Lars Weinehall, prioriteringsordförande Professor i allmänmedicin och epidemiologi
description
Transcript of Lars Weinehall, prioriteringsordförande Professor i allmänmedicin och epidemiologi
![Page 1: Lars Weinehall, prioriteringsordförande Professor i allmänmedicin och epidemiologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/5681662c550346895dd98ffd/html5/thumbnails/1.jpg)
Levnadsvanor och läkarrollen
Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 2011
Tillkomsten
Lars Weinehall, prioriteringsordförandeProfessor i allmänmedicin och epidemiologi
Umeå universitet
![Page 2: Lars Weinehall, prioriteringsordförande Professor i allmänmedicin och epidemiologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/5681662c550346895dd98ffd/html5/thumbnails/2.jpg)
Varför riktlinjer för sjukdoms-förebyggande metoder?• 50% av alla kvinnor och 65% av alla män har minst
en ohälsosam levnadsvana • Minst 20% av sjukdomsbördan i Sverige beror på
ohälsosamma levnadsvanor• Det finns effektiva metoder som hälso- och
sjukvården kan använda för att stödja patienterna• Det finns ingen enhetlig praxis i sjukvården• Socialt utsatta har oftare ohälsosamma
levnadsvanor
2
![Page 3: Lars Weinehall, prioriteringsordförande Professor i allmänmedicin och epidemiologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/5681662c550346895dd98ffd/html5/thumbnails/3.jpg)
Hur vanliga är de ohälsosamma levnadsvanorna?• Dagligrökning 13%• Riskabla alkoholvanor 14%• Otillräcklig fysisk aktivitet 35%• Ohälsosamma matvanor 20%
Ökad risk för bl.a. diabetes, hjärtkärlsjukdom, cancer, leverskador, olycksfall, psykisk ohälsa, alkoholberoende, högt blodtryck, övervikt/fetma.
3
![Page 4: Lars Weinehall, prioriteringsordförande Professor i allmänmedicin och epidemiologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/5681662c550346895dd98ffd/html5/thumbnails/4.jpg)
Vägen till rekommendationerna
Formulera frågeställningTillstånds-och åtgärdspar
Samla bästa tillgängliga kunskapSystematiska översikterEnskilda studierKonsensusHälsoekonomiskt underlag
PrioriteraVetenskapligt underlag- Effekt av åtgärd- Evidens för effekt- Hälsoekonomisk bedömning
Tillståndets svårighetsgrad
4 Expertgrupper
Genomgången omfattar 31 600 arbeten
![Page 5: Lars Weinehall, prioriteringsordförande Professor i allmänmedicin och epidemiologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/5681662c550346895dd98ffd/html5/thumbnails/5.jpg)
Principer för prioriteringen
Hög prioritet Allvarliga tillstånd Stor medicinsk nytta Låg kostnad per effekt
Låg prioritet Liten medicinsk nytta i förhållande till kostnadenOfullständigt/motstridigt vetenskapligt stöd Andra alternativ med gott vetenskapligt stöd
![Page 6: Lars Weinehall, prioriteringsordförande Professor i allmänmedicin och epidemiologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/5681662c550346895dd98ffd/html5/thumbnails/6.jpg)
Kriterier rökning
• Dagligrökare oavsett antal cigaretter per dag
6
![Page 7: Lars Weinehall, prioriteringsordförande Professor i allmänmedicin och epidemiologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/5681662c550346895dd98ffd/html5/thumbnails/7.jpg)
Kriterier riskbruk av alkohol
7
Återspeglar genomsnittlig konsumtion och intensivkonsumtion. Uttrycks i ”standardglas”.
Hög genomsnittlig konsumtion: > 9 glas per vecka för kvinnor, > 14 glas för män
Intensivkonsumtion: ≥ 4 glas vid samma tillfälle en gång i månaden eller oftare för kvinnor, och ≥ 5 glas för män.
![Page 8: Lars Weinehall, prioriteringsordförande Professor i allmänmedicin och epidemiologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/5681662c550346895dd98ffd/html5/thumbnails/8.jpg)
Kriterier otillräcklig fysisk aktivitet• Fysiskt aktiv mindre än 150 minuter per vecka på en
måttlig intensitetsnivå, alternativt • mindre än 75 minuter på en hög intensitetsnivå.
8
![Page 9: Lars Weinehall, prioriteringsordförande Professor i allmänmedicin och epidemiologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/5681662c550346895dd98ffd/html5/thumbnails/9.jpg)
Kriterier ohälsosamma matvanor
• Index utifrån Livsmedelverkets matvaneundersökning
– Fyra frågor (grönsaker, frukt, fisk, utrymmesmat)– Fångar de ca. 20 procent i befolkningen som har
betydande ohälsosamma matvanor
9
![Page 10: Lars Weinehall, prioriteringsordförande Professor i allmänmedicin och epidemiologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/5681662c550346895dd98ffd/html5/thumbnails/10.jpg)
Vilka omfattas av riktlinjerna?
• Vuxna med ohälsosamma levnadsvanor• Särskilda tillstånd
Inför operation, vid graviditet, vid amning och när man är förälder
• HögriskgrupperÖkad risk för negativa hälsomässiga konsekvenser, t.ex. person med lungsjukdom som röker
10
![Page 11: Lars Weinehall, prioriteringsordförande Professor i allmänmedicin och epidemiologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/5681662c550346895dd98ffd/html5/thumbnails/11.jpg)
Riktlinjernas rekommendationer
• Alla rekommendationer är någon form av rådgivning/samtalTre nivåer:– enkla råd– rådgivande samtal– kvalificerat rådgivande samtal
• Nivåerna skiljs åt genom innehållet och personalens kvalifikationer
• Mer kvalificerade åtgärder tar i regel mer tid11
![Page 12: Lars Weinehall, prioriteringsordförande Professor i allmänmedicin och epidemiologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/5681662c550346895dd98ffd/html5/thumbnails/12.jpg)
Enkla råd
• Mycket korta, standardiserade råd eller rekommendationer
• Ingen särskild uppföljning • Kan kompletteras med skriftlig information • Tar mindre än 5 minuter
12
![Page 13: Lars Weinehall, prioriteringsordförande Professor i allmänmedicin och epidemiologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/5681662c550346895dd98ffd/html5/thumbnails/13.jpg)
Rådgivande samtal
• Mer av en dialog och anpassat till individen• Kan kompletteras med verktyg och hjälpmedel • Kan också kompletteras med särskild uppföljning• Kan inkludera motiverande strategier• Tidsmässigt mer omfattande än enkla råd
13
![Page 14: Lars Weinehall, prioriteringsordförande Professor i allmänmedicin och epidemiologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/5681662c550346895dd98ffd/html5/thumbnails/14.jpg)
Kvalificerat rådgivande samtal
• Är strukturerat/teoribaserat• Personalen särskilt utbildad• Kan kompletteras med verktyg och hjälpmedel • Kan också kompletteras med särskild uppföljning• Kan inkludera motiverande strategier• Ofta tidsmässigt mer omfattande än rådgivande
samtal
14
![Page 15: Lars Weinehall, prioriteringsordförande Professor i allmänmedicin och epidemiologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/5681662c550346895dd98ffd/html5/thumbnails/15.jpg)
Sammanfattning av rekommendationernaLevnadsvana Enkla råd Rådgivande samtal Kvalificerat
rådgivande samtal
Tillägg Uppföljning
Rökning x
Riskbruk av alkohol
x
Otillräcklig fysisk aktivitet
x x
Ohälsosamma matvanor
x
15
![Page 16: Lars Weinehall, prioriteringsordförande Professor i allmänmedicin och epidemiologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/5681662c550346895dd98ffd/html5/thumbnails/16.jpg)
Hälso- och sjukvården bör erbjuda patienter:
Levnadsvana ÅtgärdRökning Kvalificerat rådgivande samtal
Riskbruk av alkohol Rådgivande samtal
Otillräcklig fysisk aktivitet Rådgivande samtal med tillägg och särskild uppföljning
Ohälsosamma matvanor Kvalificerat rådgivande samtal
![Page 17: Lars Weinehall, prioriteringsordförande Professor i allmänmedicin och epidemiologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/5681662c550346895dd98ffd/html5/thumbnails/17.jpg)
De rekommenderade åtgärderna har god kostnadseffektivitet• Förhållandevis billiga åtgärder för att vinna
mycket hälsa (låg kostnad/QALY).
• Alla rekommenderade åtgärder har god kostnadseffektivitet jämfört med ingen åtgärd eller enklare åtgärder
17
![Page 18: Lars Weinehall, prioriteringsordförande Professor i allmänmedicin och epidemiologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/5681662c550346895dd98ffd/html5/thumbnails/18.jpg)
Riktlinjerna handlar inte omvilka levnadsvanor som är nyttiga…
…utan om hur vården kan påverka levnadsvanorna
![Page 19: Lars Weinehall, prioriteringsordförande Professor i allmänmedicin och epidemiologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/5681662c550346895dd98ffd/html5/thumbnails/19.jpg)
De handlar om att bättre ta hand om de patienter som vården redan har idag …
…och ska användas på ett sätt somkänns relevant förpatienten!
![Page 20: Lars Weinehall, prioriteringsordförande Professor i allmänmedicin och epidemiologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/5681662c550346895dd98ffd/html5/thumbnails/20.jpg)
20
TACK för
största möjliga uppmärksamhet
kring de nya Riktlinjerna!