Lumbální punkce
description
Transcript of Lumbální punkce
![Page 1: Lumbální punkce](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070410/56814675550346895db39c5c/html5/thumbnails/1.jpg)
Autor: Kristýna KrálováVeronika Smékalová
Pracoviště: Neurochirurgická klinika JIP FN Brno
![Page 2: Lumbální punkce](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070410/56814675550346895db39c5c/html5/thumbnails/2.jpg)
zavedení speciální jehly do lumbálního subarachnoidálního prostoru
účel je diagnostický (vyšetření kvality mozkomíšního moku a příměsi v něm – zánět, zápal mozkových blan, krvácení)
odlehčovací účel – odčerpání mozkomíšního moku
![Page 3: Lumbální punkce](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070410/56814675550346895db39c5c/html5/thumbnails/3.jpg)
provádí lékař NLZP (asistuje lékaři, zajišťuje
oš.péči)
![Page 4: Lumbální punkce](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070410/56814675550346895db39c5c/html5/thumbnails/4.jpg)
stolek na nástroje sterilní roušky dezinfekce na kůži jehly a stříkačky emitní miska sterilní tampóny sterilní rukavice i
nesterilní rukavice
![Page 5: Lumbální punkce](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070410/56814675550346895db39c5c/html5/thumbnails/5.jpg)
ústní rouška sterilní pinzeta lumbální jehly s mandrénem sterilní zkumavky lepení lokální anestetikum sterilní nástroje na šití a šicí materiál
![Page 6: Lumbální punkce](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070410/56814675550346895db39c5c/html5/thumbnails/6.jpg)
seznámíme klienta s výkonem a jak bude probíhat
v jaké poloze bude ležet o důležitosti se během výkonu
nehýbat
![Page 7: Lumbální punkce](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070410/56814675550346895db39c5c/html5/thumbnails/7.jpg)
polohu klienta si zvolí lékař
na NCH preferujeme polohu na boku
klient leží na okraji lůžka, dolní končetiny pokrčeny
kolena přitažena k břichu, aby byla bederní páteř pořádně vyhrbena – kočičí hřbet
![Page 8: Lumbální punkce](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070410/56814675550346895db39c5c/html5/thumbnails/8.jpg)
místo vpichu si lékař vyhmatá a označí popisovačem
oblast je obvykle mezi trny 4. a 5. bederního obratle
u starších klientů nebo klientů s onemocněním páteře se může místo měnit
![Page 9: Lumbální punkce](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070410/56814675550346895db39c5c/html5/thumbnails/9.jpg)
lékař se za asistence sestry sterilně oblékne
vypodloží klienta sterilní rouškou odezinfikuje místo vpichu aplikuje lokální anestetikum zavede lumbální jehlu
![Page 10: Lumbální punkce](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070410/56814675550346895db39c5c/html5/thumbnails/10.jpg)
po správném zavedení, začne z jehly odkapávat mozkomíšní mok, který se zachytí do sterilních zkumavek a odešle na mikrobiologii nebo biochemické vyšetření tzv. buničky
![Page 11: Lumbální punkce](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070410/56814675550346895db39c5c/html5/thumbnails/11.jpg)
může následovat napojení jehly na set k monitoru a k injektomatu, ve kterém je 50ml FR
během aplikace FR rychlostí 90ml/h sledujeme nárůst hodnot ICP
výsledná hodnota ukazuje na tlak a nutnost další NCH intervence
![Page 12: Lumbální punkce](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070410/56814675550346895db39c5c/html5/thumbnails/12.jpg)
po ukončení odběrů i testu lékař jehlu vytáhne
místo vpichu zašije a sterilně přelepí sestra během celého vyšetření
asistuje
![Page 13: Lumbální punkce](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070410/56814675550346895db39c5c/html5/thumbnails/13.jpg)
klienta uložíme do vodorovné polohy poučíme o klidovém režimu předáme na oddělení
![Page 14: Lumbální punkce](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070410/56814675550346895db39c5c/html5/thumbnails/14.jpg)
neklidný a agresivní pacient bolesti hlavy mravenčení DKK nausea krvácení z místa vpichu
![Page 15: Lumbální punkce](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070410/56814675550346895db39c5c/html5/thumbnails/15.jpg)
nitrolební hypertenze absces, tumor myelitidy, polyradikuloneuritidy
![Page 16: Lumbální punkce](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070410/56814675550346895db39c5c/html5/thumbnails/16.jpg)
Biochemické:- makro popis, Hb, kvant.i kvalit.
cytologie, přítomnost bílkoviny, glukózy, chloridy, celková bílkovina, laktát
- Speciální vyšetření – hematolikvorová bariéra, oligoklonální pásy, spektrofotometrie
- CEA – nutno poslat s likvorem 5-10ml srážlivé krve
![Page 17: Lumbální punkce](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070410/56814675550346895db39c5c/html5/thumbnails/17.jpg)
Mikrobiologie – bakteriologické vyšetření – alespoň 2ml moku
PCR
![Page 18: Lumbální punkce](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022070410/56814675550346895db39c5c/html5/thumbnails/18.jpg)