LESIÓN CELULARLESIÓN CELULAR

RESPUESTA CELULAR AL RESPUESTA CELULAR AL ESTRESSESTRESS

Programada genéticamente

Especializada

Depende de sustratosmetabólicos

Limitada por las demás célulasdel tejido

Aun así puede mantener la homeostasis (Estado de estabilidad normal)

RESPUESTA CELULAR AL RESPUESTA CELULAR AL ESTRESSESTRESS

RESPUESTA CELULAR AL RESPUESTA CELULAR AL ESTRESSESTRESS

Hiperplasia: Aumento del número de células

Hipertrofia: Aumento del tamaño de la célula

Atrofia: Disminución en el tamaño y función

Metaplasia: Cambio reversible de un epitelio adulto por otro

LESIÓN Y MUERTE CELULARLESIÓN Y MUERTE CELULAR

RESPUESTA CELULAR AL RESPUESTA CELULAR AL ESTRESSESTRESS

HiperplasiaHiperplasia►Fisiológica: Compensa una función Fisiológica: Compensa una función

fisiológicafisiológica►Fisiológica hormonal: Aumenta la Fisiológica hormonal: Aumenta la

capacidad funcional de un tejido cuando se capacidad funcional de un tejido cuando se necesitanecesita

►Fisiológica compensadora: Aumenta la Fisiológica compensadora: Aumenta la masa tisular tras la resección o daño masa tisular tras la resección o daño parcialparcial

►Ejem: Regeneración hepática, nefrectomía Ejem: Regeneración hepática, nefrectomía unilateral, mamas en la mujer (pubertad) unilateral, mamas en la mujer (pubertad)

HiperplasiaHiperplasia►Patológica: Patológica: Estimulo hormonal excesivo Estimulo hormonal excesivo

o factores de crecimientoo factores de crecimiento►Hiperplasia endometrial por Hiperplasia endometrial por

desequilibrio entre estrógenos y desequilibrio entre estrógenos y progesteronaprogesterona

►Hiperplasia de próstata por andrógenosHiperplasia de próstata por andrógenos►Aun hay control sobre el crecimiento Aun hay control sobre el crecimiento

celularcelular►Predisponen al cáncerPredisponen al cáncer

HipertrofiaHipertrofia

►Aumenta el tamaño de las células y del Aumenta el tamaño de las células y del órganoórgano

►No hay células nuevasNo hay células nuevas►Síntesis de componentes celularesSíntesis de componentes celulares►Ejem: Corazón y úteroEjem: Corazón y útero

HipertrofiaHipertrofia

HipertrofiaHipertrofia

HipertrofiaHipertrofia

AtrofiaAtrofia►Disminución del tamaño de la célula Disminución del tamaño de la célula

por pérdida de sustancia celularpor pérdida de sustancia celular►Puede terminar en muerte celularPuede terminar en muerte celular►Fisiológica y patológicaFisiológica y patológica►Fisiológica: Útero postpartoFisiológica: Útero postparto

AtrofiaAtrofia

►Atrofia por desusoAtrofia por desuso►Atrofia por denervaciónAtrofia por denervación► IsquemiaIsquemia►Nutrición inadecuadaNutrición inadecuada►Pérdida de estímulo endócrinoPérdida de estímulo endócrino►EnvejecimientoEnvejecimiento►PresiónPresión

AtrofiaAtrofia

MetaplasiaMetaplasia

►Cambio de un epitelio por otroCambio de un epitelio por otro

Las células madre del epitelio son las que inducen el cambio

LESIÓN Y MUERTE CELULARLESIÓN Y MUERTE CELULAR

PATOGENIAPATOGENIA

►El termino patogenia se refiere a los El termino patogenia se refiere a los mecanismos de generación de daño o mecanismos de generación de daño o enfermedad.enfermedad.

AGENTES LESIVOSAGENTES LESIVOS

►FÍSICOS FÍSICOS

►QUÍMICOS QUÍMICOS

►BIOLÓGICOSBIOLÓGICOS

►LAS ALTERACIONES VAN DESDE QUE LAS ALTERACIONES VAN DESDE QUE NO CONDUCEN EN FORMA INMEDIATA NO CONDUCEN EN FORMA INMEDIATA A LA MUERTE CELULAR, A AQUELLAS A LA MUERTE CELULAR, A AQUELLAS QUE DESTRUYEN LA CELULAQUE DESTRUYEN LA CELULA

PRINCIPALES ALTERACIONESPRINCIPALES ALTERACIONES

►LISIS CELULAR : LISIS CELULAR :

la destrucción celular se debe la destrucción celular se debe fundamentalmente a la detención de la fundamentalmente a la detención de la síntesis de macromoléculas celulares, síntesis de macromoléculas celulares, por algunas proteínas virales.por algunas proteínas virales.

HIPOXIAHIPOXIA

►Es decir, la baja tensión de oxígeno en Es decir, la baja tensión de oxígeno en los tejidos.los tejidos.

►Según su patogenia pueden Según su patogenia pueden distinguirse las siguientes cuatro distinguirse las siguientes cuatro formas: formas:

Hipoxia anóxicaHipoxia anóxica

Hipoxia anémicaHipoxia anémica

Hipoxia circulatoriaHipoxia circulatoria

Hipoxia histotóxicaHipoxia histotóxica

Hipoxia anóxicaHipoxia anóxica

►En esta forma llega a la sangre una En esta forma llega a la sangre una cantidad insuficiente de oxígeno. cantidad insuficiente de oxígeno.

►La hemoglobina por tanto no está La hemoglobina por tanto no está saturada. saturada.

►Ejemplo: anestesia general Ejemplo: anestesia general

Hipoxia anémicaHipoxia anémica

►En este caso la alteración primaria En este caso la alteración primaria corresponde a una cantidad corresponde a una cantidad insuficiente de hemoglobina capaz de insuficiente de hemoglobina capaz de transportar oxígeno, como ocurre en transportar oxígeno, como ocurre en las grandes hemorragias y otras las grandes hemorragias y otras anemias y en la intoxicación por anemias y en la intoxicación por bióxido de carbono bióxido de carbono

Hipoxia circulatoriaHipoxia circulatoria

►En esta forma está disminuido el flujo En esta forma está disminuido el flujo de sangre por los tejidos, la tensión de de sangre por los tejidos, la tensión de oxígeno en la sangre y la cantidad de oxígeno en la sangre y la cantidad de hemoglobina no están alteradas. hemoglobina no están alteradas.

►Esa insuficiencia circulatoria se Esa insuficiencia circulatoria se produce típicamente en el shock, en el produce típicamente en el shock, en el paro cardíaco, en ciertas arritmias y en paro cardíaco, en ciertas arritmias y en la estenosis mitral acentuada la estenosis mitral acentuada

Hipoxia histotóxicaHipoxia histotóxica

►En esta forma está impedida la En esta forma está impedida la respiración celular por inhibición de las respiración celular por inhibición de las enzimas de la cadena respiratoria, enzimas de la cadena respiratoria, como se ve en la intoxicación por como se ve en la intoxicación por cianuro cianuro

Lesión isquémica e hipóxicaLesión isquémica e hipóxica

ALTERACIONES DE LAS ALTERACIONES DE LAS ESTRUCTURAS CELULARESESTRUCTURAS CELULARES

LESIONES REVERSIBLES.LESIONES REVERSIBLES.

Implica que la célula ha sufrido Implica que la célula ha sufrido modificaciones patológicas que pueden modificaciones patológicas que pueden revestir cuando se interrumpe el revestir cuando se interrumpe el estimulo patogénico, o bien en estimulo patogénico, o bien en aquellas casos en las que la causa de aquellas casos en las que la causa de lesión es mas leve.lesión es mas leve.

LESIÓN CELULAR LESIÓN CELULAR

LESIÓN CELULARLESIÓN CELULAR

►LESIÓN IRREVERSIBLELESIÓN IRREVERSIBLE..

Supone la presencia de alteraciones Supone la presencia de alteraciones patológicas que tienen carácter patológicas que tienen carácter permanente y que dan lugar a muerte permanente y que dan lugar a muerte celular.celular.

►Cambios celulares reversiblesCambios celulares reversibles►Tumefacción celular: pérdida de la Tumefacción celular: pérdida de la

función de las bombas iónicasfunción de las bombas iónicas►Cambio Graso: por hipoxia y tóxicasCambio Graso: por hipoxia y tóxicas

Cambios irreversiblesCambios irreversibles

►Necrosis: Cambio morfológico que Necrosis: Cambio morfológico que sigue a la muerte celularsigue a la muerte celular

►Correlación macroscópica e histológica Correlación macroscópica e histológica de la muerte celularde la muerte celular

►Digestión enzimática de la célula y Digestión enzimática de la célula y desnaturalización de proteínasdesnaturalización de proteínas

Cambios irreversiblesCambios irreversibles

Tipos de necrosisTipos de necrosis

►Por coagulación: el contorno celular se Por coagulación: el contorno celular se preserva varios días (IAM)preserva varios días (IAM)

►Por licuefacción: infecciones Por licuefacción: infecciones bacterianas u hongos (Forma pus)bacterianas u hongos (Forma pus)

►Necrosis gangrenosa: Necrosis por Necrosis gangrenosa: Necrosis por coagulacióncoagulación

►Necrosis caseosa: aspecto de queso de Necrosis caseosa: aspecto de queso de la zona necrótica. Otra forma de la zona necrótica. Otra forma de coagulacióncoagulación

Tipos de necrosisTipos de necrosis

Cerebro: Necrosis por liquefacción Pulmón con necrosis caseosa por TBP

LESION CELULAR INDUCIDA POR LESION CELULAR INDUCIDA POR RADICALES LIBRESRADICALES LIBRES..

►Los radicales libres son productos Los radicales libres son productos inestables y muy reactivos que pueden inestables y muy reactivos que pueden interactuar con proteínas, líquidos e interactuar con proteínas, líquidos e hidratos de carbono y que están hidratos de carbono y que están implicados en la lesión celular causada implicados en la lesión celular causada por diferentes acontecimientos por diferentes acontecimientos químicos y biológicos químicos y biológicos

Los efectos son muchos de estas Los efectos son muchos de estas especies reactivas pero tres son las especies reactivas pero tres son las relevantes:relevantes:

►-Peroxidación lipídicas de las -Peroxidación lipídicas de las membranasmembranas

►-Modificación oxidativa de las proteínas-Modificación oxidativa de las proteínas

►-Lesión del DNA-Lesión del DNA

LESION QUIMICA.LESION QUIMICA.

►Se da por dos mecanismos generales:Se da por dos mecanismos generales:►Directamente .Al unirse a algunos Directamente .Al unirse a algunos

componentes moleculares críticos componentes moleculares críticos como es la parte SH de las proteínas como es la parte SH de las proteínas de membrana celular.de membrana celular.

► Indirectamente. Por conversión de Indirectamente. Por conversión de metabolitos tóxicos reactivos metabolitos tóxicos reactivos

LESIÓN REVERSIBLE E IRREVERSIBLELESIÓN REVERSIBLE E IRREVERSIBLE

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Necrosis vs Necrosis vs apoptosisapoptosis

Tamaño celularTamaño celular AgrandadoAgrandado ReducidoReducido

NúcleoNúcleo Picnosis-Picnosis-cariorrexis-cariorrexis-

cariolisiscariolisis

Desintegración Desintegración en fragmentosen fragmentos

Membrana Membrana plasmáticaplasmática

RotaRota IntactaIntacta

Contenidos Contenidos celularescelulares

Digestión Digestión enzimáticaenzimática

IntactosIntactos

Inflamación Inflamación adyacenteadyacente

FrecuenteFrecuente NoNo

Papel fisiológico Papel fisiológico patológicapatológica

Patológico Patológico siempresiempre

A menudo A menudo fisiológicofisiológico

ApoptosisApoptosis

►Muerte celular programadaMuerte celular programada

►Regulada genéticamenteRegulada genéticamente

►Elimina selectivamente células no Elimina selectivamente células no

deseadasdeseadas

►No genera inflamaciónNo genera inflamación

►No hay escape de sustancias No hay escape de sustancias

intracelularesintracelulares

►La membrana permanece íntegraLa membrana permanece íntegra

ApoptosisApoptosis► Causas fisiológicasCausas fisiológicas

► EmbriogénesisEmbriogénesis

► Involución de tejidos hormonodependientesInvolución de tejidos hormonodependientes

► Eliminación de células para mantener un número Eliminación de células para mantener un número

constanteconstante

► Muerte de células que han cumplido su funciónMuerte de células que han cumplido su función

► Eliminación de linfocitos autorreactivosEliminación de linfocitos autorreactivos

► Muerte de células inducidas por Linf. citotóxicos Muerte de células inducidas por Linf. citotóxicos

(virus o cáncer) (virus o cáncer)

ApoptosisApoptosis► Causas patológicasCausas patológicas

► Radiación Radiación

► Fármacos citotóxicosFármacos citotóxicos

► CalosCalos

► HipoxiaHipoxia

► Los estímulos pueden generar cáncerLos estímulos pueden generar cáncer

► Infecciones víricas (hepatitis)Infecciones víricas (hepatitis)

► Atrofia por obstrucción de un conductoAtrofia por obstrucción de un conducto

► Muerte celular en tumoresMuerte celular en tumores

ApoptosisApoptosis

ApoptosisApoptosis

EDEMA

HIPEREMIA Y CONGESTION

HEMOSTASIS Y TROMBOSIS