5/19/2018 LP GEDS

1/18

LAPORAN PENDAHULUAN

GASTROINTESTINAL DEHIDRASI SEDANG ( DIARE )

A. PENGERTIAN

Diare adalahbuang air besar tidak normal dan bentuk tinja yang cair

dengan frekuensi lebih banyak dari biasanya (Sugeng, 2010)

Diare adalah defekasi encer lebih dari 3x sehari dengan atau tana darah

dan lendir dalam tinja (!"# Su$andi, 200%)

Diare akut adalah diare yang a$alnya mendadak dan berlangsung singkat,

dalam beberaa jam samai & atau 1' hari (asjoer,2000)

Diare kronik adalah diare yang berlangsung lebih dari tiga minggu

(asjoer, 2000)

B. ETIOLOGI

*enyebab diare ada beberaa faktor, yaitu +

erdasarkan tingkat kearahan diare+

1 Diare -kut

Diare akut biasanya disebabkan oleh .irus, roto/oa seerti #iardia

lambdia, ntamoeba hystolitica, akteri yaitu yang memroduksi

enterotoksin (S aureus, efringens, coli, cholera, Difficle) dan

yang menimbulkan inflamasi mukosa usus (Shingella, Salmonela s,

ersinia),iskemia intestinal, inflamatory o$el Disease (acute on cronic),

colitis radiasi

2 Diare kronik

4mumnya diare kronik dikelomokkan menjadi % kategori athogenesis

terjadinya

a Diare osmotic

b Diare sekretorik

5/19/2018 LP GEDS

2/18

c Diare karena gangguan motilitas usus

d Diare inflamatorik

Selain itu diare kronik biasanya dikaitkan dengan satu atau lebih enyebab

berikut ini+

a Sindrom malabsorsi

b Defek anatomis

c 5eaksi alergik

d !ntoleransi laktosa

e 5esons inflamasi

f !munodefisiensi

g #angguan motilitash #angguan endokrin

i. *arasit

j Diare nonsesifik kronis

erdasarkan beberaa faktor yang memengaruhi diare disebabkan oleh

1 6aktor infeksi

a !nfeksi ksternal yaitu infefeksi saluran encernaan makanan yang

meruakan 7yebab utama diare +

1) !nfeksi bakteri + Shigella, Shalmonella, Vibrio kholera, Aeromonas

2) !nfeksi .irus + Enterovirus (.irus 89, coksakie, Poliomyelitis

Adeno-virus, rotavirus)

3) !nfeksi arasit + cacing (Ascaris, Trichuris, Oxyuris ), jamur

(Candida Albicans, !roto"oa #Entamoeba histolitica, Tricomonas

hominis

b !nfeksi arental ialah infeksi diluar alat encernaan makanan seerti

otitis media angkut (9-), tonsilitis atau tonsilifaringitis,

bronkoneumonia, ansefalitis2 6aktor malabsorbsi

a alabsorbsi karbohidrat + disakarida (intoleransi laktosa, maltosa, dan

sukrosa) monosakarida (intoleransi glukosa, fruktosa, dan galaktosa)

ada bayi dan anak yang aling terenting dan sering (intoleransi

laktosa)

b alabsorbsi lemak

c alabsorbsi rotein

3 6aktor makanan + akanan basi, beracun, terlamau banyak lemak,

sayuran dimasak kurang matang

5/19/2018 LP GEDS

3/18

' 6aktor *sikologis + 5asa takut, cemas

: 6aktor redisosisi diare antara lain, usia yang masih kecil, malnutrisi,

enyakit kronis, enggunaan antibiotik, air yang terkontaminasi, sanitasi

atau higiene buruk, engolahan dan enyimanan makanan yang tidak

teat

C. PATOFISIOLOGI

ekanisme yang menyebabkan diare yaitu +

1 #angguan 9smotik

-ibat terdaatnya makanan atau /at yang tidak daat disera akan

menyebabkan tekanan osmotik dalam rongga usus meningkat sehingga

terjadi ergeseran air dan elektrolit kedalam rongga usus !si rongga usus

yang berlebihan akan merangsang usus untuk mengeluarkannya sehingga

timbul diare

2 #angguan sekresi

-kibat rangsangan tertentu (misalnya toksin) ada dinding usus yang akan

terjadi eningkatan sekresi, air dan elektrolit kedala usus selanjutnya

timbul diare karena terdaat eningkatan isi rongga usus

3 #angguan motilitas usus

8iereristaltik akan mengakibatkan berkurangnya kesematan usus untuk

menyera makanan sehingga timbul diare Sebaliknya jika eristaltik ususmenurun akan mengakibatkan bakteri timbul berlebihan selanjutnya

timbul diare

Pathway

5/19/2018 LP GEDS

4/18

D. AKIBAT PENYAKIT DIARE

5/19/2018 LP GEDS

5/18

*enyakit diare daat mengakibatkan terjadinya dehidrasi Dehidrasi adalah

suatu keadaan dimana tubuh kekurangan cairan yang daat berakibatkematian

Dehidrasi yaitu terlalu sedikit cairan diakibatkan terlalu sedikit

mendaatkan cairan atau kehilangan cairan terlalu banyak

*ada enderita diare jika tidak segera ditangani maka daat terjadi

dehidrasi ringan, dehidrasi sedang dan kemudian dehidrasi berat ;umlah

cairan yang diberikan harus sama dengan jumlah cairan yang hilang melalui

diare dan muntah (Prevesius $ater %osse & P$%) ditambah denganbanyaknya

cairan yang hilang melalui keringat, urine, dan ernafasan ('ormal $ater

%osset

5/19/2018 LP GEDS

6/18

E. MANIFESTASI KLINIK

Diare akut karena infeksi daat disertai keadaan muntah=muntah dan>atau

demam, tenesmus, hematoche"ia, nyeri erut atau kejang erut ada kuadran

kanan ba$ah disertai kram dahn bunyi ada erut, akan hilang dalam $aktu

&2 jam dari onset

Diare yang berlangsung beberaa $aktu tana enanggulangan medis

yang adekuat daat menyebabkan kematian karena kekurangan cairan di

badan yang mengakibatkan renjatan hio.olemik atau karena gangguan

biokimia$i berua asidosis metabolik yang lanjut "arena kehilangan cairanseseorang merasa haus, berat badan berkurang, mata menjadi cekung, lidah

kering, tulang ii menonjol, turgor kulit menurun serta suara menjadi serak

"eluhan dan gejala ini disebabkan delesi air yang isotonik "arena

kehilangan bikarbonas, erbandingan bikarbonas berkurang, yang

mengakibatkan enurunan 8 darah *enurunan ini akan merangsang usat

ernaasan sehingga frek$ensi nafas lebih ceat dan lebih dalam (kussmaul)

5/19/2018 LP GEDS

7/18

5eaksi ini adalah usaha tubuh untuk mengeluarkan asam karbonas agar 8

daat naik kembali normal

*ada keadaan asidosis metabolik yang tidak dikomensasi, bikarbonat

standard juga rendah, 92 normal dan base excess sangat negatif

#angguan kardio.askular ada hio.olemik yang berat daat berua renjatan

dengan tanda=tanda denyut nadi yang ceat, tekanan darah menurun samai

tidak terukur *asien mulai gelisah, muka ucat, ujung=ujung ekstremitas

dingin dan kadang sianosis "arena kehilangan kalium ada diare akut juga

daat timbul aritmia jantung

*enurunan tekanan darah akan menyebabkan erfusi ginjal menurun dan

akan timbul anuria ila keadaan ini tidak segera diatasi akan timbul enyulit

berua nekrosis tubulus ginjal akut, yang berarti ada saat tersebut kita

menghadai gagal ginjal akut ila keadaan asidosis metabolik menjadi lebih

berat, akan terjadi keincangan embagian darah dengan emusatan yang

lebih banyak dalam sirkulasi aru=aru 9bser.asi ini enting karena daat

menyebabkan edema aru ada asien yang menerima rehidrasi cairan

intra.ena tana alkali

F. PENGKAJIAN KEPERAWATAN

1 !dentitas

*erlu dierhatikan adalah usia isode diare terjadi ada 2 tahun ertama

kehiduan !nsiden aling tinggi adalah golongan umur %=11 bulan

"ebanyakan kuman usus merangsang kekebalan terhada infeksi, hal ini

membantu menjelaskan enurunan insidence enyakit ada anak yang

lebih besar *ada umur 2 tahun atau lebih imunitas aktif mulai terbentuk

"ebanyakan kasus karena infeksi usus asimtomatik dan kuman enteric

menyebar terutama klien tidak menyadari adanya infeksi Status ekonomi

juga berengaruh terutama dilihat dari ola makan dan era$atannya

2. "eluhan 4tama

- lebih dari 3 x

5/19/2018 LP GEDS

8/18

3 5i$ayat *enyakit Sekarang

- $arna kuning kehijauan, bercamour lendir dan darah atau lendir saja

"onsistensi encer, frekuensi lebih dari 3 kali, $aktu engeluaran + 3=: hari

(diare akut), lebih dari & hari ( diare berkeanjangan), lebih dari 1' hari

(diare kronis)

' 5i$ayat *enyakit Dahulu

*ernah mengalami diare sebelumnya, emakian antibiotik atau

kortikosteroid jangka anjang (erubahan candida albicans dari sarofit

menjadi arasit), alergi makanan, !S*-, !S", 9- camak

: 5i$ayat ?utrisi

*ada anak usia toddler makanan yang diberikan seerti ada orang

de$asa, orsi yang diberikan 3 kali setia hari dengan tambahan buah dan

susu kekurangan gi/i ada anak usia toddler sangat rentan, ara

engelolahan makanan yang baik, menjaga kebersihan dan sanitasi

makanan, kebiasan cuci tangan,

% 5i$ayat "esehatan "eluarga

-da salah satu keluarga yang mengalami diare

& 5i$ayat "esehatan @ingkungan

*enyimanan makanan ada suhu kamar, kurang menjaga kebersihan,

lingkungan temat tinggal

A *emeriksaan 6isik

a *engukuran anjang badan, berat badan menurun, lingkar lengan

mengecil, lingkar keala, lingkar abdomen membesar,

b "eadaan umum + klien lemah, gelisah, re$el, lesu, kesadaran menurun

c "eala + ubun=ubun tak teraba cekung karena sudah menutu ada

anak umur 1 tahun lebih

d ata + cekung, kering, sangat cekung

e Sistem encernaan + mukosa mulut kering, distensi abdomen,

eristaltic meningkat B 3: x>mnt, nafsu makan menurun, mual muntah,

5/19/2018 LP GEDS

9/18

minum normal atau tidak haus, minum laha dan kelihatan haus,

minum sedikit atau kelihatan bisa minumf Sistem *ernafasan + disnea, ernafasan ceat B '0 x>mnt karena

asidosis metabolic (kontraksi otot ernafasan)

g Sistem kardio.askuler + nadi ceat B 120 x>mnt dan lemah, tensi

menurun ada diare sedang

h Sistem integumen + $arna kulit ucat, turgor menurun B 2 dt, suhu

meningkat B 3&: 0c, akral hangat, akral dingin ($asada syok),

caillary refill time memajang B 2 dt, kemerahan ada daerah erianal

i Sistem erkemihan + urin roduksi oliguria samai anuria (200='00 ml>

2' jam ), frekuensi berkurang dari sebelum sakit

& *engkajian (*ola 6ungsi "esehatan)

a *ersesi "esehatan + asien tidak mengetahui enyebab enyakitnya,

higienitas asien sehari=sehari kurang baik

b ?utrisi metabolic + dia$ali dengan mual, muntah, anoreksia,

menyebabkan enurunan berat badan asien

c *ola eliminasi + akan mengalami erubahan yaitu - lebih dari '

kali sehari,-" sedikit atau jarang

d -kti.itas + akan terganggu karena kondisi tubuh yang lemah dan

adanya nyeri akibat distensi abdomen yakni dibantu oleh orang lain

e Cidur>istirahat + akan terganggu karena adanya distensi abdomen yang

akan menimbulkan rasa tidak nyaman

f "ognitif>ercetual + asien masih daat menerima informasi namun

kurang berkonsentrasi karena nyeri abdomen

g *ersesi diri>konse diri + asien mengalami gangguan konse diri

karena kebutuhan fisiologis nya terganggu sehingga aktualisasi diri

tidak tercaai ada fase sakit

h Seksual>reroduksi + mengalami enurunan libido akibat terfokus ada

enyakit

5/19/2018 LP GEDS

10/18

i *eran hubungan + asien memiliki hubungan yang baik dengan

keluarga dan eran asien ada kehiduan sehari=hari mengalamigangguan

j anajemen koing>stress + asien mengalami kecemasan yang

berangsur=angsur daat menjadi encetus stress *asien memiliki

koing yang adekuat

k "eyakinan>nilai + asien memiliki keercayaan, asien jarang

sembahyang karena gejala enyakit

G. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1) @aboratorium +

a) feses kultur + akteri, .irus, arasit, candida

b) Serum elektrolit + 8io natremi, 8iernatremi, hiokalemi

c) -#D + asidosis metabolic ( *h menurun, 92 meningkat, c92

meningkat, 893 menurun )

d) 6aal ginjal + 4 meningkat (##-)

2) 5adiologi + mungkin ditemukan bronchoemoni

3) "# + menilai delesi elektrolit (biasanya kalium)

H. T!a"#$T#%&a'a% P%a%a%a%

*anduan engobatan diare akut daat dilaksanakan secara sederhana yaitu

dengan terai cairan dan elektrolit er=oral dan melanjutkan emberian

makanan, sedangkan terai non sesifik dengan anti diare tidakdirekomendasikan dan terai antibiotika hanya diberikan bila ada indikasi

*emberian cairan dan elektrolit secara arenteral hanya untuk kasus dehidrasi

berat Dalam garis besar engobatan diare daat dikategorikan ke dalam

beberaa jenis yaitu +

a *engobatan airan

4ntuk menentukan jumlah cairan yang erlu diberikan keada enderita

diare, harus dierhatikan hal=hal sebagai berikut +

5/19/2018 LP GEDS

11/18

;umlah cairan + jumlah cairan yang harus diberikan sama dengan

1) jumlah cairan yang telah hilang melalui diare dan>muntah muntah*@ (Previous $ater %osses) ditambah dengan banyaknya cairan

yang hilang melalui keringat, urin dan ernafasan ?@ ('ormal

$ater %osses)

2) airan yang hilang melalui tinja dan muntah yang masih terus

berlangsung @ (Concomitant (ater losses)

-da 2 jenis cairan yaitu+

1) airan 5ehidrasi 9ral (59) + airan oralit yang dianjurkan oleh

89=95S, tia 1 liter mengandung 9smolalitas 333 m9sm>@,

"arbohidrat 20 g>@, "alori A: cal>@ lektrolit yang dikandung

meliuti sodium E0 mF>@, otassium 20 mF>@, hloride A0

mF>@, bikarbonat 30 mF>@ (Diiro et)al), 200:) -da beberaa

cairan rehidrasi oral+

a) airan rehidrasi oral yang mengandung ?al, "@, ?a893

dan glukosa, yang dikenal dengan nama oralit

b) airan rehidrasi oral yang tidak mengandung komonen=

komonen di atas, misalnya+ larutan gula, air tajin, cairan=

cairan yang tersedia di rumah dan lain=lain, disebut 59 tidak

lengka

2) airan 5ehidrasi *arenteral (5*) airan 5inger @aktat sebagai

cairan rehidrasi arenteral tunggal Selama emberian cairan

arenteral ini, setia jam erlu dilakukan e.aluasi+

a) ;umlah cairan yang keluar bersama tinja dan muntah

b) *erubahan tanda=tanda dehidrasi (Suharyono, dkk, 1EE' dalam

icaksana, 2011)

b -ntibiotik

*emberian antibotik secara emiris jarang diindikasikan ada diare akut

infeksi, karena '0G kasus diare infeksi sembuh kurang dari 3 hari tana

emberian anti biotik *emberian antibiotik di indikasikan ada + *asien

dengan gejala dan tanda diare infeksi seerti demam, feses berdarah,,

5/19/2018 LP GEDS

12/18

leukosit ada feses, mengurangi ekskresi dan kontaminasi lingkungan,

ersisten atau enyelamatan ji$a ada diare infeksi, diare ada elancong,dan asien immunocom!romised ontoh antibiotic untuk diare

irofloksasin :00mg oral(2x sehari, 3 H : hari), Cetrasiklin :00 mg(oral

'x sehari, 3 hari), Doksisiklin 300mg(9ral, dosis tunggal), irofloksacin

:00mg, etronida/ole 2:0=:00 mg('xsehari, &=1' hari, &=1' hari oral

atau!)

c 9bat anti diare

1) "elomok antisekresi selektif

Cersedianya secara luas racecadotri lyang bermanfaat sekali sebagai

enghambat en/im enke!halinase sehingga enkehalin daat bekerja

kembali secara normal *erbaikan fungsi akan menormalkan sekresi

dari elektrolit sehingga keseimbangan cairan daat dikembalikan

secara normal

2) "elomok oiat

Dalam kelomok ini tergolong kodein fosfat, loeramid 8l serta

kombinasi difenoksilat dan atroin sulfat (lomotil) *enggunaan kodein

adalah 1:=%0mg 3x sehari, loeramid 2 H ' mg> 3 H 'x sehari dan

lomotil :mg 3 H ' x sehari fek kelomok obat tersebut meliuti

enghambatan roulsi, eningkatan absorbsi cairan sehingga daat

memerbaiki konsistensi feses dan mengurangi frek$ensi diare ila

diberikan dengan cara yang benar obat ini cuku aman dan daat

mengurangi frek$ensi defekasi samai A0G ila diare akut dengan

gejala demam dan sindrom disentri obat ini tidak dianjurkan

3) "elomok absorbent

-rang aktif, attaulgit aktif, bismut subsalisilat, ektin, kaolin, atau

smektit diberikan atas dasar argumentasi bah$a /at ini daat menyea

bahan infeksius atau toksin=toksin elalui efek tersebut maka sel

mukosa usus terhindar kontak langsung dengan /at=/at yang daat

merangsang sekresi elektrolit

') Iat 8idrofilik

5/19/2018 LP GEDS

13/18

kstrak tumbuh=tumbuhan yang berasal dariPlantago oveta,Psyllium,

*araya #Strerculia, +s!raghulla, Co!tidis dan Catechu daatmembentuk kolloid dengan cairan dalam lumen usus dan akan

mengurangi frek$ensi dan konsistensi feses tetai tidak daat

mengurangi kehilangan cairan dan elektrolit *emakaiannya adalah :=

10 cc> 2x sehari dilarutkan dalam air atau diberikan dalam bentuk

kasul atau tablet

:) *robiotik

"elomok robiotik yang terdiri dari %actobacillus dan

iidobacteria atau Saccharomyces boulardii, bila mengalami

eningkatan jumlahnya di saluran cerna akan memiliki efek yang

ositif karena berkometisi untuk nutrisi dan resetor saluran cerna

Syarat enggunaan dan keberhasilan mengurangi > menghilangkan

diare harus diberikan dalam jumlah yang adekuat

I. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN TIMBUL

1 "etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan faktor biologis diare

2 Defisit .olume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif

3 5esiko gangguan integritas kulit berhubungan dengan eningkatan

frekuensi diare

' ?yeri akut berhubungan dengan agen cedera kimia

: Defisiensi *engetahuan berhubungan dengan tidak familier dengan

informasi, kurang ajanan

J. INTERENSI KEPERAWATAN

1 "etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan faktor biologis diare

Cujuan + menunjukkan status gi/i seimbang

"riteria hasil +

a ?afsu makan meningkat

5/19/2018 LP GEDS

14/18

b meningkat atau normal sesuai umur

!nter.ensi +1) Diskusikan dan jelaskan tentang embatasan diet (makanan berserat

tinggi, berlemak dan air terlalu anas atau dingin)

2) itakan lingkungan yang bersih, jauh dari bau yang tak seda atau

samah, sajikan makanan dalam keadaan hangat

3) erikan jam istirahat (tidur) serta kurangi kegiatan yang berlebihan

') *antau intake dan outut

:) Cimbang berat badan setia hari

"olaborasi +

%) *emeriksaan laboratorium serum elektrolit (?a, ",a, 4?)

&) 9bat=obatan + (.itamin)

A) Diskusikan dengan ahli gi/i

2 Defisit .olume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif

Cujuan + intake dan outut seimbang

"riteria hasil +

a emertahankan urine outut sesuai dengan usia dan , ; urine

normal,

b Cekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal

c Cidak ada tanda tanda dehidrasi, lastisitas turgor kulit baik, membran

mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan

d 9rientasi terhada $aktu dan temat baik

e ;umlah dan irama ernaasan dalam batas normal

f lektrolit, 8b, 8t dalam batas normal

g 8 urin dalam batas normal

h !ntake oral dan intra.ena adekuat

!nter.ensi +

1 *ertahankan catatan intake dan outut yang akurat

2 onitor status hidrasi ( kelembaban membran mukosa, nadi adekuat,

tekanan darah ortostatik ), jika dierlukan

5/19/2018 LP GEDS

15/18

3 onitor hasil lab yang sesuai dengan retensi cairan (4? , 8mt ,

osmolalitas urin, albumin, total rotein )' onitor .ital sign

: "olaborasi emberian cairan !

% onitor status nutrisi

& erikan cairan oral

A erikan enggantian nasogatrik sesuai outut (:0 H 100cc>jam)

E Dorong keluarga untuk membantu asien makan

10 "olaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul meburuk

11 *asang kateter jika erlu

12 onitor intake dan urin outut setia A jam

3 5esiko gangguan integritas kulit berhubungan dengan eningkatan

frekuensi diare

Cujuan +

= !ntake seimbang

= Cidak terjadi infeksi

"riteria 8asil +

1 !ntegritas kulit yang baik bisa diertahankan

2 elaorkan adanya gangguan sensasi atau nyeri ada daerah kulit

yang mengalami gangguan

3 enunjukkan emahaman dalam roses erbaikan kulit dan mencegah

terjadinya sedera berulang

' amu melindungi kulit dan memertahankan kelembaban kulit dan

era$atan alami

: Status nutrisi adekuat

% Sensasi dan $arna kulit normal

' ?yeri akut berhubungan dengan agen cedera kimia

Cujuan +

= ?yeri daat terkontrol

5/19/2018 LP GEDS

16/18

= Skala nyeri berkurang

"riteria 8asil +

a amu mengontrol nyeri (tahu enyebab nyeri, mamu menggunakan

tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan)

b elaorkan bah$a nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen

nyeri

c amu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri)

d enyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang

e Canda .ital dalam rentang normal

f Cidak mengalami gangguan tidur

!nter.ensi +

1 @akukan engkajian nyeri secara komrehensif termasuk lokasi,

karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor resiitasi

2 9bser.asi reaksi non.erbal dari ketidaknyamanan

3 antu asien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan

' "ontrol lingkungan yang daat memengaruhi nyeri seerti suhu

ruangan, encahayaan dan kebisingan

: "urangi faktor resiitasi nyeri

% "aji tie dan sumber nyeri untuk menentukan inter.ensi

& -jarkan tentang teknik non farmakologi+ naas dala, relaksasi,

distraksi, komres hangat> dingin

A erikan analgetik untuk mengurangi nyeri+ JJ

E Cingkatkan istirahat

10 erikan informasi tentang nyeri seerti enyebab nyeri, beraa lama

nyeri akan berkurang dan antisiasi ketidaknyamanan dari rosedur

11 onitor .ital sign sebelum dan sesudah emberian analgesik ertama

kali

: Defisiensi *engetahuan berhubungan dengan kurangnya emahaman

terhada sumber=sumber informasi

5/19/2018 LP GEDS

17/18

Cujuan + memahami informasi terkait enyakit

"riteria 8asil +

a. enjelaskan tentang definisi enyakit

b. enyebutkan 2 dari ' tanda dan gejala enyakit

c. enjelaskan aa yang daat menyebabkan enyakit

d enjelaskan tentang enanganan>rosedur enyakit

!nter.ensi +

1 ina hubungan saling ercaya

2 ek keakuratan uman balik untuk memastikan bah$a asien

memahami enangannnya yang dianjurkan dan informasi yang rele.an

lainnya

3. @akukan enilaian tingkat engetahuan asien dan ahami isinya

(engetahuan tentang hernia dan rosedur atau enanganan yang

dianjurkan untuk enyakit hernia)

Sediakan $aktu bagi asien untuk menanyakan bebraa ertanyaan

dan mendiskusikan ermasalahannya

5/19/2018 LP GEDS

18/18

DAFTAR PUSTAKA

Dochterman, ulecheck 200') 'ursing +ntervention Classiication 4nited States

of -merica + osby

#uyton K 8all 200%uku A.ar /isiologi *edokteran #ter.emahan ;akarta+#

asjoer, -rif*a!ita Selekta *edokteran ;akarta + edia -culaius

oorhead S, ;ohnson , aas , S$anson, 200%'ursing Outcomes

Classiication 4nited States of -merica + osby

?orth -merican ?ursing Diagnosis -ssociation (?-?D-) 2012=

201'0iagnosis *e!era(atan 1223-1244 ;akarta + #

Smelt/er 2002uku A.ar *e!era(atan 5edikal edah Edisi 6 Volume 1) ;akarta

+ #