Litiasis vesicular Clase N°15
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Health & Medicine
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LITIASIS VESICULAR
PATOLOGIA BILIAR
Dr. Pablo Daniel Rojas
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DEFINICION
Presencia de cálculos en la vesícula como consecuencia de alteraciones de las propiedades de la bilis
Cálculos de colesterol Cálculos de Bilirrubinato de calcio
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EPIDEMIOLOGIA
Hereditario Higiénico dietario Obesidad Cirrosis Hormonas
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PRESENTACION CLINICA
Dolor cólico, hipocondrio derecho, irradiado en hemicinturón, nauseas, vómitos.
Intolerancia a los colecistoquinéticos Antecedentes canaliculares (ictericia,
coluria y acolia) Fiebre Hiperamilasemia
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DIAGNOSTICO
CLINICA Laboratorio: leucocitosis, hepatograma
alterado, Bilirrubina a predominio directo, FAL elevada, Amilasa elevada
Ecografía abdominal
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TRATAMIENTO
70% ASINTOMATICA Síntomas a cirugía Quirúrgicos sin síntomas: oncológicos,
diabéticos, inmunosuprimidos. QUIRURGICOS: COLECISTECTOMIA
LAPAROTOMICA O LAPAROSCOPICA COLECISTOSTOMIA PERCUTANEA O
QUIRURGICA
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COLECISTITIS
Inflamación y/o infección de la pared de la vesícula
Litiásica Alitiásica (isquémica) Diagnóstico: Ecográfico Diámetro transverso mayor a 40 mm.
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ECOGRAFIA
Pared mayor a 4 mm Barro Biliar Cálculo enclavado en Bacinete Halo perivesicular
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ECOGRAFIA
Halo perivesicular Líquido perivesicular o en otro cuadrante Presencia de gas Absceso perivesicular
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LITIASIS COLEDOCIANA
Presencia de cálculos en el colédoco como consecuencia de la migración de cálculos de la vesícula.
Primaria: formación en la vía biliar principal (bilis hiperecogénica)
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ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
Clínico Laboratorio. Serología. Marcadores
tumorales Ecográfico Tomografía axial computadorizada de
abdomen y pelvis con y sin contraste Colangioresonancia Endoscopía retrógrada
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PANCREATITIS
Es la respuesta inflamatoria inespecífica del páncreas a diversas injurias
Más frecuente biliar Otras: alcohólica, viral, farmacológica,
inmunológica, lipidémicas, tumorales, anomalías congénitas, postoperatorias, miscelánea, procedimientos endoscópicos
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FISIOPATOLOGIA
Canal común.
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ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
Clínico Laboratorio. Amilasa. Lipasa. Ecografía Tomografía axial computadorizada de
abdomen y pelvis dinámica de páncreas con y sin contraste
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TRATAMIENTO
CLÍNICO Amilasa normal, colecistectomía con
colangiografía intraoperatoria. Quirúrgico de las complicaciones
mediatas y tardías Tratamiento percutáneo