Le lymphocyte - uclmontgodinne.be lymphocyteBpart1.pdf · Immunité innée (non spécifique) –...
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Le lymphocyte
Lymphocytes T et BT = immunité à médiation cellulaireB = immunité humorale
Lymphocytes non T non B (NK – Natural Killer)NK = immunité innée (cytotoxique)
Lymphocyte = support de l’immunité
Antigène = substance reconnue par le système immunitaire
Immunité innée (non spécifique) – immunité acquise (spécifique)
Fonction
Moelle osseuseMoelle osseuse
ThymusThymus
B
T
OrganesOrganeslympholymphoïïdesdessecondairessecondaires
Précurseurnon
lymphoïde
Lymphocyteindifférencié
LymphocytePré-B
mIg
TCR
Thymocyte(Pré-T)
Thymocyte(Pré-T)
Organes lymphoOrganes lymphoïïdes primairesdes primaires
DiffDifféérenciation etrenciation etprolifproliféérationration
LymphogénèseNK
Maturation T
Ganglion lymphatique
Antig
ène
Antig
Antig
èè nene
MoelleMoelleosseuseosseuse
LymphocyteB mémoire
Zone dumanteau
Plasmocyte
Celluleplasmocytoïde
Immunoblaste B
Cellule Bnaïve
Lymphoblaste Bprécurseur
Organe lymphoOrgane lymphoïïdedesecondairesecondaire
ParacortexParacortex etet medullamedulla
Centre germinatif
Zonemarginale
Maturation B
Description de l’extérieur vers l’intérieurDoute : supervision par un spécialisteObservation et interprétation
Description des cellules
Contour cytoplasmique
Cytoplasme
Noyau
Taille
Critères morphologiques
Contour cytoplasmique
Cytoplasme
Noyau
Taille
Critères morphologiques
Se référer à la taille du globule rouge
Sang périphérique
=< 1 x taille GR
>= 2x taille GR
Petite cellule
Grande cellule
Contour cytoplasmique
Cytoplasme
Noyau
Taille
Critères morphologiques
Lisse ou irrégulier ?
Contour cytoplasmique
Irrégularité polarisée ou non ?
Contour cytoplasmique
Attention aux artéfacts de l’étalement et au vieillissement cellulaire !
Préservation de la morphologie : délai < 4h
Comment s’assurer de l’irrégularité des contourscytoplasmiques ?
1. Par analyse d’images2. A frais au microscope à contraste de phase3. Par coloration immunocytochimique4. Sur les cytogrammes de l’appareil de numération5. Cytométrie en flux6. Je ne me prononce pas
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1. Par analyse d images
2. A frais au microscope àcontraste de phase
3. Par colorationimmunocytochimique
4. Sur les cytogrammes deappareil de numération
5. Cytométrie en flux
6. Je ne me prononce pas
Comment s assurer de l irrégularité des contours cytoplasmiques ?
Contour cytoplasmique
Cytoplasme
Noyau
Taille
Critères morphologiques
Elevé ou faible ?
Rapport Nucléo/cytoplasmique
Elevé (>0.9) Moyen (0.6 – 0.9) Faible (<0.6)
Cytoplasme (hyper)basophile ou clair ?
Basophilie
Basophile Clair Hyperbasophile
La cellule possède-t-elle des grains ?
Granulations ou corps intracytoplasmiques
ou des vacuoles ?
ou des cristaux ou autres ?
Comment qualifieriez-vous cette cellule au niveau durapport N/C et de son cytoplasme ?
1. Rapport N/C élevé, granuleuse ethyperbasophile
2. Rapport N/C faible et hyperbasophile
3. Rapport N/C élevé et cytoplasme clair
4. Rapport N/C faible, granuleuse etcytoplasme légèrement basophile
5. Rapport N/C élevé, granuleuse etcytoplasme clair
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1. Rapport N/C élevé, granuleuse et hyperbasophile
2. Rapport N/C faible et hyperbasophile
3. Rapport N/C élevé et cytoplasme clair
4. Rapport N/C faible, granuleuse et cytoplasmelégèrement basophile
5. Rapport N/C élevé, granuleuse et cytoplasme clair
Comment qualifieriez-vous cette cellule au niveau du rapport N/C et de son cytoplasme?
Contour cytoplasmique
Cytoplasme
Noyau
Taille
Critères morphologiques
Régulier ou irrégulier ?
Forme
Régulier Incisé, clivé
Régulier ou irrégulier ?
Forme
BilobéBinucléé
ConvolutéCérébriforme
BoursoufléBourgeonnant
Chromatine condensée, fine, mottée ?
Texture
Fine MottéeImparfaitement
condensée
0, 1 ou plusieurs nucléoles ?Centré, pas centré ?
Nucléoles
Nucléoles 1 gros nucléole bien visible
Plusieurs nucléolesChromatine fine Pas de nucléoleGros nucléole
0, 1 ou plusieurs nucléoles ?
Nucléoles
Décrivons ces cellules…
1 2 3
4 5 6
Et celles-ci…
1 2 3
4 5 6
Parmi les deux cas proposés, lequel correspondraità une hémopathie maligne ?
1. N°12. N°23. Aucune4. Je ne meprononce pas etj’appelle lesuperviseur
2
1
0
1
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0 1
1. N°1
2. N°2
3. Aucune
4. Je ne me prononce paset j appelle le superviseur
Parmi les deux cas proposés, lequel correspondrait à une hémopathie maligne ?
Polymorphisme réactionnel
Décrire les cellules
Confirmation par :1. Les tests sérologiques (EBV, CMV, Toxoplasmose, Hépatite…)2. L’immunophénotypage :
1. Lymphocytes CD3+/CD8+/CD38+ (activation)/HLADR+ (activation)
Vous avez confirmé un contexte réactionnel : parmices 4 cellules la(es)quelle(s) classeriez-vous en
cellule(s) hyperbasophile(s) ?
1. N°12. N°23. N°34. N°45. Aucune
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1. N°1
2. N°2
3. N°3
4. N°4
5. Aucune
Vous avez confirmé un contexte réactionnel : parmi ces 4 cellules la(es)quelle(s)classeriez-vous en cellule(s) hyperbasophile(s) ?
Polymorphisme réactionnel
Cas particulier :Lymphocytose B polyclonale
Associée à uneexpression duHLA DR7
Chez le fumeurPlus fréquemmentchez la femme
Hyperlymphocytoses
Infections aiguësInfections chroniquesThyrotoxicoseTabagisme
LLCAutres leucémies et lymphomesLymphocytoses à grands lymphocytes à grains
A partir de quelle valeur définissez vous unehyperlymphocytose dans votre laboratoire ?
1. > 2500 /µl
2. > 40 %
3. > 3000 /µl
4. > 5000 /µl
5. > 45 %
6. Ne sais pas
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1. > 2500 /µl
2. > 40 %
3. > 3000 /µl
4. > 5000 /µl
5. > 45 %
6. Ne sais pas
A partir de quelle valeur définissez vous une hyperlymphocytose dans votre laboratoire?