Linfoma de hodgkin

Linfoma Se define como la trasformación

neoplásica maligna que residen predominantemente en los tejidos linfoides .

Linfoma de hodgkin

Historia

• En 1832 Thomas Hodgkin

Historia

• En 1892 reed Sternberg describió la célula

• considerada como patognomónica del Linfoma

hodgkin

• Es una forma de linfoma, en donde la célula neoplásica característica

• es la denominada célula de Sternberg-Reed

Linfoma de Hopkins

Epidemiologia Constituye un 1% de todas las

neoplasias y es más frecuente en varones.

Presenta una curva bimodal para la edad, con un primer pico

de incidencia entre la segunda y la tercera década y segundo pico hacia

los 60 años

Etiología

Desconocida

Virus Epstein barr

Genético (cr 13 y 12 brazo corto)

VIH (inmunodeprimindos)

Síntomas Síntomas B

Otros

Fiebre, sudoración nocturna profusa. Prurito (no patognomonico) , perdida de peso mas de 10 %, dolor ganglio por ingesta de alcohol.

Inflamación indolora de los ganglios linfáticos del cuello, las axilas o la ingle. Piel enrojecida y caliente.

Tos, dolores en el pecho o problemas respiratorios si hay inflamación de los ganglios linfáticos en el tórax , sensación de llenura por de bajo de costilla debido a la inflamación del bazo o hígado

Complicaciones glomerulonefritis Infecciones comun en

inmunodeprimido

(herpes zoster, hongos,Toxoplasma).

Osteolitica o mixta

Estadificacion •Estadio I. Afección de una sola área ganglionar u órgano o

localización Extra linfática localizada (E). • Estadio II. Dos o más áreas ganglionares en el mismo lado del diafragma u órgano extra linfático localizado, más una o más áreas ganglionares al mismo lado del diafragma. • Estadio III. Áreas ganglionares a ambos lados del diafragma, que puede acompañarse de afección esplénica (III-s) u órganos extra linfáticos localizados (III-E) o ambas. Dentro del III A se subdividen: • III A1: limitado a abdomen superior (ganglios portales, celíacos, esplénicos y bazo). • III A2: ganglios abdominales inferiores (para aórticos, ilíacos, inguinales, mesentéricos, con o sin afección de abdomen superior). • Estadio IV. Afección difusa o diseminada de uno o más órganos Extra linfáticos, con o sin afección ganglionar. Además del estadiaje, se añade la letra A o B, según haya

respectivamente

ANATOMIA PATOLOGICA

La clásica célula asociada con linfoma de Hodgkin es la célula de Reed Sternberg cuyo origen se sabe proviene de una población monoclonal de linfocitos B

El fenotipo clásico de R-S es CD15 (+), CD30 (+), CD45(-). Además de éstas células, en la biopsia de la

enfermedad de Hodgkin se encuentran linfocitos reactivos,

histiocitos, células plasmáticas, leucocitos neutrófilos y eosinófilos.

Clasificación histológica EH con esclerosis nodular:Constituye la variedad

histológica más frecuente (del 40 al 75% de los casos), y es el segundo mejor pronostico . Se caracteriza por la presencia de bandas de fibrosis rodeando nódulos tumorales. Es propio de mujeres jóvenes, con frecuencia afecta al mediastino y se acompaña de prurito y recidiva siempre con la misma histología

EH con celularidad mixta ; 20 y 40% de los casos mas frecuentes en masculinos , corresponde a enfermedad avanzada, síntomas sistémico.

EH con predominio linfocitario1) Entre el 5 y el 15% de los casos. Es el de mejor pronóstico, generalmente afecta a personas jóvenes, no se suele acompañar de síntomas B y se presenta en estadios localizados.

EH depleción linfocítica ; Del 5 al 15% de los casos. Indica el peor pronóstico (MIR 03-04, 65). Se suele acompañar de síntomas B, diseminación y edad avanzada.

Metástasis Es por vía linfática, siguiendouna diseminación de zonas

linfáticas a zonas linfáticas vecinas.Este patrón de diseminaciónes característico de la enfermedad

de Hodgkin, y lo diferencia del resto de linfomas .

contigüidad a estructuras vecinas y por vía hematógena.

Diagnostico Hemograma • Anemia(inflamatoria)

leucocitosis(Eosinofilia y linfopenia) ,VES ↑

Tc , Rx torax y linfografia bipedal

Rm

Biopsia • Medula ósea y región linfoidea

afectada

Tratamiento Radioterapi

a

Estadio l y ll

Quimio y radioterapia : masas de mas 10

cm

Quimioterapia

Todos los Estadio.

MOPP (mostaza, prednisona, vincristina,

procarbacina

ABVD (adriamicina,bleomicin

a, vinblastin

a, dacarbaci

na)

Tratamiento complicaciones hipotiroidismo por radioterapia y

esterilidad.lesión pulmonar y cardíaca, tanto

por radio como por quimioterapia, segundas neoplasias.

existe un 1% de posibilidadesde desarrollar leucemia aguda

mieloblástica o síndromes mielodisplásicos

Pronostico

Factores pronósticos adversos en estadios avanzados son sexo masculino, edad > 45 años,

estadio IV, hemoglobina <10,5gr/dL, leucocitos >15.000/mm3,

linfocitos <600/mm3 y nivel de albúmina sérica <4gr/dL. Factores

desfavorables generales son también histologías de secularidad

mixta y depleción linfocitaria, síntomas B, prurito pertinaz y masa voluminosa.