Lees dit voordat u aan uw presentatie begint · Titel presentatie | 23 april 2015 | 6...
Transcript of Lees dit voordat u aan uw presentatie begint · Titel presentatie | 23 april 2015 | 6...
ParallelsessieVerbeteracties en methodiek
op basis van uitkomsten
Dr. J.P. (Jean-Paul) van Basten
Uroloog CWZ
Drs. Y.H. Linders
Programmamanager
(potentiële)
belangenverstrengelingGeen
Voor bijeenkomst mogelijk
relevante relaties met bedrijvenGeen
Sponsoring of
onderzoeksgeld
Honorarium of andere
(financiële) vergoeding
Aandeelhouder
Geen van
alle
Verbeteracties en –methodiek op basis van uitkomsten
• Gebruik van data als input voor verbetercyclus
• Verbetermethodiek: de eerste opzet
• Verbetermethodiek in de praktijk
VBHC-verbetercyclus: work in progress
Gebruik van data als input voor verbetercyclus: Gerandomiseerd onderzoek (RCT) versus natuurlijk cohort
Gebruik van data als input voor verbetercyclus: Prospectief versus retrospectief
Verbetermethodiek op basis van uitkomsten:opzet in vier stappen
1
Afbakenen
Verbeter-
potentieel
Formuleren
oplossings-
richtingen of
best practices
Transparantie
over
zorguitkomsten
Analyseren
van variatie
en verbeter-
potentieel
Leren en
verbeteren
Titel presentatie | 23 april 2015 | 6
Praktijkvoorbeeld:Indicatiestelling curatieve therapie prostaatkankerpatiënten
• 1295 patiënten van drie
Santeon ziekenhuizen
ondergingen in de periode
2005 – 2011 een
prostatectomie
• Kaplan-Meijer curve toont een
5-jaars overleving van
ongeveer 95%
• Patiënten die binnen vijf jaar
na diagnosedatum overleden
hadden achteraf gesproken
wellicht beter niet geopereerd
kunnen worden
7Life expectancy
< 10 years
Competing risk of mortality by age at diagnosis, cancer stage, grade, and comorbidity: cancer stage T1c.
Albertsen P C et al. JCO 2011;29:1335-1341
8Life expectancy
< 10 years
Competing risk of mortality by age at diagnosis, cancer stage, grade, and comorbidity: cancer stage T2.
Albertsen P C et al. JCO 2011;29:1335-1341
Op grond van dit onderzoek heeft Santeon een rekenregel bepaald ter ondersteuning van de indicatiestelling.
Santeon-rekenregel voor positief advies curatieve therapie
(leeftijd < 66 jaar)
OF
(leeftijd 66 - 74 EN Charlson score = 0)
OF
(leeftijd 66 - 74 EN Charlson score = 1 EN Gleason score > 7)
Hoe pakt deze rekenregel uit indien retrospectief berekend uit de
database 2005 – 2011?
Hoe pakt deze rekenregel uit indien retrospectief berekend?
Conclusie: urologen hanteren rekenregel als handvat bij gesprek met patiënt voor bepalen therapiekeuze
Zorg voor Uitkomst: impuls aan samen verbeteren
12
Praktijkvoorbeeld: Onderzoek naar de beste method voor MR-geleide prostaatbiopten
• Samenwerking op indicatorgebied stimuleert om ook samen te werken op aanverwante terreinen
• Gebruik van MR-TRUS fusie innovatief
• Inmiddels is deze techniek in drie Santeon ziekenhuizen (CWZ, CZE, St.AZ) beschikbaar
• Eind 2014 gestarte FUTURE-trial: vergelijking diverse methoden om gerichte biopten af te nemen één op één vergeleken (CWZ, St.AZ)
13
Blik op de toekomst
• Koppelen van uitkomsten aan kosten en relevante procesindicatoren in analyse op variatie
• Verder ontwikkelen verbetercyclus binnen het multicisciplinaireteam en zorgketen
• Patiënten betrekken in de verbetercyclus
• … suggesties uit de zaal?
Kwaliteitsinstituut