L/O/G/OL/O/G/O

ลกษม สารบรรณ

• ลดขนตอนทสญเปลา Wasteลดขนตอนทสญเปลา Waste

• ทาใหเหลอแตขนตอนมคณคา Value (เพมคณคาของขนตอน)

• ทาใหขนตอนการทางานไหล• ทาใหขนตอนการทางานไหล Flow อยางสะดวกรวดเรว

Genchi GenbutsuGenchi Genbutsuการทผนาเขาไปดในสถานทผรบผลงานทเขามาตดตอการทผนาเขาไปดในสถานทผรบผลงานทเขามาตดตอ ไมวาระหวางการปฏบตงานของชวงทเกดปญหา จะทาใหเขาใจสถานการณตางๆ จากผปฏบตงานและจากๆ ฏผใชบรการโดยตรงTop management should participate in regular “Ground Zero” walks

CQI

ไดรบขอมลเทจและจรง

CQI

เพมขวญและกาลงใจผอย

RCA

หนางานเปนโคช

วธการลด waste/ เพมvalueวธการลด waste/ เพมvalue

• Eliminate การกาจดออกไป

ใ • Re-arrange การลาดบขนตอนใหม

• Re-structure การปรบโครงสรางหรอหนวยงาน เชน ยายหนวยงานใหใ ใกลกน

• Simplify การทาใหงาย ไมซบซอน ไมซาซอน

• Combine รวมขนตอนหลาย ๆ ขนตอนเขาดวยกน

• IT การพฒนาโดยใชโปรแกรมคอมพวเตอรเกบขอมล แทนการบนทกในกระดาษ ทาใหเกดความรวดเรว

อยางมาก

1 2 3 4 5 6 7 8 129 10 11

Eliminate การกาจดออกไป

1 2 4 5 7 8 1211

Eliminate การกาจดออกไป

Re-arrange การลาดบขนตอนใหม

1 2 34 5 67 8 129 10 11

Combine รวมขนตอนหลาย ๆ ขนตอนเขาดวยกน

1 2 3 4 5 6 7 8 129 10 11

P ll l Parallel การทางานคขนาน

1 2 3 4 7 8 129 10 11

5 6

Innovation การสรางนวตกรรมใหม

1 2 3 a b c 11 12

Innovation การสรางนวตกรรมใหม

โ ใ การจดการโดยใชหลกการมองเหน

5 ส VS Lean5 ส VS Lean

• สะสาง • กาจดขนตอนทไมมคณคาFl Q i k S t J t i• สะดวก

• สะอาด/ ตรวจสอบความผดปกต

• Flow, Quick Setup, Just in TimeError Detection/Correctionผดปกต

ส

• Error Detection/Correction –(Heijunka) Poka Yoke

• Build in quality• สรางมาตรฐาน• สรางวนย

• Build in quality, Standardization

• Continuous improvementContinuous improvement (Keizen) - Lean Thinking/Culture

เขาใจไดงาย แตทาตอเนองไดยาก

QUICK SETUPQUICK SETUP

Setup time เวลาจดตง /จดเตรยมpคอ เวลาทใชในการเตรยมความพรอมกอนทางาน เชน เตรยมเครองมอ เตรยมหองผาตด เตรยมเตยง เพอรบบรการตอไป

Quick setup time (คอ การทาใหรวดเรวขน)คอ การเตรยมเครองมอและสถานทอยางรวดเรว เพอพรอมทจะ

ปฏบตงาน รวมถงการปรบเปลยน เพอทากจกรรมทแตกตางกนออกไป

Q i k Ch O / Q i k S t UQuick Change Over / Quick Set Up

หมายถงการปรบเปลยนการทางาน เพอรบงานใหมไดอยางรวดเรว เชนเตรยมเตยง อปกรณ เปลยนทมผาตด/ผปวย เพอรวดเรว เชนเตรยมเตยง อปกรณ เปลยนทมผาตด/ผปวย เพอผาตดการวเคราะห Quick Change Over การวเคราะห Quick Change Over1. Preparation ระยะเตรยมการ เชน เตรยมผปวย ให iv

อธบายใหผปวยรบทราบ (inform consent)อธบายใหผปวยรบทราบ (inform consent) 2. Loading and Unloading ยายผปวยรายเกาและรายใหม

จากเตยงตรวจหรอเตยงผาตดกบเปล 3. Alignment and Adjustment จดหรอปรบตาแหนงของ

ผปวยใหเหมาะสม 4. Secure การยดดวยวธการตาง ๆ เพอใหอยในทาทตองการ

ตวอยาง Quick Setupตวอยาง Quick Setup

YouTube - ?Formula 1 Pit Stop??_2.flv

การลดเวลาในการเตรยมหองพเศษสาหรบรบผปวยรายใหมการลดเวลาในการเตรยมหองพเศษสาหรบรบผปวยรายใหม

เตรยมอปกรณสารองไว

1-2 ชด เมอผปวยเกา

จาหนายสามารถนามาใช

ไดทนทไดทนท

PULL SYSTEM (Kanban)PULL SYSTEM (Kanban)

ทางานตามปรมาณทลกคาตองการ สงงานเมอหนวยงานถดไปพรอมหรอเปนการประสานงานหรอ

สรางระบบใหขนถดไปแจงใหรวาพรอมแลวจงสงงานไป เรยกวา Pull system ทาใหไมมการรอทสญเปลา ส ป ส ใ ไ สามารถเพมประสทธภาพในการทางานไดมากขน

P ll t i h lthตวอยาง Pull system in healthcare• การตามผปวยไปหอง lab x-ray ในระยะเวลาอนสนกอนผปวยท

กาลงทาการ x ray อยใกลเสรจกาลงทาการ x-ray อยใกลเสรจ

ระบบดง (The PULL system)ระบบดง (The PULL system)ผสงมอบจะผลตและสงสนคาตามทลกคาตองการ

มาทนเวลา!ผสงมอบ

ลกคา

13

ลกคา

ลกคาตองการ แตผสงมอบไมสามารถสงงานไดทนลกคาตองการ แตผสงมอบไมสามารถสงงานไดทนลกคาตองการ, แตผสงมอบไมสามารถสงงานไดทนลกคาตองการ, แตผสงมอบไมสามารถสงงานไดทน

ชาเกนไป/สายเกนไป!ผสงมอบสายเกนไป!

ลกคา

141414

ลกคา

ระบบดง (Pull System): กบระบบผลก(Push System)ระบบดง (Pull System): กบระบบผลก(Push System)

ผสงมอบสงสนคามากเกนความตองการ/เรวกวาความตองการ

มากเกนไป,เรวเกนไป!

ผสงมอบสงสนคามากเกนความตองการ/เรวกวาความตองการ

ผสงมอบเรวเกนไป!

ลกคา

15

ลกคา

PULL SYSTEM (Kanban)PULL SYSTEM (Kanban)

Card canbanปายสญญาณ

ป ส ส Here a card printed on both sides is inserted at the customer's storage location. When a critical

ปายสงงานจะมสองดาน

สเหลองแสดงปรมาณของในสตอก

เมอปรมาณของในสตอกนอยลงถงstock quantity is dropped below, the card is read in with the scanner provided and turned over. The back of the card is marked with

เมอปรมาณของในสตอกนอยลงถง

จานวนทนอยทสดทหนวยงาน

กาหนด ใหกลบปายเปนสแดงback of the card is marked with "ordered". The data are transmitted via EDI or E-mail to VOSS and generate a

กาหนด ใหกลบปายเปนสแดง

เมอธรการเหนปายสแดง จะสง

Order ของในระบบ Onlinecorresponding order.

back

Order ของในระบบ Onlineรานคาจดสนคาตาม Order และมาสงตามชนตางๆ มาสงตามชนตางๆ

จากนนใหกลบปายเปนสเหลอง

e-kanban

ในกรณทเปนผปวยนอก ฝายเภสชกรรมจะเปนผสงยาใหคลนกเอง

ระบบการเรยกผปวยเขาตรวจ (Pre-Lean) ระบบการเรยกผปวยเขาตรวจ (Post-Lean)

การเดนของเจาหนาท ลดการเดนของเจาหนาท

101094 101 100 095

094101

102

100

099

095

096093

101

102

100

099

095

096093

103

099

098

096

097092

091

103098 097

092

091104

091 104091

ใช Electronic Call

3.เรยกเขาตรวจ

สญญาณเตอน(Andon)สญญาณเตอน(Andon)หมายถง เครองมอหรอสงทแสดงใหรวา หมายถง เครองมอหรอสงทแสดงใหรวา

เกดความผดปกตขนในขนตอนการทางาน เปนสญญาณเพอใหผรบผดชอบรบจดการ เปนสญญาณเพอใหผรบผดชอบรบจดการ

แกไขปญหาหรอความผดพลาดโดยรวดเรวรวดเรว

Visual Management /Visual ControlVisual Management /Visual Control

หมายถง การใชการมองเหน (ส รปราง กราฟ ไฟส ไฟกระพรบ) เพอชวยควบคมการทางาน หรอบรหารจดการ เชนกราฟ/รป แสดงผลการดาเนนการ ความสาเรจเมอเทยบกบเปาหมายแสดงผลการดาเนนการ ความสาเรจเมอเทยบกบเปาหมาย

/ปรมาณ/จานวนทมอย หรอทขาดไป - ใชส เพอบอกความแตกตาง เชนการแบงเขตสของผปวย

อบตเหตหม - เสนหรอแถบสเพอบอกทางเดนไปยงหนวยบรการ ขดสบอก

สภาพการทางาน หรอปรมาณ สแดงบอกความรบดวนสภาพการทางาน หรอปรมาณ สแดงบอกความรบดวน - ใชแสง สเขยวเพอบอกภาวะปกต สแดงกระพรบเพอบอกวาม

ความผดพลาด หรออนตราย เพอใหผรบผดชอบเขามาแกไขปญหาโดยรวด รวปญหาโดยรวดเรว

- ลกษณะหรอรปรางทแตกตาง เชน อปกรณตางขนาด ขนาดหรอลกษณะยา

การตรวจสอบออกซเจนกอน - หลงสงผปวยการตรวจสอบออกซเจนกอน หลงสงผปวย

สเขยว = ปรมาณออกซเจนเตมถง สามารถ

ใชงานไดประมาณ 45 นาท ใชงานไดประมาณ 45 นาท

สเหลอง = ปรมาณออกซเจนสามารถใชงานไดสเหลอง = ปรมาณออกซเจนสามารถใชงานได

ประมาณ 30 นาท

สแดง = ปรมาณออกซเจนสามารถใชงานได

ประมาณ 15 นาท

หมายเหต = อตราการใช 10 ลตร: นาทหมายเหต อตราการใช 10 ลตร: นาท

ตวอยาง Visual Managementตวอยาง Visual Management

• การแบงสของผปวยอบตเหตหม ณ หองฉกเฉน

ตวอยาง visual control อนๆ

Tools Desk

?Parking Lot

?

24

ตวอยาง visual control อนๆ

Fragileg

Keep inuprightpositionposition

25

ตวอยาง visual control อนๆ

RockwellRockwellForm. no Form. no

XXXXXXXX

RockwellRockwellForm. no Form. no

XXZZXXZZ

RockwellRockwellForm. no Form. no

YYXXYYXX

RockwellRockwellForm. no Form. no

ZZXYZZXYXXXXXXXX XXZZXXZZ YYXXYYXX ZZXYZZXY

MAXMAXMAXMAXMINMIN

กอนกอน

หลงหลง

ใบสรปรายการยาทผปวยตองไดรบใบสรปรายการยาทผปวยตองไดรบ

ชอผปวยใบแสดงรายการยา กรณาตรวจสอบความถกตอง

จานวนเมดยารายการยา

Tall man letter ขนตอนจดยาและจายยาTall man letter ขนตอนจดยาและจายยา

ชอยา ลกษณะเมดยา

(tall man letter)letter)

สรรพคณยาสรรพคณยา

11

23

13

32 3

การสงยา + Pop-up เตอนการแพยา

SurfaceSurface Error

โปรแกรมแสดงสทธรกษาพยาบาลและสถานภาพของเตยง (Visual Monitoring)

ตรวจสอบสทธแลว

รอตรวจสอบสทธ

ตดตอการเงน

Vi l it iVisual monitoring การเงนเรยบรอยแลว

เตยงวาง

Visual controls/Visual management

การจดการโดยใชหลกการมองเหนVisual controls/Visual management

มงสเปาหมายเดยวกน

การใชส ลกษณะทแตกตาง Visual control

ปาย/ สญญาณKanban Andon

การทาแผนผงงาน /สถานททางาน

สญญาณเตอนAndon

Workplaceorganization

House of LeanKelvin Loh & Clara Sin

วตถประสงค:ปลอดภย คณภาพ สงมอบ ตนทน ขวญกาลงใจปลอดภย คณภาพ สงมอบ ตนทน ขวญกาลงใจSafety Quality Delivery Cost Morale (SQDCM)

ทาใหเลอนไหลตอเนอง

ไ ไ เครองมอทเปนไปได:

• ทมทมผปวยเปนศนยกลาง

• การจดเตรยม (setup) ทรวดเรว

• การขจดความสญเปลา, ทาให

คณภาพทฝงในระบบ

เครองมอทเปนไปได:

• ระบบทปองกนความผดพลงการขจดความสญเปลา, ทาให

รอบเวลาใกลเคยงกบ takt time

• การปรบระดบภาระงานให

ใกลเคยงกน

ใ

• ระบบทปองกนความผดพลง

• การควบคมทเหนไดชดเพอ

บงชความผดพลง

• แผงไฟสญญาณเตอน (andon)

พฒนาคณภาพอยางตอเนองโดยการทางานเปนทม

(PDSA)

• การปรบอปทานใหสอดคลองกบ

อปสงค

• ระบบการดง (Pull systems)

พนฐานของการปฏบตงานทสมาเสมอ (Operational Stability)การฝกอบรม, งานทเปนมาตรฐาน, เขาไปดในสถานทจรง

แผนทสายธารแหงคณคา (VSM), การจดการโดยใชหลกการมองเหน (5 ส.) ( S ), (5 )

การดแลทรพยากรเชงรก