Le protesi biologiche

Biologico è ……

affascinante

Rigenerazione ….. naturale

Soluzione….. ottimale

Biologico è bello…..

ma……..

•Argomento in …. divenire•Alcuni prodotti sono disponibili da pochi anni •Altri sono appena giunti sul mercato•Altri sono in ….. arrivo•Tutti sono ……costosi

Poca esperienza …..

•Limitata a 41 casi

•Estesa a tutte le protesi utilizzabili

•Espressa su una casistica casuale

•Pazienti altamente complessi

•Al di fuori di qualsiasi studio controllato

dettata più dalla ….. contingenza che dalla razionale individuazione di un prodotto ideale

Scelta del prodotto

!?

Indicazioni

…… sappiamo quelle ufficiali

…. quelle contingenti ……?

che dalla consapevolezza del vantaggio

più dalla paura del potenziale danno

Sono……. dettate

è meglio

una soluzione momentanea buona e poco rischiosa

di una soluzione duratura potenzialmente a rischio

23 Pazienti con vera perdita di sostanza 10 Pazienti con difetti minori

Casistica con Pericardio Bovino

•Conosciamo il prodotto•È stato utilizzato in situazioni estreme quindi

•Giudizio impietoso e sbilanciato in senso negativo•Continuiamo ad adoperarlo•Ne abbiamo individuato i difetti •Ne apprezziamo i pregi

Pericardio bovino

La protesi biologica

• Deve essere accettata

•Completamente integrata

•Sostituita da collagene che abbia una capacità tensile

Protesi sintetica

•Deve essere accettata

•E’ strutturalmente stabile

•La completa integrazione non è necessaria

•Quando deve fornire la resa maggiore Quando deve fornire la resa maggiore è il momento in cui è più deboleè il momento in cui è più debole

•Presenta la maggiore forza plastica e tensile a colonizzazione avvenutacolonizzazione avvenuta

•La colonizzazione è lentalenta

•La colonizzazione inizia dalla periferiaperiferia

•Fondamentale sia IntegrataIntegrata in modo stabile e duraturo

Protesi biologica

•Deve essere completamente colonizzatacolonizzata

•Colonizzazione cellulare rapida e diffusa Colonizzazione cellulare rapida e diffusa

•Sostegno tensile protrattoSostegno tensile protratto

Quando deve fornire la resa maggiore Quando deve fornire la resa maggiore è il momento in cui è più deboleè il momento in cui è più debole

•Protesi biologicaProtesi biologica di Pericardio Bovino •Protesi sintetica riassornibileriassornibile

•Aspirato midollare Concentrazione di celluleConcentrazione di cellule della frazione nucleata del midollo

Film T. T.

• Protesi biologica

Biologico è bello ….. ma

•Nel momento della massima richiesta di efficacia esiste il minimo di risposta

•I tempi di integrazione sono lunghi

•La solidità a distanza è incerta

•La necessità di risposta tensile è bassa•Il rischio di complicanze legate alla presenza di corpo estraneo è elevata•Siamo tenuti a risolvere una “situazione difficile” con il minimo rischio•Il problema della “tenuta a distanza” è secondario

Solo biologico ……. quando …...

Biologico è bello ma, … Biologico è bello ma, …

ancora incertoancora incerto

Biologico …….. al momento come Biologico …….. al momento come una soluzione ponte …. una soluzione ponte ….

Disatri parietali 12

Chiusura Laparostomie complesse 11

Ernie pericolostomiche complesse 5

Difetti Minori 7

Discesa del perineo 2

Ernie iatali permagne 4

Protesi biologiche