le Système Nerveux Et Ses Atteintes - Sdis14 · SAP 1 Syst me nerveux Author: sgras Created Date:...
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A la fin de la séquence, vous serez
capable de :
• décrire le système nerveux
• d’expliquer son fonctionnement
• de faire le bilan associé
• de connaître les conduites à tenir
Objectifs :
LE SYSTEME NERVEUX
Sommaire
I Définitions
II Description
III Fonctionnement
IV Bilan
V Détresses et conduites à tenir
LE SYSTEME NERVEUX
Définition du système nerveux
� L’ensemble des organes :
– Qui nous mettent en relation avec l’extérieur
– Qui régulent l’activité des organes fonctionnant indépendamment de notre volonté.
LE SYSTEME NERVEUX
I Définition
Le système nerveux
� Composé de deux parties :
– le système nerveux central
– le système nerveux périphérique
II Description
LE SYSTEME NERVEUX
Système nerveux central
� Constitué de deux parties :
– l’encéphale contenu dans la boîte crânienne
– la moelle épinière contenue dans la colonne vertébrale
Ces deux structures baignent dans le liquide céphalo-rachidien et sont protégées par des
enveloppes appelées méninges
II Description
LE SYSTEME NERVEUX
L’encéphale
� Constitué de trois parties :– le cerveau (hémisphères droit et gauche)
– le cervelet
– le tronc cérébral
II Description
LE SYSTEME NERVEUX
La moelle épinière
� La moelle épinière :
– fait suite au tronc cérébral
– descend jusqu’aux
vertèbres lombaires
– diamètre adulte :
environ 1 cm
II Description
LE SYSTEME NERVEUX
La moelle épinière
�La moelle épinière dans une vertèbre en coupe :
II Description
LE SYSTEME NERVEUX
Système nerveux périphérique
� Constitué par un ensemble de nerfs :
– les nerfs crâniens qui
naissent de l’encéphale
( 12 paires)
– les nerfs rachidiens qui
naissent de la moelle
épinière ( 31 paires)II Description
LE SYSTEME NERVEUX
Fonctionnement
� Deux modes de fonctionnements :
– le système nerveux de la vie de relation
– le système nerveux de la vie végétative
III Fonctionnement
LE SYSTEME NERVEUX
Fonctionnement
� Le système nerveux de la vie de relation :
– l’ensemble de nos activités conscientes et volontaires :
• j’entend,
• je bouge,
• je parle.
– il est principalement contrôlé par le cerveau
III Fonctionnement
LE SYSTEME NERVEUX
� Trajet des influx nerveux
III Fonctionnement
LE SYSTEME NERVEUX
Fonctionnement
cerveau
peau
musclescôté droitcôté gauche
Fonctionnement
� Le système nerveux de la vie végétative :– régule l’ensemble de nos activitésinconscientes et involontaires :
la fréquence cardiaque, température, etc.
� Il est composé de deux sous systèmes :– le système sympathique (accélérateur)
– le système parasympathique (freinateur)
III Fonctionnement
LE SYSTEME NERVEUX
Fonctionnement
�Il faut bien distinguer trois situations :– le sujet conscient
– le sujet en sommeil
– le sujet inconscient
�Pour cela nous avons besoin de définir deux notions :– le tonus musculaire
– les reflexes de sécurité
III Fonctionnement
LE SYSTEME NERVEUX
Lexique
�Le tonus musculaire :
état de contraction minimum des muscles de l’organisme lié à l’activité du cerveau.
�Les reflexes de sécurité :
déglutition
et toux.
III Fonctionnement
LE SYSTEME NERVEUX
Fonctionnement
Perception spontanée de
l’environnement
Tonus musculaire
Réflexes de sécurité
conscient oui oui oui
sommeil non oui oui
inconscient non non non
III Fonctionnement
LE SYSTEME NERVEUX
Bilan
� Le système nerveux est responsable de :
– l’état de conscience
– la motricité
– la sensibilité
IV Bilan
LE SYSTEME NERVEUX
Bilan
� Evaluation de l’état de conscience :
–Perte de Connaissance Initiale évaluée :
• soit par les premiers témoins
• soit par l’amnésie de la victime concernant
l’événement
IV Bilan
LE SYSTEME NERVEUX
Etat de conscience– observation des yeux
• par l’ouverture des yeux � soit spontanée
� soit à la demande
� soit à la stimulation douloureuse
� soit pas du tout
• par l’observation des pupilles� recherche d’une asymétrie des pupilles
IV Bilan
LE SYSTEME NERVEUX
Pupilles symétriques Pupilles asymétriques
Etat de conscience
– évaluation de la réponse verbale :
• soit bien orientée (temps et espace)
• soit désorientée
• soit inappropriée
• soit incompréhensible (gémissement,
grognement)
• soit pas du tout
LE SYSTEME NERVEUX
Etat de conscience
– évaluation de la réponse motrice :
• soit spontanée
• soit à la demande
• soit à la stimulation douloureuse :
� adaptée
� Inadaptée
� Pas du toutIV Bilan
LE SYSTEME NERVEUX
Bilan
� Evaluation de la motricité :
– remuer les doigts et les orteils
� Evaluation de la sensibilité :
– aux extrémités
– dos de la main et dos du pied
IV Bilan
LE SYSTEME NERVEUX
Motricité et sensibilité
– recherche de l’anomalie de l’extension des membres supérieurs
IV Bilan
LE SYSTEME NERVEUX
Motricité et sensibilité
– recherche d’une asymétrie du visage
– recherche d’une anomalie de la parole
IV Bilan
LE SYSTEME NERVEUX
Les détresses
� Crise convulsive généralisée :
– définition :
c’est une perte de connaissance
s’accompagnant de mouvements
anormaux et désordonnés de l’ensemble
du corps; elle traduit toujours une
souffrance cérébrale.
V Détresses
LE SYSTEME NERVEUX
La crise convulsive généralisée
Traumatisme crânien
Toxiques : drogues, médicaments, CO, …
Médicales : épilepsie, hypoglycémie, …
V Détresses
LE SYSTEME NERVEUX
Les causes
V Détresses
La crise convulsive généralisée– Cinq phases successives :
perte de connaissance brutale entraînant une
chute
raideur généralisée
contractions anormales et désordonnées de
l’ensemble du corps avec parfois morsure de
la langue et perte d’urine
coma avec respiration bruyante
phase de réveil avec troubles de la conscience,
désorientation et amnésie de la crise
V Détresses
LE SYSTEME NERVEUX
Les signes
spécifiques
La crise convulsive généralisée
protéger la victime
• Glisser une couverture sous la tête
• Libérer si possible les voies aériennes
• Écarter tout objet traumatisant
ne rien mettre dans la bouche
pas de contention de la victime
V Détresses
LE SYSTEME NERVEUX
Conduite
à tenir
spécifique
pendant la crise
La crise convulsive généralisée
mettre en PLS
aspirer les mucosités
oxygéner
V Détresses
LE SYSTEME NERVEUX
Conduite
à tenir
spécifique
après la crise
La crise convulsive généralisée
– Conduites à tenir particulières :
• Si la crise persiste plus de cinq minutes ou si elle se répète
Appeler le SAMU immédiatement
• Si crise convulsive du nourrisson � dans un contexte de fièvre : déshabiller, refroidir� hors contexte de fièvre
Appeler le SAMU immédiatement
V Détresses
LE SYSTEME NERVEUX
Accident vasculaire cérébral
– définition
Accident Vasculaire Cérébral
Soudain vaisseaux cerveau
ou
V Détresses
LE SYSTEME NERVEUX
Il se bouche : 85% des cas. Souffrances des cellules
cérébrales
par manque d’irrigation
Il se déchire : 15% des cas.
Souffrance des cellules cérébrales
par compression.
Accident vasculaire cérébral
Hypertension artérielle
Tabagisme
Diabète
Obésité
Hyperlipidémie
Alcool
Contraceptifs oraux
V Détresses
LE SYSTEME NERVEUX
Les causes
Accident vasculaire cérébral
Apparition brutale d’un signe neurologique :
troubles sensitifs et/ou moteurs d’une partie du corps
asymétrie de l’expression du visagetroubles du langage ou de la
compréhension
troubles de l’équilibre et de la marche pouvant ressembler à un état d’ivresse
troubles de la vision
V Détresses
LE SYSTEME NERVEUX
Les signes
spécifiques
L’apparition d’un de ces signes (même transitoire) doitentraîner une hospitalisation dans un établissement désigné
par le médecin régulateur du SAMU
Accident vasculaire cérébral
Ne pas perdre de temps +++
Passer un bilan rapidement
V Détresses
LE SYSTEME NERVEUX
Conduite à tenir
spécifique
Les détresses
� Crise de tétanie et spasmophilie :
– définition :
crise, survenant le plus souvent dans un contexte conflictuel, se manifestant principalement par des contractions musculaires des extrémités
V Détresses
LE SYSTEME NERVEUX
Crise de tétanie et de spasmophilie
Le plus souvent, facteur psychologique déclenchant (conflit professionnel, familial, sentimental,…
Parfois manque de calcium dans le sang
V Détresses
LE SYSTEME NERVEUX
Les causes
Conscient ou simulant l’inconscience
Contractions en extension des extrémités
Ventilation rapide et superficielle
V Détresses
LE SYSTEME NERVEUX
Les signes
spécifiques
Crise de tétanie et de spasmophilie
Isoler la victime
Rassurer et calmer
Pas d’O²
Faire respirer dans un sac
après avis médical
V Détresses
LE SYSTEME NERVEUX
Crise de tétanie et de spasmophilie
Conduite à tenir
spécifique