Litiasis renoureteral. LITIASIS URINARIA EPIDEMIOLOGÍA: · Incidencia5- 7% población ·...
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Litiasis renoureteral
LITIASIS URINARIALITIASIS URINARIAEPIDEMIOLOGÍA:EPIDEMIOLOGÍA:
· Incidencia· Incidencia 5- 7% población5- 7% población
· Recurrencia· Recurrencia 40 - 70%40 - 70%
Factores intrinsecos :Factores intrinsecos :
•GeneticosGeneticos
•Edad y SexoEdad y Sexo
Factores extrinsecos :Factores extrinsecos :
•Geografia Geografia
•Dieta Dieta
•Ocupacion Ocupacion
LITIASIS URINARIALITIASIS URINARIA
COMPOSICIÓN DE LOS CÁLCULOSCOMPOSICIÓN DE LOS CÁLCULOS::
· Oxalato de calcio· Oxalato de calcio 75%75%
· Fosfato amonio magnesiano· Fosfato amonio magnesiano 10%10%
· Acido úrico· Acido úrico 8%8%
· Fosfato de calcio· Fosfato de calcio 5% 5%
· Cistina y Xantina· Cistina y Xantina 1%1%
PRESENTACIÓN
Colico renoureteral• Dolor agudo de inicio súbito• Con períodos de exacerbación y remisión• No tiene posición antálgica• Asociado o no a nauseas, vómitos, hipotensión arterial• Siempre asociado a macro o microhematuria
• Se origina por el enclavamiento litiásico en el árbol urinariSe origina por el enclavamiento litiásico en el árbol urinario lo que ocasiona:
• Aumento de presión hidrostática en el árbol urinario superior• Hipercontractilidad ureteral• o lo que ocasiona:
Aumento de presión hidrostática en el árbol urinario superior Hipercontractilidad ureteral
¿Que hacer en el cólico?
¿Que hacer si despues de tiempo prudencial el dolor no cede o hay complicaciones (Fiebre + dilatación, oligoanuria + dilatación, etc)?
• Siempre que exista cólico que no mejore con el tratamiento médico o se asocie a
complicaciones se deberá:DESOBSTRUIR LA VÍA URINARIA con CATETER DOBLE JOTA o Nefrostomía
Estudios complementarios
• Urograma Excretor
• En alergia al iodo o IR• TAC helicoidal• Uro RMN
• Otros: Pielografía ascendente, pielografia descendente, Uro TAC
Rx simple del árbol urinario
Ecografía
Urograma excretor
TC HELICOIDAL
Pielografía ascendente
Urorresonancia
ELECCIÓN DE TRATAMIENTO SEGÚN TAMAÑO Y POSICIÓNELECCIÓN DE TRATAMIENTO SEGÚN TAMAÑO Y POSICIÓN
Hasta 6mm pueden eliminarse espontáneamenteHasta 6mm pueden eliminarse espontáneamente
Cálculos renales:Cálculos renales:
· Coraliforme· Coraliforme PercutáneaPercutánea 1° eleccion 1° eleccion Cirugía abierta 2° eleccion Cirugía abierta 2° eleccion
· Cálculo > 20 mm · Cálculo > 20 mm Percutánea Percutánea 1° eleccion 1° eleccion Cirugía abierta 2° eleccion Cirugía abierta 2° eleccion
· Cálculo < 20 mm· Cálculo < 20 mm LEOChLEOCh
Cálculos ureterales:Cálculos ureterales:
· · Uréter por encima de los vasos ilíacosUréter por encima de los vasos ilíacos: : 1° Elección LEOCh con o sin doble jota 1° Elección LEOCh con o sin doble jota 2° Elección: Ureterolitotricia endoscópica o Qx abierta o Laparoscopía 2° Elección: Ureterolitotricia endoscópica o Qx abierta o Laparoscopía
· · Uréter por debajo de los vasosUréter por debajo de los vasos: : 1° elección: ULE1° elección: ULE 2° eleccion: LEOCh o Qx abierta 2° eleccion: LEOCh o Qx abierta