Le Fort murrud

Krista Rohtmets

Stom-III

• Le Fort murrud on klassikalised näoluude murrud

• Hõlmavad ülalõualuud ja ümbritsevaid struktuure

• 3 tüüpi: horistontaalne,

püramidaalne,

transversaalne

• Tavaliselt bilateraalselt

• Enamasti diagnoositakse kompuutertomograafiaga

• Et klassifitseeruda Le Fort murruks, peab olema haaratud lamina lateralis/medialis processus pterygoidei ossis sphenoidalis

• Hilisemal uurimisel

avastatakse ka mobiilne

suulagi

Le Fort I• Horisontaalne – põhjustab tavaliselt trauma, kus

jõud on suunatud maxilla alveolaarkaarealumisse ossa. Tavaliselt on haaratud ka alumine nasaalne apertuur ja suulagi hakkab liikuma.

• Murd haarab nina vaheseina

ja luulised seinad, kulgeb

horisontaalselt hammaste

juuretippude kohal, samuti

murduvad tiibluu lateraalsed

laminad.

Sümptomid

• Õrn ülahuule paistetus

• Hematoomid põse vaos kummagi sarnakaare all

• Maloklusioon, hammaste liikuvus

• Märgiks liikuvast suulaest on hematoomid või haavandid suulael

• Hammaste perkussioonil mõranenud poti heli

Le Fort II• Püramidaalne – põhjustab löök

alumisse või keskmisse maxillaosasse, tavaliselt haaratud ka silmakoopa alumine serv

• Murd on püramiidi kujuga, kulgeb ninajuurest

nasofrontaalõmblust pidi maxilla

processus frontalisest läbi, mis lõhub

ninakõrvalkoopa eesmise seina.

Purunevad os lacrimale’d, silmakoopa

põhi ja serv foramen infraorbitale

kohalt ning tiibluu laaminad.

• Eraldab näo keskosa

ülejäänud koljust

Sümptomid• Infraorbitaalregiooni deformatsioon• Mobiilne näo keskosa• Põse anesteesia, paresteesia• Võib kujutada ohtu hingamisteedele• II, III: Ulatuslik turse näo keskmises kolmandikus• Mõlemapoolne silmade ümbruse hematoom• Subkonjuktiivne hemoraagia• Epitaksis • CSFrhinorrhoea• Diploopia• Enophthalmos• Hammastel mõranenud poti heli

Le Fort III• Transversaalne- kraniofatsiaalne eraldumine, kaasatud on sarnakaar• Murrud saavad alguse nasofrontaalja frontaalmaksillaarsetest õmblustest,kulgevad mööda orbita mediaalseina, mööda nasolakrimaalkurvatuuri ja os ethmoidalet.• Üsna paks tiibluu hoiab ära murru jätkumist optilises

kanalis, seetõttu jätkub murrujoon mööda orbita põhja fissura orbitalis inferiori pidi lateraalsesse orbita seina ning zygomatikofrontaal ühendust pidi sarnakaarde.

• Ninasiseselt purunevad os ethmoidale lamina perpendicularis, vomer, tiibluu pterügoidjätked.

Sümptomid

• Zygomaticofrontaalõmbluse hellus ja eraldatus

• Näokuju pikenemine

• Silmade tasandi alanemine

• Enophthalmos

• Võib põhjustada hingamisteede probleeme

• Nasolakrimaalsüsteemi obstruktsiooni

• Tserebrospinaalvedeliku leket

Võimalikud ka kompleksmurrud

Kasutatud kirjandus

• http://en.wikipedia.org/wiki/Le_Fort_fracture_of_skull

• http://www.netteranatomy.com/clinicalanatomy/pearls/HeadandNeck.cfm?regionID=R1&section=&contentDir=