Les toxicomanies

Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007

HYGIENEMOD. 3 Diplôme Ambulancier

TITRE DE CHAPITRE

Les toxicomanies

1. Drogue : définition2. Cannabis3. Héroïne4. Cocaïne et Crack5. Ecstasy6. Polytoxicomanie7. Autres…8. Aspects médico-légaux

BLP-JML - CFTS - v 7.9

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MOD. 3 La drogue, qu’est ce que c’est ?

Substances naturelles ou obtenues par synthèse chimique ou manipulation génétique

Produits « psycho-actifs », modifiant une ou plusieurs fonctions physiques ou mentales, et provoquant des troubles du comportement


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Dépendance physique :signes de manque, apparaissant quand on

cesse d’absorber le produit (tremblements, crampes, nausées, frissons, douleurs articulaires, douleurs abdominales, diarrhée, démangeaisons…)

Dépendance psychique :besoin psychologique de renouveler la prise,

sinon sentiment profond de malaise, dépression ou angoisse


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Tolérance ou accoutumance :nécessité d’augmenter les doses de produit

pour obtenir le même effet initial Surdose :

pour certaines drogues, absorption d’une quantité et/ou d’une qualité que l’organisme ne peut supporter, surtout en cas d’association ; risque de décès


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Mise en cause de la vie en société Mise en danger de soi-même et des autres Accidents (route, travail) Echecs (vie scolaire, sentimentale, familiale,

professionnelle) Délinquance due soit aux modifications de

comportement, soit au coût de la consommation


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Cannabis Héroïne Cocaïne et Crack Ecstasy Polytoxicomanie Autres…


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MOD. 3 Cannabis

Ou chanvre indien, marijuana, haschich, shit, ganja, kif, beuh, etc

Stupéfiant le plus consommé dans le monde Effets psychiques dus à son principe actif : le THC

(concentrations variables en fonction du produit et de la provenance : de 5% à 30%)

Se fixe sur les graisses et le cerveau


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MOD. 3 Cannabis

Herbe ou marijuanaTiges fleuries récoltées, séchées et broyéesDe 5% à 15% de THC


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MOD. 3 Cannabis

Résine ou haschich ou shitSécrétions résineuses de la plante, agglomérées

à différents liants, puis compressées (plaquettes brunâtres, compactes ou friables)


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MOD. 3 Cannabis

PollenPoudre recueillie des plants femelles de

cannabis, agglutinée puis pressée, s’apparente à la résine


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MOD. 3 Cannabis

HuileObtenue par distillation du cannabisSous forme visqueuse, noire, très épaisse, à

reflets verdâtresJusqu’à 60% de THCConsommation rare


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MOD. 3 Cannabis

Sous toutes ses formesPeut être ingéréEssentiellement fumé, pur ou mélangé à du

tabac (« joints », « pétards »)Fréquemment associé à l’alcool


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MOD. 3 Cannabis

Effets recherchésEffet « planant », évasion, déconnexionÀ rapprocher de l’ivresse alcoolique : ivresse

cannabique (excitation, euphorie, puis phase de relaxation)


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MOD. 3 Cannabis

Effets nocifs :Troubles de la coordination, de la vigilance, de

la visionAffections broncho-pulmonaires et cancers des

voies respiratoires (4 à 5 fois plus d’éléments toxiques et cancérigènes que le tabac, inhalations profondes)

Altération de la mémoire, perte de concentration, démotivation

Anxiété et attaque de paniqueÉpisodes dépressifs et schizophrénieDépendance


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MOD. 3 Héroïne

Opium brut (10 Kg)

Morphine base (1 Kg)

Héroïne base (1 Kg)

Brown sugar (3 à 4 Kg)

Fumé, ingéré

Injectée, ingérée,fumée

Fumé, inhalé,injecté

Opium préparé

Morphine (1 Kg)

Héroïne (1 Kg) Injectée, sniffée,fumée


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MOD. 3 Héroïne

Opium : suc extrait par incision des capsules du pavot à opium

Puis, par réactions chimiques, fabrication de la morphine et de l’héroïne


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MOD. 3

Se présente sous forme d’un poudre plus ou moins fine, blanche, beige ou brune

Achetée sous forme de doses empaquetées (« képa », « sédo »)

Chaque dose pèse environ 0,25 g, et contient de 10 à 40% d’héroïne

Coupée avec caféine, mannitol, talc, lactose, bicarbonate, paracétamol, lessive…

Héroïne


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MOD. 3 Héroïne

Effets recherchésInjection intra-veineuse : réaction aiguë,

intense et euphorique d’un bien-être artificiel = « flash »

Puis phase de relaxation, de détente et de repli sur soi = « planète »

Puis dépression intense et profonde = « descente »

De plus en plus sniffée (aspirée par le nez) et parfois fumée ou inhalée


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MOD. 3 Héroïne

Phase AIGUE: •Flash violent « orgasmique »•Tachycardie•Vasodilatation périphérique•Bouffée de chaleur

Phase de PLATEAU:

•Euphorie•Détachement •Rêve•Relaxation

Phase de DESCENTE:

•Déprime +++•Fatigue intense

10secondes

3-4heures


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MOD. 3 Héroïne

Effets nocifs :Dépendance physique et psychologiqueAccoutumanceSyndrome de manquePerte appétit, insomnies, baisse d’activité et

d’intérêt pour l’existenceMalaises intestinaux et urinaires, hémorragies,

affections des poumons, maux dentaires, infections sanguines, VIH, hépatites virales B et C…

SurdoseDélinquance


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MOD. 3 Cocaïne & Crack

Feuilles de coca (150 à 400 Kg)

Pâte de coca ou pasta (3 Kg)

Cocaïne base (1 Kg)

Chlorhydrate de cocaïne (1 Kg)

Crack

Infusées, mastiquées

Fumée

Injectée, inhalée,sniffée

Fumé


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Sous forme de poudre blanche cristallineInjectée, inhalée, sniffée


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Crack :sous forme de petits cailloux dont on inhale la

fumée après l’avoir chauffée


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Effets recherchés (Cocaïne)Excitant qui recule les effets de la fatigueÉtat d’euphorie, de confiance en soiSentiment de meilleures capacités physiques

et intellectuelles


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Effets nocifs (Cocaïne)Troubles du jugementTroubles du comportement, agitation,

instabilitéAboutissement progressif à un état

d’épuisement généralDépendance psychique majeurePerforations de la cloison nasaleAccidents vasculaires cardiaques et cérébraux


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Effets recherchés (Crack)« flash » soudain et intense durant quelques

secondesPuis excitation euphorique d’une dizaine de

minutesAvec sentiment de toute puissance et

hallucinations


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Effets nocifs (Crack)Comportements violentsAprès l’effet d’excitation, sentiment de

profonde dépression, accélération du rythme cardiaque, tremblements, nausées, diarrhée

Dépendance physique et psychique extrêmement forte, avec accoutumance majeure

Désocialisation rapideTroubles cardiaques et pulmonaires graves,

perte de poids, dérèglements psychiques, dégradation des fonctions intellectuelles


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MOD. 3 Ecstasy

À l’origine, utilisation dans un but de stimulation de la vigilance et de coupe-faim (1ère guerre mondiale), dopage sportif

Utilisation en psychiatrie en 1970 aux USA, rapidement abandonnée car effets secondaires indésirables majeurs et dépendance

Ecstasy ou X ou XTC ou XEU (MDMA), Love Drug (MDA), Eve (MDEA), PMA,


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MOD. 3 Ecstasy

Aspects : essentiellement sous forme de comprimés, mais parfois de gélules ou de poudre

Souvent impression sur le comprimé d’un logo « mode »


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MOD. 3 Ecstasy

Effets recherchésDurent de 3 à 6 heuresAugmentation de la sensualité, de la capacité

de perception de l’environnement (vue, toucher, audition)

Excitation, accroissement du dynamismeFacilité de communication


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MOD. 3 Ecstasy

Effets nocifsFausse réputation d’être inoffensiveNeutralisation des systèmes d’alerte et de

défense de l’organismePerte de la notion de tempsHyperthermieDéshydratation, épuisementComa, convulsions, troubles du rythme

cardiaque, hypertension artérielleLésions cérébralesPsychoses


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MOD. 3 Médicaments détournés

GHB ou GAMMA OHVoie orale, « ecstasy liquide »Amnésie, état semblable à l’ébriétéAgressions sexuellesDélais d’action très courtsRisque de coma en cas d’absorption d’alcool,

dépression respiratoire


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Phencyclidine, PCP, Angel Dust, CyclonePoudre blanchâtre, cristaux, comprimésIngérés ou fumés (associés à marijuana, et

surnommés alors « duster »)Effets immédiats, durant plusieurs heuresInsensible à toute perception extérieureDépression respiratoire, hallucinations,

agitation violente, hyperthermie


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KETAMINE ou Spécial K, Kéta, Ket, Spé, Krystal, Kit KatAnesthésique vétérinaire et humainPoudre blanche ou brune ou liquide incoloreSniffée ou diluée dans une boisson, parfois

comprimés Hallucinations (effet « dissociatif », effets

anesthésiants, perte de sensibilité à la douleur)Risque d’asphyxie, troubles psychiques graves,

neurologiques et digestifs, de défaillance cardiaque et d’arrêt cardio-respiratoire


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MOD. 3 Autres…

LSD ou Acide, TripDivers supports imbibés du produit (tissus,

sucres, buvards…, pilules taille tête d’épingle)Perturbation des perceptions, hallucinationsComportements dangereux, psychoses gravesRisque de « flash-back » quelques jours ou

mois plus tard


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MOD. 3 Autres…

Inhalation de produits dangereuxSubstances chimiques volatiles (colles,

carburants, solvants, produits de dépoussiérage « air sec », protoxyde d’azote…)

« sniffing » : inhalation des vapeurs dégagéesEffets recherchés : euphorie, ivresseEffets toxiques graves : amnésie, troubles de la

personnalité, risques de cécité, troubles neurologiques, digestifs, hépatiques, rénaux, pulmonaires

Surdose décès


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MOD. 3 Autres…

Abus de médicamentsDérive par « auto-médication » ou par

détournement de l’usage initialMédicaments psychotropes (antidépresseurs,

anxiolytiques)Médicaments à base d’opium ou de ses dérivés


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MOD. 3 La drogue : que dit la Loi ?

Code de la Santé Publique : 4 catégoriesSubstances stupéfiantes (ex : héroïne, cocaïne,

ecstasy, cannabis…)Substances psychotropes (antidépresseurs,

anxiolytiques, hypnotiques…)Certains autres médicamentsSubstances dangereuses (éther, acide…)


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3 grands axes :Interdiction de l’usageAlternative de soins en cas de sanction à l’usageRépression du trafic et des profits


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Usage de stupéfiantsArt. L 3421-1 CSP1 an d’emprisonnement et 3 750 € d’amendeAlternative : aide médicale, psychologique et

socialeClassement avec avertissement, classement

avec orientation vers secteur sanitaire et social (médecins, psychologues, assistantes sociales, associations…),injonction thérapeutique, TIG, amende…


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Provocation à l’usage de stupéfiantsArt. L 3421-4 CSPPar publicité, incitation, présentation favorable

(vêtements, bijoux, livres…)5 ans d’emprisonnement, 75 000 € d’amende

Provocation au traficArt. L 3421-4 CSP10 ans d’emprisonnement, 300 000 € d’amende


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Détention de stupéfiants10 ans d’emprisonnement, 500 000 € d’amendeEn pratique, fonction de la quantité détenue et

des circonstances de détention Vente ou offre de stupéfiants (dealer)

5 ans d’emprisonnement, 75 000 € d’amendePeines doublées si vente ou offre à mineur ou

dans centres d’enseignement ou d’éducation


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Trafic de stupéfiantsProduction, fabrication, transport, vente…10, 20, 30 ans d’emprisonnement, 7 500 000 €

d’amendePerpétuité si trafic en bande organiséeEnrichissement sans trafic : 5 ans

d’emprisonnement, 750 000 € d’amendeBlanchiment : 10 ans d’emprisonnement, 750

000 € d’amende


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Interpellation pour usage :24 heures de garde à vue, prolongation de 24 hExamen médical quotidien obligatoire

Interpellation pour traficJusqu’à 4 jours de garde à vueExamen médical quotidien obligatoire


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Drogue au volantDépistage autorisé

sur tout conducteur impliqué dans un accident de la circulation,

ou auteur d’une infraction routière (vitesse, port de ceinture ou de casque),

ou si soupçon de consommation (conduite dangereuse, signes extérieurs de l’ivresse, troubles de l’équilibre ou du langage, état anormal d’excitation ou d’euphorie…)


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Drogue au volantDépistage par test urinaireDépistage par test salivaireAnalyse sanguine finale qui détermine

l’application de la loi

2 ans d’emprisonnement, 4 500 € d’amendeSi alcool + stupéfiants :

3 ans d’emprisonnement, 9 000 € d’amende

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