,
seurannassa sekä uudelleen arvioinneissa.
ABILHAND soveltuu nivelreumaa, systeemistä
skleroosia ja aivohalvausta sairastavien ar-
viointiin. Mittarista on myös ABILHAND Kids
-versio 6-15 -vuotiaiden CP-lasten arviointiin.
Arviointipakettiin sisältyy 10 arviointiloma-
ketta, joissa on versiokohtaisesti 23 - 27
arvioi-tavaa toimintoa. Tehtäviin vastataan
3-portaisella asteikolla:
impossible – difficult – easy.
Lomakkeita on saatavana mm. ruotsiksi,
englanniksi ja ranskaksi.
Vielä toistaiseksi ABILHAND -mittaria voi käyttää
maksutta. Mittarin ja muun siihen liittyvän saat
käyttöösi rekisteröitymällä sivustolla:
www.rehab-scales.org.
Turun Amk:sta valmistunut (2008) tt Birgit Arjas-
to-Grönholm tutki opinnäytetyössä ABILHAND:in
soveltuvuutta nivelreumaa sairastavien kuntou-
tusprosessiin Suomessa. Yhteistyössä on ollut
mukana mm. tt Kirsi Karjalainen TYKS/ Paimion
sairaalasta. Ehkä saamme lukea aiheesta vielä
lisää lehden sivuilla!
Lunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -
Lunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -
Lunatum5
Aika : 6.2.2009 klo 18:00
Paikka : Ravintola Koulu,
Erikinkatu 18, Turku
Osallistujat: Tiina Rantanen, Heidi Miettinen,
Hanna Uusitalo, Hanna Viitasalo, Irmeli Parjo,
Sanna Rautakorpi, Annu Voipio, Saara Raati-
kainen, Sari Marjala, Kristiina Ahti, Kirsi Karja-
lainen, Katariina Kallanranta sekä Tuija Suomi-
nen- Romberg (luennoitsija)
1. Kokous avattiin klo 18.22.
2. Kokouksen puheenjohtajaksi valittiin Annu
Voipio, sihteeriksi Sanna Rautakorpi sekä
pöytäkirjan tarkastajiksi Saara Raatikainen ja
Sari Marjala.
3. Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltai-
seksi. Kokoukseen osallistui kahdeksan (8)
hallituksen jäsentä, neljä (4) yhdistyksen
jäsentä sekä käsiaiheisen luennon ennen
vuosikokousta pitänyt Tuija Suominen-
Romberg.
4. Esityslista vahvistettiin.
5. Sanna Rautakorpi esitteli vuoden 2008
toimintakertomuksen sihteeri Virpi Natt:in
valtuuttamana. Toimintakertomus hyväksyttiin
vuosikokouksen toimesta muutamin korjauk-
sin ja lisäyksin. Kohtiin 4.2 ja 4.3 lisätään
EFSHT:n ja IFSHT:n jäsenmaksujen suuruus/
jäsen sekä maksukausi korjataan. Kohtaan 7.
lisätään jaossa olleiden stipendien suuruudet
keväällä ja syksyllä 2008. Lisäksi lisätään tar-
kennus, että syksyllä 2008 hallitus ei saanut
yhtään stipendihakemusta. Lisäksi korjataan
Annu Voipion saaman kongressituen summa
175 eurosta 125 euroon.
6. Rahastonhoitaja Tiina Rantanen esitti tilit ja
Sari Marjala luki tilintarkastajana toimineiden
Tarja Rantalan ja Niina Paakon lausunnon.
Vuosikokous hyväksyi tilit ja myönsi vastuuva-
pauden tilivelvollisille muutamin tarkennuksin;
Kirjanpidossa Muut menot tilin 415 otsikko
muutettu” konsultointi yhdistystoiminnasta”
ja sen alta siirrettiin jäseniltoihin kuuluvat
menot 175 eur, Muut menot 409 Jäsenillat
tilille. Ehdotettiin että käsiterapiayhdistyksen
hallituksen puheenjohtaja Annu Voipion
kongressiosallistumismaksun loppuosa mak-
setaan stipendinä. (maksettu jo 125 eur ).
Vuosikokous kannatti ehdotusta.
7. Puheenjohtaja Annu Voipio esitti toiminta-
suunnitelman vuodelle 2009 ja se vahvistettiin
vuosikokouksen toimesta.
8. Hallitus ehdotti vuosikokoukselle, että
jäsenmaksu säilytetään 25 euron ja kannatus-
jäsenmaksu 120 euron suuruisena. Vuosiko-
kous kannatti ehdotusta.
9. Vuosikokous myönsi hallitukselle oikeuden
erottaa seuraavassa hallituksen kokouksessa
ne yhdistyksen jäsenet, jotka eivät ole
maksaneet jäsenmaksua vuodelta 2008.
10. Rahastonhoitaja Tiina Rantanen
esitti tulo- ja menoarvion toimikaudelle
1.1.2009-31.12.2009 ja se hyväksyttiin
vuosikokouksen toimesta.
11. Hallituksen jäsenistä erovuorossa olivat
Irmeli Parjo, Hanna Viitasalo, Annu Voipio sekä
Tiina Rantanen. Irmeli Parjo ja Hanna Viitasalo
käyttivät erovuoronsa. Lisäksi Heidi Miettinen
ja Hanna Uusitalo toimivat hallituksessa sovitusti
vuoden 2008 ajan Scandinavian Hand Society
Meeting -järjestelytoimikunnan jäseninä ja jätti-
vät nyt hallituksen. Sanna Rautakorpi pyysi eroa
hallituksesta, jonka vuosikokous myönsi.
11.1 Vuosikokous valitsi Annu Voipion ja Tiina
Rantasen jatkamaan hallituksessa seuraavalle
kolmivuotiskaudelle. Uusiksi jäseniksi eronneiden
tilalle vuosikokous hyväksyi tt Sari Marjalan,
tt Ritva Korvensivun sekä tt Tuija Oravaisen.
11.2 Hallituksen puheenjohtajaksi valittiin
Annu Voipio, sihteeriksi Virpi Natt sekä
rahastonhoitajaksi Tiina Rantanen.
12. Tilintarkastajiksi valittiin Heidi Miettinen ja
Kirsi Karjalainen sekä varatilintarkastajaksi
Irmeli Parjo.
13. Kirsi Karjalainen esitteli vuosikokoukselle
suomeksi käännetyt DASH- ja QuickDASH-
arviointilomakkeet.
14. Vuosikokous kiitti hallituksen jättäviä jäseniään
vuosia kestäneestä työstä käsiterapian hyväksi.
15. Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 19.15.
Helsingissä 9.2.2009
Annu Voipio, puheenjohtaja
Sanna Rautakorpi, sihteeri
Saara Raatikainen, pöytäkirjan tarkastaja
Sari Marjala, pöytäkirjan tarkastaja
- Sääntömääräinen vuosikokous -pöytäkirja
Suomen Käsiterapiayhdistys ry
V U O S I KO KO U S P ÖY TÄ K I R J A
Lunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -
Lunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -6
TO I M I N TA K E RTO M U S 2 0 0 8
1. JOHDANTO
Suomen Käsiterapiayhdistys ry. on perustettu
18.2.1992 ja rekisteröity 21.6.1994. Yhdis-
tyksen tarkoituksena on yläraajan ja käden
kuntoutuksen edistäminen Suomessa ja olla
aiheesta kiinnostuneiden fysio- ja toimintate-
rapeuttien yhdyssiteenä ammattitaidon ja
-tiedon kehittämiseksi.
Yhdistys on jäsenenä eurooppalaisessa (the
European Federation of Societies for Hand
The-rapy, EFSHT) ja kansainvälisessä (the
International Federation of Societies for Hand
Therapy, IFSHT) käsiterapialiitoissa. Yhdistyk-
semme on edustettuna näissä hallituksen ni-
meämillä delegaateilla. Yhdistys tekee yhteis-
työtä myös Pohjoismaisten käsiterapiayhdistys-
ten kanssa. Suomessa yhteistyötä tehdään
mm. Suomen Käsikirurgiyhdistyksen kanssa.
2. YLEISTÄ
Sääntömääräinen vuosikokous pidettiin
8.2.2008 Ravintola Vltavassa Helsingissä.
Osallistujia oli kaksikymmentäyksi (21) yhdis-
tyksen jäsentä. Vuosikokous päätti korottaa
jäsenmaksun 22 eurosta 25 euroon sekä
kannatusjäsenmaksun 90 eurosta 120 euroon.
Perusteena jäsenmaksun korotukselle olivat
mm. jäsenlehden nousseet kustannukset sekä
hallituksen matkakustannukset kaukojäsenistä
johtuen.
Minttu Vartia pyysi eroa hallituksesta. Vuosi-
kokous hyväksyi eropyynnön. Annu Voipio
valittiin yhdistyksen puheenjohtajaksi. Ero-
vuorossa oli neljä hallituksen jäsentä: Soile
Kauppila-Pekkala, Heidi Miettinen, Oili Tommi-
nen ja Hanna Uusitalo. Oili Tomminen käytti
erovuoronsa. Hanna Uusitalo ja Heidi Mietti-
nen jatkoivat hallituksen jäseninä kongressin
järjestelytoimikuntaan kuuluvina.
Kokouksessa hyväksyttiin uusiksi jäseniksi
hallitukseen ft Virpi Natt ja ft Saara Raatikainen.
Yhdistys järjesti yhteistyössä Suomen Käsikirur-
giyhdistyksen kanssa Pohjoismaisen kongressin
Helsingissä syyskuussa.
3. ORGANISAATIO
3.1.Hallitus
Hallitus on kokoontunut toimikaudella
viisi kertaa.
Hallituksen jäsenet:
Puheenjohtaja tt Annu Voipio
Varapuheenjohtaja ft Hanna Uusitalo
Rahastonhoitaja tt, ft Tiina Rantanen
Sihteeri ft Virpi Natt
Jäsen ft Saara Raatikainen
tt Sanna Rautakorpi
tt Soile Kauppila-Pekkala
tt Irmeli Parjo
tt Heidi Miettinen
tt Hanna Viitasalo
IFSHT- delegaattina on toiminut
Hanna Uusitalo.
EFSHT -delegaattina on toiminut
Saara Raatikainen.
Pohjoismaisena yhteyshenkilönä ja koulutus-
organisaattorina on toiminut Irmeli Parjo.
Jäsenrekisterin hoitamisesta on vastannut
Heidi Miettinen.
Jäsentiedotteen kokoamisesta on vastannut
Annu Voipio. Lehden taitonsekä kansikuvat on
tehnyt Annamari Korpi / Kaituri Solutions.
Kirjastonhoitajana on toiminut Virpi Natt.
WEB-teamiin on kuulunut Annu Voipio ja
Virpi Natt, varalla Sanna Rautakorpi.
Ulkopuolisena asiantuntijana on
toiminut Tommi Kaituri.
3.2. Tilintarkastajat
Tilintarkastajina ovat toimineet Tarja Rantala
ja Merja Rissanen, varalla Niina Paakko.
4. KANSAINVÄLINEN TOIMINTA
4.1. POHJOISMAINEN TOIMINTA
Pohjoismaiden yhdistyksille on päivitetty
yhteystietomme ja postitettu yhdistyksemme
jäsentiedotteet. Ruotsin yhdistys on lähettänyt
jäsenluettelonsa ja kutsun vuosikokoukseen.
4.1.1. Pohjoismainen kongressi
Scandinavian 22nd Hand Society Meeting
3.-5.9.2008
Suomen Käsiterapia- ja Käsikirurgiyhdistys
järjestivät yhteistyössä Pohjoismaisen käsi-
kongressin Helsingissä. Osallistujia oli yhteensä
232 ympäri maailmaa. Kaukaisimmat osallistu-
jat tulivat Singaporesta ja Yhdysvalloista.
Eri toimikunnat (järjestely-, tieteellinen ja huvi-
toimikunta) tekivät kongressin onnistumiseksi
järjestelmällistä ja hyvää palautetta saanutta
työtä.
4.2. IFSHT
Lynne Feehan valittiin uudeksi IFSHT:n presi-
dentiksi maaliskuussa 2008. IFSHT: lle on
toimitettu päivitetyt yhteystietomme. Vuoden
2008 jäsenmaksu on maksettu jo vuonna
2007 (1,-/ jäsen + 50,-).
4.3. EFSHT
EFSHT:n kokoukseen, Lausannessa 06/08, osal-
listui yhdistyksen delegaatti Saara Raatikai-
nen. EFSHT :n sihteerille on toimitettu päivi-
tetyt yhteystietomme ja jäsenten osoitetiedot.
EFSHT:n vuoden 2008 jäsenmaksu on mak-
settu jo vuonna 2007 niiden jäsenten osalta,
jotka olivat maksaneet oman jäsenmaksunsa
(3,-/jäsen).
SUOMEN KÄSITERAPIAYHDISTYS RY - FINLANDS HANDTERAPIFÖRENING RFTOIMINTAKERTOMUS AJALTA 1.1.2008 - 31.12.2008
Lunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -
Lunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -
Lunatum7
SUOMEN KÄSITERAPIAYHDISTYS RY - FINLANDS HANDTERAPIFÖRENING RF
4.3.1. Yhdistykselle tulee seuraavat jäsentie-
dotteet pohjoismaiden ulkopuolelta:
The British Journal of Hand Therapy, BJHT
(lehti toimii EFSHT:n virallisena lehtenä) sekä
Deutschen Arbeitgemeinschaft für Handthera-
pie, DAHT, Saksan yhdistykseltä.
5. JÄSENISTÖ
Toimikauden vaihtuessa 31.12.2008
yhdistyksen jäsenmäärä oli 284.
Henkilöjäsenistä toimintaterapeutteja oli 206
ja fysioterapeutteja 75.
Yhdistyksellä on:
1 kummijäsen
(Virossa edustajana fysiatri Eve Sooba)
1 kunniajäsen (tt Pirkko Lundan)
2 kannatusjäsentä,
yritykset Villa Manus ja Medi-Orto
Pohjoismaisen kongressin talkootyöhön
osallistuneet Käsiterapiayhdistyksen kahdeksan
(8) jäsentä, vapautettiin jäsenmaksuista tältä
vuodelta.
Vuoden 2008 aikana yhdistykseen liittyi 18 ja
erosi 10 henkilöä. Hallitus erotti kokoukses-
saan 12.4.08 viisi (5) jäsentä maksamattomien
jäsenmaksujen vuoksi. Hallitus käsittelee ero-
tettavat jäsenet kaudelta 2008 seuraavassa
kokouksessaan ja hyväksyttää tämän käytän-
nön vuosikokouksessa.
6. KOULUTUSTOIMINTA
Tammikuussa oli suunnitteilla järjestää AHA-
koulutus mutta osallistujamäärä jäi liian vähäi-
seksi ja koulutus jouduttiin perumaan.
6. helmikuuta pidettyä vuosikokousta ennen
fysioterapeutti Saara Raatikainen piti luen-
non aiheesta: Distaalisten rannemurtumien
fysioterapia.
Scandinavian Hand Society Meeting 2008
(3-5.9.2008). Kongressin luennoitsijoina
oli lääkäreitä, toiminta- ja fysioterapeutteja
ympäri maailman. Ensimmäisenä kongressi-
päivänä terapeuteille ja kirurgeille oli järjestetty
erilliset work-shopit. Terapeuteille esiteltiin
mm. myoelektristä proteesia ja he pääsivät
harjoittelemaan käsiortoosien valmistusta.
Seuraavina kongressipäivänä luentoaiheina
olivat mm. ranneongelmat, CRPS ja reuma.
Yhdistys järjesti kolme (3) jäseniltaa.
Jäsenillat olivat Helsingissä ja Oulussa
Helsingissä 23.10. aiheena oli Käden arvio-
inti. Koulutuksen piti ft Tarja Rantala.
Osallistujia oli 11.
Oulussa pidettiin kaksi jäseniltaa. 17.3.
aiheena oli: Rannemurtumien nykyhoito
-konservatiiviset ja kirurgiset menetelmät.
Luennoitsijana Kai Sirniö. Osallistujia 14.
Toisessa Oulussa järjestettävässä jäsenillassa
7.10. aiheena oli: Yläraajan turvotus ja
hoito. Alustuksen piti Tom Väisänen.
7. STIPENDIT
Yhdistys on jakanut stipendejä koti- ja ulko-
maisiin koulutuksiin osallistumista varten.
Vuoden 2008 keväälle stipendejä oli jaossa
400 euroa ja syksylle 200 euroa. Keväällä 2008
hallitus myönsi 200 euron stipendin myönnet-
tiin Riitta Miettuselle. Syksyllä 2008 hallitus ei
saanut yhtään stipendihakemusta. Lisäksi hal-
lituksen puheenjohtajaa Annu Voipiota, joka
osallistui kongressin järjestelyyn, on tuettu
kongressin osallistumismaksussa 125 eurolla.
8. LUNATUM- JÄSENTIEDOTE
Jäsentiedotteita on postitettu neljä. Niissä on
kerrottu alan koti- ja ulkomaisista koulutuk-
sista, julkaistu käsiterapiaan liittyviä artikkeleita
sekä käytännön työtä koskevia kirjoituksia.
Jäsentiedotteessa 1/08 oli mm.
Käsiterapiayhdistyksen 8.02.2008 pidetyn
vuosikokouksen pöytäkirja, toimintasuunni-
telma ja -kertomus ja yhdistyksen säännöt.
Lisäksi artikkeleita fysioterapian toteutumi-
sesta, neurologisen potilaan arvioinnista sekä
standardoidusta SODA-testistä.
Jäsentiedotteessa 2/08 oli mm. kirjoitus
Norjan käsiterapiayhdistyksen koulutuspäivästä
18.10.2007 Oslossa ja Oulun jäsenillan palau-
tekirjoitus keväältä 2008.
Lehdessä 3/08 oli mm. referaatti artikkelista
”Questions Hand Therapists Ask about Treat-
ment of Tendon Injuries” sekä valokuvasatoa
Pohjoismaisesta kongressista.
Lehdessä 4/08 oli mm. artikkelit Pohjois-
maisen kongressin terapialuennoista sekä
yhdistyksen jäsenilloista ja Käpylän kuntou-
tuskeskuksen ”Hand Teamin” potilastapaus-
tutkimuksesta.
Jäsenille on myös tiedotettu hyödyllisistä
käsiterapiaan liittyvistä internetosoitteista.
Kannatusjäsenillä on ollut mahdollisuus laittaa
maksutta kerran vuodessa yksi ¼ -sivun
kokoinen ilmoitus jäsentiedotteeseen.
9. WEB-SIVUT
Yhdistyksen kotisivuja käytetään paremman ja
nopeamman tiedonkulun kanavana jäsenistöl-
le. Yhdistyksen kotisivut ovat saaneet uuden
ulkoasun ja pohjan. Kotisivujen päivitykseen
valittiin uusi yritys Kaituri Solutions.
Sivut ovat olleet muokkaustilassa ja lopulliseen
muotonsa sivut saavat vuoden 2009 aikana.
Yhdistyksen sivut on rakentanut Tommi
Kaituri Kaituri Solutionista ja sivuja päivittänyt
Virpi Natt.Sivujen osoite on www.kasitera-
piayhdistys.fi. Sivuilta löytyy tietoa mm. yh-
distyksen historiasta ja toiminnasta, hallituksen
yhteystiedot, käden arviointi kaavakkeet sekä
koulutustietoja.
Helsingissä 3.helmikuuta 2009
Virpi Natt, sihteeri
TO I M I N TA K E RTO M U S 2 0 0 8
Lunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -
Lunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -8
TO I M I N TA S U U N N I T E L M A 2 0 0 9
1. YLEISTÄ
Suomen Käsiterapiayhdistyksen tarkoituksena
on yläraajan ja käden kuntoutuksen edistämi-
nen Suomessa. Toiminnallaan yhdistys tukee
jäseniään ammattitiedon- ja taidon hankkimi-
sessa sekä sen keskinäisessä jakamisessa.
Yhdistys on jäsenenä eurooppalaisessa (EFSHT)
ja kansainvälisessä (IFSHT) käsiterapialiitoissa.
Hallituksen nimeämät delegaatit toimivat näi-
hin yhdyshenkilöinä ja kansainvälisten liittojen
kokouksiin pyritään lähettämään Suomesta
edustaja. Yhdistys tekee yhteistyötä myös
mm. Pohjoismaisten käsiterapiayhdistysten ja
Suomen Käsikirurgiyhdistyksen kanssa.
2. ORGANISAATIO
Yhdistystä johtaa perustamissääntöjen ja
vuosikokouksen päätösten mukaisesti hallitus.
Hallitus nimeää tarvittaessa toimikuntia ja
työryhmiä. Yhdistyksen tilikausi on
1.1.2009 – 31.12.2009.
3. TALOUS
Tulot ja menot ilmenevät liitteenä olevasta
talousarviosta kaudelle 1.1.2009 –
31.12.2009. Vuosikokouksessa nimetään
yhdistyksen sääntöjen mukaisesti kaksi tilin-
tarkastajaa ja yksi varatilintarkastaja vuodelle
2009. Kirjanpito säilyy rahastonhoitajan
tehtävänä, tarvittaessa hallitus konsultoi
ulkopuolista kirjanpitäjää.
4. TIEDOTTAMINEN
Käsiterapia-alaan liittyvistä aiheista tiedotetaan
jäsenille jäsentiedotteen Lunatumin ja
yhdistyksen kotisivujen kautta. Jäsentiedottei-
ta postitetaan neljä numeroa ja kotisivuja
päivitetään hallituksen kotisivuvastaavan
toimesta. Kotisivuja pyritään aktiivisesti kehit-
tämään ja muokkaamaan tarpeen mukaan
kuluvan kauden aikana.
Tämän vuoden aikana suunnitellaan jäsen-
tiedotteen siirtämistä kotisivujen yhteyteen
tai sähköpostiversioksi. Lunatumin paino- ja
postituskustannukset ohjattaisiin koulutuksen
järjestämiseen.
Ainakin ensimmäisen Lunatumin taittaa vielä
Kaituri Solutions, jonka jälkeen täytyy etsiä
uusi taittaja, painatuspaikka on Karhukopio
Oy. Tarvittaessa tiedottamiseen voidaan käyt-
tää myös muita kanavia, esim. fysioterapeutti-
ja toimintaterapeutti lehtiä.
5. KOULUTUSTOIMINTA
Käden arviointi koulutus järjestetään
23.10.2009 Helsingissä.
Jäseniltoja eri puolilla Suomea jatketaan sen
mukaan miten kiinnostusta löytyy. Jäsenillat
pyritään järjestämään jäsenille maksuttomina
koulutuksina ja yhdistykselle kohtuullisin kus-
tannuksin, joihin ei-jäsenillä on myös mahdol-
lisuus osallistua kahvirahan hinnalla.
Senioritapaaminen on tarkoitus järjestää Hel-
singissä Töölössä syksyllä. Tarkempi ajankohta
varmistuu kevään aikana. Senioritapaamiseen
on kutsuttu edellisinä vuosina osallistuneita
terapeutteja ja mukaan saa osallistua myös
asiasta kiinnostuneet yhdistyksen jäsenet ovat
tervetulleita.
Yhteistyötä Viron kanssa jatketaan siltä osin,
että Lunatum postitetaan edelleen Viroon ja
virolaiset terapeutit kutsutaan mahdollisuuk-
sien mukaan yhdistyksen järjestämiin koulu-
tustilaisuuksiin.
Yhdistys jakaa stipendejä tukeakseen jäsenten
mahdollisuuksia osallistua koti- ja ulkomaisiin
koulutuksiin. Stipendejä jaetaan kaksi kertaa
vuodessa keväällä 600 euroa ja syksyllä 600
euroa. Stipendien hakumahdollisuuksista
tiedotetaan Lunatumissa ja kotisivuilla.
Helsingissä 6.2.2009
Annu Voipio, puheenjohtaja
TOIMINTASUUNNITELMA 1.1.2009 - 31.12.2009
SUOMEN KÄSITERAPIAYHDISTYS RY - Finlands Handterapiförening Rf
Lunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -
Lunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -
Lunatum914
Suomen Käsiterapiayhdistys ry
Tuloslaskelma 1.1. – 31.12. 2008
Tulot
Jäsenmaksut 6277.00
Korkotuotot 6.65
Kannatusjäsenmaksut 120.00
Yhteensä +6403.65
Menot
Jäsentiedotteen kulut 3447.48
- postitus
- painatus
- suunnittelu
Stipendit 200.00
Kokouskulut 2180.65
-matkakulut
- tarjoilut
Kongressin kulut 528.15
Jäsenillat 464.91
Muut menot
- lahjat 47.38
- postikulut 207.91
- pankkikulut 153.11
- WEB-sivujen uusiminen 683.50
- konsultointi yhdistystoiminnasta 100.00
Yhteensä 8013.27
Tilikauden tulos - 1609.62
Tilin saldo 1.1.2008
OKO 5147,94
Nordea 2668,92
Tilin saldo 31.12.2008
OKO 6200.57
Nordea (lopetettu 11.4.2008)
Tuloslaskelma 1.1. – 31.12.2008
T I L I T I E D OT 2 0 0 8
Suomen Käsiterapiayhdistys tulo- ja menoarvio
tilikaudella 1.1. – 31.12. 2009
Tulot
• Siirto edelliseltä tilikaudelta 6 500,00 €
• Jäsenmaksut 290x25€ 7 250,00 €
• Kannatusjäsenet 240,00 €
• Koulutustuotto 1 000,00 €
• Ilmoitussopimukset tiedotteeseen 300,00 €
• Kongressituotto 1 000,00 €
________________________________________________________
Tulot yhteensä 16 290,00 €
Menot
• Jäsenmaksut
- IFSHT 290,00 € -
- EFSHT 2009-10 290,00 € 1 000,00 €
• Jäsentiedote 3700,00€
- Postitus 900,00 €
- Painatus 1 800,00 €
- Taitto 1 000,00 €
• Koulutus,jäsenillat2008 2500,00€
- Koulutus 2 000,00 €
- Jäsenillat 2009 500,00 €
• Koulutusavustukset/Stipendit 1200€
- Kevät 600,00 €
- Syksy 600,00 €
• Kokouskulut 3650,00€
- Tarjoilu 1 000,00 €
- Matkakulut 2 000,00 €
- Kongressimenot 650,00 €
• Muutmenot 1970,00€
• Lahjat 300,00 €
• Toimisto 350,00 €
• Pankin palvelumaksut 170,00 €
• WEB-sivut 1 000,00 €
• Konsultaatio yhdistystoiminnasta 150,00 €
• Korvamerkintä EFSHT / IFSHT kokoukset 2 000,00 €
________________________________________________________
Menot yhteensä 16 020,00 €
Tulot-yhteensä 16 290,00 €
Erotus 270,00 €
Tulo- ja menoarvio 2009
Lunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -
Lunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -10
Tämän kirjoituksen tarkoituksena on tarjota tietoa hankalasta oireyhtymästä, joka invalidisoi monia hyvin
pitkäksi aikaa/pysyvästi. Moni näitä ihmisiä hoitava ammattihenkilö ei tiedä oireyhtymästä riittävästi eikä
osaa kertoa potilaalle mistä on kysymys, saati sitten antaa oikeanlaista apua näille ihmisille. Kaiken hoito-
työn lähtökohtanahan pitäisi olla se, että voimme kertoa potilaalle mistä on kysymys ja miten hänen
hoitonsa tulee etenemään. Kun olemme tunnistaneet oireyhtymän, niin meidän tulisi pystyä sen jälkeen
antamaan oikeaa hoitoa potilaalle. Tarkoituksenani on tarjota ideoita tähän tutkimustiedon valossa ja
kliinisen kokemukseni perusteella. Toinen tarkoitukseni on herättää ajatuksia ja keskustelua
kirjoituksellani CRPS-potilaiden hoitossa.
CRPS (complex regional pain syndrome)
Potilas tulee vastaanotolle valittamaan
useimmiten kipua, joka on poikkeuksetta
hyvin voimakasta. Kyseessä voi olla pa-
han tapaturman jälkitila, rannemurtuma,
nilkan nyrjähdys tai ilman selkeää trau-
maa alkanut kipu (mikä on harvinaisem-
paa). Kipu on suhteettoman voimakasta
pienissä tapaturmissa. Toiminnallinen
haitta ja kipu liittyvät yleensä joko ylä- tai
alaraajaan tai molempiin. Yläraajan CRPS
on yleisempi. Raajaan liittyy allodyniaa
(hipaisun aiheuttamaa kivuliaisuutta) ja/
tai hyperalgesiaa (kosketuksen aiheut-
tama suhteettoman voimakas tuntemus).
Potilas valittaa, että käsi on turvoksissa,
siinä on värimuutoksia (punertava/siner-
tävä), se hikoilee runsaasti tai raaja on
lämpimämpi tai kylmempi kuin toinen
eikä se siedä vaatteiden kosketusta.
Lisäksi raajassa voi ilmetä lisääntynyttä
karvankasvua, kynsien kasvuun liittyviä
muutoksia (mm. paksunemista, väri), raa-
jan heikkoutta, jäykkyyttä, kömpelyyttä
ja vapinaa. Kaiken lisäksi potilas kertoo,
että hän kokee raajan olevan hänestä
itsestään irrallinen ”klöntti” eikä lainkaan
osa häntä itseään.
Näiden oireiden tunnistaminen voi olla
vaikeampaa pahoissa tapaturmissa,
jolloin niiden voidaan olettaa liittyvän
pahaan hermovaurioon. Mutta pienem-
missä tapaturmissa pitäisi kuitenkin
hoitajan hoksottimet herätä, kun kun-
toutus ei lainkaan etene tai kipu vain
lisääntyy. Kukaan ei halua olla kipeä,
eikä kokea näin hankalaa tilaa, että
sitä pitäisi tietoisesti teeskennellä, joten
potilasta on syytä uskoa, kun hän
kuvailee kyseisiä oireita.
CRPS I (RSD) ja CRPS II (kausalgia)
erottaa lähinnä se, että jälkimmäisessä
on todettavissa selkeä hermovaurio.
Kirjallisuudessa kuvataan hoitamatto-
man CRPS:n etenevän tiettyjen vaiheiden
mukaan, mutta tällä on vielä lähinnä vain
kirjallisuustaustaa. I vaihe (alle3kk):
kipua, tuntomuutoksia, turvotusta,
nivelten jäykkyyttä. II vaihe (3-6kk) tur-
votus kiinteytyy, kipu ja jäykkyys lisääntyy,
surkastumista ja osteoporoosimuutoksia.
III vaihe (yli 6kk) kipu voi vähentyä,
mutta pysyviä rakenteellisia muutoksia
jänteissä ja nivelissä.
DIAGNOTISOINNISTAPotilaan perusteellinen haastattelu antaa
parhaan kuvan potilaan tilanteesta ja
useimmiten jo tässä vaiheessa kokenut
lääkäri tai fysioterapeutti pystyy
diagnoosin oireyhtymästä tekemään.
Tämän lisäksi on hyvä tehdä kivunarvioin-
A R T I K K E L I
CRPS-oireyhtymä - oirekuvaus, tunnistaminen ja hoitaminen fysioterapian keinoin
J U H A PAR IKKA
Lunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -
Lunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -
Lunatum11
nissa kipupiirros, jonka potilas itse piirtää
(mutta terapeutti voi täydentää mikäli
potilas ei pysty sitä kunnolla tekemään).
VAS (visual analog pain scale) on hyvä
mittari kertomaan kivun voimakkuudesta
numeraalisesti. Tunnon testaaminen
kertoo tarkemmin 2-pisteen erotusky-
vystä, herkistyneistä alueista, lämpötilasta
ja yleisesti käden sietokyvystä erilaisille
kosketuksille, minkä häiriintyminen on
tyypillistä oireyhtymässä. Liikeratoja,
puristusvoimaa ja turvotusta voidaan
mitata kertomaan kuntoutuksen aiheut-
tamista objektiivisista muutoksista. Muut
toiminnalliset testit tehdään potilaan
tilanteen mukaan.
MITÄ OIREYHTYMÄSTÄ TIEDETÄÄN?Kun potilas esimerkiksi kaatuu ja murtaa
värttinäluunsä, niin hän todennäköises-
ti kokee kipua, koska kudosvauriosta
kertovat reseptorit aktivoituvat ja lähet-
tävät viestin aivoille, jotka tulkitsevat sen
kivuksi. Aikaisempien kokemustemme ja
tapaturman aiheuttamien tunnetilojen
perusteella kipumme voi olla voimakasta
(mikäli meillä on aikaisempi huono
kokemus, työmme on riippuvainen
käsistämme tai pieni lapsemme tarvit-
see juuri meidän suurta huolenpitoa)
tai lievää (mikäli emme koe tätä tilaa
uhkaavaksi, elämäämme lamauttavaksi
tai aikaisempi hyvä kokemus). Tämä ei
ole oireyhtymässä ainutlaatuista, vaan
normaalia kivun fysiologiaa. Sen sijaan
2 päivää kipsauksen jälkeen lisääntynyt
kipu VAS 7-8/10 ja raajan lämpötilan
muuttuminen asteella kylmemmäksi voi
jo ennustaa CRPS-oireyhtymää. Onkin
ensisijaisen tärkeää kuunnella potilasta
ensimmäisien päivien ja 1-2 viikon ajan,
sillä tuolloin jo kehittyvät selkeimmät
oireyhtymän tuntomerkit.
Normaalissa käden tapaturmassa seuraa
lihasten aiheuttama suojaspasmi suo-
jaamaan raajaa lisävaurioilta. Sympaat-
tinen hermosto aktivoituu lisäten alueelle
turvotusta reaktion rauhoittamiseksi ja
samalla lisääntyy kortisolin eritys. Näiden
”jäädessä päälle” seuraa motorisen
järjestelmän järkkyminen ja lihastasa-
painon muuttuminen sekä turvotuksen
jatkuminen, mikä heikentää aineenvaih-
duntaa, kudokset kärsivät ja represen-
taatio muuttuu.
Viime vuosien löydökset CRPS:stä keskit-
tyvät eniten aivoissa tapahtuviin muu-
toksiin, joita on erilaisin aivokuvanta-
misin selvitetty. Sensorisella kuorikerrolla
on todettu peukalon ja etusormen lähen-
tyneen toisiaan, eli kuvataan muutoksia
representaatiossa. Kivulias alue motori-
sella kuorikerroksella suurenee. Seuraa
aiotun motorisen toiminnan heikkene-
minen, sillä oletettu sensorinen palaute
liikkeestä ei vastaakkaan todellista tilan-
netta. Tämä saa aikaan sympaattisen
hermoston hälytystilaan ja puolustamaan
kehoa. Tästä seuraa lisää kipuviestintää
aivoihin, muuttunutta palautetta raajalle,
joka lähettää entistä enemmän ”vaara-
viestiä” aivoille.
Tehdessämme yksikertaisiakin liikkeitä
kädellämme, meillä on ”päässämme”
kuva aiotusta toiminnasta ja sen aiheut-
tamista tuntemuksista, jotta voimme
suorittaa kyseisen liikkeen. CPRS:ssä
tämä kuva on muuttunut, joten jo liik-
keen suunnitteluvaiheessa on vaikeuksia.
Pystyäksemme tekemään kädellä toimin-
toja, on meidän ensin tunnistettava
kyseinen raaja oikeaksi / vasemmaksi.
Tehdessämme tätä yksinkertaista asiaa,
pitää meidän mielessämme liikuttaa oma
kätemme vastaamaan tätä ”kuvaa”, eli
teemme mielikuvaharjoituksen alitajui-
sesti. CRPS-potilailla tiedetään tämän
tunnistamisen hidastuneen verrattuna
muihin kipupotilaisiin tai kivuttomiin.
Lisäksi CPRS-potilaat eivät pystyneet tun-
nistamaan kättä oikean kokoisena, vaan
he kokivat sen olevan eri kokoinen kuin
se todellisuudessa olikaan. Nämä muu-
tokset korreloivat oireiden kestoon.
CPRS-potilaiden tilanne on usein hyvin
CRPS-oireyhtymä - oirekuvaus, tunnistaminen ja hoitaminen fysioterapian keinoin
A R T I K K E L I
J U H A PAR IKKA
Lunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -
Lunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -12
kaoottinen ja henkisesti hyvin raskasta.
Tähän liittyen on löydetty myös atrofia
muutoksia aivojen harmailla alueilla
(gray matter), mitkä voidaan liittää hei-
kentyneeseen tunnetilojen säätelyihin ja
epänormaaliin autonomisen hermoston
toimintaan. Nämä muutokset korre-
loivat oireiden kestoon ja intensiteettiin.
Lapsilla on todettu elämän stressiteki-
jöiden kuten voimakkaiden odotusten
laukaisevan oireyhtymän. Tämä sama
on löydetty myös aikuisten kohdalla.
Psykologisten tekijöiden tiedetään
myös ylläpitävän oireyhtymää.
FYSIOTERAPIA AIVOILLELorimer Moseleyn työryhmä on tehnyt
lukuisia randomisoituja ja kliinisiä tutki-
muksia hyödyntäen yllämainittuja asioita
ja hyvällä tuloksella. Kuitenkin näitä hyö-
dynnetään käytännössä vielä liian vähän
kliinisessä työssä juuri tietämättömyyden
vuoksi.
Graded Motor Imagery (GMI) on
kolmivaiheinen malli, jossa aktivoidaan
aivoja aluksi ilman fyysisiä liikkeitä ja
loppuvaiheessa raajaa itse liikuttamalla.
Kipuraajan yhteydessä henkilö voi menet-
tää kyvyn tunnistaa oikean ja vasemman
raajan. Aivot ovat kuitenkin plastiset ja
muuntautumiskykyiset, mihin voidaan
saada palautumista oikealla tavalla sitä
aktivoimalla ja riittävän pitkään.
Ohjelman ensimmäisessä (Recognition)
vaiheessa potilas pyrkii tunnistamaan
onko kuvan raaja oikea vai vasen.
Tämä voidaan tehdä tietokonepohjaisella
recognition-ohjelmalla, tätä varten suun-
nitelluilla korteilla (flash-cards) tai netin
kautta (online-ohjelmalla). Tietokoneella
tehden ohjelma antaa kaaviokuvalaske-
man ajasta ja tarkkuudesta kuinka no-
peasti ja tarkasti henkilö tunnistaa raa-
jan. Tämä pyritään tekemään mahdol-
lisimman tarkasti ilman arvaamista.
Toistomäärä esimerkiksi 4-5 kertaa
päivässä ja 6-10 kertaa kerralla 20
kuvaa. Ohjelmassa saa valita kuvien
vaihtumisnopeuden, niin se voi olla 5
sekuntia per kuva. Mitä enemmän tekee,
sen parempi, mutta määrä on riippuvai-
nen henkilön kapasiteetista, oireista ja
jaksamisesta. Tutkimuksissa on käytetty
määrinä jopa kerran tunnissa jokaisena
hereillä olo tuntina. Ohjelmassa on erilai-
sia kuvasarjoja, joista kannattaa aluksi
valita helpoin.
Toisessa vaiheessa (Imagery) työsken-
nellään tietoisemmin mielikuvaliikkeiden
kanssa. Siinä potilas pyrkii mielessään
liikuttamaan raajansa kuvan osoittamaan
asentoon. On tärkeä tehdä tämä kivut-
tomilla liikkeillä, sillä Moseleyn tutkimuk-
sisa on todettu myös mielikuvaliikkeiden
aiheuttavan kipua ja turvotusta raajaan.
Myös tämä vaihe voidaan tehdä ohjel-
malla, korteilla tai online-versiolla. Tätä
teemme normaali elämässämme jatku-
vasti tiedostamatta. Toistot esimerkiksi
4-5 kertaa päivässä, 10-15 kuvaa 3
kertaa kerralla.
Kolmas vaihe (Mirror Box) sisältää
peilin kanssa tehtäviä harjoituksia, missä
potilas laittaa oireisen raajansa peiliboxiin
tai peilin taakse ja tekee oireettomalla
raajalla liikkeitä. Aluksi potilas vain aset-
taa oireettoman raajan eri asentoihin ja
katselee kättä peilin kautta. Vähitellen
lisätään liikkeitä yksikertaisista liikkeistä
monimutkaisempiin. Liikkeisiin voidaan
ottaa myös erilaisia esineitä mukaan
kuten palloja, kyniä, työkaluja. Vähitel-
len voidaan ottaa mukaan myös raajan
peilin takana ja tehdä liikkeet molemmilla
käsillä yhtä aikaa. Viimeisessä vaiheessa
voidaan liikkeet tehdä eri tahtiin molem-
milla käsillä. Toistot esimerkiksi 4-5
kertaa päivässä, 2-10 minuuttia ker-
ralla. Harjoitukset eivät saa aiheuttaa
kipua.
Tutkimustiedon valossa tässä järjestyk-
sessä toteutettu aivojen aktivointi on te-
hokkainta. Näillä harjoituksilla tuotetaan
aivoille huomattavan paljon harjoituksia
ilman, että henkilö joutuu liikuttamaan
kivuliasta raajaansa. Lisäksi potilas voi itse
vaikuttaa tilanteeseensa, sen voi aloit-
taa heti eikä se maksa kovinkaan paljon
tai vaadi jatkuvaa terapeutin läsnäoloa.
Ohjelman ja muut tähän liittyvät välineet
voi tilata osoitteesta www.noigroup.
com. Tällä kolmivaiheisella ohjelmalla
on paras näyttö kirjallisuuden mu-
kaan fysioterapian vaikuttavuudesta
CRPS-oireyhtymän hoidossa.
Terapiassa raajan muuttunutta erotte-
lukykyä voidaan harjoittaa asettamalla
raaja seinäkkeen taakse. Tarvitaan kuva
raajasta (valokuva/piirros). Potilas katsoo
kuvaa, johon merkitty merkkejä erikohtiin
A R T I K K E L I
J U H A PAR IKKA
Lunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -
Lunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -
Lunatum13
A R T I K K E L I
raajaan. Terapeutti koskettaa seinäkkeen
takana olevaa kivuliasta raajaa pienillä
erikokoisilla ”kynillä” tai muilla vastaavilla
esineille vastaaviin kohtiin kuin kuvan
merkit. Potilas pyrkii kertomaan mihin
merkkiin terapeutti koskettaa. Tämän on
todettu vähentävän kipua ja parantavan
erottelukykyä.
MUU FYSIOTERAPIA
Muu osa fysioterapiasta toteutetaan
resurssien ja potilaan oireiden mukaan.
Fysioterapeutin tai toimintaterapeutin
tekemät tukilastat voivat helpottaa ki-
puun ja auttaa nukkumaan paremmin,
kun tuki suojaa raajaa. Lymfaterapia
vähentää turvotusta ja näin paine
kudoksissa vähenee, mikä auttaa kivun
hoidossa ja liikkuvuuden kohentamisessa
sekä aktiivisessa harjoittelussa.
Kipua voidaan alentaa painetekstiileillä
(hanskat, hihat, sormitupit, sukat), joissa
paine on tasainen koko hoidettavalla alu-
eella. Tuotteet mitataan aina yksilöllisesti
ennen valmistusta. Tuotteita valmistaa
Lymed, Tampereella. Kylmässä Suomessa
on syytä huomioida ulkoilman lämpötila,
sillä lähes poikkeuksetta raaja kärsii kyl-
mästä. Parafiini on terapian alussa tai lo-
pussa hyvä vaihtoehto pehmentämään
kivuliasta ja jäykkää raajaa. Manuaalisilla
käsittelyillä proximodistaalisesti edeten
pystytään tehokkaasti muuttamaan pai-
netta nivelissä, lihaksissa ja hermokudok-
sissa, jolloin asennon ja liikkeiden hallinta
on helpompaa. Lisäksi passiivisilla liikeillä
voidaan kehoa jälleen totuttaa liikkeisiin,
mikä muuttaa representaatiota ja vähentää
liikkumisen pelkoa. Harjoitte-lu pitää ottaa
myös mahdollisimman aikaisessa vaiheessa
mukaan, mutta kevyin liikkuvuusharjoit-
tein ja asteittain edeten kuormittavimpiin
harjoitteisiin. Mikään harjoitus ei saa
lisätä kipuja! Kipua voidaan myös hoitaa
akupunktiolla ja TNS:llä, mutta näissä
asettelulla on tärkeä merkitys eikä liian
paikallista hoitoa oirealueelle suositella.
KUNTOUTUSKuntoutuksessa pitäisi olla aina mukana
vähintään kipuun erikoistunut lääkäri ja
fysioterapeutti. Tarvittaessa tulee hyö-
dyntää toimintaterapeuttia, psykologia ja
sosiaalityöntekijää, mikäli oireet pitkittyvät
ja työkyvyttömyys jatkuu pidempään. Alku-
vaiheessa on tärkeää huomioida riittävä
kipulääkitys, joka on aina erikoislääkärin
työtä. Erilaisia kipupuudutuksia voidaan
tehdä alkuvaiheessa tai leikkauksiakin,
mutta näitä on syytä harkita tarkkaan, sillä
niiden näyttö on vähäistä ja saattavat vain
pahentaa tilannetta. Hoitosuhde potilaa-
seen pitää säilyttää pitkään, sillä toipumi-
nen on suurimman osan kohdalla hidasta
ja potilas tarvitsee pitkäaikaista tukea
eikä vain 10 käynnin sarjaa.
Juha Parikka
Manipulatiivinen fysioterapeutti
Maitland-concept, OMT-Fysioterapia
Helppis Oy
Palkkatilankatu 1
00240 Helsinki
puh. 0207 590 945
www.helppis.fi
Kirjallisuutta:Moseley L. Graded motor imagery is effective for long-stanfing complex regional pain syndrome: a randomised controlled trial. Pain 108 (2004) 192-198
McCabe et al. A controlled pilot study of the utility of mirror visual feedback in the treatment of complex regional pain syndrome (type 1). Rheumatology 2003;42:97-101
Moseley L. Is successfull rehabilitation of complex regional pain syndrome due to sustained attention to the affected limb? A randomised clinical trial. Pain 114 (2005) 54-61
Moseley L. Expectation of pain replicates the effect of pain in a hand laterality recognition task: Bias in information processing toward the painful side? European Journal of Pain 10 (2006) 219 – 224
Moseley L. Experimental hand pain delays recognition of the contralateral hand – Evidence that acute and chronic pain have opposite effects on information processing? Cognitive Brain Research 25(2005) 188 – 194
Harden R.N. et al. Diagnosis of Complex Regional Pain Syndrome – signs, symptoms, and new empirically derived diagnostic criteria. Clin J Pain 2006; Vol 10, number 5. 415 – 419
Moseley L. et al. Tactile discrimination, but not tactile stimulation alone, reduces chronic limb pain. Pain 2008 jul 31; 137(3):600 -608
Moseley L et al. Thinking About Movement Hurts: The Effect of Motor Imagery on Pain and Swelling in people With Chronic Arm Pain. Arthritis & Rheumatism vol 59, No 5 2008 623 – 631.
Juottonen K et al. Altered central sensorimotor processing in patients with complex regional pain syndrome. Pain 2002 98(3); 315 – 323
Lewis J.S. et al. Body perception disturbance: A contribution to pain in complex regional pain syndrome (CRPS). Pain 2007 133: 111 – 119.
YHTEENVETOPotilas, jolla on suhteettoman voimakkaita kipuja pienestäkin traumasta
on syytä epäillä CRPS:ää. Lisäksi muita oireita ovat: raajan turvotus, koske-
tusherkkyys, lämpötilan muutokset (lämmin/kylmä), jäykkyys, värimuutok-
set, karvankasvu, käden köm-pelyys ja potilaan kokema käden hahmotta-
misen muuttuminen (ei oma, ”klöntti”).
Potilaalle pitää alkuvaiheessa kertoa mistä on kyse: muutokset aivoissa ja
aivojen plastisuudesta, joten toipuminen on mahdollista. Graded Motor
Imagery (GMI) ohjelman aloittaminen heti, ottamalla potilas aktiiviseksi
kuntouttamaan itseään. Muun fysioterapian toteuttaminen omin tai jonkun
muun osaavan henkilön toimesta. Riittävä kipulääkitys sekä moniammatil-
lisuuden hyödyntäminen, mikäli tilanne ei omin voimin etene. Riittävän
pitkäaikainen terapiasuhde on toipumisen edellytys, mutta kaikkein
tärkeintä olisi saada kuntoutus välittömästi käyntiin.
Lunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -
Lunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -
Lunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -14
J Ä S E N P A L S T A
U U D E T J Ä S E N E T
K A N N AT TA AK ÄY D Ä T U T U S T U M A S S A
Hallituksen kokouksessa 16.1.09 on jäseniksi hyväksytty seuraavat terapeutit:
tt Maarit Teno, Heinolatt Johanna Lehikoinen, Espoo Tervetuloa!
KO U L U T U K S E Tk o t i m a a s s a
e-News for Somatosensory Rehabilitation 5(4 ) http://www.unifr.ch/neuro/rouiller/som-esthesie/somato.enews.php
S T I P E N D I E N H A K U
09Suomen käsiterapiyhdistys ryc/o Tiina RantanenAnniitunkatu 21 c 620900 Turku
Muistathan, etä stipendejä jaetaan
keväällä 09
Stipedihakemukset tulisi lähettää
Tiina Rantaselle. Lisäohjeita ja posti-
tusosoite hakemukselle
löytyy nettisivuilta.
Pitkäaikainen jäsenrekisterin
ylläpitäjä on vaihtunut hallituk-
sen kokoonpanon muuttuessa.
Jatkossa jäsenrekisteriä päivittää
Soile Kauppila-Pekkala.
Soilelle voi lähettää jatkossa
uudet jäsenhakemukset ja
ilmoittaa mahdolliset muutok-
set omissa yhteystiedoissaan.
Ainakin toistaiseksi Soilen
tavoittaa s-postiosoitteesta
kasiterapiayhdistys@
luukku.com
09 KO N G R E S S I Tu l k o m a i l l a 09Pohjoismainen kongressi 2010, Gotlanti
ISFHT kongressi Orlandossa 24.-27.6.2010 www.hands2010.com
EFSHT:n seuraava kongression Oslossa 2011
J Ä S E N R E K I S T E R I NP I TÄ J Ä VA I H T U U
Käden arviointi koulutus 23.10.2009 Helsingissä, Ortonilla.
Senioritapaaminen 9.10.2009 Biomedicumissa
Lisäinfoa koulutuksesta ja tapaa-misesta seuraavassa lehdessä ja kevään aikana kotisivuilla.
Med Care Oyon julkaissut esitteen "Kuinka huolehdit nivelistä" nivelreumaa sairastaville.
T I E D O K S I !
Lunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -
Lunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -
LunatumLunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -
Importance of two hands
The human body was greated four limbed and all our physical activities are based on assumption that we havefour extremities. Missing a limb is causing misbalance not only to ones’ posture and habitus, but also in naturalmovement patterns. This can lead to overuse syndrome, if neclected.
Our upper limb (UL) is complex and highly functional structure and therfore even a partial loss of it is causingvarious problems in person’s daily performance. These can be from gross motor functions (like balance) to finemotor functions reguiring bi-manual skills. One very typical example is opening a door while carring a heavyshopping bag or a box. Think how you would manage this with only one hand- without laying the bag down- it ismost likely impossible if not even harmfull, breaking your box if it falls or hurting yourself when trying to do twothings at the same time- with just one hand!
Using prostehesis makes bi-manual activities possible. Myoelectrical prosthesis are highly technical applianceswhich can restore two-handed functions to people who have suffered UL amputation or with congelital ULdefect.
Myoelectric hand
Artificial limd is always assisting the dominant hand which is mastering the fine motor skills.Functional use of a hand (also prosthetic) is based on reliable and well functioning gripwhich has enough strength to hold objects. Myoelectrical hand is providing functional tripod/tree finger grip and latest technology can also give us key grip and highly functional grippattern where hand is adapting the grip around an object. This all allows us to handleobjects and perform daily tasks in more natural manner.
Benefits of early prosthetisation
There has been very little discussions of when to start using prosthesis after UL amputations or withcongelital UL defects. Time of initialization in using prosthesis does affect how succesfull the use of artificiallimd will be.
Early start will prevent learning compensatory movements, which can be harmfull to one’s normal motorfuntion and posture of entire body. These incorrect movement patterns are hard to wean off when use ofprosthesis is started at later stage. With early start we can get the benefit of fresh start as the person islearning an activity in a correct way right from the start, instead of learning it first wrong, then weaning it offand re-lerning in the correct way (most natural and least harmfull movement patter).
Working with children is involving the family and their social network (daycare, relatives etc). Prosthesisneeds to be accepted by the whole family and other people involved, this is also helped with earlyprosthetisation as it may ease and help parents to accept the child’s deficit. Psychological affects areplaying a major role.
Having two hands does help not only the funtionality but also to blend in- “looks like everybody else” peoplewill not pay attention to deficit. Especially with children, the child will develop more balanced body imagewhen early prosthetisation is used. Prostehesis becomes more easily a normal part of child’s life and alsoother children adjust easier and due that teacing is less. Importance of avoiding compensatory movementand learning activities in a correct way initially is emphasized when talkind about children as they arelearning everything for the first time.
PROMOTING FUNCTIONALITY BY MYOELECTRICALUPPER LIMB PROSTHESIS
Custom made
Prostehesis can always improve functionality, weather we are talking about cosmetic (passive), mechanical(body powered) or myoelectrical one. It’s often seen that just by having the artificial limb same length as theother UL, is improving functionality. Also if we think about daily activities, having any kind of grip is better thanno grip at all. Every UL prosthesis user does have his/hers own expectations and critetias in choosing ones’prostehesis. These may deviate from prostehetists / therapist point of view, but never the less those are themost important ones if we desire to make a prosthesis that the person will be using and benefiting from.
One may argue that technical development in UL prosthesis has been rather slow if compared to thisdecades general technological development. Currently we have been introduced to a hand with several gripoptions and microcontrollers to improve operations of artificial hand and elbow joint. We are expecting to seefour electrodes system to myolectrical prosthesis in near future. Despite of techical development, I believethat all types of UL prostehesis will remain in use as it is a custom made personal aid and choise ofprosthesis depends on users expectations and likings.
Antti Stedt CPO, Villa Manus Oy, Helsinki, Finland
e-mail: [email protected]
P O S T E R I
K A N N AT TA AK ÄY D Ä T U T U S T U M A S S A
S T I P E N D I E N H A K U
09
T I E D O K S I !
15
Lunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 - - Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -
LunatumLunatum- Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1/09 -
Lunatum
KO U L U T U K S E T
TERVEISET VUOSIKOKOUKSESTA!