L’esperienza dei gruppi di cammino - uslnordovest.toscana.itesperienza... · sottoposto alla...

LL’’esperienza dei gruppi di camminoesperienza dei gruppi di cammino

Carmine Di MuroCarmine Di Muro

Br J Sports Med. 2008 Apr;42(4):238-43.

Walking and primary prevention: a metaWalking and primary prevention: a meta --analysis of prospective cohort studiesanalysis of prospective cohort studiesHamer M, Chida Y.

18 studi prospettici sono stati inclusi nell'analisi complessiva , che ha incorporato 459833 partecipanti privi di malattia cardiovascolare

CONCLUSIONI:I risultati suggeriscono camminare è inversamente associato con endpoint clinici di malattia e in gran parte sostengono le attuali linee guida per l'attività fisica. I meccanismi che mediano questa relazione rimangono in gran parte sconosciuti e

dovrebbero essere al centro della ricerca futura.

The association between walking and cardiovascular risk in men and women. The referent group refers to the lowest walking (volume/intensity) group and hazard ratios of less than 1.0 suggest benefits of walking. MET, metabolic equivalent.

Hamer M , and Chida Y Br J Sports Med 2008;42:238-243

Br J Sports Med. 2008 Apr;42(4):238-43.Walking and primary prevention: a metaWalking and primary prevention: a meta --analysis of prospective cohort studies.analysis of prospective cohort studies.

Hamer M, Chida Y.

ReviewWalking and primary prevention: a metaWalking and primary prevention: a meta --analysis of prospective cohort studiesanalysis of prospective cohort studies

M Hamer, Y Chida

2..

Hamer M , and Chida Y Br J Sports Med 2008;42:238-243

The association between walking and allThe association between walking and all --cause mortality in men and women.cause mortality in men and women.

The referent group refers to the lowest walking (vo lume/intensiThe referent group refers to the lowest walking (vo lume/intensi ty) group and hazard ratios of less than 1.0 sugges t benefits ofty) group and hazard ratios of less than 1.0 sugges t benefits of

walking. MET, metabolic equivalentwalking. MET, metabolic equivalent ..

Walking and Mortality in Japan: The Miyagi Cohort Study

Kazuki Fujita1) , Hideko Takahashi1) , Chihaya Miura1) , Takayoshi Ohkubo1) , Yuki Sato1) , Takashi Ugajin1) , Kayoko Kurashima1) , Yoshitaka Tsubono1) , Ichiro Tsuji1) , Akira Fukao2) , Shigeru Hisamichi1)

1) Division of Epidemiology, Department of Public H ealth and Forensic Medicine, Tohoku University Grad uate School of Medicine 2) Department of Public Health, Yamagata University School of Medicine

Keywords: all-cause mortality , prospective cohort study , time spent walking

CONCLUSIONS: Time spent walking was associated with a reduced risk for all-cause mortality, especially among nonsmoking men and women

Vol 14 (supplement 1) febbruary 2004

CONCLUSIONS: Walking is a simple health behavior that can reducerates of chronic disease and ameliorate rising health care costs, with

only a modest increase in the number of activity-related injuries

Medicine and Science in Sports and Exercise [01 Jul 2008, 40(7 Suppl):S512-8]

CONCLUSIONI: La passeggiata CONCLUSIONI: La passeggiata èè un comportamento di salute semplice che un comportamento di salute semplice che può ridurre i tassi di malattia cronica e migliorare i costi di può ridurre i tassi di malattia cronica e migliorare i costi di assistenza assistenza

sanitaria in aumento, con un solo modesto aumento del numero di sanitaria in aumento, con un solo modesto aumento del numero di lesioni lesioni legate all'attivitlegate all'attivitàà

January 27, 1999, Vol 281, No. 4January 27, 1999, Vol 281, No. 4

Comparison of Lifestyle and Structured Interventions to IncreaseComparison of Lifestyle and Structured Interventions to Increase Physical Activity Physical Activity and Cardiorespiratory Fitness: A Randomized Trialand Cardiorespiratory Fitness: A Randomized Trial

Andrea L. Dunn, PhD; Bess H. Marcus, PhD; James B. Kampert, PhD;Andrea L. Dunn, PhD; Bess H. Marcus, PhD; James B. Kampert, PhD; Melissa E. Garcia, MPH; Harold W. Kohl III, PhD; Melissa E. Garcia, MPH; Harold W. Kohl III, PhD; Steven N. Blair, PEDSteven N. Blair, PED

Comparison of Lifestyle and Structured Interventions=to IncreaseComparison of Lifestyle and Structured Interventions=to Increase Physical Activity and Physical Activity and Cardiorespiratory Fitness: Cardiorespiratory Fitness: A Randomized TrialA Randomized Trial

JAMA. 1999;281(4):327-334.

Gruppo di camminoGruppo di camminoOspedale VersiliaOspedale Versilia

M.I.U.R.UST IX Lucca e Massa Carrara

Gruppo di Cammino

I gruppi di cammino svolgono la loro

attività con l’ausilio di

Walking Leader

opportunamente formati

I membri del gruppo guardano al conduttore per essere guidati ed incoraggiati

Quindi la personalità e lo stile del walking leader è

EssenzialeEssenziale

nel sostenere l’entusiasmo ed assicura longevità al gruppo

LA LEADERSHIP

socializzazione

Essere sostanzialmente allegro e divertente e soprattutto non troppo

formale

Fornire un livello moderato di esercizio ben

accompagnato da bei rapporti di compagnia

Tutti i soggetti arruolati nel

nostro gruppo di cammino

hanno riempito un

questionario anamnestico

per stabilire che non vi

siano controindicazioni

alla camminata ed è in

caso di necessità

sottoposto alla visita di

valutazione

L’attività della camminata non

rappresenta sport ma può

essere considerata come una

attività della vita quotidiana

non necessita pertanto di non necessita pertanto di

certificazione medicacertificazione medica

http://www.usl12.toscana.it/

Quanto camminare

Camminare è il migliore esercizio a basso costo capace di grandi benefici per la nostra salute

principali riferimenti scientifici raccomandano almeno

30 minuti

complessivi di moderata attivitàin più giorni la settimana per

ricavare dei benefici

Questi 30 minuti possono venire suddivisi in sessioni più brevi di

almeno

10 minuti

nel caso siate principianti Camminare anche poco è meglio di

niente

Alcune persone possono avere bisogno iniziare gradualmente e

costruire lentamente il loro livello di attività.

Quanto camminare

Quale Velocità

Un passo che faccia respirare un po’ più velocemente, che porti al

riscaldamentodel corpo e a un battito cardiaco

leggermente accelerato

E’ un ritmo di camminatache dovrebbe consentire di conversare ma non di cantare

Alcune fonti scientifiche suggeriscono di usare il test di

conversazione

SCALA DI BORG

La Scala di Borg è uno strumento moltosemplice per verificare la percezione dellosforzo dei singoli partecipanti. La scala è

composta da una serie di 15 numeri crescenti,dal 6 al 20, dove il 6 corrisponde

allo stato di riposo ed il 20 ad uno sforzomassimale. Inoltre, ciascun numero dellascala rappresenta una data percentualedella frequenza cardiaca massima. Ad

esempio, il valore 9 - che indica un lavoropercepito come molto leggero - corrispondeal 50% della frequenza cardiaca massima.

Per un dato lavoro, ogni partecipante indicheràil numero che meglio descrive l’intensità dello

sforzo.La scala è utile per verificare il diverso livello

di forma dei singoli partecipanti.Uno stesso lavoro verrà definito da alcunipiù leggero, da altri più pesante, a seconda

del personale stato di forma.

ALMENO DUE APPUNTAMENTI ALMENO DUE APPUNTAMENTI SETTIMANALI CON CAMMINATA DI 1 SETTIMANALI CON CAMMINATA DI 1

ORAORA

CONSIGLIATI ALMENO TRECONSIGLIATI ALMENO TRE

FREQUENZAFREQUENZA

BMJ Open 2012

Cardiovascular medicine ResearchCardiovascular medicine Research

The relationship between walking speed and changes in cardiovascular risk factors during a 12-day walking tour to Santiago de Compostela:

a cohort studyRemy H H Bemelmans1, Paulus P Blommaert1, Annemarie M J Wassink1, Blai Coll2, Wilko Spiering1, Yolanda van der Graaf3,

Frank L J Visseren1

Journal of Psychopharmacology 24 (11);2010Journal of Psychopharmacology 24 (11);2010

Review: Mortality trends in the general population:Review: Mortality trends in the general population:the importance of cardiorespiratory fitnessthe importance of cardiorespiratory fitness

Department of Exercise Science, Arnold School of Public Health, Department of Exercise Science, Arnold School of Public Health, University of South, Carolina, Columbia, SC, USA,University of South, Carolina, Columbia, SC, USA,

Cardiorespiratory fitness (CRF) is not only an objective measure of habitual physical activity, but also a useful diagnostic and prognostic health indicator

for patients in clinical settings.

Although compelling evidence has shown that CRF is a strong and independent predictor of all-cause and cardiovascular disease mortality, the importance of CRF is often overlooked from a clinical perspective compared with other risk factors such as hypertension, diabetes, smoking, or obesity. Several prospective studies indicate that CRF is at least as important as the traditional risk factors, and is often more strongly associated with mortality. In addition, previous studies report that CRF appears to attenuate the increased risk of death associated with obesity. Most individuals can improve their CRF through regular physical activity. Several biological mechanisms suggest that CRF improves insulin sensitivity, blood lipid profile, body composition, inflammation, and blood pressure. Based on the evidence, health professionals should encourage their patients to improve CRF through regular physical activity.

Rappresenta una misura dello stato funzionale del sistema Rappresenta una misura dello stato funzionale del sistema respiratorio muscolare cardiovascolare respiratorio muscolare cardiovascolare

dopo aver raggiunto il massimo tra i 20dopo aver raggiunto il massimo tra i 20--30 anni diminuisce in 30 anni diminuisce in maniera esponenziale maniera esponenziale

con lcon l’’aumento dellaumento dell’’etetàà il declino il declino èè accelerato dallaccelerato dall’’inattivitinattivitàà fisica e fisica e dalldall’’aumento del pesoaumento del peso




Cardiorespiratory FitnessCardiorespiratory FitnessCFRCFR

CFR CFR èè influenzata da diversi fattori influenzata da diversi fattori

non modificabilinon modificabili

sesso etsesso etàà genotipogenotipo

modificabilimodificabili

fumo obesitfumo obesitàà condizioni di salutecondizioni di salute



Department of Exercise Science, Arnold School of Public Health, Department of Exercise Science, Arnold School of Public Health, University of South, Carolina, Columbia, University of South, Carolina, Columbia,

SC, USA,SC, USA,

Gli studi Heritage hanno ormai dimostrato come lGli studi Heritage hanno ormai dimostrato come l’’effetto determinato effetto determinato dalldall’’esercizio fisico sia influenzato da fattori geneticiesercizio fisico sia influenzato da fattori genetici

Dopo 20 settimane di esercizio il CRF aumenta del 15Dopo 20 settimane di esercizio il CRF aumenta del 15--18% 18%

nei casi di massima ereditabilitnei casi di massima ereditabilitàà aumenta anche del 47%aumenta anche del 47%

Nelle donne CFR Nelle donne CFR èè 2 MET pi2 MET piùù bassabassa


Review: Mortality trends in the general population: Review: Mortality trends in the general population: the importance of cardiorespiratory fitnessthe importance of cardiorespiratory fitness

Department of Exercise Science, Arnold School of Public Health, Department of Exercise Science, Arnold School of Public Health, University of South, Carolina, Columbia, University of South, Carolina, Columbia,

SC, USA,SC, USA,

Journal of Psychopharmacology 24 (11)Journal of Psychopharmacology 24 (11)

Review: Mortality trends in the general population: Review: Mortality trends in the general population: the importance of cardiorespiratory fitnessthe importance of cardiorespiratory fitness


J Am Heart Assoc. 2012 AugustJ Am Heart Assoc. 2012 August

Cardiorespiratory FitnessCardiorespiratory Fitness

and Longand Long--Term Survival in Term Survival in ““LowLow--RiskRisk”” AdultsAdultsCarolyn E. BarlowCarolyn E. Barlow, MS, , MS, Laura F. DeFinaLaura F. DeFina, MD, , MD, Nina B. RadfordNina B. Radford, MD, , MD, Jarett D. BerryJarett D. Berry, MD, MS, , MD, MS, Kenneth H. CooperKenneth H. Cooper, MD, MPH, , MD, MPH, William L. William L.

HaskellHaskell, PhD, , PhD, Lee W. JonesLee W. Jones, PhD, and , PhD, and Susan G. LakoskiSusan G. Lakoski, MD, MS, MD, MS

A European framework to promote physical activity f or health (20A European framework to promote physical activity f or health (20 07)07)

Ambulatorio di Valutazione FunzionaleAmbulatorio di Valutazione Funzionale

ECG + Visita ECG + Visita BMI CirconferenzaBMI Circonferenza--AddominaleAddominale

InpedenziometriaInpedenziometria

6MWT6MWT CPETCPET

PrescrizionePrescrizione delldell’’esercizioesercizio

CEPT 6MWTSoggetti giovani e/o con Soggetti giovani e/o con

buona capacitbuona capacitàà di di lavorolavoro

Screening di eventuali Screening di eventuali patologiepatologie

PrescrizionePrescrizione delldell’’esercizioesercizio

Tempi lunghi di Tempi lunghi di esecuzioneesecuzione

Valore prognostico altoValore prognostico alto

Sicuro Sicuro

Facile da gestireFacile da gestire

Esecuzione rapidaEsecuzione rapida

Meno preciso per la prescrizione Meno preciso per la prescrizione delldell’’esercizioesercizio

Non indicato nei soggetti con Non indicato nei soggetti con buone capacitbuone capacitàà di lavorodi lavoro

Basso valore prognosticoBasso valore prognostico

CFRCFR

Six minute Walking testSix minute Walking test

6MWT6MWT

6MWT 6MWT

èè una misura utile di capacituna misura utile di capacitàà funzionale rivolte alle persone con funzionale rivolte alle persone con almeno insufficienza moderatamente grave almeno insufficienza moderatamente grave

Il test Il test èè stato ampiamente utilizzato stato ampiamente utilizzato

per la valutazione preoperatoria e postoperatoria per la valutazione preoperatoria e postoperatoria

e per misurare la risposta agli interventi terapeutici e per misurare la risposta agli interventi terapeutici

per malattie polmonari e cardiache per malattie polmonari e cardiache

ATS StatementATS Statement

Guidelines for the SixGuidelines for the Six--Minute Walk TestMinute Walk TestMarch 2002March 2002

American Thoracic SocietyAmerican Thoracic Society

6MWT6MWT

Ventilazione (l/min)Ventilazione (l/min)

Saturazione di ossigeno Saturazione di ossigeno

SpOSpO22(%)(%)

FC (bpm)FC (bpm)

ECGECG

Distanza percorsa (m)Distanza percorsa (m)

PA basale e allo stop (mmHg)PA basale e allo stop (mmHg)

Journal of the American College of CardiologyJournal of the American College of CardiologyClinical ResearchClinical Research

66--Min Walk Test Provides Prognostic Utility Comparable to Min Walk Test Provides Prognostic Utility Comparable to Cardiopulmonary Exercise Testing in Ambulatory Cardiopulmonary Exercise Testing in Ambulatory

Outpatients With Systolic Heart FailureOutpatients With Systolic Heart FailureDaniel E. Forman, MD�, †, Jerome L. Fleg, MD‡, Dalane W. Kitzman, MD§, Clinton A. Brawner, MS�, Ann M.

Swank, PhD¶, Robert S. McKelvie, MD, PhD#, Robert M. Clare, MS��, Stephen J. Ellis, PhD��, Mark E. D u n l a p , M D † † , V e r a B i t t n e r , M D , M S P H ‡ ‡

Il calcolo del Il calcolo del BMIBMI consiste nella divisione del consiste nella divisione del pesopeso

di un soggetto, espresso in kg, per il quadrato della sua di un soggetto, espresso in kg, per il quadrato della sua staturastatura

espressa in metriespressa in metri

BMI

Circonferenza addominaleCirconferenza addominale

Can J Cardiol. 2008 September; 24(Suppl D): 25DCan J Cardiol. 2008 September; 24(Suppl D): 25D––31D.31D.

Is weight loss the optimal target for obesityIs weight loss the optimal target for obesity --related related cardiovascular disease risk reduction?cardiovascular disease risk reduction?

Robert RossRobert Ross, , PhD1,2 andPhD1,2 and Peter M JaniszewskiPeter M Janiszewski

Depressione Unipolare

Nel 2000 IV causa di morbilità nel mondo

Nel 2020 II causa di morbilità nel mondo (dopo patologie CV)

Nel 2030 I causa di morbilità nel mondo

Il 25% dei pazienti ricoverati per patologie mediche soffre di depressione

il rapporto tra depressione e patologie mediche èpertanto

“circolare e reciproco”

Solomon et al., 2004; Cassano e Fava, 2002;

Mathers, 2006;Goodman &Whitaker, 2002;

Schultz et al., 2002;Pettit et al., 2009;

Cottencin, 2009

Depressione Unipolare

OBESITA' malattie psichiatriche

Maggior numero di episodi depressivi e psichiatrici

Maggiore severità degli episodi

Più lunga durata degli episodi

Diminuzione di tempo della ricorrenza

Maggior tentativi di suicidio

Fagiolini et al, J Clin Psych 2002; 63:528-533Fagiolini et al, Am J Psychiatry 2003; 160:112-117Fagiolini et al, J Clin Psych 2004; 65:509-514Fagiolini et al, Bipolar Disorders, 2005; 7:424-430Fagiolini et al., J Clin Psych, 2008;69 (4):678-9Fagiolini et al. J Clin Psychopharm 2008; 28 (2):257-8 Fagiolini et al ; CNS Drugs 2008 ;22 (8):655-669

Diabete e Disturbi Mentali

Prevalenza di diabete di tipo II in pazienti di età compresa tra I 30-74aa

schizoaffettivi (50%) >

bipolari (26%) >

depressione maggiore (18%) =

demenza (18%) >

schizofrenia (13%)

Regenold WT, et al. J Affect Disord. 2001;70:19-26Cassidy F, et al. Am J Psychiatry. 1999;156:1417-1420

Walking for depression or depressive symptoms: A systematic review and meta-analysis

Robertson R, Robertson A, Jepson R, Maxwell M.

Camminare riduce i sintomi depressivi del 14%

Questo potrebbe rappresentare addirittura una terapia per le forme sub-cliniche

Attualmente non ci sono chiare indicazioni riguardo la durata la frequenta e l’intesitàefficace

Ment Health Phys Act 2012;5(1):66-75.

Attualmente sono in attività quattro gruppi di cammino per pazienti con disagio

psichico

Questionario Psychological General Well-Being Index

PGWBI

guadagnare salute in versilia

IL FUTURO

Controlla il tuo peso corporeo

Mantieni l’indice di massa corporea nella norma

Scegli una alimentazione corretta

Esegui quotidianamente attività fisica

Non fumare

Non si è mai troppo anziani per non trarre beneficio da un’attivitàfisica regolare

La riduzione della capacità fisica correlata all’età non è dovuta solo al processo fisiologico dell’invecchiamento ma anche alla

diminuzione delle attività quotidiane

Un cuore allenato è un cuore che si mantiene giovane, che fa vivere meglio la quotidianità e si accompagna ad un umore positivo,

condizione che contribuisce a vivere più a lungo

I sedentari si ammalano di più

Anziani attività fisica

Infatti, sebbene le patologie cardiache, l’osteoporosi e altre malattie croniche si manifestino in età adulta e anziana, è ormai evidente

come il loro esordio sia precoce, durante l’età evolutiva

Gunter et al. 2012

giovani attività fisica

Stili di vita sedentari nell’età evolutiva, sono associati a condizioni di morbilità che, se persistenti nell’età adulta, contribuiscono allo sviluppo di patologie croniche quali malattie cardiovascolari, diabete mellito non insulino-dipendente, osteoporosi e obesità

Katzmarzyk, Janssen 2004


benessere e l’equilibrio psicofisico comporta inoltre ricadute immediate

evita comportamenti a rischi da sostanze di abuso

atteggiamenti violenti

abitua a gestire gli impegni quotidiani

migliora la socializzazione

effetti positivi sulla collettività

Coloro che trascorrono meno tempo guardando la televisione dimostrano

un diverso sviluppo dei fattori psico-affettivi,

maggiore stabilità emotiva e creatività,

minore aggressività

Chen et al. 2008; Kuntsche et al. 2006


Giovani che trascorrono un tempo maggiore davanti ad un monitor

manifestano maggiori difficoltà di attenzioneJohnson et al. 2007

minori progressi negli apprendimentiEnnemoser, Schneider 2007

determinando un declino nel rendimento scolastico

Kristjansson et al. 2009; Kovacs et al. 2008


Br J Sports Med. 2008 Apr;42(4):238-43

Walking and primary prevention: a metaWalking and primary prevention: a meta --analysis of prospective cohortanalysis of prospective cohortstudies.studies.

Hamer M, Chida Y.

AbstractOBJECTIVE: To quantify the association between walking and the risk of cardiovascular disease (CVD) and all-cause mortality in healthy men

and women.DATA SOURCES: Medline, Cochrane Database of Systematic Reviews, and Web of Science databases were searched to May 2007. Study selection:

Prospective epidemiological studies of walking and CVD and all-cause mortality.RESULTS: 18 prospective studies were included in the overall analysis, which incorporated 459 833 participants free from CVD at baseline

with 19 249 cases at follow-up. From the meta-analysis the pooled hazard ratio of CVD in the highest walking category compared with the lowest was 0.69, (95% CI 0.61 to 0.77, p<0.001), and 0.68 (0.59 to 0.78, p<0.001) for all-cause mortality. These effects were robust among men and women, although there was evidence of publication biases for the associations with CVD risk. Walking pace was a stronger independent predictor of overall risk compared with walking volume (48% versus 26% risk reductions, respectively). There was also evidence of a dose-response relationship across the highest, intermediate, and lowest walking categories in relation to the outcome measures.

CONCLUSIONSCONCLUSIONS:

The results suggest walking is inversely associated with clinicaThe results suggest walking is inversely associated with clinical disease endpoints and l disease endpoints and largely support the current guidelines for physical activity. Thlargely support the current guidelines for physical activity. The mechanisms that mediate e mechanisms that mediate this relationship remain largely unknown and should be the focusthis relationship remain largely unknown and should be the focus of future research.of future research.

European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation February 2007 14: 72,

Intensity versus duration of walking, impact on mor tality: the CIntensity versus duration of walking, impact on mor tality: the C openhagen City Heartopenhagen City Heart StudyStudySchnohr P, Scharling H, Jensen JS

AbstractBACKGROUND: Current recommendations prescribe that every adult should accumulate 30 min or more of moderate-intensity physical activity in

leisure time, preferably all days of the week. To further support these recommendations we examined the impact of walking intensity and walking duration on all-cause mortality.

DESIGN: Relative intensity and duration of walking were recorded in 7308 healthy women and men aged 20-93 at the third examination

(1991-1994) of the Copenhagen City Heart Study. During an average of 12 years of follow-up 1391 deaths were recorded.RESULTS: For both sexes we found a significant inverse association between walking intensity and risk of death, but only a weak inverse

association to walking duration. For women walking with average intensity, the adjusted hazard ratio (HR) of death was 0.75 [95% confidence interval (CI) 0.61-0.92; P<0.01] and walking with fast intensity 0.48 (95% CI 0.35-0.66; P<0.001) compared to women walking with slow intensity. For men the relative risks were 0.54 (95% CI 0.45-0.67; P<0.001) and 0.43 (95% CI 0.32-0.59; P<0.001), respectively.

CONCLUSION: CONCLUSION: Our findings indicate that Our findings indicate that the relative intensitythe relative intensity and not the duration of walking is of most and not the duration of walking is of most

importance in relation to allimportance in relation to all--cause mortality. Thus our general recommendation to all cause mortality. Thus our general recommendation to all adults would be that brisk walking is preferable to slow.adults would be that brisk walking is preferable to slow.

CONCLUSIONECONCLUSIONE

I nostri risultati indicano che l'intensitI nostri risultati indicano che l'intensitàà relativa e non la durata della camminata relativa e non la durata della camminata èèdi maggior importanza in relazione alla mortalitdi maggior importanza in relazione alla mortalitàà per qualsiasi causa. Cosper qualsiasi causa. Cosìì la la

nostra raccomandazione generale per tutti gli adulti sarebbe chenostra raccomandazione generale per tutti gli adulti sarebbe che camminare a camminare a ritmo sostenuto ritmo sostenuto èè preferibile al ritmo lento.preferibile al ritmo lento.

European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation February 2007 14: 72,

Intensity versus duration of walking, impact on mor tality: the CIntensity versus duration of walking, impact on mor tality: the C openhagen City Heartopenhagen City Heart StudyStudySchnohr P, Scharling H, Jensen JS

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