Lesion irreversible une
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CONCEPTO
La lesión irreversible aparece: Cuando lacausa de la lesión se mantiene con granintensidad y las células no son capaces desoportar el daño lo que conlleva a la muertecelular.
Necrosis son los cambios morfológicos que
se producen en la célula después que
muere.
Autólisis: Ocurre cuando la necrosis se
produce por la liberación de enzimas
provenientes de los lisosomas de las células
muertas.
Heterólisis: Cuando se produce por la acción
de las enzimas de los lisosomas de los
leucocitos
PATRÓN BÁSICO DE MUERTE CELULAR Y NECROSIS
Esta determinado por los cambios que seproducen en el núcleo y en el citoplasma dela célula.
En el núcleo:
Cariolisis: Disolución o desvanecimiento dela basofilia nuclear.
Picnosis: Contracción y aumento de labasofilia nuclear.
Cariorrexis: Fragmentación del núcleo
Citoplasma: Aumenta la acidofilia
Al producirse estas alteraciones el núcleo se
pierde y solo queda el contorno de las
células. Lo que da el aspecto de célula en
fantasma.
Tipos de necrosis:
Necrosis de coagulación.
Necrosis caseosa
Necrosis licuefactiva o cualitativa
Necrosis enzimáticas de las grasas
Necrosis gangrenosa
Necrosis gaseosa
Necrosis traumática de la grasa
Necrosis fibrinoides.
Necrosis de coagulación:
Se produce cuando las enzimas actúan
sobre las células muertas provocando
coagulación y desnaturalización de las
proteínas.
Es la necrosis típica del infarto del miocardio.
Macroscópicamente se observan los
cambios a partir de las 12 horas de
producido el cuadro y con mayor certeza
después de 24 horas. El miocardio se torna
pálido gris o amarillo pálido o amarillo vivo.
Microscópicamente se observa necrosis de
coagulación las células pierden los detalles
celulares conservando el contorno externo
(célula en fantasma o lápida sepulcral)
además se observa una reacción
inflamatoria aguda presidida por
polimorfonucleares.
Necrosis caseosa
Es la que se produce por micobacterias. Es
el tipo de necrosis que se observa en la
tuberculosis y
se produce por la acción del bacilo de Koch.
Macroscópicamente se observan focos
blancos amarillentos granulares y friables
que recuerdan al queso seco de ahí el
nombre de caseosa. Estas lesiones se
encuentran limitadas por parénquima
normal.
Microscópicamente: se observan focos
necróticos que aparece como centros
granulares amorfos rodeados por células
inflamatorias como linfocitos, fibroblastos y
células gigantes de langhan ( granuloma
tuberculoso)
Necrosis licuefactivas o colicuativa:
Es el tipo de necrosis característica de las
infecciones bacterianas aunque también
suele verse en el infarto cerebral.
Macroscópicamente se observa un área
reblandecida con el centro licuado a veces
con hemorragia asociada.
Microscópicamente se observa liquido con
restos celulares y células inflamatorias.
Necrosis enzimática de las grasas:
Se observa en la pancreatitis aguda por
acción de las lipasas y proteasas potentes
del páncreas. Que se escapan de los
conductos y además de afectar el páncreas
también afecta la grasa intraabdominal.
Macroscópicamente se observan depósitos
pequeños, firmes y amarillos blanquecinos
denominado jabones rodeados por un
margen enrojecido en ocasiones puede
producirse hemorragia.
Microscópicamente se observa depósitos
granulares baso filos y amorfos los que se
rodean de una reacción inflamatoria aguda.
Necrosis gangrenosa: Se produce sobre
todo en los miembros inferiores. Se debe a
supresión de irrigación en el miembro lo que
da lugar a necrosis de coagulación.
Gangrena seca. Si sobre la lesión se
superpone infección bacteriana se sumara
una necrosis licuefactiva. Gangrena húmeda.
Necrosis gaseosa(gangrena caseosa): Es
producida por el clostridium perfrigens que
invade heridas traumáticas o quirúrgicas.
Produce necrosis enzimática de las células
musculares. Aparecen ampollas que se
rompen y burbujas de gas que provienen
de la fermentación de las bacterias. Los
músculos se tornan blandos de color azul
negruzco
Necrosis traumática de la grasa: se observa después de un trauma sobre todo sobre la mama o la región glútea.
Macroscópicamente se observa una aumento de volumen sobre el área con aumento de la consistencia.
Microscópicamente se observa necrosis de la grasa con reacción inflamatoria de histiocitos células gigantes y depósito de hemosiderina.
Necrosis fibrinoides:
Se observa fundamentalmente en el lupus
eritematoso. Se caracteriza por un material
altamente eosinófilo como resultado de una
respuesta inmunológica.