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Lectura e interpretación de publicaciónes científicas
Mike McQuestion, PhDInstituto Sabin de Vacunas
Sesion de Informacion Sobre VacunasLima, Peru
14-15 de abril 2011
PROGRAMA DE FINANCIACIÓN DURABLE PARA LA VACUNACIÓN
EsbozoI. Metodo científicoII. Inferencia causal III.Diseños de estudiosIV.Como leer un artículo científicoV. Preguntas finalesVI.Resumen
PROGRAMA DE FINANCIACIÓN DURABLE PARA LA VACUNACIÓN
I. Metodo científico• Hay una sola verdad • El desafío es descubrirla• Usamos conocimiento empírico para
construir teorías que conectan variables (X,Y)Cada teoría debe ser falsificable
Metodo científico
• Caracterización: las variables de interés se pueden definir, observar, medir Ejemplo: la vacuna pentavalente es X
• Hipótesis: una explicación teórica de (X,Y)Ejemplo: la incidencia de hepatitis B va a
disminuirse con la aplicación de pentavalente• Predicción: la dirección o magnitud de la
relación (X,Y) se predice con anticipación
Metodo científico
• Experimentación: la relación (X,Y) existe, sí o no Sustentar o rechazar la hipótesis
• Replicación: se puede duplicar y obtener mismos resultadosSi no se replican los resultados, o los
métodos no son válidos o hay que rechazar o reformular la teoria
PROGRAMA DE FINANCIACIÓN DURABLE PARA LA VACUNACIÓN
II. Inferencia causal• A menudo, investigadores quieren hacer
inferencias causales, tal comoX → Y
• Quieren decir, X es una causa de YEjemplo: Vacunar a una población con
Vacuna X disminuye la incidencia de Enfermedad Y
Inferencia causal
• Eso se permite siempre y cuando las condiciónes sean satisfechos
Asociación: la causa X y el efecto Y cambian conjuntamente
Orden temporal: un cambio en la causa X ocurre antes del efecto Y
Inferencia causal
Falsedad (spuriousness): no hay ninguna causa Z tal como
X Y o X YZ Z
Mecanismo: hay una explicación como la X causa YoEjemplo: la vacuna causa una reacción
inmunológica, y esta crea la inmunidad humoral
Inferencia causal
• A veces causalidad no hay, solamente correlación, tal como
probabilidad de (X,Y) > 0Ejemplo: los niños vacunados contra el
sarampión también estan vacunados contra la poliomielitis
• ¿Cuál es mas fuerte, la causalidad o la correlación?
Inferencia causal• Se puede inferir causalidad si cada sujeto
observado tenía la posibilidad de estar o no estar expuesto a X (contrafactual)
• Se pone en práctica utilizando estadísticasLas variables son aleatorias (random
variables)La muestra de sujetos es al azar (random
sampling)Todos factores menos el tratamiento
(independent variable) estan en equilibrio
Inferencia causal
• Escala de inferencia posible depende en la forma de muestreo utilizadoSi no hay muestreo aleatorio, la inferencia
queda para el grupo de sujetos no masSi hay muestreo aleatorio se puede inferir
efectos (asociación o causación) hasta el nivel poblacional
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III. Diseños de estudios• Para investigar asociación, se usan
diseños observacionales (ninguna manipulación de sujetos o tratamiento)Encuesta: se administra un instrumento
estandizado a una muestra de sujetosInvestigación de campo: no hay muestreo ni
instrumentos estandardizadosAnálisis histórico
Diseños de estudios
• Para investigar causalidad, se usan diseños experimentales (hay manipulación de sujetos, del tratamiento)Experimento: hay 2 o más grupos
comparativos, algunos reciben tratamiento, otros son controles, asignación a grupos al azarCuasi-experimentos: mismo excepto
asignación a grupos no es al azar
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IV. Como leer un artículo científico• Usualmente hay un formato estándarResumen (abstract)Introducción Materiales y métodosResultadosDiscusión y conclusiónesReconocimientosCuadros y gráficos
Como leer un artículo científico
1. Leer el Resumen primero ¿Le parece relevante?
2. Revisar los cuadros y gráficos¿Todavía le parece relevante? En caso afirmativo…
3. Leer la Introducción Planteo del problema
o ¿Está claro y preciso? o ¿Es importante? ¿Hace falta? ¿Va a añadir
conocimientos nuevos?
Como leer un artículo científico
3. Introducción, cont.La crítica literaria (literature review)
o¿Las obras citadas son relevantes al problema?o¿Estan actualizadas las obras citadas (últimos
cinco años)? o¿Las obras citadas son de revistas revisadas por
pares (peer-reviewed)?Hipótesis
o¿Hay una? o¿Es lo que quería Ud. saber?
Como leer un artículo científico
4. Leer los Materiales y métodos¿Se propone mostrar causalidad, correlación
o descripción solamente?Diseño
oexperimento, cuasi-experimento (causalidad y correlación)
oobservacional (correlación únicamente)Muestreo: ¿Al azar o no? Eticas: Junta de Revisión Institucional,
consentimiento informado de sujetos
Como leer un artículo científico
4. Materiales y metodos, cont.Si se propone mostrar causalidad, hay que
satisfacer estos criterios (validez interna):o El estudio realmente se llevó a cabo como planeadoo Los sujetos no reaccionaron al tratamiento en forma
inesperada, ni se cansaron, ni se cambiaron por otros motivos extraños
o No hubo atrición (pérdida de sujetos) o No hubo selección, o sea la muestra es
verdaderamente al azar y representativa de la población de interés
Como leer un artículo científico
4. Materiales y métodos, cont.Datos
o ¿Son variables aleatorias? o ¿Se miden usando métricas (measures) conocidas? o ¿Son de corte transversal (cross-sectional) o
longitudinal?NOTA: cualquier inferencia causal require
dos o mas cortes transversales (mismos sujetos o muestras aleatorias de sujetos diferentes) o
datos longitudinales medidos de los mismos sujetos
Como leer un artículo científico
5. Leer los Resultados ¿Están de acuerdo con los cuadros y
gráficos? ¿Estáan los datos bien analizados y los
resultados bien presentados? ¿Hay algo que no se analizó? ¿La hipótesis esta sostenida o rechazada?
Como leer un artículo científico
6. Leer la Discusión y conclusionesDebe comenzar con un resumen del
trabajoSe ubican los resultados dentro del
conocimiento previo: ¿Se agregó algonuevo o no?¿Es que los hallazgos se generalizan
correctamente dado los metodos y resultados? (validez externa)
Como leer un artículo científico
6. Discusión y conclusiones, cont.¿Se confesaron los puntos débiles del
estudio?¿Se identificaron rumbos futuros para
seguir esta investigación?7. Reconocimientos hay que nombrar colegas, declarar fuente
de fondos, revelar cualquier interéspersonal en el asunto
Como leer un artículo científico
V. Preguntas finales
• ¿El autor (autores) es conocido en este campo?Esta citado en otras publicaciones¡Haz un Google de el!
Como leer un artículo científico
• ¿Tiene influencia la revista? Ver su factor impactante (Journal Impact Factor)A = número de citaciones en otras revistas
durante los ultimos dos anos (2009-2010) B = número de artículos es esta revista
durante 2009-2010JIF 2011 = A/BLas métricas siguen elaborándose
Nota: Journal Citation Reports™ es un producto proprietario http://thomsonreuters.com/products_services/science/free/essays/impact_factor/
Como leer un artículo científico
Revista AISNew England Journal of Medicine 19.9Lancet 10.9JAMA 11.4Annals of Internal Medicine 6.8BMJ 4.2
Article Influence Scores, Revistas Medicas 2009
VI. Resumen• La ciencia tiene su propio método e eso
se refleja en Las reglas de inferenciaDiseños de estudiosEstructura de artículos científicos
Resumen
• Cualquier persona puede leer y entender un artículo científico, usando unos criterios estandar Reglas de inferencia causalEvaluación de métodos Validez externa
• …y un cierto grado de sentido común
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¡Muchas gracias por su
atención!